В некоторых случаях можно: В некоторых случаях, даже если нельзя, то «можно» » Запад24

Содержание

Погашение ипотеки материнским капиталом: можно ли использовать материнский капитал для погашения ипотеки

Для жизни

Малому бизнесу

Материнский капитал — это государственная мера поддержки для семей с детьми. В 2021 году за рождение или усыновление первого ребенка государство выделяет семье 483 882 рубля, второго ребенка или последующих — 639 432 рубля. Потратить эти деньги можно только на определенные цели, установленные государством — на оплату образования ребенка, накопительную пенсию матери или улучшение жилищных условий семьи.

Стать клиентом

Использовать маткапитал можно для полного или частичного погашения ипотеки. Разбираемся, какие документы для этого понадобятся и из чего складывается эта процедура.

Можно ли использовать маткапитал для погашения ипотеки

В качестве первоначального взноса по ипотеке

В некоторых случаях суммы материнского капитала бывает достаточно, чтобы с его помощью полностью или частично покрыть первоначальный взнос по ипотеке, который обычно составляет 10–20% от общей суммы кредита. При этом банки могут потребовать, чтобы часть взноса заемщик оплатил из собственных средств — это поможет банку убедиться в его платежеспособности.

Однако использовать материнский капитал в качестве первоначального взноса можно не во всех ипотечных программах. Некоторые банки при предоставлении ипотеке по льготным госпрограммам, например, «Ипотека для молодой семьи», использовать маткапитал не разрешают.

Для досрочного погашения тела кредита

При помощи сертификата можно уменьшить сумму основного долга или полностью погасить заем, если сумма сертификата это позволяет. Частичное досрочное погашение, в зависимости от условий конкретного банка, позволяет сократить размер ежемесячного платежа либо уменьшить срок выплаты кредита. Досрочное погашение части кредита сокращает общую переплату по кредиту и уменьшает итоговую стоимость недвижимости.

Для погашения части процентов

В некоторых случаях с помощью материнского капитала можно погасить начисляемые проценты по кредиту. Однако делать это стоит только в том случае, если досрочное погашение ипотеки не планируется, иначе этот подход не будет выгодным для заемщика.

Условия использования

P» color=»brand-primary»>Чтобы использовать средства маткапитала для погашения ипотеки, необходимо выполнить несколько условий:

  • В кредитном договоре должна быть четко прописана цель займа — «на приобретение жилья». Если семья оформила ипотеку под залог уже принадлежащей им жилой недвижимости, а не вновь приобретаемой квартиры, использование погашение ипотеки сертификатом будет невозможно.
  • Заемщиком по кредиту должен быть любой из родителей при условии, что они состоят в официальном браке.
  • Обязательным условием ипотеки с материнским капиталом является выделение долей в будущей квартире детям.

Выделение долей детям

Чтобы получить разрешение на оплату ипотечного кредита с помощью материнского капитала, необходимо предоставить ПФР гарантию того, что дети впоследствии смогут воспользоваться этим жильем. Для этого каждому ребенку должна быть выделена доля в квартире или доме, купленном с использованием маткапитала.

Однако распределять доли можно только после полного погашения ипотеки, когда недвижимость выйдет из-под залога банка. Поэтому до окончательного погашения необходимо оформить обязательство о будущем выделении долей и заверить его у нотариуса. Для этого нужно обратиться в нотариальную контору и предоставить следующие документы:

  • паспорта всех членов семьи, свидетельства о рождении детей до 14 лет
  • сертификат на материнский капитал
  • договор об ипотеке
  • ДДУ либо договор купли-продажи недвижимости
  • выписка из ЕГРН

При оформлении обязательства желательно сразу сделать несколько нотариально заверенных копий, чтобы они остались у вас, поскольку оригинал документа заберет ПФР: они понадобятся, если возникнет необходимость в продаже и разделе имущества или в делах о наследстве.

Необходимые документы

P» color=»brand-primary»>Для погашения ипотеки материнским капиталом необходимо подготовить пакет документов — как правило, он одинаков для любого банка. Процесс сбора документов можно разделить на несколько шагов.

Оформить справку об ипотеке

Для этого нужно обратиться в банк, который выдал вам заем, и заказать там справку для Пенсионного фонда. Эта справка из банка будет подтверждением того, что у вас действительно есть ипотечный кредит. В тексте документа должен быть указан номер вашего кредитного договора, данные заемщика и созаемщиков, размер долга, а также реквизиты банка, по которым ему можно будет перечислить средства материнского капитала.

Оформление справки занимает несколько дней, поэтому лучше заказать ее заранее.

Подать заявление в ПФР

Следующий шаг — подача в ПФР заявления о распоряжении материнским капиталом. Сделать это можно на сайте ПФР, в МФЦ или на сайте Госуслуг или лично в отделении Пенсионного фонда. Вместе с заявлением нужно будет предоставить следующий пакет документов:

  • сертификат на маткапитал;
  • документы заемщика — паспорт, СНИЛС, свидетельство о браке;
  • справку из банка;
  • копию кредитного договора;
  • выписку из ЕГРН;
  • обязательство о выделении долей;
  • документ, подтверждающий, что продавец недвижимости получил деньги от банка.

Если квартира покупалась на вторичном рынке, также понадобится предоставить договор купли-продажи
 или его копию. Если же ипотека заключена на этапе строительства, то вам понадобится копия ДДУ или копия разрешения на строительство дома.

Направить заявление в банк

Финальный шаг — подача в банк заявления о погашении ипотеки материнским капиталом. На этом этапе необходимо согласовать с банком, на что именно пойдут средства капитала — на оплату процентов или основного долга, на уменьшение ежемесячных платежей или срока кредита. Также нужно будет обсудить изменение графика платежей: после погашения части долга сумма платежа может остаться той же при условии, что период выплат сократится или станет меньше, но период выплат останется прежним.

Почему могут отказать

Иногда Пенсионный фонд может отказать в использовании средств капитала для оплаты ипотечного займа. Отказ может прийти в следующих ситуациях:

  • владелец сертификата не имеет права им распоряжаться — например, если он лишен родительских прав или отказался от усыновления;
  • заявитель предоставил неполный пакет документов;
  • в предоставленных документах были обнаружены ошибки или недостоверная информация;
  • заявитель предоставил подложные документы;
  • жилье, на которое оформлена ипотека, не отвечает условиям банка — например, признано ветхим или аварийным.

В некоторых случаях отказ можно опротестовать — например, предоставив корректный пакет документов или исправив допущенные в нем ошибки. Для этого нужно обратиться в ПФР и подать жалобу.

Главные ошибки при погашении ипотеки маткапиталом

Материнский капитал разрешается расходовать только при достижении ребенком возраста 3 лет. Исключение составляет использование средств оплата ипотеки материнским капиталом при открытии нового кредита или обслуживании текущего — в этих ситуациях средства сертификата можно получить без ожидания. При перезачете средств материнского капитала в составе платежей по ипотеке граждане нередко совершают ошибки. Вот основные из них.

  • Подача заявления на использование маткапитала для расчета по исполненному договору купли-продажи. Если договор уже закрыт, вы использовали собственные средства и хотели бы вернуть часть из них с помощью сертификата — это невозможно. Государственная поддержка предоставляется только для действующих или вновь заключаемых сделок, «кэшбэк» по таким операциям не предусмотрен.
  • Включение в стоимость договора затрат на приобретение земли под строительство жилого объекта. Законом предусмотрено расходование средств только на объекты недвижимости или их строительство. Земля, даже с готовым проектом ИЖС, не может быть оплачена средствами сертификата. При выяснении факта перехода собственности в рамках одного договора средства сертификата будут отозваны.
  • Выделение доли в имуществе гражданскому мужу, являющемуся отцом детей. Законом установлено требование выделения долей всем членам семьи, семейные права в отношении которых установлены законодательно. Если брак не оформлен, долю супругу выделить нельзя.
  • Включение средств маткапитала в расчет для получения налогового вычета. Получить возврат НДФЛ можно только с доходов, облагаемых налогом, а эта помощь от государства к таким не относится.

P» color=»brand-primary»>Стоит отметить еще несколько нюансов, которые нужно знать чтобы не нарушить закон и не лишиться права на материнский капитал:

  • с маткапиталом работают не все банки, уточните полномочия кредитной организации до того, как получать у нее заем;
  • средства можно потратить на дачу, дом в деревне и в черте города при условии, что помещение отнесено к жилому и его техническое состояние на противоречит правилам участия в программе;
  • при строительстве дома сертификатом можно распорядиться до достижения 3-летия ребенка только если весь объем строительства ведется на заемные деньги; если вы частично используете свои накопления, использовать маткапитал можно через 3 года после рождения ребенка и частями, подтверждая затраты финансовыми документами;
  • расходовать средства можно на рожденных или усыновленных детей, в отношении которых заявитель имеет родительские права. Нельзя скрывать факт лишения родительских прав, записывать на свое имя чужих детей и указывать иные ложные сведения о детях;
  • нельзя завышать стоимость сделки для обналичивания части сертификата;
  • нельзя продавать недвижимость обратно продавцу для возвращения в «исходное состояние» с целью получения средств маткапитала на руки.

Райффайзен Банк предлагает выбор программ ипотечного кредитования с возможностью погашения ипотеки материнским капиталом: получите консультацию менеджера и подберите безопасные варианты недвижимости, одобренные банком. На сайте банка можно найти подходящую квартиру, подать заявку и рассчитать предварительную стоимость кредита при помощи ипотечного калькулятора. Выбрать жилье можно на рынке вторичного жилья или в новостройке.

Эта страница полезна?

98% клиентов считают страницу полезной

+7 495 777-17-17

Для звонков по Москве

8 800 700-91-00

Для звонков из других регионов России

Следите за нами в соцсетях и в блоге

© 2003 – 2022 АО «Райффайзенбанк»

RowList.P» color=»seattle100″>Генеральная лицензия Банка России № 3292 от 17.02.2015

Информация о процентных ставках по договорам банковского вклада с физическими лицами

Кодекс корпоративного поведения RBI Group

Центр раскрытия корпоративной информации

Раскрытие информации в соответствии с Указанием Банка России от 28.12.2015 года № 3921-У

Продолжая пользование сайтом, я выражаю согласие на обработку моих персональных данных

Следите за нами в соцсетях и в блоге

+7 495 777-17-17

Для звонков по Москве

8 800 700-91-00

P» color=»seattle100″>Для звонков из других регионов России

© 2003 – 2022 АО «Райффайзенбанк».

Генеральная лицензия Банка России № 3292 от 17.02.2015.


Информация о процентных ставках по договорам банковского вклада с физическими лицами.

Кодекс корпоративного поведения RBI Group.

Центр раскрытия корпоративной информации.

Раскрытие информации в соответствии с Указанием Банка России от 28.12.2015 года № 3921-У.

Продолжая пользование сайтом, я выражаю согласие на обработку моих персональных данных.

Использование относительных и абсолютных ссылок

Excel для Microsoft 365 для Mac Excel 2021 for Mac Excel 2019 для Mac Excel 2016 для Mac Excel для Mac 2011 Еще. ..Меньше

По умолчанию ссылка на ячейку является относительной. Например, если вы ссылаетесь на ячейку A2 из ячейки C2, вы указываете адрес ячейки в том же ряду (2), но отстоящей на два столбца влево (C минус A). Формула с относительной ссылкой изменяется при копировании из одной ячейки в другую. Например, вы можете скопировать формулу =A2+B2 из ячейки C2 в C3, при этом формула в ячейке C3 сдвинется вниз на один ряд и превратится в =A3+B3.

Если необходимо сохранить исходный вид ссылки на ячейку при копировании, ее можно зафиксировать, поставив перед названиями столбца и строки знак доллара ($). Например, при копировании формулы =$A$2+$B$2 из C2 в D2 формула не изменяется. Такие ссылки называются абсолютными.

В некоторых случаях ссылку можно сделать «смешанной», поставив знак доллара перед указателем столбца или строки для «блокировки» этих элементов (например, $A2 или B$3). Чтобы изменить тип ссылки на ячейку, выполните следующее.

  1. Выделите ячейку со ссылкой на ячейку, которую нужно изменить.

  2. В строка формул щелкните ссылку на ячейку, которую вы хотите изменить.

  3. Для перемещения между сочетаниями используйте клавиши +T.

    В следующей таблице огововодятся сведения о том, что происходит при копировании формулы в ячейке A1, содержаной ссылку. В частности, формула копируется на две ячейки вниз и на две ячейки справа, в ячейку C3.







Текущая ссылка (описание):


Новая ссылка

$A$1 (абсолютный столбец и абсолютная строка)

$A$1 (абсолютная ссылка)

A$1 (относительный столбец и абсолютная строка)

C$1 (смешанная ссылка)

$A1 (абсолютный столбец и относительная строка)

$A3 (смешанная ссылка)

A1 (относительный столбец и относительная строка)

C3 (относительная ссылка)

Рецидив COVID-19 после приема Паксловида, вероятно, из-за недостаточного воздействия лекарств

Паксловид является ведущим пероральным препаратом для предотвращения тяжелых случаев COVID-19 у лиц с высоким риском. Тем не менее, симптомы возвращались у некоторых пациентов после завершения лечения, что побудило Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустить рекомендации по здоровью в связи с так называемым «отскоком COVID-19».

В исследовании, опубликованном 20 июня 2022 года в журнале Clinical Infectious Diseases , исследователи из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего обследовали одного такого пациента и обнаружили, что рецидив его симптомов не был вызван развитием устойчивости к лекарству или нарушением иммунитета. против вируса. Скорее, COVID-19.отскок, по-видимому, был результатом недостаточного воздействия препарата.

Эпителиальные клетки легких человека (синие), инфицированные вирусом SARS-CoV-2 BA.2 (красные), выделенные у пациента с рецидивом COVID-19 после лечения Паксловидом.

После того, как клиническое испытание показало, что Паксловид может снизить риск госпитализации и смерти от COVID-19 на 89 процентов, в декабре 2021 года препарат стал доступен в соответствии с разрешением на экстренное использование от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Лечение состоит из двух препаратов — нирматрелвира и ритонавира, которые вместе подавляют SARS-CoV-2, блокируя фермент, который позволяет вирусу размножаться в организме. Его легче принимать дома по сравнению с такими препаратами, как Ремдесивир, которые требуют внутривенной инъекции. Лечение следует начинать в течение пяти дней после появления симптомов и принимать два раза в день в течение пяти дней подряд.

Исследовательская группа под руководством старшего автора Дэйви М. Смита, доктора медицинских наук, руководителя отдела инфекционных заболеваний и глобального общественного здравоохранения в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего и специалиста по инфекционным заболеваниям в Калифорнийском университете в Сан-Диего, решила лучше понять причины COVID-19восстановление после лечения Паксловидом.

Сначала они выделили вирус SARS-CoV-2 BA.2 от пациента с рецидивом COVID-19 и проверили, не развилась ли у него какая-либо лекарственная устойчивость. Они обнаружили, что после лечения Паксловидом вирус все еще был чувствителен к препарату и не проявлял соответствующих мутаций, которые могли бы снизить эффективность препарата.

«Нас больше всего беспокоило то, что коронавирус может развить устойчивость к паксловиду, поэтому обнаружить, что это не так, было огромным облегчением», — сказал первый автор Аарон Ф. Карлин, доктор медицинских наук, доцент школы Калифорнийского университета в Сан-Диего. медицины.

Затем команда взяла образец плазмы пациента, чтобы проверить его иммунитет против SARS-CoV-2. Антитела пациента по-прежнему эффективно блокировали проникновение вируса и заражение новых клеток, что позволяет предположить, что отсутствие опосредованного антителами иммунитета также не было причиной повторяющихся симптомов пациента.

Авторы заявили, что возобновление симптомов COVID-19 после окончания лечения Паксловидом, вероятно, связано с недостаточным воздействием препарата: в инфицированные клетки попало недостаточно препарата, чтобы остановить репликацию вируса. Они предположили, что это может быть связано с более быстрым метаболизмом препарата у некоторых людей или с тем, что препарат необходимо вводить в течение более длительного периода лечения.

В будущем, Карлин сказал, что он надеется, что врачи смогут проверить, требуется ли пациентам более длительная продолжительность лечения Паксловидом или их лучше лечить комбинацией лекарств. Тем временем пользователи Paxlovid должны знать о возможности рецидива симптомов и быть готовыми носить маски и снова помещаться в карантин, если симптомы вернутся.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как часто происходит рецидив, какие группы пациентов наиболее восприимчивы и может ли возвращение симптомов привести к более тяжелому заболеванию.

«Цель Paxlovid — предотвратить серьезные заболевания и смерть, и до сих пор никому из тех, кто заболел снова, не потребовалась госпитализация, поэтому он все еще выполняет свою работу», — сказал Смит. «Нам просто нужно понять, почему у одних пациентов происходит отскок, а у других нет. Необходимы дополнительные исследования, чтобы помочь нам скорректировать планы лечения по мере необходимости».

Соавторы: Алекс Э. Кларк, Антуан Шайон, Аарон Ф. Гарретсон, Уильям Брей, Магали Поррачия и Тарик М. Рана, все из Калифорнийского университета в Сан-Диего, а также Ашер Лев Т. Сантос из Калифорнийского государственного университета в Сан-Маркосе. .

Это исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения (гранты AI036214, AI131385, CA177322, DA039562, DA046171, AI125103, K08 AI130381, DA049644, AI145555, Mh228153, AI100665), Департамент по делам ветеранов, Фонд Джона и Мэри Ту, Благотворительный фонд Джеймса Б. Пендлтона и Фонд Burroughs Wellcome.

Раскрытие информации: Аарон Ф. Карлин получил платежи по контракту от Nurix Therapeutics, Inc. и имеет опционы в Covicept Therapeutics Inc. Дэйви М. Смит работал консультантом в Bayer Healthcare, Kiadis Pharmaceuticals и Signant Health и имеет долю в капитале в Vx Biosciences, Model Medicines, Linear Therapies и FluxErgy, Inc.

Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях | Глобальное здоровье | ДЖАМА

  • Академическая медицина
  • Кислотная основа, электролиты, жидкости
  • Аллергия и клиническая иммунология
  • Анестезиология
  • Антикоагулянты
  • Искусство и изображения в психиатрии
  • Кровотечение и переливание
  • Кардиология
  • Уход за тяжелобольным пациентом
  • Проблемы клинической электрокардиографии
  • Клиническая задача
  • Поддержка принятия клинических решений
  • Клинические последствия базовой неврологии
  • Клиническая фармация и фармакология
  • Дополнительная и альтернативная медицина
  • Заявления о консенсусе
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Медицина интенсивной терапии
  • Культурная компетенция
  • Стоматология
  • Дерматология
  • Диабет и эндокринология
  • Интерпретация диагностических тестов
  • Разнообразие, равенство и инклюзивность
  • Разработка лекарств
  • Электронные медицинские карты
  • Скорая помощь
  • Конец жизни
  • Гигиена окружающей среды
  • Этика
  • Пластическая хирургия лица
  • Гастроэнтерология и гепатология
  • Генетика и геномика
  • Геномика и точное здоровье
  • Гериатрия
  • Глобальное здравоохранение
  • Руководство по статистике и методам
  • Рекомендации
  • Заболевания волос
  • Модели оказания медицинской помощи
  • Экономика здравоохранения, страхование, оплата
  • Качество медицинской помощи
  • Реформа здравоохранения
  • Медицинская безопасность
  • Медицинские работники
  • Различия в состоянии здоровья
  • Несправедливость в отношении здоровья
  • Информатика здравоохранения
  • Политика здравоохранения
  • Гематология
  • История медицины
  • Гуманитарные науки
  • Гипертония
  • Изображения в неврологии
  • Наука внедрения
  • Инфекционные болезни
  • Инновации в оказании медицинской помощи
  • Инфографика JAMA
  • Право и медицина
  • Ведущее изменение
  • Меньше значит больше
  • ЛГБТКИА Медицина
  • Образ жизни
  • Медицинский код
  • Медицинские приборы и оборудование
  • Медицинское образование
  • Медицинское образование и обучение
  • Медицинские журналы и публикации
  • Меланома
  • Мобильное здравоохранение и телемедицина
  • Нарративная медицина
  • Нефрология
  • Неврология
  • Неврология и психиатрия
  • Примечательные примечания
  • Сестринское дело
  • Питание
  • Питание, Ожирение, Упражнения
  • Ожирение
  • Акушерство и гинекология
  • Гигиена труда
  • Онкология
  • Офтальмологические изображения
  • Офтальмология
  • Ортопедия
  • Отоларингология
  • Лекарство от боли
  • Патология и лабораторная медицина
  • Уход за пациентами
  • Информация для пациентов
  • Педиатрия
  • Повышение производительности
  • Показатели эффективности
  • Периоперационный уход и консультация
  • Фармакоэкономика
  • Фармакоэпидемиология
  • Фармакогенетика
  • Фармация и клиническая фармакология
  • Физическая медицина и реабилитация
  • Физиотерапия
  • Руководство врачей
  • Поэзия
  • Здоровье населения
  • Профилактическая медицина
  • Профессиональное благополучие
  • Профессионализм
  • Психиатрия и поведенческое здоровье
  • Общественное здравоохранение
  • Легочная медицина
  • Радиология
  • Регулирующие органы
  • Исследования, методы, статистика
  • Реанимация
  • Ревматология
  • Управление рисками
  • Научные открытия и будущее медицины
  • Совместное принятие решений и общение
  • Медицина сна
  • Спортивная медицина
  • Трансплантация стволовых клеток
  • Наркомания и наркология
  • Хирургия
  • Хирургические инновации
  • Хирургические жемчужины
  • Обучаемый момент
  • Технологии и финансы
  • Искусство JAMA
  • Искусство и медицина
  • Рациональное клиническое обследование
  • Табак и электронные сигареты
  • Токсикология
  • Травмы и травмы
  • Приверженность лечению
  • УЗИ
  • Урология
  • Руководство пользователя по медицинской литературе
  • Вакцинация
  • Венозная тромбоэмболия
  • Здоровье ветеранов
  • Насилие
  • Женское здоровье
  • Рабочий процесс и процесс
  • Уход за ранами, инфекция, заживление

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Эта проблема

Просмотр показателей

  • Скачать PDF
  • НМО и МОС

  • Поделиться

    Твиттер
    Фейсбук
    Эл. адрес
    LinkedIn

  • Процитировать это
  • Разрешения

Точка зрения

24 февраля 2020 г.

Цзунью Ву, доктор медицинских наук, 1 ; Дженнифер М. МакГуган, доктор философии 1

Принадлежность автора Информация о статье

  • 1 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний, Пекин, Китай

ДЖАМА. 2020;323(13):1239-1242. дои: 10.1001/jama.2020.2648

Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний недавно опубликовал крупнейшую на сегодняшний день серию случаев коронавирусной болезни 2019 г.(COVID-19) в материковом Китае (72 314 случаев, обновлено на 11 февраля 2020 г. ). 1 В этой точке зрения обобщаются основные выводы из этого отчета и обсуждаются новое понимание и уроки эпидемии COVID-19.

Эпидемиологические характеристики вспышки COVID-19

Из 72 314 записей о случаях (вставка) 44 672 были классифицированы как подтвержденные случаи COVID-19 (62%; диагноз основан на положительном результате теста на нуклеиновую кислоту вируса в горле). образцы мазков), 16 186 как подозрительные случаи (22%; диагноз основан только на симптомах и воздействии, тест не проводился, поскольку возможности тестирования недостаточны для удовлетворения текущих потребностей), 10567 как клинически диагностированные случаи (15%; это определение в настоящее время используется только в провинции Хубэй; в этих случаях тест не проводился, но диагноз ставился на основании симптомов, воздействия и наличия признаков визуализации легких, соответствующих коронавирусной пневмонии), и 889как бессимптомные случаи (1%; диагноз на основании положительного результата теста на вирусную нуклеиновую кислоту, но отсутствуют типичные симптомы, включая лихорадку, сухой кашель и утомляемость). 1

Секция коробки Ref ID

Коробка.

Ключевые выводы из отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний
  • 72314 Случаи (по состоянию на 11 февраля 2020 г.)

    • Подтвержденные случаи: 44672 (62%)

    • 4 1 900 186 (22%)

    • Диагностированные случаи: 10567 (15%)

    • Асимптомные случаи: 889 (1%)

  • Возраспределение (n = 44672)

    • ≥80 лет: 3%(1408). )

    • 30-79 лет: 87% (38680 случаев)

    • 20-29 лет: 8% (3619 случаев)

    • 3 10-19 лет: 1% (9004 904 29 лет: 1%) (9004 29 лет) 8% (3619 случаев)

      <10 лет: 1% (416 случаев)

  • Спектр заболевания (N = 44415)

    • Мягкая: 81% (36160 случаев)

    • Серьезные: 14% (6168 случаев)

    • КРИТИЧЕСКИ

      2,3% (1023 из 44672 подтвержденных случаев)

    • 14,8% у пациентов в возрасте ≥80 лет (208 из 1408)

    • 8,0% у пациентов в возрасте 70-79 лет (312 из 3918)

    • года (312 из 3918)

    • года (312 из 3918)

    • лет (312 из 3918)

    • лет (312 из 3918)

    • лет (312 из 3918)

    • года (312 из 3918). 49,0% в критических случаях (1023 из 2087)

  • Медицинский персонал заражен

    • 3,8% (1716 из 44672)

    • 63% в Ухане (1080 из 1716)

    • 14,8%. )

    • 5 смертей

Большинство пациентов были в возрасте от 30 до 79 лет (87%), 1% были в возрасте 9 лет и младше, 1% были в возрасте от 10 до 19 лет и 3% были возраст 80 лет и старше. Большинство случаев было диагностировано в провинции Хубэй (75%), и о большинстве случаев сообщалось о воздействии, связанном с Уханем (86%, т. е. о жителях или посетителях Уханя или о тесном контакте с жителями или посетителями Уханя). Большинство случаев были классифицированы как легкие (81%, т.е. непневмония и легкая пневмония). Однако 14% были тяжелыми (например, одышка, частота дыхания ≥30/мин, насыщение крови кислородом ≤9).3%, отношение парциального давления артериального кислорода к фракции вдыхаемого кислорода <300 и/или легочные инфильтраты >50% в течение 24–48 часов, 5% были критическими (например, дыхательная недостаточность, септический шок и/или множественные органная дисфункция или недостаточность) (вставка). 1

Общий коэффициент летальности (CFR) составил 2,3% (1023 случая смерти из 44672 подтвержденных случаев). В группе в возрасте 9 лет и младше не было смертей, но случаи в возрасте от 70 до 79 лет имели летальность 8,0%, а случаи в возрасте 80 лет и старше имели летальность 14,8%. Летальных исходов среди легких и тяжелых случаев не зарегистрировано. CFR был 49.0% среди критических случаев. CFR был повышен среди лиц с сопутствующими заболеваниями: 10,5% при сердечно-сосудистых заболеваниях, 7,3% при диабете, 6,3% при хронических респираторных заболеваниях, 6,0% при гипертонии и 5,6% при раке. Среди 44672 заболевших 1716 были работниками здравоохранения (3,8%), 1080 из которых были в Ухане (63%). В целом 14,8% подтвержденных случаев среди медицинских работников были классифицированы как тяжелые или критические, и наблюдалось 5 летальных исходов. 1

COVID-19 быстро распространился из одного города на всю страну всего за 30 дней. Огромная скорость как географического расширения, так и внезапного увеличения числа случаев удивила и быстро перегрузила службы здравоохранения и общественного здравоохранения в Китае, особенно в городе Ухань и провинции Хубэй. Кривые эпидемии отражают то, что может быть смешанной картиной вспышек, с ранними случаями, свидетельствующими о непрерывном общем источнике, потенциально зоонозным распространением на оптовом рынке морепродуктов Хуанань, и более поздними случаями, свидетельствующими о размножении источника, поскольку вирус начал передаваться от человека к человеку ( Фигура 1). 1

Рисунок 1. Эпидемическая кривая подтвержденных случаев коронавирусной болезни в 2019 г. (COVID-19) (апельсин). Поскольку, согласно ретроспективному расследованию, в декабре было так мало случаев заболевания, эти случаи показаны на вставке. Разница между кривой случаев по дате появления симптомов (синяя) и кривой случаев по дате постановки диагноза (оранжевая) иллюстрирует время задержки между началом заболевания и постановкой диагноза COVID-19.при тестировании вирусных нуклеиновых кислот. Ось X графика (даты с 8 декабря 2019 г. по 11 февраля 2020 г.) также используется в качестве временной шкалы основных вех в ответных мерах на эпидемию. Первые несколько случаев пневмонии неизвестной этиологии показаны синими прямоугольниками 26 декабря (n = 4) и 28-29 декабря (n = 3). Большинство других случаев, у которых симптомы появились в декабре, были обнаружены только при ретроспективном расследовании. Основные меры реагирования на эпидемию, предпринятые правительством Китая, показаны в коричневых прямоугольниках. Обычно запланированный национальный праздник Лунного Нового года показан светло-желтым цветом, тогда как продолжительный праздник, во время которого посещение школы и работы было запрещено (за исключением критически важного персонала, такого как медицинские работники и полиция), показан темно-желтым цветом. Эта цифра была адаптирована с разрешения. 1 CDC означает Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний; HICWM, Объединенная китайская и западная медицина провинции Хубэй; 2019-nCoV, новый коронавирус 2019 года; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения.

Сравнение COVID-19 с атипичной пневмонией и MERS

Нынешняя вспышка COVID-19 одновременно похожа и отличается от предыдущего тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС; 2002–2003 гг. ) вспышки. ТОРС был инициирован зоонозной передачей нового коронавируса (вероятно, от летучих мышей через пальмовых циветт) на рынках в провинции Гуандун, Китай. MERS также был связан с зоонозной передачей нового коронавируса (вероятно, от летучих мышей через одногорбых верблюдов) в Саудовской Аравии. Все 3 вирусные инфекции обычно проявляются лихорадкой и кашлем, что часто приводит к заболеванию нижних дыхательных путей с неблагоприятными клиническими исходами, связанными с пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями. Подтверждение инфекции требует тестирования образцов дыхательных путей на нуклеиновые кислоты (например, мазков из горла), но клинический диагноз может быть поставлен на основании симптомов, воздействия и изображений органов грудной клетки. Поддерживающая терапия для пациентов, как правило, является стандартным протоколом, поскольку конкретных эффективных противовирусных терапий не выявлено.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что вспышка атипичной пневмонии локализована 5 июля 2003 г. Всего было зарегистрировано 8096 случаев атипичной пневмонии и 774 случая смерти в 29 странах, при этом общий коэффициент летальности составил 9,6%. БВРС до сих пор не локализован и на данный момент является причиной 2494 подтвержденных случаев и 858 смертей в 27 странах при коэффициенте летальности 34,4%. Несмотря на гораздо более высокие CFR для SARS и MERS, COVID-19 привел к большему количеству смертей из-за большого количества случаев. По состоянию на конец 18 февраля 2020 г. в Китае зарегистрировано 72 528 подтвержденных случаев (98,9% от общего числа в мире) и 1870 смертей (99,8% от общего числа в мире). Это соответствует текущему CFR сырой нефти 2,6%. Однако общее число случаев COVID-19, вероятно, выше из-за присущих ему трудностей с выявлением и подсчетом легких и бессимптомных случаев. Кроме того, все еще недостаточные возможности тестирования на COVID-19 в Китае означают, что многие подозреваемые и клинически диагностированные случаи еще не учитываются в знаменателе. 2 Эта неопределенность в CFR может отражаться важным различием между CFR в провинции Хубэй (2,9%) по сравнению с за пределами провинции Хубэй (0,4%). 1 ,2 Тем не менее, все CFR следует интерпретировать с осторожностью, и требуются дополнительные исследования.

В большинстве случаев вторичная передача SARS и MERS происходила в больничных условиях. Передача COVID-19 происходит и в этом контексте — среди медицинских работников по состоянию на 11 февраля 2020 года зарегистрировано 3019 случаев (из них 1716 подтвержденных случаев и 5 летальных исходов). 1 Однако это не основное средство от COVID-19распространять. Скорее, похоже, что значительная передача происходит среди близких контактов. На сегодняшний день 20 провинций за пределами Хубэя сообщили о 1183 кластерах случаев, 88% из которых содержали от 2 до 4 подтвержденных случаев. Следует отметить, что 64% ​​задокументированных к настоящему времени кластеров были в семейных домохозяйствах (презентация Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, представленная Группе по оценке ВОЗ 16 февраля 2020 г.). Таким образом, хотя COVID-19 кажется более заразным, чем SARS и MERS, и многие оценки COVID-19репродуктивного числа (R 0 ) уже опубликованы, еще слишком рано разрабатывать точную оценку R 0 или оценивать динамику передачи. В этой области также необходимы дополнительные исследования.

Реагирование на эпидемию COVID-19

С 2003 года правительство Китая улучшило свои возможности реагирования на эпидемии. Некоторые из этих усилий очевидны в ответ на COVID-19 (рис. 2). Например, при вспышке атипичной пневмонии 2002–2003 гг. к тому времени, когда Китай сообщил о вспышке в ВОЗ, уже произошло 300 случаев и 5 смертей, тогда как во время вспышки COVID-19вспышки, на момент уведомления ВОЗ (3 января 2020 г.) было зарегистрировано всего 27 случаев заболевания и ноль смертей (рис. 2). С момента уведомления ВОЗ до выявления SARS-CoV прошло 2 месяца по сравнению с 1 неделей с момента уведомления ВОЗ до выявления 2019-nCoV.

Рисунок 2. Хронология сравнения вспышек тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) и коронавирусного заболевания в 2019 г. (COVID-19) Хронология событий для COVID-19вспышка (справа) с момента появления симптомов первого случая 8 декабря 2019 г. до состояния на 20 февраля 2020 г. В течение первых 2 месяцев было подтверждено более 70 000 случаев, и многие другие подозреваются. ВОЗ указывает на Всемирную организацию здравоохранения.

a Определено позже ретроспективно.

Время вспышки COVID-19, предшествующее ежегодному лунному Новому году в Китае, было важным фактором, поскольку Китай обдумывал, как реагировать на вспышку. В культурном отношении это самый большой и важный праздник в году. Это ожидание, что люди вернутся в свои семейные дома, что является причиной нескольких миллиардов поездок, совершенных жителями и посетителями за это время, в основном на переполненных самолетах, поездах и автобусах. Зная, что это означает, что каждый зараженный человек может иметь многочисленные тесные контакты в течение длительного времени и на больших расстояниях, правительству нужно было действовать быстро. Однако не только на скорость реакции правительства, но и на масштабы этой реакции повлияло предстоящее время в пути в отпуск. Зная, что конкретные варианты лечения и профилактики, такие как таргетные противовирусные препараты и вакцины, еще не были доступны для COVID-19. , Китай сосредоточился на традиционных тактиках реагирования на вспышки в области общественного здравоохранения — изоляция, карантин, социальное дистанцирование и сдерживание сообщества. 3 -5

Выявленные пациенты с COVID-19 были немедленно изолированы в специально отведенных палатах в существующих больницах, и были быстро построены 2 новые больницы для изоляции и лечения растущего числа случаев в Ухане и Хубэй. Людей, которые были в контакте с заболевшими COVID-19, просили самоизолироваться дома или доставляли в специальные карантинные учреждения, где они могли наблюдать за появлением симптомов. Было отменено огромное количество массовых мероприятий, в том числе все празднования Лунного Нового года, а движение в Ухане и других городах провинции Хубэй было ограничено и тщательно отслеживалось. Впоследствии практически все перевозки были ограничены на национальном уровне. Все эти меры были введены для соблюдения социальной дистанции. Кроме того, примерно от 40 до 60 миллионов жителей Уханя и 15 других близлежащих городов в провинции Хубэй были подвергнуты мерам сдерживания сообщества. Хотя эти типы традиционных действий по реагированию на вспышки успешно использовались в прошлом, они никогда не применялись в таких больших масштабах.

Были некоторые вопросы о том, являются ли эти действия разумными и пропорциональными мерами реагирования на вспышку. Некоторые утверждали, что некоторые из этих подходов могут нарушать гражданские свободы граждан, а некоторые из этих мер были названы «драконовскими». Однако следует учитывать не только индивидуальные права. Также необходимо учитывать права тех, кто не инфицирован, но подвергается риску заражения. Были ли эти подходы эффективными (например, с точки зрения снижения числа инфекций и предотвращенных смертей) и перевесили ли эти потенциальные выгоды затраты (например, экономические потери), будут обсуждаться в течение многих лет. 4 ,5

Следующие шаги

Важно отметить, что еще одна важная цель текущей деятельности Китая по реагированию на вспышку — помочь «выиграть время» для науки, чтобы наверстать упущенное до того, как COVID-19 станет слишком распространенным. Теперь Китай должен сосредоточиться на корректировке тактики и стратегии по мере поступления новых данных. 3 ,6 Многое еще предстоит сделать, и многие вопросы остаются без ответа. Китай очень благодарен за помощь, которую он получает от международных научных, медицинских и общественных сообществ здравоохранения. Глобальное общество более взаимосвязано, чем когда-либо, и возникающие патогены не признают геополитических границ. Упреждающие инвестиции в инфраструктуру и потенциал общественного здравоохранения имеют решающее значение для эффективного реагирования на такие эпидемии, как COVID-19., и крайне важно продолжать улучшать международный эпиднадзор, сотрудничество, координацию и коммуникацию в связи с этой крупной вспышкой и быть еще лучше подготовленными к реагированию на будущие новые угрозы общественному здравоохранению.

Наверх

Информация о статье

Автор, ответственный за переписку: Zunyou Wu, MD, PhD, Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний, 155 Changbai Rd, Пекин 102206, Китай ([email protected] net).

Опубликовано в Интернете: 24 февраля 2020 г. doi:10.1001/jama.2020.2648

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование/поддержка: Эта работа была поддержана Национальной комиссией здравоохранения Китайской Народной Республики (2018ZX10721102).

Роль спонсора/спонсора: Спонсор не участвовал в подготовке, рассмотрении или утверждении рукописи или принятии решения о представлении рукописи для публикации.

Правовая оговорка: Мнения, выраженные здесь, отражают коллективные взгляды соавторов и не обязательно отражают официальную позицию Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний.

Дополнительные материалы: Мы благодарим China CDC Weekly за разрешение воссоздать кривую эпидемии с изменениями.

Ссылки

1.

Эпидемиологическая бригада экстренного реагирования на новую коронавирусную пневмонию. Эпиднадзор: эпидемиологические характеристики вспышки 2019 г.новые коронавирусные заболевания (COVID-19) — Китай, 2020 г.  China CDC Weekly . По состоянию на 20 февраля 2020 г. http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51

2.

Battegay
М, Кюль
Р, Чудин-Суттер
С, Хирш
HH, Видмер
АФ, Неер
РА. Новый коронавирус 2019 года (2019-nCoV): оценка уровня летальности: предостережение. Swiss Med Wkly . 2020;150:w20203. doi:10.4414/smw.2020.20203PubMedGoogle Scholar

3.

Макклоски
Б, Хейманн
ДЛ. SARS к новому коронавирусу: старые уроки и новые уроки.  Эпидемиол Инфекция . 2020;148:e22. doi:10.1017/S0950268820000254PubMedGoogle Scholar

4.

Du
Z, Ван
Л, Кошемез
С,
и другие.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *