Рассасывающие нитки хирурга время рассасывания: Как долго рассасываются нитки после операции. Хирургическая нить купить

описание, классификация, виды, характеристики, свойства, размеры и современные требования к хирургическим нитям

• История
• Классификация шовных материалов
• Свойства шовного материала
• Современные требования к хирургическому шовному материалу
• Применение хирургических нитей
• Возможные осложнения при использовании шовного материала
• Классификация игл

Медицинский шовный материал — это хирургические нити, предназначенные для соединения тканей, разрезанных во время операции или при получении травмы. На месте шва через некоторое время образуется рубец или эпителий.

Хирургические нити — важный элемент операции, от их качества зависит скорость заживления раны и выздоровление пациента. При этом важным является не только качество самого шовного материала, но и правильность выбора того или иного вида нити. Существует множество медицинских шовных материалов, предназначенных для различных хирургических случаев. История хирургических нитей насчитывает уже несколько тысячелетий. За это время появилась широкая классификация этих материалов и она продолжает расширятся по мере развития науки, техники и производства.

История

Еще за 2000 лет до нашей эры в китайском трактате о медицине был описан кишечный шов с использованием нитей растительного происхождения. В папирусе Эдвина Смита, возраст которого оценивается в 4000 лет, описано применение древними египтянами льняных хирургических швов. Они уже давно, как правило, не применяются в современной медицине.

С древних времен и по сей день используются только 2 вида натуральных хирургических нитей: кетгут и шелк. Кетгут в качестве шовного материала впервые использовал Гален в 175 году до н. э., получив его из подслизистого слоя коровьего кишечника. Использование шелка в хирургии зафиксировано в 1050 году до н. э.

Использование синтетических нерассасывающихся хирургических нитей началось с 1927 года, после того как американский химик Уоллес Хьюм Каротерс создал волокно нейлона. В 1930-ых годах на западе создали капрон на основе полиамидов и лавсан на основе полиэфиров. А в 1956 году получили полипропилен и начали использовать его в медицине.

Первые саморассасывающиеся нити создали в 1971 году. Сейчас это нити кетгут, капроаг и ПДА и прочие.

Наука не стоит на месте, время от времени ученым удается получать новые синтетические материалы, с лучшими свойствами. Со временем их начинают использовать и в медицине, в виде шовных материалов.

Классификация шовных материалов

Хирургические нити можно классифицировать по следующим свойствам:

• по материалу;
• по структуре;
• по способности к биодеструкции;
• по толщине;
• по способу соединения с иглой.

По материалу

1. Натуральные. Это нити из натуральных природных материалов.

1.1. Органические. Созданы из тканей животного происхождения. К органическим шовным материалам относятся:

• кетгут, получаемый из серозной ткани рогатого скота; часто вызывает воспаления;
• шелк, добываемых из кокона тутового шелкопряда; высокая вероятность воспаления, но меньше, чем в случае с кетгутом;
• конский волос;
• нити из фасций, сухожилий, артерий животных;
• нити из пуповины человека;
• производные целлюлозы — римин, кацелон, окцелон.

1.2. Неорганические. Созданы из неорганических природных материалов. К неорганическим шовным материалам относится проволока:

• платиновая;
• стальная;
• нихромовая.

2. Синтетические. Это нити из искусственных материалов, полученных на производстве.

2. 1. Производные полидиоксанона. Полидиоксанон лишен антигенных или пирогенных свойств и в процессе рассасывания вызывает лишь легкую тканевую реакцию. Это нити ПДО. Полидиоксаноновая нить длительно сохраняет прочность. К 6 неделям ПДО сохраняет до 40-60 % исходной прочности. Полная потеря прочности происходит на 180-210 день.

2.2. Производные полигликолевой кислоты. Рассасывающиеся прочные нити для среднесрочной поддержки раны, хорошо держащие узел. Не являются коллагенами, не антигенны, не аллергичны, и не токсичны.

• Сополимер производных гликолевой и молочных кислот, полиглактин-910, из которого производятся следующие нити: викрил — плетеная нить с покрытием, состоящим из полиглактина-370 и кальция стеарата; ПГЛ (ПГК) — отечественный крученый и ПГА — отечественный плетеный шовный материал.
• Сополимер гликолида и Е-капролактама — монокрил.
• Сополимер гликолевой кислоты и триметилена карбоната — максон.
• Гомополимеры полигликолевой кислоты — дексон.

2.3. Полиолефины: полипропилен, пролен (prolene), полиэтилен, суржипро (sirgipro) и суржилен (surgilene). Нерассасывающийся материал, не теряющих своих свойств даже после долгих лет нахождения в организме. Надежный, прочный на разрыв и эластичный.

2.4. Полиэфиры: лавсан (lavsan), мерсилен (mersilene), этифлекс, полиэстер, суржидак (surgidac), дагрофил (dagrofil), этибонд (ethibond), астрален (astralene), тикрон(ti-cron), дакрон (dacron) и терилен (terylene). Нерассасывающийся шовный материал. Гибкий и прочный, хорошо держит узел. Обладает высокими манипуляционными свойствами.

2.5. Полибутестеры. Нерассасывающийся материал, обладающий превосходной прочностью узла, минимальной травматичностью, устойчив к разволокнению, не вызывающий воспалительную реакцию. Из него сделаны нити новафил (novafil).

2.6. Фторполимерные материалы: фторэст (ftorest), фторлин, фторэкс, фторлон и гортекс (gore-tex). Нерассасывающийся шовный материал, обладающий высокой прочностью, биологической инертностью и хорошими манипуляционными свойствами.

По структуре

1. Мононить — нить состоящая из одного волокна.

2. Полинить — нить состоящая из нескольких волокон.

2.1. Крученая. Волокна таких нитей скручены по оси. Капрон, лен и крученый шелк относятся к этому виду шовных материалов.

2.2. Плетеная. Волокна таких нитей сплетены. У ним относятся мерсилен, лавсан, нуролон, мерсилк и прочие.

Многоволоконные нити прочнее одноволоконных, а значит их манипуляционные свойства выше, используя многоволоконные нити требуется делать меньше услов, а значит меньше травмировать ткани. Полинити лучше держат узел, но у них есть один недостаток, который заключается в том, что их поверхность неоднородна и шероховата. Из-за этого они могут травмировать и резать ткани подобно пиле. Помимо этого, между волокнами полинитей могут скапливаться инфекция, когда нить проходить в инфицированных тканях и передаваться на здоровую ткань. Это называется фитильный эффект. Для того чтобы исключить “эффект пилы” и “фитильный эффект” многоволоконные хирургические нити покрывают специальным покрытием, которое делает их поверхность гладкой и добавляет антимикробный эффект. Такие многоволоконные нити называют комбинированными.

По способности к биодеструкции

1. Рассасывающиеся. Нити, способные в течение определенного времени полностью рассасываться в тканях человека.

1.1 Натуральные. Нити, получаемые из серозной ткани рогатого скота. К ним относится кетгут. Биологическая прочность обычной нити составляет 7-10 дней, а хромированной — 15-20 дней. Срок полного рассасывания обычной нити — 50-70 дней, а хромированной — 90-100 дней. Скорость рассасывания кетгута зависит от здоровья человека, а также от здоровья животного, из которого была сделана нить. Расщепление этой нити в организме происходит клеточными протеолитическими ферментами.

1.2. Синтетические. Нить искуственного происхождения из полиглекапрона, полигликоливой кислоты и полидиаксонона.

1.2.1. Короткого срока рассасывания. Нити из производных полигликолевой кислоты. Биологическая прочность составляет 7-10 дней, а срок полного рассасывания 40-45 дней. Хорошо подходят для всех операций, при которых для формирования рубца достаточно 7 дней, хороший вариант, например, для внутрикожных косметических швов.

1.2.2. Среднего срока рассасывания. Биологическая прочность плетеных нитей составляет 21-28 дней, а срок полного рассасывания 60-90 дней. У мононитей биологическая прочность составляет 18-21 день, а срок полного рассасывания 90-120 дней. Хирургические нити среднего срока рассасывания чаще всего используются в хирургии.

1.2.3. Длительного срока рассасывания. Изготавливаются из полигликоната или полидиоксанона. Это монофиламентные нити из 1-ого волокна. Биологическая прочность плетеных нитей составляет 40-50 дней, а срок полного рассасывания 180-210 дней. Применяются для сшивания сухожилий, хрящевой ткани и фасций. Чаще используются в травматологии, челюстно-лицевой хирургии и торакальной хирургии.

2. Условно рассасывающиеся. К таким нитям относятся капрон, шелк и полиуретаны.

• Шелк — натуральный шовный материалы, обладающий высокой прочностью, мягкостью и пластичностью. Но из-за своего природного происхождения часто приводит к воспалительным реакциям, нагноениями и образованию микробов в ране. Рассасывается в организме от полугода до года.
• Капрон или полиамиды — один из первых синтетических материалов. Не очень хорошо подходит для хирургических операций, так как вызывает вялотекущие воспаления все время, пока нить находится в организме человека. Меньше реакции вызывают полиамидные мононити, больше плетеные и самая высокая реакция организма возникает на крученые нити. Чаще используются для сшивания сосудов, сухожилий, бронхов и органов зрения. Рассасываются в организме в течение 2 — 5 лет.
• Полиуретаны — это мононити с высокими манипуляционными свойствами — гибкие, пластичные и мягкие. Не вызывает воспаления в тканях. Не режет рану, способна растягиваться при отеках и возвращаться в исходное состояние при спадении отека. Применяется пластической, сосудистой, общей хирургии, гинекологии и травматологии. Рассасывается в тканях через 5 — 8 лет.

3. Нерассасывающиеся. Нити, которые вообще не рассасываются в тканях организма.

• Полипропилен — мононити не вызывающие реакцию организма. Могут применяться в инфицированных тканях, не приводят к образованию келоидного рубца и лигатурных свищей. Но обладают плохими манипуляционными свойствами и требуют большого количества узлов. Применяются почти во всех направлениях хирургии, где требуется нерассасывающаяся нить не вызывающая воспалительных процессов.
• Полиэстер — плетеные нити, вызывающие слабую реакцию организма. Имеют очень высокую прочность. Применяются только в тех случаях, когда нужна крепость и хорошее натяжение нити на длительное время после операции. В других случаях полиэстер уступает полипропилену.
  
  Фторполимерные материалы — нити, обладающие всеми свойствами нитей из полипропилена, только гибче, мягче и пластичней. Требуют меньшего количества узлов.
• Сталь, титан — нити из металла. Могут быть как плетеными так и в форме мононити. Используются в травматологии, ортопедии и общей хирургии.

По толщине

Диаметр большинства нитей для хирургии находится в пределах от 0,1 до 0,9 миллиметров. Для обозначения толщины шовного материала используется показатель метрический размер (EP), который определяется как умножение реального диаметра нити в миллиметрах на 10. Например, для нити диаметром 0,1 метрический размер будет равен 1.

По способу соединения с иглой

• Запрессовывание нити в хирургическую иглу. Сейчас это самый распространенный способ соединения. Игла в комплекте с нитью — одноразовая — не подлежит повторному использованию. На современном производстве лазером прожигают отверстие в игле, вставляют в нее нить и обжимают, что дает высокую прочность в месте соединения и не деформирует иглу. На некоторых производствах иглу сверлят и затем в отверстие вставляют нить, но такая технология снижает прочность иглы, и в процессе сшивания она может деформироваться, помимо этого в месте сверления может образоваться заусенец, который будет травмировать ткани при сшивании.
• Вдевание нити в ушко хирургической иглы. Вариант соединения для многоразовых игл. Такие иглы сейчас практически не используются. В месте соединения нити с иглой при таком способе соединения образуется узелок, который при прохождении ткани, травмирует ее, что увеличивает количество крови в месте сшивания, повышает вероятность воспалений и увеличивает время заживления.

Свойства шовного материала

• Манипулятивные свойства. Ряд параметров, определяющий насколько удобно пользоваться нитью. К таким параметрам относятся гибкость и эластичность. Гибкими нитями легче манипулировать и они меньше травмируют ткани. Эластичность нитей — это способность растягиваться вместе с отеком ткани. Не эластичные нити не растягиваются, а прорезают ткань. Нить должна быть в меру эластичной, чтобы с одной стороны придерживать ткани для их заживления, а с другой стороны не прорезать и не травмировать их при отеке.
• Эффект памяти. Способность или неспособность нити возвращаться в исходное состояние после растяжения. Нить без эффекта памяти способна растянуться при отеке раны и сжаться в исходное состояние, когда отек спадет, тем самым, она будет поддерживать ткани в любых случаях. Нить с эффектом памяти растянется при отеке и не сожмется обратно, когда отек спадет, и тем самым ослабит сжатие раны, что может привести к осложнениям.
• Прочность. Способность нити выдерживать нагрузку на растяжение. Чем прочнее нить, тем большую рану ей можно зашить, используя меньше нить. Чем прочнее материал, из которого изготавливается нить, тем меньше диаметр нити нужен и тем менее травматичной будет процесс сшивания тканей.
• Биосовместимость. Это способность шовного материала быть совместимым с тканью и не вызывать отторжение, раздражения и воспалительных реакций. Биосовместимые нити не вызываю никаких реакций в организме.
• Фитильный эффект. Это способность шовного материала захватывать бактерии и микроорганизмы из раны, переносить в здоровые ткани, способствовать развитию инфекции. Фитильным эффектом обладают полинити без покрытия, а мононити не обладают этим эффектом.
• Прочность узла. Способность нити держать узел. Чем крепче узлы, тем меньше их нужно для сшивания раны. Чем меньше узлов на ране, тем лучше, так как меньше травмирования тканей. Лучшей прочностью узлов обладают многоволоконные нити, а худшей — одноволоконные.
• Биодеградация. Способность хирургической нити к рассасыванию. По степени биодеградации нити можно разделить на рассасывающиеся, условно рассасывающиеся и нерассасывающиеся.

Современные требования к хирургическому шовному материалу

• Стерильность. Отсутствие всех видов микроорганизмов на поверхности нитей. Шовный материал должен быть стерилизован.
• Универсальность. Применимость нитей одного вида для различных типов операций.
• Биодеградация. Способность к полной рассасываемости, за время большее, чем необходимо для формирования рубца. При этом в организме не должно оставаться продуктов деструкции, они не не должны включаться в метаболические процессы и не оказывать отрицательного влияния на организм.
• Прочность. Нить должна быть прочной на всех этапах заживления раны.
• Инертность. Отсутствием аллергического, токсического, тератогенного, канцерогенного действия шовного материала на ткани.
• Надежность узла. Узел должен быть крепким, выдерживать нагрузку ткани. Прочность на разрыв в узле не должна быть ниже прочности самой нити.
• Резистентность к инфекции. Нить должна быть устойчивой к воздействию инфекции и не должна становиться ее переносчиком в здоровые ткани.
• Хорошие манипуляционные свойства. Удобство в руке, мягкость, пластичность, гибкость, эластичность и отсутствие памяти нити.
• Отсутствие электронной активности. Нить не должна накапливать статический заряд.
• Отсутствие аллергенных свойств. Хирургический шовный материал не должен вызывать аллергические реакции в организме.
• Атравматичность. Отсутствие пилящего или рвущего эффекта нити.
• Маленький объем. При высокой прочности и эластичности нить не должна иметь большой диаметр.
• Отсутствие абсорбирующего эффекта. Современный шовный материал не должен способствовать накоплению и распространению инфекции, брожению и набуханию раны.
• Отсутствие эффекта склеивания. Нить не должна склеиваться с окружающими тканями.
• Низкая стоимость. Хирургические нити должны быть доступны по цене.

В России действует ГОСТ 31620-2012 Материалы хирургические шовные, описывающий требования к современному хирургическому шовному материалу.

Применение хирургических нитей

Наиболее распространенное применение шовного материала по областям медицины:

Общая хирургия:

• полипропиленовые;
• полиуретановые;
• стальные;
• рассасывающиеся, любого срока рассасывания.

Травматология:

• полиуретановые;
• полиэфирные;
• полипропиленовые;
• стальные;
• рассасывающиеся, с длительным сроком рассасывания.

Сосудистая хирургия:

• полиамидные;
• полиуретановые;
• полипропиленовые.

Пластическая хирургия:

• полиуретановые;
• рассасывающиеся, с коротким сроком рассасывания.

Торакальная хирургия:

• полипропиленовые;
• рассасывающиеся, с длительным сроком рассасывания.

Гинекология:

• полиуретановые.

Кардиохирургия:

• полиэфирные;
• стальные.

Челюстно-лицевая хирургия:

• рассасывающиеся, с длительным сроком рассасывания.

Ортопедия:

• полиэфирные;
• полипропиленовые;
• стальные.

Офтальмология:

• полиамидные;
• полипропиленовые.

Онкология:

• полипропиленовые;
• рассасывающиеся, с длительным сроком рассасывания.

Возможные осложнения при использовании шовного материала

Осложнения при использовании шовного материала могут возникнуть при:

• низком качестве хирургических нитей;
• неправильном выборе вида шовного материала;
• нарушениях во время операции.

Возможные осложнения:

• Нагноение раны;
• Расхождение краев раны из-за несостоятельность шва;
• Расхождения сшитых тканей внутренних органов;
• Внутреннее кровотечение;
• Скопление серозной жидкости;
• Образование гранулем и абсцесса;
• Формирование свищей;
• Появление грыжи;
• Образование артерио-венозных фистул;
• Появление стенозов и стриктур;
• Формирование холелитиаза и уролитиаза.

Для того чтобы исключить возможные осложнения хирург должен использовать только качественный шовный материал и только того типа, который подходит для для конкретного хирургического случая.

Классификация игл

Хирургические иглы по прокалывающим способностям разделяют на:

• Колющие. Имеют цилиндрическую форму в поперечном сечении и прокалывающую часть конической формы. Применяются для соединения мягких однородных тканей.
• Режущие. Имеют треугольную форму в поперечном сечении. Используется для сшивания кожи.
• Колюще-режущие. Имеют цилиндрическую форму в поперечном сечении и прокалывающую часть треугольной формы. Используются для сшивания твердых тканей.
• Ланцетовидные. Игла трапециевидной формы в поперечном сечении с обоюдоострыми краями и микро острой прокалывающей частью. Применяется для сшивания тонких слоев ткани в микрохирургии и офтальмологии.
• Тупоконечные. Имеют цилиндрическую форму в поперечном сечении и тупую прокалывающую часть конической формы. Используются для сшивания паренхиматозных органов, шейки матки и печени.

Хирургические иглы по степени изогнутости бывают:

• прямые;
• изогнутые;

Изогнутые иглы можно разделить на:

• 1/2 окружности;
• 5/8 окружности;
• 3/8 окружности;
• 1/4 окружности;
• j-иглы;
• с двойной кривизной;
• лыжа;

Чаще всего используются иглы 1/2 и 3/8 окружности.

По способу крепления нити:

• Атравматические — нить припаяна к игле.
• С французским ушком — нить вставляется в ушко и завязывается на узел.

Приобрести хирургические нити с иглами и без для любых видов операций можно у отечественного производителя, имеющего современное производство — компании Волоть:

Атравматика:

• с рассасывающимися нитями;
• с нерассасывающимися нитями.

Лигатура:

• рассасывающиеся нити;
• нерассасывающиеся нити;
• нерассасывающиеся нити для микрохирургии.

Нити на катушке;

Нити в кассете.

Викрил шовный хирургический материал | хирургическая нить Vicryl | Ethicon | JNJ

Код	Описание	Уп/шт.
W9730	Викрил с покрытием неокрашенный 2.0 (3/0) 75 см. игла режущая UX-25	12
W9521T	Викрил с покрытием неокрашенный 2. 0 (3/0) игла режущая PC-25 прайм	24
W9180	Викрил с покрытием фиолетовый 2.0 (3/0) 75 см. игла таперкат V-7	12
W9282	Викрил с покрытием фиолетовый 3.0 (2/0) 75 см. игла обратно-режущая FSLY	12
W9545	Викрил фиолетовый 0.4 (8/0) 30 см. две иглы обратно-режущие G-7 прайм	12
E9904S	Викрил фиолетовый 20 см. М1.5 (4/0) игла SKI-22	24
E9902S	Викрил фиолетовый 20 см. М3 (2/0) игла колющая SKI-22	24
W9564	Викрил фиолетовый 30 см. М0.4 (8/0) две иглы TG175-8	12
W9373	Викрил фиолетовый 4.0 (1) 75 см. игла колющая таперкат V-37	12
W9415	Викрил фиолетовый 75 см. М2 (3/0) игла обратно-режущая KS	12
W9984	Викрил фиолетовый 75 см. М3 (2/0) игла колющая MHB-1 31 мм.	12
W9215	Викрил фиолетовый 75 см. М3.5 (0) игла колющая МО-5	12
V741G	Викрил фиолетовый 8х45 см. М4 (1) игла СТ-1 Plus C/R	12
W1703	Викрил фиолетовый M0.3 (9/0) 10 см. игла шпательная TG140-6	12
W9560	Викрил фиолетовый M0.4 (8/0) 30 см. две иглы шпательные TG140-8	12
W9106	Викрил фиолетовый M1.5 (4/0)  75 см. игла  колющая RB-1 Plus	12
V572G	Викрил фиолетовый M1.5 (4/0) 45 см. 2 иглы шпательные S-4	12
W9113	Викрил фиолетовый M1.5 (4/0) 75 см. игла колющая SH-2 Plus	12
W9024	Викрил фиолетовый M2 (3/0) 150 см.	12
V782H	Викрил фиолетовый M2 (3/0) 4 отрезка по 45 см. игла колющая SH-1 Plus C/R	36
V7820E	Викрил фиолетовый M2 (3/0) 4 отрезка по 45 см. игла колющая черная JB-1 C/R	24
V277H	Викрил фиолетовый M2 (3/0) 70 см. игла колюще-режущая V-6	36
W9130	Викрил фиолетовый M2 (3/0) 75 см. игла колющая MH-1 Plus  31 мм.	12
W9114	Викрил фиолетовый M2 (3/0) 75 см. игла колющая SH-2 Plus	12
W9120	Викрил фиолетовый M2 (3/0) 75 см. игла колющая SH-Plus	12
W9030	Викрил фиолетовый M2 (3/0) катушки Лигапак  по 250 см.	12
W9118	Викрил фиолетовый M2.0 (3/0) 75 см. игла СС-20	12
W9025	Викрил фиолетовый M3 (2/0) 150 см.	12
W9140	Викрил фиолетовый M3 (2/0) 75 см. игла колющая MH PLUS	12
W9150	Викрил фиолетовый M3 (2/0) 75 см. игла колющая LH	12
W9136	Викрил фиолетовый M3 (2/0) 75 см. игла колющая MH-1 Plus 31 мм.	12
W9121	Викрил фиолетовый M3 (2/0) 75 см. игла колющая SH-Plus	12
W9360	Викрил фиолетовый M3 (2/0) 75 см. игла колющая таперкат V-30	12
V326H	Викрил фиолетовый M3 (2/0) 90 см. игла колющая массивная CT-2 Plus	36
W9026	Викрил фиолетовый M3.5 (0)  150 см.	12
W9141	Викрил фиолетовый M3.5 (0) 75 см. игла колющая MH PLUS	12
W9138	Викрил фиолетовый M3.5 (0) 75 см. игла колющая MH-1 Plus 31 мм.	12
W9376	Викрил фиолетовый M3. 5 (0) 75 см. игла колющая таперкат V-39	12
W9467	Викрил фиолетовый M3.5 (0) 90 см. игла таперкат V-37	12
W9000	Викрил фиолетовый M3.5 (0) катушки Лигапак по 250 см.	12
W9027	Викрил фиолетовый M4 (1) 150 см.	12
W9368	Викрил фиолетовый M4 (1) 75 см. игла колющая таперкат V-37	12
W9377	Викрил фиолетовый M4 (1) 75 см. игла колющая таперкат V-39	12
W9340	Викрил фиолетовый M4 (1) 75 см. игла ТРОАКАР ПОИНТ массивная TR-40	12
W9231	Викрил фиолетовый M4 (1) 75 см. игла колющая CT	12
W9245	Викрил фиолетовый M4 (1) 75 см. игла колющая MO-45	12
W9362	Викрил фиолетовый M4 (1) 75 см. игла колющая таперкат V-30	12
JV522	Викрил фиолетовый M4 (1) 90 см. игла колюще-режущая V-39	36
W9001	Викрил фиолетовый M4 (1) катушки Лигапак по 250 см.	12
W9246	Викрил фиолетовый M5 (2)  75 см. игла массивная MO-45	12
W9230	Викрил фиолетовый М 3.5 (0) 75 см. игла колющая CT	12
W9287	Викрил фиолетовый М 5.0 (2) 75 см. игла обратно-режущая массивная OS-4	12
V960G	Викрил фиолетовый М0.2 (10/0) 10 см. игла шпательная CS140-6	12
W9559	Викрил фиолетовый М0.4 (8/0) 45 см. две иглы шпательные TG140-8	12
W9561	Викрил фиолетовый М0.5 (7/0) 30 см. две иглы шпательные TG140-8	12
W9552	Викрил фиолетовый М0. 7 (6/0) 45 см. две иглы шпательные S-14	12
W9553	Викрил фиолетовый М1 (5/0) 45 см. две иглы шпательные S-14	12
W9105	Викрил фиолетовый М1 (5/0) 75 см. игла колющая RB-1 Plus	12
V903H	Викрил фиолетовый М1.5 (4/0) 12 отрезков по 45 см. без иглы	36
W9023	Викрил фиолетовый М1.5 (4/0) 150 см.	12
W9410	Викрил фиолетовый М1.5 (4/0) 45 см. игла прямая режущая SC-1	12
W9074	Викрил фиолетовый М1.5 (4/0) 45 см. игла колющая BB-Plus	12
W9386	Викрил фиолетовый М1.5 (4/0) 45 см. игла обратно-режущая FS-2	12
W9067	Викрил фиолетовый М1.5 (4/0) 60 см. игла колющая C-1	12
V904H	Викрил фиолетовый М2 (3/0) 12 отрезков по 45 см. без иглы	36
JS614H	Викрил фиолетовый М2 (3/0) 150 см.	36
E9903S	Викрил фиолетовый М2 (3/0) 20 см. игла колющая SKI-22	24
W9388	Викрил фиолетовый М2 (3/0) 45 см. игла обратно-режущая FS	12
W9122	Викрил фиолетовый М2 (3/0) 70 см. игла колющая SH PLUS VB	12
V905E	Викрил фиолетовый М3 (2/0) 12 отрезков по 45 см. без иглы	24
JS615H	Викрил фиолетовый М3 (2/0) 150 см.	36
V1226H	Викрил фиолетовый М3 (2/0) 6 отрезков по 45 см. без иглы	36
W9181	Викрил фиолетовый М3 (2/0) 75 см. игла таперкат V-7	12
W9636	Викрил фиолетовый М3 (2/0) 75 см. две иглы колющие MH-1 31 мм.	12
W9158	Викрил фиолетовый М3 (2/0) 75 см. игла колющая TP-1	12
W9363	Викрил фиолетовый М3 (2/0) 75 см. игла колющая таперкат V-34	12
W9375	Викрил фиолетовый М3 (2/0) 75 см. игла колющая таперкат V-39	12
W9390	Викрил фиолетовый М3 (2/0) 75 см. игла обратно-режущая FSLX	12
W9828	Викрил фиолетовый М3 (2/0) 75 см. игла таперкат V-6	12
W9440	Викрил фиолетовый М3 (2/0) 90 см. игла колющая MH	12
W9463	Викрил фиолетовый М3 (2/0) 90 см. игла таперкат V-34	12
W9466	Викрил фиолетовый М3 (2/0) 90 см. игла таперкат V-37	12
W9020	Викрил фиолетовый М3 (2/0) катушки Лигапак по 250 см	12
V906E	Викрил фиолетовый М3. 5 (0) 12 отрезков по 45 см. без иглы	24
JS616H	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 150 см.	36
V1227E	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 6 отрезков по 45 см. без иглы	24
V318H	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 70 см. игла колющая SH-plus	36
W9986	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла тупоконечная CTB-1	12
W9154	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла колющая CT	12
W9250	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла колющая CTX	12
W9244	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла колющая MO-45	12
W9361	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла колющая таперкат V-30	12
W9364	Викрил фиолетовый М3. 5 (0) 75 см. игла колющая таперкат V-34	12
W9372	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла колющая таперкат V-37	12
W9369	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла колющая таперкат V-80	12
W9320	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла обратно-режущая CP	12
W9295	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 75 см. игла обратно-режущая CPX	12
W9994	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 90 см. игла тупоконечная CTB-1	12
W9430	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 90 см. игла колющая CT	12
W9450	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 90 см. игла колющая CTX	12
W9441	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 90 см. игла колющая MH	12
V244H	Викрил фиолетовый М3. 5 (0) 90 см. игла колющая SH-plus	36
W9420	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 90 см. игла обратно-режущая CP	12
W9464	Викрил фиолетовый М3.5 (0) 90 см. игла таперкат V-34	12
W9468	Викрил фиолетовый М4 (1)  90 см. игла таперкат V-37	12
W9391	Викрил фиолетовый М4 (1) 100 см. игла колющая BP-5	12
W9289	Викрил фиолетовый М4 (1) 100 см. игла колющая массивная MO-80	12
V611H	Викрил фиолетовый М4 (1) 140 см.	36
V1228E	Викрил фиолетовый М4 (1) 6 отрезков по 45 см. без иглы	24
W9989	Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла тупоконечная CTB	12
W9251	Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла колющая CTX	12
W9213	Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла колющая MH-1 31 мм.	12
W9216	Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла колющая MO-5	12
W9365	Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла колющая таперкат V-34	12
W9379	Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла колющая таперкат V-80	12
W9321	Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла обратно-режущая CP	12
W9296	Викрил фиолетовый М4 (1) 75 см. игла обратно-режущая CPX	12
W9995	Викрил фиолетовый М4 (1) 90 см. игла тупоконечная CTB-1	12
W9998	Викрил фиолетовый М4 (1) 90 см. игла тупоконечная TD-3	12
W9431	Викрил фиолетовый М4 (1) 90 см. игла колющая CT	12
W9451	Викрил фиолетовый М4 (1) 90 см. игла колющая CTX	12
W9421	Викрил фиолетовый М4 (1) 90 см. игла обратно-режущая CP	12
W9496	Викрил фиолетовый М4 (1) 90 см. игла обратно-режущая CPX	12
W9465	Викрил фиолетовый М4.0 (1) 90 см. игла таперкат V-34	12
W9997	Викрил фиолетовый М4.0 (1) 90 см. игла тупоконечная CTB	12
W9991	Викрил фиолетовый М4.0 (1) 90см игла тупоконечная CTXD	12
W9028	Викрил фиолетовый М5 (2) 150 см.	12
JS618H	Викрил фиолетовый М5 (2) 150 см.	36
W9252	Викрил фиолетовый М5 (2) 75 см. игла колющая CTX	12
W9357	Викрил фиолетовый М5 (2) 75 см. игла колющая таперкат V-34	12
W9378	Викрил фиолетовый М5 (2) 75 см. игла колющая таперкат V-39	12
W9297	Викрил фиолетовый М5 (2) 75 см. игла обратно-режущая CPX	12
W9452	Викрил фиолетовый М5 (2) 90 см. игла колющая CTX	12
W9999	Викрил фиолетовый М5 (2) 90 см. игла колющая тупоконечная BT-3	12
W9497	Викрил фиолетовый М5 (2) 90 см. игла обратно-режущая CPX	12

Suture Materials — Classification — Surgical Needles

• 1 Classification of Suture Materials
  • 1.1 Absorbable vs Non-Absorbable
  • 1.2 Synthetic vs Natural
  • 1.3 Monofilament vs Multifilament
• 2 Suture Size
• 3 Surgical Needles
• 4 Ключевые моменты

Хирургические шовные материалы используются для закрытия большинства типов ран . Идеальный шов должен позволять заживляющая ткань для достаточного восстановления для удержания раны закрытой после их удаления или рассасывания .

Время, необходимое для того, чтобы ткань больше не нуждалась в поддержке швами, зависит от типа ткани:

• Дни : Мышцы, подкожная ткань или кожа
• От недель до месяцев : Фасция или сухожилие
• Месяцы до никогда : Сосудистый протез

Стоит отметить, что вне зависимости от состава шовного материала организм будет реагировать на любой шов как на инородное тело, вызывая реакцию на инородное тело в разной степени.

В этой статье мы рассмотрим классификацию шовных материалов, размер шовного материала и компоненты хирургической иглы.

Классификация шовных материалов

В широком смысле шовные материалы можно разделить на рассасывающиеся или нерассасывающиеся  материалы. Их можно далее подразделить на синтетические или натуральные шовные материалы и монофиламентные или мультифиламентные шовные материалы.

Идеальным шовным материалом является наименьший возможный шов, обеспечивающий равномерную прочность на растяжение, надежно удерживающий рану в течение необходимого времени для заживления, а затем рассасывающийся. Он должен быть предсказуемым, простым в обращении, вызывать минимальную реакцию и надежно завязываться.

Автор TeachMeSurgery (2020)

Рисунок 1. Различные классификации и подклассы шовных материалов.

Выбранный тип шва сильно зависит от клинического сценария. Например, в качестве приблизительного ориентира, массовое закрытие срединной лапаротомии может потребовать использования PDS, для сосудистого анастомоза, вероятно, потребуется пролен, для сшитого вручную кишечного анастомоза может потребоваться викрил, а для закрепления дренажа может потребоваться шелковый шов.

Рассасывающиеся и нерассасывающиеся

Рассасывающиеся нити

Рассасывающиеся нити расщепляются в организме посредством ферментативных реакций или гидролиза. Время, в течение которого происходит это рассасывание, зависит от материала, расположения шва и факторов пациента.

Хирургическая игла позволяет накладывать нить в ткань, проводя материал с минимальной остаточной травмой.

Идеальная хирургическая игла должна быть достаточно жесткой, достаточно жесткой, чтобы сопротивляться деформации, и в то же время достаточно гибкой, достаточно гибкой, чтобы согнуться перед тем, как сломаться, быть настолько тонкой, насколько это возможно, чтобы свести к минимуму травму, достаточно острой, достаточной, чтобы проникать в ткани с минимальным сопротивлением, и быть стабилизируйте в иглодержателе, чтобы обеспечить точное размещение.