Периодонтит описание: Периодонтит — виды, диагностика, методы лечения

Периодонтит — виды, диагностика, методы лечения



Периодонтит — это инфекционно-воспалительный процесс в области связочного аппарата зуба. В результате формирования патогенных очагов на верхушке корня зубной единицы скапливается гной, а затем развивается апикальный абсцесс. Болезнь протекает в двух формах — острой или хронической. Возникает у пациентов в любом возрасте независимо от пола.

Причины и симптомы периодонтита


Основная причина развития патологии — нарушение целостности нерва с поражением связочного аппарата, удерживающего зуб. Это может произойти:

  • из-за отсутствия или неправильного лечения кариеса;
  • пульпита любой формы и стадии, поражающего соединительные ткани;
  • механического повреждения зубного корня;
  • нарушения целостности пломбы, установленной в корневом канале;
  • неправильного положение зубных единиц;
  • постоянной перегрузки зубов из-за их неправильного положения;
  • поражения организма болезнетворными микроорганизмами — стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой и прочими бактериями;
  • хронических болезней ЛОР-органов — синусита, гайморита, тонзиллита и других;
  • неправильного или длительного приема некоторых групп медикаментов.



Симптоматика различается в зависимости от вида и стадии болезни, но к общим признакам относятся сильные боли ноющего характера в области поражения, болезненность при пережевывании пищи или нажатии на зуб, чувство распирания зубной единицы изнутри. Часто у пациентов отмечается выделение гноя из десны и неприятный запах из полости рта. Десны приобретают красный цвет, появляется отечность мягких тканей. Иногда боль отдает в уши или виски.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-58-10

Записаться к врачу

Виды, стадии периодонтита


Периодонтит может быть первичным, который развивается на фоне недолеченных стоматологических заболеваний, и вторичным — вследствие патологических процессов в организме. Классификация периодонтита в зависимости от вида травмирующего фактора:

  • Инфекционный — чаще всего возникает из-за несвоевременного или некорректного лечения кариозных очагов.
  • Травматический — формируется после механической травмы (удар при падении лицом, перелом зуба, глубокое повреждение зубной эмали, например, из-за откусывания проволоки). Обычно протекает в острой форме.
  • Медикаментозный — развивается после неправильного лечения пульпита и попадания сильнодействующих медикаментов (мышьяка, формалина и прочих) в глубокие слои периодонта — соединительной ткани зуба.



На первой стадии происходит инфицирование тканей. Лечение на данном этапе эффективно, осложнения при соблюдении рекомендаций врачей не отмечаются. По мере прогрессирования начинается формирование патогенных очагов с гнойным отделяемым. Здесь уже идет речь о более длительном лечении с применением различных лекарственных средств. Если не обращаться к врачу, развивается тяжелая форма патологии, затрагивающая внутренние органы.

Хронический


Хронический периодонтит делится на три формы:

  • фиброзный — со стертой симптоматикой;
  • гранулематозный — начинает формироваться абсцесс с гнойным содержимым, симптомы более выражены;
  • гранулирующий — появляются сильные боли, начинается необратимый процесс разрушения пораженных костных тканей.


При хронической форме в стадии обострения пациента беспокоят нестерпимые боли, которые не проходят даже после приема лекарств, повышается температура тела, появляются головные боли ноющего характера. Также ухудшается общее состояние, отмечается слабость, покраснение и отечность десен и лица, пораженный зуб становится подвижным.


Хроническое течение опасно тем, что патогенные микроорганизмы постепенно проникают в глубокие слои тканей. Это приводит к их отмиранию. Далее воспаление распространяется на близлежащие структуры, разрушая при этом костную ткань.

Острый


Острая форма развивается быстро, сопровождаясь болями, которые стремительно усиливаются не только при нажатии на пораженный зуб, но и в состоянии покоя. При этом болевой синдром чаще пульсирующего или стреляющего характера. В мягких тканях повышается температура, десны становятся красными и отечными. Сформированный свищ постепенно увеличивается в размере. После его вскрытия патогенное содержимое выходит наружу через свищевой канал, отечность уменьшается, болевые ощущения становятся умеренными. На этой стадии многие пациенты думают, что патология отступила, однако в скором времени она возвращается вновь, но уже с более выраженной симптоматикой.


Важно! Часто пациенты при возникновении острых болей начинают принимать обезболивающие препараты. Возможно, болевой синдром станет слабее, но это ненадолго. Поэтому нужно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит адекватную терапию.

Диагностика периодонтита


После визуального осмотра и опроса пациента врач дает направление на электроодонтометрию. Методика обладает высокой информативностью и позволяет оценить жизнеспособность пульпы постоянных зубов. Диагностика подразумевает воздействие электрического тока на пораженную зубную единицу, после чего специалист оценивает степень раздражения:

  • в норме показатели варьируются от 6 до 8 мкА;
  • при воспалительном процессе единицы повышаются до 95 мкА;
  • полная гибель пульпы — выше 100 мкА;
  • при хронической форме аппарат показывает от 110 до 160 мкА;
  • острая форма выявляется при показателях от 180 до 200 мкА.


После электроодонтометрии проводится рентгенологическое исследование. Снимок помогает выявить патологию в хронической форме, когда симптомы слабо выражены. Если есть подозрение на болезни внутренних органов, пациент направляется на консультацию к соответствующему узкопрофильному специалисту.

Методы лечения периодонтита



Терапевтические мероприятия делятся на две группы:

  • Консервативное лечение — на первом приеме врач высверливает инфицированные ткани, удаляет нерв, очищает каналы, обрабатывает полость рта пациента антисептиками, а затем устанавливает временную пломбу. Процедура выполняется под местной анестезией. Через 2–3 дня проводится удаление временной пломбы, антисептическая обработка и временное пломбирование. На третьем приеме делается рентген, врач тщательно промывает каналы, а затем устанавливает постоянную пломбу. Дополнительно назначаются, антибиотики, противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры — УВЧ, лазеротерапия или электрофорез.
  • Хирургическое вмешательство — применяется при тяжелых формах, включает частичное или полное удаление инфицированного зуба. При запущенном патологическом процессе зубная единица удаляется полностью вместе с корнем, а затем проводится протезирование.


Операция — крайняя мера, применяемая в случае неэффективности консервативного лечения. В большинстве случаев врачи стараются сохранить хотя бы часть зуба, и наращивают недостающий участок при помощи композитных материалов или коронок.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-58-10

Записаться к врачу

О клинике

Ответственность персонала и доверие пациентов — вот что отличает нашу стоматологическую клинику. В нашей клинике пациент находит «своего» стоматолога и доверяет здоровье всей семьи, детей и рекомендует друзьям.

За 23 года успешной работы у нас сложился коллектив стоматологов, имеющих особое отношение к работе — это и высокая профессиональная компетенция, и стремление помочь человеку, обеспечить ему эффективное лечение, честно, комфортно и за разумную стоимость.

Все наши врачи — не просто дипломированные специалисты с большим опытом работы. Каждый врач-стоматолог в нашей клинике постоянно повышает квалификацию, осваивая новые стоматологические технологии и материалы.

Читать больше

Почему мы?


Более 12000
Довольных пациентов


23 года
Успешной работы


5 врачей
Высокая квалификация специалистов


Качество
По разумной цене

Сайт использует cookies и аналогичные технологии.
Узнать подробнее
Хорошо

симптомы, виды, лечение острого и хронического периодонтита — Аладен Клиник

Зубную боль хоть раз испытывал практически каждый человек на земле. Терпеть ее бывает очень сложно, а иногда просто невыносимо. Во избежание осложнений, одним из которых может быть периодонтит, следует сразу же обратиться к врачу.

Периодонтит – это воспалительный процесс верхушки зубного корня, а также в прилегающих к нему тканях. Это достаточно опасное заболевание, которое может повлечь за собой еще более серьезные проблемы, поэтому с лечением затягивать не стоит. Периодонтит может возникнуть вследствие запущенного пульпита или некачественного пломбирования каналов.

Также причинами возникновения этого заболевания могут быть инфекционное поражение, травма, последствия медикаментозного воздействия. По статистике это заболевание занимает 45-50% всех стоматологических заболеваний. Наиболее подвержены быстрому развитию заболевания люди с ослабленным иммунитетом.

Содержание:

  1. Симптомы периодонтита зуба
  2. Виды периодонтита
  3. Лечение периодонтита
  4. Ошибки и осложнения при лечение периодонтита

Симптомы периодонтита

Симптомы периодонтита не заметить невозможно. К ним относятся:

  • Возникновение сильной боли, носящей постоянный характер;
  • Появление болезненных ощущений при жевании или при прикосновении;
  • Четкое ощущение того, какой именно зуб болит, с ощущением распирания изнутри;
  • Выделение небольшого количества жидкости из-под зуба, скопление гноя в десне;
  • Боль может быть пульсирующей и отдавать в височную или ушную область;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Видимая отечность и покраснение десны.

Виды периодонтита

В зависимости от характера процессов, происходящих в области корня зуба, периодонтит имеет три формы.

  • Хронический фиброзный. Разновидность хронического периодонтита. Этим заболеванием чаще страдают люди пожилого возраста. Заболевание протекает практически бессимптомно, но в период обострения могут возникать болевые ощущения при пережевывании пищи. Эта форма периодонтита проявляется фиброзным изменениям тканей периодонта, то есть ткань вокруг зуба становится бледно-розовой, а сам зуб может стать серым.
  • Хронический гранулирующий. Также является хронической формой периодонтита. Часто является причиной осложненного кариеса, и характеризуется воспалением в тканях периодонта. При этом появляется грануляционная ткань, которая растет и может нести разрушительные последствия для кости.
  • Гранулематозный. Хроническая стадия периодонтита с воспалительным характером. В тканях, у верхушки корня зуба появляются гранулемы, то есть образования, которые отделяют инфекционный очаг от части здорового зуба. Постепенно окружающие зуб ткани разрушаются.

Кроме того, по скорости протекания заболевания периодонтит может быть следующих видов.

  • Острый. Такую форму заболевание приобретает на заключительной стадии. Такая форма характеризуется быстрым развитием, сопровождаясь острой болью (особенно при употреблении горячей еды), покраснением и отечностью десны, появлением свища.
  • Хронический. Данная форма характеризуется вялотекущими процессами, вследствие не устраненного воспаления. Болезнетворные микроорганизмы постоянно проникают внутрь зуба и способствует его отмиранию, а также повреждению окружающих зуб тканей и разрушению кости.
  • Хронический в стадии обострения. Когда заболевание проходит в стадии обострения, у человека возможно повышение температуры, появление головной боли, ощущение слабости, отек десны и лица, увеличение лимфоузлов, подвижность поврежденного зуба.

Лечение острого периодонтита

Любая форма заболевания требует незамедлительного лечения. Оперативное лечение периодонтита в острой форме заключается во вскрытии зуба для свободного доступа к каналам, и их механической чистке с применением местной анестезии. Также необходимо обработать каналы антисептиком или ввести антибиотики при необходимости. Возможно, потребуется несколько сеансов лечения, во время которых зуб оставляют либо открытым, либо закрывают временной пломбой. После устранения воспаления и болевых ощущений устанавливается постоянная пломба, после чего необходимо сделать рентгеновский снимок.

В некоторых случаях периодонтит лечат хирургическим путем. При воспалении нерва, требуется его удаление. После завершения лечения некоторое время полезно полоскать зубы содовым раствором. Неприятные ощущения могут возникать в течение нескольких недель после лечения. Но вскоре они пройдут. Если в течение полугода не возникло повторных проблем, можно считать, что заболевание устранено. Благодаря современной медицине рецидивы заболевания случаются лишь в 15% случаев.

Лечение хронического периодонтита

Перед тем, как начать лечение периодонтита в хронической форме, необходимо провести тщательное обследование пациента. Для этого проводят зондирование и рентгенографию пораженного места челюсти. Исходя из результатов назначают действенный метод лечения.

Лечение периодонтита проводится двумя способами.

  1. Лечение заболевания терапевтическим методом заключается в применении антибактериальных медикаментозных средств, имеющих широкий спектр действия, локализующих воспаление и снимающих симптомы. Каналы пародонта внутри зуба обрабатывают антисептиками, а также используют общеукрепляющие препараты для ускорения регенерации тканей. Возможно также применение лазерной обработки. Лечение длится до полугода. Динамику отслеживают с помощью рентгеновских снимков.
  2. Хирургический метод применяют если терапевтическое лечение не дало нужных результатов. Он заключается в удалении пораженных тканей, резекции верхушки зуба или в полном его удалении. При наличии большого количества гноя требуется установка эластичного дренажа. После процедуры пациенту необходимо пропить назначенные врачом медикаменты во избежание появления инфекции и для ускорения регенерации тканей.

Ошибки при лечении периодонтита

Врачебные ошибки допустимые при лечении периодонтита, или ошибки, возникающие в силу других причин, могут вызвать такие осложнения как появление свища, кисты и остеомиелита. Эти осложнения называются местными. Но бывают и общие осложнения. К ним относят интоксикацию организма и заражение (сепсис) крови. Поэтому для лечения такого заболевания, как периодонтит, стоит обращаться только к квалифицированным специалистам. Все осложнения, возникшие в ходе лечения периодонтита требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Рассмотрим подробнее местные осложнения.

    • Свищ. Свищ возникает вследствие некачественного пломбирования зуба, из-за чего внутри него размножаются бактерии. Появляется воспалительный процесс, и образуется свищ, через которые происходит выделение гноя. Лечение проводят с помощью приема антибиотиков и антигистаминных препаратов, а также промыванием соляным раствором. Если лечение проводят правильно, свищ закроется самостоятельно.
    • Киста. Образование, возникающее в верхней части зуба, называется кистой. Она развивается медленно и не доставляет беспокойств. После увеличения размеров кисты начинаются осложнения. Диагностируют кисту с помощью рентгена, а удаляют хирургическим путем с применением местной анестезии.
    • Остеомиелит. Инфекционное заболевание, которое может привести к распаду костей челюсти. Для диагностики нужно полное обследование, включающее в себя анализ крови, рентгенографию и прочие анализы. Для лечения необходимо удалить больной зуб, а затем принимать антибиотики.

    Известно, что лучшей профилактикой заболеваний является их предупреждение. Не стоит откалывать поход к стоматологу на долгое время даже при возникновении небольшого кариеса. Следите за своими зубами, и тогда Вы избежите серьезных стоматологических заболеваний, будете иметь здоровые зубы и красивую улыбку.

    Пародонтит — Стоматологические заболевания — Справочник MSD Профессиональная версия

    By

    Джеймс Т. Уберталли

    , DMD, Hingham, MA

    Последнее рассмотрение/изменение: май 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

    Посмотреть обучение пациентов

    Тематические ресурсы

    Пародонтит — хроническое воспалительное заболевание полости рта, которое постепенно разрушает опорный аппарат зуба. Обычно проявляется обострением гингивита, а затем, при отсутствии лечения, расшатыванием и потерей зубов. Другие симптомы встречаются редко, за исключением пациентов с ВИЧ-инфекцией или у которых развиваются абсцессы, и в этом случае обычны боль и отек. Диагноз ставится на основании осмотра, зондирования пародонта и рентгенографии. Лечение включает в себя чистку зубов, которая распространяется на ткани десны (десны), и активную домашнюю гигиену. В запущенных случаях могут потребоваться антибиотики и хирургическое вмешательство.

    Пародонтит обычно развивается при гингивите Гингивит Гингивит – это тип заболевания пародонта, характеризующийся воспалением десен (десны), вызывающим кровотечение с отеком, покраснением, экссудатом, изменением нормальных контуров, а иногда и. .. читать далее , обычно с обильным налетом и зубным камнем (скопление бактерий, остатков пищи, слюны и слизи с солями кальция и фосфата) под десневым краем, адекватно не лечился. При пародонтите в тканях пародонта образуются глубокие карманы, в которых могут обитать анаэробные микроорганизмы, наносящие больше вреда, чем те, которые обычно присутствуют при простом гингивите. Колонизирующие организмы включают Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Porphyromonas gingivalis , Eikenella corrodens и многие грамотрицательные бациллы.

    Микроорганизмы вызывают хроническое высвобождение медиаторов воспаления, включая цитокины, простагландины и ферменты из нейтрофилов и моноцитов. Возникающее в результате воспаление поражает периодонтальную связку, десну, цемент и альвеолярную кость. Десна постепенно утрачивает связь с зубами, начинается потеря костной массы и углубляются пародонтальные карманы. При прогрессирующей потере костной массы зубы могут расшатываться, а десна опускаться. Миграция зубов является обычным явлением на более поздних стадиях, и может произойти потеря зубов.

    Модифицируемые факторы риска, способствующие развитию пародонтита, включают

    • Зубной налет

    • Курение Табак Употребление табака является серьезной проблемой для отдельного человека и общественного здравоохранения. Зависимость развивается быстро. Основные последствия включают преждевременную смерть и заболеваемость, вызванную сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями легких и… читать далее

    • Ожирение Ожирение Ожирение – это избыточная масса тела, определяемая как индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м 2 . Осложнения включают сердечно-сосудистые заболевания (особенно у людей с избыточным абдоминальным жиром)… читать далее

    • Диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет представляет собой нарушение секреции инсулина и различные степени периферической инсулинорезистентности, приводящие к гипергликемии. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают полидипсию… читать далее (особенно тип 1)

    • Эмоциональный стресс

    • Дефицит витамина С Дефицит витамина С В странах с низким уровнем продовольственной безопасности дефицит витамина С может возникать как часть общего недоедания, но тяжелый дефицит (вызывающий цингу) встречается редко. Симптомы включают утомляемость… читать далее (цинга)

    Устранение этих заболеваний может улучшить результаты лечения пародонтита.

    Классификация болезней и состояний пародонта Американской академии пародонтологии (AAP, 2017) различает 3 формы пародонтита: , и периимплантатные заболевания Заболевания и состояния периимплантата Заболевания и состояния периимплантата связаны с дефицитом мягких и твердых тканей, что помогает предсказать успех зубных имплантатов в долгосрочной перспективе. Клинические аномалии периимплантатной области… читать дальше .

    Пародонтальные абсцессы представляют собой скопления гноя, которые обычно возникают в ранее существовавших карманах, иногда связанных с вдавленным инородным материалом. Ткань может быть быстро разрушена, что может привести к потере зуба.

    Пародонтит, связанный с эндодонтическими поражениями включает сообщение между пульпой и тканями пародонта.

    В врожденные или приобретенные деформации и состояния , неправильный прикус, вызывающий чрезмерную функциональную нагрузку на зубы, а также необходимый зубной налет и гингивит могут способствовать прогрессированию определенного типа периодонтита, характеризующегося ангулярными костными дефектами.

    Некротизирующий пародонтит является особенно вирулентным, быстро прогрессирующим заболеванием, характеризующимся

    Некротический пародонтит обычно возникает у пациентов с ослабленной иммунной системой и поэтому часто называется ВИЧ-ассоциированным пародонтитом , поскольку ВИЧ является частой причиной. Клинически он напоминает острый язвенно-некротический гингивит. Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) Острый язвенно-некротический гингивит представляет собой болезненную инфекцию десен. Симптомами являются острая боль, кровотечение и неприятный запах изо рта. Диагноз ставится на основании клинических данных. Лечение заключается в щадящей хирургической… читать далее в сочетании с генерализованным агрессивным пародонтитом. Пациенты могут потерять 9до 12 мм прикрепления всего за 6 месяцев.

    У некоторых пациентов воспаление также захватывает полость рта, вызывая некротизирующий стоматит Интерпретация результатов или опасный для жизни вариант, нома (cancrum oris) Интерпретация результатов.

    Пародонтит как прямое проявление системного заболевания рассматривается у пациентов с непропорциональным воспалением зубному налету или другим местным факторам, а также у пациентов с системным заболеванием. Однако часто бывает трудно определить, вызывает ли заболевание периодонтит или способствует пародонтиту, вызванному зубным налетом.

    Системные заболевания, связанные с гематологическим заболеванием , которые могут проявляться пародонтитом, включают

    • Приобретенная нейтропения Нейтропения Нейтропения — это снижение количества нейтрофилов в крови. Если он тяжелый, риск и тяжесть бактериальных и грибковых инфекций увеличиваются. Очаговые симптомы инфекции могут быть приглушены, но лихорадка… читать дальше

    • Агранулоцитоз Нейтропения Нейтропения – это снижение количества нейтрофилов в крови. Если он тяжелый, риск и тяжесть бактериальных и грибковых инфекций увеличиваются. Очаговые симптомы инфекции могут быть приглушены, но лихорадка… читать далее

    • Лейкозы Обзор лейкемии Лейкемия — это злокачественное заболевание, связанное с избыточной продукцией незрелых или аномальных лейкоцитов, которое в конечном итоге подавляет выработку нормальных клеток крови и приводит к симптомам… читать далее

    • Синдром ленивых лейкоцитов

    • Гипогаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой Агаммаглобулинемия Сцепленная с Х-хромосомой агаммаглобулинемия характеризуется низким уровнем или отсутствием иммуноглобулинов и отсутствием В-клеток, что приводит к рецидивирующим инфекциям с инкапсулированными бактериями. (См. также Обзор… читать дальше

    Системные заболевания, связанные с генетическими нарушениями , которые могут проявляться пародонтитом, включают инвалидность, микроцефалия, низкий рост и характерные черты лица. Диагноз предполагают физические аномалии и… читать далее

  • Синдромы дефицита адгезии лейкоцитов

  • Синдром Папийона-Лефевра

  • Синдром Чедиака-Хигаси Синдром Чедиака-Хигаси — это редкий аутосомно-рецессивный синдром, характеризующийся нарушением лизиса фагоцитированных бактерий, что приводит к рецидивирующим бактериальным респираторным и другим инфекциям и..

  • Синдромы гистиоцитоза

  • Болезни накопления гликогена Болезни накопления гликогена Болезни накопления гликогена – это нарушения углеводного обмена. Существует много пронумерованных и названных типов, все из которых вызваны недостаточностью ферментов, участвующих в синтезе гликогена, или… читать далее

  • Детский генетический агранулоцитоз

  • Синдром Элерса-Данлоса Синдромы Элерса-Данлоса Синдромы Элерса-Данлоса представляют собой наследственные нарушения коллагена, характеризующиеся гипермобильностью суставов, гиперэластичностью кожи и распространенной ломкостью тканей. Диагноз клинический. Лечение поддерживающее… читать далее (типы IV и VIII)

  • Гипофосфатазия Врожденная гипофосфатазия Врожденная гипофосфатазия – это отсутствие или низкий уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови вследствие мутаций в гене, кодирующем тканеспецифическую щелочную фосфатазу (TNSALP). Поскольку сыворотка щелочная… читать далее

  • Синдром Коэна

  • Болезнь Крона Болезнь Крона Болезнь Крона представляет собой хроническое трансмуральное воспалительное заболевание кишечника, которое обычно поражает дистальный отдел подвздошной кишки и толстую кишку, но может возникать в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Симптомы включают диарею… читать далее

Предыдущая (ААР, 1999) классификация различала хронический и агрессивный пародонтит. Однако, хотя возраст, частота возникновения и тяжесть пародонтита значительно различаются, в настоящее время признано, что основная патофизиология одинакова, и современные данные не подтверждают такое различие. Тяжесть заболевания теперь классифицируется как стадия с I по IV, а скорость прогрессирования — как степень от A до C.

Пародонтит может начаться в любом возрасте в период между ранним детством и пожилым возрастом. Около 85 % населения страдают в легкой степени, но наиболее запущенные случаи наблюдаются у менее 5 % населения.

Важные факторы тяжести включают

Боль обычно отсутствует, за исключением случаев, когда острая инфекция формируется в одном или нескольких пародонтальных карманах или присутствует ВИЧ-ассоциированный пародонтит. Застревание пищи в карманах может вызвать боль во время еды. Характерны обильный налет, покраснение, отек и экссудат. Десны могут быть болезненными и легко кровоточить, а дыхание может быть неприятным. Когда зубы расшатываются, особенно когда в кости находится только одна треть корня, жевание становится болезненным.

Пародонтит (потеря поддерживающих тканей зуба)

    На этой фотографии крупным планом показана потеря тканей у человека с заболеванием пародонта. Заболевание пародонта вызывает потерю ткани десны и костной ткани вокруг зубов.

Dr. W. GREEN/CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Пародонтит

CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Хронический пародонтит

    На этой фотографии показано хроническое воспаление мягких тканей, вызванное зубным налетом, приводящее к утрате ткани десны, опорной кости, подвижности зубов , и потеря зубов.

Изображение предоставлено Джонатаном А. Шипом, DMD.

Осмотр зубов и десны в сочетании с зондированием карманов и измерением их глубины обычно достаточен для постановки диагноза. Карманы глубже 4 мм указывают на пародонтит.

Стоматологическая рентгенография выявляет потерю альвеолярной кости, прилегающей к пародонтальным карманам.

  • Лечение факторов риска

  • Удаление зубного камня и полировка корней

  • Иногда пероральные антибиотики, упаковки с антибиотиками или и то, и другое

  • Операция или удаление

Лечение поддающихся изменению факторов риска, таких как плохая гигиена полости рта, диабет и курение, улучшает результаты.

При всех формах пародонтита первая фаза лечения состоит из тщательного удаления зубного налета (профессиональная очистка ручными или ультразвуковыми инструментами) и полировки корня (удаление больного или пораженного токсинами цемента и дентина с последующим сглаживанием корня) и отложения исчисления. Необходима тщательная домашняя гигиена полости рта, которая включает в себя тщательную чистку зубов щеткой и зубной нитью. Это могут быть тампоны с хлоргексидином или полоскания. Терапевт должен помочь научить пациента выполнять эти процедуры. Через 3 недели больной повторно осмотрен. Если в этот момент карманы не глубже 4 мм, единственное необходимое лечение — это регулярная чистка. Иногда делают лоскут ткани десны, чтобы обеспечить доступ для удаления зубного камня и строгания более глубоких частей корня.

Если сохраняются более глубокие карманы, можно использовать системные антибиотики. Обычно назначают амоксициллин по 500 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней. Кроме того, в изолированные рекальцитрантные карманы можно помещать гель, содержащий доксициклин или микросферы миноциклина. Эти препараты рассасываются через 2 недели.

Другой подход заключается в хирургическом удалении кармана и изменении контура кости (операция по уменьшению/устранению кармана), чтобы пациент мог очистить глубину нормальной щели (борозды) между зубом и десной. Некоторым пациентам проводят регенеративную хирургию и костную пластику, чтобы стимулировать рост альвеолярной кости. Может потребоваться шинирование шатающихся зубов и выборочное изменение формы поверхности зубов для устранения травматической окклюзии. Удаление часто необходимо при запущенных заболеваниях. Перед началом пародонтальной терапии следует контролировать сопутствующие системные факторы.

Девяносто процентов пациентов с язвенно-некротическим пародонтитом, вызванным ВИЧ (ВИЧ-ассоциированный пародонтит), реагируют на комбинированное лечение, включающее скейлинг и полировку, промывание борозды повидон-йодом (который стоматолог наносит с помощью шприца), регулярное применение хлоргексидина полоскания рта и системные антибиотики, обычно метронидазол 250 мг перорально 3 раза в день в течение 14 дней.

Локализованный агрессивный пародонтит требует пародонтальной хирургии в сочетании с пероральными антибиотиками (например, амоксициллин 500 мг 4 раза в день или метронидазол 250 мг 3 раза в день в течение 14 дней).

  • Пародонтит — это воспалительная реакция, вызванная бактериями в зубном налете.

  • Потеря альвеолярного отростка, образование глубоких десневых карманов и, в конечном итоге, расшатывание зубов.

  • Лечение включает удаление зубного камня и полировку корней, а иногда антибиотики и/или хирургическое вмешательство.

Название лекарства Выберите сделку

хлоргексидин

Бетасепт, Хлоростат, Хибикленс, Оро Кленсе, Перидекс, Периогард, ПериоРкс, Перисол

амоксициллин

Амоксил, Диспермокс, Моксатаг, Моксилин, Сумокс, Тримокс

доксициклин

Acticlate, Adoxa, Adoxa Pak, Avidoxy, Doryx, Doxal, Doxy 100, LYMEPAK, Mondoxyne NL, Monodox, Morgidox 1x, Morgidox 2x, Okebo, Oracea, Oraxyl, Periostat, TARGADOX, Vibramycin, Vibra-Tabs

миноциклин

Amzeeq, Arestin, Dynacin, Minocin, MINOLIRA, Myrac, Solodyn, Ximino, Zilxi

повидон-йод

Бетадин, препарат для приготовления бетадина, первая помощь, GRx Dyne, GRx Dyne Scrub, Povidex, Povidex Peri

метронидазол

Flagyl, Flagyl ER, Flagyl RTU, MetroCream, MetroGel, MetroGel Vaginal, MetroLotion, Noritate, NUVESSA, Nydamax, Rosadan, Rozex, Vandazole, Vitazol


ПРИМЕЧАНИЕ:

Это профессиональная версия.

ПОТРЕБИТЕЛИ:

Посмотреть потребительскую версию

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Информация о пародонтите | Гора Синай

Пиорея — заболевание десен; Воспаление десен с вовлечением кости

Пародонтит — это воспаление и инфекция связок и костей, поддерживающих зубы.

Пародонтит возникает, когда воспаление или инфекция десен (гингивит) возникает и не лечится. Инфекция и воспаление, вызванные накоплением зубного налета, распространяются от десен (десны) к связкам и костям, поддерживающим зубы. Потеря опоры приводит к тому, что зубы расшатываются и в конечном итоге выпадают. Пародонтит является основной причиной потери зубов у взрослых.

Гингивит – это воспаление десен, вызванное скоплением налета и бактерий.

Внешний вид нормальных зубов различается, особенно коренных зубов. Зубы неправильной формы могут быть результатом многих различных условий. Конкретные заболевания могут оказывать сильное влияние на форму зубов, цвет зубов, время появления или отсутствие зубов.

Причины

Пародонтит возникает при воспалении или инфицировании десен (гингивите), которое не лечится. Инфекция и воспаление распространяются от десен (десны) к связкам и костям, поддерживающим зубы. Потеря опоры приводит к тому, что зубы расшатываются и в конечном итоге выпадают. Пародонтит является основной причиной потери зубов у взрослых. Это расстройство редко встречается у маленьких детей, но оно увеличивается в подростковом возрасте.

Зубной налет и зубной камень образуются у основания зубов. Воспаление из-за этого скопления вызывает образование аномального «кармана» или щели между деснами и зубами. Этот карман затем заполняется большим количеством зубного налета, зубного камня и бактерий. Отек мягких тканей задерживает бляшку в кармане. Продолжающееся воспаление приводит к повреждению тканей и кости, окружающих зуб. Поскольку зубной налет содержит бактерии, вероятна инфекция, а также может развиться абсцесс зуба. Это также увеличивает скорость разрушения костей.

Симптомы

Симптомы пародонтита включают:

  • Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • Десны ярко-красного или красновато-фиолетового цвета
  • Десны, которые выглядят блестящими
  • Десны, которые легко кровоточат (при чистке зубной нитью или щеткой)
  • Десны, чувствительные при прикосновении, но безболезненные в остальном
  • Подвижные зубы
  • Опухшие десны
  • Промежутки между зубами и деснами
  • 9003

  • Желтые, коричнево-зеленые или белые твердые отложения на зубах
  • Повышенная чувствительность зубов

Примечание. Ранние симптомы аналогичны гингивиту (воспалению десен).

Exams and Tests

Ваш стоматолог осмотрит ваш рот и зубы. Ваши десны будут мягкими, опухшими и красновато-фиолетовыми. (Здоровые десны розовые и твердые.) У вас может быть налет и зубной камень у основания зубов, а карманы в деснах могут быть увеличены. В большинстве случаев десны безболезненны или слегка болезненны, за исключением случаев, когда присутствует абсцесс зуба. Ваши десны будут болезненными при проверке карманов зондом. Ваши зубы могут расшататься, а десны могут быть оттянуты назад, обнажая основание зубов.

Рентген зубов показывает потерю опорной кости. Они также могут показать отложения зубного камня под деснами.

Лечение

Целью лечения является уменьшение воспаления, удаление карманов в деснах и устранение основных причин заболевания десен.

Необходимо отремонтировать шероховатую поверхность зубов или зубных протезов.

Тщательно почистите зубы. Это может включать использование различных инструментов для ослабления и удаления налета и камня с зубов. Зубная нить и чистка зубов необходимы всегда, чтобы снизить риск заболевания десен, даже после профессиональной чистки зубов. Ваш стоматолог или гигиенист покажет вам, как правильно чистить зубы и пользоваться зубной нитью. Вам могут помочь лекарства, которые наносятся непосредственно на десны и зубы. Людям с пародонтитом следует каждые 3 месяца проходить профессиональную чистку зубов.

Хирургическое вмешательство может потребоваться для:

  • открытия и очистки глубоких карманов в деснах
  • создания опоры для шатающихся зубов
  • удаления зуба или зубов, чтобы проблема не усугубилась и не распространилась на соседние зубы

Outlook (Прогноз)

Некоторым людям неудобно удалять зубной налет с воспаленных десен. Во время этого процесса вам может понадобиться онемение. Кровоточивость и болезненность десен должны исчезнуть в течение 3-4 недель лечения.

Вам необходимо проводить тщательную домашнюю чистку зубов и пользоваться зубной нитью на протяжении всей жизни, чтобы проблема не вернулась.

Возможные осложнения

Возможные осложнения:

  • Инфекция или абсцесс мягких тканей
  • Инфекция костей челюсти
  • Возврат периодонтита
  • Абсцесс зуба
  • Устье траншеи

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к стоматологу, если у вас есть признаки заболевания десен.

Профилактика

Хорошая гигиена полости рта — лучший способ предотвратить пародонтит. Это включает в себя тщательную чистку зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярную профессиональную чистку зубов. Профилактика и лечение гингивита снижает риск развития пародонтита.

Чоу AW. Инфекции полости рта, шеи и головы. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 64.

Доммиш Х., Кебшулл М. Хронический периодонтит. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, eds.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *