Верхние бугорки: Верхние бугорки (холмики) четверохолмия (colliculus superior)

Содержание

Верхние бугорки (холмики) четверохолмия (colliculus superior)

Два верхних холмика четверохолмия (бугорок, colliculus superior)
являются подкорковыми
центрами зрительного анализатора

Нейроны глубоких слоев верхнего бугорга
четверохолмия могут запускать содружественные движения глаз (
саккады
), когда необходимо отслеживать новый объект либо угрожающие зрительные,
слуховые, соматосенсорные стимулы. Верхний бугорок посылает импульсы к
центру горизонтального движения глаз
и к
центру вертикального движения глаз
, обеспечивая содружественные перемещения взгляда.

Верхние холмики
четверохолмия
— структура
среднего мозга
, состоящая из нескольких клеточных слоев (
рис. 35.24
), в которой три первых слоя перерабатывают исключительно зрительную
информацию, тогда как последующие получают мультимодальные входы не только
от
зрительной системы
, но и от
соматосенсорной системы
и
слуховой системы
.

К нейронам трех первых слоев верхнего холмика проецируются
ганглиозные клетки сетчатки
, аксоны которых идут через
ручку (brachium) верхнего холмика
. Эти ганглиозные клетки принадлежат к типам
W-клеток
и
М-клеток
и располагаются преимущественно в носовой половине сетчатки
контралатерального глаза. К нейронам поверхностного слоя поступают также
проекции от
зрительной коры
, в том числе от
стриарной
. В
кортикальной петле
есть нейроны, активируемые
М-клетками
. В свою очередь, поверхностный слой посылает проекции к нескольким
ядрам таламуса
—
подушке (pulvinar)
,
ЛКТ
, благодаря чему имеет непрямые связи с обширными областями
зрительной коры
.

Верхний холмик
содержит
ретинотопическую карту
. Его нейроны особо чувствительны к зрительным стимулам, которые быстро
движутся в определенном направлении. У большинства из них есть бинокулярные
входы, а ориентационная избирательность отсутствует.

В экспериментах выявлено важное значение верхнего холмика для зрительного
восприятия у кошек. Двустороннее разрушение стриарной коры лишь
незначительно нарушало у этих животных зрительное поведение: несколько
снижалась острота зрения. По-видимому, именно с помощью нейронов верхнего
холмика кошка может определять местоположение предмета в зрительном
пространстве. Роль «
колликулярного зрения
» у человека не ясна.

Нейроны глубоких слоев верхнего холмика получают сигналы через
соматосенсорные
и
слуховые пути
, наряду со зрительными входами, через три первых слоя. Таким образом,
глубокие клеточные слои холмика содержат
соматотопическую карту
и
ретинотопическую карты
, а также карту пространственного распределения звука. Соответствующие
участки этих карт взаимно накладываются. Благодаря этому, к области,
получающей сигналы от контралатерального поля зрения, поступает также
информация о контралатеральпом слуховом пространстве и соматических
раздражениях контралатеральных участков поверхности тела. Кроме того, в
глубоких слоях верхнего холмика есть двигательная карта для управления
положением глаз и головы. Например, при активации его нейронов стимулами от
зрительного объекта совершаются движения глаз, в результате которых
направление зрительной оси совпадает с
центральной ямкой
.

Таким образом, верхний холмик включается в рефлекторные реакции на
внезапное появление в зрительном поле новых или угрожающих объектов. С
помощью аналогичного механизма соответствующий глаз и голова при
неожиданном звуке или прикосновении поворачиваются так, чтобы был виден
источник стимула. Нисходящие пути обеспечивают взаимодействие с
окуломоторной системой
— через посредство
текторетикулярных связей
, и со
спинным мозгом
— через
тектоспинальный тракт
.

Ссылки:

Мигрень: патогенез
Критические периоды развития зрительной и слуховой систем: общие сведения
Офтальмоплегия надъядерная (Прогрессирующий паралич взора надъядерный, синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского)
Зрительная система: основные сведения
Связи и функции базальных ганглиев
Нервные центры движений глаз
Двигательная кора больших полушарий головного мозга
Ишемический инсульт: задняя мозговая артерия, общие сведения
Функции зрительной системы
Участие ствола мозга в управлении позой и движениями: резюме
Слуховой и зрительный опыт у новорожденных амбарных сов
Четверохолмие среднего мозга
Связи двигательных областей коры больших полушарий
Децеребрация
СЕТЧАТКА

Все ссылки

Передний запирательный бугорок — e-Anatomy

Анатомия человека 2

Анатомия человека 1

Анатомия человека 2
Анатомия человека 1

Tuberculum obturatorium anterius

Определение

English
Português

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Определение на:

English

Português

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Анатомическая иерархия

Человеческое тело

Systemata musculoskeletalia

Systema skeletale

Кости нижней конечности

Ossa cinguli pelvici

Тазовая кость

Лобковая кость

Верхняя ветвь лобковой кости

>
Передний запирательный бугорок

Основные структуры: Нет анатомических терминов, относящихся к этой части тела

Системная анатомия

Кости; система скелета

Кости нижней конечности

Тазовый пояс; пояс нижней конечности

Тазовая кость

Лобковая кость

Верхняя ветвь лобковой кости

>
Передний запирательный бугорок

Основные структуры: Нет анатомических терминов, относящихся к этой части тела

Переводы

Заметили ошибку?

Не стесняйтесь предложить поправку, свою версию перевода или решение по улучшению контента.

Сообщить об ошибке

Ваши комментарии помогают нам улучшить содержимое сайта. Не стесняйтесь предлагать поправки. Мы их внимательно рассмотрим.

Пожалуйста, опишите ошибку

Показать меньше

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

Google Analytics

Большой бугорок плечевой кости | Кенхаб

Автор:
Гордана Сендич, доктор медицины
•

Последнее рассмотрение: 28 ноября 2022 г.

Время считывания: 2 минуты

Большой бугорок плечевой кости

Tuberculum majus humeri

1/6

Синонимы:
Большой бугорок плечевой кости, Tubersitas major humeri

Большой бугорок плечевой кости является костным выступом латеральной части проксимального конца плечевой кости . Он расположен латеральнее головки плечевой кости и заднелатеральнее малого бугорка плечевой кости. Большой бугорок является самой латеральной костной точкой плечевой кости и пальпируется с заднебоковой стороны плеча.

Верхняя сторона большого бугорка отмечена тремя вдавлениями, которые служат точками прикрепления надостной, подостной и малой круглой мышц.

Внизу большой бугорок образует четко выраженный гребень по всей своей длине, известный как гребень большого бугорка. Гребни большого и малого бугорков разграничивают выступающую бороздку, называемую 9.0013 межбугорковая борозда (двуглавая борозда), которая содержит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и восходящую ветвь передней огибающей плечевую артерию.

Терминология	Английский : Большой бугорок плечевой кости Латинский : Tuberculum majus humeri Синонимы : Большой бугорок плечевой кости
Местоположение	Латеральная часть проксимального конца плечевой кости
Вложения	Надостная, подостная и малая круглая мышцы

Проверьте свои знания по анатомии плечевой кости и лопатки с помощью этого теста.

Если вы хотите узнать все о плечевой кости и лопатке, ознакомьтесь с учебным блоком ниже, который содержит видео, диаграммы, викторины и многое другое:

Плечевая кость и лопатка

Исследуйте учебный блок

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Дрейк Р.Л., Фогль А.В., Митчелл WMA. Анатомия Грея для школьников. 4-е изд. 2020.

Мур, К.Л., Далли, А.Ф., и Агур, А. (2017). Клинически ориентированная анатомия (8-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Большой бугорок плечевой кости: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

На чем ты предпочитаешь учиться?

Видео
викторины
Оба

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое».
–
Прочитайте больше.

Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

Анатомия, маркировка костей — StatPearls

Введение

Маркировка костей бесценна для идентификации отдельных костей и костных фрагментов и помогает понять функциональную и эволюционную анатомию. Они используются клиницистами и хирургами, особенно ортопедами, рентгенологами, судмедэкспертами, детективами, остеологами и анатомами. Хотя неопытный глаз может не заметить отметины на костях как контуры кости, они не так просты. Отметины на костях играют важную роль в анатомии и физиологии человека и животных. Функциональность маркировки костей варьируется от обеспечения возможности суставам скользить относительно друг друга или фиксации костей на месте, обеспечения структурной поддержки мышц и соединительной ткани и обеспечения периферической стабилизации и защиты нервов, сосудов и соединительной ткани. Понимание важности маркировки костей дает новое представление и понимание анатомии костей и ее функциональных взаимоотношений с мягкими тканями.[1][2][3][4][5]

Обычная маркировка костей

Углы — Острые костные изгибы, которые могут служить в качестве прикрепления костей или мягких тканей, но часто используются для точного анатомического описания. Примеры включают верхний, нижний и акромиальный углы лопатки, а также верхний, нижний и латеральные углы затылка.

Тело — обычно относится к самому большому и выступающему сегменту кости. Примеры включают диафиз или стержень длинных костей, таких как бедренная и плечевая кости.

Мыщелок — Относится к большому выступу, который часто обеспечивает структурную поддержку вышележащего гиалинового хряща. На него приходится основная нагрузка от сустава. Примеры включают коленный сустав (шарнирный сустав), образованный латеральным и медиальным мыщелками бедра, а также латеральным и медиальным мыщелками большеберцовой кости. Кроме того, в затылке есть затылочный мыщелок, который сочленяется с атласом (С1) и обеспечивает примерно 25 градусов сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника.

Гребень — Приподнятая или выступающая часть края кости. Гребни часто являются местами, где соединительная ткань прикрепляет мышцы к костям. Подвздошный гребень находится на подвздошной кости.

Диафиз — Относится к основной части стержня длинной кости. Все длинные кости, в том числе бедренная, плечевая и большеберцовая, имеют стержень.

Эпикондил — Выступ на вершине мыщелка. Надмыщелок прикрепляет мышцы и соединительную ткань к костям, обеспечивая поддержку этой опорно-двигательной системы. Примеры включают бедренные медиальные и латеральные надмыщелки и плечевые медиальные и латеральные надмыщелки.

Эпифиз — Сочленяющийся сегмент кости, обычно на проксимальном и дистальном полюсах кости. Он обычно имеет больший диаметр, чем стержень (диафиз). Эпифиз имеет решающее значение для роста костей, поскольку он расположен рядом с линией физического тела, также известной как пластинка роста.

Фасетка — Гладкая плоская поверхность, которая образует сустав с другой плоской костью или другой фасеткой, вместе образуя скользящий сустав. Примеры можно увидеть в фасеточных суставах позвонков, которые позволяют сгибать и разгибать позвоночник.

Трещина — Открытая щель в кости, в которой обычно находятся нервы и кровеносные сосуды. Примеры включают верхнюю и нижнюю глазничные щели.

Форамен — Отверстие, через которое проходят нервы и кровеносные сосуды. Примеры включают надглазничное отверстие, подглазничное отверстие и подбородочное отверстие на черепе.

Ямка — Неглубокое углубление на поверхности кости. Здесь он может получить другую сочленяющуюся кость или поддерживать структуры мозга. Примеры включают блоковую ямку, заднюю, среднюю и переднюю черепные ямки.

Канавка — Борозда на поверхности кости, проходящая по длине сосуда или нерва и обеспечивающая пространство для предотвращения сдавливания соседними мышцами или внешними силами. Примеры включают радиальную борозду и борозду для поперечного синуса.

Головка — Округлое выступающее расширение кости, образующее часть сустава. Она отделена от тела кости шейкой. Головка обычно покрыта гиалиновым хрящом внутри синовиальной капсулы. Это основная сочленяющаяся поверхность с прилегающей костью, образующая шаровидный сустав.

Поля — Край любой плоской кости. Его можно использовать для точного определения границ кости. Например, край височной кости, сочленяющийся с затылочной костью, называется затылочным краем височной кости. И наоборот, край затылочной кости, сочленяющийся с височной костью, называется височным краем затылочной кости.

Меатус — Трубчатый канал, проходящий внутри кости и обеспечивающий проход и защиту нервов, сосудов и даже звуков. Примеры включают наружный слуховой проход и внутренний слуховой проход.

Шейка — Сегмент между головкой и стержнем кости. Он часто отделяется от головы наличием физарной линии у детей и физиального рубца (остаток физиальной линии) у взрослых. Ее часто разделяют на хирургическую шейку и анатомическую шейку. Анатомическая шейка, которая может представлять собой старую эпифизарную пластинку, часто определяется ее прикреплением к капсулярным связкам. Хирургическая шейка часто располагается более дистально и ограничена участком на шее, который чаще всего подвергается переломам. Например, в плечевой кости анатомическая шейка проходит наискось от большого бугорка чуть ниже головки плечевой кости. Хирургическая шейка проходит горизонтально и на несколько сантиметров дистальнее плечевых бугров.

Выемка — Углубление в кости, которое часто, но не всегда, обеспечивает стабилизацию соседней сочленяющейся кости. Сочленяющаяся кость будет скользить в выемку и выходить из нее, определяя диапазон движений сустава. Примеры включают блоковую вырезку на локтевой кости, радиальную вырезку локтевой кости, надгрудинную вырезку и нижнечелюстную вырезку.

Ramus — Изогнутая часть кости, обеспечивающая структурную поддержку остальной части кости. Примеры включают верхнюю/нижнюю ветвь лобковой кости и ветвь нижней челюсти.

Синус — полость внутри любого органа или ткани. Примеры включают околоносовые пазухи и дуральные венозные синусы.

Остистый отросток — Приподнятое острое возвышение кости, к которому прикрепляются мышцы и соединительная ткань. Он отличается от нормального процесса тем, что остистый отросток более выражен.

Вертел — Большой выступ сбоку кости. К вертлугу прикрепляются одни из самых крупных групп мышц и самые плотные соединительные ткани. Наиболее яркими примерами являются большой и малый вертлуги бедренной кости.

Бугристость — Умеренный выступ в месте прикрепления мышц и соединительной ткани. Его функция аналогична функции вертлуга. Примеры включают бугристость большеберцовой кости, дельтовидную бугристость и седалищную бугристость.

Бугорок — Небольшой округлый выступ, к которому прикрепляются соединительные ткани. Примеры включают большой и малый бугорок плечевой кости.

Конструкция и функции

Лопатка

Лопатка служит подвижной платформой для верхней конечности. Его можно представить как массивный строительный кран с домкратами, которые прикрепляют кабину к земле. В этой метафоре это мышцы, которые прикрепляют лопатку к телу. Кран также имеет очень длинную стрелу, которая очень мобильна. В этой метафоре это верхняя конечность.

Костные особенности лопатки: Лопатка имеет медиальный край, латеральный край и верхний край. Нижний полюс расположен в точке, где встречаются медиальная и латеральная границы.

дорсальная поверхность лопатки содержит выступающую ость лопатки. Трапециевидная мышца прикрепляется к верхней поверхности ости лопатки. Дельтовидная мышца начинается с латеральной стороны ости лопатки, акромиона и ключицы. Надостная ямка над остью лопатки дает начало надостной мышце, которая прикрепляется к S-фасетке большого бугорка плечевой кости (см. ниже). Подостистая ямка ниже ости лопатки дает начало подостной мышце, которая прикрепляется к I (средней) поверхности большого бугорка лопатки.

Акромиальный отросток лопатки расположен на латеральном конце ости лопатки. Этот процесс является частью происхождения дельтовидной мышцы, которая названа в честь столичной греческой дельты. Медиальный край лопатки дает начало малой и большой ромбовидным мышцам. Латеральная граница дает начало малой и большой круглой мышцам.

На передней поверхности лопатки наблюдается выступающий клювовидный (наподобие гусиного клюва) отросток. Этот процесс дает прикрепление к прикреплению малой грудной мышцы. Она дает начало короткой головке двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышце. Подлопаточная ямка дает начало подлопаточной мышце, которая прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

Суставная ямка лопатки принимает головку плечевой кости в лопаточно-плечевом сочленении, в котором площадка для верхней конечности (лопатка) сочленяется с головкой плечевой кости (плечом).

Плечевая кость

Плечевая кость — кость руки. На ее верхнем конце видны большой и малый бугорки плечевой кости. Большой бугорок расположен латерально и имеет три выступающие грани. Они называются гранями «S», «I» и «T». Самая верхняя («S») образует место прикрепления надостной мышцы, которая является основным отводителем руки в плече. Это единственный абдуктор на первых 15-20 градусах отведения, но после этого момента гораздо более мощная дельтовидная мышца является основным абдуктором руки в плече. В среднюю (I) фасетку прикрепляется подостная мышца, латеральный ротатор руки в плечевом суставе. К нижней (Т) фасетке прикрепляется малая круглая мышца, латеральный вращатель руки в плечевом суставе.

К малому бугорку плечевой кости прикрепляется подлопаточная мышца, главная приводящая мышца плеча в плечевом суставе. Это помогает предотвратить вывих руки в плечевом суставе.

На боковой поверхности середины диафиза плечевой кости виден выступающий дельтовидный бугорок, место прикрепления дельтовидной кости. Эта мышца является мощным отводителем руки в плече после того, как надостная мышца отведет первые 15-20 градусов. Его передние волокна служат для поворота руки медиально в плечевом суставе. Задние волокна служат для бокового вращения руки в плече.

На задней стороне середины плечевой кости видна радиальная спиральная борозда между латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча. По нему проходят лучевой нерв и артерия глубокого плеча.

Нижняя часть плечевой кости характеризуется наличием латерального и медиального надмыщелков. Латеральный надмыщелковый гребень впадает в латеральный надмыщелок. Она дает начало плечелучевой мышце и длинному лучевому разгибателю запястья. Латеральный надмыщелок представляет собой костный выступ, который дает начало короткому лучевому разгибателю запястья, разгибателю пальцев, разгибателю минимального пальца и локтевому разгибателю запястья.

Локтевая ямка лежит на задней поверхности между латеральным и медиальным надмыщелками. Он принимает локтевой отросток локтевой кости в локтевом суставе.

Участки между передней поверхностью дистального отдела плечевой кости образованы сочленяющимися поверхностями плечевой кости – латерально расположенной головкой (лат. «головка») и блоком (греч. шкив).

Радиус

Проксимальный конец лучевой кости образован головкой лучевой кости, которая сочленяется с головкой лучевой кости. Такое расположение позволяет радиусу поворачиваться так, что ладонь оказывается вверх (супинация) или вниз (пронация). Это дает дополнительную подвижность, но позволяет сместить лучевую кость внезапным рывком верхней конечности («локоть няни» – см. ниже. Бугристость лучевой кости обеспечивает прикрепление двуглавой мышцы плеча. ее дистальный конец.Плечелучевая мышца прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости.

Локтевая кость

Проксимальный конец локтевой кости образует венечный отросток, который сочленяется с блоком плечевой кости. Это сочленение сильное и допускает только сгибание и разгибание. К бугристости плечевой кости прикрепляется плечевая мышца. Эта мышца является чистым сгибателем предплечья в локтевом суставе. Дистально расположенная головка локтевой кости сочленяется с лучевой, Лучевая и локтевая кости сочленяются с костями запястья (лат. carpus = запястье).

Лучезапястный сустав (запястье), пястные кости и пальцы

Лучезапястный сустав сочленяется с лучевой и локтевой костями. Кости запястья восемь, расположены в два ряда. Проксимальный ряд имеет ладьевидную кость (лат. — нос корабля), расположенную на латеральной стороне и сочленяющуюся с трапецией в дистальном ряду. Затем трапеция сочленяется с первой пястной костью, которая сочленяется с большим пальцем. Переходя от латерального к медиальному в проксимальном ряду, находят полулунную (лат. — как луна-луна), затем трехгранную (лат. — имеющая три угла), затем округлую гороховидную (лат. — гороховидную). Гороховидность можно прощупать на передней поверхности руки. Положите руку на округлую шишку, выступающую на медиальной стороне руки. Когда вы двигаете рукой, вы можете убедиться, что гороховидная фигура движется и, следовательно, является частью запястья, а не предплечья.

Второй ряд расположен дистальнее первого. Начиная со стороны большого пальца, этот ряд образован трапецией (лат. — trapezium — четырехгранная фигура с двумя параллельными сторонами). Эта запястная кость сочленяется с пястной костью большого и указательного пальцев. Второй костью в дистальном ряду является трапециевидная (наподобие трапеции), которая затем сочленяется с большой головчатой (лат. — главная) костью. Наконец, есть крючковидная кость (латинское — крючок) с выступающим крючком. Пространство между гороховидной костью и крючком крючковидной кости называется каналом Гийона. Он передает локтевой нерв. Перелом крючка крючковидной кости может повредить локтевой нерв.

14 костей образуют пальцы. Их называют фалангами. Это слово относится к воинскому строю (фаланге), в котором блок войск выстраивался друг за другом, образуя одну фалангу. На всех пальцах по три фаланги, а на большом только две. Пальцы двигаются вперед (сгибание) из плоскости кисти и двигаются назад (разгибание) в плоскость кисти. Если пальцы расходятся, это называется отведением. Если они возвращаются вместе, это называется аддукцией. Пястные кости (лат. – после запястья) соединяют кости запястья (запястья) с пальцами. Их пять – по одному на каждый палец. Запястно-пястное сочленение большого пальца ротировано 90 градусов. Если вы понаблюдаете за своей рукой, то увидите, что большой палец лежит вне плоскости руки. Движения большого пальца на 90 градусов противоположны сочленениям кисти. Таким образом, пальцы сгибаются или разгибаются в сагиттальной плоскости. Но один вытягивает большой палец в плоскости руки и перемещает его обратно в руку, сгибая его. Однако если вывести большой палец из плоскости руки, то это называется абдукцией (от латинского — отводить). Возвращение большого пальца к руке называется аддукцией. (лат. вести к).

Эмбриология

Несмотря на то, что кость жесткая и кажется застойной, она является активным органом, который постоянно ремоделируется под действием остеокластов и остеобластов, которые, соответственно, разрушают и строят кость. Таким образом, контуры кости будут отражать силы, действующие на нее, независимо от того, исходят ли они от соседних твердых или мягких тканей. Это описывается как закон Вольфа, который гласит, что здоровая кость ремоделируется с адаптивными изменениями сил. Кость изменит свои контуры, чтобы отразить частоту, распределение и величину сил.

Элементы сочленения костей, такие как фасетки, мыщелки и головки, развиваются в результате сочленения поверхностей между двумя костями.

Выступы, такие как гребни, вертлуги, бугорки и бугорки, возникают в результате силы растяжения соединительной ткани и мышц. Различные размеры и формы этих отметин указывают на силы, которые воздействуют на кость этими тканями. Широкий спектр костных отметин начинает формироваться на ранней стадии эмбриологического развития и продолжается около 20 лет.

Хирургические соображения

Маркировка костей важна для врачей и хирургов, поскольку они служат анатомическими ориентирами, дающими информацию об окружающих их структурах. Например, анестезиолог делает инъекцию только медиально и позади седалищной ости, чтобы добиться блокады полового нерва. Кроме того, отметины на костях, такие как приводящий бугорок на бедренной кости, могут дать ценную информацию о мышцах, которые просматривает хирург.

Клиническая значимость

Почти все медицинские работники будут использовать костные ориентиры на протяжении всей своей карьеры, чтобы ориентироваться в местах инъекций, локализовать желаемые мягкие ткани или нацеливать медицинские изображения. Таких примеров много; однако следует отметить следующее:

Остистые отростки пальпируются и используются в качестве анатомических ориентиров во время эпидуральных инъекций стероидов или люмбальных пункций (также известных как спинномозговая пункция).
Мыщелки большеберцовой и бедренной костей пальпируются для аппроксимации участков мениска во время теста Мак-Мюррея, который оценивает структурную целостность мениска.
Костные ориентиры локтевого сустава используются для ориентации оператора и определения областей интереса для целенаправленной медицинской визуализации, такой как ультразвук.

Локоть няни

Перелом большого бугорка плечевой кости приводит к повреждению мест прикрепления надостной мышцы (S-образная фасетка), подостной мышцы (I-фасетка) и малой круглой фасетки (T) фасетки. Потеря надостной мышцы лишает возможности инициировать отведение руки от плеча. Это следует проверить, взяв пациента за руку и попросив его начать отведение, преодолевая сопротивление. Гораздо более мощная дельтовидная мышца может отводить руку у плеча, как только надостная мышца начала отведение (15-20 градусов). Если не провести тест на сопротивление, пациент может сильно удариться рукой, чтобы казалось, что он может полностью отвести руку. Похищение пациента, в то время как рука пациента удерживается сбоку, делает дефицит из-за надостной мышцы очевидным. Подостная и малая круглая мышцы являются латеральными вращателями руки, поэтому они будут ослаблены, но задние волокна дельтовидной мышцы очень мощные. Другим признаком является боль при пальпации большого бугорка [8][9].][8].

Перелом малого бугорка плечевой кости повреждает место прикрепления подлопаточной мышцы, мощного приводящего и медиального вращателя руки в плечевом суставе. Это вызовет боль, которая может усилиться при пальпации малого бугорка [10, 11, 12].

Перелом хирургической шейки плечевой кости
повредит подмышечный нерв, который иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы. Подмышечный нерв заканчивается верхним латеральным кожным нервом руки, поэтому в этой области возникает боль и/или анестезия[13][14].

Латеральный надмыщелковый перелом – повреждает лучевой нерв, иннервирующий мышцы-разгибатели предплечья и кисти. Повреждение лучевого нерва приводит к опущению запястья, при котором пациент не может разогнуть руку в запястье. Это проверяется сгибанием предплечья в положении пронации. Исследователь держит предплечье левой рукой, а тыльную часть кисти правой рукой. Затем пациенту предлагается разогнуть пальцы, преодолевая сопротивление [15, 14].

Перелом медиального надмыщелка повреждает локтевой нерв, вызывая потерю мышц, иннервируемых локтевым нервом. Слабость при сгибании предплечья приводит к радиальному отклонению медиальной стороны запястья. В результате получается «когтистая рука», в которой третий и четвертый пальцы согнуты из-за потери третьего и четвертого червеобразных костей и межкостных мышц. Потеря чувствительности в руке над безымянным пальцем и половиной безымянного пальца (территория локтевого нерва). Чувствительность дорсальной поверхности медиальной кисти также присутствует из-за повреждения дорсальной ветви локтевого нерва [16, 17].

Перелом крючковидной кости канала Гийона. Канал Гийона расположен между гороховидной костью и крючком крючковидной кости. Перелом крючка крючковидной кости вызывает отек, который может повредить локтевой нерв, иннервирующий отводящий мизинец, сгибатель мизинца, противоположный мизинец, третью и четвертую червеобразные кости, а также четыре тыльных межкостных, три ладонных межкостных и, наконец, короткая приводящая мышца большого пальца. Пальпация гороховидной кости и крючка крючковидной кости вызывает боль. Потеря приводящей мышцы большого пальца может быть проверена следующим образом. Попросите пациента взять лист бумаги (или указательный палец исследователя) и скажите ему, чтобы он не выпускал бумагу из рук. Если локтевой нерв поврежден, приводящая мышца большого пальца не функционирует, и пациент не сможет удерживать бумагу. Однако пациент будет инстинктивно стремиться согнуть длинный сгибатель большого пальца, чтобы удерживать бумагу, и дистальная фаланга большого пальца будет сгибаться. Это сгибание большого пальца называется симптомом Фромана[18][19].[20].

Перелом ладьевидной кости – Ладьевидная кость располагается в глубине анатомической табакерки, образованной сухожилиями длинного отводящего большого пальца и длинного разгибателя большого пальца спереди и сухожилием длинного разгибателя большого пальца сзади. Перелом ладьевидной кости вызывает боль, болезненность и кровоподтеки над анатомической табакеркой. Пальпация в глубине табакерки вызывает болезненность. К сожалению, может пройти неделя, прежде чем перелом будет продемонстрирован на рентгенограмме. Запястье должно быть шинировано, чтобы предотвратить движение сломанной ладьевидной кости. Предоставление ладьевидной кости свободного движения приведет к отделению сломанной части, что приведет к постоянному несращению перелома, что предотвратит заживление [21, 22, 23].

Контрольные вопросы

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Маркированные маркировки костей, примеры отростков, образующихся в местах прикрепления сухожилий или связок, отростков, образующихся для соединения с соседними костями, возвышений или впадин, а также отверстий. Предоставлено анатомией и физиологией, веб-сайтом Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/ (подробнее…)

Ссылки

1.: Auyong DB, Hostetter L, Yuan SC, Slee AE, Hanson NA. Оценка торакальной эпидуральной анестезии с помощью ультразвука у пациентов, перенесших хирургию верхних отделов брюшной полости и грудной клетки: рандомизированное двойное слепое исследование. Reg Anesth Pain Med. 2017 март/апрель;42(2):204-209. [PubMed: 28002229]
2.: Роуэн С., Пуджиони А., Хоуи С.Э., О’Лири Дж.М., Кирни С. , Коннолли С.Е., Скелли С. Оценка влияния уплотнения борозды на качество изображения в цифровой рентгенографии лошадей . Ветеринар Рек. 201916 февраля;184(7):221. [PubMed: 30711918]
3.: Руйкар Д.Д., Сантош К.С., Хегади Р.С. Автоматизированная сегментация сломанной кости и маркировка изображений КТ. J Med Syst. 2019 фев 02;43(3):60. [PubMed: 30710217]
4.: Плоткин Л.И., Эссекс А.Л., Дэвис Х.М. Сигнализация RAGE в биологии скелета. Curr Osteoporos Rep. 2019 Feb;17(1):16-25. [Бесплатная статья PMC: PMC6447316] [PubMed: 30685821]
5.: Zhang J, Wang H, Pen C, Qu WC, Duan L, Ren J, Li L, Liu Z, Sun T. Характеристики и предложения классификационная система переломов задней части пилона. Медицина (Балтимор). 2019Январь; 98 (3): e14133. [Бесплатная статья PMC: PMC6370166] [PubMed: 30653144]
6.: Ashafai NS, Visocchi M, Wąsik N. Затылочно-шейное слияние: обновленный обзор. Acta Neurochir Suppl. 2019;125:247-252. [PubMed: 30610329]
7.: Лангер М.Ф., Унглауб Ф., Брайтер С., Юберберг Дж., Вискёттер Б., Оккенпёлер С. [Анатомия и патобиомеханика ладьевидной кости]. Unfallchirurg. 2019 март; 122(3):170-181. [PubMed: 30607486]
8.: Slobogean GP, Johal H, Lefaivre KA, MacIntyre NJ, Sprague S, Scott T, Guy P, Cripton PA, McKee M, Bhandari M. Общий обзор литературы по переломам проксимального отдела плечевой кости. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2015 10 мая; 16:112. [Бесплатная статья PMC: PMC4464621] [PubMed: 25958203]
9.: Rouleau DM, Mutch J, Laflamme GY. Хирургическое лечение переломов большого бугорка плечевой кости со смещением. J Am Acad Orthop Surg. 2016 янв; 24(1):46-56. [PubMed: 26700632]
10.: Earwaker J. Изолированный отрывной перелом малого бугра плечевой кости. Скелетный радиол. 1990;19(2):121-5. [PubMed: 2181684]
11.: Бедоя М. А., Баррера К.А., Бенкардино Дж.Т., Хо-Фунг В. Отрывные переломы малого бугра плечевой кости — характеристики магнитно-резонансной томографии у детей. Педиатр Радиол. 2021 июль; 51 (8): 1421-1430. [PubMed: 33666731]
12.: Katthagen JC, Michel P, Raschke MJ, Sußiek J, Frank A, Wermers J, Dyrna F, Schliemann B. Забытый фрагмент: дополнительная фиксация малого бугорка проксимального отдела из 4 частей переломы плечевой кости — биомеханическое исследование. J плечо локоть Surg. 2021 Дек;30(12):2852-2861. [В паблике: 34022364]
13.: Ранган А., Хэндолл Х., Брили С., Джефферсон Л., Кединг А., Мартин Б.С., Гудчайлд Л., Чуанг Л.Х., Хьюитт С., Торгерсон Д., сотрудники PROFHER. Хирургическое и консервативное лечение взрослых с переломами проксимального отдела плечевой кости со смещением: рандомизированное клиническое исследование PROFHER. ДЖАМА. 2015 10 марта; 313 (10): 1037-47. [PubMed: 25756440]
14.: Аттум Б. , Томпсон Дж. Х. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Обзор переломов плечевой кости. [В паблике: 29489190]
15.: Ando A, Hagiwara Y, Koide M, Yamashiro M, Matsuda M, Itoi E. Боковой вывих локтя с сопутствующим латеральным переломом надмыщелка: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Ортоп Sci. 2019 май; 24(3):563-567. [PubMed: 28162856]
16.: Огава К., Йошида А., Мацумура Н., Инокути В. Перелом медиального надмыщелка плечевой кости, вызванный армрестлингом: систематический обзор. Ортоп Джей Спорт Мед. 2022 май;10(5):23259671221087606. [Бесплатная статья PMC: PMC9073127] [PubMed: 35528993]
17.: Rehm A, Thahir A, Ngu A. Педиатрическое лечение медиальных надмыщелковых переломов: систематический обзор. J Pediatr Orthop. 2021 01 февраля; 41 (2): e202-e203. [PubMed: 33165265]
18.: Ким Х., Квон Б., Ким Дж., Нам К.

Верхние бугорки: Верхние бугорки (холмики) четверохолмия (colliculus superior)