Лучи вуда стоматология: Люминесцентное исследование у пациентов с красным плоским лишаем: диагностические возможности

Содержание

Люминесцентное исследование у пациентов с красным плоским лишаем: диагностические возможности

Одним из наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, по поводу которого пациенты обращаются за амбулаторной стоматологической помощью, является красный плоский лишай (КПЛ). Число пациентов, страдающих этим дерматозом, имеет тенденцию к постоянному росту, несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения заболевания. Зачастую изменения, характерные для КПЛ и локализующиеся на поверхности различных биотопов полости рта, могут быть «находкой» при профилактических осмотрах или при обращении пациентов за другими видами стоматологической помощи (хирургической, ортопедической, ортодонтической).

Длительно существующие очаги КПЛ (гиперкератоз, гиперемия, отек, эрозии) на слизистой оболочке создают не только ощущения дискомфорта; они способны провоцировать болевой синдром, затруднять прием пищи, проведение гигиены полости рта. Кроме того, пациенты с эрозивно-язвенной формой заболевания страдают канцерофобией, что является причиной психоэмоционального напряжения. Одним из диагностических методов, позволяющих облегчить процесс визуализации очагов поражения на слизистой оболочке полости рта, представляется люминесцентная диагностика.

Целью настоящего исследования явилось изучение информативности люминесцентного метода диагностики очагов поражения красным плоским лишаем на слизистой оболочке полости рта в условиях амбулаторного стоматологического приема.

Для проведения исследований нами была использована лампа Вуда (лампа «черного света»). Это диагностический прибор, излучающий в длинноволновой («мягкой») части ультрафиолетового диапазона и, в отличие от кварцевой лампы, практически не дающий видимого света. Изготавливаются такие лампы по тем же принципам, что и обычные люминесцентные, с тем лишь отличием, что в производстве ламп черного света используется особый люминофор и (или) вместо прозрачной стеклянной колбы используется колба из очень темного, почти черного, сине-фиолетового увиолевого стекла с добавками оксида кобальта или никеля. Такое стекло называется стеклом Вуда (Robert Wood, 1868—1955). Оно не пропускает видимого света с длиной волны больше 400 нм.


Хронический генерализованный пародонтит, который почти в 80 % случаев осложняет течение КПЛ на слизистой оболочке полости рта, также может маскировать свечение сетки Уикхема на слизистой оболочке альвеолярного отростка
 Диагностика проводилась в затемненном помещении, при исследовании лампу Вуда удерживали на расстоянии не ближе 15 см от пациента. Глаза пациента защищали очками, время обследования не превышало 2 мин. (длительное воздействие ультрафиолетовых лучей может способствовать образованию пигментных пятен и делать кожу более чувствительной).

В исследовании приняли участие 95 пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки рта, из них 71 пациент — с изолированным поражением слизистой оболочки рта красным плоским лишаем и 24 пациента — с сочетанным поражением кожи и полости рта. Пациенты с КПЛ были ранжированы на 2 группы: первую группу (76 человек) составили пациенты, отягощенные хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) (диагноз был верифицирован методом радиовизиографической панорамной рентгенографии), вторую группу (19 человек) составили пациенты, не отягощенные воспалительными заболеваниями пародонта.

В ходе исследования выявлено (рис. 1), что у группы пациентов с КПЛ, отягощенным ХГП, преобладает наиболее тяжелая, эрозивно-язвенная форма (выявлена у 39,5 % пациентов с КПЛ, отягощенным ХГП), что в 2,5 раза выше, чем процент выявления эрозивно-язвенной формы у пациентов, не отягощенных ХГП (15,8 %).

Рис. 1. Сравнительный анализ распространенности форм КПЛ у пациентов с КПЛ, отягощенным и не отягощенным ХГП.

У группы пациентов с КПЛ, не отягощенным ХГП, преобладала наиболее легкая, типичная форма КПЛ (52,6 %), в то время как у пациентов с КПЛ, отягощенным ХГП, типичная форма была диагностирована лишь в 25 % случаев. Атипичная форма в 1,5 раза чаще выявлялась у пациентов с КПЛ, отягощенных ХГП, по сравнению с группой пациентов с КПЛ и интактным пародонтом.

Одним из часто встречающихся вариантов проявления КПЛ на слизистой оболочке полости рта и губ является сетка Уикхема, отличающаяся разнообразием рисунка. У большинства больных высыпания на красной кайме губ были представлены отдельными папулами небольших размеров, полигональной формы, а также звездчатыми полосками. На слизистой оболочке мелкие папулы группировались в виде линий, полосок, сеток, кружевного сплетения, иногда образовывали древовидный или «морозный» рисунок.

В некоторых случаях сетка Уикхема имела вид послеоперационного рубца либо выявлялась как следы от наложения швов. В дистальном отделе буккальной слизистой оболочки и в ретромолярной области папулы, слившись между собой, образовывали рисунок в виде листьев папоротника или сетки. На языке признаки заболевания были представлены также разнообразно: полигональные узелки, образующие площадку или покров с рубцеподобными полосками, сетками, полосками в виде полудуг и волнистых линий. При локализации на десне образования напоминали сетку, кружево, ветви деревьев, тонкие ниточки. Сетка Уикхема при атипичной форме КПЛ определялась лишь в 34 % случаев, что обусловлено «маскирующим эффектом» отека при воспалительных заболеваниях пародонта.

Люминесцентное исследование при типичной форме КПЛ устанавливало голубое или голубовато-фиолетовое свечение пораженного участка на губах, а очаги поражения КПЛ на слизистой оболочке рта люминесцировали беловато-желтым свечением.


Сетка Уикхема при атипичной форме КПЛ определялась лишь в 34 % случаев, что обусловлено «маскирующим эффектом» отека при воспалительных заболеваниях пародонта
 При эрозивно-язвенной и экссудативно-гиперемической формах КПЛ, сопровождающихся выраженной гиперемией и отеком, люминесцентное исследование на месте эрозий выявляет коричневый (коричнево-черный) цвет и несколько размытое (белесовато-желтое) свечение очагов гиперкератоза (отдельных ороговевших папул или сетки Уикхема), если они расположены на некотором отдалении от эрозивно-язвенного очага. Такая особенность визуализации обусловлена наличием отека, маскирующего характерное для гиперкератоза свечение.

Следует отметить, что хронический генерализованный пародонтит, который почти в 80 % случаев осложняет течение КПЛ на слизистой оболочке полости рта, также может маскировать свечение сетки Уикхема на слизистой оболочке альвеолярного отростка (атипичная форма). Люминесцентная диагностика при этой форме КПЛ выявила красно-коричневое свечение очагов поражения на альвеолярной десне, которые располагались по всей вестибулярной поверхности альвеолярных отростков, в области моляров верхней и нижней челюсти, в области нижних фронтальных резцов.

При диагностике атипичной формы КПЛ мы учитывали следующие особенности клинических проявлений: в 86 % случаев атипичная форма КПЛ протекала на фоне ХГП, что маскировало проявления сетки Уикхема; очаги поражения имели тенденцию к слиянию и образовывали лентообразную «губчатую» зону. При люминесцентном исследовании таких зон также отсутствовало свечение, которое дает гиперкератоз при КПЛ (за счет эффекта маскировки гиперкератоза отеком), однако после проведения курса лечения ХГП очаги сначала давали слабое желтоватое свечение, а затем люминесцировали беловато-голубым цветом. Если течение атипичной формы не осложнялось ХГП, очаги поражения КПЛ люминесцировали беловато-голубым цветом. Нами также выявлена особенность свечения очагов поражения КПЛ на языке при выраженной кровоточивости десны: геморрагический экссудат задерживается в межсосочковых пространствах языка и при люминесценции может выглядеть как черные пятна (последние не имеют диагностической ценности).

Таким образом, визуализация очагов поражения КПЛ варьирует в зависимости от локализации очага поражения и от степени выраженности воспалительных явлений в тканях пародонта. Мы сочли целесообразным выявить 3 степени яркости свечения очагов поражения КПЛ в зависимости от состояния тканей пародонта:

  • I степень яркости свечения — это типичная форма КПЛ на бледно-розовом фоне неизмененной слизистой оболочки; свечение в данном случае будет ярким, контрастным, бело-голубым.
  • II степень яркости свечения — это экссудативно-гиперемическая форма КПЛ, не осложненная ХГП. В этом случае не следует ожидать контрастности свечения в зоне максимально выраженного воспалительного отека, так как сосуды капиллярной сети наполняются кровью, подходят близко к поверхности эпителия и возможна темно-синяя окраска слизистой оболочки.
  • III степень яркости свечения — это атипичная форма КПЛ на фоне обострения ХГП и экссудативно-гиперемическая форма КПЛ на фоне ХГП. В данных случаях люминесцентная диагностика является неинформативной.
Рис. 2. Типичная форма КПЛ (сетка Уикхема) на слизистой оболочке щеки. При люминесцентном исследовании даст яркое контрастное свечение.
Рис. 3. Единичные и сливающиеся ороговевшие папулы
на дорсальной поверхности языка. Люминесцируют ярким беловато-голубым свечением.
Рис. 4а. Эрозивно-язвенная и типичная форма КПЛ (сетка
Уикхема) на слизистой оболочке боковой поверхности языка.

Рис. 4б. Эрозивно-язвенная и типичная форма КПЛ (сетка Уикхема) на слизистой оболочке щеки.
Рис. 5. Атипичная форма КПЛ на вестибулярной поверхности альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти.
При люминесцентном исследовании в участках с выраженным отеком свечение будет слабым.
Рис. 6. Атипичная форма КПЛ на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка
верхней челюсти (не
отягощенная ХГП). При люминесцентном исследовании
свечение будет ярким, контрастным, беловато-голубым.

Список литературы находится в редакции.

4. Люминесцентная диагностика

Метод
основан на способности тканей и их
клеточных элементов под действием
ультрафиолетовых лучей изменять свой
естественный цвет – флюоресцировать.

Аппаратура:
ОЛД – 41, микроскопы, снабженные кварцевой
лампой с фильтром из темно-фиолетового
стекла (лампа Вуда). Метод используют
для определения краевого прилегания
пломб, диагностики начального кариеса,
дифференциальной диагностики некоторых
заболеваний слизистой оболочки полости
рта и языка.

Помимо
визуальной оценки изменения очагов
поражения в лучах Вуда, применяются
люминесцентно-гистологические методы
диагностики с использованием флюорохрома
и люминесцентного микроскопа.

5.
Трансиллюминационный метод –
метод
оценки тенеобразования при прохождении
через исследуемый объект холодного
луча света. Исследование проводят в
темной комнате с помощью световода из
органического стекла, присоединенного
к стоматологическому зеркалу. Метод
может использоваться для диагностики
кариеса, пульпита, выявления поддесневых
зубных отложений, трещин в эмали, а
также для контроля качества подготовки
полостей к пломбированию, наложения
пломбы и удаления зубных отложений.

6. Лабораторные методы

В
стоматологии широко применяются
микроскопические (цитологический,
бактериологический, биопсия),
серологические, гистологические,
иммунологические, общеклинические,
биохимические методы исследования, а
также диагностика лекарственной
аллергии.

Исследование
ротовой жидкости, слюны, крови, мочи,
желудочного сока и др. проводятся по
показаниям в клинических лабораториях.

Таблица
1

Методы ранней и специальной диагностики кариеса зубов

МЕТОД
ИССЛЕДОВАНИЯ

АППАРАТУРА,
МАТЕРИАЛЫ

КРИТЕРИЙ
ОЦЕНКИ

1.Высушивание

Теплый
воздух

Выявление
контуров кариозного пятна

2.
Витальное окрашивание

Кариес-маркеры:
2% водный раствор метиленового синего,
0,1% водный раствор метиленового
крас-ного; цветовая шкала

Стойкое
окрашивание участка деминерализации
эмали вследствие проникновения
красителя в ткани зуба

3.
Люминесцентная диагностика

ОЛД-
41, микроскопы с кварцевой лампой,
лампа Вуда

Гашение
свечения в участке кариозного пятна.
Здоровая эмаль флюоресцирует
снежно-белым оттенком.

4.Трансиллюминационная
стоматоскопия

Световод
из органического стекла, стоматологическое
зеркало

Отграниченная
от здоровых тканей зуба полусфера
коричневого цвета

5.
Рентгенография

Рентгеновская
установка, радиовизиограф

Участок
просветления или краевые узуры с
неровными, не четко очерченными
(изъеденными) контурами

6. Электрометрический
метод

Электроодонтоометр

Снижение
электросопротивляемости твердых
тканей зуба в участке деминерализации

7.
Лазерная диагностика

Аппарат
«Диагнодент» («Ка Vo»)

Изменение
оптических свойств тканей зуба при
кариозном поражении и их флюоресценция
световыми волнами измененной длины
(акустический сигнал и цифровые
значения на табло прибора)

Dental Associates в Walden Woods — ваш поставщик стоматологических услуг в Плант-Сити, Флорида.

О нас

Мы — ваша команда стоматологов в Dental Associates в Walden Woods of Plant City, Florida

Добро пожаловать в Dental Associates в Walden Woods! Мы стремимся предоставить вам высококачественный индивидуальный уход за вашими потребностями в области гигиены полости рта. Мы понимаем, что посещение стоматолога может быть стрессовым, поэтому мы разработали наше оборудование и процедуры с учетом вашего комфорта и простоты. Независимо от того, нуждаетесь ли вы в ортодонтическом или косметическом лечении, вы можете быть уверены, что все сотрудники Dental Associates в Walden Woods, от персонала фронт-офиса до наших гигиенистов и стоматологов, позаботятся о том, чтобы ваше стоматологическое лечение было таким же эффективным, доступным и приятным, как возможный.

Почему выбирают нас?

Наша атмосфера

Объединив спокойную атмосферу с новейшими технологиями, мы создали место, где пациенты получают стоматологическую помощь на том уровне, в котором они нуждаются и которого они заслуживают. В тот момент, когда вы входите в нашу парадную дверь, наша команда заставит вас чувствовать себя комфортно, безопасно и хорошо заботиться. Мы понимаем, что многие люди беспокоятся о посещении стоматолога, но вы можете быть уверены, что ваш комфорт является нашим главным приоритетом.

Наша команда

Ваша улыбка в надежных руках! Стоматологи, гигиенисты и техники Dental Associates в Walden Woods имеют образование и опыт, чтобы удовлетворить все ваши потребности в уходе за полостью рта. Мы стремимся поддерживать высочайшее качество стоматологической помощи посредством постоянного обучения и непрерывного обучения новейшим технологиям и оборудованию.

Наша философия

Поскольку здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего состояния здоровья, мы стремимся обеспечить всестороннюю пожизненную помощь нашим пациентам в Плант-Сити, штат Флорида. Мы будем работать с вами, чтобы разработать план лечения, отвечающий вашим неотложным потребностям, и организовать профилактическую стоматологическую помощь, которая обеспечит вашу улыбку на всю жизнь!

Стоматологические услуги, которые мы предоставляем

Профессиональная чистка зубов

Мы рекомендуем вам посещать нас не реже двух раз в год для регулярного осмотра и профессиональной чистки зубов. Профессиональная чистка удалит зубной налет и зубной камень, с которыми не справится чистка зубов зубной щеткой и зубная нить в домашних условиях. Профессиональное удаление этого налета и зубного камня помогает предотвратить неприятный запах изо рта, кариес и заболевания пародонта. Лучшая стоматологическая помощь, которую мы можем вам предоставить, — это профилактика. Регулярные осмотры и профессиональная чистка зубов предотвращают превращение мелких проблем в более сложные и трудно поддающиеся лечению.

Корректирующие стоматологические процедуры

Вы недовольны расстоянием между зубами или их смещением? Мы рекомендуем вам позвонить нам по телефону 813-752-3030 и поговорить с нашим дружелюбным, высококвалифицированным персоналом о наших корректирующих стоматологических процедурах, таких как прозрачные элайнеры Invisalign®. Лечение Invisalign является прекрасным вариантом для работающих взрослых, потому что оно дает такие же результаты, как и традиционные металлические брекеты, но использует ряд изготовленных на заказ прозрачных элайнеров, которые практически невидимы. Вы можете сохранить свой профессиональный вид и наслаждаться значительным улучшением правильно выровненных зубов, не чувствуя себя застенчивыми. Наша команда будет работать с вами, чтобы определить, какой метод лучше всего подходит для вашего образа жизни и стоматологических потребностей. Сделайте Dental Associates в Walden Woods домом для элайнеров Invisalign в Plant City!

Стоматология «Комфорт»

Независимо от того, насколько тщательно мы относимся к уходу за полостью рта, непредвиденные ситуации могут вызвать множество проблем с зубами. Независимо от того, является ли причиной физическая травма или невылеченный кариес, специалисты Dental Associates в Walden Woods помогут вам найти вариант стоматологического лечения, который идеально подходит для ваших индивидуальных потребностей в области гигиены полости рта.

Отбеливание зубов

Со временем естественная белизна ваших зубов может исчезнуть или обесцвечиваться в результате диеты, личных привычек или просто старения. Тем не менее, процедуры отбеливания зубов, которые мы предлагаем здесь, в Dental Associates в Walden Woods, могут восстановить сияние вашей улыбки. Зум! Метод отбеливания зубов имеет доказанный послужной список значительного улучшения белизны вашей улыбки до шести оттенков за очень короткий промежуток времени. Мы будем рады обсудить ваши варианты отбеливания и будем работать с вами, чтобы определить лечение, которое сделает вашу улыбку такой же красивой, как вы себя чувствуете.

Инновационные технологии для ухода за зубами

Здесь, в Dental Associates в Walden Woods, мы используем самые передовые современные технологии для диагностики и лечения стоматологических проблем с высочайшим уровнем точности и эффективности. Вам больше не придется иметь дело с отнимающими много времени, неудобными традиционными стоматологическими рентгеновскими снимками. Вместо этого в Dental Associates в Walden Woods мы используем неинвазивное, безболезненное оборудование для мгновенного получения изображений зубов с высоким разрешением, которые позволяют нашему стоматологу выявлять такие проблемы, как кариес, изношенная эмаль, заболевания десен или микротрещины, которые обычно остаются. необнаружимый и нелеченный.

Запишитесь на прием сегодня!

Не позволяйте здоровью зубов ждать ни минуты. Позвоните в стоматологическую компанию Walden Woods сегодня по телефону 813-752-3030, чтобы записаться на прием. Мы также будем рады ответить на любые ваши вопросы — наша команда здесь, чтобы сделать ваши стоматологические процедуры приятными, доступными и эффективными.

Цифровой рентгеновский аппарат | Pacific Woods Dental Portland, OR

Рентгенография зубов — это диагностический инструмент, который мы используем для диагностики самых разных заболеваний. Хотя этот термин может быть вам незнаком, вы, вероятно, делали рентгенографию зубов раньше. Это потому, что рентгенография зубов — это просто технический термин для рентгеновских лучей. Если вам уже делали рентген в Pacific Woods Dental, то вы уже знаете, чего ожидать. Если нет, вот некоторые основы стоматологической рентгенографии и причины ее использования.

ЧТО ТАКОЕ СТОМАТОЛОГИЯ?

Стоматологическая рентгенография использует рентгеновские лучи для создания изображения ваших костей и зубов. Рентгеновские лучи используют очень небольшое количество радиации, чтобы сделать это, но это безвредно. Новая цифровая рентгеновская технология использует еще меньшее количество излучения, что еще больше снижает любые потенциальные побочные эффекты. В стоматологии есть три типа рентгенограмм или фотографий, которые нам могут понадобиться, чтобы получить четкое представление о вашем здоровье полости рта.

Периапикальные рентгенограммы фокусируются на ваших зубах и позволяют нам увидеть, не повреждены ли какие-либо зубы или нет ли кариозных полостей. Панорамные рентгеновские снимки создают увеличенное изображение рта и челюсти. Это помогает увидеть, как расположены зубы и общее состояние челюстной кости. Третий тип рентгенограмм – это цефалометрические или цефалометрические рентгенограммы. Изображения, созданные с помощью этого типа рентгенографии, показывают всю вашу голову сбоку. Они используются при диагностике проблем с прикусом и проблем с положением челюсти.

КОГДА НЕОБХОДИМА СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ?

Рентгенография зубов необходима каждый раз, когда мы подозреваем, что у вас есть проблемы с челюстью, прикусом, выравниванием зубов или другие проблемы, которые не могут быть легко диагностированы при визуальном осмотре. В отличие от некоторых частей тела, многие части вашего рта не видны невооруженным глазом. Рентгеновские лучи и другие инструменты визуализации, таким образом, являются единственным доступным нам способом диагностики некоторых состояний.

ЗАЧЕМ ДЕЛАЕТСЯ ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕНОВСКИЙ СЛУЧАЙ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЧИСТКАХ?

Мы не делаем рентген при каждой чистке зубов, но рекомендуем делать его раз в год. Мы делаем это, чтобы убедиться, что у вас нет каких-либо развивающихся заболеваний в тех частях рта, которые мы не видим. Эти ежегодные рентгеновские снимки являются профилактической мерой, которая помогает нам следить за общим состоянием полости рта и диагностировать проблемы по мере их развития.

КОМУ НУЖНЫ УСЛУГИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕНТГЕГРАФИИ?

Помимо ежегодного рентгена, есть ряд других случаев, когда вам может понадобиться рентгенография зубов. Возможно, нам потребуется сделать рентген перед определенными стоматологическими процедурами или определить наилучший курс лечения.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *