Исследование внчс: Диагностика височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС)

Содержание

Лечение бруксизма у взрослых, цены в ЦПС Доктор Левин в Москве

Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами из-за мышечного спазма, чаще проявляется во сне. Постоянное травмирование зубов и мягких тканей вокруг них приводит к патологической стираемости эмали, болезням десен, расшатыванию и потере зубов, проблемам с челюстным суставом, а на этом фоне — к общему ухудшению состояния здоровья. Лечение патологии в нашем Центре комплексное, включает устранение причины, только потом — последствий.

Причины бруксизма

Возникновение болезни объясняется сочетанными нарушениями различных систем в организме — пищеварительной, нервной, эндокринной.

Выделяют основные группы причин бруксизма:

Стоматологические

У пациентов выявляются:

Частичная утрата зубов с дефектами зубного ряда
Воспаление десен и шаткость зубов, пародонтит
Аномалии прикуса
Некачественно установленные брекет-системы и зубные протезы
Боли и ограничение подвижности в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС)

Во всех этих случаях происходит нарушение контакта зубов верхней и нижней челюстей, жевательная нагрузка распределяется неравномерно, мышцы лица перенапрягаются и спазмируются.

Остеопатические

Традиционно считается, что кости черепа у человека подвижны только при рождении и в раннем детском возрасте. Сторонники остеопатии считают, что у взрослых они тоже находятся в движении и совершают от 8 до 12 сжатий и расширений в минуту. Такие циклы остеопаты называют «дыханием жизни» или кранио-сакральным ритмом. Он может нарушаться и блокировать черепные швы при родовых травмах, осложненных родах, неправильном прикусе.

Бруксизм — это неудачные попытки нервной и мышечной систем снять блок и вернуть «дыхание жизни». Остеопаты считают неправильной установку протезов, соединяющих левую и правую половины черепа, — они тоже провоцируют спазматическое сокращение лицевых мышц.

Психологические

Симптомы болезни впервые появляются после резкой смены эмоционального состояния — стресса или трудной жизненной ситуации. Постоянное психологическое напряжение приводит и к перенапряжению мышц.

Склонность к депрессиям, тревожности четко коррелирует с наличием ночного скрежета: у ¾ пациентов отделений неврозов обнаруживают дисфункции жевательных мышц.

Тип личности, темперамент человека тоже влияют на появление болезни: у холериков при повышенной раздражительности и агрессивной настроенности патология лицевой мускулатуры не является редкостью.

Неврогенные

Бруксизм тесно связан с патологией нервной системы. Ему часто сопутствуют ночные апноэ, храп, кошмарные сновидения, сомнамбулизм. Выявляются и хронические заболевания — паркинсонизм, эпилепсия, энурез, деменция. При тщательном обследовании обнаруживают нарушение передачи импульсов по нервным волокнам.

Эффективное лечение таких состояний приводит к заметному ослаблению симптомов бруксизма.

Патологические проявления развиваются также при неправильном образе жизни (нарушении ритма сна и бодрствования, влиянии вредных производственных факторов), наличии вредных привычек (никотиновой, алкогольной зависимости и наркомании), при заболеваниях внутренних органов, хронических расстройствах питания.

Осложнения

Частые приступы бруксизма с постоянным травмированием твердых и мягких тканей полости рта становятся причиной преждевременного изнашивания зубов, воспалительных заболеваний мягких тканей, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Повышенная стираемость зубов

В естественных условиях происходят возрастные изменения зубной эмали — она постепенно стирается на жевательных и режущих поверхностях. Зубы адаптируются к нагрузкам и продолжают функционировать. Патологическая стираемость при бруксизме затрагивает не только эмаль, но и дентин, а в дальнейшем обнажает пульпу. Коронка зуба полностью разрушается.

Закономерно появляются проблемы:

На фоне снижения прикуса происходит формирование старческих черт лица с нарушенными пропорциями — уменьшенными размерами нижней челюсти, асимметрией лица.

Нарушение функции ВНЧС

Проявляется частичной или полной невозможностью жевания и способности внятно разговаривать.

Настораживающие признаки: болезненность жевательных мышц, напряжение и повышенный тонус, быстрая утомляемость мышечного аппарата во время еды.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует:

Повторяющиеся эпизоды бруксизма ведут к трудностям в ортопедическом и ортодонтическом лечении — установленные протезы быстро разрушаются, поэтому большинство методов восстановления зубного ряда таким пациентам недоступно. До принятия решения о протезировании необходимо выявить и устранить провоцирующий фактор.

Бруксизм — патология сложная, но не приговор

Заболевание имеет множество причин и следствий, но грамотный подход к диагностике и лечению позволяет избавиться от нее и избежать опасных последствий.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

К какому врачу обращаться?

Изначально для установления диагноза и выбора тактики лечения необходима консультация гнатолога или же стоматолога-ортопеда или ортодонта с гнатологической подготовкой. Гнатология — наука о взаимодействии всех составляющих зубочелюстного аппарата. Изучает и лечит заболевания, связанные с нарушением работы челюстей, жевательных мышц, связок, суставов.

Гнатолог находит причины бруксизма, планирует стоматологическое лечение. В случае необходимости врач направляет пациента к узкому специалисту. Это может быть:

Невролог — выявляет аномальную активность мозга, наличие скрытых эпилептических очагов и других органических поражений мозга.
Психиатр — замечает нарушения психоэмоционального состояния и корректирует проявления депрессии.

Смежные специалисты назначают препараты с седативным и миорелаксирующим действием, антидепрессанты и поливитамины.

Диагностика

Диагностика бруксизма сложная и многоуровневая, предусматривает:

Как избавиться от бруксизма

Лечение этой патологии комплексное, направлено на устранение выявленной причины и последствий в такой последовательности:

Защита зубов
В зуботехнической лаборатории изготавливается специальная мягкая каппа от бруксизма, которая надевается на ночь и препятствует стиранию зубов.
Устранение причины
Проводятся стоматологические мероприятия для снижения гипертонуса мышц, параллельно назначают антидепрессанты, успокоительные, витамины.
Лечение последствий
При слабо выраженной стертости зубов укрепляют эмаль. В остальных случаях проводят восстановление фотополимерными пломбами или протезирование.

Методы лечения в ЦПС «Доктор Левин»

Ночные каппы от бруксизма

На первом этапе лечения бруксизма применяются специальные ночные каппы — релаксационные шины на зубы из низкоаллергенного пластика. Их устанавливают на одну или обе челюсти.

Основная роль каппы — дать уцелеть зубам от стирания и смещения ночью, когда человек скрежещет зубами непроизвольно и не контролирует себя.

В случае возникновения приступа каппа:·

разгружает лицевые мышцы, расслабляет их;
предохраняет зубы от дальнейшего разрушения.

Ночная каппа не влияет на причину болезни и ее последствия не устраняет.

Пришлифовка зубов

Метод используют на втором этапе лечения, если причиной болезни признано неправильное соотношение жевательных поверхностей верхних и нижних зубов. В этом случае находят контактирующие зубы и частично стачивают с них твердые ткани.

Основная цель процедуры — создать равномерный контакт по всему зубному ряду.

После пришлифовки:

снимается чрезмерная нагрузка на челюсть;
по всем участкам она распределяется равномерно;
устраняются острые края зубов, которые травмировали язык и слизистую оболочку;
пациент избавляется от мелких травм и повреждений в ротовой полости.

TENS-терапия

Следующий этап лечения — TENS-терапия, аппаратная электростимуляция жевательных мышц. Она нужна, чтобы расслабить мышцы и вернуть правильное положение нижней челюсти и височно-нижнечелюстному суставу. Процедуру проводят перед ортопедическим или ортодонтическим лечением.

Низкочастотные микротоки усиливают поступление в мышцы кислорода и питательных веществ, ускоряют отток застойной венозной крови.

В результате:

снимается мышечный спазм, восстанавливается эластичность мышечных волокон;
устраняются дисфункция ВНЧС и повышенный тонус жевательных мышц;
челюсти идеально смыкаются и не вызывают болезненных ощущений.

Сплинт-терапия

Сплинт-терапия может использоваться как альтернатива TENS-стимуляции или параллельно с ней. Это метод расслабления мышц и восстановления нормальной функции ВНЧС с помощью индивидуальной силиконовой шины (от англ. splint — шина, накладка). Ее устанавливают на челюсть и носят круглосуточно в среднем 2-6 месяцев. Пациент периодически посещает врача для коррекции положения накладки.

Облегчение наступает уже в первые дни:

приходят в нормальный тонус жевательные мышцы;
растягиваются укороченные связки;
челюсть и головка сустава возвращаются в физиологическое положение;
быстро уменьшаются головные боли и мышечные спазмы;
снижается дискомфорт в шейной области.

Ботулинотерапия

Нейропротеины (ботулотоксины) блокируют передачу нервных импульсов по мышцам. Препарат вводят точечно в виде инъекций в определенные зоны лица на этапе устранения причин бруксизма. Такой метод необходим для снятия тонуса напряженных лицевых мышц и налаживания работы ВНЧС.

После одной процедуры:

жевательные мышцы расслабляются и становятся частично неподвижными;
исчезают боли и перенапряжение;
крепко сжать челюсти не удается даже при неосознанных попытках.

Эффект длительный — до нескольких месяцев.

Коррекция прикуса

После улучшения состояния, снижения мышечного тонуса переходят к этапу исправления прикуса с помощью брекет-систем и элайнеров.

Брекет-системы — ортодонтические устройства с замочками на зубах, соединенные жесткой дугой. Перед установкой ей задают правильное положение по форме будущего зубного ряда. В это положение она стремится вернуться будучи уже на зубах, давит на них. Ортодонт периодически корректирует силу давления, а зубы постепенно перемещаются и выравниваются.
Элайнеры — прозрачные съемные каппы, изготовленные по компьютерной технологии для постоянного давления на зубной ряд. Обеспечивают перемещение зубов по заранее составленному 3D-плану.

Обе системы носят от года и более.

Восстановление зубов

Когда причины нарушений устранены, переходят к заключительному этапу — восстановительному:

Разрушенные и стертые зубы реставрируют с помощью пломб и вкладок, тонких керамических накладок — виниров и одиночных протезов-коронок. Все они предохраняют зубы от дальнейшего изнашивания.
На месте отсутствующих зубных единиц устанавливают импланты или изготавливают мостовидные протезы.

Процедуры имплантации и протезирования возможны только при устранении первопричин болезни. Иначе никакая ортопедическая конструкция не выдержит и неизбежно разрушится.

Эффективность мероприятий

Эффективность лечения зависит от своевременного начала терапии.

На начальных стадиях заболевания для выздоровления хватает пришлифовывания зубов, приема медикаментозных средств и нескольких TENS-сеансов.
При длительном течении заболевания, когда зубы разрушены и появляются многочисленные осложнения, потребуются все составляющие комплекса, в т.ч. дорогостоящее протезирование всех зубов.

Признаки и симптомы, требующие обращения к врачу

Внимательный пациент замечает симптомы, при которых следует незамедлительно прийти в клинику:

Визит в клинику нельзя откладывать надолго: посещение врача должно быть своевременным, чтобы не допустить тяжелых последствий, проблем с тугоподвижностью челюстного сустава и нестабильностью шейного отдела позвоночника, соответственно длительного и финансово затратного лечения.

Частые вопросы пациентов

Можно ли ставить импланты при бруксизме?

Можно, ведь восстановление утраченных зубов — это обязательный этап лечения. Единственное условие — предварительно провести углубленную диагностику и устранить мышечный спазм. При указании на бруксизм даже после восстановления тонуса мышц принимаются дополнительные меры, чтобы увеличить прочность конструкций на имплантатах.

Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Что делать для профилактики, чтобы избежать развития бруксизма?

Если человек или его близкие заметили хотя бы единичные симптомы бруксизма, нужно пройти диагностику. Врач озвучит план, как всесторонне подойти к проблеме и устранить ее.

Со специалистом стоит согласовать и меры самопомощи: перед сном проводить легкий массаж подбородка и висков, делать упражнения на расслабление мышц.

Закрепит эффект и здоровый образ жизни — полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки на свежем воздухе, ограниченное количество кофе и чая, травяные ванны.

Левин Дмитрий Валерьевич
Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Левин Дмитрий Валерьевич

Автор статьи. Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Опубликовано: 09.06.2022

Обновлено: 13.06.2022

Компьютерная томография ВНЧС: что показывает, как проводится

Главная
Статьи
Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава

КТ ВНЧС представляет собой неинвазивный метод диагностики, который основан на рентгеновском излучении. Характеризуется высоким уровнем информативности и небольшой дозой облучения, но проходить это обследование можно строго по назначению лечащего врача.

Патологии ВНЧС характеризуются нехарактерными симптомами, что усложняет процесс диагностики заболеваний. Пациент может испытывать повышенную чувствительность зубного ряда, боли в голове и нетипичную пульсацию в висках, что может указывать на целый ряд проблем. Все это может стать следствием некорректной диагностики и неправильного лечения. Характерный пример – это удаление зуба при непонятных причинах его сильной чувствительности. Чтобы этого избежать, используется компьютерная томография ВНЧС, которая позволяет дать максимально точную картину исследуемых участков.

Содержание

Особенности обследования
В каких случаях проводится КТ?
Основные противопоказания
Правила подготовки
Как проходит компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава?
КТ ВНЧС – что показывает обследование?
Что лучше – МРТ или КТ?
Разновидности обследования
Основные преимущества компьютерной томографии в диагностике патологий ВНЧС
Где можно сделать компьютерную томографию двух челюстей и ВНЧС в Санкт-Петербурге?

Особенности обследования

КТ височно-нижнечелюстного сустава позволяет получать снимки с послойным отображением внутренних структур. Сама суть метода основывается на способности тканей к накоплению и отражению электромагнитных волн. Излучаемые частицы способны достаточно глубоко проникать в слои организма пациента, что и дает отличные информативность результатов обследования.

КТ проводится с помощью специального аппарата – томографа. Он состоит из нескольких составляющих:

ПК, который обрабатывает полученную информацию от аппарата. В итоге данные преображаются в 2D или 3D-снимки.
Стол с выдвижным механизмом, на котором располагается пациент. Обратите внимание, что максимальный вес, который он может выдержать – это 160 кг, поэтому есть определенные ограничения к проведению процедуры для лиц с избыточным весом.
Рентгеновские трубки. В зависимости от аппарата, их может быть до 64 штук. От их количества зависит длительность всего обследования.
Гентри – это подвижная часть томографического оборудования.

Томография ВНЧС основывается на воздействии большого количества потоков рентген-лучей на исследуемую область. Датчики, размещенные на выдвижном столе (под телом больного), фиксируют накопление фотонов тканями человеческого организма. Вращение рентгеновских трубок позволяет проанализировать исследуемые участки во всем объеме.

В каких случаях проводится КТ?

Томография височно-нижнечелюстного сустава назначается при наличии следующих заболеваний и патологических состояний:

Вывихи и подвывихи суставной головки.
Анкилоз. Эта патология характеризуется практически полным отсутствием подвижности сустава. Происходит это по причине разросшейся соединительной ткани.
Артрит, синовит и другие воспалительные заболевания.
Посттравматические артропатии, которые отличаются нарушением функций суставов.
Различные новообразования.
Различные аномалии лицевого черепа ВНЧС. В частности, компьютерная томография используется для диагностики гипоплазии – недостаточного развития.
Дегенеративные процессы, происходящие в суставах, которые практически не поддаются терапии. Отмирание костных структур может быть вызвано естественными возрастными изменениями или различными системными заболеваниями.
Синдром Мебиуса, который диагностируется сразу же после рождения ребенка. Эта патология характеризуется отсутствием подвижности сустава, что является следствием разрастанием венечного отростка.
Выявление последствий переломов и прочих травм.
Болевой синдром в лицевой области.
Проблемы с пережевыванием пищи, нарушение речи и закладывание в ушах.

Помимо этого, обследование показано тем пациентам, у которых открытие рта сопровождается характерным щелчком и наличием болей неясного происхождения, которые отдают в отдельные части головы.

Основные противопоказания

Компьютерная томография основывается на использовании рентгенологического облучения, поэтому есть противопоказаний к проведению этой процедуры. Кроме того, во время обследования пациент должен сохранять полную неподвижность в течение определенного временного промежутка.

В связи с этим, КТ противопоказана в следующих случаях:

Избыточный вес обследуемого. Выдвижной стол может выдержать не более 160 кг.
Измененное сознание пациента. Оно может быть вызвано алкогольным или наркотическим опьянением, либо различными психическими расстройствами.
Детский возраст до 3 лет. При обследовании организм получает определенную дозу облучения, но особенно сильно это влияние происходит для детского организма. Могут замедлиться процессы обмена веществ и другие негативные последствия.
Период вынашивания плода. Доказано, что рентген-лучи негативно сказываются на развитии ребенка.

Что касается беременности, то здесь важно одно уточнение. Если обследование нужно по причине жизненной необходимости и нет других альтернатив, то врач может принять положительное решение о проведении процедуры. Он должен оценить степень риска для плода, чтобы потенциальная польза для здоровья матери была не больше, чем вероятный вред для ребенка.

Правила подготовки

Подготовительные процедуры к КТ челюсти и ВНЧС зависят от того, будет ли использоваться контраст. Если да, то подготовка будет несколько основательнее, чем при обычном КТ.

Пациент должен сдать биохимию крови, чтобы узнать уровень мочевины и других важных показателей. Также стандартная процедура заключается в аллергической пробе, которая позволяет узнать реакцию организма на препарат, содержащий йод. В день самого обследования нужно воздержаться от еды и питья.

Если же речь идет о стандартной компьютерной томографии, то определенных правил подготовки к ней нет. Перед процедурой нужно будет снять с себя все металлические предметы (слуховой аппарат, серьги, украшения и т.д.).

Как проходит компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава?

Пациент ложится на специальный выдвижной стол аппарата. Специалист контролирует весь процесс обследования из соседнего помещения.

При включении томографа, стол заезжает внутрь самого аппарата. Его работа может сопровождаться шумом – это абсолютно нормально, поэтому нужно сохранять неподвижное состояние. Любое действие (открытие рта, поворот головы и т.д.) должно производиться только по команде врача.

Пациентам, страдающим от тревожных состояний или клаустрофобии, дается седативное средство перед процедурой. Делается это на случай возникновения панической атаки у человека.

Если у пациента резко ухудшится состояние внутри аппарата, он может сообщить об этом специалисту по встроенному микрофону.

КТ ВНЧС – что показывает обследование?

При проведении КТ, предполагаемая патология или дефект становятся хорошо видны на мониторе компьютера. Изображение может быть получено в нескольких проекциях – аксиальной, фронтальной или сагиттальной.

Полученный снимок может определить следующие виды отклонений:

Изменение размеров суставной щели.
Отклонения суставного диска.
Изменение костных структур.
Наличие новообразований.
Смещение головок сустава.

Что лучше – МРТ или КТ?

Говоря об исследовании патологий ВНЧС, многие задаются вопросом, что выбрать МРТ или КТ? Для начала стоит отметить, что обе эти методики подходят для обследования состояния височно-нижнечелюстного сустава. И МРТ, и КТ, имеют свои преимущества и недостатки, поэтому однозначно ответить на вопрос о том, что лучше, достаточно проблематично.

МРТ лучше с точки зрения отсутствия определенных противопоказаний к ее проведению. Объясняется это тем, что в основе этого метода не лежит рентгеновское излучение, которое негативно влияет на организм человека при превышении допустимой дозы.

Говоря же именно об обследовании ВНЧС, то МРТ больше подходит для изучения суставных поверхностей (участков сочленения двух частей, покрытых хрящом). Что же касается изучения самого сустава, то в большинстве случаев назначает именно компьютерная томография. К тому же, стоимость КТ ниже, чем МРТ.

Разновидности обследования

КТ ВНЧС может проводиться с закрытым и открытым ртом, в зависимости от конкретного клинического случая. Во время проведения процедуры могут использоваться различные варианты этого обследования:

Траснаксиальная методика. Это стандартная процедура (через ось тела). В ходе ее проведения получается порядка 25 снимков, идущих параллельно глазной ямке. Можно визуализировать отдельно левый и правый сустав.
Саггитальное сканирование. Оно проводится строго параллельно ушной раковине. Ведется оценка состояния ВНЧС в трех фазах, т.е. пациента просят закрыть рот, приоткрыть его наполовину и полностью.
Объемный 3D-режим. Получается пространственное изображение правого и левого сустава.

Как правило, во время диагностики используется комбинация из вышеуказанных вариантов обследования для получения наиболее точной картины.

Основные преимущества компьютерной томографии в диагностике патологий ВНЧС

Идентичность съемки сустава с обеих сторон.
Максимально точное воссоздание формы суставных поверхностей во всех плоскостях.
Изучение состояния жевательных мышц и суставного диска.
Отсутствие всяческих искажений, мешающих постановке диагноза.
Минимальная доза облучения.
Быстрая процедура обследования.

Те сведения и снимки, которые получается в результате КТ, имеют очень большую диагностическую ценность при составлении грамотной схемы лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, в протезировании и исправлении прикуса, а также при плановых хирургических вмешательствах (как подготовительная процедура).

Где можно сделать компьютерную томографию двух челюстей и ВНЧС в Санкт-Петербурге?

Диагностический рентген-центр «ЛУЧ» приглашает вас пройти компьютерную томографию 3D, которая успешно применяется для диагностики патологий ВНЧС. Объемность реконструкции исследуемой области придает диагностике необходимую точность и высокий уровень детализации.

Все это возможно, благодаря современному оборудованию нашего рентген-центра. Мы прекрасно понимаем, насколько важен правильно поставленный диагноз, поэтому тщательно подходим к выбору персонала.

Для наших клиентов возможна запись результатов исследования на цифровой носитель и курьерская доставка по Санкт-Петербургу. Чтобы записаться к нам на прием, нужно оставить онлайн-заявку на сайте, либо позвонить по указанному номеру телефона.

Запишитесь на исследование по телефону
+7 (812) 332-52-54

Участие в исследовании — Ассоциация ВНЧС

Участвуя в клинических исследованиях, вы играете важную роль в расширении научных знаний о заболеваниях ВНЧС. Исследователям нужны люди с расстройством ВНЧС, а также здоровые люди. Участвуя, вы можете помочь генерировать столь необходимые данные, чтобы помочь себе и другим!

Национальные институты здравоохранения (NIH) располагают ресурсами, которые помогут вам разобраться в клинических испытаниях и их роли в оценке новых методов лечения. Эта инфографика — отличное место для начала. Посетите веб-сайт NIH Clinical Research Trials and You для людей, которые хотят узнать о клинических испытаниях или принять в них участие. Вы также можете ознакомиться с их информативным FAQ.

Возможности исследования

Эренумаб как терапевтический подход к лечению болезненных хронических височно-нижнечелюстных заболеваний

Клиника лицевых болей Brotman при Школе стоматологии Университета Мэриленда проводит исследование, сравнивающее новое лекарство с плацебо в уменьшении боли при височно-нижнечелюстных расстройствах (ВНЧС/ВНЧС).

Вы можете иметь право на участие, если вы:

в возрасте от 18 до 65 лет
испытываете боль в челюсти или мышцах в течение как минимум последних 3 месяцев

Участие включает: для подтверждения нарушений височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС/ВНЧС)

Заполнение ежедневных дневников дома в течение 1 месяца для определения права на участие

Если соответствует критериям:

Посетить 6 визитов в клинику в течение 21 недели

Заработайте 200 долларов США за время обучения и ваучеры на бесплатную парковку

Для получения дополнительной информации позвоните Джейн Филлипс по телефону (410) 706-4678 или отправьте электронное письмо по адресу [email protected] edu

Дополнительная информация о клинических исследованиях доступна по адресу: https ://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05162027?term=erenumab&draw=2&rank=4

Онлайн-исследование для людей с хронической болью, получающих ежедневное лечение опиоидными препаратами

В исследовании VALUE участвуют взрослые, страдающие хронической болью, принимающие ежедневно пероральные опиоиды по рецепту или постоянно принимающие опиоидные пластыри, и в настоящее время не снижающие дозу или сокращая прием опиоидных препаратов.

Взрослые со всех концов США приглашаются принять участие в этом исследовании, чтобы помочь нам узнать об опыте людей, чтобы помочь будущим пациентам, семьям и врачам принимать медицинские решения о наилучшем лечении их хронической боли.

Участники остаются в этом онлайн-исследовании в течение 1 года, и им предлагается заполнить 3 онлайн-опроса (базовый уровень, 6 месяцев и 12 месяцев). Исследователи зададут вам вопросы о боли, лекарствах, самочувствии и самочувствии, а также о том, насколько хорошо ваши лекарства действуют на вас.

Участники НЕ обязаны посещать какие-либо офисы или вносить какие-либо изменения в лекарства. Участники могут получить до 150 долларов за заполнение 3 анкет и 3 коротких телефонных звонка для подтверждения приема лекарств.

Исследование проводится учеными Стэнфордского университета (Пало-Альто, Калифорния). Для получения дополнительной информации: пожалуйста, свяжитесь с координатором исследования VALUE Ханной Каннингем по адресу [email protected] или по телефону 1-833-668-0277.

Узнайте больше: http://med.stanford.edu/pain/snapl/current-studies/value.html

Онлайн-опрос о фибромиалгии, хронической мигрени, хронической орофациальной боли и ВНЧС

Лаборатория исследования боли в Медицинском центре детской больницы Цинциннати в настоящее время проводит исследование, чтобы узнать больше о социальном и психологическом функционировании молодых людей (в возрасте 18–30 лет) с фибромиалгией, хронической мигренью, хронической орофациальной болью или височно-нижнечелюстным расстройством. Исследование будет проводиться полностью онлайн и состоит из заполнения онлайн-опросов в течение примерно 1 часа. Участники получат компенсацию в виде подарочной карты на 15 долларов США для Target за свое участие. Если вы заинтересованы, пожалуйста, напишите по адресу: [email protected]

Вестибулодиния (VBD) UPDATe Study

Набор участников для исследования вестибулодинии (VBD) UPDATE. Чтобы определить наиболее эффективные методы лечения женщин с хронической вагинальной болью, исследователи из Университета Дьюка, Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл проводят рандомизированное плацебо-контролируемое слепое клиническое исследование. Целью этого исследования является лучшее понимание того, как женщины испытывают боль, связанную с VBD, чтобы определить, какие методы лечения лучше всего подходят для разных женщин. Грамотные по-английски женщины в возрасте от 18 до 50 лет имеют право на немедленное зачисление, если у них есть VBD и они соответствуют определенным критериям исследования. Чтобы узнать больше об исследовании, познакомиться с нашей исследовательской группой и зарегистрироваться, посетите наш веб-сайт UPDATe Study.

Исследование хронической боли в пояснице Калифорнийского университета в Сан-Диего

Лаборатория мозговых механизмов боли и здоровья Калифорнийского университета в Сан-Диего проводит клиническое исследование Национального института здравоохранения (NIH) по изучению влияния медитации на хроническую боль в пояснице. Они ищут пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, которые страдают от хронической боли в пояснице в течение как минимум трех месяцев. Для исследования требуется семь дней участия пациента и один месяц для завершения исследования. Пациенты получат компенсацию в размере 400 долларов США за завершение исследования. Для получения дополнительной информации, включая полное описание исследования в Институте клинических и трансляционных исследований Альтмана при Калифорнийском университете в Сан-Франциско, обращайтесь по адресу [email protected] edu и/или звоните по телефону (858) 246-2028.

UCSD проводит еще одно клиническое исследование NIH, в котором изучается влияние медитации на хроническую боль в пояснице. Они ищут людей с хронической болью в пояснице в возрасте от 18 до 65 лет. Это исследование, состоящее из 16 частей, может занять до 48 дней. Участники пройдут телесные маневры, ядовитую жару, визуализацию мозга, медитацию и когнитивное тестирование. Визуализация мозга будет проводиться на магнитно-резонансном томографе (МРТ), расположенном в кампусе UCSD. Участники получат компенсацию в размере 780 долларов США за успешное завершение исследования. Исследование расположено в районе округа Сан-Диего. Чтобы принять участие, физические лица должны связаться с [email protected] и/или позвонить по телефону (858) 246-2028.

Исследование OPPERA — Ассоциация ВНЧС

Орофациальная боль: проспективная оценка и оценка риска (OPPERA)

Содержание

Результаты исследования

Это революционное, первое в своем роде многоцентровое исследование, финансируемое Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований под руководством покойного Уильяма Мейкснера, доктора медицинских наук, директора Центра трансляционной медицины боли в Университете Дьюка. является первым и единственным на сегодняшний день проспективным продольным исследованием височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС), в котором участвуют и наблюдают более 4000 мужчин и женщин в течение 5-летнего периода. Были определены факторы риска, признаки, симптомы, генетические факторы и события окружающей среды, которые способствуют развитию и хронизации болезненных нарушений ВНЧС. (см. рис. 1). OPPERA также стремилась понять факторы, которые предсказывают переход от острых к хроническим заболеваниям ВНЧС, а также развитие хронических перекрывающихся болевых состояний, включая головную боль, боль в пояснице, синдром раздраженного кишечника и распространенную боль в теле.

Рисунок 1. Модель исследования OPPERA

Рисунок 1. Эта модель демонстрирует два основных промежуточных фенотипа (психологический дистресс и усиление боли), которые способствуют возникновению и сохранению ВНЧС. Каждый промежуточный фенотип представляет собой совокупность более специфических факторов риска, каждый из которых подлежит генетической регуляции. Взаимодействия между промежуточными фенотипами имеют место при наличии факторов окружающей среды, которые в дальнейшем способствуют возникновению и сохранению болезненного ДВНЧС. Время не показано в модели, потому что его влияние неявно проявляется в третьем измерении, которое не сразу показано на диаграмме.

С момента первой публикации OPPERA в 2011 г. более 30 статей, обобщающих обширные результаты исследования, в совокупности демонстрируют, что ВНЧС является сложным состоянием с биопсихосоциальной моделью болезни, и что более нецелесообразно рассматривать расстройства ВНЧС как локализованную челюстно-зубную болезнь. состояние .

Первоначальные основные выводы OPPERA включают:

ВНЧС является распространенным заболеванием – ежегодно у 4% участников исследования OPPERA развивается ВНЧС

Распространенность ВНЧС была самой высокой среди лиц в возрасте 35–44 лет (~7%), а наименьшей — в возрасте 18–24 лет (~3%)

У женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин, развивается ВНЧС

TMD был более распространен среди неиспаноязычных белых, по сравнению с афроамериканцами и латиноамериканцами

У людей, у которых развились заболевания ВНЧС (или у которых были хронические заболевания ВНЧС), чаще наблюдались следующие признаки и симптомы:

Снижение жевательной способности, уменьшение открывания рта и снижение функции челюсти

Повышенная чувствительность черепных (или черепных) мышц

Повышенное количество и тяжесть «соматических симптомов» (например, проблемы с желудком/кишечником, головные боли, боли в груди, одышка, головокружение, чувство усталости или упадка сил, проблемы со сном) — что может указывать на то, что у людей с нарушениями ВНЧС имеется дисфункция в том, как их тела регулируют сенсорную функцию

ВНЧС — это не одно заболевание, а сочетание состояний. (см. рис. 2). OPPERA выделила как минимум 3 отдельные группы, которые различаются по тяжести симптомов и количеству хронических перекрывающихся болевых состояний (COPC):

Группа 1 («Адаптивная»): Пациенты этой группы сообщают о менее сильной боли, очень небольшом психологическом дистрессе и наименьшей мышечной чувствительности к боли. Боль локализуется в височно-нижнечелюстном суставе и окружающих мышцах с очень небольшим количеством ПОПК. В эту группу попадает больше мужчин, чем женщин.

Группа 2 («Чувствительные к боли»): Люди этой группы проявляют наибольшую чувствительность к мышечной боли, имеют несколько большее психологическое напряжение и большее количество ПОПК по сравнению с группой 1. В этой группе немного больше женщин, чем мужчин.

Группа 3 («Общие симптомы»): пациентов с ВНЧС в этой группе имеют наиболее сильную боль и дисфункцию. У них более нежные участки мышц и гораздо больше ПОПК, а также они испытывают наибольший психологический дискомфорт. Эта группа также менее способна контролировать сердечно-сосудистую функцию по сравнению с двумя другими группами. Люди в этой группе имеют большую историю травм челюсти и травмирующих жизненных событий. Более высокий процент пациентов имеют историю курения. В эту группу попадает гораздо больше женщин, чем мужчин.

Рисунок 2. Кластерный анализ OPPERA

7. OPPERA также определил несколько экологических и жизненных событий, которые связаны с риском развития заболеваний ВНЧС и хронизации. Они включают в себя травму челюсти в анамнезе, курение в течение всей жизни, использование противозачаточных средств и травмирующие жизненные события.

8. Результаты текущих генетических и геномных исследований OPPERA выявили несколько нарушенных биологических путей, связанных с обработкой боли, воспалением, иммунной функцией и психологической функцией, демонстрируя, что нарушения ВНЧС следует рассматривать как мультисистемное заболевание, а не изолированное заболевание челюсти/зуба. условие. Многие из этих дисфункциональных путей являются объектами интенсивных исследований, и исследователи уже определяют лекарства, которые могут оказаться полезными в лечении различных групп пациентов с ВНЧС (с КОП и без них). Многие исследуемые лекарства влияют на серотонин, гормоны стресса (такие как адреналин) и иммунную функцию. Было определено несколько мишеней для лекарств, и новые фармакологические и немедикаментозные методы лечения нарушений ВНЧС и связанных с ними состояний находятся на горизонте.

Публикации OPPERA

Циркулирующие полиненасыщенные жирные кислоты, болевые пороги давления и ноципластические болевые состояния

Моделирование вторичных фенотипов, зависящих от генотипов, в исследованиях случай-контроль

100003

Оценка риска впервые возникших височно-нижнечелюстных расстройств в кабинете врача: результат исследования Orofacial Pain: набор данных проспективной оценки и оценки риска расстройства и множественные другие хронические болевые состояния: проспективное когортное исследование OPPERA.

Клинические характеристики боли среди пяти хронических перекрывающихся болевых состояний.

Ассоциации психологических факторов с множественными хроническими перекрывающимися болевыми состояниями.

Болевая чувствительность изменяет риск связанных с травмой нарушений височно-нижнечелюстного сустава.

Дихотомическая роль эпирегулина при боли.

Наложение пяти хронических болевых состояний: височно-нижнечелюстные расстройства, головная боль, боль в спине, синдром раздраженного кишечника и фибромиалгия.

Связь нарушений сна, атопии и других показателей состояния здоровья с хроническими перекрывающимися болевыми состояниями.

Мультиэтнический GWAS и метаанализ качества сна идентифицируют MPP6 как новый ген, который функционирует в нейронах центра сна.

Генетический полиморфизм, связанный с митохондриальным энергетическим метаболизмом, увеличивает риск фибромиалгии

Полногеномная ассоциация показывает вклад MRAS в болевой синдром ВНЧС у мужчин.

Расовые/этнические различия в экспериментальной чувствительности к боли и сопутствующие факторы – сердечно-сосудистая реактивность и психологический статус.

Анатомическая избирательность при перекрытии хронической лицевой и телесной боли.

Случайная травма тесно связана с последующим инцидентом ВНЧС: результаты исследования OPPERA.

Долгосрочные изменения биопсихосоциальных характеристик, связанные с ДВНЧС: результаты исследования OPPERA.

Демографические предикторы болевой чувствительности: результаты исследования OPPERA.

Причинное опосредование в развитии болезненного височно-нижнечелюстного расстройства.

Временное изменение головной боли и его влияние на риск развития первого приступа ВНЧС в исследовании OPPERA.

Субъективное качество сна ухудшается до развития болезненного височно-нижнечелюстного расстройства.

Выявление групп лиц, имеющих отношение к височно-нижнечелюстным расстройствам и другим хроническим болевым состояниям: исследование OPPERA.

Болезненное височно-нижнечелюстное расстройство: десятилетие открытий исследований OPPERA.

Пороги боли при надавливании колеблются в зависимости от клинического течения болезненного височно-нижнечелюстного расстройства, но не позволяют с пользой предсказать его.

Резюме результатов проспективного когортного исследования OPPERA о заболеваемости височно-нижнечелюстным расстройством с первым началом: последствия и будущие направления.

Генетические варианты, связанные с развитием ВНЧС и его промежуточных фенотипов: генетическая архитектура ВНЧС в проспективном когортном исследовании OPPERA.

Доклинические эпизоды симптомов орофациальной боли и их связь с поведением при оказании медицинской помощи в проспективном когортном исследовании OPPERA.

Симптомы апноэ во сне и риск височно-нижнечелюстного расстройства: когорта OPPERA.

Многопараметрическое моделирование фенотипических факторов риска развития ВНЧС с первым началом: проспективное когортное исследование OPPERA.

Протокол исследования, характеристики образцов и потери для последующего наблюдения: проспективное когортное исследование OPPERA.

Признаки и симптомы первого проявления ДВНЧС и социально-демографические предикторы его развития: проспективное когортное исследование OPPERA.

Клинические орофациальные характеристики, связанные с риском первого проявления ДВНЧС: проспективное когортное исследование OPPERA.

Общее состояние здоровья и заболеваемость первым височно-нижнечелюстным расстройством: проспективное когортное исследование OPPERA.

Болевая чувствительность и вегетативные факторы, связанные с развитием ВНЧС: проспективное когортное исследование OPPERA.

Психологические факторы, связанные с развитием ВНЧС: проспективное когортное исследование OPPERA.

Проспективная оценка орофациальной боли и исследование оценки риска — исследование OPPERA.

Методы исследования, набор, социально-демографические данные и демографическая репрезентативность в исследовании OPPERA.