Прорезывающиеся зубы: как определить лезут ли зубы и что делать

Прорезывания первых зубов у грудничков и уход за ними

Слизистая оболочка полости рта у малышей гораздо тоньше и нежнее, чем у взрослых, а прорезывающиеся зубы вызывают дискомфорт. Поэтому младенцы часто подвержены различным стоматологическим заболеваниям. Задача родителей — заниматься их профилактикой, вовремя отслеживать любые недомогания и своевременно обращаться к врачу.

Факторы, влияющие на возникновение болезней полости рта у малышей

Иммунная система начинает развиваться ещё до рождения и, пройдя пять критических периодов особой уязвимости, окончательно формируется только к концу полового созревания ^[1]. Поэтому дети чаще взрослых болеют различными инфекциями — от кариеса до стоматита. Помимо ослабленного иммунитета, возникновение заболеваний полости рта провоцируют следующие факторы.

При несоблюдении гигиены во рту скапливаются остатки пищи и компоненты слюны, создавая благоприятную среду для развития бактерий. Поэтому родителям следует с первых дней жизни младенца ухаживать за его ротовой полостью. Малышей нужно знакомить с детской зубной щёткой с момента появления первого зуба ^[2].

Сладкие, богатые углеводами продукты и напитки ведут к образованию молочной кислоты, которая разрушает эмаль и способствует развитию кариеса. Остатки мягкой пищи липнут к зубам, образуя налёт. Поэтому питание ребёнка должно быть  сбалансированным, с достаточным количеством «строительных материалов»: белков, жиров, углеводов, витаминов и необходимых микроэлементов. В рацион нужно обязательно включать твёрдую пищу.

• Возрастные привычки

Затянувшееся кормление из бутылочки может привести к нарушению зубного ряда, развития челюсти и речи. Когда ребёнок уже может держать ручками вещи, стоит постепенно приучать его пить из кружки. Примерно к полугоду можно начинать кормить из ложечки — подносить её ко рту, чтобы ребёнок губами тянулся за пищей, тренируя челюсти и мышцы.

Основные проблемы с зубами у детей раннего возраста

Дети достаточно часто болеют, знакомясь с различными возбудителями, бактериями и вирусами, тренируя тем самым иммунитет. Это касается и первых проблем с полостью рта.

1. Кандидозный/грибковый стоматит (кандидоз, молочница)

Инфекционное заболевание слизистой оболочки полости рта у новорождённых и грудничков возникает из-за грибка Candida. В зоне риска — недоношенные и переношенные младенцы, дети, лишённые грудного вскармливания, аллергики, дети с хроническими заболеваниями ЖКТ и дыхательных путей на фоне дисбактериоза кишечника и другие ^[3]. Как правило, причина заболевания — неправильная гигиена полости рта. Малыш с кандидозом становится нервным и раздражительным, плохо спит и отказывается от еды: болезнь часто сопровождается зудом и жжением, болью во время приёма пищи. На слизистой рта, чаще на языке или щеках, появляются белёсые пятна, напоминающие капли створоженного молока. И если при лёгкой форме налёт легко снимается, то при средней и тяжёлой соскабливается с трудом, обнажая часто кровоточащую слизистую. Для лечения кандидоза необходимо обязательно обратиться к врачу, который назначит приём противогрибковых и антисептических препаратов.

2. Герпетический/вирусный/афтозный стоматит

Один из самых распространённых видов стоматита у детей. Передаётся как воздушно-капельным, так и контактным путём от уже заражённых детей, через игрушки, посуду и другие вещи. Чаще всего встречается в возрасте от 1 до 6 лет, а также у малышей до года на искусственном вскармливании ^[4]. Острая форма герпетического стоматита нередко перетекает в хроническую форму афтозного стоматита с периодическими рецидивами ^[5].

Вначале заболевание напоминает простуду с повышенной температурой тела и общей слабостью, в зависимости от тяжести может сопровождаться головной болью и тошнотой. Но уже через 1–2 дня на слизистой оболочке появляются небольшие, покрытые налётом овальные или круглые пузырьки, которые быстро превращаются в язвочки (афты). Они отличаются неприятным запахом и вызывают болезненные ощущения, особенно во время приёма пищи ^[4].

Герпетический стоматит может бесследно пройти сам собой. Но для исключения любых осложнений необходимо обратиться к стоматологу, который назначит комплексное лечение: приём противовирусных препаратов, применение антисептиков, при необходимости — физиотерапию ^[4].

3. Скарлатина

Это инфекционное заболевание передаётся воздушно-капельным путём. Болеют им в основном дети дошкольного и младшего школьного возраста, чей иммунитет ещё ослаблен. У переболевших вырабатывается стойкий иммунитет. Характерные симптомы скарлатины — повышенная температура, слабость, малиновый язык, покрытый высыпаниями, ярко-красное «пылающее» горло, увеличенные миндалины с налётом, сухость полости рта. Сыпь появляется не сразу, поэтому на ранних стадиях скарлатину легко спутать с ангиной ^[6]. При подозрении на скарлатину необходимо немедленно обратиться к врачу. После выздоровления нужно обязательно поменять зубную щётку.

4.  Бутылочный кариес

Возникает из-за нарушения режима питания и недостаточной гигиены полости рта, когда ребёнок засыпает с бутылочкой или после перекуса без чистки зубов и во рту скапливаются остатки пищи, приводя к размножению бактерий. Сначала на зубах появляются белые пятна, которые не вызывают никакого дискомфорта. Постепенно пятна темнеют, а эмаль начинает разрушаться ^[7].

Для профилактики бутылочного кариеса необходимо отказаться от кормлений грудью или из бутылочки непосредственно перед сном или заменить любые смеси на чистую воду, уменьшить количество сладкой еды и напитков, очищать ротовую полость малыша после каждого приёма пищи, а также своевременно посещать стоматолога.

5. Гипоплазия зубной эмали

Нарушение и недоразвитие эмали одного или двух соседних зубов (местная гипоплазия) или всех зубов, сформированных в одно время (системная гипоплазия). Поражает в основном постоянные, реже — временные зубы. Системная гипоплазия временных зубов возникает из-за гормональных сбоев у матери, перенесённых во время беременности инфекционных заболеваний и других причин, нарушающих обмен веществ плода. Основные признаки заболевания — появление чашеобразных углублений или бороздок на гладкой поверхности зуба, пятен, очагов с полным отсутствием эмали, изменение формы коронки ^[8].

Для устранения дефекта и сохранения зубов врачи прибегают к пломбированию, а также реминерализации или фторированию зубов.

Профилактика здоровья полости рта у детей

Чтобы уменьшить риск развития стоматологических заболеваний у детей раннего возраста, нужно:

1. Укреплять иммунитет ребёнка. Матери необходимо соблюдать рекомендации врача и следить за своим здоровьем в период беременности, сбалансированно и разнообразно питаться во время грудного вскармливания. Важно наладить правильный режим сна и питания малыша, чаще гулять на свежем воздухе и проветривать помещения, делать лечебный массаж и гимнастику, следовать рекомендациям педиатра и стоматолога.

2. Соблюдать гигиену полости рта и рук, следить за чистотой всех предметов, с которыми взаимодействует ребёнок, не облизывать ложечку и соску во время кормления, регулярно делать влажную уборку помещения и менять зубную щётку младенца.

Список источников

1. Ахваткина Н. Б., Махалова А. А. Особенности иммунитета детского возраста //  Вестник КазНМУ. URL: https://kaznmu.kz/press/2012/11/26/%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B0-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B2%D0%BE%D0%B7/ (дата обращения: 29.09.2020 г.).

2. Дроботько Л. Н., Уход за полостью рта маленького ребёнка, 2007 г. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/uhod-za-polostyu-rta-malenkogo-rebenka (дата обращения: 29.09.2020 г.).

3. Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта у детей. Клинические проявления, диагностика, лечение, профилактика // Официальный сайт Белорусского государственного медицинского университета. URL: https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_detstom/stud/2019-2/5_9det_ter/3.pdf (дата обращения: 29.09.2020 г.).

4. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Учебное пособие. Под редакцией д. м. н. Каракова К. Г. — Ставрополь. Издательско-информационный центр «Фабула», 2013. — 100 с. URL: http://stgmu.ru/userfiles/depts/therapeutic_dentistry/Obyavleniya/stomatity_2013.pdf (дата обращения: 29.09.2020 г.).

5. Кузнецова Ю. Н. Лечение афтозного стоматита // ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения РФ. URL:https://medconfer.com/node/11150 (дата обращения: 29.09.2020 г.).

6. Болезни слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, клиника, принципы лечения и профилактика // Официальный сайт Белорусского государственного медицинского университета. URL:https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_detstom/stud/2019-2/4_7ped/2.pdf (дата обращения: 29.09.2020 г.).

7. Факторы возникновения и развития кариеса зубов у детей раннего возраста. Кафедра стоматологии детского возраста БГМУ, Минск, Республика Беларусь, 2011 // URL: https://www.bsmu.by/files/868e018b335b3e79d400b1840abd16d3/ (дата обращения: 29. 09.2020 г.).

8. Некариозные поражения твёрдых тканей зубов: гипоплазия, гиперплазия, флюороз. Диагностика, возможности лечения и профилактики у детей // Официальный сайт Белорусского государственного медицинского университета. URL: https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_detstom/stud/2019-2/4_7det_terap/8.pdf (дата обращения: 29.09.2020 г.).

Эти коварные зубы мудрости | KANO (Минск)

Зубы мудрости (третьи моляры, «восьмёрки») по праву считаются самыми проблемными зубами. У редкого счастливчика их прорезывание проходит благополучно. Ведь даже если восьмёрке хватает места в зубном ряду — что является скорее исключением в современных реалиях – во время прохождения сквозь десну этот крупный многобугорковый зуб причиняет много страданий своему обладателю. Именно поэтому в Америке, например, зубы мудрости удаляют профилактически, до прорезывания — еще во время их формирования.

Какие могут быть проблемы от зуба мудрости?

Какие могут быть проблемы от зуба мудрости?

1. Из-за того, что зуб расположен далеко в зубном ряду, его сложно качественно очистить от налёта и остатков пищи. Как результат, возникает кариес, а потом быстро осложняется в пульпит. Тот, кто знает пульпитную боль, не спутает её ни с чем.
2. Зубам мудрости часто не хватает места в челюсти, из-за чего им приходится расти вбок или даже в направлении второго моляра (семёрки), необратимо повреждая его. 
3. Ещё одним осложнением является образование кисты в области прорезывающегося зуба мудрости. Эта киста отличается достаточно быстрым ростом, что приводит к быстрому разрушению костной ткани. Её наличие на рентген-снимке — абсолютное показание к удалению зуба мудрости. 
4. При отсутствии места для прорезывания, «восьмёрка» теснит и сдвигает соседние зубы, вызывая их скученность и искривление положения. По этой причине прорезывание зубов мудрости может привести к лечению брекетами или элайнерами даже человека с абсолютно ровными ранее зубами. 
5. Если зуб мудрости прорезался не полностью, а частично скрыт под десневым (слизистым) капюшоном, возникает перикоронарит (перикоронит). Так называют воспаление десны вокруг недопрорезавшегося зуба мудрости. 

Почему воспаляется зуб мудрости?

Причиной воспаления являются микроорганизмы зубного налета. Первый признак воспаления — это боль и кровоточивость десны, что, как правило, затрудняет качественную гигиену. Возникает порочный круг: чистить зуб больно, а без очищения становится ещё хуже и ещё больнее. Поэтому первое, что необходимо сделать при возникновении воспаления в области прорезывающегося зуба мудрости — это наладить гигиену полости рта и снизить таким образом количество микроорганизмов до минимального.

Симптомы перикоронарита

Иногда начало воспаления вокруг зуба мудрости можно перепутать с простудой и «больным» горлом. Пациенты сообщают, что глотание становится болезненным, увеличиваются лимфоузлы в области угла нижней челюсти и возле уха. Боль может «отдавать» в ухо на стороне проблемного зуба. Десна над ним отекает, меняет цвет на ярко-красный, из-под десны может появляться гнойное отделяемое. Возникает неприятный запах изо рта.

Присоединяются симптомы интоксикации организма: повышение температуры, озноб, слабость, ухудшение общего самочувствия, отсутствие аппетита. С развитием воспаления отёк может перейти на щёку и более глубокие клетчаточные пространства. Затрудняется открывание рта, что в свою очередь ухудшает доступ врачу к причинному зубу.

Почему воспаляется зуб мудрости?

Что делать, если десна над зубом мудрости воспалилась?

• Хорошенько чистить, даже если кровит и болит. Ведь, как вы уже знаете, причина воспаления заключается в том, что вокруг «восьмёрки» регулярно недочищался налёт и остатки пищи. Микробы налёта сделали своё дело – возник перикоронарит. Для более успешного очищения налёта вокруг зуба мудрости лучше приобрести щётку с удлинёнными передними щетинками.

Щётка с удлинёнными передними щетинками

• Делать солевые ванночки (в 1 стакане воды комнатной температуры — ни в коем случае не горячей! — растворить 1 чайную ложку соли). Рекомендуется набрать солевой раствор в рот и подержать несколько минут на стороне воспалённого зуба. Такие ванночки проводят каждый час, оптимально чередовать их с полосканием хлоргексидином. 
• Если отёк не уменьшается за день-два, лучше обратиться к хирургу-стоматологу. Возможно, нужен разрез – (перикоронаротомия) и назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Если возникла температура и больно глотать – медлить нельзя, нужно срочно идти к стоматологу-хирургу! 
• Если воспаление десны вокруг зуба мудрости возникает регулярно и вы не раз обращались к стоматологу для разреза в области десны над зубом мудрости – это показание к удалению «восьмёрки». Хирурги рекомендуют удалять зуб планово, не во время обострения и течения активного воспалительного процесса. Такое удаление пройдет для вас легче, безболезненно и для восстановления организму потребуется значительно меньше времени.

Прочитав статью, вы вспомнили свои мучения с прорезыванием зуба мудрости? Приглашаем вас на консультацию к стоматологу-хирургу в сеть клиник KANO. Наши специалисты назначат нужный диагностический рентген-снимок и подскажут, как поступить с проблемной «восьмёркой». 

Анатомия, голова и шея, прорезывание зубов — StatPearls

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.

StatPearls [Интернет].

Показать детали

Критерий поиска

Prachi Jain; Ману Рати.

Информация об авторе

Последнее обновление: 20 июня 2022 г.

Введение

Прорезывание зубов — это перемещение развивающегося зуба из его нефункционального положения в альвеолярной кости в его окончательное функциональное положение в полости рта (окклюзионная плоскость). ).[1] Термин «прорезывание» отличается от термина «эмерджентный», поскольку последний относится к моменту появления любой части коронки через десну. [2]

Как правило, прорезывание зубов включает механизмы ремоделирования кости, регулируемые зубным фолликулом. Зубной фолликул регулирует метаболические изменения в альвеолярной кости, которые опосредуют прорезывание зубов (образование и резорбция кости) и дает начало периодонтальной связке (считается, что она способствует прорезыванию зубов на надкостной стадии) [1]. Резорбция кости сначала образует путь прорезывания, и развивающийся зуб следует этому пути; Верхушечная аппозиция кости к развивающемуся зубу считается движущей силой, которая перемещает зуб в окклюзионном направлении по этому пути.   Начало эруптивных движений совпадает с началом   корнеобразования.[3] Рост корня может способствовать, но не является причиной прорезывания зубов — зубы без корней прорезываются.[3] Периодонтальная связка потенциально опосредует надкостные явления.[1] Внутрикостные события не связаны с периодонтальной связкой.[1]

Структура и функция

Для прорезывания зуба необходимы две вещи: удаление кости, первичных корней, а затем мягких тканей и сила, которая перемещает зуб в окклюзионном направлении по пути прорезывания. [4] ] Процесс, посредством которого происходят эти события, все еще является предметом изучения, но наиболее вероятные механизмы будут объяснены в этом обзоре.

Стадии, ведущие к прорезыванию зубов, в целом можно разделить на внутрикостные и надкостные. На внутрикостной стадии происходит резорбция кости и перемещение зуба внутри кости. Надкостная стадия начинается, когда часть коронки прорезывания находится выше альвеолярного гребня.[1] Прорезывание зубов далее подразделяется на пять стадий: предпрорезывающие движения, внутрикостное прорезывание, проникновение через слизистую оболочку, предокклюзионное прорезывание и постокклюзионное прорезывание.

Предварительные движения

Развитие коронки происходит внутри альвеолярной кости, во время которой перед прорезыванием происходят небольшие случайные движения. Эти движения носят локальный характер, а не в осевом направлении извержения.[3] Неизвестно, являются ли движения развивающейся коронки результатом роста и созревания челюстей или вызваны фолликулярными явлениями. [3]

Внутрикостная стадия прорезывания зубов

Первые движения прорезывания начинаются, когда коронка заканчивает свое развитие и начинается формирование корней.[4] На этом этапе путь прорезывания очищается за счет резорбции кости, через которую прорезывается зуб. Было бы разумно полагать, что давление со стороны развивающегося зуба может инициировать активность остеокластов и последующий путь прорезывания [4]. Однако исследования премоляров собак показали, что путь прорезывания (альвеолярная резорбция окклюзионно к зубу) сформировался, несмотря на иммобилизацию зачатка зуба путем перевязки его к нижнему краю нижней челюсти.[5] Кроме того, когда зачаток зуба был непреднамеренно перевязан во время лечения перелома челюсти, резорбтивная активность все равно создавала этот путь прорезывания для неподвижного зачатка зуба. Таким образом, альвеолярная резорбция, которая создает путь прорезывания, происходит первой, независимо от развивающейся силы зуба.[4] 9[3]

Зубной фолликул представляет собой организованную соединительную ткань, окружающую зубной зачаток на ранних стадиях формирования зуба. [1] Он также дает начало периодонтальной связке, которая, как считается, опосредует прорезывание зубов на надкостной стадии.[1] Резорбтивная клеточная активность в зубном фолликуле начинается после полного развития коронки с участием сигналов от эмалевого эпителия.[3] Возможные медиаторы включают интерлейкин-1, эпидермальный фактор роста-1, матриксные металлопротеиназы и некоторые неизвестные белки в эмалевом органе и зубном фолликуле.[3]

Формирование корней происходит одновременно с прорезыванием, что может ускорить прорезывание.[3] Однако формирование корней само по себе не является причиной прорезывания зубов, например, зубы без корней действительно прорезываются, как при дисплазии типа I [3], и могут прорезываться зубы с закрытыми верхушками.

Пенетрация слизистой оболочки и высыпание в окклюзионную плоскость 

После того, как бугры достигают альвеолярного гребня, путь прорезывания завершается, и скорость прорезывания ускоряется, которая снова замедляется, когда зуб достигает окклюзионной плоскости. [3] Эпителий эмали утолщается, трансформируется и сливается с эпителием ротовой полости благодаря пролиферации внешнего эпителия эмали и протеолитическим процессам.[3]

Белки эмалевого матрикса высвобождаются до и во время проникновения через слизистую оболочку полости рта, что, как считается, отвечает за реакцию гиперчувствительности, вызывающую общие симптомы прорезывания зубов: лихорадку, ринит и местную эритему.[3] Еще одним важным событием при проникновении через слизистую оболочку является формирование соединительного эпителия на поверхности зуба.[3]

Считается, что движение прорезывания, которое перемещает зуб из плоскости десны в окклюзионную плоскость, в первую очередь создается коллагеновыми волокнами периодонтальной связки: созревание коллагена включает процесс поперечного сшивания и укорочения, обеспечивающий пропульсивный механизм прорезывания.[4] Оральные силы изменят ориентацию и количество волокон, активируя этот механизм.[4] Лекарства, которые прерывают созревание коллагена, также прерывают прорезывание зубов, что указывает на то, что коллагеновые волокна периодонтальной связки являются основным механизмом осевого движения после появления зубов.

Рост корня и прилегание кости к основанию крипты и межкорневым перегородкам вносят вклад в пропульсивную силу, которая перемещает прорезывающийся зуб от выхода десны к окклюзионной плоскости.[3]. Исследования показали, что эта стадия извержения происходит только в течение нескольких критических часов ранним вечером, когда уровни гормона роста самые высокие. Кроме того, колебания кровотока в периодонтальной связке, по-видимому, влияют на скорость прорезывания в этот период.

Постокклюзионное высыпание

После того, как зуб достигает своего функционального положения в окклюзионной плоскости, происходят мероприятия по стабилизации зуба в его новом положении. Это достигается за счет деятельности костей, такой как формирование периферической кости и пластинки твердой мозговой оболочки, видимой на рентгеновских снимках, и созревание волокон периодонтальной связки. Также на постокклюзионной стадии заканчивают свое развитие корни.[3]

Остается вопрос, как происходят горизонтальные движения. Возможно, зубы перемещаются в горизонтальной плоскости, например, щечно, за счет резорбции и формирования кости и прилегания цемента при координированном усилии.[3] Аппозиция цемента также может быть частично ответственна за компенсаторное прорезывание, наблюдаемое при стирании зубов.[3] Зуб может продолжать прорезываться в более позднем возрасте, чтобы компенсировать потерю антагониста, демонстрируя, что активность прорезывания продолжается и во взрослом возрасте.

Теории прорезывания зубов

Были выдвинуты гипотезы о многочисленных механизмах, объясняющих прорезывание зубов. Маркс и Шредер предположили, что для того, чтобы теория была верной, она должна удовлетворять трем фактам прорезывания: 1) зубы перемещаются в осевом направлении, но также и в трех измерениях, 2) зубы прорезываются с разными характеристиками и с определенной для стадии скоростью, и 3) функциональное положение зубов передается по наследству.[3]

Краткое описание прошлых и новых теорий прорезывания зубов приводится ниже:

Мягкий гамак Theory

Согласно этой теории, предложенной Гарри Зихером, за его прорезывание отвечает амортизирующая связка гамака под зубом.

Теория корнеобразования

Согласно этой теории, апикально направленная сила пролиферирующего корня создает реактивную окклюзионную силу, приводящую к корональному движению прорезывающегося зуба. Однако, как упоминалось ранее, зубы без корней могут прорезываться, причем зубы прорезываются даже после завершения формирования их корней. Кроме того, некоторые зубы прорезываются на расстояние, превышающее общую длину их корней. Более того, новообразованный дентин на верхушке корня не минерализован и уязвим для травм.[7]

Теория сосудистого/гидростатического давления

Считается, что местное повышение давления тканевой жидкости в сосудах пульпы зуба и периапикальной области оказывает гидродинамическое и гидростатическое давление в сосудах, что приводит к прорезыванию зубов.[8]

Теория ремоделирования кости/Теория зубных фолликулов

Остеобласты и остеокласты из зубного фолликула вызывают ремоделирование кости за счет резорбции в коронковой области и прилегания кости в апикальной области, тем самым формируя путь, по которому зуб может пассивно прорезаться. ][5]

Теория вытяжения периодонтальной связки

В соответствии с этой теорией комплекс периодонтальные связки-зубной фолликул оказывает прорезывающую силу за счет силы тяги фибробластов, когда они сокращаются.[10]

Более поздние теории извержения

Теория силы укуса

Считается, что мягкие ткани зубного фолликула обнаруживают силы укуса, которые, в свою очередь, направляют ремоделирование костей и прорезывание зубов.[11]

Теория давления, спровоцированного иннервацией

Эта теория постулирует, что иннервация в мембране корня вызывает давление в апикальной части зуба, что приводит к прорезыванию зуба.[12]

Теория равновесия

Как только зуб достигает своей функциональной плоскости, дальнейшее прорезывание происходит в ответ на вертикальный рост нижней челюсти от верхней челюсти. По мере того, как зубы получают больше места, они прорезываются окклюзионно, чтобы поддерживать окклюзионный контакт с зубом в противоположной дуге.

Нервно-мышечная теория

Эта теория утверждает, что одновременные и сбалансированные силы орофациальных мышц под контролем центральной нервной системы ответственны за активное прорезывание зубов. Скоординированные нервно-мышечные силы преобразуются в электрические, электрохимические и биомеханические энергии для стимуляции клеточных и молекулярных реакций внутри и вокруг зубного фолликула и эмалевого органа. Это действие подготавливает путь и другие клеточные функции для прорезывания развивающегося зуба.

Образцы извержений

Возраст прорезывания молочных и постоянных зубов может сильно различаться. Последовательность прорезывания имеет большее значение, чем сроки, которые могут различаться как у молочных, так и у постоянных зубов. Как правило, отклонение в 6 месяцев в обе стороны от обычной даты извержения считается нормальным. Первыми зубами, которые прорезываются в полости рта, являются молочные центральные резцы нижней челюсти примерно в возрасте от 5 до 8 месяцев, за которыми следуют центральные резцы верхней челюсти через месяц или два. В целом к ​​19 годаммесяцев у ребенка прорезалось 12 молочных зубов. К 23 месяцам у детей должно быть 16 молочных зубов, а к 27 месяцам должны прорезаться все молочные зубы.

Первыми постоянными зубами, которые появляются в полости рта, являются первые моляры верхней и нижней челюсти примерно в возрасте шести лет (шестилетние моляры). Они прорезываются дистально до молочных вторых моляров. Их прорезывание сопровождается или предшествует отслоению молочных центральных резцов нижней челюсти. В возрасте от 6 до 7 лет прорезываются постоянные резцы нижней челюсти, а затем постоянные резцы верхней челюсти в возрасте от 7 до 9 лет.возраст. Постоянные передние зубы развиваются язычно или небно по отношению к молочным зубам, тогда как постоянные премоляры развиваются между и под корнями молочных моляров, которые они заменяют.

Клиническое значение

Прорезывание зубов представляет собой очень сложный и точно регулируемый процесс, влияющий на здоровое развитие черепно-лицевой области. Такие факторы, как время прорезывания, последовательность, направление, скорость, положение и морфология зубов, имеют решающее значение для эстетики лица и фонетики. Оценка графика прорезывания является ценным инструментом в планировании стоматологического здоровья ребенка, который включает диагностические, профилактические и терапевтические меры.[14] Это также ключевой показатель при диагностике некоторых нарушений роста и оценке хронологического возраста ребенка с неизвестными записями о рождении в судебно-медицинской стоматологии.[15] Кроме того, он также может помочь в оперативном управлении окклюзией, особенно при определении сроков возможного удаления молочных зубов и сроков ортодонтического лечения.[16]

Нарушения прорезывания зубов являются распространенной проблемой в стоматологической практике. Прорезывание зубов может быть задержанным, полностью нарушенным или преждевременным, а также зубы могут прорезываться в эктопическом положении. Эта статья призвана разъяснить то, что известно о физиологии нормального прорезывания зубов, но ниже приводится краткое изложение распространенных осложнений прорезывания.

Эктопическое извержение

Когда зуб не развивается в обычном направлении, это называется эктопическим прорезыванием.[17] Ранняя диагностика и лечение эктопических зубов предотвратит будущие нарушения прикуса. На изменение положения влияют различные факторы, такие как этническая принадлежность, пол и индивидуальные характеристики. Местное травматическое повреждение может привести к смещению одного или нескольких зачатков зубов, что приведет к эктопическому прорезыванию пораженных зубов. Другие локальные факторы включают наличие фиброзной ткани, сверхкомплектных зубов, недостаточную длину зубного ряда и ретенированные или преждевременно потерянные молочные зубы.

Также существуют сообщения о носовых зубах, которые появляются в полости носа как дополнительные.[18] Носовые зубы могут протекать бессимптомно или приводить к лицевой боли, обструкции носовой полости, головной боли, носовому кровотечению, дурно пахнущей ринорее, наружным деформациям носа и обструкции носослезного протока. [18]

Отсроченное извержение

Когда сроки появления значительно отклоняются от установленных норм, относящихся к этнической принадлежности и полу, состояние известно как отсроченное извержение.[2] Появление относится к моменту появления любого аспекта зуба в полости рта.[2]

Может возникать из-за местных факторов (слизистый барьер, фиброматоз десен, одонтогенные и неодонтогенные опухоли, преждевременная потеря молочного зуба, радиационное поражение), системных состояний и эндокринных нарушений (гипотиреоз,[19] гипопитуитаризм и гипопаратиреоз ) и лекарства.[2]

Длительная химиотерапия или лекарственные препараты (аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, индометацин, бисфосфонаты) могут ингибировать путь простагландинов, что приводит к снижению активности остеокластов в тканях пародонта, таким образом, замедляя скорость прорезывания.

Хроническое и продолжительное недоедание (дефицит витаминов) в детстве также коррелирует с задержкой высыпаний. [2] Было показано, что различные синдромы вызывают задержку высыпания, включая синдром Дауна, синдром Гарднера, ключично-черепной дизостоз, ангидротическую эктодермальную дисплазию, синдром Хатчинсона-Гилфорда, синдром Блоха-Сульцбергера, синдром Аперта и синдром Аксенфельда-Ригера.

Ретинированные зубы

Эти зубы не могут прорезаться из-за физического барьера, препятствующего их прорезыванию.[2] Третьи моляры нижней челюсти являются наиболее часто ретинированными зубами.

Закладные зубья

Эти зубы, на пути которых нет физических препятствий, остаются непрорезавшимися из-за отсутствия силы прорезывания.[2]

Погружные зубы

Погруженные зубы – это зубы, которые после прорезывания анкилозируются и теряют способность поддерживать постоянный потенциал прорезывания по мере роста челюстей.[2]

Первичный провал извержения

Первичное отсутствие прорезывания относится к частичному или полному отсутствию прорезывания зуба. [20] Путь прорезывания зуба сформирован хорошо, но зуб не прорезывается.[20]

Внутрикостная эктопическая миграция непрорезавшихся зубов

Это редкое явление, зарегистрированное менее чем у 1% населения, с повышенным предпочтением женщин и нижнечелюстной дуги. Обычно это касается второго премоляра нижней челюсти или клыка нижней челюсти.

Преждевременное извержение

Преждевременное прорезывание означает преждевременное прорезывание зубов. Зубы, присутствующие в полости рта во время рождения, называются натальными зубами, тогда как зубы, которые прорезываются в течение первого месяца жизни, называются неонатальными зубами.[23] Распространенность натальных зубов в три раза больше, чем неонатальных. Чаще всего они возникают в передней области нижней челюсти, особенно у центральных резцов, за которыми следуют резцы верхней челюсти, клыки или моляры нижней челюсти и клыки или моляры верхней челюсти.

Преждевременное прорезывание зубов может происходить из-за нескольких факторов, таких как генетические аномалии, эндокринные нарушения (гипофиза, щитовидной железы и половых желез), врожденный сифилис, местные факторы (чрезмерная резорбция вышележащей кости), факторы окружающей среды (загрязнители окружающей среды, такие как токсичные полигалогенированные ароматические углеводороды, полихлорированные бифенилы, полихлорированные дибензодиоксины и дибензофураны), плохое состояние матери и лихорадочные эпизоды во время беременности.

Также сообщается, что некоторые синдромы связаны с натальными зубами и неонатальными зубами, например, хондроэктодермальная дисплазия, синдром Рубинштейна-Тайби, Пьер-Робин, неонатальная прогерия, расщелина губы/неба, эктодермальная дисплазия, черепно-лицевой дизостоз и синдром Дауна.

Натальные/неонатальные зубы

Они могут привести к изъязвлению на вентральной поверхности языка из-за острого режущего края зуба.[24]

Это состояние известно как болезнь/синдром Рига-Феде. Так как корневое развитие этих зубов неполное, они подвижны, что увеличивает возможность проглатывания и аспирации зубов. Другие осложнения включают повреждение груди матери и затруднения при сосании.[24] Было также показано, что подвижность вызывает дегенерацию эпителиального футляра Гертвига, который отвечает за формирование корня. Дегенерация оболочки приводит к дальнейшему неполному развитию корня.

Киста прорезывания

Гематома прорезывания над прорезывающимся зубом, которая представляет собой синеватую припухлость из-за заполнения кровянистой жидкостью фолликула, окружающего прорезывающийся зуб, обычно протекает бессимптомно. [25] Они обычно разрываются спонтанно без какого-либо лечения. Но иногда размер кисты может вызывать боль и мешать приему пищи.

Вредные привычки, влияющие на прорезывание зубов

Сосание цифр

Эта привычка влияет на путь прорезывания резцов верхней челюсти, что приводит к их выпячиванию из-за нарушения баланса между внешней силой мускулатуры языка на небе и внутренней силой мускулатуры щеки.

Выталкивание языка

У детей с привычкой высовывания языка к мышцам языка прикладывается большее внешнее усилие, что приводит к изменению пути прорезывания резцов верхней челюсти.[27]

Привычка для губ  

Сосание или прикусывание губ, особенно нижней, приводит к более значительному внутреннему давлению мускулатуры губ, что, в свою очередь, приводит к изменению пути прорезывания нижних резцов.[28]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Микроскопический вид зачатка зуба. А) Эмалевый орган Б) зубной сосочек. в) зубной фолликул. По материалам Викисклада; CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=428223

Рисунок

Ребенок, у которого прорезываются зубы: первый признак прорезывания нижнего правого резца через слизистую оболочку полости рта. Предоставлено Даниэлем Швеном — собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7718008

Рисунок

Прорезывание зубов у ребенка: нижний правый резец проникает в слизистую оболочку полости рта. Предоставлено Даниэлем Швеном — собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7718046

Рисунок

Внутриротовая периапикальная рентгенограмма (IOPA) мальчика в возрасте 5 лет показан молочный зуб № 75 и развивающиеся коронки постоянных зубов 35, 36 и 37. Обратите внимание, что путь прорезывания 36 завершен. 36 сейчас находится в стадии послевсходового извержения. Внес вклад (подробнее…)

Каталожные номера

1.

Знаки SC. Фундаментальная и прикладная биология прорезывания зубов. Подключить тканевый рез. 1995;32(1-4):149-57. [PubMed: 7554911]

2.

Сури Л., Гагари Э., Вастардис Х. Задержка прорезывания зубов: патогенез, диагностика и лечение. Обзор литературы. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004 г., октябрь; 126 (4): 432-45. [PubMed: 15470346]

3.

Marks SC, Schroeder HE. Прорезывание зубов: теории и факты. Анат Рек. 1996 июня; 245(2):374-93. [PubMed: 8769674]

4.

Proffit WR, Frazier-Bowers SA. Механизм и контроль прорезывания зубов: обзор и клинические последствия. Ортод Краниофак Рез. 2009 май; 12(2):59-66. [PubMed: 19419448]

5.

Cahill DR, Marks SC. Прорезывание зубов: свидетельство центральной роли зубного фолликула. Дж Орал Патол. 1980 г. , июль; 9 (4): 189–200. [PubMed: 6777476]

6.

Moxham BJ, Berkovitz BK. Подвижность нижнечелюстного резца латирического кролика в ответ на аксиально-направленные экструзивные нагрузки. Arch Oral Biol. 1984;29(10):773-8. [PubMed: 6594088]

7.

Топузелис Н., Цаусоглу П., Писока В., Зулумис Л. Дилацерация центрального резца верхней челюсти: обзор литературы. Дент Трауматол. 2010 окт; 26 (5): 427-33. [PubMed: 20831640]

8.

Sutton PR, Graze HR. Теория прорезывания и миграции зубов с опорой на кровеносные сосуды. Мед Гипотезы. 1985 ноябрь; 18(3):289-95. [PubMed: 3853083]

9.

Marks SC, Cahill DR. Экспериментальное изучение на собаке неактивной роли зуба в процессе прорезывания. Arch Oral Biol. 1984;29(4):311-22. [PubMed: 6586126]

10.

Касугай С., Судзуки С., Шибата С., Ясуи С., Амано Х., Огура Х. Измерения изометрических сократительных сил, генерируемых фибробластами периодонтальной связки собаки, in vitro. Arch Oral Biol. 1990;35(8):597-601. [PubMed: 2256814]

11.

Sarrafpour B, Swain M, Li Q, Zoellner H. Прорезывание зубов происходит в результате ремоделирования костей, вызванного силой укуса, воспринимаемой зубными фолликулами мягких тканей: анализ методом конечных элементов. ПЛОС Один. 2013;8(3):e58803. [Бесплатная статья PMC: PMC3598949] [PubMed: 23554928]

12.

Кьер И. Механизм прорезывания зубов у человека: обзорная статья, включающая новую теорию для будущих исследований процесса прорезывания. Сайентифика (Каир). 2014; 2014:341905. [Бесплатная статья PMC: PMC3944225] [PubMed: 24688798]

13.

Gorski JP, Marks SC. Современные представления о биологии прорезывания зубов. Crit Rev Oral Biol Med. 1992;3(3):185-206. [PubMed: 1571471]

14.

Солиман Н.Л., Эль-Зайни М.А., Хасан Р.М., Али Р.М. Сроки появления молочных зубов у египетских детей. East Mediterr Health J. 2011 Nov;17(11):875-81. [В паблике: 22276498]

15.

Алмонайтиене Р., Балчунене И., Туткувене Ю. Факторы, влияющие на прорезывание постоянных зубов. Часть первая — общие факторы. Стоматология. 2010;12(3):67-72. [PubMed: 21063135]

16.

Hughes TE, Bockmann MR, Seow K, Gotjamanos T, Gully N, Richards LC, Townsend GC. Строгий генетический контроль появления первичных резцов у человека. Джей Дент Рез. 2007 г., декабрь 86 (12): 1160-5. [PubMed: 18037648]

17.

Ясин С.М., Наик С., Улупи К.С. Эктопическая сыпь — обзор и отчет о клиническом случае. Контемп Клин Дент. 2011 Январь; 2(1):3-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3220171] [PubMed: 22114445]

18.

Thawley SE, LaFerriere KA. Сверхкомплектный носовой зуб. Ларингоскоп. 1977 г., октябрь 87 (10, часть 1): 1770-3. [PubMed:

6]

19.

Вучич С., Кореваар ТИМ, Дхамо Б., Джаддо ВВВ, Питерс Р.П., Вольвиус Э.Б., Онгкосувито Э.М. Функция щитовидной железы в раннем возрасте и развитие зубов. Джей Дент Рез. 2017 авг;96(9):1020-1026. [PubMed: 28489513]

20.

Hanisch M, Hanisch L, Kleinheinz J, Jung S. Первичная недостаточность прорезывания (PFE): систематический обзор. Голова Лицо Мед. 2018 15 марта; 14(1):5. [Бесплатная статья PMC: PMC5856369] [PubMed: 29544499]

21.

Sutton PR. Миграция непрорезавшихся премоляров нижней челюсти: случай миграции в венечный отросток. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1968 Январь; 25 (1): 87-98. [PubMed: 5235661]

22.

Шапира Ю., Куфтинец М.М. Внутрикостная миграция ретинированных зубов. Угол Ортод. 2003 г., декабрь 73(6):738-43; обсуждение 744. [PubMed: 14719741]

23.

Mhaske S, Yuwanati MB, Mhaske A, Ragavendra R, Kamath K, Saawarn S. Натальные и неонатальные зубы: обзор литературы. ИСРН Педиатр. 2013 18 августа; 2013:956269. [Бесплатная статья PMC: PMC3759256] [PubMed: 24024038]

24.

Adekoya-Sofowora CA. Натальные и неонатальные зубы: обзор. Нигер Postgrad Med J. 2008 Mar; 15 (1): 38-41. [PubMed: 18408782]

25.

Bodner L, Goldstein J, Sarnat H. Кисты извержения: клинический отчет о 24 новых случаях. J Clin Pediatr Dent. 2004 Зима; 28 (2): 183-6. [PubMed: 14969381]

26.

Кумар В., Шиванна В., Копури RC. Знание и отношение педиатров к привычке сосания пальцев у детей. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2019Январь-март; 37(1):18-24. [PubMed: 30804303]

27.

Курихара К., Фукуи Т., Сакауэ К., Хори К., Оно Т., Сайто И. Влияние выталкивания языка на давление языка во время глотания у взрослых в случаях переднего открытого прикуса. J Оральная реабилитация. 2019 Октябрь; 46 (10): 895-902. [PubMed: 31081951]

28.

Агравал С., Коирала Б., Дали М., Шреста С., Бхагат Т., Нираула С.Р. Распространенность оральных привычек школьников со смешанными зубами в Дхаране, Непал. Джей Дент Чайлд (Шик). 201915 мая;86(2):88-92. [PubMed: 31395113]

Copyright © 2022, StatPearls Publishing LLC.

Эта книга распространяется на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
(
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
), что позволяет другим распространять произведение при условии, что статья не изменена и не используется в коммерческих целях. Вам не требуется получать разрешение на распространение этой статьи при условии, что вы указываете автора и журнал.

ID книжной полки: NBK549878PMID: 31751068

У вас прорезался зуб? Симптомы, лечение и облегчение

У вас прорезался зуб? Симптомы, лечение и облегчение. Клиническое содержание проверено доктором Джеем Хорсанди, DDS

Последнее изменение: 17 февраля 2022 г.

⊗

Клиническое содержание, представленное Byte, проверено и проверено лицензированным стоматологом или ортодонтом для обеспечения клинической точности .

Мы следуем строгим правилам выбора источников, и каждая страница содержит полный список источников для полной прозрачности.

Содержание

1. Суперпрорезавшиеся зубы
2. Признаки суперпрорезавшихся зубов
3. Частично прорезавшиеся зубы
4. Зубы мудрости
5. Ссылки

9000 прорезавшихся зубов у детей нормальные. Ваши «молочные зубы» выпадают и заменяются взрослым набором зубов, который прорезывается из десен, чтобы убрать первоначальный набор зубов. Обычно это происходит в возрасте от 6 до 7 лет.

К тому времени, когда вам исполнится 12–13 лет, у вас будет 28 постоянных зубов. В возрасте от 17 до 21 года у вас могут начать прорезываться зубы мудрости или последние задние коренные зубы. Их обычно удаляют примерно в то время, когда они начинают прорезываться, так как в вашей челюсти часто не хватает места для их размещения. Если их не удалить, они могут вызвать болезненные частичные прорезывания, чрезмерное прорезывание других зубов и другие неприятные проблемы.

По мере прорезывания постоянных зубов у некоторых людей возникают проблемы с полостью рта, такие как частичное или чрезмерное прорезывание. Зубы мудрости, которые не удаляются до того, как они прорежутся, также могут вызвать длительные проблемы.

Сильно прорезавшиеся зубы вызывают проблемы с гигиеной полости рта.

При удалении другого зуба может возникнуть сверхпрорезавшийся или чрезмерно прорезавшийся зуб.

Например, если моляр удаляется из-за основного заболевания, которое повреждает зуб, противоположный моляр может начать прорезываться дальше от десны, потому что у него нет ничего, что могло бы его стабилизировать. Когда удаленный зуб заменяется имплантатом, стоматологу может потребоваться оценить окружающие зубы, чтобы убедиться в отсутствии структурных проблем, требующих изменения формы для создания ровной плоскости.

Симптомы

Приблизительно 92% невосприимчивых зубов могут прорезаться сверх меры. Когда зуб удаляется, противоположный зуб может двигаться и продолжать прорезываться, пока не достигнет десны. Это может привести к смещению и искривлению зубов, а также к повреждению десен. Открытые участки прорезавшегося зуба могут быть болезненными и привести к инфекции.

Лечение

Решение этой проблемы включает в себя эндодонтическое лечение, которое может потребовать добавления имплантата для противодействия чрезмерно прорезавшемуся зубу, изменения формы чрезмерно прорезавшегося зуба или его обтачивания для создания ровного прикуса, а также других методов изменения формы. После изменения формы зубов вам также может понадобиться лечение для выравнивания зубов.

Прорезывающийся зуб является нормальным явлением в детстве, так как у детей вырастают постоянные зубы, но проблемы с прорезыванием зубов во взрослом возрасте могут привести к проблемам с гигиеной полости рта, инфекциям и смещению зубов.

Частично прорезавшиеся зубы могут вызвать боль и смещение прикуса.

Перикоронит — медицинский термин, обозначающий частично прорезавшиеся зубы. Иногда постоянные зубы не прорезываются или прорезываются лишь частично, особенно если у них недостаточно места между зубами или в челюстях, чтобы прорезаться на своем надлежащем месте. Частичные высыпания трудно поддаются очистке и повышают риск инфекции зубов или десен.

Симптомы

Ваш стоматолог может заметить, что ваш зуб короче других зубов, и может с помощью рентгена увидеть, что он не полностью на месте. Другие признаки перикоронита включают неприятный запах изо рта и гингивит.

Лечение

Если у вас ретинированный или частично прорезавшийся зуб, ваш стоматолог составит план лечения, который начинается с очистки и промывания области вокруг зуба. Это удаляет мусор. Если у вас есть абсцесс, он начинает очищать бактерии.

Затем рентген покажет вашему стоматологу, может ли зуб в конечном итоге прорезаться или он останется ретинированным. Зуб, возможно, придется удалить и заменить имплантатом. Если он может прорезаться сам по себе, возможно, вам придется выпрямить зубы, чтобы освободить место.

Часто приходится удалять зубы мудрости.

Это набор взрослых коренных зубов, которые появляются в позднем подростковом и юношеском возрасте. У многих людей эти зубы вызывают проблемы. Они могут частично прорезаться, или они могут застрять и не прорезаться. Если кто-то входит без противоположного зуба мудрости, это может привести к чрезмерному прорезыванию. Эти зубы могут смещать другие постоянные зубы, вызывая смещение и проблемы с гигиеной полости рта.

Иногда зубы мудрости имеют достаточно места, чтобы прорезаться и не вызывать проблем с гигиеной полости рта или выравниванием зубов, но это бывает редко. Типичный курс лечения заключается в профилактическом удалении этих зубов, когда человек учится в старшей школе или колледже, независимо от того, начали прорезываться зубы или нет.

Симптомы

Чувствительность десен, воспаление, боль вокруг зуба, чувствительность челюсти, болезненность лимфатических узлов и инфекция — все это симптомы проблем с зубами мудрости.

Даже если симптомы инфекции появляются и исчезают, невылеченные оральные инфекции могут привести к инфекциям в кровотоке. Они могут путешествовать по всему телу и заражать другие области, включая сердце. В течение жизни взрослого человека рецидивирующие инфекции могут привести к ощущению недомогания, проблемам с концентрацией внимания и даже повреждению органов.

Лечение

Лечение любой проблемы с зубами мудрости заключается в их удалении. Это снижает риск инфицирования и смещения зубов. В отличие от других зубов, зубы мудрости, как правило, полностью удаляются, а не заменяются имплантатами.

Большинству людей удаляют сразу все четыре зуба мудрости. Для этого может потребоваться общая анестезия, поэтому вам необходимо организовать помощь, чтобы вернуться домой после процедуры.

Восстановление может занять около двух недель, так как десны полностью заживают. Вскоре после этого вы посетите своего стоматолога, чтобы он мог осмотреть ваш рот и убедиться, что вы хорошо зажили. Вам могут назначить профилактический курс антибиотиков.

Чаще всего при удалении зуба мудрости некоторые люди выбирают местную анестезию. Этот процесс может быть длительным и сложным, поэтому стоматологи по-прежнему обычно рекомендуют общую анестезию.

Если прорезавшийся, частично прорезавшийся или ретинированный зуб мудрости вызвал повреждение окружающего зуба, вам может потребоваться дальнейшее стоматологическое лечение, например, пломбирование, корневой канал или удаление этого зуба.

Ссылки.

Прорезывание зубов: постоянные зубы. (январь 2006 г.). Американская стоматологическая ассоциация (ADA).

Клинический прогноз имплантатов, устанавливаемых против чрезмерно прорезавшихся зубов противоположной стороны. (июнь 2016 г.). Журнал Корейской ассоциации челюстно-лицевых хирургов .

Семь признаков и симптомов окклюзионных заболеваний: ключ к простой диагностике. (август 2009 г.). Стоматология Сегодня .

Прорезавшийся зуб: симптомы и лечение перикоронита. Oral B.

Что такое ретинированный зуб? (февраль 2018 г.). Американская ассоциация ортодонтов (ААО).

Проблемы с прорезыванием зубов мудрости: признаки, симптомы и лечение. (август 2016 г.). Британский журнал общей практики (BJGP) .

Зуб мудрости. (декабрь 2019 г.). МедицинаНет.

Брекеты для зубов. (май 2019 г.). Клиника Майо.

Механизм прорезывания зубов человека: обзорная статья, включающая новую теорию для будущих исследований процесса прорезывания. (Февраль 2014). Научная.

Отказ от ответственности. Эта статья предназначена для того, чтобы способствовать пониманию и распространению знаний по общим темам гигиены полости рта. Он не предназначен для использования в качестве стоматологического или другого профессионального медицинского совета и не предназначен для использования для диагностики или лечения какого-либо состояния или симптома. Вам следует проконсультироваться со стоматологом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или лечения.