Воспаление слюнных желез на щеках: Сиалоаденит – симптомы и лечение воспаления слюнных желез

симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Содержание статьи

1. Общие сведения
2. Причины сиалоаденита
3. Симптомы сиалоаденита
4. Осложнения заболевания
5. Диагностика сиалоаденита
6. Лечение
7. Прогноз
8. Вопросы и ответы
9. Источники

Общие сведения

Сиалоаденит – воспалительный процесс в слюнных железах, который сопровождается характерными признаками в виде отечности лица, покраснением слизистой, болезненностью при прикосновении к области локализации патологии. При отсутствии медицинской помощи может стать причиной гнойного процесса, развития опухоли и склерозирования пораженной слюнной железы. Заболевание встречается у пациентов различных возрастных групп и составляет до 52-54% всех патологий околоушных и подчелюстных слюнных желез.

Причины сиалоаденита

В зависимости от характера влияющих факторов различают:

• Специфические причины – туберкулез, сифилис и актиномикоз, развитие которых провоцирует начало воспалительного процесса в слюнных железах.
• Неспецифические причины – последствия влияния бактерий и вирусов, нашедших в полости рта благоприятную для себя среду обитания. Бактериальные инфекции часто передаются на слюнную железу из-за незалеченного кариеса, пульпита, периодонтита. Возбудителями выступают кокки, колибактерии, анаэробные микроорганизмы и т.д.

Если речь идет о развитии лимфогенных и гематогенных разновидностей сиалоаденитов, в качестве причин указывают трахеит, ангину или пневмонию, а также развитие фурункулов, карбункулов, абсцессов и т. д. Вирусный сиалоаденит могут спровоцировать вирус герпеса, гриппа, Эпштейн-Барра на фоне общего угнетения иммунной системы, застоя секреции железы и повышения степени ее вязкости.

В числе сравнительно редких причин воспаления слюнной железы:

• Флегмона в области лица и шеи.
• Воспаление лицевых лимфатических узлов.
• Нахождение в протоке железы инородного тела – семечки, камня, зерна и т.д.

В группе риска по вероятности развития сиалоаденита находятся пациенты со следующими заболеваниями:

• ксеростомия;
• онкология;
• сахарный диабет;
• нарушения минерального обмена;
• последствия тяжелых травм или оперативного вмешательства.

Симптомы сиалоаденита

Проявление заболевания зависит от размеров железы, пораженной воспалительным процессом.

• Если патологический процесс локализован в подчелюстной области, пациенты отмечают болевые ощущения во время приема пищи, увеличение слюнной железы в размерах, повышение температуры и выраженный привкус соли.
• При воспалении подъязычной железы отмечают отечность и покраснение области ее расположения. Сильные боли обычно отсутствуют.
• При поражении околоушной железы пациенты жалуются на отечность лица и его выраженную асимметрию, повышение температуры тела, сухость в полости рта, боли в области уха во время жевания пищи. При визуальном осмотре в зоне железы присутствуют гнойные выделения, а во время легкого надавливания выделяется мутная слюна с примесью гноя.

Осложнения заболевания

При отсутствии медицинской помощи существует вероятность развития следующих патологических состояний:

• Абсцесс в структуре железы, если к воспалительному процессу присоединится гнойная инфекция.
• Склерозирование тканей железы, когда ее часть замещается соединительной тканью, не обладающей способностью продуцировать слюну.
• Начало доброкачественных опухолевых процессов в области лица и шеи.
• Развитие злокачественного образования кистозной или плеоморфной формы.

Эксперты в области онкологических заболеваний склонны рассматривать воспалительный процесс в слюнных железах как пусковой механизм для начала опухолевого процесса.

Диагностика сиалоаденита

Подтвердить первоначальный диагноз, выставленный на основании жалоб пациента, способны:

• Клинические методы диагностики – изучение анамнеза и осмотр области воспаления. Значение имеет характер и особенности возникновения боли, выраженная асимметрия лица, рельеф железы и характер выделений, которые появляются при ее легком массировании.
• Лабораторные исследования. Анализ крови с повышением уровня лейкоцитов указывает на воспалительный процесс, как и увеличенное количество солей в моче. В слюне может присутствовать значительное число лейкоцитов, следы гноя и примесей, что указывает на патологическое состояние тканей. Отдельно исследуются физико-химические параметры слюны, изменения которых относительно нормативного уровня указывает на явные признаки заболевания.
• Аппаратные методы исследования. Это преимущественно сиалография с контрастированием, благодаря которой можно уточнить размер просвета железы и наличие в нем посторонних предметов или образований.

Для подтверждения результатов анализа пациент может быть направлен на динамическую сиалографию, сиалотомографию методом МРТ или КТ, ультразвуковое исследование слюнных желез и биопсию образца тканей под ультразвуковым контролем. Наиболее прогрессивным и безопасным методом исследований считается сиалоэндоскопия, позволяющая визуализировать протоки 2-4 порядка для оценки их состояния.

Лечение

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов заболевания и площади его распространения.

• Консервативное лечение ставит своей целью укрепление иммунитета, улучшение обмена веществ, сохранение тканей железы и исключение процесса ее склерозирования. Основу курса составляет прием антибиотиков в сочетании с новокаиновыми блокадами и раствором димексида для улучшения работы железы. Одновременно осуществляется лечение заболевания, вызвавшего воспалительный процесс в ротовой полости. Хороший результат дает гирудотерапия и методы физиотерапии, улучшающие общее состояние организма пациента и повышающие защитные свойства его иммунитета.
• Хирургическое вмешательство показано при закупорке протока слюнной железы или при значительном склерозировании ее тканей с образованием «замещающей» соединительной ткани. Во время операции структура железы санируется, посторонние предметы и образования удаляются, после чего проток расширяется методом бужирования и тщательно дезинфицируется.

Последние годы отмечены увеличением объема эндоскопических операций, признанных наименее травматичными и очень эффективными. Все манипуляции осуществляют с помощью тонких гибких эндоскопов, а контроль действий хирурга осуществляется с помощью изображения на мониторе. В ходе манипуляций удается не только освободить проток, но и взять образец материала для биопсии для уточнения характера воспаления.

Прогноз

Полное излечение гарантировано при своевременном обращении и прохождении полного курса лечения. Некоторый риск рецидива сохраняется в весенне-осенний сезон из-за похолодания и обострения респираторных инфекций.

В качестве мер профилактики пациентам рекомендуют:

• Сбалансированный рацион.
• Активный образ жизни, меры по закалке организма.
• Прием витаминов, влияющих на работу иммунной системы.
• Отказ от вредных привычек.

Также значение имеет внимание к своему здоровью, в том числе — обращение за помощью при признаках дискомфорта и сухости в ротовой полости.

Вопросы и ответы

• Какой врач лечит сиалоаденит?
• Консультирование и назначение лечебного курса при сиалоадените – в компетенции стоматолога. В некоторых случаях к работе с пациентом подключают педиатра (терапевта) и инфекциониста. Оперативное вмешательство проводит стоматолог-хирург.
• Может ли сиалоаденит выступать осложнением простуды или гриппа?
• Такие случаи выделены в группу так называемых вторичных сиалоаденитов. Они развиваются на фоне гриппа, ангины, респираторных инфекций, герпеса, стафилококка и т.д.
• Можно ли обойтись без оперативного лечения сиалоаденита?
• Показание к хирургическому вмешательству – значительное сужение протока из-за наличия внутри инородного тела или опухолевого процесса. С заболеваниями инфекционной, токсической, травматической природы удается справиться с помощью консервативных методов лечения.

Источники

При подготовке статьи использована следующая литература:

• Эсауленко Е. В., Кудрявцева Т. В., Штапров Ю. Н., Ветров Т. А. Сиалоадениты в клинике инфекционных болезней // Пародонтология. — 2006. — № 2 (39). — С. 25-29.
• Вольхина В. Н. Хронический паренхиматозный сиалоаденит у детей и подростков // Вестник Уральской медицинской академической науки. — 2010. — № 3 (31). — С. 14-16.
• Козлова М. В., Доклаева М. Н. Состояние минерального обмена у лиц с калькулезным сиалоаденитом при нарушении функции щитовидной железы // DentalForum. — 2011. — № 5. — С. 50.
• Шишкин С. В., Вавилова Т. П., Островская И. Г., Смысленова М. В., Мазур Л. Г. Современные подходы к диагностике и лечению хронических сиалоаденитов // Российская стоматология. — 2014. — Т. 7., № 3. — С. 19-23.
• Новицкая И. К., Карман А. А. Стоматологический статус у лиц с неспецифическими сиалоаденитами // Вестник стоматологии. — 2014. — № 2 (87). — С. 46-48.

Автор статьи

Беляева

Елена Ивановна

Стаж 40 лет

Стоматолог-терапевт

Записаться на прием

Проконсультироваться по этому заболеванию со специалистом вы можете по телефону +7 (495) 126-41-31

Позвоните +7 (495) 775-73-60 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним

 Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки моего обращения и обратной связи на «условиях» обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».

 Сбор согласия пациента (его представителя) на обработку его ПДн с целью рекламной коммуникации не осуществляется.

Лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.

Сиаладенит: симптомы, профилактика, лечение

Что такое сиаладенит?

Слюнные железы содержат сеть крошечных канальцев, называемых выводными протоками. Слюна попадает через них в рот. Если поток слюны по какой-либо причине замедляется или приостанавливается, то в «застоявшейся» слюне может происходить рост бактерий. Это инфекционное заболевание называется сиаладенитом. Наиболее часто воспаляются околоушные железы (перед ухом) и подчелюстные железы (под подбородком). Нередко воспаление вызывают бактерии Staphylococcus aureus.

Сиаладенит встречается чаще всего при сочетании следующих факторов:

• Пожилой возраст (старше 50 лет).

• Ослабленное состояние после болезни или обезвоживания.

• Сухость во рту (ксеростомия).

Выработка слюны иногда уменьшается по время болезни или после операции, а также в пожилом возрасте. Образование камней (сиалолит) или перекручивание протока приводят к застою в слюнной железе. При некоторых заболеваниях, например, при синдроме Шегрена, снижается выработка слюны, что вызывает сиаладенит. Люди, проходящие лечение от рака, также восприимчивы к этой инфекции.

Симптомы

Сиаладенит проявляется в виде отека, болезненного комка в щеке или под подбородком. Через железу в рот может просочиться гной. О распространении инфекции свидетельствуют повышенная температура, озноб и общее недомогание.

Диагностика

При наружном осмотре стоматолог обнаружит припухлость в области слюнной железы. Если есть гной, то вам сделают анализ на бактерии. Возможно, вы получите направление на другие анализы и обследование слюнных желез и протоков.

Ожидаемая продолжительность заболевания

Сиаладенит обычно вылечивают за одну неделю. Но слабовыраженная или нелеченная инфекция может перейти в хроническую (долговременную). В этом случае лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев, с временным ухудшением состояния.

Профилактика

Всегда пейте много жидкости. Это особенно важно после операции, во время болезни и в пожилом возрасте.

Лечение

Первый шаг — обеспечить организму достаточное количество жидкости. Возможно, вам будут вводить жидкость внутривенно. Для уничтожения бактериальной инфекции врач назначит антибиотики.

Как только баланс жидкости будет восстановлен, врач посоветует употреблять продукты, которые стимулируют секрецию слюны, например, кислые леденцы без сахара, а также жевательную резинку.

Если инфекцию не удастся устранить медикаментозным путем, то может потребоваться хирургическая операция по открытию протоков или удалению камней.

Когда следует обратиться к врачу

По информации на сайте Стоматологической Ассоциации России, лечение сиаладенита проводит стоматолог. Дополнительно для выяснения причин болезни может понадобиться консультация других специалистов. Если вы заметили покраснение и болезненную отечность перед ухом или под подбородком, то обратитесь к стоматологу, особенно если вы находитесь в группе риска развития сиаладенита.

Прогноз

При быстрой постановке диагноза и интенсивном лечении исход сиаладенита в большинстве случаев благоприятный.

Слюнные железы и проблемы со слюнными железами: локализация, причины и лечение Лечение заболеваний слюнных желез

Ваши слюнные железы вырабатывают до литра слюны каждый день. Слюна важна для смазывания рта, помощи при глотании, защиты зубов от бактерий и помощи в переваривании пищи. Три основные пары слюнных желез:

• околоушные железы на внутренней стороне щек
• поднижнечелюстные железы на дне рта
• подъязычные железы под языком

Во рту и горле имеется также несколько сотен малых слюнных желез. Слюна стекает в рот через маленькие трубки, называемые протоками.

При проблемах со слюнными железами или протоками у вас могут появиться такие симптомы, как отек слюнных желез, сухость во рту, боль, лихорадка и выделения из полости рта с неприятным привкусом.

Причины проблем со слюнными железами

Многие различные проблемы могут нарушать функцию слюнных желез или блокировать протоки, из-за чего они не могут отводить слюну. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных проблем со слюнными железами:

Слюнные камни или сиалолиты. Наиболее распространенной причиной опухания слюнных желез, слюнных камней являются скопления кристаллизованных отложений слюны. Иногда слюнные камни могут блокировать отток слюны. Когда слюна не может выйти через протоки, она возвращается в железу, вызывая боль и отек. Боль обычно возникает время от времени, ощущается в одной железе и постепенно усиливается. Если закупорка не будет устранена, железа, вероятно, заразится.

Инфекция слюнных желез или сиалоаденит. Бактериальная инфекция слюнной железы, чаще всего околоушной железы, может возникнуть в результате закупорки протока в рот. При сиалоадените в железе образуется болезненный комок, а гной с неприятным вкусом стекает в рот.

Сиаладенит чаще встречается у пожилых людей со слюнными камнями, но также может возникать у детей в течение первых нескольких недель после рождения. Если не лечить, инфекции слюнных желез могут вызывать сильную боль, высокую температуру и абсцесс (скопление гноя).

Инфекции. Вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит, грипп и другие, могут вызывать отек слюнных желез. Отек происходит в околоушных железах с обеих сторон лица, создавая вид «щек бурундука».

Отек слюнных желез обычно связан с эпидемическим паротитом и возникает примерно в 30-40% случаев паротитной инфекции. Обычно это начинается примерно через 48 часов после появления других симптомов, таких как лихорадка и головная боль.

Другие вирусные заболевания, вызывающие отек слюнных желез, включают вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус (CMV), вирус Коксаки и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Бактериальные инфекции обычно вызывают односторонний отек слюнных желез. Другие симптомы, такие как лихорадка и боль, будут сопровождать отек. Бактерии, как правило, обычно обнаруживаются во рту, а также стафилококковые бактерии. Эти инфекции чаще всего поражают околоушную железу. Обезвоживание и недоедание повышают риск заражения бактериальной инфекцией.

Кисты. Кисты слюнных желез могут развиваться, если отток слюны блокируют травмы, инфекции, опухоли или слюнные камни. Некоторые дети рождаются с кистами околоушной железы из-за проблем с развитием ушей. Он может проявляться в виде волдыря или мягкой приподнятой области. Кисты могут мешать есть и говорить.

Опухоли. Несколько различных типов опухолей могут поражать слюнные железы. Они могут быть раковыми (злокачественными) или нераковыми (доброкачественными). Двумя наиболее распространенными опухолями являются плеоморфные аденомы и опухоль Уортина.

Плеоморфные аденомы чаще всего поражают околоушные железы, но могут также поражать поднижнечелюстную железу и малые слюнные железы. Опухоль обычно безболезненна и растет медленно. Плеоморфные аденомы являются доброкачественными (нераковыми) и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Опухоль Уортина также является доброкачественной и поражает околоушную железу. Опухоль Уортина может расти на обеих сторонах лица и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Хотя большинство опухолей слюнных желез являются доброкачественными, некоторые из них могут быть злокачественными. Злокачественные опухоли включают мукоэпидермоидную карциному, аденоидно-кистозную карциному, аденокарциному, полиморфную аденокарциному низкой степени злокачественности и злокачественную смешанную опухоль.

Синдром Шегрена. Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором клетки иммунной системы человека атакуют слюнные и другие железы, вырабатывающие влагу, что приводит к сухости во рту и глазах.

Около половины людей с синдромом Шегрена также имеют увеличение слюнных желез с обеих сторон рта, которое обычно безболезненно.

Лечение заболеваний слюнных желез

Лечение заболеваний слюнных желез зависит от причины.

При камнях и других закупорках протоков лечение часто начинается с таких мер, как ручное удаление камней, теплые компрессы или кислые леденцы для увеличения слюноотделения. Если простые меры не решают проблему, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления закупорки и/или пораженной железы.

Хирургическое вмешательство обычно требуется для удаления доброкачественных и злокачественных опухолей. Некоторые доброкачественные опухоли лечат облучением, чтобы предотвратить их повторное появление. Некоторые раковые опухоли требуют облучения и химиотерапии. Хирургия также может быть необходима для лечения больших кист.

Другие проблемы можно решить с помощью лекарств. Например, бактериальные инфекции лечат антибиотиками. Также могут быть назначены лекарства от сухости во рту.

Руководство по уходу за полостью рта

1. Зубы и десны
2. Другие проблемы с полостью рта
3. Основы ухода за зубами
4. Лечение и хирургия
5. Ресурсы и инструменты

Причины, факторы риска и симптомы

Что такое инфекция слюнных желез?

Инфекция слюнных желез возникает, когда бактериальная или вирусная инфекция поражает слюнные железы или протоки. Инфекция может возникнуть в результате уменьшения потока слюны, что может быть связано с закупоркой или воспалением слюнных протоков. Состояние называется сиалоаденит.

Слюна помогает пищеварению, расщепляет пищу и поддерживает чистоту во рту. Он смывает бактерии и частицы пищи. Это также помогает контролировать количество хороших и плохих бактерий во рту. Меньшее количество бактерий и частиц пищи смывается, когда слюна не может свободно перемещаться по всему рту. Это может привести к заражению.

У вас есть три пары больших (основных) слюнных желез. Они расположены на каждой стороне вашего лица. Околоушные железы, самые крупные, находятся внутри каждой щеки. Они сидят над вашей челюстью перед вашими ушами. Когда одна или несколько из этих желез инфицированы, это называется паротитом.

Инфекция слюнных желез обычно вызывается бактериальной инфекцией. Staphylococcus aureus является наиболее частой причиной инфекции слюнных желез. Others causes of salivary gland infection include:

• Streptococcus viridans
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus pyogenes
• Escherichia coli

These infections result from reduced saliva production. Это часто вызвано закупоркой или воспалением протока слюнной железы. Вирусы и другие заболевания также могут снижать выработку слюны, в том числе:

• свинка, заразная вирусная инфекция, распространенная среди непривитых детей
• ВИЧ
• грипп А и парагрипп I и II типов
• герпес
• слюнный камень

10mu

• слюнный проток опухоль
• синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание, вызывающее сухость во рту
• саркоидоз, состояние, при котором очаги воспаления возникают по всему телу
• обезвоживание
• недоедание
• лучевое лечение рака головы и шеи
• неадекватная гигиена полости рта

Следующие факторы могут сделать вас более восприимчивыми к инфекции слюнных желез:

• возраст старше 65 лет отсутствие прививки от эпидемического паротита

Следующие хронические заболевания также могут увеличить риск развития инфекции:

• ВИЧ
• СПИД
• Синдром Шегрена
• Диабет
• Недоедание
• Алкоголизм
• Булимия
• Ксеростомия или синдром сухости во рту

Следующий список симптомов может указывать на инфекцию слюнных желез. Вам следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Симптомы инфекции слюнных желез могут имитировать симптомы других состояний. Симптомы включают:

• постоянный ненормальный или неприятный привкус во рту
• невозможность полностью открыть рот
• дискомфорт или боль при открывании рта или приеме пищи
• гной во рту
• сухость во рту
• боль во рту
• боль в лице
• покраснение или припухлость над челюстью перед ушами, под челюстью или на нижней части рта
• отек лица или шеи
• признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас инфекция слюнных желез и вы испытываете высокую температуру, затрудненное дыхание или глотание, или ухудшение симптомов. Ваши симптомы могут потребовать неотложной помощи.

Осложнения инфекции слюнных желез встречаются редко. Если инфекцию слюнной железы не лечить, гной может скапливаться и образовывать абсцесс в слюнной железе.

Инфекция слюнных желез, вызванная доброкачественной опухолью, может вызвать увеличение желез. Злокачественные (раковые) опухоли могут быстро расти и вызывать потерю подвижности на пораженной стороне лица. Это может повредить часть или всю область.

В случаях повторного возникновения паротита сильный отек шеи может разрушить пораженные железы.

У вас также могут быть осложнения, если первоначальная бактериальная инфекция распространяется из слюнной железы в другие части тела. Это может включать бактериальную инфекцию кожи, называемую целлюлитом, или ангиной Людвига, которая представляет собой форму целлюлита, возникающую в нижней части рта.

Ваш врач может диагностировать инфекцию слюнных желез при визуальном осмотре. Гной или боль в пораженной железе могут указывать на бактериальную инфекцию.

Если ваш врач подозревает инфекцию слюнных желез, вам может быть назначено дополнительное обследование для подтверждения диагноза и определения основной причины. Следующие визуализирующие тесты можно использовать для дальнейшего анализа инфекции слюнных желез, вызванной абсцессом, слюнным камнем или опухолью:

• УЗИ
• МРТ
• Компьютерная томография

Ваш врач может также выполнить биопсию пораженных слюнных желез и протоков для проверки ткани или жидкости на наличие бактерий или вирусов.

Лечение зависит от тяжести инфекции, основной причины и любых дополнительных симптомов, таких как отек или боль.

Антибиотики могут использоваться для лечения бактериальной инфекции, гноя или лихорадки. Для дренирования абсцесса можно использовать тонкоигольную аспирационную аспирацию.

Домашнее лечение включает:

• ежедневное употребление от 8 до 10 стаканов воды с лимоном для стимуляции слюноотделения и поддержания чистоты желез
• массаж пораженной железы
• наложение теплых компрессов на пораженную железу
• полоскание рта теплой соленой водой
• сосание кислых лимонов или леденцов без сахара для стимуляции слюноотделения и уменьшения отека

Большинство инфекций слюнных желез не требуют хирургического вмешательства.