Щипцы для кламмеров в стоматологии: Что необходимо для работы с коффердамом

Что необходимо для работы с коффердамом

• Коффердам-кламмеры
• Щипцы для наложения кламмеров (зажимов) коффердама
• Коффердам-пластина
• Коффердам-шаблон и коффердам-штемпель
• Щипцы-перфоратор
• Рамки для коффердама
• Латексная нить (wedjets)
• Салфетки для коффердама
• Зубная нить
• Смазка на водной основе 

Коффердам-кламмеры

Кламмеры необходимы для удержания латексной пластины на зубах. Для каждой группы зубов существуют свои кламмеры.

Как мы видим существуют достаточно много разновидностей кламмеров. Каждый производитель дает рекомендации по использованию того или иного кламмера на определенном зубе или группе зубов. Но бывают ситуации, когда лучше использовать кламмер для другой группы зубов, к примеру на верхних третьих молярах можно использовать кламмеры для премоляров. Помимо деления на группы, существуют кламмеры с крыльями и без:

Для чего же нужно такое деление? На кламмеры с крыльями легче устанавливать латексную пластину, а кламмеры без крыльев незаменимы при установке на вторые и третьи моляры, когда мешает ветвь нижней челюсти, но подробнее об этом в следующих статьях.

Щипцы для наложения кламмеров (зажимов) коффердама

Бывают различных модификаций. Принципиального различия между ними нет , кому как удобней.

Коффердам-пластина.

Стандартные пластины по толщине делятся на :

• тонкий (thin) 0,13-0,18 мм – тончайший коффердам, чем легче его апплицировать, тем быстрее его разорвать и плотность его прилегания не такая хорошая, как у более толстого
• средний (medium) 0,18-0,23 мм – для использования он подходит более всего, так как особенно прост в обращении, также удобен при натягивании коффердама и, конечно, при консервативном лечении
• толстый (heavy) 0,23-0,29 мм – благодаря его применению достигается хорошая ретракция десны. Кроме того, он практически не рвется
• экстра толстый (xheavy) 0,29-0,34 мм — не рвется при экстремальных условиях и позволяет достичь максимальной ретракции десны, но в то же время его очень трудно адаптировать
• толстый специальный (spheavy) 0,34-0,39 мм – этот коффердам накладывается только в тех случаях, когда непременно необходимо достичь особой защиты тканей.

Толщину, цвет и количество латексных пластин можно увидеть на упаковке.
Коффердам-пластина имеет гладкую и припудренную поверхность. Гладкая поверхность всегда прилежит к поверхности полости рта пациента, а припудренная таким образом обращена к врачу. Это правило необходимо соблюдать из двух соображений:

• гладкая поверхность легче скользит по поверхности изолируемых зубов
• при соприкосновении коффердама с языком на последнем не остается рисовой или кукурузной муки.

Также завеса производится разных цветов.
Светлые тона:
светло-бежевый, светло-синий, розовый, сиреневый–рекомендуются для эндодонтического лечения. Благодаря низкому контрасту с тканями зуба они «уводят» светлые детали (коронку зуба)на задний план и «выводят» на передний план темные–устья корневых каналов.
Интенсивные тона: коричневый, темно-серый, зеленый, синий–рекомендуются для реставрации. Достаточный контраст с рабочей зоной «выводит» на передний план светлые детали зуба, то есть коронку, и «уводит» на задний темные.
Однако ,цвет завесы не должен создавать слишком большой контраст, так как это приводит к быстрой усталости глаз. При сильном контрасте, например, с темно-серым вариантом завесы, зуб через некоторое время работы превращается в сплошное белое пятно, и рассмотреть детали на поверхности становится сложно.
Помимо стандартных пластин также имеются видоизмененные пластины.
Армированный коффердам. Данный вид устойчив к разрывам, при повреждениях деффект остается ограниченным. Единственный минус, это сложность установки при плотных межзубных контактах.

Оптидам(Optidam). Латексная пластина имеет вогнутую поверхность, что создает дополнительное рабочее пространство и облегчает установку коффердама. Так же не требуется наличие щипцов для перфорации отверстий.

Оптрадам(Optradam). Представляет собой латексную пластину натянутую между двумя кольцами. Данный вариант коффердама предполагает установку без применения кламмеров. Недостатками этого варианта являются некоторое давление на уздечку верней и нижней губы вестибулярным кольцом и все же необходимость кламмеров прилечении третьих, а иногда и вторых моляров.

Коффердам-шаблон и коффердам-штемпель.

Необходимы для нанесения на латесную пластину будущих отверстий.

Щипцы-перфоратор.

Бывают различного дизайна, но функция одна- сделать отверстие определенного диаметра в латексной пластине.

У каждого такого инструмента имеется поворотная часть, которая регулирует размер отверстия.

Отверстие № 5 (largest-самое большое) – рекомендуется для кламмерных зубов ( в конце зубной дуги)
Отверстие № 4 (large-большое) – универсальное для моляров
Отверстие № 3 (medium-среднее) – для клыков и премоляров верхней и нижней челюсти
Отверстие № 2 (small-маленькие) – для фронтальных зубов верхней челюсти
Отверстие № 1 (smallest-самое маленькое) – для очень тонких нижних фронтальных зубов

Рамки для коффердама.

Рамки для коффердама бывают различных форм и изготовлены из различных материалов, предназначены для удержания краев латексной пластины.
 

Среди всего разнообразия стоит отметить, что большинство из них не совсем удобны при ренгенографии. Приходиться, как минимум снимать латекс с рамки. Но есть складные рамки, во время ренгенографии половина рамки просто откидывается в сторону.

Латексная нить (wedjets)

Данная нить удерживает коффердам, путем установки ее в межзубном промежутке.

Так же есть в продаже зубная нить с фиксирующей силиконовой вставкой — Fixafloss(Kerr).

Салфетки для коффердама.

Салфетки укладываются между лицом пациента и латексной пластиной. Предназначена для уменьшения контакта с кожей лица и впитывания подтекающей слюны.

Зубная нить.

Необходима для проталкивания латексной пластины между зубами и подвязывания зубов при реставрациях фронтальной группы. Используется обычный флосс.

Смазка на водной основе.

Необходима для смазывания краев отверстий в латексной пластине для лучшего введения в межзубные промежутки. Например Denta-glyde.

Конечно, не все принадлежности Вам потребуются, к примеру можно обойтись без латексной нити или смазки, все зависит от применяемой системы, толщины латекса и т. д.

Инструменты и материалы для терапевтов для стоматологов Торгового Дома Дентал Гуру

• Главная
• Каталог продукции
• Инструменты и материалы торгового дома Дентал Гуру: все решения для стоматологии
• Инструменты и материалы для терапевтов торгового дома Дентал Гуру: все решения для стоматологии

Товары

• Зонд стоматологический UP-347

  Арт. UP-347

• Гладилка со штопфером White

  Арт.  UP-278

• Экскаватор 1,6 мм fig 19

  Арт. UP-609

• Лоток стоматологический для инструментов

  Арт. UP-1147

• Экскаватор 2.0 мм fig 20

  Арт. UP-610

• Экскаватор 1,2 мм fig 14

  Арт.  UP-606

• Экскаватор 1,2 мм fig 18

  Арт. UP-608

• Denu Sparkle (Kit2)

  Арт. H0602

• Denu Fluoride Gel Tray (размер S)

  Арт. H0704S

• Denu Fluoride Gel Tray (размер M)

  Арт.  H0704M

• Denu Fluoride Gel Tray (размер L)

  Арт. H0704L

• Denu Fluoride Gel Апельсин

  Арт. H0703O

• Denu Fluoride Gel Персик

  Арт. H0703P

• Denu Fluoride Gel Клубника

  Арт.  H0703S

• Denu Sparkle (Kit1)

  Арт. H0601

• Кламмер зубчатый с крылышками UP-824

  Арт. UP-824

• Кламмер без крылышек UP-825

  Арт. UP-825

• Кламмер с крылышками UP-843

  Арт.  UP-843

• Кламмер зубчатый с крылышками UP-844

  Арт. UP-844

• Рамка для коффердама Young UP-804

  Арт. UP-804

• Кламмер без крылышек UP-840

  Арт. UP-840

• Кламмер универсальный UP-814

  Арт.  UP-814

• Кламмер цервикальный UP-816

  Арт. UP-816

• Кламмер с крылышками UP-818

  Арт. UP-818

• Кламмер с крылышками UP-819 (O)

  Арт. UP-819 (O)

• Кламмер без крылышек UP-WO 819

  Арт.  UP-WO 819

• Кламмер с крылышками UP-823

  Арт. UP-823

• Щипцы для кламмеров Brewer UP-811

  Арт. UP-811

• Пробойник Ainsworth UP-806

  Арт. UP-806

• Внутриротовое зеркало ⌀26 мм. UP-626

  Арт.  UP-626

• Внутриротовое зеркало ⌀24 мм. UP-627

  Арт. UP-627

• Внутриротовое зеркало ⌀22 мм. UP-628

  Арт. UP-628

• Внутриротовое зеркало ⌀22 мм. UP-629

  Арт. UP-629

• Матрица для моляров и премоляров UP-866

  Арт.  UP-866

• Матрица для моляров и премоляров UP-867

  Арт. UP-867

• Матрица для моляров и премоляров UP-868

  Арт. UP-868

• Ручка для зеркал UP-623

  Арт. UP-623

• Ручка для зеркал UP-624

  Арт.  UP-624

• Зонд UP-561

  Арт. UP-561

• Denu Plastic Probe

  Арт. DPPR

• Denu Clear Varnish (10 шт)

  Арт. DCV_10

• Плоская кисточка

  Арт. GK23R

• Denu Seal

  Арт.  DS

• Denu EDTA Cream

  Арт. DEC

• Denu Pumice Paste

  Арт. DPP

• Ножницы Iris UP-S-362

  Арт. UP-S-362

• Denu Clear Varnish (100 шт)

  Арт. DCV_10

Видео каталог

Инструменты и материалы для стоматологов-терапевтов

В данном разделе Вы можете купить стоматологические инструменты для стоматологов-терапевтов:

Инструменты для обследования полости рта:

• Зонды
• Внутриротовые зеркала
• Пинценты с зубчиками/с бороздкой
• Штангенциркули
• Штангенциркули Кастровьехо

Инструменты для приготовления
пломбировочного материала и пломбирования:

• Шпатели
• Гладилки

Вспомогательные средства для пломбирования:

• Матрицы для моляров и премоляров
• Матрицедержатели

Инструменты для удаления зубных отложений:

• Экскаваторы
• Кюреты

Эндодонтические стоматологические инструменты:

• Эндодонтические линейки
• Эндо-боксы
• Плаггеры
• Эндодонтические экскаваторы

Инструменты для лечения зубов:

• Зажимы для окклюзтонной бумаги
• Кламмеры
• Щипцы для кламмеров
• Рамки для коффердама
• Пробойники
• Ножницы угловые

Каталоги PDF

Дизайн частичного съемного протеза, | Карманная стоматология

После нескольких лет наблюдения и клинической практики стало очевидно, что большинство пациентов размещают бюгельные протезы во рту одним и тем же способом, независимо от того, как был осмотрен слепок. Это было прямо вверх и вниз. Нестандартные пути введения часто вызывали у пациентов трудности при введении и удалении. Более важным наблюдением было то, что многие кламмеры, предназначенные для фиксации поднутрений, образовавшихся в результате наклона гипсовой повязки, не обеспечивали ретенции, когда их помещали в рот. Эти наблюдения и путаница, связанная с опросами, привели к упрощенному подходу, который оказался успешным как в лаборатории, так и в клинической практике.

ПРАВИЛА СЪЕМКИ

1. Поднутрения не могут быть получены или созданы путем наклона модели.

2. Все слепки изначально исследуются с окклюзионной плоскостью, параллельной основанию геодезиста. (Нулевой угол наклона)

3. Ретенционные кончики кламмеров должны заходить в поднутрения, которые имеются при осмотре модели в этом положении.

4. Там, где это возможно, нежелательные поднутрения и участки интерференции удаляются во время препарирования полости рта стоматологом путем реконтурирования зубов или изготовления необходимых реставраций.

5. Гипс может наклоняться в следующих случаях:

(а) для выравнивания поднутрений,

(b) для размещения кончика кламмера в более эстетичном положении и

(c), где остаются шесть передних зубов, расположенных под таким углом, что линия обзора находится на режущем крае зубов, когда слепок имеет нулевой наклон. Однако в каждой из этих ситуаций необходимо, чтобы кончик кламмера находился в поднутрении, которое присутствовало при осмотре слепка в его параллельном положении или в положении с нулевым наклоном . Если кончик кламмера не находится в такой выемке, он не будет удерживаться при помещении пациента в рот.

Эта система съемки проста, легка для понимания и всегда дает хорошие результаты. Это возлагает бремя успешного изготовления частичных протезов на стоматолога, поскольку необходимо, чтобы он подготовил зубы, чтобы частичный протез функционировал с максимальной эффективностью.

Иллюстрация ошибочности «создания» или «производства» поднутрений путем наклона гипсовой повязки показана на 9. 0005 Цифры со 2 по 5 . Был изготовлен слепок, в котором все зубы представлены конусами. Можно видеть, что поднутрений нет, когда этот слепок исследуется с окклюзионной плоскостью, параллельной основанию геодезиста (рис. 2). Видно также, что поднутрения присутствуют при наклоне модели (, рис. 3, ). Частичный протез, изготовленный таким образом, что кончики кламмеров входят в эти поднутрения, фиксируется до тех пор, пока гипсовая повязка удерживается в этом положении (, рис. 4, ). Однако, когда гипсовая повязка снова параллельна и большая часть рта находится в этом положении, бюгельный протез не имеет ретенции (рис. 9).0005 Рисунок 5 ). В шутку было сказано, что наклон гипса действителен, если пациент держит голову под тем же углом, что и гипс, когда его рассматривали.

ЗАЖИМЫ

Все кламмеры правильной конструкции выполняют три функции: поддержку, фиксацию и удержание ( Рисунок 6 ). Опора достигается за счет одной или нескольких окклюзионных опор, которые опираются на окклюзионную поверхность зуба и крепятся к аппарату с помощью жесткого соединителя. Окклюзионные опоры противостоят вертикальным силам и предотвращают перемещение аппарата к тканям (оседание) и повреждение мягких тканей, прилегающих к зубам. (Опоры могут быть размещены на режущем крае или на препарировано цингульных областей передних зубов.)

Брекеты противостоят боковым силам и достигаются за счет того, что жесткие части плеч кламмера контактируют с боковыми поверхностями зуба.

Ретенция производится из гибких концов плеч застежки. Ретенция противостоит силам, стремящимся сместить аппарат окклюзионно. Удержание кламмерами возможно, потому что металл, используемый в частичных протезах, является жестким и устойчивым к деформации. Кончик кламмера изгибается во время введения, так что он входит в поднутрение на опорном зубе. Как только кламмер находится в нужном положении, он пассивен и не оказывает силы на зуб, за исключением случаев, когда частичный протез удаляется или когда возникают вертикальные смещающие силы.

Величина выточки, в которую входит кламмер, определяется (а) гибкостью плеча кламмера, (б) глубиной выточки и (в) величиной используемой выточки. Гибкость зависит от (а) металла, использованного в застежке, (б) конструкции застежки, (в) формы поперечного сечения, круглой или полукруглой, (г) кованой или литой, и (e) длина плеча застежки. Золото имеет в два раза больший модуль упругости и, таким образом, в два раза более гибкую, чем большинство неблагородных сплавов для частичных протезов, когда материалы сравниваются в аналогичных ситуациях с замком. Золотая застежка может задействовать в два раза больше поднутрений, чтобы обеспечить такую ​​же степень удержания, как аналогичная застежка из неблагородного сплава. И наоборот, застежка из недрагоценных металлов может задействовать половину поднутрения, используемого для золота, с аналогичными результатами. Эти факторы необходимо учитывать при разработке всех застежек.

Рычаг застежки должен сужаться от начала к концу ( Рисунок 7 ). Рычаги застежки, которые равномерно сужаются, равномерно изгибаются. Поломка, деформация и неадекватная ретенция могут возникнуть в результате образования тонких участков на плече кламмера.

Существует три основных типа застежек: окружные, стержневые и кованые. Кламмеры циркулярного типа подходят к поднутрению с окклюзионной стороны. Стержневые кламмеры подходят к зубу от десневой части зуба после пересечения мягких тканей, прилегающих к зубу. Застежки из кованой проволоки имеют кольцевую конструкцию, но различаются по материалу, из которого они изготовлены. Основное преимущество круглых кламмеров из кованой проволоки состоит в том, что они изгибаются как вертикально, так и горизонтально, тогда как литые кламмеры изгибаются только горизонтально.

При разработке кламмеров необходимо соблюдать два основных принципа: (1) кламмер не должен травмировать зуб во время установки и удаления, и (2) в частичных съемных протезах со свободным концом кламмер не должен вызывать смещения зуба при частичный протез перемещается под действием функции. (Ограничений по конструкции кламмеров в частичных протезах с опорой на зубы меньше, чем в частичных протезах со свободным концом.)

Частичный удлиняющий протез со свободным концом будет действовать как мягкий щипец для удаления, если на опорном зубе используется жесткий недеформируемый кламмер. Действие очень похоже на действие ручки насоса ( Рисунок 8 ). По этой причине кламмер должен быть сконструирован так, чтобы он мог перемещаться по зубу, не перемещая зуб, когда частичный протез находится в работе. Обычно это делается с помощью поднутрения, прилегающего к беззубой области, гибкого кламмера, и может быть улучшено за счет использования мезиального упора для лучшего механического преимущества.

Кламмеры с двумя плечами могут быть сконструированы таким образом, что оба конца являются ретенционными; т. е. задействовать подрезы. Однако лучше всего проектировать кламмеры так, чтобы было одно ретенционное плечо и одно ответное плечо. Это предотвратит чрезмерное удерживание кламмера и травмирование опорного зуба. Ответный рычаг не зацепляется за подрез и противостоит любому усилию, возникающему из-за удерживающей застежки. В идеале, как ретенционный, так и реципрокный рычаги должны располагаться друг напротив друга и на одном уровне на зубе, а поверхности зубов, контактирующие с второстепенными коннекторами и реципрокными ответвлениями, должны быть взаимно параллельны, чтобы предотвратить перемещение зуба во время установки и удаления. Часто это невозможно или нецелесообразно достичь. Параллельность этих поверхностей является обязанностью стоматолога и должна выполняться при препарировании полости рта.

Кламмеры, наиболее часто используемые при изготовлении бюгельных протезов, перечислены в виде атласа на следующих страницах. Понимание этих застежек позволит человеку спроектировать частичные протезы для большинства ртов. Компоненты разных кламмеров можно комбинировать в нестандартных ситуациях при условии, что каждый кламмер обеспечивает поддержку, фиксацию и удержание. Следует помнить, что любой кламмер работает более эффективно, когда стоматолог хорошо подготовил полость рта.

Тип : по окружности

Поднутрение Используется : Мезиофациальный и/или мезиолингвальный (0,010–0,020).

Показания :

      1. Съемный мостовидный протез (частично с опорой на зуб), в котором нет движения во время работы.

      2. На удлинителях со свободным концом, где подрез настолько мал, что более длинные плечи застежки не будут удерживаться.

      3. На удлинителях со свободным концом, когда используется минимальная подрезка.

Контра – показания :

На удлинителях со свободным концом, кроме указанных выше.

Преимущества :

      1. Хорошая поддержка и крепление, простая конструкция.

      2. Не деформируется.

      3. Простота настройки.

      4. Контактирует с минимальной площадью зуба.

      5. Хороший эстетический вид.

Недостатки :

Может травмировать абатменты при неправильном использовании на удлинителях со свободным концом.

Комментарий :

Хорошая застежка. Может использоваться на любом зубе с правильными линиями обзора. Неправильное использование приводит к медленному безболезненному извлечению абатмента.

Тип : по окружности

Выточка Используется :

      1. Мезиофациальный (0,010) и дистальный (0,010).

      2. Только мезиофациальная (0,010–0,020).

Показания :

      1. Абатменты для премоляров и клыков на удлинителях со свободным концом.

      2. На передних абатментах съемных мостовидных протезов при неблагоприятном прогнозе в отношении заднего абатмента.

      3. На коротких зубах с небольшими мезиофациальными и дистальными поднутрениями.

Противопоказания :

Не используется на молярах из-за длины плеча кламмера.

Преимущества :

      1. Можно использовать небольшие поднутрения.

      2.  Длина кламмера обеспечивает упругость и эффект «разрыва напряжения» на абатментах для удлиняющих частичных протезов со свободным концом.

Недостатки :

      1. Легко искажается из-за длины. Сложно настроить.

      2. Покрыта большая площадь зуба.

      3. Крепление (сопротивление боковому напряжению) только среднее.

      4. Конструкцией предусмотрена «пищевая ловушка» между язычным рычагом и основным разъемом.

Комментарий :

Действие «снятие напряжения» зависит от создания пространства между застежкой и седлом, чтобы застежка могла сгибаться.

Тип : по окружности

Выточка Используется :

      1. Мезиолингвальный (0,010) и дистальный (0,010).

      2. Только мезиолингвальный (0,010–0,020).

Показания :

      Абатменты для премоляров с лингвальным наклоном на частичных съемных протезах со свободным концом.

Противопоказания :

      1. Частичные протезы верхней челюсти по эстетическим соображениям.

      2. При наличии сильного подреза мягких тканей ниже язычного маргинального края десны.

Преимущества :

Имеет «растягивающее» действие, аналогичное «застежке обратного действия».

Недостатки :

      1. Пересекает мягкие ткани.

      2. Чрезмерно длинная застежка, легко деформируется, сложно регулируется.

      3. Плохая эстетика.

      4. Контактирует с большой площадью зуба.

Комментарий :

Эта застежка представляет собой комбинацию планочной и задней застежек без их преимуществ и всех их недостатков. Его следует избегать, когда это возможно.

Тип : по окружности

Поднутрение Используется : Дистолингвальный (0,010).

Показания :

      1. Абатменты премоляров и моляров для частично выдвижных протезов со свободным концом и съемных мостовидных протезов.

      2. Изолированные зубы, когда их нельзя сделать смежными с зубной дугой с помощью несъемной реставрации, часто только для фиксации, без поднутрения.

Противопоказания – показания :

Нет. Может использоваться для предотвращения травм абатмента на частичных съемных протезах со свободным концом.

Преимущества :

Читать дальше могут только обладатели статуса Gold. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

17 апреля 2015 г. | Автор: mrzezo в Протезирование | Комментарии к записи Съемный частичный протез,

Стоматологические материалы: Семья Адамс

отключены
Введение

Авторы и права: ©Yacobchuk/iStockphoto/Thinkstock

Кламмеры представляют собой ретенционные съемные компоненты аппарата, которые работают, задействуя области под наиболее выпуклыми частями зуба, называемые поднутрениями. Первый ортодонтический кламмер состоял из петли проволоки, которая подходила к щечному краю десны, но отсутствие щечных поднутрений в зубах, которые недостаточно прорезались, привело к попыткам разработать кламмер, в котором использовались бы мезиощечные и дистощечные поднутрения, которые доступны, когда зуб прорезается хуже. Первый такой дизайн был представлен Виктором Хьюго Джексоном в 1906. ¹ Кламмер Джексона представляет собой простой ортодонтический кламмер, но с прямоугольными углами, которые захватывают мезиально-щечные и дистально-щечные поднутрения. Затем в 1920 году появилась застежка Crozat. Разработанная Джорджем Б. Кроза, она состоит из простой ортодонтической застежки с дополнительным припаянным куском проволоки, который зацепляет поднутрения. ² Затем в 1938 году Артур Мартин Шварц создал кламмер со стрелой, который состоит из серии наконечников и захватывает мезиощечные и дистально-щечные поднутрения двух соседних зубов. ^3–5 В 1949 году эти концепции были в значительной степени затмлены разработкой Чарльза Филипа Адамса ^6–11 , которая значительно улучшила фиксацию съемных аппаратов ¹² и остается самым популярным ретенционным компонентом для съемных ортодонтических аппаратов. В этой статье дается обзор кламмера Адамса и связанных с ним компонентов.

Застежка Адамса

Несмотря на то, что застежка Адамса является самостоятельным отдельным компонентом, она рассматривалась как развитие застежки Schwarz в виде наконечника стрелы и была представлена ​​как модифицированная застежка в виде наконечника стрелы. ⁶ Адамс читал лекции по ортодонтии в Стоматологической школе Ливерпуля, поэтому кламмер также упоминается как ливерпульский кламмер, а также используется термин универсальный кламмер. В отличие от дизайна Шварца, наконечники стрелок кламмера не подходят под точки контакта двух соседних зубов, а работают, зацепляя мезиально-щечные и дистально-щечные поднутрения одного зуба, либо стоящего изолированно, либо в проксимальном контакте с соседними зубами. Адамс также сообщил о следующих пяти преимуществах своей застежки:

1. 1

   Занимает минимальное место в щечной борозде и в базовой пластине

2. 2

   Может использоваться на любом молочном или постоянном зубе

3. 3

   Может использоваться на полупрорезавшемся зубе

   3

   ^{10 Прочный, но достаточно упругий для любых целей фиксации}

4. 5

   Для изготовления не требуются специальные плоскогубцы.

Застежка Адамса обычно изготавливается из проволоки из твердой нержавеющей стали диаметром 0,7 мм, но также рекомендуется использовать проволоку диаметром 0,8 мм. ¹³ Чаще всего изготавливается для моляров и премоляров, но может использоваться для зажима любого зуба. Адамс рекомендовал изготавливать кламмеры для молочных зубов из проволоки 0,7 мм ^10,11 , но можно использовать и проволоку 0,6 мм. Адамс также предложил использовать проволоку 0,6 мм для клыков, но полагал, что следует сопротивляться искушению зажимать передние зубы. ¹¹ Исследование пациентов, которые лечились с помощью аппаратов с реверсивным головным убором, показало, что использование кламмеров Адамса на центральных резцах верхней челюсти может эффективно предотвращать смещение аппарата вниз при приложении внеротовой тракционной силы. ¹⁴ На практике кламмер Southend ¹⁵ чаще используется для передней ретенции.

Кламмер Адамса в основном используется в качестве ретенционного компонента в ортодонтии, но также используется для фиксации приспособлений, таких как частичные съемные протезы, ¹⁶ обтураторов ^17–20 и приспособлений для выдвижения нижней челюсти у пациентов с обструктивным апноэ во сне. ^21–24

Строительство

Подготовка кламмера Адамса может быть разделена на пять частей: подготовка модели, мостовидный протез, стрелки, окклюзионная область и ретенционные метки. Хотя фотографии, которые сопровождают эту технику, иллюстрируют конструкцию кламмера Адамса для постоянного первого моляра, те же принципы применяются для любого зуба.

Подготовка модели

Перед изготовлением кламмера определяют мезиощечный и дистально-щечный поднутрения. Если зуб не полностью прорезался, эти поднутрения будут лежать чуть ниже края десны, и гипс, представляющий ткань десны, обрезается, чтобы обнажить поднутрения. Поддесневая морфология тщательно прогнозируется и воспроизводится при обрезке модели. Находясь во рту, кламмер немного сместит эту ткань, чтобы зацепить поднутрения. И наоборот, если зуб полностью прорезался, наконечникам стрел может не понадобиться достигать десневого края. В случаях рецессии десны или чрезмерного прорезывания важно не использовать всю глубину доступного поднутрения; если наконечники стрел расположены слишком далеко от десны, будет задействовано слишком много поднутрений, что затруднит или сделает невозможным установку и снятие аппарата.

Мост

Строительство начинается с формирования мостовидного протеза, длина которого равна расстоянию между мезиально-щечным и дистально-щечным поднутрениями. Используя прямой кусок проволоки из твердой нержавеющей стали диаметром 0,7 мм и универсальные плоскогубцы Адамса, формируют прямой угол и удерживают его напротив зуба, чтобы определить длину мостовидного протеза (рис. 1). В месте второй подрезки делают второй отгиб под прямым углом (рис. 2).

Рисунок 1

Прямой угол формируется из прямого куска проволоки из твердой нержавеющей стали диаметром 0,7 мм и прижимается к зубу для определения длины мостовидного протеза

Изображение в натуральную величину

Рисунок 2 второго подреза