Слизистая оболочка языка: Ошибка выполнения

Содержание

Исследование анатомо-топографических особенностей рисунка слизистой оболочки тыльной поверхности языка в ближайшем и отдаленном постмортальном периоде

Для идентификации личности в качестве одного из возможных критериев предложено использовать рисунок слизистой оболочки спинки языка, анатомическое расположение которого обусловливает доступность его изучения визуальными методами, а также с помощью различных оптических приборов [1].

Более поздними исследованиями [2, 3] был определен комплекс критериев, учитывающий цвет слизистой оболочки языка, расположение, размер и форму сосочков, варианты складчатости. Установлена возрастная и половая динамика. Определено влияние этнических различий внешности на индивидуальные особенности строения языка.

Не вызывает сомнения тот факт, что изменения слизистой оболочки полости рта находятся в тесной взаимосвязи с заболеваниями внутренних органов, поскольку существует тесная анатомо-физиологическая функциональная связь органов желудочно-кишечного тракта с полостью рта. Патологические процессы, развивающиеся в желудке, печени и поджелудочной железе, как правило, приводят к органическим и функциональным нарушениям не только слизистой оболочки полости рта, но и языка.

Экспертная практика показывает, что нередко объектами исследования судебно-медицинских экспертов являются гнилостно-трансформированные трупы и даже расчлененные их части, что значительно затрудняет решение многих вопросов правоохранительных органов. В связи с изложенным выше перед нами была поставлена задача изучить степень сохранности анатомо-топографических параметров слизистой дорсальной поверхности языка в зависимости от сроков наступления смерти.

Для решения задачи проведено исследование языка у 290 трупов обоего пола. В группу обследуемых вошли 185 трупов мужчин и 105 женщин (в возрасте от 18 до 80 лет). Смерть наступала как от ненасильственных, так и насильственных причин.

Распределение трупного материала по полу и возрасту представлено в таблице.

Языки помещали в чашки Петри и хранили в специальном помещении при комнатной температуре (18—20 °С) и влажности воздуха 40—60%. При этом отмечались цвет слизистой оболочки спинки языка, состояние налета, его интенсивность и распространенность, наличие или отсутствие пигментации. Определяли угол терминальной борозды, геометрические размеры, локализацию и количество желобовидных сосочков. Для изучения состояния слизистой оболочки языка в динамике постмортального периода исследовали анатомо-топографические особенности языка с использованием метода визуального осмотра, цифровой фотокамеры SONY (DSC-R1 с разрешением 10,3 megapixels) и графического редактора Adobe Photoshop CS2 для регистрации и анализа изображений в разные сроки после наступления смерти.

При исследовании состояния языка в течение первых 3 дней после наступления смерти слизистая оболочка на всем протяжении была блестящей, бледно-розового цвета (рис. 1).Рисунок 1. Слизистая оболочка дорсальной поверхности языка. Желобовидные (1), листовидные (2), нитевидные (3) и грибовидные (4) сосочки. Слизистая оболочка дорсальной поверхности покрыта налетом различного цвета, интенсивность которого увеличивалась по направлению к корню языка.

Желобовидные сосочки располагались вдоль терминальной борозды, их количество варьировало, в большинстве случаев было одинаковым на каждой половине языка.

Нитевидные сосочки занимали практически всю поверхность языка. В большинстве случаев они имели коническую форму и заостренные вершины, напоминали выступы слизистой оболочки. Основание сосочков было округлой формы диаметром 0,2—0,3 мм. Встречались также нитевидные сосочки с уплощенными вершинами, напоминающими прямоугольник, овал или треугольник.

В центральной части нитевидные сосочки были более выражены, имели относительно большой размер. На кончике языка сосочки располагались гуще, образуя сплошные массивы, беспорядочно рассредоточенные на незначительном расстоянии друг от друга. В области спинки языка они залегали рядами, были покрыты большим количеством неслущенного эпителия, в основном белесоватого цвета, за счет которого образовывались неровности на их поверхности.

Грибовидные сосочки располагались в основном на кончике и боковой поверхности, а также в области спинки языка и терминальной борозды. На спинке языка их размер был больше, чем на кончике. Сосочки были овальной или округлой формы с четкими границами, возвышались над уровнем нитевидных сосочков. Листовидные сосочки чаще имели форму складок и располагались в боковых отделах задней половины языка.

Такая морфологическая картина в основном сохранялась в течение 7 дней постмортального периода. Через 1 нед после наступления смерти слизистая оболочка языка на всем протяжении была блестящей. Отмечалось изменение цвета слизистой оболочки с бледно-розового на грязно-зеленый с желтоватым оттенком. Складчатость дорсальной поверхности, форма и размер языка практически не изменялись. Количество, цвет и локализацию налета определить было достаточно затруднительно. Нечетко определялась и степень выраженности нитевидных сосочков. Однако достаточно четко визуализировались элементы рельефа дорсальной поверхности языка. Заметных изменений рисунка выявлено не было (рис. 2, а).Рисунок 2. Изменения особенностей рисунка слизистой оболочки дорсальной поверхности языка в динамике постмортального периода. а — через 1 нед после наступления смерти, б — через 2 нед, в — через 3 нед, г — через 4 нед. Объяснение в тексте.

Начиная со 2-й недели после наступления смерти слизистая оболочка языка на всем протяжении имела серовато-коричневый цвет, постепенно превращаясь в грязно-коричневый, выглядела слегка помутневшей. Язык несколько увеличивался в размере, уплощался, а по краям приобретал фестончатость. Четко определялись складки листовидных сосочков, легко можно было определить их количество как справа, так и слева. Грибовидные сосочки выглядели как красные точки разного диаметра. Желобовидные сосочки располагались в виде буквы V, параллельно терминальной борозде. Валик вокруг сосочков был сохранен (рис. 2, б).

При длительности постмортального периода 3 нед слизистая оболочка языка на всем протяжении приобрела грязно-коричнево-зеленый цвет. Она легко отслаивалась грязно-коричневыми лоскутами с бахромчатыми краями. Вся поверхность была покрыта грязно-серо-желтым слизеподобным налетом, который тянулся нитями при дотрагивании до него пинцетом. Гнилостные пузыри не выявлялись (рис. 2, в).

После удаления налета с поверхности языка в структурных элементах четко просматривались красные точки грибовидных сосочков в местах их обычной локализации. Желобовидные сосочки сохранялись без видимых изменений.

Через 4 нед после наступления смерти слизистая оболочка языка имела значительные гнилостные изменения во всех отделах. Цвет слизистой был грязно-темно-коричневый. На всей поверхности имелись мелкоочаговые дефекты, через которые просматривался мышечный слой в виде распадающейся темно-коричневой массы. Практически все структурные элементы слизистой оболочки дорсальной поверхности языка были практически неразличимы (рис. 2, г).

Только желобовидные сосочки в указанный период после наступления смерти оставались без ярко выраженных гнилостных изменений. Без особого усилия можно было определить их количество с обеих сторон. Отмечалось сглаживание валика, окружающего сосочек.

Через 2 мес постмортального периода отмечается резкое усиление гнилостной трансформации языка. Слизистая оболочка со значительными дефектами, грязно-серого цвета с множественными гнилостными пузырями. Мышца языка дряблая, кашицеобразная. Структурные элементы практически не различались, что делало нецелесообразным исследование особенностей языка в более поздние сроки.

Обобщая сказанное выше, можно констатировать, что в сроки до 1 мес после наступления смерти анатомо-топографические особенности слизистой оболочки языка сохраняют свою диагностическую ценность и могут быть использованы для идентификации личности. При этом наиболее значимыми из них являются морфометрические размеры языка, число желобовидных сосочков и угол терминальной борозды, которые сохраняются дольше, чем остальные анатомические элементы языка, это основные времененны`е показатели структурных изменений языка.

Слизистая оболочка языка : Язык : Полость рта

Слизистая оболочка языка, tunica mucosa linguae, гладкая в области корня, нижней поверхности тела и верхушки и шероховатая на спинке языка. Эта шероховатость обусловлена большим количеством мелких возвышений сосочков языка, papillae linguales.

Все сосочки языка делят на четыре группы

Нитевидные сосочки, papillae filiformes находятся на всем теле языка, придают его слизистой оболочке бархатистость. Они представляют собой образования, состоящие из конического тела с кистевидными, образующимися за счет эпителия, придатками на верхушках. Нитевидные сосочки наиболее выражены в среднем отделе спинки языка и вблизи сосочков, окруженных валом, papillae vallatae.

Грибовидные сосочки, papillae fungiformes числом от 150 до 200, рассеяны главным образом по спинке языка, ближе к его краям, редки в срединных отделах языка. Имеют форму шишковидных выростов, крупнее нитевидных и потому хорошо различимы между ними. По краям языка они бывают сильно сплющены

Желобовидные сосочки, papillae vallatae, самые крупные, но маловыдающиеся над поверхностью, числом от 7 до 11, расположены на границе между телом и корнем, кпереди от sulcus terminalis и параллельно ей. Центральный сосочек, окруженный валом, лежит впереди слепого отверстия. Каждый сосочек состоит из небольшого цилиндрического возвышения, окруженного кольцеобразной бороздой, вокруг которой имеется валик слизистой оболочки.

Листовидные сосочки, papillae foliatae, располагаются на боковых отделах языка. Они состоят из 5 8 разделенных бороздками складок, идущих почти вертикально спереди от передней небной дужки Листовидные сосочки неодинаковы по величине и лучше выражены в задних отделах языка. Под эпителием в области корня языка до надгортанника залегает большое число лимфатических язычных фолликулов. folliculi Lingualis, различной величины. Все скопление получило название язычной миндалины, tonsilla Lingualis. Язычные железы, glandulae linguales, группируются в слизистые, серозные и смешанные железы. Серозные железы располагаются в области papillae vallatae и foliatae. Среди слизистых и смешанных желез выделяют следующие

а) Переднюю язычную железу, glandula lingualis anterior, в виде продолговатого образования, располагающегося по обе стороны от переднего конца m. genioglossus, вблизи и кзади от верхушки языка Выводные протоки открываются на нижней поверхности языка вдоль бахромчатой складки. Кроме того, эти железы могут располагаться в виде небольших групп в задней части бокового края языка в глубине мышц (mm styloglossus et palatoglossus). Выводные протоки их открываются в складках papillae foliatae;

б) Железы язычной миндалины, glandulae tonsillae Lingualis, образуют под слизистой оболочкой слой толщиной 4—8 мм, занимают область язычной миндалины до надгортанника. Их выводные протоки открываются в бороздки, расположенные вокруг фолликулов, и даже в углублении по середине фолликула. Слизистая оболочка переходя с корня языка на надгортанник образует три складки Одна из них непарная расположена центрально срединная язычно-надгортанная складка plica glossoepiglottica mediana парная складка идет к боковому краю надгортанника боковая язычно надгортанная складка plica glossoepiglottica lateralis Между срединной и боковыми складками с каждой стороны находится ямка надгортанника vallecula epiglottica. В подслизистой основе языка залегает большое количество рыхлой соединительной ткани и сухожильных пучков собственных мышц языка которые в совокупности образуют апоневроз языка aponeurosis linguae. В толще языка проходят сосуды и нервы. Иннервация передние две трети п.. lingualis chorda tympani задняя треть nn glossopharyngeus laryngeus superior. Кровоснабжение а lingualis

Тегов нет:

добавить

Гистология слизистой оболочки полости рта — StatPearls

Введение

Слизистая оболочка, выстилающая структуры в пределах полости рта, известна как слизистая оболочка полости рта . Это влажная оболочка мягких тканей, простирающаяся от места соединения красной каймы губ и слизистой оболочки губ спереди до небно-глоточных складок сзади.

Гистологически слизистая оболочка полости рта состоит из трех слоев: поверхностного плоского многослойного эпителия, известного как эпителия полости рта , толщина и степень ороговения которого зависят от локализации и функциональных требований [1]. Ниже находится подлежащая соединительная ткань, известная как lamina propria, и плотная соединительная ткань неправильной формы, подслизистая оболочка, которая находится на самом глубоком уровне. Последний отсутствует в некоторых отделах ротовой полости, где собственная пластинка непосредственно связана с костью или мышцей.

Слизистую оболочку полости рта можно разделить на слизистую оболочку, жевательную слизистую оболочку и специализированную слизистую оболочку с характерными гистологическими, клиническими и функциональными особенностями. Разнообразие функций, которые развивает слизистая оболочка полости рта, в основном включает защиту подлежащих тканей от механических, химических и биологических раздражителей, секрецию основных веществ и сенсорную функцию, которая позволяет воспринимать температуру, прикосновение, боль и вкус [2]. [3][4][2].

Структура

Эпителий полости рта

Вся поверхность слизистой оболочки полости рта покрыта многослойным плоским эпителием. Это высокоорганизованная бессосудистая и полупроницаемая ткань, толщина и степень ороговения которой варьируются в зависимости от расположения в ротовой полости и функциональных и механических требований этой области. Межпальцевый интерфейс соединяет эпителий и собственную пластинку. Волнообразные выступы более глубокого слоя эпителия, известные как сетчатые штифты , прикрепляются к нижележащим папиллярным отросткам собственной пластинки. Между этими двумя тканями находится неклеточная базальная мембрана, с которой плотно связан эпителий. Базальная мембрана обеспечивает поддержку эпителия и соединяет его с соединительной тканью. При световой микроскопии она видна как демаркационная линия между эпителием и соединительной тканью собственной пластинки. Однако это лучше видно с помощью электронной микроскопии, которая четко показывает базальную пластинку, которая далее подразделяется на прозрачную пластинку и плотную пластинку.

Слизистую оболочку полости рта можно разделить на три типа, которые различаются гистологически, клинически и функционально. Слизистая оболочка, которая выстилает подвижные структуры рта, получила название слизистой оболочки, или подвижной слизистой оболочки , которая находится на мягком небе, щеках, губах, слизистой оболочке альвеол, дне рта и вестибулярном своде. Тип эпителия, покрывающего слизистую оболочку, представляет собой неороговевающих многослойных плоскоклеточных эпителий [1]. Жесткая слизистая оболочка, плотно связанная с подлежащей костью в прикрепленной десне и твердом небе, известна как 9.0005 жевательная слизистая оболочка . Тип эпителия, покрывающего эти поверхности, представляет собой ороговевший или паракератинизированный многослойный плоский эпителий, который обеспечивает способность жевательной слизистой оболочки лучше выдерживать нагрузку, которой она подвергается во время жевания. Наконец, на спинке языка есть специализированная слизистая оболочка, на которой виден многослойный плоский эпителий, который может быть либо кератинизированным , либо некератинизированным . Он получил это название из-за своей уникальной особенности наличия различных типов языковых сосочков и вкусовых рецепторов, которые позволяют воспринимать вкус. Поскольку спинка языка активно участвует в жевании, эту слизистую оболочку иногда также классифицируют как жевательную слизистую оболочку.

Четыре слоя образуют эпителий ротовой полости в ороговевшей слизистой оболочке полости рта, что характерно для жевательной слизистой оболочки. Начиная с более глубокого слоя, мы обнаружили базальный слой, за которым следовали шиповатый, зернистый и роговой слои. Когда эпителий неороговевает, например, в слизистой оболочке, над базальным слоем есть нитевидный и растянутый слои [1]. Кроме того, в неороговевающем эпителии, видимом на слизистой оболочке, отсутствует зернистый слой, а шиповатый слой, как известно, обычно тоньше [5]. Клетки, образующие эпителий, прикреплены друг к другу десмосомами и постепенно уплощаются от базального слоя вверх к роговому слою, где они приобретают чешуйчатый или чешуйчатый вид. Клетки плоского эпителия известны как кератиноциты, поскольку они в основном состоят из цитокератинов.

Базальный слой представляет собой слой кубовидных или столбчатых клеток, которые находятся над базальной мембраной, к которой их прикрепляют полудесмосомы. Эти клетки известны своей митотической способностью. Непосредственно над базальным слоем несколько слоев более крупных клеток, называемых шиповатыми клетками, из-за их формы образуют шиповатый слой. Наступает зернистый слой; затем эти клетки содержат мелкие цитоплазматические гранулы кератогиалина, которые сильно окрашиваются гематоксилином. Наконец, более поверхностный слой, stratum superficiale или stratum corneum, представляет собой ороговевший слой, состоящий из очень плоских клеток, на которые указывает отсутствие ядра и окрашивание эозином в розовый цвет [6].

Восполнение эпителия полости рта

Эпителиальные клетки ротовой полости часто заменяются клеточным делением примерно каждые 14–21 день. Это связано с тем, что ротовая полость постоянно подвергается высоким функциональным требованиям, что обуславливает необходимость частого оборота. Процесс пополнения начинается в базальном слое, в основном образованном митотически активными клетками, которые сначала подвергаются пролиферации, а затем процессам дифференцировки и миграции [2]. Известно, что оборот подвижной слизистой оболочки происходит быстрее, чем жевательной (см. табл. 1). Для поддержания гомеостаза эпителия необходима дифференцировка и десквамация на поверхности, которая уравновешивает деление клеток. Когда гомеостаз изменяется под воздействием таких факторов, как старение или патологические состояния, это может привести к гиперпластическому или атрофическому эпителию [7].

Таблица 1: Время оборота эпителиальных клеток в выбранных тканях[7]

Популяция клеток, не содержащих кератиноцитов

Помимо кератиноцитов, в эпителии ротовой полости постоянно находятся другие специализированные клетки, называемые некератиноцитарными клетками, включая меланоциты, клетки Лангергана и клетки Меркеля. Более того, другие различные воспалительные клетки могут временно мигрировать в эпителий ротовой полости.

Меланоциты

Меланоциты представляют собой продуцирующие меланин удлиненные дендритные клетки, расположенные в базальном слое ротового эпителия, которые происходят из нервного гребня, а затем мигрируют в кожу и слизистую оболочку полости рта, где они и находятся [8]. Эти клетки содержат белки, необходимые для синтеза меланина и процесса созревания меланосом. Меланоциты синтезируют меланин в виде структур, известных как меланосомы, которые затем переносятся в цитоплазму соседних эпителиальных клеток благодаря своим длинным дендритным отросткам, простирающимся между кератиноцитами. Соотношение меланоцитов к кератиноцитам в базальном слое эпителия полости рта колеблется от 1:10 до 1:15 [9].][10][11]. Стволовые клетки меланоцитов, чья ниша в ротовой полости до сих пор неизвестна, поддерживают популяцию зрелых меланоцитов благодаря своей способности к регенерации и дифференцировке [10].

Все люди имеют одинаковое количество меланоцитов в слизистой оболочке полости рта и коже. Различные цвета кожи и пигментация слизистой оболочки полости рта определяются размером и количеством меланосом и типом синтезируемого меланина, эумеланина или феомеланина. Гранулы меланина, представляющие собой группы меланосом, можно наблюдать под микроскопом в сильно пигментированной ткани, окрашенной гематоксилином и эозином.

Известно, что функция, которую меланоциты выполняют в организме человека, хотя и не совсем понятна, заключается в производстве меланина, который способствует определению цвета кожи, слизистых оболочек, волос и глаз. В то же время меланин защищает эти ткани от вредного воздействия ультрафиолетового света, активных форм кислорода и свободных радикалов, присутствующих в окружающей среде [10]. Стоит отметить, что с возрастом количество ротовых меланоцитов увеличивается, и, следовательно, увеличивается степень и интенсивность пигментации полости рта, которые считаются физиологическими [12][13][14]. Предполагается, что это увеличение может быть результатом кумулятивных возможных меланогенных стимулов, таких как воспалительные состояния, лекарства, повторяющиеся и легкие функциональные травмы или табачный дым [15].

Клетки Лангерганса

Клетки Лангерганса представляют собой дендритные клетки, происходящие из костного мозга, которые мигрируют в эпителий ротовой полости, где они располагаются в шиповидном слое. Они необходимы для иммунного надзора за тканью, поскольку они функционируют как антигенпрезентирующие клетки, фагоцитируя антигены в эпителии и мигрируя в нижележащую собственную пластинку, откуда они могут достигать регионарных лимфатических узлов. Здесь они превращают антигенные белки в антигенные пептиды, которые впоследствии представляются Т-клеткам [16]. Таким образом, клетки Лангерганса являются связующим звеном между слизистой оболочкой полости рта и иммунной системой. Ультраструктурной отличительной особенностью этих клеток являются палочковидные органеллы, иногда описываемые как «теннисные ракетки», находящиеся исключительно в цитоплазме клеток Лангерганса, называемые гранулами или тельцами Бирбека. Клетки Лангерганса можно наблюдать с помощью специфических иммуногистохимических реакций, таких как иммуногистохимия S-100.

Ячейки Меркель

Клетки Меркеля представляют собой медленно адаптирующиеся сенсорные сенсорные рецепторы, связанные с нервным чувствительным окончанием, расположенным преимущественно в эпидермисе; однако они также обнаруживаются на слизистой оболочке полости рта в базальном слое [17][18]. Они имеют цитоплазматические пузырьки, обычно расположенные рядом со сцепленными с ними нервными волокнами. Было высказано предположение, что эти структуры высвобождают молекулы медиатора в синапсоподобное соединение, расположенное между нервным волокном и клеткой Меркеля, которое генерирует нервный импульс.

В полости рта они в основном локализуются в ороговевших эпителиях десен верхней и нижней челюсти и твердом небе. Однако эти комплексы клеток Меркеля и нейритов расположены в большем количестве в слизистой оболочке язычных десен. Поэтому считается, что они действуют как медленно адаптирующиеся механорецепторы и дают соматосенсорную информацию о положении языка [18].

Известно, что у пациентов, которые носят полные съемные протезы, снижается оральная чувствительность из-за потери периодонтальной связки. Недавние исследования показали возможность того, что увеличение количества клеток Меркеля может помочь частично компенсировать потерю механорецепции из-за потери периодонтальной связки у таких пациентов. Несмотря на это, оральная чувствительность пациентов с полной адентией останется нарушенной [19].].

Lamina Propria

Под эпителием находится слой соединительной ткани, называемый lamina propria , состоящий из кровеносных сосудов, нервов, фибробластов, макрофагов, тучных клеток и волокон воспалительных клеток, погруженных в аморфное вещество, образованное протеогликанами и гликопротеинами. Собственная пластинка подразделяется на два слоя: поверхностный сосочковый слой и более глубокий сетчатый слой. Сосочковый слой образован тонкими беспорядочно ориентированными коллагеновыми волокнами, образующими волнообразные гребни сосочков, которые соединяются с эпителием; эта поверхность обеспечивает более широкую область для транспорта питательных веществ [20]. В сосочковом слое обнаруживается множество капиллярных петель. Ретикулярный слой расположен между сосочковым слоем и нижележащей структурой (подслизистой оболочкой или надкостницей в зависимости от региона) и образован более толстыми коллагеновыми волокнами, которые ориентированы параллельно поверхности, хотя базальные волокна постепенно располагаются так, чтобы перпендикулярно соединяться с надкостницей [21]. ]. Эти волокнистые прикрепления называются слизисто-надкостничными, что обеспечивает способность сопротивляться сжатию и сдвигу слизистой оболочки полости рта благодаря прочному соединению с костью [22].

Основной клеткой собственной пластинки пластинки является фибробласт, выполняющий основные функции. Он участвует в синтезе и восполнении соединительных волокон и аморфного вещества, а также в заживлении ран, где увеличивается количество фибробластов. При некоторых состояниях, таких как разрастание десен, вызванное лекарствами, индуцирующие препараты вызывают активацию и пролиферацию фибробластов тканей десны, что приводит к повышенной секреции гликозаминогликанов аморфного вещества [23]. Макрофаги в основном участвуют в фагоцитарной активности, а также стимулируют пролиферацию фибробластов во время заживления ран. Наконец, тучные клетки также обнаруживаются в соединительной ткани собственной пластинки. Отличительной их особенностью являются цитоплазматические гранулы, содержащие гепарин и гистамин, последний известен тем, что инициирует сосудистые изменения при воспалительном процессе. Двумя основными волокнами, обнаруженными в соединительной ткани собственной пластинки, являются коллаген и эластин, где основными являются коллагеновые волокна типа I и III.

Подслизистая основа

Под собственной пластинкой находится слой фиброколлагеновой и эластичной ткани, содержащий кровеносные сосуды и нервы, известный как подслизистая оболочка. В зависимости от локализации подслизистая оболочка может содержать жировую ткань, малые слюнные железы, лимфоидную ткань и мышечную ткань. Подслизистая оболочка обнаруживается во всех отделах щечной полости, кроме прикрепленной десны и твердого неба, покрытого жевательной слизистой оболочкой, где подслизистый слой отсутствует, а собственная пластинка непосредственно прикреплена к подлежащей кости, образуя слизисто-надкостничную оболочку.

Эктопические сальные железы, известные как гранулы Фордайса, могут быть обнаружены в подслизистом слое слизистой оболочки полости рта в некоторых местах. Несмотря на то, что они всегда считались нормальным вариантом, недавние исследования показали, что у людей с повышенным липидным профилем количество гранул Фордайса больше. Таким образом, этот клинический признак не следует игнорировать. Чаще всего они локализуются на слизистой оболочке щек и губ. Возраст и курение уменьшают их плотность [24].

Функция

Защитная функция

Полость рта представляет собой среду, постоянно подвергающуюся воздействию механических, химических и биологических раздражителей нашей повседневной деятельности. Слизистая оболочка полости рта играет важную роль в защите подлежащих тканей от механических сил, связанных с нормальной функцией жевания (растяжение, сжатие и истирание из-за жесткой диеты), внешних антигенов и вредных молекул из пищи. Кроме того, слизистая оболочка полости рта также подвергается воздействию канцерогенных веществ, содержащихся в алкоголе, табаке и бетеле, потребляемых в некоторых регионах. Эпителий полости рта действует как барьер против этих физиологических и патогенных стрессов. Он действует как физический и иммунный барьер для внешней агрессии и предотвращает проникновение нормальной бактериальной флоры полости рта, которая может вызвать инфекцию. Эпителий полости рта достигает этого за счет того, что состоит из многослойных эпителиальных клеток и межклеточных соединений и поддерживает иммунный ответ на антигены благодаря наличию дендритных клеток (ДК) и Т-хелперных клеток 17 (Th27) [2].

Секрет

Основным веществом, выделяемым слизистой оболочкой полости рта, является слюна, которая выделяется протоками больших и малых слюнных желез. В состав подслизистой оболочки входят широко распространенные в полости рта малые слюнные железы. Тем не менее основные слюнные железы, являющиеся основным источником слюны, располагаются за пределами слизистой оболочки полости рта. Однако их выводные протоки открываются в полость рта, способствуя поддержанию влажности ткани. Слизистая оболочка полости рта имеет менее значительное количество сальных желез, зарегистрированных на губах, слизистой оболочке губ и щек у большинства взрослого населения и могут быть обнаружены спорадически в альвеолярной слизистой оболочке. Эти железы выделяют жировое вещество, известное как кожное сало, функции которого еще не определены. Однако недавние исследования кожного сала показывают, что он может играть роль в иммунитете [25].

Сенсорная функция

Полость рта получает сенсорную иннервацию от трех ветвей тройничного нерва. В слизистой оболочке полости рта в основном присутствуют три типа сенсорных окончаний, состоящие из дисков Меркеля, тельцов Мейснера и свободных нервных окончаний, которые позволяют слизистой оболочке полости рта воспринимать и реагировать на раздражители температуры, прикосновения и боли. Кроме того, он воспринимает вкусовые ощущения соленого, сладкого, кислого, горького и умами, хотя недавно было высказано предположение, что также может быть вкусовое ощущение жира [3][4]. Рецепторные клетки вкуса располагаются в ротовой полости на спинке языка и мягком небе. Слизистые оболочки гортани, глотки и верхних отделов пищевода также содержат эти рецепторы. Сенсорная функция полости рта необходима для опознавания предметов, влияния на действия, совершаемые при жевании, и инициации глотательного рефлекса. Осязание позволяет координировать движения, необходимые языку, губам и мягкому небу, чтобы правильно издавать звуки при разговоре [26].

Подготовка ткани

Образец биопсии слизистой оболочки полости рта можно исследовать под микроскопом после соответствующей обработки. Этапы подготовки образцов могут включать правильную консервацию тканей, обезвоживание, очистку, инфильтрацию парафином, создание срезов и окрашивание, чаще всего гематоксилином и эозином (H&E). Метод H&E точно дифференцирует различные клеточные компоненты, окрашивая ядро ​​и цитоплазму контрастными цветами [27].

Гистохимия и цитохимия

Некоторые компоненты слизистой оболочки полости рта идентифицируются методами иммуногистохимии. Например, клетки Лангергана требуют специфических иммуногистохимических реакций, таких как иммуногистохимия S-100. Клетки Меркеля нелегко обнаружить в образцах, окрашенных гематоксилином и эозином, и обычно их идентифицируют методами иммуногистохимии. Они экспрессируют простые цитокератиновые промежуточные филаменты CK 7, 8, 18, 19 и 20. Более того, CK20 обнаруживается только во вкусовых сосочках и клетках Меркеля в многослойном плоском эпителии [18].

Световая микроскопия

Световая микроскопия (LM) используется для визуализации различных структур окрашенного образца слизистой оболочки полости рта. Зная нормальный вид слизистой оболочки полости рта, можно выявить патологические изменения в ткани.

Микроскопия Электрон

Электронная микроскопия (ЭМ) использует пучок электронов для получения изображения образца вместо света, создавая изображения с более высоким разрешением, которые лучше идентифицируют гистологические структуры. При ЭМ можно идентифицировать ультраструктурные особенности эпителия, такие как слипчивые контакты, плотные контакты, щелевые контакты, десмосомы, полудесмосомы и базальную пластинку, которая отделяет эпителий от соединительной ткани [28].

Клиническое значение

Слизистая оболочка полости рта выполняет большое количество функций , имеющих клиническое значение. Он действует как защитный физический и иммунный барьер от внешних раздражителей и содержит малые слюнные железы, которые выделяют слюну, сохраняя влажность тканей, а также воспринимают и реагируют на раздражители температуры, прикосновения и боли. Множественные заболевания могут поражать слизистую оболочку полости рта и нарушать ее способность выполнять эти задачи. Чтобы упомянуть некоторые примеры, разрушение эпителия полости рта может вызвать различные поражения слизистой оболочки полости рта, такие как красный плоский лишай и лейкоплакия полости рта. Карциномы полости рта, такие как плоскоклеточная карцинома (OSCC), развиваются, когда эпителиальный барьер слизистой оболочки полости рта разрушается и кератиноциты подвергаются дефектной дифференцировке [2]. Кроме того, разрушение десневого барьера, вызванное дисбактериозом микробиоты полости рта в сочетании с воспалением, приводит к заболеваниям пародонта [2].

Распространенные поверхностные поражения слизистой оболочки полости рта включают рецидивирующий лабиальный герпес, кандидоз, рецидивирующий афтозный стоматит, мигрирующую эритему, волосатый язык и красный плоский лишай [29]. Кроме того, стоит отметить, что аномалии слизистой оболочки полости рта могут быть симптомом заболеваний слизистых оболочек или кожи и многих системных состояний. Поэтому знание гистологических особенностей слизистой оболочки полости рта необходимо для распознавания и точной диагностики патологических доброкачественных состояний и злокачественных новообразований.

Контрольные вопросы

  • Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Слизистая оболочка полости рта, эпителий, собственная пластинка, подслизистая оболочка, надкостница, кость, сосочковый слой, ретикулярный слой. Предоставлено StatPearls Publishing. Иллюстрация Эммы Грегори. Фронт Иммунол. 2019;10:208. [Бесплатная статья PMC: PMC6383680] [PubMed: 30837987]

2.

Ван С.С., Тан Ю.Л., Пан С., Чжэн М., Тан Ю.Дж., Лян Х.Х. Поддержание орального эпителиального барьера. Жизнь наук. 2019 15 июня; 227: 129-136. [PubMed: 31002922]

3.

AlJulaih GH, Lasrado S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, голова и шея, вкусовые рецепторы языка. [PubMed: 30969518]

4.

Ложеретт Ф., Гайяр Д., Пассилли-Деграс П., Ниот И., Беснар П. Есть ли у нас вкус жира? Биохимия. 2007 г., февраль 89 г.(2): 265-9. [PubMed: 17126471]

5.

Otsuka-Tanaka Y, Oommen S, Kawasaki M, Kawasaki K, Imam N, Jalani-Ghazani F, Hindges R, Sharpe PT, Ohazama A. Развитие слизистой оболочки полости рта зависит от мезенхимальные микроРНК. Джей Дент Рез. 2013 март; 92(3):229-34. [PubMed: 23242232]

6.

Адамс Д. Кератинизация эпителия полости рта. Энн Р. Колл Surg Engl. 1976 г., сен; 58 (5): 351–358. [Бесплатная статья PMC: PMC2491838] [PubMed: 788618]

7.

Squier CA, Кремер MJ. Биология слизистой оболочки полости рта и пищевода. J Natl Cancer Inst Monogr. 2001;(29):7-15. [PubMed: 11694559]

8.

Томас А.Дж., Эриксон, Калифорния. Изготовление меланоцита: спецификация меланобластов из нервного гребня. Пигментно-клеточная меланома Res. 2008 Декабрь; 21 (6): 598-610. [PubMed: 19067969]

9.

Барретт А.В., Скалли С. Меланоциты слизистой оболочки полости рта человека: обзор. Дж Орал Патол Мед. 1994 март; 23 (3): 97-103. [PubMed: 8021847]

10.

Феллер Л., Масилана А., Хаммисса Р.А., Алтини М., Джадват Ю., Леммер Дж. Меланин: биофизиология меланоцитов полости рта и физиологическая пигментация полости рта. Голова Лицо Мед. 2014 24 марта; 10:8. [Бесплатная статья PMC: PMC3994327] [PubMed: 24661309]

11.

Yamaguchi Y, Brenner M, Hearing VJ. Регуляция пигментации кожи. Дж. Биол. Хим. 2007 г., 21 сентября; 282(38):27557-61. [PubMed: 17635904]

12.

BROWN T. ПИГМЕНТАЦИЯ РТА У АБОРИГЕНОВ КАЛУМБУРУ, СЕВЕРО-ЗАПАДНАЯ АВСТРАЛИЯ. Arch Oral Biol. 1964 сен-октябрь; 9:555-64. [PubMed: 14205457]

13.

Dummett CO, Barens G. Пигментация слизистой оболочки рта: обновленный литературный обзор. J Пародонтол. 1971 ноябрь; 42 (11): 726-36. [PubMed: 4944004]

14.

Эйзен Д. Нарушения пигментации в полости рта. Клин Дерматол. 2000 сен-октябрь;18(5):579-87. [PubMed: 11134853]

15.

Meleti M, Vescovi P, Mooi WJ, van der Waal I. Пигментные поражения слизистой оболочки полости рта и периоральных тканей: схема диагностики и некоторые рекомендации по лечению. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008 май; 105(5):606-16. [PubMed: 18206403]

16.

Wang YP, Chen IC, Wu YH, Wu YC, Chen HM, Yu-Fong Chang J. Количество клеток Лангерганса при дисплазии эпителия полости рта и их корреляция с клинико-патологическими параметрами. J Formos Med Assoc. 2017 июнь; 116 (6): 457-463. [В паблике: 28292622]

17.

García-Caballero L, Caneiro J, Gándara M, González-Ortega N, Cepeda-Emiliani A, Gude F, Collado M, Beiras A, Gallego R. Клетки Меркеля слизистой оболочки полости рта человека экспрессируют плюрипотентный фактор транскрипции стволовых клеток Sox2. Гистол Гистопатол. 2020 сен;35(9):1007-1012. [PubMed: 32495847]

18.

Кингсмилл В.Дж., Берковиц Б.К., Барретт А.В. Иммуногистохимический анализ плотности клеток Меркеля человека в эпителии десны у зубчатых и беззубых субъектов. Arch Oral Biol. 2005 г., октябрь; 50 (10): 883-7. [В паблике: 16137497]

19.

Риги А., Беттс К.М., Маркетти К., Маруччи Г., Монтебуньоли Л., Прати К., Эусеби Л.Х., Муцци Л., Рагаццини Т., Фошини М.П. Клетки Меркеля в слизистой оболочке полости рта. Международный Дж. Сург Патол. 2006 июль; 14 (3): 206-11. [PubMed: 16959700]

20.

Kydd WL, Daly CH. Биологическое и механическое воздействие стресса на слизистую оболочку полости рта. Джей Простет Дент. 1982 март; 47(3):317-29. [PubMed: 7038105]

21.

Chen J, Ahmad R, Li W, Swain M, Li Q. Биомеханика слизистой оболочки полости рта. Интерфейс JR Soc. 2015 Авг 06;12(109)):20150325. [Бесплатная статья PMC: PMC4535403] [PubMed: 26224566]

22.

Fleisch L, Austin JC. Гистологическое исследование реакции жевательной и выстилающей слизистой оболочки на механическую нагрузку у зеленых мартышек. Джей Простет Дент. 1978 г., февраль; 39(2):211-6. [PubMed: 413909]

23.

Тунгаре С., Паранджпе АГ. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 сентября 2021 г. Разрастание десен, вызванное лекарствами. [В паблике: 30860753]

24.

Габалла К. Ю., Рахими И. Может ли присутствие пероральных гранул Фордайса служить маркером гиперлипидемии? Дент Рес Дж. (Исфахан). 2014 сен; 11 (5): 553-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4241607] [PubMed: 25426145]

25.

Wertz PW. Липиды и проницаемость и антимикробный барьер кожи. J Липиды. 2018;2018:5954034. [Бесплатная статья PMC: PMC6139190] [PubMed: 30245886]

26.

Bearelly S, Cheung SW. Сенсорная топография структур полости рта. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 01 января; 143 (1): 73-80. [В паблике: 27684535]

27.

Фельдман А.Т., Вулф Д. Обработка тканей и окрашивание гематоксилином и эозином. Методы Мол Биол. 2014;1180:31-43. [PubMed: 25015141]

28.

Kurn H, Daly DT. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 19 ноября 2021 г. Гистология, эпителиальная клетка. [PubMed: 32644489]

29.

Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Ам семейный врач. 2007 15 февраля; 75 (4): 501-7. [В паблике: 17323710]

Как работает язык? — InformedHealth.org

Создано: 19 декабря 2011 г.; Последнее обновление: 23 августа 2016 г.; Следующее обновление: 2020.

«Что-то на кончике языка», «прикусывание языка» или «язык в щеку» — этот набор мышц, покрытых слизистой оболочкой, появляется во многих идиомах не зря: язык — настоящий универсал. Он не только очень подвижен, что позволяет нам говорить, сосать или глотать скоординировано. Это также орган чувств, отвечающий за вкусовые ощущения, и самое чувствительное место для нашего осязания. Кроме того, язык содержит множество клеток защитной системы организма и даже играет главную роль в языке тела.

Что такое язык?

Язык представляет собой чрезвычайно подвижный набор мышц, хорошо кровоснабжаемый и имеющий множество нервов. Мышцы языка имеют продолговатую форму и покрыты плотным слоем соединительной ткани. Над этим слоем особый вид слизистой оболочки составляет поверхность языка.

Корень языка прочно прикреплен к дну полости рта. Остальные части языка могут двигаться свободно. Полоска ткани, называемая уздечкой языка, соединяет нижнюю часть языка с дном рта. Когда вы закрываете рот, язык почти заполняет всю полость рта. Различные мышцы удерживают язык «подвешенным» в горле: мышцы и связки соединяют язык с подъязычной костью (или язычной костью) в верхней части горла и с голосовым аппаратом. Языковая уздечка соединяет язык с нижней челюстью. Некоторые мышцы даже соединяют язык с основанием черепа.

Структура языка

Спинка, кончик, корень – части языка

Язык можно разделить на несколько частей:

  • Кончик и боковые части языка: Это части подвижной части языка. язык. Эти области очень подвижны и могут выполнять сложные движения.

  • Спинка языка: Верхняя поверхность языка называется спинкой языка. Он имеет много сенсорных клеток для наших чувств вкуса и осязания.

  • Корень языка: Корень языка не может свободно двигаться и соединен с дном рта. Его также называют основанием языка, и его нельзя увидеть снаружи рта.

Шероховатая или бархатистая: поверхность языка

Если вы посмотрите на свой язык в зеркало, вы обычно увидите слегка белую матовую поверхность. Спинка языка немного выгнута наружу, а посередине опускается к бороздке, которая делит язык пополам в длину.

Шероховатая поверхность языка обусловлена ​​особенностью слизистой оболочки: сосочками, которые появляются в виде множества мелких бугорков на языке. Они образованы выпирающими снизу клетками. Эти сосочки выполняют разные функции:

Механические сосочки

Эти сосочки прочно прикрепляют слизистую оболочку к языку. Они также чувствуют прикосновение, поэтому мы можем чувствовать форму и текстуру пищи во рту.

Вкусовые сосочки

Вкусовые сосочки значительно увеличивают поверхность языка. Это позволяет наибольшему количеству сенсорных клеток, встроенных туда, контактировать с частицами пищи для дегустации.

Слюна и остатки пищи могут застрять в бороздках между сосочками, особенно на последней трети языка. Это может способствовать развитию гнилостных (вызывающих гниль) бактерий. Затем язык покрывается беловатым налетом, что также вызывает неприятный запах изо рта. Эти бактерии в основном живут на остатках богатой белком пищи, такой как рыба, сыр или молоко.

Под языком: всегда готов к рассасыванию

Если высунуть кончик языка и провести им вверх, то можно увидеть блестящую поверхность под ним: наиболее заметной его частью является языковая уздечка и вены по обеим сторонам это, которое можно увидеть как голубоватые нити под слизистой оболочкой. Две слюнные железы нижней челюсти (поднижнечелюстные железы) имеют свои протоки там, где язык встречается с дном рта.

Слизистая оболочка языка может впитывать некоторые вещества, например лекарства, которые должны действовать быстро. Таблетку, жидкость или спрей кладут под язык, но не предназначены для проглатывания. Это называется сублингвальным введением (от латинского: lingua, что означает «язык» или «язык»).

Одним из примеров является спрей нитроглицерина, используемый при внезапной боли в груди, вызванной снижением кровотока через коронарные артерии. Этот спрей действует очень быстро, так как напрямую попадает в кровоток. Если его проглотить, ему придется пройти через желудок и кишечник, чтобы достичь печени. Там он будет только частично разрушен, прежде чем станет пригодным для использования телом.

Уникально для тела: трехмерные мышечные волокна

Язык обладает прекрасной способностью двигаться во всех направлениях. Причина этого в том, как устроены мышечные волокна, которые уникальны для нашего организма. Они бегут во всех трех направлениях: спереди назад, с боков к середине и сверху вниз. Это позволяет языку совершать следующие движения:

  • Разгибание и сокращение: Язык — единственная мышца в нашем теле, которая может активно сокращаться и растягиваться. Когда вертикальные и горизонтальные волокна сокращаются одновременно, язык становится уже и длиннее: мы можем высунуть язык.

  • Повышение и снижение

  • изгибание назад

  • Продвигая и втягивание

  • Rounding или Похолование

  • . : Втягиваются в язык спереди (от нижней челюсти), снизу и сзади (от подъязычной кости) и сверху и сзади (от основания черепа).

Работа языка

Еда и питье

Будучи чрезвычайно подвижным, язык помогает нам есть: он позволяет нам сосать, превращает твердую пищу в кашицу, которую можно проглотить (болюс), и начинает действие глотания. Язык также может различать многие вкусы и ароматы, что помогает нам определить, полезна ли еда для нас.

Сосание

Язык жизненно важен, особенно для грудных детей. Он работает как поршень, а полость рта представляет собой цилиндр: когда язык движется назад в закрытом рте, он производит низкое давление, которое всасывает жидкость для питья.

Жевание, измельчение, прессование, выделение слюны

Когда мы жуем, язык и щеки работают вместе, чтобы постоянно перемещать пищу между зубами, чтобы ее можно было жевать. Язык прижимает измельченную пищу к нёбу и продвигает этот готовый к проглатыванию комок в горло. Движения языка также массируют маленькие железы непосредственно под ним и выдавливают слюну. Это запускает предварительное переваривание пищи, и болюс может легче скользить по пищеводу.

Глотание

Язык вдавливает болюс в горло, что запускает процесс глотания.

Дегустация

Слизистая оболочка языка содержит множество вкусовых рецепторов для проверки того, что мы едим и пьем. Они находятся во вкусовых сосочках, где расположены, как дольки апельсина, вокруг воронки, заполненной жидкостью. Именно здесь химические вещества, отвечающие за вкус, вымываются и распознаются сенсорными клетками. Раньше чувство вкуса было жизненно важным для нашего выживания, потому что это был единственный способ проверить пищу и определить разницу между хорошей и ядовитой или плохой едой. Многие вкусовые раздражители также вызывают повышенную выработку слюны и желудочной кислоты, чтобы начать пищеварение.

Прикосновение

Кончик языка — это часть тела, наиболее чувствительная к прикосновению. Эта тонкая чувствительность к прикосновению имеет две основные задачи: с одной стороны, она проверяет механические характеристики пищи. Этот высокий уровень чувствительности является причиной того, что маленькие камни, осколки костей или рыбьи кости кажутся намного больше, чем они есть на самом деле. Этот увеличивающий эффект языка защищает нас. С другой стороны, язык просматривает весь рот в поисках остатков пищи после первого укуса.

Речь

Люди также используют подвижность языка для речи. Только когда язык, губы и зубы работают вместе, звуки из горла превращаются в понятные буквы и слова. Язык чрезвычайно подвижен и быстр: он может произносить более 90 слов в минуту, используя более 20 различных движений. Язык необходим для произнесения согласных «т», «д», «л» или раскатывающего «р». При произнесении буквы «к» язык сзади немного сужен. А когда мы говорим «с», кончик языка движется назад. Если кончик языка остается между зубами, мы слышим типичную шепелявость.

Тот факт, что язык необходим для речи, можно также увидеть в способности попугаев имитировать человеческую речь: хотя у них очень простой орган речи с меньшим количеством групп мышц, чем у людей, у них необычайно толстый язык. Это помогает им воспроизводить звуки человеческого языка. Они могут прикасаться кончиком языка к определенным точкам артикуляции во рту, обманчиво похожим образом имитируя человеческие слова.

Защитная

Все защитные клетки языка в совокупности называются язычной миндалиной (tonsilla lingualis). Он находится в задней части рта у основания языка и является частью лимфатического кольца миндалин. Вместе с небными миндалинами и аденоидами язычная миндалина отвечает за защиту организма от микробов, которые могут попасть через рот.

Источники

  • Менче Н. (ред.) Biologie Anatomie Physiologie. Мюнхен: Urban & Fischer/Elsevier; 2012.

  • Pschyrembel W. Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2014.

  • Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М. Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Гейдельберг: Спрингер; 2011.

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
    люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
    услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к
    Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного
    случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
    команда
    медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете
    найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в
    наши методы.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *