Рассасывающие нитки хирурга время рассасывания: Как долго рассасываются нитки после операции. Хирургическая нить купить

описание, классификация, виды, характеристики, свойства, размеры и современные требования к хирургическим нитям

  • История
  • Классификация шовных материалов
  • Свойства шовного материала
  • Современные требования к хирургическому шовному материалу
  • Применение хирургических нитей
  • Возможные осложнения при использовании шовного материала
  • Классификация игл


Медицинский шовный материал — это хирургические нити, предназначенные для соединения тканей, разрезанных во время операции или при получении травмы. На месте шва через некоторое время образуется рубец или эпителий.


Хирургические нити — важный элемент операции, от их качества зависит скорость заживления раны и выздоровление пациента. При этом важным является не только качество самого шовного материала, но и правильность выбора того или иного вида нити. Существует множество медицинских шовных материалов, предназначенных для различных хирургических случаев. История хирургических нитей насчитывает уже несколько тысячелетий. За это время появилась широкая классификация этих материалов и она продолжает расширятся по мере развития науки, техники и производства.

История


Еще за 2000 лет до нашей эры в китайском трактате о медицине был описан кишечный шов с использованием нитей растительного происхождения. В папирусе Эдвина Смита, возраст которого оценивается в 4000 лет, описано применение древними египтянами льняных хирургических швов. Они уже давно, как правило, не применяются в современной медицине.


С древних времен и по сей день используются только 2 вида натуральных хирургических нитей: кетгут и шелк. Кетгут в качестве шовного материала впервые использовал Гален в 175 году до н. э., получив его из подслизистого слоя коровьего кишечника. Использование шелка в хирургии зафиксировано в 1050 году до н. э.


Использование синтетических нерассасывающихся хирургических нитей началось с 1927 года, после того как американский химик Уоллес Хьюм Каротерс создал волокно нейлона. В 1930-ых годах на западе создали капрон на основе полиамидов и лавсан на основе полиэфиров. А в 1956 году получили полипропилен и начали использовать его в медицине.


Первые саморассасывающиеся нити создали в 1971 году. Сейчас это нити кетгут, капроаг и ПДА и прочие.


Наука не стоит на месте, время от времени ученым удается получать новые синтетические материалы, с лучшими свойствами. Со временем их начинают использовать и в медицине, в виде шовных материалов.

Классификация шовных материалов


Хирургические нити можно классифицировать по следующим свойствам:

  • по материалу;
  • по структуре;
  • по способности к биодеструкции;
  • по толщине;
  • по способу соединения с иглой.

По материалу


1. Натуральные. Это нити из натуральных природных материалов.


1.1. Органические. Созданы из тканей животного происхождения. К органическим шовным материалам относятся:

  • кетгут, получаемый из серозной ткани рогатого скота; часто вызывает воспаления;
  • шелк, добываемых из кокона тутового шелкопряда; высокая вероятность воспаления, но меньше, чем в случае с кетгутом;
  • конский волос;
  • нити из фасций, сухожилий, артерий животных;
  • нити из пуповины человека;
  • производные целлюлозы — римин, кацелон, окцелон.


1.2. Неорганические. Созданы из неорганических природных материалов. К неорганическим шовным материалам относится проволока:

  • платиновая;
  • стальная;
  • нихромовая.


2. Синтетические. Это нити из искусственных материалов, полученных на производстве.


2. 1. Производные полидиоксанона. Полидиоксанон лишен антигенных или пирогенных свойств и в процессе рассасывания вызывает лишь легкую тканевую реакцию. Это нити ПДО. Полидиоксаноновая нить длительно сохраняет прочность. К 6 неделям ПДО сохраняет до 40-60 % исходной прочности. Полная потеря прочности происходит на 180-210 день.


2.2. Производные полигликолевой кислоты. Рассасывающиеся прочные нити для среднесрочной поддержки раны, хорошо держащие узел. Не являются коллагенами, не антигенны, не аллергичны, и не токсичны.

  • Сополимер производных гликолевой и молочных кислот, полиглактин-910, из которого производятся следующие нити: викрил — плетеная нить с покрытием, состоящим из полиглактина-370 и кальция стеарата; ПГЛ (ПГК) — отечественный крученый и ПГА — отечественный плетеный шовный материал.
  • Сополимер гликолида и Е-капролактама — монокрил.
  • Сополимер гликолевой кислоты и триметилена карбоната — максон.
  • Гомополимеры полигликолевой кислоты — дексон.


2.3. Полиолефины: полипропилен, пролен (prolene), полиэтилен, суржипро (sirgipro) и суржилен (surgilene). Нерассасывающийся материал, не теряющих своих свойств даже после долгих лет нахождения в организме. Надежный, прочный на разрыв и эластичный.


2.4. Полиэфиры: лавсан (lavsan), мерсилен (mersilene), этифлекс, полиэстер, суржидак (surgidac), дагрофил (dagrofil), этибонд (ethibond), астрален (astralene), тикрон(ti-cron), дакрон (dacron) и терилен (terylene). Нерассасывающийся шовный материал. Гибкий и прочный, хорошо держит узел. Обладает высокими манипуляционными свойствами.


2.5. Полибутестеры. Нерассасывающийся материал, обладающий превосходной прочностью узла, минимальной травматичностью, устойчив к разволокнению, не вызывающий воспалительную реакцию. Из него сделаны нити новафил (novafil).


2.6. Фторполимерные материалы: фторэст (ftorest), фторлин, фторэкс, фторлон и гортекс (gore-tex). Нерассасывающийся шовный материал, обладающий высокой прочностью, биологической инертностью и хорошими манипуляционными свойствами.

По структуре


1. Мононить — нить состоящая из одного волокна.


2. Полинить — нить состоящая из нескольких волокон.


2.1. Крученая. Волокна таких нитей скручены по оси. Капрон, лен и крученый шелк относятся к этому виду шовных материалов.


2.2. Плетеная. Волокна таких нитей сплетены. У ним относятся мерсилен, лавсан, нуролон, мерсилк и прочие.


Многоволоконные нити прочнее одноволоконных, а значит их манипуляционные свойства выше, используя многоволоконные нити требуется делать меньше услов, а значит меньше травмировать ткани. Полинити лучше держат узел, но у них есть один недостаток, который заключается в том, что их поверхность неоднородна и шероховата. Из-за этого они могут травмировать и резать ткани подобно пиле. Помимо этого, между волокнами полинитей могут скапливаться инфекция, когда нить проходить в инфицированных тканях и передаваться на здоровую ткань. Это называется фитильный эффект. Для того чтобы исключить “эффект пилы” и “фитильный эффект” многоволоконные хирургические нити покрывают специальным покрытием, которое делает их поверхность гладкой и добавляет антимикробный эффект. Такие многоволоконные нити называют комбинированными.

По способности к биодеструкции


1. Рассасывающиеся. Нити, способные в течение определенного времени полностью рассасываться в тканях человека.


1.1 Натуральные. Нити, получаемые из серозной ткани рогатого скота. К ним относится кетгут. Биологическая прочность обычной нити составляет 7-10 дней, а хромированной — 15-20 дней. Срок полного рассасывания обычной нити — 50-70 дней, а хромированной — 90-100 дней. Скорость рассасывания кетгута зависит от здоровья человека, а также от здоровья животного, из которого была сделана нить. Расщепление этой нити в организме происходит клеточными протеолитическими ферментами.


1.2. Синтетические. Нить искуственного происхождения из полиглекапрона, полигликоливой кислоты и полидиаксонона.


1.2.1. Короткого срока рассасывания. Нити из производных полигликолевой кислоты. Биологическая прочность составляет 7-10 дней, а срок полного рассасывания 40-45 дней. Хорошо подходят для всех операций, при которых для формирования рубца достаточно 7 дней, хороший вариант, например, для внутрикожных косметических швов.


1.2.2. Среднего срока рассасывания. Биологическая прочность плетеных нитей составляет 21-28 дней, а срок полного рассасывания 60-90 дней. У мононитей биологическая прочность составляет 18-21 день, а срок полного рассасывания 90-120 дней. Хирургические нити среднего срока рассасывания чаще всего используются в хирургии.


1.2.3. Длительного срока рассасывания. Изготавливаются из полигликоната или полидиоксанона. Это монофиламентные нити из 1-ого волокна. Биологическая прочность плетеных нитей составляет 40-50 дней, а срок полного рассасывания 180-210 дней. Применяются для сшивания сухожилий, хрящевой ткани и фасций. Чаще используются в травматологии, челюстно-лицевой хирургии и торакальной хирургии.


2. Условно рассасывающиеся. К таким нитям относятся капрон, шелк и полиуретаны.

  • Шелк — натуральный шовный материалы, обладающий высокой прочностью, мягкостью и пластичностью. Но из-за своего природного происхождения часто приводит к воспалительным реакциям, нагноениями и образованию микробов в ране. Рассасывается в организме от полугода до года.
  • Капрон или полиамиды — один из первых синтетических материалов. Не очень хорошо подходит для хирургических операций, так как вызывает вялотекущие воспаления все время, пока нить находится в организме человека. Меньше реакции вызывают полиамидные мононити, больше плетеные и самая высокая реакция организма возникает на крученые нити. Чаще используются для сшивания сосудов, сухожилий, бронхов и органов зрения. Рассасываются в организме в течение 2 — 5 лет.
  • Полиуретаны — это мононити с высокими манипуляционными свойствами — гибкие, пластичные и мягкие. Не вызывает воспаления в тканях. Не режет рану, способна растягиваться при отеках и возвращаться в исходное состояние при спадении отека. Применяется пластической, сосудистой, общей хирургии, гинекологии и травматологии. Рассасывается в тканях через 5 — 8 лет.


3. Нерассасывающиеся. Нити, которые вообще не рассасываются в тканях организма.

  • Полипропилен — мононити не вызывающие реакцию организма. Могут применяться в инфицированных тканях, не приводят к образованию келоидного рубца и лигатурных свищей. Но обладают плохими манипуляционными свойствами и требуют большого количества узлов. Применяются почти во всех направлениях хирургии, где требуется нерассасывающаяся нить не вызывающая воспалительных процессов.
  • Полиэстер — плетеные нити, вызывающие слабую реакцию организма. Имеют очень высокую прочность. Применяются только в тех случаях, когда нужна крепость и хорошее натяжение нити на длительное время после операции. В других случаях полиэстер уступает полипропилену.

    Фторполимерные материалы — нити, обладающие всеми свойствами нитей из полипропилена, только гибче, мягче и пластичней. Требуют меньшего количества узлов.
  • Сталь, титан — нити из металла. Могут быть как плетеными так и в форме мононити. Используются в травматологии, ортопедии и общей хирургии.

По толщине


Диаметр большинства нитей для хирургии находится в пределах от 0,1 до 0,9 миллиметров. Для обозначения толщины шовного материала используется показатель метрический размер (EP), который определяется как умножение реального диаметра нити в миллиметрах на 10. Например, для нити диаметром 0,1 метрический размер будет равен 1.

По способу соединения с иглой

  • Запрессовывание нити в хирургическую иглу. Сейчас это самый распространенный способ соединения. Игла в комплекте с нитью — одноразовая — не подлежит повторному использованию. На современном производстве лазером прожигают отверстие в игле, вставляют в нее нить и обжимают, что дает высокую прочность в месте соединения и не деформирует иглу. На некоторых производствах иглу сверлят и затем в отверстие вставляют нить, но такая технология снижает прочность иглы, и в процессе сшивания она может деформироваться, помимо этого в месте сверления может образоваться заусенец, который будет травмировать ткани при сшивании.
  • Вдевание нити в ушко хирургической иглы. Вариант соединения для многоразовых игл. Такие иглы сейчас практически не используются. В месте соединения нити с иглой при таком способе соединения образуется узелок, который при прохождении ткани, травмирует ее, что увеличивает количество крови в месте сшивания, повышает вероятность воспалений и увеличивает время заживления.

Свойства шовного материала

  • Манипулятивные свойства. Ряд параметров, определяющий насколько удобно пользоваться нитью. К таким параметрам относятся гибкость и эластичность. Гибкими нитями легче манипулировать и они меньше травмируют ткани. Эластичность нитей — это способность растягиваться вместе с отеком ткани. Не эластичные нити не растягиваются, а прорезают ткань. Нить должна быть в меру эластичной, чтобы с одной стороны придерживать ткани для их заживления, а с другой стороны не прорезать и не травмировать их при отеке.
  • Эффект памяти. Способность или неспособность нити возвращаться в исходное состояние после растяжения. Нить без эффекта памяти способна растянуться при отеке раны и сжаться в исходное состояние, когда отек спадет, тем самым, она будет поддерживать ткани в любых случаях. Нить с эффектом памяти растянется при отеке и не сожмется обратно, когда отек спадет, и тем самым ослабит сжатие раны, что может привести к осложнениям.
  • Прочность. Способность нити выдерживать нагрузку на растяжение. Чем прочнее нить, тем большую рану ей можно зашить, используя меньше нить. Чем прочнее материал, из которого изготавливается нить, тем меньше диаметр нити нужен и тем менее травматичной будет процесс сшивания тканей.
  • Биосовместимость. Это способность шовного материала быть совместимым с тканью и не вызывать отторжение, раздражения и воспалительных реакций. Биосовместимые нити не вызываю никаких реакций в организме.
  • Фитильный эффект. Это способность шовного материала захватывать бактерии и микроорганизмы из раны, переносить в здоровые ткани, способствовать развитию инфекции. Фитильным эффектом обладают полинити без покрытия, а мононити не обладают этим эффектом.
  • Прочность узла. Способность нити держать узел. Чем крепче узлы, тем меньше их нужно для сшивания раны. Чем меньше узлов на ране, тем лучше, так как меньше травмирования тканей. Лучшей прочностью узлов обладают многоволоконные нити, а худшей — одноволоконные.
  • Биодеградация. Способность хирургической нити к рассасыванию. По степени биодеградации нити можно разделить на рассасывающиеся, условно рассасывающиеся и нерассасывающиеся.

Современные требования к хирургическому шовному материалу

  • Стерильность. Отсутствие всех видов микроорганизмов на поверхности нитей. Шовный материал должен быть стерилизован.
  • Универсальность. Применимость нитей одного вида для различных типов операций.
  • Биодеградация. Способность к полной рассасываемости, за время большее, чем необходимо для формирования рубца. При этом в организме не должно оставаться продуктов деструкции, они не не должны включаться в метаболические процессы и не оказывать отрицательного влияния на организм.
  • Прочность. Нить должна быть прочной на всех этапах заживления раны.
  • Инертность. Отсутствием аллергического, токсического, тератогенного, канцерогенного действия шовного материала на ткани.
  • Надежность узла. Узел должен быть крепким, выдерживать нагрузку ткани. Прочность на разрыв в узле не должна быть ниже прочности самой нити.
  • Резистентность к инфекции. Нить должна быть устойчивой к воздействию инфекции и не должна становиться ее переносчиком в здоровые ткани.
  • Хорошие манипуляционные свойства. Удобство в руке, мягкость, пластичность, гибкость, эластичность и отсутствие памяти нити.
  • Отсутствие электронной активности. Нить не должна накапливать статический заряд.
  • Отсутствие аллергенных свойств. Хирургический шовный материал не должен вызывать аллергические реакции в организме.
  • Атравматичность. Отсутствие пилящего или рвущего эффекта нити.
  • Маленький объем. При высокой прочности и эластичности нить не должна иметь большой диаметр.
  • Отсутствие абсорбирующего эффекта. Современный шовный материал не должен способствовать накоплению и распространению инфекции, брожению и набуханию раны.
  • Отсутствие эффекта склеивания. Нить не должна склеиваться с окружающими тканями.
  • Низкая стоимость. Хирургические нити должны быть доступны по цене.


В России действует ГОСТ 31620-2012 Материалы хирургические шовные, описывающий требования к современному хирургическому шовному материалу.


Применение хирургических нитей


Наиболее распространенное применение шовного материала по областям медицины:


Общая хирургия:

  • полипропиленовые;
  • полиуретановые;
  • стальные;
  • рассасывающиеся, любого срока рассасывания.


Травматология:

  • полиуретановые;
  • полиэфирные;
  • полипропиленовые;
  • стальные;
  • рассасывающиеся, с длительным сроком рассасывания.


Сосудистая хирургия:

  • полиамидные;
  • полиуретановые;
  • полипропиленовые.


Пластическая хирургия:

  • полиуретановые;
  • рассасывающиеся, с коротким сроком рассасывания.


Торакальная хирургия:

  • полипропиленовые;
  • рассасывающиеся, с длительным сроком рассасывания.


Гинекология:

  • полиуретановые.


Кардиохирургия:

  • полиэфирные;
  • стальные.


Челюстно-лицевая хирургия:

  • рассасывающиеся, с длительным сроком рассасывания.


Ортопедия:

  • полиэфирные;
  • полипропиленовые;
  • стальные.


Офтальмология:

  • полиамидные;
  • полипропиленовые.


Онкология:

  • полипропиленовые;
  • рассасывающиеся, с длительным сроком рассасывания.

Возможные осложнения при использовании шовного материала


Осложнения при использовании шовного материала могут возникнуть при:

  • низком качестве хирургических нитей;
  • неправильном выборе вида шовного материала;
  • нарушениях во время операции.


Возможные осложнения:

  • Нагноение раны;
  • Расхождение краев раны из-за несостоятельность шва;
  • Расхождения сшитых тканей внутренних органов;
  • Внутреннее кровотечение;
  • Скопление серозной жидкости;
  • Образование гранулем и абсцесса;
  • Формирование свищей;
  • Появление грыжи;
  • Образование артерио-венозных фистул;
  • Появление стенозов и стриктур;
  • Формирование холелитиаза и уролитиаза.


Для того чтобы исключить возможные осложнения хирург должен использовать только качественный шовный материал и только того типа, который подходит для для конкретного хирургического случая.

Классификация игл


Хирургические иглы по прокалывающим способностям разделяют на:

  • Колющие. Имеют цилиндрическую форму в поперечном сечении и прокалывающую часть конической формы. Применяются для соединения мягких однородных тканей.
  • Режущие. Имеют треугольную форму в поперечном сечении. Используется для сшивания кожи.
  • Колюще-режущие. Имеют цилиндрическую форму в поперечном сечении и прокалывающую часть треугольной формы. Используются для сшивания твердых тканей.
  • Ланцетовидные. Игла трапециевидной формы в поперечном сечении с обоюдоострыми краями и микро острой прокалывающей частью. Применяется для сшивания тонких слоев ткани в микрохирургии и офтальмологии.
  • Тупоконечные. Имеют цилиндрическую форму в поперечном сечении и тупую прокалывающую часть конической формы. Используются для сшивания паренхиматозных органов, шейки матки и печени.


Хирургические иглы по степени изогнутости бывают:

  • прямые;
  • изогнутые;


Изогнутые иглы можно разделить на:

  • 1/2 окружности;
  • 5/8 окружности;
  • 3/8 окружности;
  • 1/4 окружности;
  • j-иглы;
  • с двойной кривизной;
  • лыжа;


Чаще всего используются иглы 1/2 и 3/8 окружности.


По способу крепления нити:

  • Атравматические — нить припаяна к игле.
  • С французским ушком — нить вставляется в ушко и завязывается на узел.


Приобрести хирургические нити с иглами и без для любых видов операций можно у отечественного производителя, имеющего современное производство — компании Волоть:


Атравматика:

  • с рассасывающимися нитями;
  • с нерассасывающимися нитями.


Лигатура:

  • рассасывающиеся нити;
  • нерассасывающиеся нити;
  • нерассасывающиеся нити для микрохирургии.


Нити на катушке;


Нити в кассете.

Викрил шовный хирургический материал | хирургическая нить Vicryl | Ethicon | JNJ









































































































































Код Описание Уп/шт.
W9730 Викрил с покрытием неокрашенный 2.0 (3/0) 75 см. игла режущая UX-25 12
W9521T Викрил с покрытием неокрашенный 2. 0 (3/0) игла режущая PC-25 прайм 24
W9180 Викрил с покрытием фиолетовый 2.0 (3/0) 75 см. игла таперкат V-7 12
W9282 Викрил с покрытием фиолетовый 3.0 (2/0) 75 см. игла обратно-режущая FSLY 12
W9545 Викрил фиолетовый 0.4 (8/0) 30 см. две иглы обратно-режущие G-7 прайм 12
E9904S Викрил фиолетовый 20 см. М1.5 (4/0) игла SKI-22 24
E9902S Викрил фиолетовый 20 см. М3 (2/0) игла колющая SKI-22 24
W9564 Викрил фиолетовый 30 см. М0.4 (8/0) две иглы TG175-8 12
W9373 Викрил фиолетовый 4.0 (1) 75 см. игла колющая таперкат V-37 12
W9415 Викрил фиолетовый 75 см. М2 (3/0) игла обратно-режущая KS 12
W9984 Викрил фиолетовый 75 см. М3 (2/0) игла колющая MHB-1 31 мм. 12
W9215 Викрил фиолетовый 75 см. М3.5 (0) игла колющая МО-5 12
V741G Викрил фиолетовый 8х45 см. М4 (1) игла СТ-1 Plus C/R 12
W1703 Викрил фиолетовый M0.3 (9/0) 10 см. игла шпательная TG140-6 12
W9560 Викрил фиолетовый M0.4 (8/0) 30 см. две иглы шпательные TG140-8 12
W9106 Викрил фиолетовый M1.5 (4/0)  75 см. игла  колющая RB-1 Plus 12
V572G Викрил фиолетовый M1.5 (4/0) 45 см. 2 иглы шпательные S-4 12
W9113 Викрил фиолетовый M1.5 (4/0) 75 см. игла колющая SH-2 Plus 12
W9024 Викрил фиолетовый M2 (3/0) 150 см. 12
V782H Викрил фиолетовый M2 (3/0) 4 отрезка по 45 см. игла колющая SH-1 Plus C/R 36
V7820E Викрил фиолетовый M2 (3/0) 4 отрезка по 45 см. игла колющая черная JB-1 C/R 24
V277H Викрил фиолетовый M2 (3/0) 70 см. игла колюще-режущая V-6 36
W9130 Викрил фиолетовый M2 (3/0) 75 см. игла колющая MH-1 Plus  31 мм. 12
W9114 Викрил фиолетовый M2 (3/0) 75 см. игла колющая SH-2 Plus 12
W9120 Викрил фиолетовый M2 (3/0) 75 см. игла колющая SH-Plus 12
W9030 Викрил фиолетовый M2 (3/0) катушки Лигапак  по 250 см. 12
W9118 Викрил фиолетовый M2.0 (3/0) 75 см. игла СС-20 12
W9025 Викрил фиолетовый M3 (2/0) 150 см. 12
W9140 Викрил фиолетовый M3 (2/0) 75 см. игла колющая MH PLUS 12
W9150 Викрил фиолетовый M3 (2/0) 75 см. игла колющая LH 12
W9136 Викрил фиолетовый M3 (2/0) 75 см. игла колющая MH-1 Plus 31 мм. 12
W9121 Викрил фиолетовый M3 (2/0) 75 см. игла колющая SH-Plus 12
W9360 Викрил фиолетовый M3 (2/0) 75 см. игла колющая таперкат V-30 12
V326H Викрил фиолетовый M3 (2/0) 90 см. игла колющая массивная CT-2 Plus 36
W9026 Викрил фиолетовый M3.5 (0)  150 см. 12
W9141 Викрил фиолетовый M3.5 (0) 75 см. игла колющая MH PLUS 12
W9138 Викрил фиолетовый M3.5 (0) 75 см. игла колющая MH-1 Plus 31 мм. 12
W9376 Викрил фиолетовый M3. 5 (0) 75 см. игла колющая таперкат V-39 12
W9467 Викрил фиолетовый M3.5 (0) 90 см. игла таперкат V-37  12
W9000 Викрил фиолетовый M3.5 (0) катушки Лигапак по 250 см. 12
W9027 Викрил фиолетовый M4 (1) 150 см. 12
W9368 Викрил фиолетовый M4 (1) 75 см. игла колющая таперкат V-37 12
W9377 Викрил фиолетовый M4 (1) 75 см. игла колющая таперкат V-39 12
W9340 Викрил фиолетовый M4 (1) 75 см. игла ТРОАКАР ПОИНТ массивная TR-40 12
W9231 Викрил фиолетовый M4 (1) 75 см. игла колющая CT 12
W9245 Викрил фиолетовый M4 (1) 75 см. игла колющая MO-45 12
W9362 Викрил фиолетовый M4 (1) 75 см. игла колющая таперкат V-30 12
JV522 Викрил фиолетовый M4 (1) 90 см. игла колюще-режущая V-39 36
W9001 Викрил фиолетовый M4 (1) катушки Лигапак по 250 см. 12
W9246 Викрил фиолетовый M5 (2)  75 см. игла массивная MO-45 12
W9230 Викрил фиолетовый М 3.5 (0) 75 см. игла колющая CT 12
W9287 Викрил фиолетовый М 5.0 (2) 75 см. игла обратно-режущая массивная OS-4 12
V960G Викрил фиолетовый М0.2 (10/0) 10 см. игла шпательная CS140-6 12
W9559 Викрил фиолетовый М0.4 (8/0) 45 см. две иглы шпательные TG140-8 12
W9561 Викрил фиолетовый М0.5 (7/0) 30 см. две иглы шпательные TG140-8  12
W9552 Викрил фиолетовый М0. 7 (6/0) 45 см. две иглы шпательные S-14 12
W9553 Викрил фиолетовый М1 (5/0) 45 см. две иглы шпательные S-14 12
W9105 Викрил фиолетовый М1 (5/0) 75 см. игла колющая RB-1 Plus 12
V903H Викрил фиолетовый М1.5 (4/0) 12 отрезков по 45 см. без иглы 36
W9023 Викрил фиолетовый М1.5 (4/0) 150 см. 12
W9410 Викрил фиолетовый М1.5 (4/0) 45 см. игла прямая режущая SC-1 12
W9074 Викрил фиолетовый М1.5 (4/0) 45 см. игла колющая BB-Plus 12
W9386 Викрил фиолетовый М1.5 (4/0) 45 см. игла обратно-режущая FS-2 12
W9067 Викрил фиолетовый М1.5 (4/0) 60 см. игла колющая C-1 12
V904H Викрил фиолетовый М2 (3/0) 12 отрезков по 45 см. без иглы 36
JS614H Викрил фиолетовый М2 (3/0) 150 см. 36
E9903S Викрил фиолетовый М2 (3/0) 20 см. игла колющая SKI-22 24
W9388 Викрил фиолетовый М2 (3/0) 45 см. игла обратно-режущая FS 12
W9122 Викрил фиолетовый М2 (3/0) 70 см. игла колющая SH PLUS VB 12
V905E Викрил фиолетовый М3 (2/0) 12 отрезков по 45 см. без иглы 24
JS615H Викрил фиолетовый М3 (2/0) 150 см. 36
V1226H Викрил фиолетовый М3 (2/0) 6 отрезков по 45 см. без иглы 36
W9181 Викрил фиолетовый М3 (2/0) 75 см. игла таперкат V-7 12
W9636 Викрил фиолетовый М3 (2/0) 75 см. две иглы колющие MH-1 31 мм. 12
W9158 Викрил фиолетовый М3 (2/0) 75 см. игла колющая TP-1 12
W9363 Викрил фиолетовый М3 (2/0) 75 см. игла колющая таперкат V-34 12
W9375 Викрил фиолетовый М3 (2/0) 75 см. игла колющая таперкат V-39  12
W9390 Викрил фиолетовый М3 (2/0) 75 см. игла обратно-режущая FSLX 12
W9828 Викрил фиолетовый М3 (2/0) 75 см. игла таперкат V-6 12
W9440 Викрил фиолетовый М3 (2/0) 90 см. игла колющая MH 12
W9463 Викрил фиолетовый М3 (2/0) 90 см. игла таперкат V-34 12
W9466 Викрил фиолетовый М3 (2/0) 90 см. игла таперкат V-37 12
W9020 Викрил фиолетовый М3 (2/0) катушки Лигапак по 250 см 12
V906E Викрил фиолетовый М3. 5 (0) 12 отрезков по 45 см. без иглы 24
JS616H Викрил фиолетовый М3.5 (0) 150 см. 36
V1227E Викрил фиолетовый М3.5 (0) 6 отрезков по 45 см. без иглы 24
V318H Викрил фиолетовый М3.5 (0) 70 см. игла колющая SH-plus 36
W9986 Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла тупоконечная CTB-1 12
W9154 Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла колющая CT 12
W9250 Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла колющая CTX 12
W9244 Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла колющая MO-45 12
W9361 Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла колющая таперкат V-30 12
W9364 Викрил фиолетовый М3. 5 (0) 75 см. игла колющая таперкат V-34 12
W9372 Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла колющая таперкат V-37 12
W9369 Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла колющая таперкат V-80 12
W9320 Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла обратно-режущая CP 12
W9295 Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла обратно-режущая CPX 12
W9994 Викрил фиолетовый М3.5 (0) 90 см. игла тупоконечная CTB-1 12
W9430 Викрил фиолетовый М3.5 (0) 90 см. игла колющая CT 12
W9450 Викрил фиолетовый М3.5 (0) 90 см. игла колющая CTX 12
W9441 Викрил фиолетовый М3.5 (0) 90 см. игла колющая MH 12
V244H Викрил фиолетовый М3. 5 (0) 90 см. игла колющая SH-plus 36
W9420 Викрил фиолетовый М3.5 (0) 90 см. игла обратно-режущая CP 12
W9464 Викрил фиолетовый М3.5 (0) 90 см. игла таперкат V-34 12
W9468 Викрил фиолетовый М4 (1)  90 см. игла таперкат V-37 12
W9391 Викрил фиолетовый М4 (1) 100 см. игла колющая BP-5 12
W9289 Викрил фиолетовый М4 (1) 100 см. игла колющая массивная MO-80 12
V611H Викрил фиолетовый М4 (1) 140 см. 36
V1228E Викрил фиолетовый М4 (1) 6 отрезков по 45 см. без иглы 24
W9989 Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла тупоконечная CTB 12
W9251 Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла колющая CTX 12
W9213 Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла колющая MH-1 31 мм. 12
W9216 Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла колющая MO-5 12
W9365 Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла колющая таперкат V-34 12
W9379 Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла колющая таперкат V-80 12
W9321 Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла обратно-режущая CP 12
W9296 Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла обратно-режущая CPX 12
W9995 Викрил фиолетовый М4 (1) 90 см. игла тупоконечная CTB-1  12
W9998 Викрил фиолетовый М4 (1) 90 см. игла тупоконечная TD-3 12
W9431 Викрил фиолетовый М4 (1) 90 см. игла колющая CT 12
W9451 Викрил фиолетовый М4 (1) 90 см. игла колющая CTX 12
W9421 Викрил фиолетовый М4 (1) 90 см. игла обратно-режущая CP 12
W9496 Викрил фиолетовый М4 (1) 90 см. игла обратно-режущая CPX 12
W9465 Викрил фиолетовый М4.0 (1) 90 см. игла таперкат V-34 12
W9997 Викрил фиолетовый М4.0 (1) 90 см. игла тупоконечная CTB 12
W9991 Викрил фиолетовый М4.0 (1) 90см игла тупоконечная CTXD 12
W9028 Викрил фиолетовый М5 (2) 150 см. 12
JS618H Викрил фиолетовый М5 (2) 150 см. 36
W9252 Викрил фиолетовый М5 (2) 75 см. игла колющая CTX  12
W9357 Викрил фиолетовый М5 (2) 75 см. игла колющая таперкат V-34  12
W9378 Викрил фиолетовый М5 (2) 75 см. игла колющая таперкат V-39 12
W9297 Викрил фиолетовый М5 (2) 75 см. игла обратно-режущая CPX 12
W9452 Викрил фиолетовый М5 (2) 90 см. игла колющая CTX 12
W9999 Викрил фиолетовый М5 (2) 90 см. игла колющая тупоконечная BT-3 12
W9497 Викрил фиолетовый М5 (2) 90 см. игла обратно-режущая CPX 12

Suture Materials — Classification — Surgical Needles

  • 1 Classification of Suture Materials
    • 1.1 Absorbable vs Non-Absorbable
    • 1.2 Synthetic vs Natural
    • 1.3 Monofilament vs Multifilament
  • 2 Suture Size
  • 3 Surgical Needles
  • 4 Ключевые моменты

Хирургические шовные материалы используются для закрытия большинства типов ран . Идеальный шов должен позволять заживляющая ткань для достаточного восстановления для удержания раны закрытой после их удаления или рассасывания .

Время, необходимое для того, чтобы ткань больше не нуждалась в поддержке швами, зависит от типа ткани:

  • Дни : Мышцы, подкожная ткань или кожа
  • От недель до месяцев : Фасция или сухожилие
  • Месяцы до никогда : Сосудистый протез

Стоит отметить, что вне зависимости от состава шовного материала организм будет реагировать на любой шов как на инородное тело, вызывая реакцию на инородное тело в разной степени.

В этой статье мы рассмотрим классификацию шовных материалов, размер шовного материала и компоненты хирургической иглы.

Классификация шовных материалов

В широком смысле шовные материалы можно разделить на рассасывающиеся или нерассасывающиеся  материалы. Их можно далее подразделить на синтетические или натуральные шовные материалы и монофиламентные или мультифиламентные шовные материалы.

Идеальным шовным материалом является наименьший возможный шов, обеспечивающий равномерную прочность на растяжение, надежно удерживающий рану в течение необходимого времени для заживления, а затем рассасывающийся. Он должен быть предсказуемым, простым в обращении, вызывать минимальную реакцию и надежно завязываться.

Автор TeachMeSurgery (2020)

Рисунок 1. Различные классификации и подклассы шовных материалов.

Выбранный тип шва сильно зависит от клинического сценария. Например, в качестве приблизительного ориентира, массовое закрытие срединной лапаротомии может потребовать использования PDS, для сосудистого анастомоза, вероятно, потребуется пролен, для сшитого вручную кишечного анастомоза может потребоваться викрил, а для закрепления дренажа может потребоваться шелковый шов.

Рассасывающиеся и нерассасывающиеся

Рассасывающиеся нити

Рассасывающиеся нити расщепляются в организме посредством ферментативных реакций или гидролиза. Время, в течение которого происходит это рассасывание, зависит от материала, расположения шва и факторов пациента.

Рассасывающиеся нити обычно используются для глубоких тканей и тканей, которые быстро заживают; в результате их можно использовать для анастомоза тонкой кишки, наложения швов на мочевыводящие или желчные пути или для перевязки мелких сосудов вблизи кожи.

Для наиболее часто используемых рассасывающихся нитей время полного рассасывания будет варьироваться:

  • Vicryl Rapide = 42 дня
  • Викрил = 60 дней
  • Монокрил = ~100 дней
  • ПДС = ~200 дней

Нерассасывающиеся нити

Нерассасывающиеся нити используются для обеспечения   долговременной поддержки тканей , оставаясь отгороженными воспалительными процессами в организме вручную (пока не будут удалены при необходимости).

Используются для медленно заживающих тканей , таких как фасции или сухожилия, закрытие брюшной стенки или сосудистые анастомозы.

Синтетические и натуральные

Шовные материалы могут быть дополнительно классифицированы по их сырому происхождению :

  • Натуральные – изготовлены из натуральных волокон (например, шелка или кетгута). Они используются реже, так как склонны вызывать большую реакцию тканей. Тем не менее, шовный шелк по-прежнему регулярно используется для фиксации хирургических дренажей.
  • Синтетический   – состоит из искусственных материалов (например, PDS или нейлона). Они, как правило, более предсказуемы, чем естественные швы, особенно в отношении потери прочности на растяжение и поглощения.

Монофиламент в сравнении с мультифиламентом

Шовные материалы также можно разделить на подклассы по их структуре :

  • Монофиламентный шовный материал , профиль DS или однонитевая нить. Они имеют более низкий риск заражения, но также имеют плохую надежность узлов и простоту в обращении.
  • Многофиламентный шовный материал – изготовлен из нескольких скрученных вместе нитей (например, плетеный шелк или викрил). Они легче управляются и сохраняют свою форму для надежной защиты узлов, но могут стать источником инфекции.
Тип шва

Рассасывающийся

Нерассасывающийся Моноволокно

Мультифиламент

Викрил

ПДС*

Монокрил

Нейлон

Пролен

Шелк

Таблица 1 – Тип и структура шовного материала *Полидиоксаноновый шовный материал

Размер шовного материала

Чем больше размер, приписываемый шовному материалу, тем меньше его диаметр, например, шовный материал 7-0 меньше, чем шовный материал 4-0.

При выборе размера шовного материала следует выбирать наименьший возможный размер с учетом естественной прочности ткани.

Автор: TeachMeSurgery (2020)

Рис. 2. Швы бывают разных размеров; чем больше число, тем меньше нить.

Хирургические иглы

Хирургическая игла позволяет накладывать нить в ткань, проводя материал с минимальной остаточной травмой.

Идеальная хирургическая игла должна быть достаточно жесткой, достаточно жесткой, чтобы сопротивляться деформации, и в то же время достаточно гибкой, достаточно гибкой, чтобы согнуться перед тем, как сломаться, быть настолько тонкой, насколько это возможно, чтобы свести к минимуму травму, достаточно острой, достаточной, чтобы проникать в ткани с минимальным сопротивлением, и быть стабилизируйте в иглодержателе, чтобы обеспечить точное размещение.

Обычно хирургические иглы изготавливаются из нержавеющей стали . В их состав входят:

  • Обжимной конец соединяет иглу с нитью
  • Корпус иглы или стержень представляет собой область, захватываемую иглодержателем. Корпуса игл могут быть круглыми, режущими или реверсивными:
    • Иглы с круглым корпусом используются для исследования рыхлых тканей, таких как печень и почки
    • Режущие иглы имеют треугольную форму и 3 режущие кромки для проникновения в плотные ткани, такие как кожа и грудина, и имеют режущую поверхность на вогнутой кромке
    • Иглы с обратным разрезом имеют режущую поверхность на выпуклой кромке и идеально подходят для жестких тканей, таких как сухожильные или подкожные швы, и имеют меньший риск прорезать ткани
  • Острие иглы   служит для прокалывания ткани, начиная с максимальной точки тела и заканчивая концом иглы, и может быть острым или тупым:
    • Тупоконечные иглы используются для ушивания брюшной стенки и рыхлых тканей и потенциально могут снизить риск заражения вирусом, передающимся через кровь, при уколах иглой.
    • Острые иглы прокалывают и распределяют ткани с минимальным разрезом и используются в областях, где необходимо предотвратить утечку.

Иглы формы различаются по кривизне и описываются как пропорция завершенного круга – наиболее часто используемые кривизны ¼, ⅜, ½ и ⅝. В зависимости от доступа к области шва требуются различные изгибы.

Автор TeachMeSurgery (2020)

Рисунок 3 – Части хирургической иглы

Ключевые моменты

  • Шовные материалы можно классифицировать по различным признакам
  • Выбор шовного материала зависит от множества факторов, таких как тип ткани, риск инфицирования и личные предпочтения
  • Хирургическая игла позволяет правильно расположить шовный материал в ткани

print Print this Article

Рассасывающиеся нити

Плетеные мультифиламентные нити с покрытием

Состав

Полигликолевая кислота

Покрытие

Поликапролактон и стеарат кальция (1%)

Тканевая реакция

Минимальная

Абсорбция

Гидравлическое действие, при котором материал разрушается приблизительно за 6-90 дней 50% прочности на растяжение сохраняется через 21 день

Описание времени рассасывания

PGA Нити рассасываются в результате гидролиза, на них не влияет низкий уровень pH . Поскольку они изготовлены из синтетических полимеров, их резорбция происходит медленнее, и они будут поддерживать линию разреза с прочностью на растяжение намного дольше, чем большинство шовных материалов, сохраняющих достаточное натяжение в течение первых 2 недель (75%), 50% после 3 недель и 25% через 2 недели нити PGA имеют различную скорость резорбции, состоящую из регулярного рассасывания (~21-28 дней и быстрого рассасывания (~7-14 дней), шовный материал инертен и имеет относительно низкую тканевую реакцию

Прочность на растяжение:
после имплантации

14 дней
21 дня
28 дней

Приблизительный%% Оригинальная прочность оставшаяся

90%
50%
20%

COLUR USP 2 -> 6/0

Срок годности

3 года

Описание

PGA представляет собой синтетический стерильный рассасывающийся хирургический шовный материал, состоящий из полимера гликолевой кислоты. Плетеная нить покрыта резолактоном (смесь стеарата кальция и поликапролактона) для уменьшения трения. PGA доступен окрашенный в фиолетовый цвет (D&C Violet No.2) и неокрашенный (белый). PGA удовлетворяет требованиям Европейской фармакопеи и Фармакопеи США к стерильным синтетическим рассасывающимся шовным материалам.

Показания

PGA показан для использования в общей аппроксимации и/или орлигации мягких тканей, в том числе в офтальмологической хирургии, но не в сердечно-сосудистой хирургии или хирургии нервной ткани.

Противопоказания

PGA рассасывается, его не следует использовать для коаптации ран, когда требуется расширенное сближение ткани под нагрузкой.

Загрузить документ IFU

Поиск

Серийный номер

Название модели

M-NATUR Хирургические нити Полигликолевая кислота USP 1 без иглы 150 см

ISMC CODE

ISV01WM150

UDI №

6223009340012

Серийный #

модели

MA-WUNATUR SURGICAL SUTURE

6223009340029

Серийный №

Название модели

M-NATUR Хирургические нити Полигликолевая кислота USP 0 без иглы 150 см

Код ISMC

9WM021 ISV0020 UDI No.

6223009340036

Serial #

Model Name

M-NATUR Surgical sutures Polyglycolic Acid USP 2/0 without needle 150 cm

ISMC Code

ISV20WM150

UDI No.

6223009340043

Serial #

Название модели

M-NATUR Хирургические нити Полигликолевая кислота USP 3/0 без иглы 150 см

Код ISMC

ISV30WM150

UDI №

  • 1 920309 640020 Serial #

    Model Name

    M-NATUR Surgical sutures Polyglycolic Acid USP 1 with needle 50 mm Round 100 cm

    ISMC Code

    ISV0150RM100

    UDI No.

    6223009340067

    Serial #

    Model Name

    M-NATUR Хирургические нити Полигликолевая кислота USP 0 с иглой 50 мм Круглые 100 см

    Код ISMC

    ISV0050RM100

    UDI №

    6223009340074

    Серийный номер 30 Название 90

    0031

    M-NATUR Surgical sutures Polyglycolic Acid USP 2 with needle 50 mm Round 100 cm

    ISMC Code

    ISV0250RM100

    UDI No.

    6223009340081

    Serial #

    Model Name

    M-NATUR Surgical sutures Polyglycolic Acid USP 1 with needle 48 mm Round 100 cm

    ISMC Code

    ISV0148RM100

    UDI No.

    6223009340098

    Serial #

    Model Name

    M-NATUR Surgical sutures Polyglycolic Acid USP 2 with needle 48 mm Round 100 cm

    ISMC Code

    ISV0248RM100

    UDI No.

    6223009340104

    Serial #

    Model Name

    ISMC Code

    UDI No.

    M-NATUR Surgical sutures Polyglycolic Acid USP 1 without needle 150 cm

    ISV01WM150

    6223009340012

    M-NATUR Surgical sutures Polyglycolic Acid USP 2 without needle 150 cm

    ISV02WM150

    6223009340029

    M-NATUR Surgical sutures Polyglycolic Acid USP 0 without needle 150 cm

    ISV00WM150

    6223009340036

    М-натуральные хирургические швоки Полигликолевой кислоты USP 2/0

    ISV20302020150

    6223009340043

    202020 2

    6223009340043

    2020202031

    6223009340043

    20202020. 15031

    6223009340043

    20202020202.

    6223009340050

    М-голодные хирургические швоки Полигликолевой кислоты USP 1 с иглой 50 мм круглой 100 см

    ISV0150RM100

    6223009340067

    ММ-виргические средства.0031

    ISV0050RM100

    6223009340074

    M-NATUR Surgical sutures Polyglycolic Acid USP 2 with needle 50 mm Round 100 cm

    ISV0250RM100

    6223009340081

    M-NATUR Surgical sutures Polyglycolic Acid USP 1 with needle 48 mm Round 100 cm

    ISV0148RM100

    6223009340098

    М-голодные хирургические швы.0031

    Состав

    Получен из подслизистого волокнистого слоя кишечника овец (овец)

    Покрытие

    Покрытие глицерином или без покрытия

    Приблизительно 50% прочности на растяжение сохраняется через 14 дней. Этот тип нити быстро рассасывается при использовании в тканях с высоким уровнем протеолитических ферментов.

    Прочность на растяжение

    USP 5/0 — 2

    Цвет шва

    Индикации

    М -геновые хромовые швы.

    Покрытие

    Полиглактин 910 Нити состоят из сополимеров, состоящих из 90% гликолида и 10% L-лактида. Нить полиглактин 910 представляет собой рассасывающееся плетеное синтетическое волокно. Он доступен как простой (без покрытия) и шовный материал с покрытием. Покрытие представляет собой равные части сополимера лактида и лактида со стеаратом кальция. Стеарат кальция представляет собой соль кальция и стеариновой кислоты. Эта смесь образует рассасывающуюся, прилипающую, не отслаивающуюся смазку, идеально подходящую для наложения швов.

    Реакция ткани

    Абсорбция

    Прочность на растяжение

    USP 5/0 — 2

    Цвет шва

    Фиолетовый

    Показания офтальмологических процедур, но не для использования в ортопедии сердечно-сосудистых и неврологических тканей.

    Рассасывающийся и плетеный

    Состав

    Полигликолевая кислота

    Покрытие

    Полиглактин 910 Шовный материал состоит из сополимеров, состоящих из 90% гликолида и 10% L-лактида.

  • Ваш комментарий будет первым

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *