Купирование нерва: Лечение ущемления нерва. Как проводится лечение ущемления нерва?

Быстрое купирование боли методом инъекционной терапии (блокадами) в Москве

Показания к проведению лечебно-медикаментозной блокады

Блокады помогают купировать (снять) болевые синдромы, связанные с патологией нервов, суставов, мышц и сухожилий, не поддающиеся обычному лечению анальгетиками в виде таблеток и внутримышечных инъекций.

Мы применяем блокады для лечения такой патологии, как:

• остеоартроз суставов;
• остеохондроз позвоночника;
• плечелопаточный периартроз;
• ревматоидный артрит;
• артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• защемление седалищного нерва;
• мышечно-тонический синдром;
• туннельный синдром карпального канала;
• боль в суставах различной этиологии;
• радикулит;
• протрузии дисков позвоночника;
• головная боль;
• мигрень;
• невриты и невралгии.

Виды блокад

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе выполняют локальные и сегментарные (паравертебральные) блокады.

Локальные блокады

Локальные блокады проводят непосредственно в зоне поражения, патологического процесса. Локальные блокады подразделяются на:

• периартикулярные блокады — инъекции делаются в околосуставные ткани;
• периневральные блокады — инъекции в каналы, где проходят нервы.

Сегментарные (паравертебральные) блокады

Паравертебральная блокада выполняются в области определенного сегмента позвоночного столба. Механизм действия процедуры основан на том, что каждый сегмент позвоночника (спинной мозг) и спинномозговые нервы отвечают за функционирование определенных органов. Таким образом инъекции лекарственных препаратов позволяют купировать болевой синдром при различных заболеваниях.

В том числе высокой эффективностью отличаются паравертебральная блокада с дипроспаном и паравертебральная блокада с гиалрипайером. Паравертебральная блокада с дипроспаном, современным медикаментозным препаратом, отличается высокой результативностью благодаря сочетанию противовоспалительного эффекта, быстрому действию и стойкому эффекту. Блокада с гиалрипайером, хондропротектором нового поколения, успешно применяется в терапии болевых синдромов различной этиологии.

Какие препараты используются для блокад

Для проведения лечебно-медикаментозной блокады могут быть использованы местные анестетики (такие, как лидокаин, новокаин), стероидные препараты (дипроспан, кеналог), хондропротекторы (гиалрипайер), сосудистые препараты.

Препарат врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, причины боли, ее характера, интенсивности и продолжительности.

Купирование болей с применением ботулотоксинов

В Клиническом госпитале на Яузе для купирования болевого синдрома с успехом применяется ботулинотерапия. Мы работаем с лекарственными формами ботулотоксина — ботокс, ксеомин, диспорт. Данный метод оказывает положительное воздействие даже в тех случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна. Ботулинотерапия расширяет терапевтические возможности врачей: мы лечим заболевания, которые раньше не поддавались терапии. В нашей клинике ботулинотерапия используется в том числе при:

• Болевых синдромах, включая хроническую головную боль (мигрень).
  Читать отзыв пациента о лечении мигрени методом ботулинотерпии. Лечащий врач — Акулова Е.М.
• Локальной хронической боли (в частности, невралгия).

Эффективность ботулотоксина объясняется тем, что препарат блокирует выработку так называемых медиаторов боли.

Механизм действия блокады

При проведении блокады лекарство вводится непосредственно к генерирующему болевые ощущения нервному корешку, напряженной мышце. Это:

• блокирует боль,
• снимает спазм мышц,
• улучшает питание тканей.

Почти всегда боль проходит на кончике иглы (то есть сразу после проведения инъекции).

Этапы лечения

• Консультация невролога, вертебролога, нейрохирурга.
• Обследование для выявления причин боли (лучевая диагностика — КТ, МРТ, лабораторные исследования) и для выявления противопоказаний к лечению блокадами.
• Индивидуально подбирается препарат или препараты для лечения: анестетики для блокады нервных стволов, гормональные препараты для терапии суставных болей. По показаниям в инъекцию добавляются витамины, препараты продленного действия (депо).
• В условиях операционной проводится инъекция, при необходимости процесс контролируется визуально с помощью электронно-оптического преобразователя (Си-дуги).
• Количество блокад в курсе лечения определяется индивидуально. Обычно оно составляет от 3 до 7 процедур. Интервал между инъекциями составляет 3–4 дня. Улучшение чаще всего наступает уже после первой блокады.

При неэффективности курса блокад или при наличии противопоказаний в Клиническом госпитале на Яузе проводится радиочастотная денервация — коагуляция нерва, блокирующая болевые импульсы. Метод не имеет противопоказаний, может быть применен в преклонном возрасте и на фоне соматических проблем.

Противопоказания к проведению блокад

• Аллергическая реакция на препараты, использующиеся для блокады.
• Инфекционные заболевания, сепсис, поражение кожи в месте инъекции.
• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, аритмии.

Если Вас или Ваших близких мучает боль, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты обязательно Вам помогут от нее избавиться.

Почему мы

• Врачи. В Клиническом госпитале на Яузе работают специалисты разных профилей, которые помогут при разных причинах возникновения боли.
• Экспертность. Экспертное качество диагностики обеспечивается аппаратурой мирового класса и высоким уровнем подготовки специалистов. Результаты обследований отделения лучевой диагностики принимаются во всех странах мира.
• Индивидуальный подход. Эффективное избавление от боли обеспечивается детальным изучением особенностей каждого пациента, точной диагностикой причин болевого синдрома и индивидуальным подбором оптимального метода лечения, проводимыми нашими специалистами.
• Точность. Профессиональный уровень наших докторов, качественное инновационное оборудование госпиталя позволяют проводить блокады под визуальным рентген-контролем, гарантируя точность и эффективность лечения.
• Эффективность. В арсенале наших докторов лучшие из признанных в мире методов избавления от боли — блокады с обезболивающими и противовоспалительными средствами, с депонированием препаратов, блокады фасеточных суставов, радиочастотная денервация, позволяющие избавить Вас боли практически в любом случае.
• Мы ценим Ваше время. Все консультации, диагностические и лечебные процедуры проходят в рамках нашего госпиталя, что экономит время и силы наших пациентов.
• Не оказывается системного действия на организм. Местное введение препарата в терапевтических дозах не вызывает системных эффектов, поскольку его молекулы не проникают через гематоэнцефалический барьер.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом неврологом, к.м.н. Акуловой Е.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Невропатия бедренного нерва. Что такое Невропатия бедренного нерва?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Невропатия бедренного нерва — поражение n. femoralis различной этиологии, приводящее к нарушению проведения по нему нервных импульсов. Клинические проявления зависят от топики поражения и могут представлять собой боли и сенсорные расстройства по передне-медиальной поверхности бедра и голени, затруднение ходьбы из-за нарушения разгибательных движений в колене и др. В диагностике невропатии n. femoralis полагаются на данные УЗИ нерва и ЭМГ. Лечебная тактика включает устранение компрессии нерва, метаболическую, сосудистую, противовоспалительную, обезболивающую и противоотечную терапию, проведение лечебной физкультуры и электромиостимуляции.

• Причины невропатии бедренного нерва
• Симптомы невропатии бедренного нерва
• Диагностика невропатии бедренного нерва
• Лечение невропатии бедренного нерва
• Цены на лечение

Общие сведения

Впервые невропатия бедренного нерва была описана под названием «передний круральный неврит» в 1822 г. Сегодня она является одним из самых часто встречающихся вариантов среди мононевропатий нижних конечностей. Не смотря на почти 200-летнюю историю изучения бедренной невропатии и ее достаточную распространенность, она остается в некотором смысле малоизвестным заболеванием. Недостаточная информированность как врачей общей практики, так и некоторых специалистов в области неврологии приводит к тому, что невропатия бедренного нерва зачастую расценивается как вертеброгенная патология (корешковый синдром, миелопатия и т. п.) или как проявления полиневропатии. Этому способствует широкая вариативность симптомов, от чисто сенсорных нарушений до преобладания двигательной дисфункции, в зависимости от топики поражения.

Анатомические особенности бедренного нерва

Начало бедренный нерв (n. femoralis) берет от 3-х поясничных спинномозговых корешков L2, L3 и L4, которые, сливаясь, образуют единый нервный ствол. Последний идет между подвздошной и большой поясничной мышцами, спускается до паховой связки, проходя под которой, он выходит на переднюю поверхность бедра, где разделяется на кожные (сенсорные) и мышечные (двигательные) ветви и подкожный нерв. В подвздошно-поясничном сегменте бедренный нерв иннервирует мышцы, между которыми он проходит. Их функцией является сгибание и супинация бедра, а при фиксированном бедре — сгибание поясничного отдела позвоночника, обеспечивающее наклон туловища вперед.

Мышечные ветви, отходящие от бедренного нерва после его прохождения под паховой связкой, иннервируют мышцы, отвечающие за сгибание бедра и разгибание колена. Кожные ветви обеспечивают сенсорную восприимчивость передней и немного внутренней поверхности бедра. Подкожный нерв отделяется от n. femoralis в районе паховой связки, идет спереди по бедру, затем принимает медиальное направление и входит в межмышечный канал Гунтера (приводящий канал), по выходу из которого проходит по медиальному краю коленного сустава, где отдает поднадколенниковую ветвь, иннервирующую переднюю поверхность надколенника. Далее подкожный нерв проходит по медиальному краю голени и стопы, доходя до основания большого пальца. Он обеспечивает чувствительность кожи голени спереди и на медиальной поверхности, а также кожи медиального края стопы.

Невропатия бедренного нерва

Причины невропатии бедренного нерва

Патология бедренного нерва на подвздошно-поясничном уровне часто вызвана его компрессией в результате мышечного спазма или кровоизлияний в поясничную мышцу, происходящих при ее перегрузках или травмировании. Реже невропатия бедренного нерва обусловлена забрюшинными гематомами или опухолями (саркомы, лимфомы). Гематомы могут образовываться при гемофилии, тромбоцитопатиях и тромбоцитопениях; как осложнение терапии антикоагулянтами, применяемой при тромбоэмболиях и тромбозах, особенно у пациентов с аневризмой брюшной аорты. Описаны случаи бедренной невропатии, вызванные повреждением нерва при проведении аппендэктомии, операций на мочеточниках и почках, а также при бурситах и абсцессах подвздошно-поясничных мышц.

Причинами сдавления бедренного нерва в районе паховой связки могут быть: паховый лимфогранулематоз, бедренная грыжа, сдавление нерва паховой связкой при долгом вынужденном положении бедра (в т. ч. в течение оперативных вмешательств). Повреждение нерва возможно при проведении операций на тазобедренном суставе, оперативном лечении паховых грыж и пр.

Возникновение бедренной невропатии на уровне канала Гунтера наблюдается при профессиональном или спортивном перенапряжении приводящих мышц бедра, образующих данный канал. Реже мышечное напряжение бывает обусловлено нестабильностью или аномалиями коленного сустава. Ятрогенная невропатия может развиться как осложнение операций на коленном суставе.

Изолированная невропатия поднадколенниковой ветви n. femoralis зачастую носит идиопатический характер, но может быть связана с тромбофлебитом, варикозной болезнью и повторяющимися мелкими травмами колена.

Симптомы невропатии бедренного нерва

Клинический симптомокомплекс бедренной невропатии зависит от топики процесса. При возникновении патологии на подвздошно-поясничном уровне развивается полный комплекс симптомов, включающий сенсорные, двигательные и вегетативно-трофические расстройства на всей иннервируемой бедренным нервом области. В редких случаях, при высоком разделении нерва, могут наблюдаться только сенсорные или только двигательные нарушения, иногда — мозаичная картина двигательных и чувствительных нарушений.

Полная невропатия бедренного нерва сопровождается лишь частичным нарушением работы подвздошно-поясничных мышц, благодаря существованию их альтернативной иннервации. Поэтому сгибание и супинация бедра практически не нарушены. Более выражен парез четырехглавой мышцы, отвечающей за разгибание ноги в коленном суставе. В связи с затруднительным разгибанием, пациенты стараются не сгибать ногу в колене. Затруднен бег и ходьба, особенно при необходимости подниматься по лестнице. Изменяется походка. Нога фиксирована в положении переразгибания. Наблюдается отсутствие коленного рефлекса.

К сенсорным нарушениям относятся расстройства тактильного и болевого восприятия на передне-внутренней поверхности бедра и голени, медиальном крае стопы. В этой же зоне наблюдаются трофические и вегетативные изменения, возможны ирритативные боли. В положении лежа на животе выявляются симптомы натяжения — боль по передней поверхности бедра при попытке максимально поднять прямую ногу (симптом Вассермана) или согнуть ногу в коленном суставе (симптом Мицкевича).

Невропатия бедренного нерва при его поражении в области паховой связки в общих чертах сходна с описанной выше клиникой. При высоком отхождении подкожного нерва могут наблюдаться преимущественно двигательные расстройства. Наряду с симптомами натяжения выявляется болезненность при надавливании посредине паховой связки.

Компрессия ствола бедренного нерва в канале Гунтера характеризуется болевой и тактильной гипестезией кожи медиального края коленного сустава, передне-внутренней поверхности голени и внутреннего края стопы. В этой же области наблюдаются парестезии и боли, которые усиливают свою интенсивность при разгибании голени. Последнее вынуждает пациента ходить и стоять, немного согнув ногу в колене. Коленный рефлекс не нарушен. Определяется болезненность в точке выхода подкожного нерва из приводящего канала, симптом Тинеля — появление парестезий по ходу нерва при его постукивании неврологическим молоточком.

Невропатия бедренного нерва с изолированным поражением поднадколенниковой ветви проявляется парестезиями и онемением кожи над надколенником, болезненностью точки подкожного нерва и положительным симптомом Тинеля.

Диагностика невропатии бедренного нерва

Постановка диагноза бедренной невропатии требует от невролога внимательного и тщательного изучения топики поражения. Рентгенография позвоночника малоинформативна, поскольку зачастую невропатия бедренного нерва возникает у пациентов уже имеющих изменения позвоночного столба (спондилоартроз, остеохондроз и т. п.) и выявленная рентгенологически патология позвоночника никак не исключает наличие невропатии. В таких случаях в пользу невропатии свидетельствует невральный, а не сегментарный, характер выявленных при неврологическом осмотре расстройств. Разрешению спорных диагностических ситуаций способствует ЭМГ. При невропатии она выявляет замедление проведения импульсов по бедренному нерву, снижение амплитуды М-ответа, признаки денервации в иннервируемых бедренным нервом мышцах и отсутствие таких признаков в паравертебральной мускулатуре сегментов L2-L4.

Относительно новым, но перспективным методом исследования периферических нервных стволов является УЗИ, с помощью которого можно оценить целостность нерва, выявить его опухолевые изменения, отек, рубцово-спаечную деформацию и дегенеративные процессы. Ультразвуковая диагностика бедренного нерва (УЗИ нерва) с проведением динамических проб позволяет определить степень его подвижности в приводящем канале.

Поражение бедренного нерва нуждается в дифференциации от вертеброгенных радикулопатий L2-L4, пояснично-крестцовой плексопатии (особенно возникшей на фоне сахарного диабета), травмы колена или гонартроза. Для исключения патологии забрюшинного пространства обязательно проведение его УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение невропатии бедренного нерва

Тактика лечения во многом определяется этиологией бедренной невропатии. При компрессии бедренного нерва забрюшинной гематомой проводится ургентная операция. Хирургического лечения требуют и случаи травматического повреждения нерва с его практически полным перерывом. В остальном достаточным является консервативное лечение. Ее основу составляет противоотечная терапия, купирование болевого синдрома, улучшение кровоснабжения и метаболизма бедренного нерва.

Противоотечная и противовоспалительная терапия глюкокортикоидами проводится в случаях компрессии бедренного нерва в межмышечных каналах или под паховой связкой. При этом растворы глюкокортикоидов (гидрокортизона, дипроспана) в сочетании с местными анестетиками (лидокаином, новокаином) вводятся непосредственно в область компрессии в виде блокад. При интенсивном характере болей прием НПВС и анальгетиков сочетают с назначением антидепрессантов (амитриптиллина) или антиконвульсантов (топирамата, прегабалина, габапентина). Для функционального восстановления бедренного нерва большое значение имеет вазоактивная (пентоксифиллин, никотиновая кислота) и метаболическая (витамины В6, В1 и их сочетания) терапия.

При парезе четырехглавой мышцы и пояснично-подвздошных мышц для предотвращения мышечных атрофий и контрактур необходимы ЛФК, электромиостимулиция и препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу (ипидакрин, неостигмин).

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лечение нервной боли (невропатии): Безрецептурное обезболивающее

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Безрецептурные препараты для лечения нервной боли
• Другие безрецептурные препараты для лечения нервной боли, изменения образа жизни
  

  7

9

• Нервная боль: Получение помощи

Независимо от причины, нервная боль может быть серьезным и изнурительным состоянием. Людям, страдающим им, часто требуется помощь врача и лечение по рецепту.

Существуют также некоторые безрецептурные препараты для лечения невропатической боли, которые могут облегчить ваши симптомы. Вы можете использовать некоторые из этих подходов вместе с назначенным вам лечением. Если у вас легкая нервная боль, их может быть достаточно, чтобы справиться с ней. Вот краткое изложение ваших вариантов.

Безрецептурные препараты для лечения нервных болей

• Местные обезболивающие. Для облегчения нервных болей продается множество безрецептурных кремов и мазей. Они включают ингредиенты, которые действуют как местный анестетик, притупляя боль в области, где вы их наносите. Некоторые содержат капсаицин, болеутоляющее, полученное из перца чили. Другие используют различные натуральные ингредиенты, такие как растительные масла. Одним из преимуществ местного лечения является то, что вы можете применять его именно там, где вам нужно облегчение.
• Обезболивающие препараты. Некоторые люди с невропатической болью обращаются к знакомым болеутоляющим средствам, отпускаемым без рецепта, таким как ацетаминофен, аспирин и ибупрофен. Хотя эти препараты могут помочь при легкой или эпизодической боли, они часто недостаточно эффективны при серьезной боли в нервах. Существует также риск того, что кто-то с хронической болью может начать слишком полагаться на эти лекарства. Поэтому всегда следуйте инструкциям на бутылке. Большинство обезболивающих нельзя принимать дольше 10 дней. Если вы все еще испытываете боль и хотите принимать их дольше, вам нужно поговорить с врачом — это может быть признаком того, что вам нужно другое лечение.
• Добавки и витамины . В некоторых случаях нервная боль может усиливаться или даже вызываться дефицитом витамина B12. Если ваш врач решит, что вам это нужно, он может порекомендовать инъекции витамина B12 или добавки.

Другие добавки иногда используются для лечения нервных болей. Есть некоторые предварительные данные о том, что некоторые из них, такие как ацетил-L-карнитин, альфа-липоевая кислота и гамма-линоленовая кислота, могут помочь при нервных болях, вызванных диабетом. Однако доказательства неясны; необходимо провести дополнительные исследования. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем начать регулярно принимать добавки.

Другие безрецептурные препараты для лечения нервных болей

В список безрецептурных препаратов входят не только лекарства, отпускаемые без рецепта. Вот некоторые другие методы лечения, которые вы можете попробовать при болях в нервах.

• Акупунктура . Этот традиционный китайский метод доказал свою эффективность при многих видах боли. Исследователи предполагают, что иглоукалывание может выделять химические вещества, которые притупляют боль, или блокирует болевые сигналы, посылаемые нервами. В частности, в исследованиях акупунктуры при болях в нервах результаты были неоднозначными. Но, учитывая, что у него мало побочных эффектов, вы можете попробовать его, чтобы увидеть, работает ли он на вас.
• Физиотерапия . Повреждение нерва может привести к мышечной слабости и истощению. Работа с физиотерапевтом может помочь изменить это и уменьшить боль в процессе.
• Массаж . Хотя доказательства того, что массаж помогает при хронической боли, не ясны, риск у него невелик. Некоторые люди считают, что это может быть особенно полезно при болезненных мышечных спазмах.
• Вспомогательные устройства. Повреждение нерва, вызывающее боль, также может привести к мышечной слабости. Вы можете обнаружить, что использование вспомогательных устройств, таких как трости или шины, может облегчить передвижение и уменьшить боль. В зависимости от вашего случая эргономичные стулья или столы также могут принести облегчение.
• Биологическая обратная связь . Эта техника научит вас контролировать функции организма, которые обычно непроизвольны, например частоту сердечных сокращений и кровяное давление. С практикой вы научитесь расслаблять мышцы и уменьшать напряжение, что поможет уменьшить боль.
• Гипноз. Есть доказательства того, что гипноз может помочь при различных видах хронической боли.
• Релаксация . Изучите методы управления стрессом. Или попробуйте другие подходы, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, которые помогут вам расслабиться. Эти подходы не только снимут часть стресса, вызванного жизнью с хронической нервной болью, но и могут помочь с самой болью.
• Разговорная терапия. Это может показаться странным лечением нервных болей. Но жизнь с хронической болью может вызвать у людей депрессию, а депрессия может усилить чувство боли. Хроническая боль также может привести к конфликтам с людьми дома и на работе. Терапевт может помочь вам справиться с некоторыми из этих проблем и найти способы их решения, а также помочь вам придумать способы придерживаться вашего плана лечения. Попросите у своего врача направление к психологу или социальному работнику.

 

Изменение образа жизни при нервных болях

Хотя изменение образа жизни вряд ли устранит нервную боль, оно может помочь, особенно в сочетании с другими видами лечения. Вот несколько предложений.

• Правильно питайтесь. Специального плана питания при нервных болях не существует. Но хорошо сбалансированная диета с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов поможет обеспечить вас необходимыми питательными веществами. Ваш врач также может порекомендовать уменьшить количество выпитого алкоголя или полностью отказаться от него.
• Получить обычные упражнения . Многие исследования показали, что люди с хронической болью, которые занимаются спортом, чувствуют меньше боли, у них больше энергии и у них улучшается настроение, чем у тех, кто этого не делает.
• Не курить. В дополнение ко всем своим негативным последствиям курение может уменьшить кровоснабжение нервов и усилить нервную боль. Если вы курите, вам нужно бросить.

В некоторых случаях разумные изменения в образе жизни могут принести дополнительную пользу. Они также могут помочь устранить основную причину боли в нервах, особенно при таких заболеваниях, как диабет.

Нервная боль: Получение помощи

Если вы испытываете постоянную боль, не страдайте и не сбивайтесь с пути. Вместо этого обратитесь за помощью к врачу — предпочтительно к специалисту по лечению нервных болей, например, к неврологу или специалисту по обезболиванию. Вместе вы сможете разработать план лечения, который поможет вам чувствовать себя лучше.

Лекарства, облегчающие нервную боль

Когда хроническая боль возникает из-за нервов, эти лекарства от нервных болей могут помочь при добавлении к другим болеутоляющим средствам.

Эффективные методы лечения хронической боли в мышцах и суставах включают отдых, лед и тепло, противовоспалительные препараты и время. Обычно боль утихает, и вы чувствуете себя лучше.

Однако мышцы и суставы могут быть лишь частью картины. Например, боль может исходить в первую очередь из-за раздраженных нервов, а также из-за травмированных и воспаленных мышц или суставов.

Часто дискомфорт возникает только из-за нервных болей. Типичные признаки этой «нейропатической» боли включают острую, жалящую боль или боль, которая иррадиирует из одной части тела в соседние области. Одной из наиболее распространенных причин является диабет, хотя он также может быть вызван травмой, инфекцией и приемом некоторых лекарств.

«Люди говорят что-то вроде: «Мое колено болит, и я чувствую, что оно доходит до середины бедра и доходит до голени», — говорит доктор Падма Гулур, специалист по обезболиванию из Массачусетской больницы общего профиля Гарвардского университета. «В этих случаях нерв может быть вовлечен».

При невропатической боли нерв, который был простым вестником боли, теперь становится фактическим ее источником. Наркотические обезболивающие не часто помогают, и даже когда они помогают, их не следует использовать в качестве долгосрочного решения. К счастью, есть и другие варианты. Некоторые препараты, которые изначально были разработаны для лечения депрессии и судорожных расстройств, также подавляют неадекватную или чрезмерную передачу болевых сигналов в нервах.

Лекарства от нервных болей

К обычным болеутоляющим средствам можно добавлять различные препараты для уменьшения боли в нервах. Добавление одного из этих лекарств от нервных болей не уменьшит боль полностью, но может помочь.

Противосудорожные препараты:  Эти лекарства были разработаны для контроля судорог, но они также помогают притуплять болевые сигналы в нервах. Некоторые из них широко используются при хронической боли (см. «Лекарства от нервной боли»).

Для достижения полного эффекта требуется около трех-четырех недель. Ваш врач обычно назначает вам низкую дозу и постепенно ее увеличивает. Это уменьшает побочные эффекты.

Антидепрессанты: Определенные типы антидепрессантов также помогают контролировать нервную боль. Они могут иметь синергетический эффект у людей, которые испытывают депрессию наряду с хронической болью. Хроническая боль часто вызывает депрессию, а депрессия может усилить чувствительность человека к боли; некоторые антидепрессанты обращаются к обоим. Есть три варианта:

• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил), доксепин (Синеван) и нортриптилин (Памелор). Эти препараты назначают при болях в дозах ниже тех, которые эффективны при депрессии.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs), такие как дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor). SNRI имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические, хотя некоторые исследования показывают, что они могут быть менее эффективными.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак), являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от депрессии. Некоторые врачи могут попробовать их и для лечения нервных болей, но данные об эффективном облегчении боли неоднозначны.

 

Типы боли: ноцицептивная или невропатическая Ноцицептивный (телесный)   боль возникает из-за повреждения тканей вне нервной системы, таких как мышцы и суставы. Люди говорят, что боль кажется ноющей и пульсирующей. Нейропатическая (нервная)   боль исходит от нервов, которые передают болевые сигналы от тела в мозг. Люди описывают боль как жгучую, жалящую или стреляющую. Она может иррадиировать из одной области тела в другую. Может сопровождаться онемением и покалыванием. Изображение: Thinkstock

Врачи обычно пробуют тот или иной тип (антидепрессанты или антиконвульсанты), хотя их можно комбинировать. Их принимают ежедневно в дополнение к обычным болеутоляющим средствам.

	Лекарства от нервных болей
	Антидепрессанты		Противосудорожные средства
ЛЕКАРСТВА	Трициклические: • амитриптилин (Элавил) • доксепин (синекван) • нортриптилин (Памелор)	SNRI: • дулоксетин (Симбалта) • милнаципран (Савелла) • венлафаксин (Эффексор)		• карбамазепин (тегретол) • габапентин (нейронтин) • ламотриджин (ламиктал) • прегабалин (лирика)
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ	Сухость во рту, сексуальная дисфункция, головокружение, запор, нерезкость зрение и расстройство желудка. admin Протезирование Ваш комментарий будет первым Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Ваш комментарий Ваше имя Ваша почта Ваш сайт