Удаление премоляров: Удаление верхнего и нижнего премоляров в рамках ортодонтического лечения

Содержание

Удаление верхнего и нижнего премоляров в рамках ортодонтического лечения

Удалять постоянные зубы для того, чтобы исправить прикус или нет? Этот вопрос должен интересовать, прежде всего врача. Пациент не должен принимать решения удалять или нет. Он может только принять решение соглашаться на план лечения с удалением или оставить все, как есть.

Удаление премоляров (четвертых зубов) часто это звучит для пациента пугающе. Зачем удалять здоровый зуб? Этот логичный вопрос часто задают пациенты в клинике.

Почему в некоторых случаях нужно удалять? Природа очень редко делает плохо, зачем же она сделала мои зубы кривыми? Например, челюсти маленькие, а зубы крупные. Им нет места, чтобы разместиться ровно. Вот и растут клыки сверху, как у «вампира». При этом эти кривые зубы расположены под нормальным углом и есть вероятность, что до старости они прослужат, несмотря на проблемы с деснами, которые неизбежны при скученности зубов. Приходит ортодонт и «методом Шумахера», без удаления, самолигирующими брекетами все это исправляет. Что получаем? Ровные зубы с оголением корней, немного «лошадиную» улыбку, так как зубы расположены с большим наклоном наружу. Это будет сразу после снятия брекетов. Примерно через 5-7 лет у пациента возникнут серьезные проблемы с деснами, подвижность и потерю зубов (парадонтит).

Это случится из-за того, что наклон зубов после ортодонтического лечения без удаления остался слишком большой. Представьте, как можно на маленькой челюсти разместить крупные зубы? Только наклонив их вперед, чтобы они стояли ровно. В случае сильной скученности рекомендуется удаление премоляров, чтобы клыки, которые нередко бывают вне зубного ряда, встали на место удаления, и все это происходило без изменения наклона зубов.

Для исправления положения челюстей друг относительно друга также нередко требуется удаление премоляров. Например, при дистальном прикусе верхняя челюсть большая, а нижняя маленькая. Чтобы их «подогнать» необходимо удаление зубов на верхней челюсти.

  1. Удаление премоляров. Как правило, удаляют четвертые зубы по причине скученности зубов, для исправления дистального прикуса – удаление верхних премоляров, для исправления мезиального прикуса – удаление нижних премоляров. Нередко лечение требует удаления этих зубов и на нижней челюсти и на верхней. Премоляры удаляют ввиду их удачного расположения в зубном ряду, а также из-за сниженной ценности этих зубов (они часто поражаются кариесом, быстро разрушаются).
  2. Удаление зубов мудрости по ортодонтическим показаниям производят для профилактики рецидива (скученность после прорезывания восьмых зубов) или из-за их неправильного положения.
  3. Удаление центрального резца на нижней челюсти для лечение выступающей вперед нижней челюсти у взрослых или из-за сильной скученности центральных резцов у взрослых пациентов.
  4. Удаление моляров (шестые или седьмые зубы) для исправления прикуса. На эти зубы выбор падает, когда они разрушены, либо ранее были некачественно вылечены эндодонтически. Тогда ортодонт предпочитает удалять разрушенные зубы, а здоровые премоляры сохранить. Такие случаи чаще наблюдаются у взрослых пациентов.

Здоровые центральные резцы верхней челюсти, клыки верхней и нижней челюсти никогда не удаляют по ортодонтическим показаниям.

Другие услуги

Все услуги

Записаться на приём

Отправьте сообщение с сайта, заполнив поля в форме

Также записаться на приём можно позвонив по телефонам

+7 926 203-32-32 , +7 906 730-38-28

Можно ли сохранить премоляры, удалив зубы мудрости? Эквивалентна ли замена восьмерки вместо четверок?

09.08.2020

 

К сожалению, качественное ортодонтическое лечение невозможно без такого инструмента как удаление зубов. По самым грубым подсчетам удаление зубов требуется в половине всех тех случаев, с которыми пациенты обращаются за ортодонтической помощью. Ортодонты предлагают удалять премоляры, а для пациентов это слишком кровожадный вариант. Удалять здоровые зубы  очень жаль. Можно ли сохранить премоляры, удалив зубы мудрости? Эквивалентна ли замена восьмерки вместо четверок? Это фото отлично иллюстрирует суть проблемы, и мы должны разобраться, в чем суть потребности удаления зубов.

Вы решили выровнять зубы? Скорее всего, надеетесь это сделать через улучшения прикуса. Что же такое правильный прикус. Один из ключевых признаков правильного прикуса — соотношение зубов двух челюстей в боковой проекции.

 

Неправильность прикуса заключается том, что клык верхней челюсти соотносится с клыком нижней челюсти, а должны соотноситься в шахматном порядке.

Клык верхней челюсти должен располагаться между клыком и первым премоляром нижней челюсти. Но как получить такое соотношение? 

Ситуация ДО лечения

Фронтальное фото демонстрирует обычный случай неровных зубов

Скученное положение зубов верхней и нижней челюсти. Дефицит места для верхней челюсти около 3 мм нижней челюсти около 6 мм

На правой стороне мы видим хорошее соотношение зубов (по I классу Энгля).

На правой стороне смещение по прогнатическому типу (тенденция II класса). Такой тип окклюзии иногда называют дистальным прикусом иногда прогнатией.

Почему на правой стороне клыки находятся в неверной позиции? Потому, что произошло смещение всей группы боковых зубов.

Когда верхний первый моляр (зуб «6») находится на пол позиции кзади от нижнего моляра — это правильное соотношение (левая сторона).

Когда верхний первый моляр (зуб «6») находится на пол позиции впереди от нижнего моляра — это неправильное соотношение (правая сторона).

Лечение дистального прикуса

 

Что произойдет если такой случай лечить «БЕЗ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ»? Зубы, безусловно, станут ровными, но патология прикуса проявится во фронтальном участке. Такой план лечения не может быть выбран ортодонтом. Это не позволяет сделать и диплом стоматолога и принципиальная обязанность исправлять прикус, но не сохранять патологию.

Существует два варианта исправить ситуацию:

Первый — удаление первого премоляра (зуб «4»). Удаление проводят не для того, чтобы у пациента была щель между зубами, а для того, чтобы перетянуть клык на место удаленного четвертого. Всего лишь одно перемещение и все становится «хорошо». Шахматист сказал бы так: «Один ход клыком в направлении назад»!

Второй вариант намного сложнее и его бы никто не предлагал, если бы удаление четвертого зуба не было таким огромным ударом по сознанию пациента. Для пациента важнее сохранить зуб, пусть даже обрекать себя всю жизнь жевать по неправильным законам. Но чтобы и прикус был правильный, надо все зубы боковой группы перемесить назад. Сделать это все за один ход невозможно. Сначала необходимо удалить зуб мудрости, если такой зуб есть. Затем следует последовательно перемещать зуб за зубом. Шахматист насчитает 5 ходов.

  1. Дистализация второго моляра (зуб «7»)
  2. Дистализация первого моляра (зуб «6»)
  3. Дистализация второго премоляра (зуб «5»)
  4. Дистализация первого премоляра (зуб «4»)
  5. Дистализация клыка (зуб «3»)

Если взять в расчет, что для каждого зуба, необходимо от 3 до 6 месяцев, то получается, что такой вариант лечения намного дольше.

Этап лечения, когда дистализированы зубы 17, 16, 15, 14. Теперь подготовлено место для перемещения клыка в верную позицию.

Теперь все зубы верхней челюсти расставлены по местам.

Зубы на правой стороне имеют такое же соотношение как и на левой стороне и мы не использовали удаление премоляров.

Результаты лечения

Улыбка ДО и ПОСЛЕ лечения

Прикус ДО и ПОСЛЕ лечения

Форма зубных рядов ДО и ПОСЛЕ лечения

Что важно для успеха в ортодонтическом лечении с планом дистализации всей боковой группы зубов? Важно иметь хорошую и мощную опору в области удаленного зуба мудрости. Не надейтесь на то, что удаление зубов мудрости автоматически приведет к необходимым перемещениям. Очень важно, перетягивать зуб за зубом в сторону области удаленного третьего моляра. Этого невозможно добиться, не имея надежной опоры.

 Подробнее о брекетах и ценах на ортодонтическое лечение читайте в разделах:

Брекеты и элайнеры в Цифровой стоматологии Харьков

Сколько стоят брекеты? Цены на установку брекет системы в Харькове

 

10000 грн.

4-е лучших варианта зубной имплантации, которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

Подробнее

6000 грн.

Делайте керамические виниры правильно!

За что стоит платить деньги! Какие виниры делать? Из какого материала? Какая технология самая лучшая?  Стоит ли полировать зубы? Срок службы и этапы изготовления. Отвечаем на все вопросы.

Подробнее

9000 грн.

Десять причин установить брекеты в ЦКС стоматология

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

Подробнее

от 220 грн

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Быстро! Эффективно! Безопасно!

Подробнее

от 350 грн

Прогрессивное лечение десен в Харькове

Деликатное удаление поддесневого зубного камня. Методики Vector-терапии с оригинальным оборудованием и расходными материалами фирмы Dürr Dental (Германия).

Подробнее

от 1600 грн

Протезирование

Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.

Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.

Подробнее

Поделиться на Facebook

Руководство по удалению премоляров в ортодонтии Near Me in Murrieta

Удаление премоляров может быть необходимым шагом во время подготовки к ортодонтической процедуре. А именно, удаление премоляров может быть необходимым и даже неизбежным для сохранения и оптимизации общей функции зубов и челюсти пациента.

Итак, если вам нужно удалить премоляр для ортодонтического лечения, чего вы можете ожидать? Когда этот тип извлечения является логическим следующим шагом? Прочтите наше краткое руководство по удалению зубов в ортодонтии в Мурриете в целом и по удалению премоляров, выполняемому по ортодонтическим показаниям, в частности.

Почему удаляют премоляры?

Обычно ортодонтическое лечение включает удаление зуба или последовательное удаление, особенно премоляров.

Ниже приведен список наиболее важных соображений, о которых следует помнить:  

  • Процедура может быть единственным способом освободить место для исправления скученности или наклона зубов.
  • Может быть серьезное, сразу видимое несоответствие длины дуги (несоответствие между размером зубов и размером челюсти), и удаление премоляра может быть оптимальным способом решения проблемы.
  • Степень несоответствия или скученности зубов и возраст пациента будут влиять на то, как ваш врач может принять решение о лечении вашего неправильного прикуса: с удалением постоянных здоровых зубов или без него.
  • В определенных ситуациях может потребоваться ретракция верхних передних зубов, чтобы уменьшить горизонтальное расстояние (перекрытие) между верхними и нижними передними зубами.
  • Удаление премоляров может также потребоваться для исправления осевого наклона передних зубов или уменьшения вертикальной высоты лица.

Какие премоляры удаляются по ортодонтическим показаниям?

Первые премоляры чаще всего удаляются по ортодонтическим показаниям. А именно, и первый, и второй премоляры расположены между клыками и молярами, что означает, что эти зубы можно удалить без ущерба для функции или косметики. Помимо всех четырех премоляров, процедура может затрагивать только два верхних или два нижних премоляра, один нижний резец или верхний и нижний вторые моляры.

Изменяет ли форма лица удаление премоляров?

Пациенты обеспокоены тем, что удаление премоляров может повлиять на форму их лица. Профиль лица и особенности мягких тканей действительно играют важную роль в диагностике и планировании лечения ортодонтических случаев, поскольку одной из целей процедуры является создание приятного внешнего вида.

Возможно, любое удаление зуба может повлиять на форму и строение лица пациента, так как эти зубы удаляются вместе с корнями, а корни являются его неотъемлемой частью. Однако, если удален один зуб, изменение формы и структуры лица вряд ли будет резким или сразу заметным.

Трудно ли удалить премоляры?

Хотя удаление зуба с несколькими корнями, как правило, затруднено, что может быть в случае с премолярами, и тем более, если эти корни искривлены, искривлены или имеют крюкообразную форму, как это часто бывает, опытный челюстно-лицевой хирург вряд ли возникнут проблемы во время извлечения. Для завершения экстракции хирург обычно использует слегка изогнутые верхнечелюстные анатомические щипцы.

Несмотря на очевидные осложнения, челюстно-лицевой хирург тщательно спланирует процедуру, чтобы избежать применения чрезмерной силы, которая может привести к поломке вместо удаления или повреждению десны и челюстной кости.

Болезненно ли удаление премоляров?

Как и при любом удалении зубов, как простом, так и хирургическом, вам будет предложено несколько вариантов анестезии на выбор. В зависимости от того, какой из них вы выберете, вы можете быть в сознании или не в сознании во время процедуры, но вы не будете испытывать боли во время процедуры.

Что еще более важно, процедура удаления премоляра, выполняемая опытным хирургом, не должна занимать более 30 минут. Вы можете испытывать некоторый послеоперационный дискомфорт, но ваш хирург-стоматолог проинструктирует вас о безрецептурных препаратах, которые вы можете использовать, чтобы облегчить его.

Позвольте нам быть вашей страховкой: безрисковое ортодонтическое удаление в Мурриете

В челюстно-лицевой хирургии Temecula ваше благополучие и удовлетворение важнее всего. Мы проведем вас через процесс вашего предстоящего ортодонтического лечения, предоставив вам индивидуальный план операции и восстановления.

Если удаление премоляра имеет решающее значение для исхода вашей ортодонтической процедуры, мы позаботимся о том, чтобы все прошло гладко и с минимальным дискомфортом. Узнайте, почему пациенты Мурриеты, Темекулы и других близлежащих районов доверяют нам.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами сейчас.

Опубликовано
на
3 февраля 2021 г. 6:36
Рубрика:
удаление зубов, Почему челюстно-лицевой хирург? . Вы можете следить за любыми ответами на эту запись через
Лента RSS 2.0.
И комментарии и запросы в настоящий момент закрыты.

Удалять или нет: Почему в современной ортодонтии мы удаляем премоляры?

Начиная с дебатов об Энгле и Кейсе в начале 20-го века, ортодонты спорят о методах лечения без удаления и планах лечения с удалением. Это дискуссия, которая продолжается уже более 100 лет и, вероятно, будет продолжаться в далеком будущем. Однако есть несколько вполне реальных причин, по которым сегодняшние ортодонты все еще рекомендуют удаление зубов. В настоящее время большинство ортодонтов сначала придерживаются планов лечения пациентов без удаления зубов, а затем удаляют зубы только при возникновении следующих клинических проблем:0003

Причины для удаления:

1. Масса зуба – несоответствие длины зубной дуги (сильная скученность)

Тяжелая скученность является наиболее легкой для определения из этих состояний. У растущего пациента это может проявляться ретинированными резцами и/или клыками. В большинстве таких случаев речь идет о замене зубов, потому что для прорезывания зубов недостаточно места.

2. Двухчелюстная зубоальвеолярная протрузия

Двухчелюстная зубоальвеолярная протрузия стала более приемлемой с современной эстетической и функциональной точки зрения. Глядя на модные журналы и сегодняшних знаменитостей, эта внешность более желательна. Однако, если чьи-то зубы слишком выступают, удаление зубов остается лучшим ортодонтическим лечением для решения этой проблемы.


ТАКЖЕ ОТ DR. ЗАКАРИ ФЕЙБЕР |
Ортодонтия: это не просто косметика


3.
Скелетная дисгармония и Camouflage Лечение

У пациентов с негромом (взрослые и более старые). резцы верхней челюсти. Кроме того, у пациентов с умеренной скученностью и окклюзией класса II можно успешно лечить удаление четырех премоляров, чтобы исправить эти проблемы. Большинство из нас признают нижнечелюстной прогнатизм III класса хирургическим случаем; то же самое следует сказать о пациенте с нижнечелюстной ретрогнатией II класса. Удаление зубов и ретракция резцов в нижнечелюстной ретрогнации может привести к проблемам со здоровьем в будущем у некоторых пациентов, у которых уже могут быть проблемы с дыханием. Наконец, в некоторых случаях ортодонт удаляет зубы в хирургическом случае, чтобы обеспечить декомпенсацию резцов или устранить необходимость хирургического расширения (SARPE), второй хирургической процедуры.

4. Эффективность лечения?

В отдельных случаях пациенту и ортодонту может быть полезно удалить премоляры вместо того, чтобы придерживаться плана лечения без удаления. Ортодонты могут создать пространство, только дистализируя моляры, расширяя дуги и расширяя резцы. Если мы выполним все эти три пункта, у некоторых пациентов может возникнуть сценарий двучелюстной зубоальвеолярной протрузии, а некоторые пациенты не реагируют на механику без удаления, которую, как мы думаем, мы можем обеспечить. Даже если мы освободим место для премоляров, план лечения без удаления может добавить к делу месяцы или годы.

У ортодонта есть множество причин рекомендовать удаление зубов или лечение без удаления зубов. Это также может быть лучшим временем для обсуждения философии или целей лечения с направляющими вас ортодонтами. Обучение нас самих и наших пациентов должно быть первостепенным, и все стоматологи и специалисты должны понимать причины различных планов лечения для разных пациентов.

ТАКЖЕ ОТ DR. ЗАКАРИ ФЕЙБЕР | Все, что вам нужно знать о КЛКТ в стоматологии

Тщательная диагностика и планирование лечения конкретных проблем каждого человека приводит ортодонта к индивидуальному плану создания подлинной улыбки этого человека. Как всегда, пациент (и родители) также должны быть включены в этапы планирования в связи с целями случая. Только устанавливая индивидуальные цели для каждого случая, ортодонт может установить цели, которые обеспечат красивую, функциональную и, надеюсь, стабильную окклюзию для каждого пациента.

Закари Т. Фабер, DDS, MS , последовал за своим отцом, доктором Ричардом Фабером, и дедом, доктором Альбертом Рейтманом, в Балтиморский колледж стоматологической хирургии при Университете Мэриленда. Он прошел обучение ортодонтии в Университете Коннектикута. Доктор Фабер является активным членом и основателем нескольких учебных клубов на Лонг-Айленде, которые сотрудничают по различным стоматологическим специальностям.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *