Проводниковый наркоз что это руки: Проводниковая анестезия молочной железы, подмышки или грудной клетки

Проводниковая анестезия молочной железы, подмышки или грудной клетки

В этом материале рассказано, какие виды проводниковой анестезии используются для обезболивания молочной железы, подмышки и грудной клетки после операции.

Вернуться к началу страницы

Виды анестезии

Анестезия — это лекарство, облегчающее боль во время и/или после операции. Существует 3 основных вида анестезии:

• Местная анестезия — обезболивание небольшого участка тела, например, при установке пломбы у стоматолога. Местную анестезию могут применять в виде инъекции (укола) или крема. Вы остаетесь в сознании и можете ясно мыслить в течение всей процедуры.
• Проводниковая анестезия, также называемая блокадной анестезией или блокадой нерва — обезболивание большего участка тела. Проводниковую анестезию применяют в виде инъекции. Иногда проводниковую анестезию используют вместе с седативными препаратами (успокоительными средствами) и/или общей анестезией.
• Общая анестезия. Под ее действием вы уснете и не будете ничего чувствовать во время процедуры, и ничего не вспомните. Такую анестезию вводят внутривенно (уколом в вену), а также в виде ингаляции, когда вы вдыхаете лекарство.

Описание проводниковой анестезии

В день операции анестезиолог (врач, специализирующийся на анестезии) может предложить использовать полупроводниковую анестезию. В зависимости от ваших потребностей, медицинского анамнеза и вида предстоящей операции вам могут порекомендовать один из следующих видов проводниковой анестезии.

• Паравертебральная (ПВБ) блокада — обезболивание нервов в области грудной клетки. Такой вид анестезии позволит облегчить боль в молочной железе или стенке грудной клетки после операции.
• Блокада грудной мышцы — обезболивание нервов в грудной клетке и подмышке. Такой вид анестезии позволит облегчить боль в молочной железе, подмышке или стенке грудной клетки после операции.
• Блокада зубчатой мышцы — обезболивание нервов в грудной клетке и подмышке. Такой вид анестезии позволит облегчить боль в молочной железе, подмышке или стенке грудной клетки после операции.

При применении проводниковой анестезии вам потребуется меньше болеутоляющих, вы будете меньше ощущать тошноту (ощущение подступающей рвоты) или рвоту после операции.

Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, у вас инфекция в месте блокады или аллергия на местную анестезию, то проводниковая анестезия может быть противопоказана. Если вы перенесли операцию на позвоночнике, вам могут делать проводниковую анестезию, но обязательно расскажите об операции своему анестезиологу.

Вернуться к началу страницы

Что нужно знать о процедуре проводниковой анестезии

Проводниковую анестезию проводят перед операцией в центре предоперационной подготовки. Вы будете бодрствовать во время процедуры.

Вас подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением, дыханием и артериальным давлением. Вы также будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Анестезиолог и медсестра/медбрат попросят вас сказать свое имя, дату рождения, а также название процедуры, которую вы проходите. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить такую процедуру в один день.

Размещение

Во время проводниковой анестезии вы должны будете сохранять определенное положение. Это необходимо, чтобы анестезиолог мог сделать инъекцию лекарства, которое обезболит правильную область. Место, куда анестезиолог будет вводить лекарство, называется мишенью.

При паравертебральной блокаде анестезиолог делает инъекцию лекарства в мишень на спине. При блокаде грудной или зубчатой мышцы анестезиолог сделает инъекцию лекарства в мишень на передней или боковой части грудной клетки, или и там, и там.

Мишень будет располагаться с той же стороны, с которой вам должны сделать операцию. В зависимости от места проведения операции вы должны будете принять одно из следующих положений:

• Лечь на живот, свесив одну руку с кровати.
• Сесть, опустив голову и прижав подбородок к груди.
• Лечь на бок, прижав руку к телу.
• Лечь на спину.

Лечащая команда поможет принять правильное положение.

Введение лекарства

Когда вы будете готовы, анестезиолог сделает инъекцию седативного препарата через внутривенный катетер. Вы можете начать ощущать сонливость и уснете. Затем вам сделают местную анестезию для обезболивания кожи над мишенью. После этой инъекции вы можете ощущать жжение или покалывание. Это нормально.

Затем анестезиолог введет иглу для проводниковой анестезии в мишень. Чтобы ввести иглу в нужное место, анестезиолог будет контролировать процесс с помощью аппарата УЗИ. Как только игла достигнет нужной точки, анестезиолог выполнит инъекцию лекарства для проводниковой анестезии. Во время инъекции вы можете ощущать давление в спине или грудной клетке. Это нормально, ощущение пройдет сразу после окончания введения.

Если операция будет выполняться с обеих сторон грудной клетки или в обеих подмышках, анестезиолог повторит ту же процедуру с другой стороны спины или грудной клетки.

Эта процедура занимает около 30 минут. Длительность зависит от того, будет ли операция выполняться с одной стороны или с обеих сторон тела.

Вернуться к началу страницы

Чего стоит ожидать после проводниковой анестезии

После проводниковой анестезии вам сделают общую анестезию, и вы будете спать во время операции.

Проводниковая анестезия действует в течение 12–18 часов.

Вернуться к началу страницы

Риски при проводниковой анестезии молочной железы, подмышки или грудной клетки

При проведении проводниковой анестезии грудной клетки существуют некоторые риски. К ним относятся:

• Кровотечение из места проведения инъекции.
• Занесение инфекции.
• Неэффективность анестезии.
• Инъекция лекарства в кровеносный сосуд. В этом случае могут возникнуть такие симптомы как низкое артериальное давление, судороги (неконтролируемая дрожь в мышцах) или аритмия.

Также при проводниковой анестезии существуют более серьезные риски. Эти серьезные риски затрагивают очень небольшое количество людей. В частности:

• Инъекция лекарства слишком близко к спинному мозгу. В этом случае вы почувствуете онемение тела от груди и ниже. Через некоторое время онемение пройдет.
• Раздражение или повреждение нервов.
• Проникновение иглы в грудную полость. Из-за этого в грудную клетку может попасть воздух. Это называется пневмоторакс. В этом случае может потребоваться ввести в грудную клетку небольшую трубку, чтобы выпустить воздух.

Если случится что-либо из перечисленного, ваш анестезиолог и лечащая команда устранят последствия.

Вернуться к началу страницы

Контактная информация

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или беспокойство по поводу проводниковой анестезии, поговорите со специалистом вашей лечащей команды. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 8:30 до 16:30 по тел. 646-888-7067. После 16:30, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного врача-анестезиолога.

Вернуться к началу страницы

Анестезиология и реанимация — Проводниковая анестезия рядом с домом

Проводниковая анестезия: определение, техника проведения, показания, осложнения

Проводниковая анестезия верхней конечности

Что такое проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия – это один из видов анастезии, при котором выполняется блокирование нервной передачи в той области тела, где планируется выполнение операции, что проявляется полным обездвиживанием и обезболиванием.

Синонимы проводниковой анестезии: блокада нервов, периферическая анестезия, нервная анестезия, стволовая анестезия, нервная блокада, проводниковый наркоз.

Проводниковая анестезия является одной из разновидностей регионарной анастезии.

Что чувствует пациент во время проводниковой анестезии

В месте проведения проводниковой анестезии пациент может испытывать различные ощущения. В момент прокола иглой – либо небольшой дискомфорт, либо некоторую болезненность, выраженность которой не больше, чем боль, ощущаемая при взятии на анализ крови из вены. В момент введения местного анестетика в обезболиваемой области могут возникать чувства тяжести, распирания, жара. Если при проведении проводниковой анестезии не возникает никаких технических сложностей, то продолжительность неприятных ощущений исчисляется всего лишь несколькими секундами.

При проведении операции проводниковая анестезия гарантирует полное отсутствие боли при ясном сознании пациента. Если же пациент чувствует беспокойство и хочет поспать, то проводниковая анестезия может быть скомбинирована с седацией.

Как работает проводниковая анестезия

Обезболивание при проводниковой анестезии достигается благодаря блокаде нерва или группы нервов, по которым идёт передача болевого импульса от источника боли (места операции) к головному мозгу, обрабатывающему этот сигнал и выдающему его нам уже непосредственно в виде ощущения боли. В зависимости от того, какой именно нерв будет блокирован – анестезия той или иной области тела и наступит.

Как выполняется проводниковая анестезия

Технически проводниковая анестезия представляет собой один или несколько уколов раствора местного анестетика в область, где расположен необходимый для блокады нерв. Для того чтобы регионарная анестезия подействовала, лекарственный препарат должен быть введен в непосредственной близости от нерва — в нескольких долях миллиметра от него. Если местный анестетик будет введен чуть дальше нерва, то анестезия не разовьётся, а пациент при операции будет ощущать боль, что потребует изменения тактики анестезии, в частности, применения другого вида наркоза. В том случае, когда местный анестетик будет введен непосредственно в сам нерв, может развиться такое осложнение анастезии, как нейропатия (см. ниже).

Какие операции можно проводить под проводниковой анестезией

К сожалению, в силу анатомических особенностей организма человека при помощи проводниковой анестезии можно обезболить не любую часть тела. Поэтому примерный перечень основных операций, которые могут быть обезболены при помощи проводниковой анестезии, будет следующим: операции на верхних и нижних конечностях, операции по удалению паховой или бедренной грыжи, некоторые операции на половых органах, операции на щитовидной железе, операции на сонных артериях, стоматологические операции.

Какие бывают осложнения проводниковой анестезии

К наиболее серьёзным осложнениям проводниковой анестезии относятся развитие нейропатии, а также возникновение неблагоприятной реакции на местный анестетик.

Неблагоприятная реакция на местный анестетик проявляется или развитием аллергической реакции, или системной реакцией организма. Системная реакция организма возникает при случайном непреднамеренном введении раствора местного анестетика в кровеносный сосуд, она может проявиться сердечной аритмией, головокружением, слабостью, потерей сознания. Аллергическая реакция на местный анестетик — явление крайне редкое, встречающееся примерно в 1 случае на 50000 анестезий.

Нейропатия – это повреждение или нарушение работы нерва, проявляющееся различными признаками: чувством «ползанья мурашек», онемением, болью или мышечной слабость в анатомической области, анестезию которой проводили. Однако не стоит огорчаться и пугаться проводниковой анестезии. Частота развития нейропатии не такая уж и большая — менее 1% случаев. Кроме того, в большинстве случаев за несколько месяцев (реже в течение года) происходит полное восстановление работоспособности поврежденного нерва. И, что самое главное, развитие новых технологий проводниковой анестезии позволило свести к минимуму вероятность развития данного рода осложнения.

Что делает проводниковую анестезию максимально безопасной

Максимально безопасной и эффективной проводниковую анестезию делает использование при её проведении ультразвука.

Ультразвук помогает выполнять проводниковую анестезию под контролем зрения, а не вслепую, как это было раньше (и иногда ещё встречается на просторах нашей родины). Использование ультразвукового аппарата помогает видеть нерв и иглу, а, следовательно, позволяет ввести местный анестетик в необходимую зону.

Использование ультразвука в проводниковой анестезии позволяют свести к минимуму риск развития нейропатии, случайного внутрисосудистого введения местного анестетика и, что самое главное, значительно повысить успешность выполнения нервного блока, получив, таким образом, стопроцентное качественное обезболивание.

Анестезия и хирургия кисти: чего ожидать

Анестезия — это способ контролировать комфорт и сознание пациента с помощью лекарств во время операции или процедуры. Типы лекарств, используемых для этой цели, называются анестетиками. Анестезия может помочь контролировать дыхание, артериальное давление, память, восприятие боли и частоту сердечных сокращений.

Существует несколько видов анестезии для пациентов, перенесших операцию на кисти. К ним относятся:

• Общая анестезия
• Местная анестезия
• Контролируемая анестезия
• Регионарная анестезия

Тип анестезии, используемой для каждой операции на кисти, зависит от нескольких факторов. Во-первых, это сама операция, включая тип и продолжительность процедуры. Также учитываются состояние здоровья пациента и другие медицинские условия. Наконец, и это самое главное, учитываются предпочтения пациента, хирурга и анестезиолога. Вместе пациент и лечащая бригада принимают решение о типе анестезии.

Общая анестезия

При общей анестезии вводятся лекарства, которые переводят пациента во временное состояние, похожее на бессознательное состояние. Они не осознают и не формируют воспоминаний во время операции. Пациента усыпляет газ, который он вдыхает, или лекарства в капельнице. При этом типе анестезии пациенту требуется тщательное наблюдение за его жизненными показателями, дыхательными путями и поддержкой дыхания с помощью аппарата ИВЛ. У анестезиолога также есть лекарства и методы лечения, которые могут обратить процесс вспять и безопасно разбудить пациента в конце операции. Это может быть сделано для детей, по желанию пациента, а также в более длительных или неотложных случаях.

Местная анестезия (WALANT — Местная анестезия в бодрствующем состоянии без жгута)

Обычно это означает анестезию для небольшого участка тела и очень распространена в хирургии кисти. Обезболивающее лекарство вводится в место операции. Существуют различные типы местных анестетиков, действие которых длится разное время. Некоторые могут длиться всего один или два часа, а другие могут длиться восемь часов и более. Когда используется только местная анестезия, пациент может находиться в сознании во время операции. Иногда адреналин можно смешивать с местным анестетиком, чтобы временно сузить кровеносные сосуды и ограничить чрезмерное кровотечение. Это может временно сделать кожу бледной в месте введения лекарства. Пациент может сотрудничать с инструкциями хирурга. Иногда хирург может попросить пациента пошевелить рукой или пальцами, чтобы проверить движение после отпускания триггерного пальца или восстановления сухожилия.

Контролируемая анестезия (седация)

Этот тип анестезии помогает пациенту расслабиться и пережить меньше стресса, получая уникальные лекарства через капельницу. Принимая эти лекарства, пациенты часто не знают о событиях, связанных с операцией, и не помнят о процедуре, даже если они не спят (хотя большинство пациентов засыпают). При этом типе анестезии дыхательная трубка не нужна, поскольку пациент может дышать самостоятельно, но для поддержки часто подается кислород. Это помогает снизить риск применения общей анестезии. Этот тип анестезии часто применяется командой анестезиологов в сочетании с местными анестетиками, вводимыми ручным хирургом для обезболивания области.

Регионарная анестезия

При регионарной анестезии определенные части тела усыпляются путем введения анестезирующего препарата через иглу или катетер, размещенный по пути целевых нервов. Это может быть область вокруг ключицы или шеи, под рукой, на запястье, на ладони или вокруг пальца. Как и в случае с местной анестезией, расслабляющие препараты также могут вводиться через капельницу. При регионарной анестезии используются обезболивающие препараты, которые могут облегчить боль на срок от одного до 24 часов. Во многих случаях ультразвук используется для визуализации кровеносных сосудов, ориентиров и нервов, а также для управления обезболивающим лекарством или размещением катетера. В других случаях используется стимулятор нервов, чтобы помочь поместить лекарство близко к нервам. Этот стимулятор может вызвать подергивание и движение мышц руки или кисти, что, хотя и не вызывает боли, может вызывать странные ощущения. Чтобы уменьшить боль во время инъекции обезболивающего лекарства с помощью иглы, можно вводить внутривенно лекарство, чтобы помочь пациенту расслабиться и чувствовать себя комфортно.

Некоторые преимущества этого типа анестезии включают более длительное онемение по сравнению с местными препаратами и меньшую потребность в обезболивающих препаратах во время и после операции. Это также было связано с более быстрым выздоровлением и меньшей тошнотой. При некоторых операциях региональная анестезия связана с меньшей кровопотерей и меньшим риском образования тромбов. Тем не менее, это дополнительная процедура к хирургии кисти и включает в себя дополнительный риск осложнений.

Буду ли я в сознании во время операции?

Некоторые пациенты предпочитают бодрствовать во время операции. Другие предпочитают спать или не знать. Во время операции вы можете бодрствовать или спать, в зависимости от того, какой тип анестезии выберете вы и лечащая бригада. Вы не сможете увидеть саму операцию из-за большой стерильной салфетки, наложенной между вами и хирургом для вашей безопасности. Это необходимо для защиты «стерильного поля». «Стерильное поле» — это важная область вашей хирургии, которая содержится в чистоте и не содержит микробов, которые могут вызвать инфекцию.

Каковы риски?

Некоторые риски, связанные с регионарной или местной анестезией, включают боль, болезненность или кровоподтеки в месте введения иглы. Иногда ваш зрачок может измениться в размере, а мышцы, которые двигают диафрагму, могут онеметь и могут временно нуждаться в поддержке. Регионарная анестезия может быть неэффективной для предполагаемой области и требует перехода на общую анестезию, хотя это нечасто. Возможны и серьезные осложнения. К ним относятся смерть, кровотечение, инфекция и повреждение конечностей или нервов, но они очень редки. Ваш хирург и анестезиолог проверят, чувствуете ли вы себя комфортно до, во время и после процедуры. Не стесняйтесь сообщить им о своих предпочтениях или задать вопросы о рисках, преимуществах и альтернативах каждой операции и типа анестезии при операции на руке.

© 2022 Американское общество хирургии кисти

Этот контент написан, отредактирован и обновлен членами Американского общества хирургии кисти. Найдите кистевого хирурга рядом с вами.

Регионарная анестезия Вестчестер | Hand Surgery Brooklyn, New York

Существует несколько вариантов анестезии для пациентов, перенесших операцию на руке. К ним относятся местная анестезия, регионарная анестезия или общая анестезия. Тип используемой анестезии зависит от характера и продолжительности операции, состояния здоровья пациента и состояния здоровья, а также предпочтений пациента, хирурга и анестезиолога.

Местная анестезия

«Местная анестезия» обычно означает анестезию небольшого участка. При этом виде анестезии в место операции вводят обезболивающее. Вместе с этим типом анестезии можно давать и другие лекарства, которые помогут вам расслабиться. Часто расслабляющие препараты вводят внутривенно (в/в).

Регионарная анестезия («блокада нервов» или «блокада руки»)

Регионарная анестезия усыпляет часть вашего тела путем введения обезболивающего лекарства через иглу, расположенную по ходу нервов. Это может быть вокруг ключицы или шеи, под мышкой или через внутривенный катетер на руке. Существует несколько различных типов регионарной анестезии. Иногда для определения правильного положения иглы используется ультразвуковой аппарат или нейростимулятор. Как и при местной анестезии, анестезиолог или медсестра-анестезиолог могут дополнить блокаду расслабляющими препаратами, вводимыми через капельницу.

Почему выбирают регионарную анестезию?

Некоторые из доказанных преимуществ регионарной анестезии включают лучшее послеоперационное обезболивание, меньшую потребность в послеоперационном применении наркотических средств, более быстрое восстановление после анестезии, меньшую тошноту и, при некоторых операциях, меньшую кровопотерю и меньший риск образования тромбов.

Размещение блока болезненно?

Введение обезболивающего препарата с помощью иглы может быть немного неприятным или болезненным, но вам введут лекарство для внутривенного введения, которое поможет вам расслабиться и чувствовать себя комфортно во время блокады. Часто небольшое количество местного анестетика вводится вокруг места, где должна быть размещена игла для блокады. Анестезиолог может использовать иглу, подключенную к стимулятору нерва, чтобы точно определить местонахождение нерва. Это заставляет мышцы рук или кистей дергаться и двигаться, что не вызывает боли, хотя и может вызывать странные ощущения.

Как долго это продлится?

Установка блока обычно занимает от 5 до 15 минут. Обезболивающие препараты, используемые при регионарной анестезии, могут облегчить боль на срок от 1 до 24 часов, в зависимости от конкретного используемого препарата. Мышцы, контролируемые заблокированными нервами, также могут быть слабыми до тех пор, пока блокада не пройдет. Вам дадут обезболивающее лекарство перорально или внутривенно в дополнение к обезболивающему лекарству в блоке.

Буду ли я в сознании во время операции?

Наличие регионарной анестезии означает, что часть вашего тела, на которой будет проводиться операция, будет онеметь во время операции. Некоторые пациенты предпочитают бодрствовать во время операции. Другие предпочитают спать. Во время операции вы можете находиться в бодрствующем или спящем состоянии в соответствии с решением хирургической бригады (хирурга и анестезиолога). Иногда рекомендуется общая анестезия, а также регионарная блокада. Ваш анестезиолог обсудит это с вами перед операцией. Вы не сможете увидеть саму операцию, потому что между вами и хирургом натянута большая стерильная простыня. Это делается для защиты «стерильного поля», важной области вашей хирургии, от любого загрязнения.

Есть ли осложнения?

Как и при использовании любого анестетика, преимущества регионарной анестезии связаны с риском. К ним относятся неполное обезболивание, болезненность или кровоподтеки в месте укола или покалывание, которое длится несколько дней. Могут возникнуть серьезные осложнения, но они очень редки: значительное кровотечение, инфекция или повреждение нерва. Ваш хирург и анестезиолог проверят, чувствуете ли вы себя комфортно до, во время и после процедуры. Не стесняйтесь сказать им, если вы не.

Типы регионарной анестезии:

Надключичная блокада: Обезболивающее лекарство вводится над ключицей, неглубоко в легкое и вне крупных сосудов. Этот блок используется более широко, чем в прошлом, потому что новые технологии сделали его более безопасным. Он обеспечивает анестезию плеча, локтя, запястья и кисти.

Подмышечная блокада: Обезболивающее лекарство вводится под мышку (подмышечную впадину). Как правило, это обеспечивает хорошую анестезию при операциях на кисти, запястье, предплечье и локте.

Межлестничная блокада: Обезболивающее лекарство вводится в направлении плечевого сплетения между лестничными мышцами, которые находятся у основания шеи над ключицей (ключицей). Этот тип регионарной анестезии обеспечивает хорошую анестезию при операциях на запястье, предплечье, плече и часто на плече.

Подключичная блокада: Обезболивающее лекарство вводится в плечевое сплетение ниже ключицы (ключицы). Как правило, это обеспечивает хорошую анестезию при операциях на запястье, предплечье и локте.

Bier Block: обезболивающее лекарство вводится через капельницу в оперируемую руку с наложением жгута на верхнюю часть руки, чтобы удерживать лекарство в руке и предотвращать его просачивание в остальные части тела. . Этот тип блокады полезен для коротких процедур, таких как хирургия запястного канала.

Блокада запястья: обезболивающее лекарство вводится рядом с нервами на запястье (срединный, локтевой) для онемения кисти и пальцев.

Спасательный блок: Обезболивающее лекарство вводится после операции, чтобы вам было удобнее, или после того, как был выполнен один из вышеперечисленных блоков, чтобы завершить анестезию.

Общая анестезия

Общая анестезия — это когда вас усыпляют перед операцией.