Зубы не по центру: Зубы не встают на место, предлагают удалить еще один зуб четверку

Пропорции лица и аномалии прикуса

Мяткина Мария Геннадьевна

Врач-ортодонт
Опыт работы: 4 года

Дистальный прикус

Дистальный прикус – верхние передние зубы выдвинуты вперед по отношению к нижним. Отличительная черта такого прикуса – это несоответствие размеров в переднезаднем направлении, проще говоря, или чрезмерно развитая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя челюсть.

Нарушается процесс распределения жевательной нагрузки. В данном случае задние зубы будут брать на себя нагрузку передних зубов. У людей с дистальным прикусом задние зубы будут более подвержены кариесу.

При данной патологии подбородок человека непропорционально маленький, лицо кажется более детским и нерешительным. После исправления прикуса пропорции лица выравниваются, лицо приобретает более правильные пропорции и кажется более волевым.

За долгие годы люди обычно приспосабливаются к жизни с дистальным прикусом, и возможно кроме эстетического несоответствия такого пациента ничего не беспокоит. Но наступает момент, когда дистальный прикус начинает приносить дискомфорт. Ранее развитие заболеваний парадонта: парадонтит (воспаления десен) и парадонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании – вот некоторые из последствий дистального прикуса.

Лечат дистальный прикус по-разному. В раннем детстве применяют съемные аппараты, направленные на сдерживание роста верхней челюсти и стимуляцию роста нижней челюсти. Когда такой аппарат нельзя применить (когда рост челюстей заканчивается), то применяют брекет-систему. При этом могут использовать дополнительные аппараты к брекет-системе.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус – выступает вперед нижняя челюсть.

Характеризуется передним положением нижней челюсти по отношению к верхней. Одним из отличительных признаков мезиального прикуса является выступающий подбородок. Такой подбородок делает лицо молодого человека волевым, уверенным в себе, но вряд ли украсит девушку.

Последствия мезиального прикуса, помимо эстетического несоответствия, почти такие же, как и при дистальном прикусе. Нарушение функции жевания, и как следствие – ранее развитие заболеваний пародонта: пародонтит и пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании.

Лечение мезиального прикуса – очень длительный процесс. Чем раньше пациент обращается к врачу-ортодонту, тем лучше, поскольку в раннем возрасте, возможно, повлиять на рост челюстей. При недостаточном развитии верхней челюсти необходима стимуляция её роста, при чрезмерном развитии нижней челюсти можно попытаться сдерживать её рост. Для этого в детском возрасте применяют съемные аппараты.

Во взрослом возрасте возможно несколько вариантов лечения мезиального прикуса. Это ортогнатические операции, направленные на изменение положения и размера челюстей и профиля, а так же коррекция прикуса на брекет-системе с возможным удалением отдельных зубов.

Открытый прикус

Открытый прикус – передние или боковые зубы не смыкаются, образуя между собой щель.

Открытым называют прикус, при котором зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются (не контактируют). Патология может наблюдаться в переднем отделе и боковом; в области нескольких зубов или целой группы зубов.

Наиболее явным внешним проявлением открытого прикуса в переднем отделе является постоянно приоткрытый рот. Нарушение только в одном из боковых отделов проявляет себя в ассиметрии черт лица.

У взрослых пациентов с закреплёнными вредными привычками и сформированными челюстями приходится применять несъёмные аппараты (брекет-системы), хотя стоит признать, что данная форма патологии одна из самых трудных для врачей-ортодонтов.

Глубокий прикус

Глубокий прикус – резцы верхнего зубного ряда более чем на половину перекрывают резцы нижнего зубного ряда, при этом нижние резцы не опираются на зубные бугорки верхних зубов.

В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на 1/3 длины коронки нижних зубов. Когда же верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину их длины, то такой прикус считается глубоким. Он может быть глубоким не только в переднем, но и в боковых отделах тоже.

Лицо при таком прикусе имеет недостаточную высоту, нижняя губа часто выворачивается наружу, так как ей не хватает места. Однако если человек старается поджимать губу, то губы могут быть очень тонкими. После лечения лицо приобретает пропорциональные размеры, верхняя губа перестает выворачиваться наружу. Если человек поджимал губы, то со временем эта привычка уходит.

Как правило, первым объектом поражения при таком прикусе является пародонт (аппарат, удерживающий зуб в кости) рано появляется пародонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), пародонтит (воспаление десен), а слизистая оболочка полости рта страдает из-за хронического травмирования зубами.

Распространенным явлением при глубоком прикусе является повышенная стираемость зубов. Это в свою очередь ведет к изменению тонуса жевательных мышц, что в конечном итоге сказывается на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Пациенты с глубоким прикусом чаще других жалуются на хруст, щелканье и боль в суставе. Иногда поражение ВНЧС может стать причиной частых головных болей. Несомненно, что у людей с глубоким прикусом так же возникают сложности при протезировании. Несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять, что доставляет много неприятностей и пациенту и врачу.

Глубокий прикус часто сочетается с другими видами патологии, и чаще всего с дистальным прикусом. Лечение глубокого прикуса будет заключаться в его повышении с использованием различных аппаратов от пластинок с накусочной плоскостью до брекет-системы.

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус – слабое развитие одной из сторон любой челюсти.

В норме все верхние зубы должны перекрывать нижние в переднем отделе на 1/3 длины коронки нижних, а в боковом отделе наружные бугры верхних зубов должны перекрывать наружные бугры нижних зубов. Перекрестный прикус – это нарушение такого взаимоотношения зубов в любую сторону. Он может быть односторонним и двусторонним, может быть в переднем отделе и в боковых отделах.

В данной патологии прикуса функция жевания страдает больше всего. Часто такие пациенты жуют на одной стороне. Те зубы, что будут принимать активное участие в жевании, более подвержены кариесу, и раннее развитие заболеваний пародонта (пародонтоз и пародонтит) – непременный спутник такой формы патологии. При таком неравномерном жевании часто страдает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), могут возникнуть проблемы при открывании рта (хруст и ограничение при открывании), боль, которая часто маскируется как головная боль.

В последствии протезирование съемными и несъемными конструкциями будет представлять большую сложность для людей с такой патологией, несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять. Лечение перекрестного прикуса сводится к уравниванию размера челюстей, что может быть достигнуто как съемными аппаратами, так и брекет-системой с применением дополнительных аппаратов для расширения челюстей.

Что такое нарушение прикуса — причины и рекомендации

Для того чтобы понять, что такое нарушение прикуса, следует определиться, каким должен быть естественный или физиологический прикус?

Во-первых, верхние зубы всегда крупнее нижних, поэтому они формируют бОльшую по площади зубную дугу. При смыкании верхних и нижних зубов между собой верхние передние зубы (резцы) перекрывают нижние, а верхние и нижние резцы контактируют между собой. Глубина перекрытия зубов составляет от 1/5 до 2/3 высоты коронки, при этом нет контакта нижних резцов с нёбом.

Во-вторых, каждый зуб контактирует с двумя зубами на противоположной челюсти (антагонистами).

В-третьих, жевательные зубы имеют выраженный рельеф – бугры и естественные ямочки (фиссуры). Соприкасаясь между собой, верхние и нижние зубы встречаются конгруэнтными (совмещаемыми) поверхностями: бугры взаимодействуют с ямками зубов-антагонистов, формируя фиссуро-бугорковый контакт. Все остальное – уже нарушение нормы.

Неправильный прикус вызывает у пациента проблемы трех типов:

1. Психосоциальные проблемы, связанные с ухудшенной челюстно-лицевой эстетикой: человек с неровными зубами чаще всего, прячет свою улыбку, испытывает сложности в коммуникации с другими людьми и часто не считает себя достаточно симпатичным.
2. Функциональные проблемы. Для адекватного из­мельчения пищи перед проглатыванием требуется оп­ределенное количество жевательных движений. Если существует проблема прикуса, эффективность жевания снижена, поскольку не все зубы контактируют с антагонистами (зубами противоположной челюсти). Из-за этого че­ловеку приходится совершать большее число жевательных движе­ний или проглатывать плохо пережеванную пищу. Кроме того, возможны рас­стройства височно-нижнечелюстного сустава: когда нарушается прикус, то естественная нагрузка на зубы, мышцы, костные структуры и сустав становится неравномерной. А это сильный дискомфорт или боль при открывании и закрывании рта, шум или щелчки при движении нижней челюсти, боль при пережевывании твёрдой пищи, головные боли.
3. Нарушение прикуса часто способствует разрушению зубов и развитию заболеваний пародонта.

Остатки пищи между передними зубами; нижние резцы упираются в нёбо, и, тем самым, травмируют слизистую оболочку.

Преждевременные контакты между зубами чреваты повышенной стираемостью и, как следствие, появлением повышенной чувствительности от кислых, сладких и температурных раздражителей. Отклонение верхних зубов вперёд увеличивает вероятность травм; травмирующая глубокая окклюзия, при которой нижние передние зубы соприкасаются с небом, и /или верхние зубы касаются десны противоположной челюсти, могут привести к значительным дефектам ткани.

Верхние передние зубы полностью перекрывают нижние и касаются десны противоположной челюсти, вызывая травму пародонта

В результате постоянной травмы десны произошло обнажение части корней нижних зубов.

В некоторых случаях нарушение прикуса у взрослых делает невозможным протезирование зубов, поэтому требуется предварительная ортодонтическая подготовка.

Ортопантомограмма пациента И., 43 года. Вследствие потери нижнего зуба (на снимке справа) произошло наклонное смещение позади стоящих зубов, отсутствует пространство для имплантации.

Более 80% населения во всём мире имеет нарушение прикуса. Неутешительная статистика. Однако с каждым годом растет число людей, готовых начать лечение. Все, кто решился исправить прикус, отмечают заметные перемены по окончании терапии: заметно улучшается форма лица и профиль, в некоторых случаях контур губ становится объемнее, сам человек в целом выглядит намного привлекательнее. Кроме того, естественный процесс пережевывания пищи после исправления прикуса не вызывает никаких сложностей, прекращаются головные боли, щелчки в нижнечелюстном суставе и прочие сопутствующие неправильному прикусу проблемы. Качество жизни заметно улучшается!

Почему неправильный прикус надо исправлять?

Несоответствие средней линии — Austin Orthodontic Arts

В последних нескольких постах я показывал примеры, когда наши пациенты начинали с довольно ровных зубов, но из-за того, что расположение зубов внутри губ приводило к дисбалансу в профиле, губах и улыбке. В этом посте будет рассмотрен еще один такой пример, с которым мы регулярно сталкиваемся в нашей практике. Когда зубы расположены не по центру улыбки, мы называем это несоответствием средней линии.

Несоответствие средней линии очень распространено среди наших пациентов (людей, которые обратились к нам из-за кривых зубов или проблем, связанных с прикусом). Большинство преортодонтических пациентов имеют некоторую степень несоответствия средней линии верхних или нижних зубов, а иногда и обоих. Несоответствие средней линии часто указывает на более серьезную функциональную проблему, связанную со смыканием задних зубов. Несоответствие верхней срединной линии может омрачить красоту улыбки, и сегодня я хотел бы показать вам лечение взрослого пациента, у которого было несоответствие верхней срединной линии.

Вот первоначальная фотография пациентки, у которой были довольно ровные зубы, но верхняя средняя линия не совпадала с ее носом или центром ее верхней губы. Небольшой углубление на верхнем крае нашей верхней губы называется дугой купидона, и верхние зубы должны располагаться по центру дуги купидона.

Фотография ее зубов крупным планом показывает, что верхняя срединная линия не совпадает с нижней средней линией. Для нас это было признаком того, что у нас была проблема с прикусом, связанная со смыканием задних зубов. Исправление проблемы с прикусом устранило бы и проблему с верхней средней линией.

Фотография прогресса, сделанная во время лечения, показывает, что средние линии выровнены друг с другом по мере исправления прикуса. Эта пациентка носила брекеты Speed, и ей удалили второй верхний левый премоляр, чтобы обеспечить необходимое пространство для исправления ее верхней средней линии и для исправления проблемы с прикусом, которая была в основном на левой стороне ее рта.

Вот фотография ее окончательного результата. Вы можете видеть, что ее верхняя срединная линия теперь находится в идеальном соответствии с ее носом и дугой купидона.

Если мы посмотрим на фотографию ее зубов крупным планом после лечения, то увидим, что ее верхняя средняя линия теперь почти идеально совпадает с нижней средней линией. Ее проблема с прикусом была исправлена, и ее стоматолог переделал фарфоровую коронку на ее верхний левый передний зуб, который начал разрушаться. Обеспокоенность пациентки по поводу смещения верхней срединной линии и опасения ее стоматолога по поводу неправильного прикуса были решены с помощью ортодонтического лечения.

Улыбка — выражение, выражающее удовольствие, счастье, дружелюбие и веселье. Следовательно, это одна из важнейших черт, связанных с красотой лица. В наших последних нескольких сообщениях мы писали о том, как тонкие вещи (например, сколько десны видно, когда мы широко улыбаемся, если наши зубы не находятся на одном уровне с нашими глазами и другими чертами лица, или если наши зубы не расположены точно по центру нашего лица). ) может испортить внешний вид нашей улыбки. Что еще более важно, это может создать застенчивую улыбку, в которой мы пытаемся скрыть нашу настоящую улыбку. Наша самая счастливая из улыбок (та, в которой участвует наш рот И наши глаза) называется улыбкой Дюшенна, названной в честь 19Невролог 19-го века Гийом Дюшенн обнаружил, что у нас есть два вида улыбки: «фальшивая» улыбка, которая включает только наш рот, и «настоящая» улыбка, которая включает в себя наш рот и наши глаза. Недавние исследования показывают, что только наша «настоящая» улыбка ассоциируется с положительными эмоциями. По этим причинам важно, чтобы мы не стеснялись своих улыбок. Когда мы счастливы, нам нужно показать, что мы счастливы безоговорочно. Таким образом, мы можем показать миру, что мы дружелюбны, счастливы и доступны. Что-то меньшее, и мы можем послать неправильное сообщение окружающим нас людям.

10 комментариев

Наилучшие способы исправления смещения средней линии у взрослых

Смещение средней линии (также называемое несоответствием средней линии или отклонением средней линии) — чрезвычайно распространенное состояние среди взрослых, характеризующееся асимметрией в центральных точках одной или обеих зубных дуг. Возможно, вы знаете это лучше, поскольку Том Круз, как известно, носил брекеты, чтобы исправить это в 2002 году.0003

К счастью, большинство проблем, связанных со смещением средней линии, носят косметический характер и вызывают очень мало побочных эффектов. Хотя более тяжелые случаи могут вызвать трудности при жевании и перекрестный прикус задних зубов. Тем не менее, это часто довольно безобидное и излечимое состояние.

На самом деле, существует несколько безопасных, доступных и эффективных способов коррекции смещения срединной линии, которые могут обеспечить потрясающее преображение улыбки. Думаете о лечении вашей улыбки? Изучив каждый вариант, вы сможете найти тот, который идеально подходит для ваших целей и бюджета. Самое приятное то, что мы уже провели исследование и собрали все прямо здесь. Читайте дальше, чтобы узнать больше о смещении срединной линии и некоторых из лучших методов лечения.

Содержание

Что такое смещение средней линии?

Если вы посмотрите в зеркало и проведете воображаемую линию по центру лица, она должна пройти между глазами, над носом и между двумя передними зубами. Но для большого числа взрослых со смещением средней линии это не так. Это состояние приводит к тому, что середина одной или обеих арок слегка смещена от центра. Они могут не совпадать друг с другом или с остальными чертами вашего лица.

Правда в том, что у многих людей средняя линия слегка смещена, но часто это небольшое, едва заметное отклонение. Во многих случаях это даже не требует лечения.

Что вызывает смещение срединной линии?

Некоторые из наиболее распространенных причин смещения по средней линии включают отсутствие зубов, зубы слишком большого размера (макродонтия), зубы меньшего размера (микродентия), раннюю потерю молочных зубов, скученность зубов и смещение челюстей.

Несоответствие средней линии также может быть связано с определенными привычками. Например, чрезмерное сосание пальца в детстве может привести к смещению зубов, что приведет к изменению средней линии. Неравномерное жевание также может со временем вызывать подобные сдвиги. Или они могут возникнуть после травмы зубов, такой как потеря зуба или травма челюсти.

Это медицинская проблема?

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев смещение срединной линии не представляет серьезной медицинской проблемы. Большинство взрослых, обращающихся за лечением этого состояния, делают это исключительно в косметических целях.

Но если ваши зубы смещены, это потенциально может повлиять на ваш прикус. Более серьезные расхождения по средней линии могут изменить задний прикус, вызывая неравномерный износ зубов. Некоторые смещения средней линии могут возникать одновременно с задним перекрестным прикусом (в премолярах и молярах), что может привести к увеличению кариеса, заболеванию десен, боли в челюсти и многому другому. В этих ситуациях лечение может быть более сложным и надежным.

Положительным моментом является то, что несколько различных методов лечения доказали свою эффективность в коррекции смещения срединной линии. Таким образом, независимо от того, есть ли у вас незначительное косметическое отклонение или более сложная проблема с прикусом, это легко поддается лечению. Если ваше смещение вызывает какой-либо физический или эмоциональный стресс, не беспокойтесь — есть решение, которое может обеспечить желаемую трансформацию улыбки.

4 основных способа исправить смещение средней линии у взрослых

Несмотря на то, что смещение средней линии является распространенным заболеванием, ваш конкретный случай, цели и бюджет уникальны. К счастью, существует несколько различных методов лечения, поэтому вы можете выбрать тот, который лучше всего соответствует вашим приоритетам и образу жизни. Прочтите эти варианты, и вы обязательно найдете тот, который подходит именно вам. Но не забудьте проконсультироваться со своим стоматологом, чтобы получить профессиональный анализ и рекомендации.

Без лишних слов, вот четыре лучших варианта лечения смещения срединной линии:

1) Брекеты

Брекеты невероятно эффективны для исправления смещения срединной линии, даже если оно вызвано или сопровождается более сложной проблемой, такой как перекрестный прикус. В дополнение к коррекции зубов, брекеты также могут привести к определенной корректировке скелета в сочетании с эластиками и другими специализированными приспособлениями. Основным недостатком брекетов является их видимость, поскольку большинство взрослых предпочитают менее заметные варианты лечения.

Если искривление средней линии вызвано основной проблемой прикуса, брекеты — отличный вариант лечения, часто работающий быстрее, чем другие методы коррекции. Тем не менее, лечение с помощью брекетов может быть довольно дорогим, обычно в пределах от 3000 до 7000 долларов. Если ваше смещение средней линии не сопровождается какими-либо другими осложнениями, возможно, стоит рассмотреть один из других менее инвазивных (и менее дорогих) вариантов лечения в этом списке.

Думаете о брекетах? Ознакомьтесь с нашим руководством по устранению смещения срединной линии с помощью брекетов, в котором более подробно рассматриваются различные типы брекетов, стоимость и другие важные аспекты.

2) Invisalign

Компания Invisalign, известная первыми в мире прозрачными съемными элайнерами для зубов, представляет собой еще один действенный вариант лечения умеренного смещения по средней линии у взрослых. Если отклонение средней линии сопровождается перекрестным прикусом или какой-либо другой проблемой прикуса, Invisalign можно использовать в сочетании с дополнительными стоматологическими приспособлениями, чтобы исправить это, как и с традиционными брекетами. Однако, в отличие от брекетов, Invisalign может быть предоставлен стандартным стоматологом (а не ортодонтом), поэтому есть большая вероятность, что ваше лечение может проводиться в том же месте, где вы идете на чистку зубов.

Конечно, самые заметные различия между этими методами лечения заключаются в том, что Invisalign является 1) съемным и 2) гораздо более незаметным, чем традиционные брекеты. Тем не менее, прозрачные элайнеры Invisalign способны смещать зубы примерно так же быстро, как и брекеты, и примерно по той же цене (от 3500 до 8000 долларов).

Рассматриваете Invisalign? Прочтите наше руководство по лечению смещения срединной линии с помощью Invisalign, в котором более подробно рассматриваются варианты, затраты и другие важные аспекты.

3) Домашние элайнеры

Несмотря на то, что Invisalign остается самым известным вариантом съемных элайнеров, сегодня существует множество других. За последние несколько лет ряд онлайн-компаний, таких как Smile Direct Club, вышли на рынок, чтобы предоставить более доступный вариант для взрослых, желающих выпрямить зубы и исправить проблемы средней линии из дома.

Тем не менее, домашние элайнеры являются хорошим вариантом только для определенных случаев смещения срединной линии, в первую очередь тех, которые довольно легкие и не сопровождаются другими проблемами прикуса, такими как перекрестный прикус. Если у вас нормальный задний прикус, а расхождение средней линии небольшое, домашние элайнеры могут быть отличным вариантом. Но если у вас задний перекрестный прикус, они могут быть не в состоянии сделать необходимые сдвиги. Перед началом лечения вам необходимо предоставить слепки или сканы ваших зубных дуг, чтобы компания могла определить, может ли их лечение принести желаемые результаты.

Если это так, вы получите набор прозрачных съемных капп, изготовленных стоматологом индивидуально под ваши зубы, но, в отличие от Invisalign, уход за вами будет осуществляться полностью удаленно и не потребует визитов к стоматологу.

Изделия для выравнивания в домашних условиях значительно более доступны по цене, чем брекеты или Invisalign, и их средняя стоимость составляет 1800–2000 долларов. В общем, если ваше несоответствие средней линии не усугубляется серьезным смещением прикуса, домашнее выравнивание зубов может быть для вас приемлемым вариантом.

Чтобы узнать больше, мы рекомендуем вам прочитать наш обзор 5 лучших домашних элайнеров.

Хотите узнать больше о домашних элайнерах? Ознакомьтесь с нашим руководством по лечению смещения срединной линии с помощью домашних элайнеров, в котором более подробно рассматриваются варианты, затраты и другие важные аспекты.

4) Виниры

Популярная альтернатива выравниванию зубов, виниры представляют собой тонкие, но прочные пластинки из фарфора, которые прикрепляются к зубам и мгновенно преображают вашу улыбку.

По правде говоря, у виниров столько же серьезных преимуществ, сколько и недостатков при исправлении незначительных случаев смещения срединной линии. С положительной стороны, виниры предлагают возможность немедленного удовлетворения и вызывают гораздо меньший дискомфорт, чем физическое перемещение зубов. Недостатком является то, что ваш стоматолог должен будет сбрить ваши настоящие зубы, чтобы эффективно установить виниры. Кроме того, они не являются постоянным решением, поскольку на самом деле не устраняют основную проблему.

В зависимости от выбранного вами типа виниры служат от 7 до 20 лет (после чего их необходимо заменить) и стоят от 500 до 2000 долларов за зуб. Если вы ищете способ улучшить внешний вид вашей улыбки как можно быстрее, возможно, стоит подумать о винирах.