Сильная сухость во рту ночью у пожилых причины и лечение: Сухость во рту ночью и по утрам. Причины и устранение сухости во рту

Содержание

Причины сухости во рту, лечение ксеростомии


Причины пересыхания слизистых рта


В медицинской терминологии сухость во рту называют ксеростомией. Это не самостоятельное заболевание, а просто симптом или побочный эффект, возникающий после перенесенных болезней и лекарственной терапии. Нередки случаи, когда появляется сухость во рту ночью во сне или утром. Причиной может быть заложенность носа, духота в комнате или кофе, выпитый на ночь. В любом случае почти все факторы, провоцирующие раздражающее ощущение пересыхания в ротовой полости, связаны с нарушением работы слюнных желез. В ночное время они менее активны, поэтому выделяют меньше жидкости.


Слюна поддерживает влажность в ротовой полости, уничтожает и вымывает вредные бактерии. Ежедневно наш организм выделяет до полутора литров слюны. При недостаточной выработке желез болезнетворные микроорганизмы скапливаются в ротовой полости, что становится причиной развития болезней десен и зубов. Слизистая без увлажнения часто воспаляется. Это доставляет дискомфорт при общении и приемах пищи.


Помимо стоматологических болезней появление дискомфорта в течение дня часто связано с неправильной работой внутренних органов. У женщин и мужчин сокращение выработки слюны может быть спровоцировано разными причинами, но есть общие заболевания, которые почти всегда сопровождаются пересыханием рта. К ним относят:


  • сахарный диабет;

  • патологии ЖКТ;

  • болезнь Паркинсона и Шегрена;

  • заболевания ЛОР-органов;

  • неврологические нарушения;

  • анемию;

  • ВИЧ, СПИД.


Дисфункция увлажнения провоцирует пересыхание всей ротовой полости (языка, мягких десневых тканей, зубов). Начинают трескаться губы, появляются болезненные язвочки на языке, неприятный запах изо рта. Иногда наблюдаются проблемы с глотанием, нарушение речи, потеря чувствительности тактильных и вкусовых рецепторов слизистой. Для здоровья слизистой и организма человека в целом эти симптомы очень опасны.


Частая сухость во рту нередко связана с возрастными изменениями, но не стоит винить только возраст, не разобравшись в причинах пересыхания ротовой полости. Лучше обследоваться у врача. Не помешает консультация ЛОРа, эндокринолога, гастроэнтеролога и невропатолога. Если после диагностики выяснится, что серьезных патологий внутренних органов нет, поможет стоматолог.


Как лечат ксеростомию полости рта


С вопросом, как убрать сухость во рту, к врачам обращаются люди разного возраста. Прежде чем начать лечение ксеростомии, специалист должен определить индивидуальные показания пациента и исключить противопоказания. Длительная медикаментозная терапия требуется в редких случаях. Обычно для улучшения состояния и устранения сухости во рту стоматологи советуют начать с коррекции режима питания и пищевых привычек.


  1. Чтобы активизировать выработку слюны, пейте больше воды.

  2. Попробуйте так называемую жевательную диету с преобладанием в рационе продуктов, требующих тщательного пережевывания.

  3. Мягкой еды должнобыть как можно меньше.

  4. Исключите из меню соленые, сладкие, слишком острые блюда, а также напитки с кофеином и алкоголь.

  5. Для создания оптимального температурного режима желательно, чтобы дома всегда работал увлажнитель воздуха.

  6. Народная медицина


Лечить сухость народными средствами рекомендуется при отсутствии других сопутствующих симптомов. Если нет аллергии, можно в течение дня жевать петрушку, укроп и сельдерей. Хорошо стимулируют слюноотделение цитрусовые соки, зеленый чай, настои на основе имбиря, перечной мяты, сока алоэ. Вкусных и полезных продуктов много, но при ксеростомии употреблять их следует с осторожностью. Как убрать сухость во рту народными средствами без вреда организму, всегда можно узнать на приеме у врача.


Лечебно-профилактические средства


Когда сухость беспокоит редко, например, только по утрам, в жару или после интенсивных тренировок, для нормализации слюноотделения врач может порекомендовать:


  • лечебно-профилактические зубные пасты;

  • противовоспалительные, антисептические ополаскиватели;

  • спреи и гели с увлажняющими полимерами;

  • жевательные резинки и леденцы от сухости ротовой полости.


Большинство перечисленных средств входят в линейку товаров таких известных производителей, как Miradent (Леденцы с ксилитом Miradent Aquamed со вкусом маракуйи), BioXtra, Dentaid (Зубной гель Dentaid Xeros при сухости полости рта) и других. Разрабатывается и создается брендовая продукция специально для улучшения качества жизни пациентов, страдающих от ксеростомии и ее проявлений.


При хронических формах ксеростомии спреи, гели, леденцы и другие средства замещающей терапии малоэффективны. Они больше подходят для единичных случаев, когда пересыхание слизистых связано с физиологическими причинами и не является симптомом патологий внутренних органов.

Сухость во рту — лечение в Санкт-Петербурге в клинике стоматологии

Причины сухости во рту


Очень часто люди не обращают внимания на такую проблему, как сухость ротовой полости, думая, что это пустяк, и нужно просто попить воды. Но недостаток слюны может сопровождаться неприятными ощущениями во рту. Слюна, на самом деле, выполняет большое количество функций, одна из самых главных – противостояние всевозможным инфекциям и образованию вредоносных бактерий.


Сухость во рту способна стать причиной развития таких проблем, как:

  • дискомфорт во время разговора;
  • ощущение прилипания языка к щекам и нёбу;
  • возникновение язвочек на уголках губ и в ротовой полости;
  • возникновение несвежего дыхания даже при соблюдении правил гигиены ротовой полости;
  • язык становится красным и на нем появляются трещинки или язвочки;
  • вкусовые ощущения меняются;
  • возникают проблем с пережевыванием и глотанием пищи;
  • кариес и проблемы с зубами нередко сопровождают горечь и сухость во рту.


Чаще всего проблема со слюноотделением является следствием приема некоторых видов лекарственных препаратов. По этой причине, в большинстве случаев, возникает сухость во рту у пожилых людей, так как в этом возрасте они нередко принимают разные медикаменты для лечения хронических заболеваний.


Существует ряд основных причин сухости во рту:

  • проблемы с носовым дыханием, например, если нарушение спровоцировано искривлением носовой перегородки или заложенностью носа;
  • спровоцировать ксеростомию может обезвоживание организма. Причиной может стать диарея, рвота или лихорадка;
  • причиной постоянной сухости во рту может стать ранее проеденная лучевая терапия, особенно, если она осуществляется в области шеи и головы;
  • алкогольная и наркотическая зависимость нередко сопровождается таким синдромом, как ксеростомия. Если человек вечерами употребляет алкогольные напитки, сухости во рту по утрам ему не избежать.


Причины сухости во рту могут быть разнообразными, но в некоторых случаях этот симптом может указывать на развитие заболевания.

Заболевания, которые могут спровоцировать ксеростомию


Причиной того, что возникают проблемы, связанные с недостаточной секрецией слюнных желез, может быть определенное заболевание. Чаще всего, проблема сухости во рту свидетельствует о развитии:

  • гипертонической болезни;
  • ВИЧ-инфекции;
  • кистозного фиброза;
  • ревматоидного артрита;
  • болезни Ходжкина или лимфогранулематоза;
  • болезни Паркинсона;
  • болезни Шегрена.


Очень часто постоянная сухость во рту свидетельствует о развитии вирусной инфекции типа паротита.


Отдельно следует отметить то, что постоянная сухость во рту является одним из главных признаков развития сахарного диабета. Симптом развивается по причине избытка сахара в крови. В этом случае увеличивается выход жидкости из клеток в кровяное русло, организм обезвоживается из-за частого мочеиспускания. Чаще всего симптом возникает ночью и в утренние часы, так как в это время человек редко употребляет жидкость.

Другие возможные причины сухости во рту


Причиной сухости во рту у женщин нередко становится менопауза. Данный симптом в этом случае указывает на изменение гормонального фона, который отрицательно влияет на секрецию слюнных желез.


Следует отметить, что нередко причиной сухости во рту у мужчин и женщин становится курение. Данная проблема вызвана тем, что табачный дым сушит слизистую, чем провоцирует уменьшение выработки слюны. Поэтому при возникновении проблем со слюноотделением следует отказаться от вредной привычки.


Еще одной распространенной причиной того, что возникает сильная сухость во рту, является стресс. Но в этом случае ксеростомия, как правило, носит кратковременный характер.


Отдельно следует отметить возникновение ощущения сухости во рту у женщин во время беременности. Это достаточно распространенный симптом в этот период, который может возникнуть по нескольким причинам:

  • повышенное потоотделение;
  • частое мочеиспускание;
  • привыкание организма к возрастанию физической нагрузки.


Также у женщин во время беременности может развиться временная ксеростомия по причине нехватки калия или излишнего количества магния в организме. В этом случае врач может назначить соответствующую терапию для устранения первопричины.


Обратите внимание! Возникновение сухости во рту может быть спровоцировано недостаточной влажностью воздуха или его повышенной температурой, особенно в помещениях. В этом случае нужно позаботиться о дополнительном увлажнении воздуха и проветривании комнаты.


Очень часто ночью и по утрам у людей возникает ощущение сухости во рту. Причины такого явления могут быть разными, но чаще всего данное состояние просто является следствием того, что во сне человеческий организм замедляет свою работу, поэтому секреция слюны также уменьшается. Кроме того, данный симптом может развиться по причине пересыхания слизистой из-за неправильного или затрудненного дыхания.


Причиной постоянной жажды и сухости во рту может стать диета. Данный симптом, как правило, возникает в этом случае по причине того, что слюна в большем количестве вырабатывается во время приема пищи, чем во время голодания.

Как избавиться от сухости во рту


Если определено, что сухость во рту не вызвана какой-либо патологией, существует ряд рекомендаций, как избавиться от данной проблемы. Врачи рекомендуют людям, у которых ухудшена секреция слюнных желез, придерживаться ряда простых рекомендаций:

  • Во время приема пищи активно жуйте. В этом случае секреция слюнных желез активизируется и функционирует на максимуме.
  • Если нет простуды и нос не заложен, нужно стараться дышать носом. Это не допустит пересыхания слизистой ротовой полости.
  • Употребление большого количества жидкости, причем, не только воды, но и соков, супов или бульонов, поможет устранить проблему с возникновением жажды и сухости во рту.
  • Стоматологи рекомендуют регулярно полоскать рот, как специальными средствами, так и обычной водой.
  • Если сухость в ротовой полости вызвана приемом определенного лекарственного препарата, нужно проконсультироваться с лечащим врачом о смене медикамента по причине возникновения такого неприятного побочного эффекта.
  • Избавление от вредных привычек и ограничение в употреблении некачественной еды помогут не только улучшить секрецию слюнных желез, но и восстановить здоровье организма в целом.
  • Так как большинство болезней, в том числе — и ксеростомия, возникают из-за стресса, нужно стараться спокойно реагировать в стрессовых ситуациях и стараться быстрее успокоиться.
  • Очень важно, при возникновении ощущения сухости во рту пройти медицинское обследование. Иногда данное явление может стать чуть ли не единственным симптомом развития болезни. Для этого можно посетить не только стоматолога для санации ротовой полости, но и проконсультироваться у терапевта. Скорее всего, доктор порекомендует сдать анализ крови и мочи для определения проблемы.


Если все вышеперечисленные советы недейственны, как избавиться от сухости во рту может подсказать стоматолог.

Чем может помочь врач


В случае, если ксеростомия не несет кратковременный характер, с данной проблемой необходимо обратиться к врачу. Недостаточную выработку слюны в этом случае нужно лечить.


Как правило, терапия ксеростомии направлена на устранение первопричины диагноза. В случае возникновения сухости во рту по причине развития другого заболевания, во время его лечения могут назначаться препараты для стимулирования работы слюнных желез.


Чаще всего, в качестве терапии ксеростомии врачи придерживаются такой тактики:

  • стимуляция функции слюнных желез;
  • увлажнение слизистой оболочки искусственным путем;
  • прием определенных пищевых добавок, которые положительно влияют на секрецию слюнных желез;
  • профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития кариеса, воспаление десен.


Помогут в лечении сухости во рту и некоторые средства народной медицины. Но следует помнить, что они не являются заменой медикаментозного лечения и могут использоваться только после консультации лечащего врача.


Для определения точной причины возникновения сухости во рту нужно обратиться к стоматологу. В клинике «Вашъ Дантистъ» вы можете получить как консультацию по поводу симптомов, возникающих в ротовой полости, так и эффективную помощь в лечении любых заболеваний ротовой полости.

Сухость во рту у пожилых людей может иметь большое влияние на здоровье пожилых людей

Джун Флетчер

Следовать

Отменить подписку

Это состояние называют хлопковым ртом, тестообразным ртом, а медицинские работники — ксеростомией. Но большинство людей называют это сухостью во рту.

Это пересохшее, липкое ощущение, которое возникает, когда у человека недостаточно слюны. И это может иметь большое влияние на здоровье вашего близкого человека.

В среднем взрослый человек производит более полутора литров слюны в день. Помимо помощи в расщеплении пищи и вымывании частиц, богатая минералами слюна служит многим целям, включая ограничение роста бактерий и вирусов, вызывающих неприятный запах изо рта, кариес и заболевания десен.

Когда его недостаточно, зубные протезы могут расшататься, губы могут потрескаться, и во рту могут появиться язвы. В тяжелых случаях жевание и глотание могут стать практически невозможными. «Это похоже на то, как если бы вы ели бублик, намазанный арахисовым маслом и песком», — сказала стоматолог из Хьюстона Джун Садовски. Доктор Садовски, преподаватель Школы стоматологии Техасского университета и президент Американского общества гериатрической стоматологии, говорит, что частые глотки воды во время еды могут помочь облегчить эту проблему.

Патрик М. Ллойд, декан Стоматологического колледжа Университета штата Огайо в Колумбусе, штат Огайо, а также дантист, сказал AgingCare.com, что сухость во рту является «скорее правилом, чем исключением среди пожилых людей» и что «последствия могут быть катастрофическим». Пациенты, у которых не было кариеса в течение десятилетий, могут внезапно обнаружить, что их рот пронизан кариесом, особенно вокруг корней, где это трудно лечить, или могут обнаружить, что их рот горит или чрезмерно чувствителен к горячему и холодному. Аппетит может угаснуть, так как пища становится безвкусной и ее трудно есть.

Хотя доктор Ллойд подчеркивает, что сухость во рту не является нормальным следствием старения, это заболевание особенно распространено среди пожилых людей, отчасти потому, что девять из 10 человек старше 65 лет принимают лекарства. По данным Американской стоматологической ассоциации, более 500 лекарств могут вызывать сухость во рту, в том числе те, которые используются для лечения проблем с сердцем, аллергии, рака и беспокойства.

Хотя лекарственные препараты являются основной причиной появления у пациентов сухости во рту, у нее могут быть и другие причины. Среди них инфекции, злоупотребление алкоголем, травма рта и гормональные изменения (например, менопауза). Хроническая аллергия, аденоиды, закупорка носовых ходов и даже неправильная осанка могут стать причиной ротового дыхания, которое также иссушает ткани.


Просмотрите наши бесплатные руководства по уходу за пожилыми людьми


Сухость во рту также может быть признаком или симптомом более серьезных заболеваний, таких как анемия, диабет, болезнь Паркинсона, рак и аутоиммунные заболевания, такие как волчанка. Синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание, при котором лейкоциты атакуют железы, вырабатывающие слюну и слезы, особенно распространен среди пожилых людей. Около 4 миллионов американцев страдают от этой болезни; 90% — женщины.

При всех проблемах, которые она вызывает, лица, осуществляющие уход, и даже сами пациенты могут упускать из виду сухость во рту, потому что ее начало часто происходит медленно, сказал нью-йоркский дантист Джеймс Родригес (James Rodriguez) AgingCare.com. «Мы обращаем на это внимание пациентов чаще, чем они нам», — говорит он. Стоматологи могут обнаружить его, потому что язык имеет тенденцию иметь белый налет, а внутренняя часть щек краснеет. Это не то, что следует упускать из виду. Сухость повреждает твердые и мягкие ткани во рту, а повреждение зубов может быть обширным. Он вспоминает одного пациента, у которого девять корневых полостей появились всего через шесть месяцев после его предыдущего визита без полостей. Ему пришлось удалить семь зубов.

Поговорите со своим стареющим врачом или стоматологом о любых трудностях или изменениях в еде, дегустации, глотании, разговоре или ретенции зубных протезов. Лечение позволит восстановить и контролировать слюноотделение и влажность полости рта.

Стоматология Глотание

Популярные вопросы

  • Если ваш родитель больше не может глотать, как сохранить его питание и жизнь?
  • Стоматолог хочет вырвать 10 зубов моей 87-летней сумасшедшей маме. Какие-либо предложения?
  • Логопед не разрешает обычную еду. Каковы наши права?

Похожие вопросы

  • Как ухаживать за пожилым инвалидом, который неправильно глотает пищу и начинает сильно кашлять и задыхаться?
  • Мой 81-летний отец не разрешает никому чистить зубы, как я могу заставить его чистить их, чтобы они перестали выпадать?
  • Кто несет ответственность за замену зубных протезов моей мамы, если дом престарелых их потерял?
  • Стоит ли удалять зубы матери?

Ask a Question

X

Select a TopicAlzheimer’s & DementiaArthritisAssisted LivingBurnoutCancerCare DecisionsDepressionDiabetesDiet & NutritionDrivingElder AbuseElder LawEnd of LifeFamily CaregiverFinancial PlanningFrauds & ScamsHearingHeart DiseaseHome CareHome SafetyHygieneIncontinenceLiving IndependentlyLung DiseaseMedicaidMedicare Open EnrollmentMedicationsMental HealthMobilityMulti-generational LivingNew to CaregivingOsteoporosisParkinson’s DiseasePaying for CarePower of Attorney (POA)ProductRehabilitation CenterRelationshipsSenior ActivitiesSenior ЗдравоохранениеУчреждение квалифицированного сестринского уходаПроблемы со сномНалогиЛьготы для ветерановЗрение и глазные болезниРаботающий сиделка

Как лечить сухость во рту у пожилых пациентов

Существует множество заболеваний, таких как ксеростомия и гипофункция слюнных желез, лучевая терапия в области головы и шеи и лекарства, вызывающие сухость во рту. В этой статье мы представляем несколько вариантов лечения пожилых пациентов, страдающих от сухости во рту.

Секции

  • Увлажняющие средства для полости рта
  • Стимуляторы слюноотделения
  • Зубные пасты
  • Местные препараты
  • Рецептурные препараты от сухости во рту
  • Немедикаментозные вмешательства
  • Экономическая эффективность лечения

Увлажняющие средства для полости рта

Некоторые увлажняющие средства для полости рта в виде заменителей слюны или искусственной слюны доступны в США в виде полосканий, аэрозолей, зубных паст, жидкостей для полоскания рта, леденцов или жевательных резинок. и во всем мире, Таблица 3 [58], [59], [73], [74].

Основная идея этих заменителей слюны состоит в том, чтобы обеспечить долговременное покрытие мягких тканей полости рта. Но спреи, жидкости или гели, возможно, придется наносить часто в течение дня (не менее 3–4 раз в день) в зависимости от их адгезии и/или стойкости.

Таблетки для рассасывания или пастилки могут быть более незаметными и социально приемлемыми средствами увлажнения полости рта, поскольку их использование может быть лучше скрыто. Однако необходимо знать о скрытых сахарах в некоторых из этих продуктов [73], [74].

Большинство доступных в настоящее время препаратов для увлажнения полости рта содержат либо карбоксиметилцеллюлозу, либо муцины, хотя также сообщается, что препараты на основе гидроксиэтилцеллюлозы, полиглицерилметакрилата, гидроксипропилметилцеллюлозы, глицерина, масла канолы, оливкового масла и экстракта льняного семени также полезны [73].

Жевательные резинки без сахара различных типов, подслащенные заменителями сахара, ксилитом или сорбитом, могут использоваться пациентами в часы бодрствования. Эти жевательные резинки стимулируют выработку слюны за счет местного вкусового или жевательного действия [25], [73].

Нет доказательств того, что жевательная резинка лучше или хуже заменителей слюны, вероятно, потому, что жевательная резинка эффективна только в том случае, если остается функциональная ткань слюны [73], [74]. Однако жевательные резинки могут быть проблематичными для пожилых людей, особенно для тех, кто носит съемные аппараты [45] или страдает артритом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Леденцы или пастилки, содержащие ксилит, растворяющиеся на языке или прилипающие к щечной поверхности зуба и не предназначенные для жевания, могут обеспечить больший комфорт в этих случаях с меньшей вероятностью прилипания к компоненту протеза или ухудшения состояния височно-нижнечелюстных суставов.

Стимуляторы слюноотделения от сухости во рту

Увлажняющие средства для полости рта и заменители слюны от сухости во рту0108

Подготовка Продукты Активные ингредиенты
Ополаскиватели для полости рта Ополаскиватель для полости рта Biotene Dry Mouth (GlaxoSmithKline)

Ополаскиватель для полости рта с фторидом Colgate® Dry Mouth Relief (Colgate)

Спрей для полоскания рта (Spry Dental Defense System)*

Увлажняющий ополаскиватель для рта Oasis (Oasis Consumer Healthcare)

Успокаивающий ополаскиватель для рта Act Total Care Dry Mouth Soothing (Chattem, Inc. )

Глицерин, ксилит, сорбит, пропиленгликоль, гидроксиэтилцеллюлоза

Нет в наличии

Ксилит, глицерин

Глицерин, вода, сорбит

Глицерин, сорбит, ксилит, пропиленгликоль

Пластыри Пластыри от сухости во рту Oramoist (Quantum) Ксилитол, поливинилпирролидон, гомополимер карбомера, гидроксипропилцеллюлоза, лизоцим, лактоферрин
Spray Water/Glycerine Spray

MOI-STIR (Pendopharm, Pharmascience Inc.)

Biotene Moisturizing Mouth Spray (GlaxoSmithKline)

Oralube (Perrigo Australia)

Spry Oral Mist (Spry Dental Defense System)

Oasis Увлажняющий спрей для рта (Oasis Consumer Healthcare)

CVS Sry Atrout Spray (аптека CVS)/Объединение Dry Roth Routh Spray (аптека Rite Aid)

Глицерин

Карбоксиметилцеллюлоза натрия, глицерин

Glycerin, Xilitol, гидрадированный камор

Метел -гидбин, Xylxolx,

Methyllyby, xylholx, xylxoler,

Methyllyby, Xylxoler, xyleroL,

Methyl -HydroLer, Xylxoler, xylicoL,

. , Сорбитол

Глицерин, сорбит, полоксамер 338, ПЭГ 60, гидрогенизированное касторовое масло

Ксилитол, алоэ вера, лактоферрин, лизоцим, глюкоксидаза, амилаза, амилоглюкозидаза, пептидизим

Гель GC Dry Mouth Gel (GC America Inc.) Выдается стоматологом

Biotene Oral Balance Moisturizing Gel (GlaxoSmithKline)

Orajel Dry Mouth Gel (Church & Dwight, Inc.)

, ксилит, карбомер, гидроксиэтилцеллюлоза

Глицерин

Зубная паста Зубная паста Biotene Dry Mouth Fluoride (GlaxoSmithKline)

Зубная паста Spry (Spry Dental Defense System)

Глицерин, сорбит

Глицерин, ксилит, сорбит

Раствор заменителя слюны Заменитель слюны (Roxane Laboratories) Рецепт Очищенная вода, сорбит, натрийкарбоксиметилцеллюлоза и т. д. Экзамен (количество элементов) MDM
99212 1-3 0 0 1-5 прямой
99213 1-3 1 0 ≥ 6 низкий
99214 ≥ 4 2 1 ≥ 9 умеренная

Зубные пасты, фторсодержащие для лечения

Зубные пасты, предназначенные для лечения сухости во рту, могут субъективно улучшать симптомы, но не улучшать функцию слюнных желез [73]. Многие люди с сухостью во рту предпочитают непенящиеся гелевые зубные пасты, которые вызывают меньше раздражения, чем пенящиеся зубные пасты, содержащие поверхностно-активные вещества, которые могут оказаться проблематичными [25].

Поскольку снижение слюноотделения может оказывать вредное воздействие на зубочелюстную систему, агрессивная профилактика и лечение кариеса играют жизненно важную роль в сохранении зубочелюстной системы у пациентов с сухостью во рту [32]. Следует поощрять регулярные посещения стоматолога и тщательный режим гигиены полости рта [32].

Рекомендуются как профессиональные лаки (2,26 % фторида или 5 % лака фторида натрия), так и рецептурные фториды для местного применения в домашних условиях (0,5 % фторида или 1,1 % нейтрального фторида натрия, гель/паста, 0,09 % фторида для полоскания рта) как эффективные и полезные меры профилактики кариеса у пожилых людей [32], [75].

Эффективность местных средств

Несмотря на то, что некоторые местные средства, по сообщениям пациентов, действительно вызывают уменьшение симптомов сухости во рту, тем самым улучшая качество жизни для некоторых, нет убедительных научных доказательств того, что какое-либо местное лечение эффективно для облегчения симптомов. ощущение сухости во рту [74] и недавняя литература указывает на то, что ни одно местное средство не лучше другого [73].

Предпочтения пациентов, по-видимому, играют важную роль в принятии и приписывании эффективности [32], [74]. Состав большинства смазок и заменителей слюны не дублирует соединения, обнаруженные в слюне, и поэтому не обладает защитным действием, хотя некоторые из них содержат фтор и электролиты для предотвращения деминерализации [32], [59].

Пациентам с сухостью во рту следует избегать любых препаратов, содержащих вещества, вызывающие кариес или дискомфорт в тканях, такие как сахар, кислота и/или спирт [32].

Лекарства от сухости во рту, отпускаемые по рецепту

В случаях, когда местная терапия не может обеспечить адекватное облегчение симптомов сухости во рту или не может контролировать осложнения сухости во рту, системные лекарства, отпускаемые по рецепту, в виде сиалогонных средств, таких как пилокарпин и цевимелин, для перорального введения могут быть рассмотрены парасимпатические агонисты ацетилхолиновых мускариновых М3-рецепторов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило эти парасимпатические агонисты для увеличения секреции слюны у пациентов с синдромом Шегрена (пилокарпин и цевимелин) и у пациентов с раком головы и шеи с радиационно-индуцированной гипофункцией слюнных желез (только пилокарпин) [25], [32], [ 58], [63], [65], [70], [73].

Эти средства для слюноотделения не могут повысить функцию полностью разрушенных слюнных желез, но могут усилить функцию при наличии остаточной железистой ткани.

Пилокарпин

Оптимальная доза пилокарпина 5–7,5 мг 3–4 раза в день или 10 мг 3 раза в день обычно хорошо переносится [32], [69], [70]. Пилокарпин (SALAGEN; MGI Pharma, Блумингтон, США) следует назначать по крайней мере на 8–12 недель, чтобы увидеть, есть ли положительный ответ и планируется ли долгосрочное использование из-за наличия остаточной ткани слюнной железы, которая стала функционируют в результате приема лекарств [49], [70].

Цевимелин

Цевимелин (EVOXAC; Daiichi-Sankyo, Токио, Япония) 30 мг, принимаемый 3–4 раза в день, увеличивает слюноотделение и улучшает субъективные и объективные симптомы у пациентов с сухостью во рту, а также хорошо переносится пациентами [32]. ], [69], [70].

Сиалагоги необходимо назначать в течение длительного времени, в основном пожизненно, так как наблюдаемые клинические улучшения гипофункции слюнных желез уменьшаются после прекращения приема слюноотделителей.

Побочные эффекты сиалогонов

Побочные эффекты этих препаратов включают, но не ограничиваются ими, потливость, повышенную императивность или частоту мочеиспускания, секрецию слезной и носовой секреции и боль в суставах. Оба препарата, но в большей степени пилокарпин, противопоказаны пациентам с закрытоугольной глаукомой, острым иритом, неконтролируемой астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), камнями в почках, желчными камнями и заболеваниями сердца или печени. Оба препарата также могут вызывать обезвоживание. Следовательно, сиалагоги должны назначаться с большой осторожностью пожилому взрослому населению.

Другим представляющим интерес системным сиалоагогом является Бетанехол HCL с многообещающими результатами у пациентов с гипосаливацией, вызванной лучевой терапией. Однако необходимы дальнейшие исследования для определения дозы, частоты использования, долгосрочной эффективности и безопасности использования бетанехола [69], [70], [73].

Немедикаментозные вмешательства

Немедикаментозные вмешательства при сухости во рту включают электростимуляцию слюнных желез с помощью ручных устройств с батарейным питанием или съемных внутриротовых устройств [49].], [69], [70], [73], [76]; мануальная и электроакупунктура [49], [69], [70], [73], [77]; гипербарическая оксигенотерапия [72], [78] и применение низкоинтенсивной лазерной терапии [79]. Однако в литературе имеется мало или недостаточно доказательств в поддержку этих вмешательств при лечении сухости во рту [20], [72], [73].

Иммунологически активные агенты, такие как интерферон-альфа, кортикостероиды, гидроксихлорохин и другие иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид и талидомид, изучались для лечения сухости во рту путем подавления повреждения желез при иммунологически медикаментозных заболеваниях, таких как синдром Шегрена и других, таких как саркоидоз, ВГС. заболевания слюнных желез, связанные с ВИЧ-инфекцией [58].

Экономическая эффективность лечения

Учитывая множество вариантов лечения сухости во рту, практикующий врач может не знать, что порекомендовать пациенту, у которого есть клинические признаки с симптомами или без них. Saportas et al. Ее группа указала, что наиболее эффективным и привлекательным способом решения проблемы сухости во рту у этих пациентов является в первую очередь защита слюнных желез от радиационного поражения [49].].

Для этого необходимо внести изменения в ранее использовавшиеся методы традиционной терапии. Несколько решений, отвечающих этой цели, доступны и продемонстрировали умеренную эффективность.

Например, новейшие методы облучения, включая не только лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT), но и протонную лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMPRT), в которой вместо рентгеновских лучей используются протоны. При использовании IMPRT сообщалось о снижении показателей функции гипосаливации с 80% до 25–40% [80], [81].

Другим защитным действием может стать использование радиозащитных препаратов, таких как амифостин, одобренный для лечения гипофункции слюны. Тем не менее, этот препарат имеет значительные негативные эффекты, такие как тошнота и рвота, и его использование во время IMRT было признано ненужным, поскольку при этом типе терапии не затрагиваются основные слюнные железы, в отличие от традиционной лучевой терапии [82].

Было показано, что хирургические процедуры, в том числе перемещение слюнной железы в область вне поля облучения (например, перемещение поднижнечелюстной железы в подбородочное пространство), щадят железу и ее функцию [83].

Устройства для гидратации [84] также доступны в качестве одного из текущих паллиативных методов лечения ксеростомии, вызванной облучением, в дополнение к сиалагогам, иглоукалыванию, заменителям слюны и электрической стимуляции секреции слюны.

Новые решения для профилактического лечения включают системное введение факторов роста, таких как фактор роста инсулина 1 (IGF-1) или фактор роста кератиноцитов (KGF) [85], [86] введение ботулинического токсина (BoNT) [87], другого радиозащитного препарата под названием темпол [88] и регенерации ткани слюнной железы с помощью генной терапии или путем трансплантации в слюнную железу биоинженерных зародышевых клеток слюнной железы [89]. ]. [49]

Устранение этого пробела в лечении не только удовлетворит потребности пациентов с радиационно-индуцированной гипофункцией слюнных желез, но также поможет большинству пациентов, у которых с большей вероятностью возникает сухость во рту из-за более частых состояний, таких как прием лекарств.

Выводы

Когда дело доходит до лечения сухости во рту, как объективной, так и субъективной, нет простых ответов относительно наилучшего плана действий для конкретного человека.

Как отмечалось ранее, существует множество состояний, которые могут вызывать сухость во рту. В то время как в большинстве цитируемых исследований изучались наиболее тяжелые случаи сухости во рту, т. е. те, которые являются результатом лечения рака головы и шеи, есть много людей, у которых сухость во рту наблюдается при гораздо менее тяжких обстоятельствах.

Тщательный сбор анамнеза в попытке обнаружить источник и/или причину появления признаков и/или симптомов и на основе этих результатов попытка выбрать наиболее подходящее вмешательство является важнейшей ролью практикующего врача. Дополнительные факторы, такие как комфорт пациента, мотивация, доступность различных методов лечения и стоимость, также будут играть роль в выборе успешного лечения.

Важно помнить, что вода является важнейшим компонентом жизни [9].0]. Начните с информирования пациента о возможных причинах сухости во рту. Анализ потребления жидкости (например, ежедневный дневник жидкости) может быть хорошей отправной точкой, а также может быть наиболее практичным, рентабельным и эффективным методом лечения с наилучшим соотношением риска и пользы.

Последипломное образование в области гериатрической стоматологии

Вы ищете усовершенствованные способы диагностики, лечения и ухода за полостью рта пожилых пациентов? Изучите онлайн-магистерскую и сертификационную программу Школы стоматологии Германа Остроу USC в области гериатрической стоматологии.

Получить дополнительную информацию

Конфликт интересов

Авторы не имеют ни аффилированности, ни финансового конфликта интересов с какой-либо организацией или компанией, производящей продукты для ухода за полостью рта, обсуждаемые и упоминаемые в этой статье.

Об авторах

Авторами оригинальной статьи «Сухость во рту: критическая тема для пожилых пациентов» являются Фуу Хан, Пьедад Суарес-Дюрал и Розанн Маллиган, директор программ магистратуры и сертификации гериатрической стоматологии в Herman Ostrow. Школа стоматологии Университета Южной Калифорнии и первоначально была опубликована Elsevier в Journal of Prostodontic Research.

Ссылки

 [20.] S. Furness, G. Bryan, R. McMillan, S. Birchenough, H.V. Worthington 
Вмешательства для лечения сухости во рту: немедикаментозные вмешательства
Cochrane Database Syst Rev, 9 (2013), CD009603s

[25] C. Scully
Воздействие лекарств на слюнные железы: сухость во рту
Oral Dis, 9 (2003), стр. 165-176

[32.] Дж. М. Племонс, И. Аль-Хашими, К.Л. Марек, Совет по научным вопросам Американской стоматологической ассоциации
Лечение ксеростомии и гипофункции слюнных желез: резюме отчета Совета по научным вопросам Американской стоматологической ассоциации

45. J.Y. Wick
Ксеростомия: причины и лечение
Consult Pharm, 22 (2007), стр. 985-992

[49.] L.S. Саспортас, Д.Н. Хосфорд, М.А. Содини, Д.Дж. Уотерс, Э.А. Замбрики, Дж.К. Барраль, и др.
Ландшафтный анализ экономической эффективности лечения ксеростомии у пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 116 (2013), стр. e37-e51

[58] S.R. Портер, К. Скалли, А.М. Hegarty
Обновление этиологии и лечения ксеростомии
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 97 (2004), стр. 28-46

[59] Wm. Wrigley Jr. Co.
Поиск препаратов, которые могут вызывать сухость во рту
(2001 г., ноябрь)

[63] T.O. Нари, Й.Х. Meurman, A. Ainamo
Ксеростомия и гипосаливация: причины, последствия и лечение у пожилых людей
Drugs Aging, 15 (1999), pp. 103-116

[65] Y. Peri, N. Agmon-Levin, E. Theodor, Y. Shoenfeld
Синдром Шегрена, старый и новый
Best Pract Res Clin Rheumatol, 26 (2012), стр. 105-117

[69.] S.B. Дженсен, А.М. Педерсен, А. Виссинк, Э. Андерсен, К.Г. Браун, А.Н. Дэвис, и др.
Систематический обзор гипофункции слюнных желез и ксеростомии, вызванных терапией рака: распространенность, тяжесть и влияние на качество жизни
Support Care Cancer, 18 (2010), стр. 1039-1060

[70.] T.L. Лавлейс, Н.Ф. Фокс, А.Дж. Суд, С.А. Нгуен, Т.А. День
Лечение вызванной лучевой терапией гипофункции слюны и последующей ксеростомии у пациентов с раком полости рта или головы и шеи: метаанализ и обзор литературы
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 117 (2014), стр. 595-607

[72.] В.Л. Kenney, P. Chiu
Влияние возраста на жажду и потребление жидкости
Med Sci Sports Exerc, 33 (2001), стр. 1524-1532

[73.] A. Wolff, P.C. Фокс, С. Портер, Ю.Т. Konttinen
Установленные и новые подходы к лечению гипосаливации и ксеростомии
Curr Pharm Des, 18 (2012), стр. 5515-5521

[74.] S. Furness, H.V. Worthington, G. Bryan, S. Birchenough, R. McMillan
Вмешательства для лечения сухости во рту: местная терапия
Cochrane Database Syst Rev, 12 (2011) CD008934

[75.] Р.Дж. Вейант, С.Л. Трейси, Т. Т. Ансельмо, Э. Д. Бельтран-Агилар, К.Дж. Донли, В. А. Фрезе, и др.
Фтор для местного применения для профилактики кариеса: резюме обновленных клинических рекомендаций и поддерживающий систематический обзор
J Am Dent Assoc, 144 (2013), стр. 1279-1291

[76.] R.K. Вонг, Дж. Л. Джеймс, С. Сагар, Г. Вятт, П.Ф. Нгуен-Тан, А.К. Сингх, и др.
Результаты фазы 2 группового исследования лучевой терапии в онкологии 0537: исследование фазы 2 и 3, сравнивающее чрескожную электрическую стимуляцию нервов, подобную акупунктуре, и пилокарпин при лечении ранней лучевой ксеростомии
Рак, 118 (2012), стр. 4244-4252

[77.] Дж.Х. Чо, В.К. Чанг, В. Канг, С.М. Чой, К.К. Чо, К.Г. Son
Ручная акупунктура улучшила качество жизни у онкологических больных с лучевой ксеростомией
J Altern Complement Med, 14 (2008), стр. 523-526

[78.] D.N. Teguh, P.C. Levendag, I. Noever, P. Voet, H. van der Est, P. van Rooij, et al.
Ранняя гипербарическая оксигенация для уменьшения побочных эффектов лучевой терапии: первые результаты рандомизированного исследования при раке ротоглотки и носоглотки
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 75 (2009), стр. 711-716

[79.] B. Lončar, M.M. Стипетич, М. Баричевич, Д. Рисович
Влияние низкоинтенсивной лазерной терапии на слюнные железы у пациентов с ксеростомией
Photomed Laser Surg, 29 (2011), стр. 171-175

[80.] М.К. Кам, С.Ф. Люнг, Б. Зи, Р.М. Чау, Дж.Дж. Suen, F. Mo, и др.
Проспективное рандомизированное исследование воздействия лучевой терапии с модулированной интенсивностью на функцию слюнных желез у пациентов с раком носоглотки на ранней стадии
J Clin Oncol, 25 (2007), стр. 4873-4879

[81.] C.M. Наттинг, Дж. П. Морден, К.Дж. Харрингтон, Т.Г. Urbano, S.A. Bhide, C. Clark, et al.
Модулированная интенсивность с сохранением околоушной железы по сравнению с традиционной лучевой терапией при раке головы и шеи (PARSPORT): фаза 3 многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования
Lancet Oncol, 12 (2011), стр. 127-136

[82.] A. Eisbruch
Амифостин в лечении рака головы и шеи: внутривенное введение, подкожное введение или ничего из вышеперечисленного
J Clin Oncol, 29 (2011), стр. 119-121

[83.] H. Seikaly, N. Jha, T. McGaw, L. Coulter, R. Liu, D. Oldring
Трансплантация поднижнечелюстной железы : новый метод профилактики лучевой ксеростомии
Laryngoscope, 111 (2001), стр. 347-352

[84.] P.M. Фрост, П.Дж. Ширлоу, Дж.Д. Уолтер, С.Дж. Challacombe
Предпочтения пациентов в предварительном исследовании, сравнивающем внутриротовое смазывающее устройство с обычными методами смазывания при сухости во рту
Br Dent J, 193 (2002), стр.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *