Стоматолог гнатолог это: Гнатолог — кто это и что лечит?

Содержание

Что такое гнатология и кто такой гнатолог, прем врача и цены в Москве

Гнатология — достаточно новый, но стремительно развивающийся раздел медицины. Изучает работу височно-челюстного сустава (ВНЧС) и всего жевательного аппарата в целом. Врач-гнатолог занимается лечением дисфункции ВНЧС и сопутствующих симптомов. Боль, хруст, щелчки в челюсти — с этими и другими неприятными проблемами успешно справляются стоматологи-гнатологи нашего Центра.

Что такое гнатология

Гнатология — один из разделов клинической стоматологии. Изучает норму и патологию зубочелюстной системы — взаимодействие зубов, жевательных мышц, связок, височно-нижнечелюстного челюстного сустава.

Для правильной и бесперебойной работы все составляющие системы должны быть идеально скоординированы. Каждое звено имеет одинаково важное значение, и выход из строя одного элемента непременно нарушает работу всех остальных, возникает дисфункция ВНЧС.

Гнатология объединяет методы диагностики и лечения нарушений работы сустава

Врач-гнатолог — кто это?

Гнатолог работает на стыке нескольких медицинских направлений — стоматологии и смежных с ней неврологии, кинезиологии, отоларингологии. Специалист знает, как неправильное смыкание зубов нарушает работу позвоночника, суставов, органов слуха. И наоборот, как неправильная осанка или неврологические проблемы влияют на смыкание челюстей.

Врач выявляет насколько правильно функционируют челюсти и зубы, определяет источники болей при приеме пищи и движении челюстей. Благодаря гнатологу устраняются нарушения и восстанавливается работа сустава.

Гнатолог — это инженер в работе всей зубочелюстной системы:

понимает принцип действия жевательного аппарата;
проверяет работоспособность этой сложной системы;
определяет нарушения по внешним признакам;
проводит аппаратную диагностику;
составляет план лечения выявленной патологии.

Что делает, какие задачи решает?

Перед гнатологом стоит главная задача — устранить дисфункцию ВНЧС. Чаще всего работа сустава нарушается из-за неправильного прикуса или отсутствия зубов, в результате чего жевательная нагрузка распределяется неравномерно, происходит гипертонус жевательных мышц, которые вынуждают сустав занимать неправильное положение. Также работа ВНЧС может нарушаться в результате дегенеративных изменений в тканях составляющих его элементов.

Для устранения этих причин патологии могут потребоваться стоматологические методы, чтобы:

исправить аномалии смыкания зубов
расслабить лицевые мышцы
восстановить отсутствующие зубы
вернуть сустав в нормальное положение

Проведя исследования, специалист предоставляет план лечения ортопеду и ортодонту. В нашем Центре эти специалисты имеют подготовку по гнатологии, могут диагностировать заболевание и провести соответствующее лечение.

Также в сферу деятельности гнатолога входит изучение нарушений работы сустава, связанных с изменениями в других крупных суставах, дефектами осанки, неврологическими и психическими расстройствами. Специалист работает вместе с травматологом, неврологом, сурдологом и остеопатом. Такой мультидисциплинарный подход позволяет определить где скрыта первичная проблема.

Что лечит стоматолог-гнатолог

Врач-гнатолог занимается лечением:

Также врач со знаниями в гнатологии проводит консультации при:

Чем занимается гнатолог в стоматологии

Особенно актуальными стали услуги врача-гнатолога вследствие стремительного развития реставрационной стоматологии и ортодонтии.

Раньше (а в некоторых клиниках и до сих пор) в процессе восстановления утраченных зубов или выравнивания зубного ряда не всегда учитывалось состояние мышечно-суставных составляющих зубочелюстной системы. После лечения пациенты отмечали дискомфорт различной степени выраженности — от легкой болезненности при открывании рта до судорог лицевых и шейных мышц, головных болей и ухудшения слуха. Все это признаки дисфункции ВНЧС.

Стоматологи-гнатологи занимаются выявлением нарушений ранее проведенного некорректного протезирования или ортодонтического лечения и устранением неприятных последствий.

В нашем Центре специалисты, чья деятельность направлена на изменение положения зубов, их формы и размеров (ортодонты и ортопеды), имеют дополнительную подготовку в гнатологии. При подготовке к ортопедическому или ортодонтическому лечению в обязательном порядке учитывают состояние зубочелюстной системы, положение сустава, тонус жевательных мышц. При выявлении каких-либо отклонений в первую очередь выполняется нормализация состояния, только потом назначается ношение брекет-систем, элайнеров, проводится восстановление зубов.

Протезирование зубов обязательно должно учитывать принципы гнатологии

Установка протеза не должна изменить нормальную работу зубочелюстного аппарата и привести к появлению дискомфорта или хронических болей.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Что будет на приеме у врача

Консультация
Врач выслушает жалобы, осмотрит ротовую полость, попросит подвигать челюстью, проведет функциональную диагностику для анализа работы лицевых мышц и челюстных суставов. Только на первом приеме гнатолог фиксирует и оценивает более 60 показателей.
3D-исследования
В обязательный диагностический минимум входят компьютерная томография, МРТ челюстного сустава и кондилография. Врач по снимкам оценит правильность положения суставной головки, получит детальное изображение мышечно-связочного аппарата.
TENS-диагностика
При мышечном гипертонусе с помощью аппарата электромиостимуляции расслабляются жевательные мышцы и воссоздается физиологический прикус. Врач определяет его параметры и планирует ортопедическое и ортодонтическое лечение.
План лечения
По результатам проведенных исследований и функциональных проб врач составляет индивидуальный план лечения. С пациентом обговариваются последовательность и сроки этапов лечения, перспективы протезирования зубного ряда.

При постановке диагноза могут назначаться консультации смежных специалистов, обследование у ЧЛХ, невролога, вертебролога, психолога.

Методы лечения патологий ВНЧС

Гнатолог назначает последовательное лечение:

Снятие болезненности и других симптомов нарушенной работы челюстного сустава.
Устранение причин патологических изменений, снятие повышенного напряжения мышц.
Ортодонтическая коррекция прикуса и восстановление утраченных зубов.

На каждом этапе возможны ситуации, когда необходима помощь узкопрофильного специалиста. К нему и направляет гнатолог.

Основные методы лечения дисфункции ВНЧС:

Параллельно на начальных этапах может проводиться медикаментозное лечение дегенеративных изменений сустава. При необходимости проводится терапия сопутствующих заболеваний у соответствующих специалистов. Например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника хороший эффект дает массаж, лечебная гимнастика, а при поражениях тройничного нерва — медикаментозное лечение, назначенное неврологом.

При серьезных патоморфологических изменениях в суставе показаны хирургические способы лечения.

Когда стоит обратиться за помощью

О посещении гнатолога нужно задуматься, когда:

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 09.07.2022

Обновлено: 11.07.2022

Что такое гнатология и чем занимается врач гнатолог, ответы на вопросы

20 Ноя

Содержание

Чем занимаются гнатологи?
Какие задачи решает гнатология?

Гнатология – это относительно молодая отрасль стоматологии, которая занимается изучением взаимосвязи между различными структурами зубочелюстной системы. Любое вмешательство в организм, будь то терапевтическое лечение или сложная реконструкция прикуса, должно проводиться с учетом его индивидуальных особенностей.

Зубочелюстная система – чувствительный механизм, вмешательство в работу которого может привести к стоматологической дисгармонии. Функциональный анализ взаимосвязей зубочелюстного аппарата с костно-мышечным скелетом позволяет понять возможности организма пациента, разработать самый оптимальный путь лечения диагностированных патологий, подобрать эффективные методы исправления прикуса.

Чем занимаются гнатологи?

Организм человека является сложной системой, все элементы которой связаны между собой. Любые сбои в одной структуре чаще всего провоцируют нарушения в прочих. Понимая тонкости взаимосвязей между компонентами зубочелюстного аппарата и костно-мышечным скелетом, гнатолог может быстро определить причины сбоев, восстановить стоматологическую гармонию. Он анализирует все существующие проблемы со здоровьем на уровне причинно-следственных связей, чтобы предложить наиболее оптимальные пути лечения патологий.

Дудина Ольга Александровна Врач-ортодонт, стаж 8 лет

Бесплатно проконсультируйтесь у дежурного врача

В ближайшее время с Вами свяжется администратор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.
Консультация займет не более 30 минут

Записываясь на диагностику Вы даете согласие на обработку персональных
данных

Какие задачи решает гнатология?

Наука, которая изучает физиологические особенности зубочелюстного аппарата, находится в тесной взаимосвязи со стоматологией. Гнатологические правила учитываются при любых видах стоматологического лечения. Связано это, прежде всего, с необходимостью воссоздания и поддержания нормальной окклюзии. Гнатология решает множество задач:

восстановление анатомических функций зубочелюстного аппарата;
определение центрального соотношения челюстей;
обнаружение патологий, которые связаны со смещением диска ВНЧС;
устранение мышечного и связочного гипертонуса;
обнаружение взаимосвязей между стоматологическими патологиями и другими внутренними системами организма;
определение анатомического соотношения челюстей;
миорелаксационная терапия;
восстановление окклюзионной поверхности зубов при бруксизме, патологической стираемости эмали;
оценка артикуляционных и окклюзионных соотношений.

Регулярно посещать гнатолога необязательно, но при возникновении дискомфорта, шумов или хруста в ВНЧС при смыкании зубов или в процессе пережевывания пищи, необходимо проконсультироваться с врачом. Он также поможет при нарушении артикуляции, выраженной чувствительности отдельных зубов, повышенной стираемости эмали.

Другие статьи

Уход за зубами

ЧТО ТАКОЕ И ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА?

Что такое профессиональная гигиенам полости рта и нужна ли она вообще?
Ведь большинство людей на планете Земля чистят зубы дважды в день, и что этого недостаточно, скажете Вы. Недостаточно! Потому что при …

24 Сен

Уход за зубами

КАК ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА ЗУБАМИ, ЕСЛИ ВЫ УЖЕ В БРЕКЕТАХ?

При постановке брекетов, вы должны уделять чуть больше внимания вашей гигиене. Используются зубная щетка ортодонтическая (со специальной выемкой в головке зубной щетки), щетку нужно менять 1 раз в месяц.

24 Сен

Уход за зубами

Ортодонтическое лечение

Аппарат Хааса – это разработка ортодонта из Германии Эндрю Хааса, которую улучшил итальянский профессор, специализирующийся в ортодонтии, Марко Росса. Данное приспособление по праву считается прорывом в …

17 Май

Уход за зубами

Почему у ребенка узкая челюсть?

СодержаниеПричины возникновения микрогнатииКак понять, что челюсть у ребенка развивается неправильно? Микрогнатия – болезнь, выражающаяся в недоразвитости нижней или верхней челюсти. Визуально это выражается в …

24 Сен

Уход за зубами

Признаки мезиального прикуса у ребенка

СодержаниеЧто такое медиальный (мезиальный) прикус?Виды мезиального прикусаКак выглядит патология?Почему возникает прогения у детей? Обнаружить и скорректировать медиальный прикус у детей необходимо как можно …

24 Сен

Уход за зубами

Дистальный прикус у детей

Дистальный прикус – это стоматологическая патология, которая выражается в неправильном положении челюстей (нижняя сдвинута назад по …

24 Сен

ГНАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД в сравнении с НЕРВНО-МУШЕЧНЫМ ПОДХОДОМ

ГНАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД в сравнении с НЕРВНО-МУШЕЧНЫМ ПОДХОДОМ к стоматологической диагностике и лечению
, Клейтон А. Чан, DDS

В редакционной статье:

Сегодня в этой стране существуют две конкурирующие философии лечения, с помощью которых клинические стоматологи лечат своих пациентов.

Первой и древнейшей философией является гнатология, основанная на вере в то, что височно-нижнечелюстные суставы шарнирно закреплены на оси вращения в суставной ямке черепа. Вся окклюзия направляется и приводится в окончательно настроенный порядок, определяемый осью вращения нижнечелюстного сустава. Акцент делается на окклюзии и положении сустава, которое в основном называется «центральным отношением».

Второй более новой философией является нервно-мышечная, основанная на понимании того, что височно-нижнечелюстные суставы находятся в физиологическом положении покоя, основанном на управлении мышцами и стабилизированном окклюзией как верхних, так и нижних зубов. Акцент делается на физиологическом положении челюсти/нижней челюсти по отношению к черепу (положение нервно-мышечного покоя), физиологии расслабленных мышц для поддержки физиологической окклюзии для стабильности всех трех объектов: височно-нижнечелюстных суставов, мышц и зубов.

Большой спор
Обе эти философии активно обсуждаются лечащими врачами, которые ищут ответы на загадки окклюзии (способа, которым зубы подходят друг к другу) со всеми его проблемами, включая лечение и управление нижней челюстью. , жевательные мышцы, поддерживающие структуры твердых и мягких тканей височно-нижнечелюстных суставов, физические и эмоциональные факторы, воздействующие на пациентов. Положение сустава челюсти было основным спором между различными школами мысли, с сильными самоуверенными чувствами в поддержку каждой точки зрения, клинического опыта и полученных учений.

Битва за успех
Это была битва, а также борьба за достижение сегодняшнего успеха признания. Из-за естественных препятствий, с которыми сталкивается любое вновь разрабатываемое нововведение, представленные нервно-мышечные принципы часто неправильно понимаются и подвергаются беспощадной и часто нелогичной критике со стороны тех, кто не хотел и не мог отказаться от своих устаревших убеждений относительно традиционных представлений о физиологии жевательного комплекса. с участием нижней челюсти, черепа, мускулатуры, височно-нижнечелюстных суставов и зубов.

Что такое гнатология?
Термин «гнатология» был впервые введен доктором Харви Сталлардом из Сан-Диего, Калифорния. Этот термин происходит от греческого слова gnathic или gnathos, по происхождению относящегося к челюсти.

Гнатология в широком и всеобъемлющем смысле относится к гнатической системе – системе измерения соотношения и функций челюстей. Стоматология — это отрасль медицины, которая занимается зубами и поддерживающими тканями, тогда как гнатология — это специальность стоматологии, которая концентрируется на всей гнатической системе и пациенте в целом.

Д-р Харви Сталлард, дантист и один из основателей гнатологической концепции, заявил: «Гнатология включает в себя точные отношения, существующие между зубами и морфологическими движениями границ мыщелков: латеральное, переднее и самое заднее положение… и, что наиболее важно, , гнатология включает в себя знание того, как в девяти различных направлениях мыщелки перемещаются латерально и медиально при вертикальных жевательных движениях. Как жевательный цикл точек бугорка может быть связан с центрально связанной окклюзией бугорка-ямки, требуется гнатологическим знанием».

Я сам в течение многих лет подчеркивал, что гнатологическая терапия направлена на то, чтобы зубы правильно соотносились друг с другом таким образом, чтобы они имели кооперативное отношение к движениям челюсти и суставам. Позже, благодаря клинической практике, я понял, что, хотя концепция и философия звучали хорошо, они не соответствовали физиологической науке и объективным идеалам, предполагаемым при ежедневном лечении моих пациентов в клинической практике, особенно в более сложных случаях.

Устаревшие стоматологические концепции
Гнатологические принципы были разработаны в 1930-х годах некоторыми очень инновационными врачами, которые хотели понять движения нижней челюсти с помощью механических инструментов, называемых (артикуляторы). Эти механические устройства были разработаны на основе представлений и мнений настойчивых врачей, которые считали, что челюстные суставы функционируют определенным образом, шарнирно-вращательно, что повлияло на их понимание окклюзии зубов, движения нижней челюсти и функции челюсти. Поскольку эти вводящие в заблуждение концепции продолжают сохраняться с течением времени и по сей день, они все еще пронизывают современные учебные программы по стоматологии, переданные от первых изобретателей до сегодняшних обучающихся студентов-стоматологов.

Наука и технологии
Наука и технологии в области стоматологии значительно продвинулись на более высокий уровень понимания жевательной системы и сопутствующих структур благодаря работе доктора Бернарда Янкельсона и продолжаются по сей день его сыном доктором Робертом. Янкельсон. Это основано на научных инструментах, позволяющих регистрировать объективные количественные данные для доступа к движениям нижней челюсти в функции и в состоянии покоя. Многочисленные научные исследования были опубликованы в научных и специализированных журналах на национальном и международном уровнях, чтобы пролить свет на динамику функции нижней челюсти, мышечной активности в режимах покоя и активных режимах. Траектории движения нижней челюсти могут быть точно зарегистрированы в шести измерениях (вертикальное, переднее/заднее, фронтальное/латеральное, шаг, наклон и поворот), чтобы определить патологическую активность по физиологической. Эти записи и полученные данные могут эффективно подтвердить чувства и опасения пациентов, связанные с этой инновационной технологией. Оптимальное физиологическое положение нижней челюсти теперь может быть понято без предвзятости и самоуверенности для каждого отдельного пациента, что обеспечивает точность лечения и предсказуемый успех. Теперь можно собрать и изучить четкие надежные данные, чтобы понять истинную патофизиологию движения нижней челюсти, мышечной активности, ее функции и ее связи с окклюзией/зубами и височно-нижнечелюстными суставами для каждого отдельного пациента, нуждающегося в лечении.

Прояснение исторической путаницы
Сегодня эти инновационные диагностические средства (компьютеризированные электродиагностические приборы) могут ясно помочь прояснить недоразумения, ложные и вводящие в заблуждение теории, которые преследовали и затуманивали понимание большинства современных стоматологов, стоматологических школ, учреждений и работников здравоохранения. Нам больше не нужно спорить с мнениями о лечении и субъективными эмпирическими догадками для лечения наших пациентов. Все сомнения и вопросы могут быть отброшены в сторону, если те, кто лечит нуждающихся пациентов, готовы и смелы отказаться от старомодных концепций и взглянуть правде в глаза, основанные на научных данных и объективности.

Нервно-мышечный подход к стоматологии
Д-р Маурицио Бергамини, доктор медицинских наук, ясно заявил: «Область нервно-мышечной стоматологии созрела для взрослых. Более двадцати лет изучения и исследований, подтвержденных клиническим и экспериментальным контролем, позволили этой специальной дисциплине занять уважаемую роль в медицинских науках. Наконец, он получил широкое признание, преподается в университетах нескольких стран, обсуждается на медицинских конференциях и конгрессах и считается незаменимым клиническим методом для все большего числа клиницистов».

Нервно-мышечная стоматология смогла заявить о себе благодаря острой интуиции Бернарда Янкельсона относительно фундаментальной роли нервно-мышечной системы, включающей все компоненты анатомии человека головы, шеи, лица и рта со всеми их дисфункции. У него была возможность измерять и контролировать биофизические и биохимические явления, определяющие движения челюстей. Блестящий девиз доктора Янкельсона так хорошо резюмирует нервно-мышечный подход: «Если это было измерено, это факт; если оно не было измерено, то это мнение».

– из учебника «Нейромышечная стоматологическая диагностика и лечение» Роберта Р. Янкельсона, 1990 .

Нервно-мышечная стоматология отвечает на вопросы, на которые гнатология не может дать ответ стоматологическая помощь и лечение, особенно в области восстановительной стоматологии и проблем с опорно-двигательным аппаратом / ВНЧС / миофациальной болью. Для многих из нас, кто получил устаревшее учение гнатологии и видел недостатки стандартных стоматологических учений в клинической практике, понимание того, как стоматогнатическая система действительно функционирует, в свете поддерживающего научного инструментария, освежает и вдохновляет. могут записывать и проверять наблюдения и симптомы, проявляемые нашими пациентами в повседневной клинической практике.

Научный и физиологический
Нейромышечный подход имеет научную и физиологическую основу. Есть много медицинских и медицинских дисциплин, которые поддерживают и подтверждают эту точку зрения как клинически, так и физиологически. Другими профессионалами, которые поддерживают и понимают этот подход к стоматологической помощи и лечению, являются врачи-остеопаты, некоторые врачи, занимающиеся лечением болей в голове и шее, хиропрактики, кранио-сакральные терапевты, физиотерапевты и диетологи. Этот диагностический прибор, который обсуждается на этом сайте, используется во многих университетах и странах по всему миру для проведения научных исследований и исследований.

На многие вопросы теперь даны четкие ответы, что позволяет нервно-мышечному стоматологу продолжить открытое исследование. Новые двери, о которых он никогда не мечтал, могут быть открыты для него в сфере стоматологической диагностики и лечения.

Будущее гнатологии
Доктор Харви Сталлард заявил: «Теперь гнатологи должны решить: во-первых, стать опытными, изучая движения мыщелков и влияние этих движений на высоту бугорков, фигуры изломов и траектории изломов. Во-вторых, освойте приемы сбора необходимых данных для ввода в артикулятор, который воспроизведет необходимые соотношения челюстей. В-третьих, получить представление об анатомии и физиологии нижнечелюстных суставов. В-четвертых, понять, как нервно-мышечная система помогает нам фиксировать зубы для лучшей автоматизации полости рта. В-пятых, уделять больше внимания характеру, строению и здоровью периодонта. Гнатолог прибыл, когда он будет так же заинтересован в сияющем здоровье десен, как и в хорошей форме в прикусе».

Безусловно, в современную стоматологию еще предстоит внести много изменений; организованная стоматология, учебная программа стоматологической школы, программы повышения квалификации стоматологов, страховые компании, организации и программы медицинского здравоохранения, а также актуальная литература. Многие из опытных инструкторов и лидеров не решаются вносить изменения в стоматологическую программу и программы непрерывного образования, понимая, что им придется пойти на большие жертвы как в профессиональном, так и в личном плане. Необходимо изменить годами сложившиеся привычки и укоренившиеся концепции. ИЗМЕНЯТЬ ВСЕГДА ТРУДНО! Карьера и репутация на кону! В настоящее время система хорошо отлажена. Раскачивать лодку и менять систему через много лет всегда нежелательно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Как бывший гнатолог и до сих пор практикующий гнатолог во всем его пуристском смысле, я понял, что все настоящие гнатологи, когда понимают полные краниомандибулярные/нейровазомышечные/цервикальные компоненты, а также окклюзионные концепции, которые влияют на стоматогнатическую систему действительно стремится к нервно-мышечному подходу. Если бы все дантисты, практикующие так называемые гнатологические концепции/философию, как их преподают доктора Харви Сталлард, Б. Б. Макколлум, Чарльз Стюарт, Питер К. Томас и все их последователи, увековечили бы эти учения на самом высоком уровне, они бы вскоре осознали, что нервно-мышечный подход, подтвержденный научными исследованиями, направлен на недостающее звено понимания всех пограничных движений нижней челюсти, детерминант окклюзии и физиологии между окклюзией (зубами), поддерживающими и функционирующими мышцами и физиологическим положением височно-нижнечелюстного сустава.

Новая и перспективная порода дальновидных стоматологов-нейромышечников идет по пути новаторского доктора Бернарда Янкельсона и его сына, доктора Роберта Янкельсона, которым истеблишмент противостоит в течение многих лет. Ответ на этот призыв подняться на «более высокий уровень обслуживания» для наших пациентов является нашей профессиональной обязанностью для достижения этой цели. С этой нервно-мышечной точки зрения любой стоматолог может начать лечение полным и всесторонним образом.

Спасибо, что прочитали этот раздел.

. Представленные взгляды и мнения принадлежат Клейтону А. Чану, DDS-

. Д-р Чен является квалифицированным гнатологом. Он практиковал гнатологию в течение многих лет, понимая, что гнатология не отвечает и не сталкивается с проблемами, с которыми сталкивались его пациенты, находящиеся под его опекой. Настойчиво стремясь оказывать своим пациентам наилучшую стоматологическую помощь в рамках стандартов этой философии, он вскоре понял, что должен быть другой способ решения проблем, представленных на этом веб-сайте. Он рад, что может поделиться своими мыслями с теми, кто ищет другую сторону истории клинической стоматологической помощи.

Сегодня он с большим успехом и предсказуемостью практикует комбинированный подход GNM как к гнатологической, так и к нейромышечной (NM) стоматологии. Если у зрителя есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, что было представлено, доктор Клейтон Чен будет рад услышать от вас.

_____________________________

Гнатология — Omniadent

гнатология

omnia_admin_dent

2021-03-15T12:06:15+01:00

Гнатология

Гнатология – это раздел специализированной стоматологии, который изучает и лечит жевательную систему во всех ее анатомических и функциональных аспектах.

Целью данной дисциплины является выявление правильного краниомандибулярного соотношения, его поддержание и/или восстановление в равновесии с функциональной и мышечной активностью.

Существует тесная взаимосвязь между правильным контактом между двумя зубными дугами, нижнечелюстными мышцами и черепно-нижнечелюстными костями. Гнатология занимается изучением и восстановлением правильного баланса между этими зонами и устранением возникшей симптоматики.

ЧТО ТАКОЕ ГНАТОЛОГИЯ?

Физиологически движение челюсти происходит свободно, без утомления связанных с ней структур. В случаях неправильного прикуса и/или нарушений височно-нижнечелюстного сустава/или жевательных мышц это движение уже не является свободным, с частыми симптомами, такими как: боль в лицевой и одонтогенной областях, боль в тройничном нерве, головная боль, боль в шее, головокружение, фонация, нарушение слуха , и может вызвать дисбаланс в осанке. Гнатологический осмотр может выявить наличие аномалий прикуса, нарушений височно-нижнечелюстного сустава (DTM) или кранио-шейно-нижнечелюстных расстройств (DCCM). Тесты и инструментальные исследования, доступные клиницистам-специалистам, разнообразны (рентген, 3D-КТ, магнитно-резонансная томография). , нижнечелюстная кинезиография, поверхностная электромиография, кинезиологические тесты…). После тщательного изучения истории болезни и диагноза терапия, используемая в гнатологии, состоит из полимерных устройств, которые приведут сустав в определенное терапевтическое положение, а также восстановят мышечный баланс через миоцентрическое положение. Эти устройства известны под общим названием «BITE», но всегда требуют подготовки в зависимости от каждого конкретного случая, а также соответствующих проверок.

В нашем центре можно поставить правильный диагноз благодаря квалифицированным врачам и передовым технологиям, которые позволяют проводить определенные тесты на месте.

ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut Labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco Laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est Laborum.

Височно-нижнечелюстное сочленение и временные расстройства (ВНЧС)

Кости черепа и челюсти соединены друг с другом благодаря височно-нижнечелюстному суставу, этот двойной сустав обеспечивает все движения челюсти и поэтому необходим для речи, прием пищи, глотание и т. д. При открывании рта мыщелки, т. е. закругленные концы челюстей, вращаются в полости височной кости, продвигаясь вперед. Вместо этого, когда мы закрываем рот, мыщелки возвращаются в исходное положение. Между височной костью и мыщелком находится суставной диск (называемый мениском), состоящий из волокнистого хряща, который действует как подушка и обеспечивает плавное и однородное движение.

Когда это движение больше не происходит правильно, это называется височно-нижнечелюстным расстройством (ВНЧС). Причины могут быть различными: генетическая или врожденная асимметрия черепа, неправильный прикус и, следовательно, контакт между неправильными зубными дугами или плохо выровненными зубами, прямая или косвенная травма, неправильная стоматологическая терапия, бруксизм, стрессовое сжимание или онихофагия. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, у вас могут быть: блокировка челюсти, хроническая боль в мышцах лица, головные боли, боль в шее, одонтогенная и тройничная боль, головокружение, проблемы со слухом. При точном гнатологическом обследовании и с помощью специальных тестов вы можете определить заболевание височно-нижнечелюстного сустава, оценить возможную причину и начать терапию с помощью отдельных устройств, тщательно изученных для конкретного случая. Задача «прикуса» — восстановить правильное движение челюсти, а также воссоздать нервно-мышечный баланс. Пациент, носящий укус, сразу же почувствует его благотворное воздействие с постепенным уменьшением симптомов.

В центре Omniadent прикусы разрабатываются с использованием диагностических тестов, специфичных для каждого конкретного случая, которые выполняются непосредственно на месте, таких как рентген или конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) височно-нижнечелюстных суставов, электромиография с тензометрическим датчиком, кинезиография, постуральные оценки. , которые позволяют использовать глобальный подход и персонализировать каждую конкретную проблему.

ЧЕРЕПНО-ШЕЙНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (CCMD)

Термин «черепно-шейное нижнечелюстное расстройство» относится к нервно-мышечному заболеванию, особенно головы и шеи, определяемому многочисленными факторами, которые могут вызывать или способствовать: травме, генетическая или врожденная асимметрия скелета, височно-нижнечелюстные нарушения, аномалии прикуса, зубной каркас и/или бруксизм, неправильный уход за зубами и т. д. и т. д. Симптомы кранио-щечно-нижнечелюстных нарушений могут быть разнообразными и иметь различную интенсивность и часто требуют вмешательства различных специалистов. Больной с кранио-шейно-нижнечелюстной патологией часто не в состоянии уловить природу своего расстройства, приходя на гнатологический осмотр только после посещения нескольких других специалистов. Среди наиболее частых симптомов – боли в жевательных мышцах, иррадиирующие в шейно-лицевые мышцы, или наоборот, боли в височно-нижнечелюстных суставах, отологические боли, шум в ушах, головокружение, нарушения зрения и выраженная невралгия тройничного нерва. Кранио-шейно-нижнечелюстное расстройство часто сопровождается дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава с более или менее выраженным затруднением движения челюсти и жевания. При точном гнатологическом обследовании специалист может идентифицировать текущее кранио-шейно-нижнечелюстное расстройство путем оценки стоматологических, слизистых, мышечных, суставных и внеротовых состояний, анамнеза и визита. Также можно будет выделить соответствующие или определяющие постуральные проблемы при данном патологическом состоянии. Для полной диагностики также потребуются специфические диагностические тесты (3D морфологический КТ-анализ, кинезиография и поверхностная электромиография). Терапия кранио-шейно-нижнечелюстных расстройств требует, прежде всего, тщательной и междисциплинарной диагностики в области гнатологии. Восстановление мышечно-суставного баланса происходит благодаря индивидуальным внутриротовым репозиционным пластинам, называемым «укусами», которые устраняют неправильный зубной контакт, уравновешивают окклюзию, избегают сжимания и скрежетания зубами, репозиционируют суставы в терапевтическое положение, позволяя релаксировать суставы. мышц челюсти и восстановление правильной деятельности мышц-агонистов.

КИНЕЗИОГРАФИЯ, ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ, ЧЭНС

Инструментальные исследования

Для диагностики гнатологических нарушений, затрагивающих мышцы и височно-нижнечелюстной сустав, проводятся различные вспомогательные исследования. К ним относятся электромиография и кинезиография. Это тесты, которые позволяют точно оценить функциональное состояние мышц и височно-нижнечелюстного сустава:

Электромиография (или ЭМГ): это нейрофизиологическое исследование, которое с помощью электродов измеряет биоэлектрическую активность мышц в состоянии покоя и в деятельности. Он используется для выявления аномалий, затрагивающих определенные мышцы, а также для оценки общей активности различных групп мышц.

ЭМГ позволяет выделить с помощью графиков любые аномалии нерва, мышцы, нервно-мышечного синапса, что позволяет изучить тип, локализацию, тяжесть и продолжительность патологии.

ЭМГ-обследование следует рассматривать как дополнение к клиническому обследованию.

Кинезиография (или КНГ) – это метод, позволяющий получить как привычную (физиологическую), так и индивидуальную окклюзию, ориентированную на активность мышц.

Техника с использованием инструмента, использующего изменение определенных магнитных полей и способного определить траекторию движения нижней челюсти в трех направлениях. Оценивая нижнечелюстные движения и скорость их выполнения, можно выявить наличие или отсутствие внутрисуставных поражений или мыщелково-менисковой дискоординации.

Кинезиография (или КНГ) – это метод, позволяющий получить как привычную (физиологическую), так и индивидуальную окклюзию, ориентированную на активность мышц.

Техника с использованием инструмента, использующего изменение определенных магнитных полей и способного определить траекторию движения нижней челюсти в трех направлениях. Оценивая нижнечелюстные движения и скорость их выполнения, можно выявить наличие или отсутствие внутрисуставных поражений или мыщелково-менисковой дискоординации.

КИНЕЗИОГРАФИЯ

Инструментальные исследования

СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ПОЛОЖЕНИЕМ И РТОМ

2 900 Г. де Николо «Dall’otoneurologia alla posturologia statica e dinamica», соавтор с доктором. П. Ранаудо, д-р. Ф. Грациоли, д-р. C. Condorelli

ПОСТУРАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ

СТОМАТОЛОГИЯ, ОРТОДОНТИЯ И ГНАТОЛОГИЯ

Стоматология, ортодонтия и гнатология — это одонто-стоматологические специализации, которые занимаются здоровьем полости рта в разных областях, но все они тесно связаны между собой. Стоматология занимается лечением твердых и мягких тканей полости рта, а значит, лечением кариеса, пародонтита, заменой зубных элементов, протезированием. Ортодонтия занимается окклюзионными отношениями зубных дуг через движение зубных элементов и скелетных оснований, в то время как гнатология изучает функцию полости рта посредством широкой оценки, которая начинается с зубных элементов, с их положения до мышечных и суставных функций. и к соответствующей метаболической и функциональной активности.

Полость рта является одной из важнейших подсистем в сложной постуральной системе, что обусловлено рядом факторов, поскольку:

Она связана с черепом и способна обусловливать его развитие, то, что остеопаты называют ФРМ (первичная респираторная механизм), или физиологическое движение швов черепа.

Относится к шейному отделу позвоночника через мышечную функцию, в частности за счет взаимоотношений между шейными мышцами и надподъязычной и подподъязычной мышцами, которые обусловлены любой дисгармонией во рту и при глотании.

Он может обуславливать важные функции, такие как жевание, фонация, глотание и дыхание, которые, если они не работают с необходимым балансом, могут повлиять на смежные метаболические активности, такие как зрительные, неврологические, отологические, биомеханические функции, и даже повлиять на периферические подсистемы, которые могут декомпенсироваться, вызывая симптомы или дисгармонию с последствиями, влияющими на осанку и часто на повседневную жизнь наших пациентов.

Зубочелюстные асимметрии

Скелетная асимметрия лица всегда представляет собой трехмерную и глубокую дисгармонию черепа. Рассматривая кости черепа как множество сочлененных зубчатых колес, легко понять, что асимметрия является результатом проблемы с некоторыми из колес механизма. (Рис.1)

Пост 1

Пост 2

Рис. 1- Дентофиальная асимметрия

Рис. 2- Постуральный вид на лат-оксфус.0012

Симметричные краниальные соотношения приводят к симметричной окклюзии

На самом деле, асимметрично деформированная функциональная матрица практически не может формировать последующий нормальный рост костей. Должно быть эволюционное преимущество, хотя и не всегда очевидное, в наличии анатомических структур вокруг осей симметрии. Трудно понять биологическое преимущество симметрии, еще труднее спросить, насколько далеко нужно зайти в геометрическом совершенстве этого случая, чтобы это преимущество материализовалось. Мы даже не знаем, представляются ли левая и правая структуры с геометрической точки зрения в ситуации абсолютной потенциальной симметрии или только относительной. Дело в том, что: условие совершенной геометрической симметрии не кажется важным в биологическом плане и поэтому не составляет нормы. Это общее предположение, очевидно, также применимо к антропометрическим и ортодонтическим интересам. Каждое лицо, каким бы привлекательным оно ни было, не представляет уровня симметрии, идеально отражаемого на двух эмилатах, но имеет небольшую асимметрию. Каждая зубная дуга, хотя и гармоничная, не имеет уровня асимметрии, идеально отражаемого на двух эмилатах, но имеет небольшую асимметрию.

Рис. 3 – Асимметрия лица, истинное изображение в центре

Асимметрия лица, истинное изображение в центре

Фотография « Женское лицо воспроизведено в центре. Слева и справа дублировались и отражались два композита правой и левой частей лица. Если бы симметрия лица была идеальной, три изображения были бы одинаковыми, что совсем не так. Хотя «настоящее» лицо приятно, оно имеет едва уловимую асимметрию, уж точно не патологическую, а лишь геометрически уместную.

ВЛИЯНИЕ ЗАКРЫТИЯ НА СИСТЕМУ ПОЗИЦИИ И ВЛИЯНИЕ ПОЗЫ В ЗАКЛЮЖЕНИИ

Изменения, произошедшие в ходе эволюции, позволяют принять вертикальное положение, которое не требует огромной мышечной энергии (хотя это, вероятно, делает нас животными с меньшей физической работоспособностью) Весовая нагрузка воспринимается костями при посредничестве суставных дисков и менисков. То, как наше тело реагирует на силу тяжести или позу, является физиологическим, когда органы, отвечающие за весовую нагрузку, способны распределять вес с минимальной работой мышц и сниженной нагрузкой на связки. Эта постуральная регуляция является неврологической, и для этой цели предназначено несколько органов: преддверия, глазные яблоки, подошвы стоп, пародонтальные рецепторы, нервно-мышечные веретена, разрез и т. д.

С механической точки зрения наше тело удовлетворяет две потребности:

прочность для борьбы с гравитацией и защиты спинномозговой оси

мобильность для жизни с взаимосвязью и абсолютной жизнью.

Прочность — это прерогатива трех жестких отделов (череп, грудная клетка, таз), которые имеют впечатляющую костную структуру и представляют собой идеальные контейнеры для защиты наших внутренних органов (мозга, легких, сердца, печени, почек и половых органов) и имеют три свисающие конечности (челюсть, руки, ноги). Они образуют кифотические изгибы позвоночного столба (краниальный, спинной, тазовый) и связаны друг с другом двумя шейными и поясничными лордозами.

Подвижность является прерогативой этих двух лордотических кривых, соединяющих вместе три твердые сферы. Поясничный лордоз — это то, что отличает нас от всех других животных: он был решающим для перехода к прямохождению. У других приматов (шимпанзе, гориллы и др.) их нет.

Кифоз и лордоз связаны двумя системами (мышечной и фасциальной), отвечающими за статическую и динамику:

прямая передняя, срединная система, которая соединяет череп с грудиной, а затем с лобком: ее активация приближает череп к лобка, то есть отвечает за сгибательное движение

прямая задняя система, соединяющая череп с копчиком: ее активация отодвигает череп от лобка, отвечает за разгибательное движение (рис. 4).

Рис. 4 – Типичная схема системы

Динамика человеческого тела требует также двух косых мышечных систем, которые служат для соединения в поперечном направлении спереди и сзади двух прямых систем и называются:

А: Передняя крестообразная система

B: Передняя крестообразная система

Задачей крестообразных систем является обеспечение координации движений.

Рис.5 – Репрезентативная схема систем

Прямая передняя и прямая задняя крестообразные, передняя и задняя крестообразные.

Активация этих двух систем позволяет нашему телу иметь точную регуляцию как статики, так и движения, что позволяет нам поддерживать правильную осанку, то есть с наилучшим возможным соотношением баланса, экономичности и комфорта. Результатом активации этих мышечно-фасциальных систем являются движения с винтовой физиономией: то есть при ходьбе мы нагружаем опору на одну конечность и одновременно разгружаем ее с другой, модифицируя центр тяжести конечности. тела и, таким образом, позволяет реадаптацию различных секторов тела, что легко видно на уровне таза, плеч и челюсти как смещение (рис. 6).

Рис. 6 – Поза при ходьбе

Исследование физиологической позы

Для измерения профиля пациент должен находиться так, чтобы наружная лодыжка находилась на 1 см позади отвесной линии; в этом положении физиологический профиль выровнен по отвесной линии: колено, ось бедра, тазобедренный сустав, локоть, плечо и наружный слуховой проход. L3 и C3 в идеале должны быть выровнены по отвесу. Касательная линия к голове оказывается физиологически параллельной франкфуртской плоскости и плоскости земли (рис. 7).

Рис. 7 — Антропометрические ссылки относительно плоскости Франкфурта

Наблюдение в латеральной позе :

1) Голова:

с внешним акустическим мясору
голова выдвинута вперед за счет сгибания в верхнем шейном отделе

голова смещена вперед за счет нижнешейного сгибания

2) таз: L3 по отвесу вперед или назад

3) колени: по отвесу переразогнуты или согнуты

4) стопы : нормальные, ровные или изогнутые

Рис. условия, по сравнению с отвесом, правая и левая половина головы и туловища примерно равны; уши, плечи и гребни подвздошных костей на одной высоте с обеих сторон. Следует помнить, что правша падает немного вправо по отношению к отвесу, а левша падает немного влево.

Наиболее важные параметры, на которые следует обращать внимание стоматологу:

1) голова: по центру, смещение вправо или влево, наклон, поворот

2) таз: по центру, смещение вправо или влево, наклон, кручение

3) колени: прямые, варусная или вальгусная

4) стопы: прямая пятка, правая или левая вальгусная пятка, правая или левая варусная пятка

Рис. вспомогательное исследование

На рис. 8 показан пример плоскостопия, характеризующегося уплощением подошвенного свода, вытянутой передней частью стопы и вальгусной деформацией пятки, видимой с помощью подоскопа.

Также на рисунке 8 представлена сводистая стопа, характеризующаяся подчеркнутым подошвенным сводом, укороченным передним отделом стопы и варусной деформацией пятки, наблюдаемой с помощью подоскопа.

Рис. 10 – Механические последовательности плосковальгусной стопы

Типичное положение сводистой стопы: варусная пятка способствует вальгусной деформации и согнутому колену, наружная ротация головки бедренной кости приводит к ретроверсия таза (рис. 10). Преобладает тонус задней мышечной цепи, сильная поясничная мышца, сокращенный позвоночник и многораздельная мышца стабилизируют позвонки, создавая типично напряженный профиль. Лопатки и крестец находятся в одной задней плоскости и также в этом случае голова направлена вперед (рис. 12).

Рис. 11 – Механические последовательности дугообразных стоп

Рис. 12 – Схема типичных постуральных изменений при плоскостопии и сводчатых стопах

БРУКСИЗМ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И ГНАТОЛОГИЯ 900 чаще2 и чаще 900 о людях, страдающих бруксизмом, т. е. непроизвольным скрежетанием зубами, возникающим преимущественно ночью в ранние фазы сна, но которое, особенно в условиях психофизического напряжения, может возникать и днем. Скрежетание зубами может быть разной продолжительности и интенсивности. В клинической гнатологии бруксизм определяется как парафункция или бесцельное движение. Проводятся многочисленные исследования для выявления конкретной причины бруксизма, от стрессогенных факторов до неправильного выравнивания зубных рядов, вплоть до неврологического или скелетного напряжения черепа (остеопатическая теория). В норме в состоянии покоя две зубные дуги не соприкасаются друг с другом, их разделяет небольшое пространство в несколько миллиметров (положение покоя), в случаях бруксизма результирующая мышечная альтерация включает непрерывный контакт между двумя зубными дугами, что приводит к переутомлению мышц, что, помимо контрактур различных мышц, может вызвать сжимание зубов или бруксизм, активируя петлю. Пациенты с бруксизмом часто жалуются на усталость в челюсти, особенно после пробуждения, наряду с другими типичными симптомами гнатологических проблем (головная боль, боль в ушах, щелчки челюсти).

Бруксизм нельзя недооценивать, ведь скрежетание зубами может иметь серьезные последствия, приводящие к выравниванию зубов с возможным обнажением дентина, повреждению десен и пародонтиту, а также к изменениям в височно-нижнечелюстном суставе. с последующими кранио-цервикальными нижнечелюстными нарушениями. Решением, которое часто предлагают специалисты-гнатологи, является использование индивидуального внутриротового устройства (называемого прикусом), которое уменьшает мышечные контрактуры, перемещает височно-нижнечелюстные суставы в состояние лучшего и более удобного функционального прикуса. Не бывает одинакового укуса для всех. Важно, чтобы гнатолог решил, какую форму и лучший материал использовать в зависимости от клинической ситуации. Пациент носит укус в часы, предложенные врачом, и в большинстве случаев в короткие сроки наблюдается улучшение симптомов и улучшение качества сна. Со временем гнатолог может изменить прикус, чтобы адаптировать его к изменениям и сделать его по-прежнему функциональным

ПОСТУРАЛЬНЫЙ ПРИКУС

Постуральный прикус – это индивидуальное внутриротовое устройство, предназначенное для постурофункциональной перестройки мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

После точного диагноза первичной дисфункции с помощью относительных исследований и диагностических тестов, которые считаются подходящими в конкретном случае (см.