Резекция корня зуба когда делается: Резекция корня зуба

Операция резекции верхушки корня зуба в Одинцово, Голицыно


Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения хронического периодонтита, при котором у верхушки корня зуба образуется киста. Киста прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость, которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой, а внутри заполнена гноем (рис.1).


Вы можете увидеть, как выглядит такая киста в десне на рентгеновском снимке (как интенсивное затемнение у верхушки коня). Киста на удаленном зубе, что похоже на мешочек, заполненный гноем. На профессиональном языке кисту принято называть – периодонтальный абсцесс или радикулярная киста.


Резекция корня зуба: техника проведения


Резекция корня зуба длится обычно от 35 до 60 минут. Что во многом зависит от положения зуба. Передние зубы оперировать очень легко, дальние же требуют больше усилий и времени.


В операции можно выделить несколько этапов:

  1. Подготовка к операции. Нужно отметить, что если операция планируется по поводу кисты зуба, корневые каналы которого незапломбированы или были распломбированы, то за 1-2 дня до операции корневые каналы пломбируются. Отмечу, что это делается именно за 1-2 дня, а не за неделю, т.к. иначе имеется большой риск гнойного воспаления как реакции на пломбирование.


Корневой канал перед операцией был запломбирован гуттаперчей до верхушки корня.

  1. Обезболивание операция проводится под местной анестезией и совершенно безболезненна. Поболеть может только когда «укол отойдет».
  2. Создание доступа к верхушке корня зуба. Для этого сначала делается разрез по десне, после этого слизистая оболочка десны в области разреза отслаивается, чтобы обнажить костную ткань. Далее (в проекции верхушки корня, на котором есть киста) в кости делается небольшое отверстие (рис.4b). Костная ткань выпиливается при помощи бормашины и специальных боров (это совершенно не больно и не травматично).
  3. Резекция верхушки корня — через это отверстие врач должен обнаружить верхушку корня и прикрепленную к корню кисту. После чего (при помощи бормашины) верхушка корня отсекается от корня зуба. После это врач пинцетом удаляет из раны верхушку корня вместе с прикрепленной к ней кистой.
  4. Стимуляция восстановления костной ткани. После удаления кисты в кости образуется пустое пространство (полость). Если киста была большого размера, то желательно положить туда синтетическую костную ткань. Это позволит нормальной кости быстрее заполнить дефект.
  5. Ушивание раны. Слизистая оболочка десны (в месте разреза) ушивается шовным материалом. А между швами на пару дней вставляется небольшой дренаж, чтобы был отток сукровицы из места операции.

Зачем и кому нужна резекция зуба?


Лечение кист можно разделить на:

  • Хирургическое лечение – это и есть операция резекции корня зуба, о которой мы говорили выше.
  • Консервативное (терапевтическое) лечение – это когда после инструментальной обработки корневых каналов – в них оставляют специальное лекарство, которое обладает дезинфицирующим действием на инфекцию в корневых каналах. Также лекарство может выводиться через корневой канал за верхушку корня – прямо в внутрь кисты. Такое лечение длительное (несколько месяцев), требует многих посещений, иногда заканчивается неудачей.


Консервативное лечение очень удобно проводить, когда пациент обратился к стоматологу по поводу периодонтита ранее нелеченного зуба (корневые каналы которого не запломбированы). В этом случае из зуба высверливаются все пораженные кариесом ткани, удаляется нерв, после чего проводится инструментальная обработка корневых каналов. По ее окончанию в корневой канал нагнетаются лекарственные средства, которые убивают инфекцию, вызвавшую появление кисты.

Резекция корня зуба необходима в следующих ситуациях:

  1. Когда корневые каналы запломбированы, но некачественно: при лечении пульпита, при подготовке зубов к протезированию – они депульпируются. После удаления пульпы (сосудистого нервного пучка), корневые каналы пломбируются на всю длину каналов вплоть до верхушек корней. Если корневые каналы оказываются недопломбированы, то в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая приводит к появлению кисты.


Недопломбированная часть каналов показана белыми стрелками, а периодонтальный абсцесс (киста) – выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня и для удобства ограничено черными стрелками.


Если корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки, а на остальном протяжении корневые каналы запломбированы качественно, то иногда проще сделать резекцию верхушки корня, чем распломбировывать каналы. Ведь распломбировка каналов достаточно сложна, и есть риск возникновения перфораций и потери зуба. Особенно высокий риск возникновения перфораций, если распломбировываются изогнутые искривленные корневые каналы.


Тем более, что если киста на таком зубе диаметром более 1,0 см – это однозначное показание к резекции. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется.

  1. Когда в корневом канале установлен штифт или культевая вкладка: металлические штифты и культевые вкладки фиксируют в корневых каналах на специальный очень прочный стоматологический цемент. Попытка извлечения в этом случае может привести к в том числе – к перелому корня зуба, что является показанием к удалению зуба.
  2. Когда корневые каналы запломбированы, а на зубе стоит коронка: если на зубе стоит коронка, то для того, чтобы начать консервативное лечение эту коронку необходимо снять, потом распломбировать корневые каналы и т.д. По окончании лечения нельзя просто одеть старую коронку – необходимо делать новую, что заметно увеличивает стоимость лечения.


    Поэтому, если на зубе стоит коронка (особенно если со штифтом), а корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки корня, то лучше сделать резекцию верхушки корня. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется.

    1. Когда размер кисты более 1го см в диаметре: консервативное лечение кист большого размера очень длительное и во многих случаях заканчивается неудачей. К тому же нужно помнить, что киста заполнена гноем, и при ослаблении иммунитета будет происходить обострение воспалительного процесса, что будет сопровождаться болями и припухлостью десны, щеки. Такие обострения требуют проведения периодических разрезов по десне. Поэтому опять же проще потерпеть 60 минут на операции, чем потом долгие месяцы мучиться.

    Резекция верхушки корня

    Главная Статьи Резекция верхушки корня


    Резекция верхушки корня — операция, при которой удаляется часть корня зуба одновременно с ликвидацией очага воспаления в канале. Подобная манипуляция применяется в случаях, когда эндодонтическое лечение не дает положительных результатов. Операция достаточно сложная, но позволяет сохранить проблемный зуб и целостность всего зубного ряда, а также ликвидировать очаг инфекции, препятствуя развитию осложнений.

    Показания к резекции верхушки корня


    • Периодонтит.

    • Гранулемы.

    • Кисты, фибромы.

    • Некачественное пломбирование зубных каналов.

    • Перфорация корня зуба.

    • Искривление корневых каналов.

    • Наличие инородного тела.

    • Очаг воспаления в области установки зубного протеза.

    • Воспаление однокоренных зубов с сохранившейся коронкой.

    • Наличие обломка стоматологического инструмента в канале.

    • Искривление верхушки корня зуба.

    • Перелом корня зуба или его верхушки.

    Противопоказания


    • Пародонтоз со значительной степенью обнажения зубных шеек.

    • Пародонтит, сопровождающийся подвижностью зубов.

    • Опухоль в месте расположения зуба.

    Порядок проведения операции


    • Подготовка зуба. Корневой канал пломбируется не менее, чем на две трети. Если это невозможно, выполняется интраоперационное ретроградное пломбирование.

    • Обезболивание. Операция проводится под местной анестезией.

    • На челюсти в точке расположения переходной складки, делается разрез до кости. Лоскут слизистой вскрывается и отслаивается специальным распором.

    • С помощью цилиндрической или шаровидной насадки убирается наружная костная стенка.

    • Обнажив верхушку корня, ее открывают до уровня заполнения пломбировочным материалом, который легко определить по точке белого цвета в центре среза.

    • Костная полость тщательно вычищается от гранулем, грануляций, инородных тел, пломбировочного материала.

    • Острые края костей обтачиваются при помощи фрезы.

    • Резекция зубного корня проводится на уровне дна полости. Это необходимо для того, чтобы участок корня не выступал. При необходимости выполняется ретроградное пломбирование канала.

    • Полость заполняется костным заменителем и укрывается специальной мембраной.

    • Отрезанный лоскут слизистой возвращается на место, рана зашивается.

    • На оперированное место на полчаса накладывается давящая повязка и прикладывается холод, чтобы минимизировать проявления отека и гематомы.

    • Через три-четыре месяца место операции зарастает полноценной костной тканью.

    Реабилитация после операции


    В период восстановления после оперативного вмешательства необходимо соблюдать правила гигиены полости рта и предпринимать меры, предупреждающие воспаление. Принимать пищу можно не ранее, чем через три часа после операции, при этом пища должна быть жидкой. По назначению врача необходимо применять противовоспалительные, антимикробные и иммуностимулирующие средства.



    Операцию проводят под местной анестезией. В области верхушки корня на десне делают разрез и приподнимают слизистый лоскут. Затем бором отсекается и извлекается инфицированный участок верхушки корня. Открытый корневой канал пломбируют, ранку заполняют костным заменителем и затем ушивают. Через 3-4 месяца на месте операции образуется костная ткань.

    Время работы

    Пн-Пт 10:00 — 22:00
    Сб-Вс 10:00 — 20:00

    Левковская Ольга Владимировна
    Врач-стоматолог терапевт

    ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

    Как соблюдать зубную гигиенуПротезирование зубов: металлокерамика и другие материалыПротезирование на имплантахИзготовление съемных зубных протезов и их ценаКак проходит процесс диагностики зубов

    Зачем нужна апикоэктомия: процедура и риски

    Написано Шерил Уиттен

    Медицинский обзор Пунам Сачдев от 11 ноября 2021 г.

    В этой статье

    • Что такое апикоэктомия?
    • В чем разница между корневым каналом и апикоэктомией?
    • Зачем нужна апикоэктомия?
    • Как проводится процедура апикоэктомии?
    • Насколько болезненна апикоэктомия?
    • Каковы риски апикоэктомии?

    Апикоэктомия считается малой стоматологической процедурой. Его часто проводят как взрослым, так и детям, чтобы сохранить зуб. Вот что вам нужно знать.

    Что такое апикоэктомия?

    Апикоэктомия — это обычная стоматологическая процедура, при которой воспаленная ткань десны и конец корня зуба удаляются, а верхняя часть зуба остается на месте. Ее часто называют резекцией конца корня, потому что она работает на конце (или кончике) вашего корня, называемом верхушкой.

    В чем разница между корневым каналом и апикоэктомией?

     Планирование корневых каналов — это процедура, предназначенная для лечения воспаления и инфекции во внутренней ткани пульпы зуба. Воспаление пульпы зуба вызывает глубокий кариес и абсцессы, которые могут распространиться на кость, если их не удалить.

    Во время лечения корневого канала стоматолог вскрывает зуб, удаляет пульпу и очищает область корня, а затем пломбирует и пломбирует его. Это делается для лечения заболеваний и кариеса без удаления зуба.

    Апикоэктомия, напротив, затрагивает только верхушку корня и обычно выполняется после удаления корневого канала для фиксации корня или тканей вокруг зуба.

    Зачем нужна апикоэктомия?

    Ваш стоматолог проведет операцию на конце корня по нескольким причинам. Чаще всего пытаются исправить зуб, у которого уже есть корневой канал.

    В большинстве случаев корневые каналы остаются на всю жизнь, но иногда зуб плохо заживает и повторно заражается. Ваш стоматолог применит апикоэктомию для удаления поврежденной ткани, чтобы сохранить зуб и избежать его выдергивания.

    Вам также может понадобиться резекция конца корня, чтобы:

    • Удалить отложения кальция в корневом канале
    • Выявить и устранить проблемы, которые не видны на рентгенограмме
    • лишние корни, которые нельзя лечить другим способом
    • Лечение потери костной массы, которая вызывает расшатывание зубов
    • Удаление корня с отверстием

    Апикоэктомия также широко используется при травмах зубов у детей. Если зуб сломан или треснул после удара, эта процедура может помочь сохранить зуб.

    Как проводится процедура апикоэктомии?

    Перед апикоэктомией вам могут сделать рентген зубов и челюсти. Это помогает стоматологу видеть, что происходит с корневым каналом, корнями и окружающей костью и тканями.

    Перед началом процедуры вы получите немного крема и иглу во рту, чтобы обезболить область. Затем стоматолог сделает небольшой разрез в десне вокруг зуба. Они осмотрят кость и удалят инфицированную ткань.

    При необходимости они удалят конец корня и запломбируют кончик корневого канала. Затем они наложат несколько швов, чтобы помочь деснам зажить. Со временем ваша кость заживет вокруг корня.

    Насколько болезненна апикоэктомия?

    Операция на конце корня вызывает очень небольшой дискомфорт. Это небольшая процедура, которая проводится в кабинете стоматолога и не требует общей анестезии. Обычно после этого вы можете отвезти себя домой и вернуться к своим обычным делам на следующий день.

    Небольшое кровотечение после процедуры – это нормально, так как десна разрезаны и сшиты, но оно должно пройти через 1–2 часа. Отдыхайте с приподнятой головой, чтобы замедлить кровоток и остановить кровотечение.

    Вы можете справиться с болью и воспалением с помощью противовоспалительных средств, таких как ибупрофен. Если у вас есть инфекция, ваш стоматолог может дать вам антибиотики. Принимайте их по назначению.

    Вы можете чистить зубы и пользоваться зубной нитью как обычно, но избегайте области швов. По прошествии 24 часов вы можете осторожно прополоскать рот теплой соленой водой. Это поможет содержать территорию в чистоте. Добавьте половину чайной ложки соли в чашку теплой воды и смойте после еды и перед сном.

    Каковы риски апикоэктомии?

    Ваш стоматолог может не выполнять апикоэктомию, если ваш корень сросся или зуб не подлежит восстановлению. В этих случаях вместо этого может потребоваться удаление зуба.

    Хотя ни одна процедура не может быть полностью гарантирована, апикоэктомия может длиться долго. Одно исследование 2020 года показало, что 97 процентов апикоэктомий длились 5 лет, а 75 процентов оставались в хорошей форме через 13 лет. Другое исследование показывает, что апикоэктомия на поврежденном зубе ребенка полностью зажила через 1 год.

    Операция на конце корня не лучший выбор для каждой ситуации, но ваш стоматолог может попробовать ее, чтобы спасти ваш зуб. Спросите своего врача о том, может ли эта процедура помочь вам.

    Хирургия верхушки корня (апикальная резекция, апикоэктомия) (90)

    Апикоэктомия или апикальная резекция или хирургическая процедура, направленная на сохранение зуба. Апикальная резекция – это лечение, заключающееся в удалении верхушечного конца и выскабливании его ближайшего окружения.

    Перед вмешательством требуется внутриротовая рентгенограмма. Панорамной рентгенограммы недостаточно для просмотра деталей, что требует небольшой внутриротовой рентгенограммы или трехмерной КЛКТ. Цифровые рентгенограммы более детализированы и поддаются более легкому анализу, чем их аналоговые аналоги на пленке.

    Какие показания к проведению вмешательства?

    • Если маловероятно, что кистоподобное поражение вокруг некротизированной верхушки корня рассосется.

    • Корневой канал зуба не полностью проходим из-за штифта и культевого абатмента.

    • В случае сужения (из-за минерализации, склероза) или большого искривления. В таких случаях участки, недоступные с корневой пломбой, должны быть удалены.

    • В случае хронического воспалительного процесса вокруг верхушки корня (гранулемы) без тенденции к заживлению.

    • При вдавливании корневого пломбировочного материала за пределы апикальной области зуба (в костную ткань).

    • Если невозможно высушить корневой канал, необходимый для пломбирования.

    • Если в процессе лечения корневого канала образовался псевдоканал, то есть инструменты для расширения корневого канала пошли неправильно.

    • В случае поломки корневого пломбировочного или расширяющего устройства в корневом канале.

    Какие противопоказания к апикальной резекции (апикоэктомии)

    • Свежее, бесшовное и идеально герметизирующее пломбирование корневого канала (не старше 6 месяцев) является обязательным условием для успешной апикоэктомии. Если пломбирование корневого канала было выполнено ранее, настоятельно рекомендуется его замена до резекции.

    • Если длина корня недостаточна, операция бесполезна, так как недостаточно длинный корень не способен удержать зуб. В целом, он утверждает, что длина резецируемого корня должна быть не менее чем в два раза больше, чтобы операция была жизнеспособной (т. е. длина резецируемого корня должна составлять 1/3 общей длины корня) и чтобы зуб сохранял свою функциональность даже после операции.

    • В случае близкого расположения различных анатомических образований, например, нижнеальвеолярного нерва в области нижних моляров, когда вмешательство может привести к серьезным осложнениям.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *