Протокол постановки имплантатов: Протокол установки импланта MIS Seven, d=6,0 мм

Протокол установки импланта MIS Seven, d=6,0 мм

Имплантат MIS Seven

Внимание:протокол рекомендуемый производителем, не является обязательным. Окончательное решение по использованию всех рекомендаций по использованию хирургического протокола остается за имплантологом и основывается на его опыте и клинической ситуации.

  1. При выборе лоскутной методики, отслоите лоскут и наметьте точку входа шаровидным бором, входящим в ваш хирургический набор. Так же вы можете использовать маркирующую пиковидную фрезу (арт.№ MT-SMD10). Скорость вращения от 900 до 1500 об/мин
  2. Просверлите пилотным сверлом d=2mm отверстие необходимой глубины. При установке нескольких имплантатов, перед тем, как перейти к использованию сверла следующего диаметра, сформируйте пилотные отверстия для всех оставшихся имплантатов. Скорость вращения от 900 до 1200 об/мин.
    * Рекомендуем использовать фрезы с внутренним каналом охлаждения для предотвращения перегрева костной ткани. Используйте прерывистые возвратно-поступательные движения, нажимая на фрезу в течение 2-3 секунд.
  3. С помощью формирующей фрезы d=2,8mm с желтым кольцом пройдите на глубину соответствующую длине устанавливаемого имплантата. Скорость вращения фрезы от 500 до 700 об/мин.
  4. Вы можете проверить правильность препарирования с помощью индикатора направления, который имеет желтую метку.
  5. Далее возьмите сверло с красной маркировкой и продолжайте препарирование на необходимую глубину. Скорость вращения фрезы от 400 до 700 об/мин.
  6. Теперь, вам необходимо использовать фрезу, имеющую синюю маркировку. Аккуратно продолжите препарирование на необходимую глубину. Скорость вращения фрезы от 400 до 600 об/мин.
  7. Возьмите фрезу с зеленой отметкой. Продолжайте препарирование. Скорость вращения фрезы от 400 до 600 об/мин.
  8. 8. Последняя фреза имеет белую маркировку. Используйте ее для расширения ложа до диаметра 5 мм. Скорость вращения фрезы от 400 до 600 об/мин.
  9. С помощью специального индикатора направления с синей меткой вы можете еще раз проверить правильность сформированного ложа под имплантат.
  10. В том случае, если вы имеете дело с I или II типом кости, продолжите препарирование ложа под имплантат сверлом*, входящим в комплект устанавливаемого имплантата. Скорость вращения фрезы от 200 до 500 об/мин.
    *Сверла, входящие в комплект имплантатов Seven являются одноразовыми и не подлежат многократному использованию.
  11. Если вы работаете с более мягким типом кости III или IV типа, то пропустив шаг №5, для обработки кортикального слоя используйте профильную фрезу (арт.№ MT-GDN33) и погрузите ее на соответствующую глубину согласно метке (см. рисунок). Скорость вращения от 200 до 500 об/мин.

Установка имплантата:

После подготовки ложа под имплантат попросите ассистента извлечь из картонной упаковки внешнюю пластиковую капсулу и внутреннюю стерильную капсулу с имплантатом. Установите адаптер (MT-MRh20, MT-MMh20 или MT-HHK24) в имплантат и аккуратно извлеките его из титановой капсулы. Для процедуры введения имплантата вы можете использовать либо физиодиспенсер (адаптер MT-MMh20), ключ ратчет (адаптер MT-MRh20) или специальный имплантовод для ручного введения рис.d (MT-HHK24). После установки имплантата извлеките отверткой заглушку (рис. e) и вкрутите ее в имплантат. Наклейка во внешней стерильной капсуле имеет всю информацию об установленном имплантате. Наклейте ее в карточку пациента. На рисунке ниже вы видите содержимое капсулы, стерильная одноразовая фреза находится в специальной упаковке в коробке с имплантатом:

  • Заглушка
  • Одноразовая фреза (диаметр 2,8 мм в апикальной части, расширяется до 3,6 мм).
  • Имплантат

Протокол установки импланта MIS C1, d=4,2 мм

Имплантат MIS C1

Внимание:протокол рекомендуемый производителем, не является обязательным. Окончательное решение по использованию всех рекомендаций по использованию хирургического протокола остается за имплантологом и основывается на его опыте и клинической ситуации.

  1. При выборе лоскутной методики, отслоите лоску и наметьте точку входа шаровидным бором или маркирующей пиковидной фрезу (арт.№ MT-SMD10). Скорость вращения от 1200 до 1500 об/мин
  2. Просверлите пилотным сверлом d=2,4mm отверстие необходимой глубины. При установке нескольких имплантатов перед тем, как перейти к использованию сверла следующего диаметра, сформируйте пилотные отверстия для всех оставшихся имплантатов. Скорость вращения от 900 до 1200 об/мин.
    * Для предотвращения перегрева костной ткани используйте прерывистые возвратно-поступательные движения, нажимая на фрезу в течение 1-2 секунд.
  3. С помощью формирующей фрезы d=3,0mm с красным кольцом пройдите на глубину соответствующую длине устанавливаемого имплантата. Скорость вращения фрезы от 500 до 700 об/мин.
  4. Далее возьмите фрезу диаметром 3,5 мм с синей меткой и продолжайте формировать ложе необходимой глубины.Скорость вращения фрезы от 500 до 700 об/мин.
  5. Вы можете проверить правильность препарирования с помощью индикатора направления, который имеет красную метку.
  6. В том случае, если вы имеете дело с I , II или III типом кости, продолжите препарирование ложа под имплантат сверлом*, входящим в комплект устанавливаемого имплантата. Скорость вращения фрезы от 200 до 400 об/мин.
    *Сверла, входящие в комплект имплантатов C1 являются одноразовыми и не подлежат многократному использованию.
  7. Если вы работаете с более мягким типом кости IV типа, то шаг №6 вы пропускаете.

Установка имплантата:

После подготовки ложа под имплантат попросите ассистента извлечь из картонной упаковки внешнюю пластиковую капсулу и внутреннюю стерильную капсулу с имплантатом. Установите* адаптер в имплантат и аккуратно извлеките его из титановой капсулы.

* Что бы имплантат зафиксировался на имплантовводе необходимо убедиться в том, что вы сопоставили выступы имплантоввода с ответными углублениями внутри имплантата. Далее необходимо надавить на имплантат в капсуле имплантовводом. Фиксация имплантата и удерживание произойдет за счет конического соединения.

Для процедуры введения имплантата вы можете использовать либо угловой наконечник (CT-SLI10 или CT-SSI10), ключ ратчет (адаптер MT-SRA10) или специальный имплантовод для ручного введения рис.d (MT-SHA10). После установки имплантата вы можете оценить клиническую картину и установить ФДМ, временный абатмент с коронкой или заглушку. Заглушка находится на тыльной стороне капсулы с имплантатом (рис. е). Наклейка во внешней стерильной капсуле имеет всю информацию об установленном имплантате. Наклейте ее в карточку пациента. На рисунке ниже вы видите содержимое коробки с имплантатом, стерильная одноразовая фреза находится в специальной упаковке:

Комплект поставки:

Immediate Implants: Clinical Guidelines for Esthetic Outcomes

1. Бранемарк П., Аделл Р., Альбректссон Т., Лекхольм У., Линдстрём Дж., Роклер Б. Экспериментальное и клиническое исследование остеоинтегрированных имплантатов, проникающих в полость носа и верхнюю челюсть. синус. J. Оральный Maxillofac. Surg. 1984; 42: 497–505. doi: 10.1016/0278-2391(84)

-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Akagawa Y., Ichikawa Y., Nikai H., Tsuru H. Гистология поверхности раздела ненагруженного и ранее нагруженного частично стабилизированного циркониевого эндоссального имплантата при начальном заживлении кости. Дж. Простет. Вмятина. 1993;69:599–604. doi: 10.1016/0022-3913(93)90289-Z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Adell R., Lekholm U., Rockler B., Brånemark P. 15-летнее исследование остеоинтегрированных имплантатов при лечении беззубых челюстей. Междунар. Дж. Оральный хирург. 1981; 10: 387–416. doi: 10.1016/S0300-9785(81)80077-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Наджиб С., Хуршид З., Матинлинна Дж. П., Сиддики Ф., Нассани М. З., Баруди К. Наномодифицированные зубные имплантаты Peek: биоактивные композиты и модификация поверхности — обзор. Междунар. Дж. Дент. 2015; 2015 doi: 10.1155/2015/381759. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Ох Т., Юн Дж., Миш К.Е., Ван Х. Причины ранней потери костной массы при имплантации: миф или наука? Дж. Пародонтол. 2002; 73: 322–333. doi: 10.1902/jop.2002.73.3.322. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Девлин Х., Слоан П. События раннего заживления кости в лунке экстракции человека. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Surg. 2002; 31: 641–645. doi: 10.1054/ijom.2002.0292. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Араужо М.Г., Линде Дж. Изменение размеров гребня после удаления зуба. Экспериментальное исследование на собаке. Дж. Клин. Пародонтол. 2005; 32: 212–218. doi: 10.1111/j.1600-051X.2005.00642.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

8. Schropp L., Wenzel A., Kostopoulos L., Karring T. Заживление костей и изменение контуров мягких тканей после удаления одного зуба: клиническое и рентгенографическое 12-месячное проспективное исследование. Междунар. J. Реставратор пародонтологии. Вмятина. 2003; 23: 313–324. [PubMed] [Google Scholar]

9. Эспозито М. , Хирш Дж., Лекхольм У., Томсен П. Биологические факторы, способствующие отторжению остеоинтегрированных оральных имплантатов, (II). Этиопатогенез. Евро. Дж. Устные науки. 1998; 106: 721–764. doi: 10.1046/j.0909-8836..t01-6-.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

10. Наджиб С., Зафар М.С., Хуршид З., Сиддики Ф. Применение полиэфиркетона (PEEK) в оральной имплантологии и протезировании. Дж. Протез. Рез. 2016;60:12–19. doi: 10.1016/j.jpor.2015.10.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Chen H., Liu N., Xu X., Qu X., Lu E. Курение, лучевая терапия, диабет и остеопороз как факторы риска отказа зубного имплантата: A meta -анализ. ПЛОС ОДИН. 2013; 8 doi: 10.1371/journal.pone.0071955. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Фахад К., Азиз А., Шахаб С., Зафар М. Лабораторное и клиническое влияние табака на здоровье пародонта: систематический обзор. Междунар. Вмятина. Дж. Стад. Рез. 2015;3:72–78. [Google Scholar]

13. Schulte W. , Kleineikenscheidt H., Schareyka R., Heimke G. Концепция и тестирование имплантата Tubingen для немедленного применения. Дтч. Занарцтль. З. 1978; 33: 319–325. [PubMed] [Google Scholar]

14. Schulte W., Kleineikenscheidt H., Lindner K., Schareyka R., Heimke G., Gerlach C., Hardegg W. Эксперименты на животных по вопросу о заживлении вокруг имплантата Tubingen Immediate . Дтч. Занарцтль. З. 1978;33:326–331. [PubMed] [Google Scholar]

15. Paolantonio M., Dolci M., Scarano A., d’Archivio D., Placido G.D., Tumini V., Piattelli A. Немедленная имплантация в свежие экстракционные лунки. Контролируемое клиническое и гистологическое исследование у человека. Дж. Пародонтол. 2001; 72: 1560–1571. doi: 10.1902/jop.2001.72.11.1560. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Donati M., Botticelli D., La Scala V., Tomasi C., Berglundh T. Влияние немедленной функциональной нагрузки на остеоинтеграцию имплантатов, используемых для замены одиночных зубов. Гистологическое исследование человека. клин. Оральные имплантаты Res. 2013; 24:738–745. doi: 10.1111/j.1600-0501.2012.02479.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Watzek G., Haider R., Mensdorff-Pouilly N., Haas R. Немедленная и отсроченная имплантация для полного восстановления челюсти после удаления всех оставшихся зубов: ретроспектива исследование, сравнивающее различные типы серийной немедленной имплантации. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Имплантаты. 1995; 10: 561–567. [PubMed] [Google Scholar]

18. Araújo M.G., Sukekava F., Wennström J.L., Lindhe J. Моделирование тканей после установки имплантата в лунки свежего удаления. клин. Оральные имплантаты Res. 2006; 17: 615–624. doi: 10.1111/j.1600-0501.2006.01317.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

19. Araújo M.G., Wennström J.L., Lindhe J. Моделирование щечной и язычной костных стенок свежих участков экстракции после установки имплантата. клин. Оральные имплантаты Res. 2006; 17: 606–614. doi: 10.1111/j.1600-0501.2006.01315.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Botticelli D., Berglundh T., Lindhe J. Изменения твердых тканей после немедленной установки имплантата в местах удаления. Дж. Клин. Пародонтол. 2004; 31: 820–828. doi: 10.1111/j.1600-051X.2004.00565.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21. Covani U., Marconcini S., Ferrini F., Gelpi F., Finotti M., Barone A., de Santis D. Посттравматическое использование зубных имплантатов сразу после удаления зуба: клиническое исследование. Дж. Краниофак. Surg. 2014; 25:796–798. doi: 10.1097/SCS.0000000000000522. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Kim T.H., Knezevic A., Jorgensen M., Rich S., Nowzari H. Проспективное годичное обсервационное исследование двухзаходных конических зубных имплантатов с немедленной имплантацией. загрузка. Дж. Простет. Вмятина. 2015; 114:46–51. doi: 10.1016/j.prosdent.2014.12.016. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

23. Анитуа Э., Пинас Л., Альхрайсат М.Х. Долгосрочные результаты немедленной установки имплантата в инфицированные лунки в сочетании с немедленной нагрузкой: ретроспективное когортное исследование. Дж. Пародонтол. 2016; 13:1–15. doi: 10.1902/jop.2016.160104. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Araújo M.G., Sukekava F., Wennström J.L., Lindhe J. Изменения хребта после установки имплантата в лунки свежего удаления: экспериментальное исследование на собаке. Дж. Клин. Пародонтол. 2005; 32: 645–652. doi: 10.1111/j.1600-051X.2005.00726.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

25. Виньолетти Ф., Дискеполи Н., Мюллер А., Санктис М., Муньос Ф., Санс М. Моделирование кости в лунках свежей экстракции: немедленная установка имплантата против спонтанного заживления. Экспериментальное исследование на собаке породы бигль. Дж. Клин. Пародонтол. 2012;39:91–97. doi: 10.1111/j.1600-051X.2011.01803.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Sanz M., Cecchinato D., Ferrus J., Pjetursson E.B., Lang N.P., Lindhe J. Проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование по оценке сохранения костной ткани с использованием имплантатов с различной геометрии, размещенной в экстракционных лунках верхней челюсти. клин. Оральные имплантаты Res. 2010; 21:13–21. дои: 10.1111/j.1600-0501.2009.01824.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Чен С.Т., Дарби И.Б., Рейнольдс Э.К. Проспективное клиническое исследование непогружных имплантатов немедленного действия: клинические результаты и эстетические результаты. клин. Оральные имплантаты Res. 2007; 18: 552–562. doi: 10.1111/j.1600-0501.2007.01388.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Колерман Р., Ниссан Дж., Рахманов А., Зензипер Э., Слуцки С., Таль Х. Рентгенологическая и биологическая оценка немедленно восстановленных передних верхнечелюстных имплантатов в сочетании с НКР и свободный трансплантат соединительной ткани. клин. Имплант Дент. Относ. Рез. 2016 г.: 10.1111/cid.12417. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

29. Kan J.Y., Rungcharassaeng K., Lozada J. Немедленная установка и временная установка передних одиночных имплантатов верхней челюсти: 1-летнее проспективное исследование. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Имплантаты. 2002; 18:31–39. [PubMed] [Google Scholar]

30. Romão M., Marques M., Cortes A., Horliana A., Moreira M., Lascala C. Микрокомпьютерная томография и гистоморфометрический анализ восстановления альвеолярной кости человека, вызванного лазерной фототерапией. : Пилотное исследование. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Surg. 2015;44:1521–1528. doi: 10.1016/j.ijom.2015.08.989. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Ланг Н.П., Пун Л., Лау К.Ю., Ли К.Ю., Вонг М. Систематический обзор выживаемости и показателей успешности имплантатов, установленных сразу в свежие лунки после удаления минимум 1 год. клин. Оральные имплантаты Res. 2012; 23:39–66. doi: 10.1111/j.1600-0501.2011.02372.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Бьянки А.Е., Санфилиппо Ф. Замена одного зуба немедленным имплантатом и трансплантатом соединительной ткани: клиническая оценка через 1–9 лет. клин. Оральные имплантаты Res. 2004;15:269–277. doi: 10.1111/j.1600-0501.2004.01020.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Canullo L., Iurlaro G., Iannello G. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование имплантатов, восстановленных сразу после удаления, с использованием концепции переключения платформы: реакция мягких тканей. Предварительный отчет. клин. Оральные имплантаты Res. 2009;20:414–420. doi: 10.1111/j.1600-0501.2008.01660.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Lee C., Tao C., Stoupel J. Влияние размещения трансплантата субэпителиальной соединительной ткани на эстетические результаты после немедленной установки имплантата: систематический обзор. Дж. Пародонтол. 2016; 87: 156–167. дои: 10.1902/Jop.2015.150383. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Saito H., Chu S.J., Reynolds M.A., Tarnow D.P. Временные реставрации, используемые при немедленной установке имплантатов, обеспечивают платформу для содействия заживлению мягких тканей вокруг имплантата: экспериментальное исследование. Междунар. J. Реставратор пародонтологии. Вмятина. 2016; 36:47–52. [PubMed] [Google Scholar]

36. Бруно В., О’Салливан Д., Бадино М., Катапано С. Сохранение мягких тканей после установки имплантатов в свежие экстракционные лунки в эстетической зоне верхней челюсти и ортопедический шаблон для временной коронки изготовление: проспективное исследование. Дж. Простет. Вмятина. 2014;111:195–202. doi: 10.1016/j.prosdent.2013.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Бруно В., Бадино М., Сакко Р., Катапано С. Использование ортопедического шаблона для сохранения сосочка в эстетической зоне для немедленной установки имплантата с помощью рентгенографическая процедура. Дж. Простет. Вмятина. 2012; 108: 394–397. doi: 10.1016/S0022-3913(12)60199-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Шейх З., Наджиб С., Хуршид З., Верма В., Рашид Х., Глогауэр М. Биоразлагаемые материалы для восстановления костей и применения в тканевой инженерии. Материалы. 2015; 8: 5744–5794. doi: 10.3390/ma8095273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Ле Геэннек Л. , Суэйдан А., Лайролл П., Амурик Ю. Обработка поверхности титановых зубных имплантатов для быстрой остеоинтеграции. Вмятина. Матер. 2007; 23:844–854. doi: 10.1016/j.dental.2006.06.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Выбор имплантата и протоколы сверления, задняя зона

Для установки имплантата требуется адекватное количество и качество кости. После удаления зуба остатки альвеолярного отростка рассасываются. Горизонтальная потеря костной массы, как правило, наибольшая и чаще происходит на щечной стороне. Анатомические ограничения остаточной альвеолярной кости могут ограничить установку эстетически идеальных и функциональных зубных имплантатов.

Количество и плотность кости

Выбор идеального количества имплантатов зависит от объема и плотности кости. Низкая плотность и количество кости, а также наличие пневматизации пазухи верхней челюсти являются важными анатомическими характеристиками в области жевательных зубов, поскольку они могут ограничивать высоту имплантата. В задней области верхней челюсти рекомендуется установить 3 имплантата для замены 3 отсутствующих зубов. Соблюдение достаточного расстояния от соседних зубов также помогает сохранить альвеолярный гребень и высоту межпроксимального сосочка.

Нижнечелюстной канал является важной структурой, которая может ограничивать установку зубных имплантатов на нижней челюсти. Согласно Jivraj et al. и Vazquez et al., должно соблюдаться расстояние не менее 2 мм между самой апикальной частью имплантата и сосудистыми и неврологическими структурами. Язычная вогнутость нижнечелюстной кости является еще одним важным фактором, поскольку она увеличивает риск фенестраций или перфораций во время установки имплантата в случае недостаточного щечно-язычного угла. Подбородочное отверстие является важной структурой нижней челюсти при установке имплантатов в области отверстия.

Расположение нижнечелюстного канала, поднижнечелюстной ямки и верхнечелюстных пазух, помимо угла наклона альвеолярного гребня и объема кости, имеет первостепенное значение при планировании имплантации в области жевательных зубов. Поэтому предлагается использование КТ на всех срезах для указания наиболее удобных размеров имплантата и его оптимального положения и наклона.

Выбор имплантата, длина и диаметр

Выбор идеального количества имплантатов в значительной степени зависит от количества и качества доступной кости, а также анатомии прилегающих участков. Чтобы получить превосходные результаты с зубными имплантатами, необходимо уделять особое внимание деталям. Кроме того, задние квадранты рта являются сложными для имплантации зубов из-за их анатомических и окклюзионных особенностей. Мезиодистальное пространство, необходимое для установки имплантата, зависит от типа и количества зубов, которые будут заменены. По словам Миша, на выбор размера имплантата влияет мезиодистальное расстояние, доступное для установки имплантата. Эти авторы указали руководство для этого выбора: расстояние между имплантатом и соседними зубами должно быть не менее 1,5 мм; расстояние не менее 3,0 мм между имплантатом и соседним имплантатом.

Немедленная установка зубных имплантатов в лунки моляров нижней челюсти также была представлена ​​как успешная альтернатива протоколу отсрочки. Существенным фактором для успешной немедленной установки имплантата является начальная стабилизация имплантата апикальной и/или латеральной костью. В лунках экстракции моляров достижение начальной стабильности имплантата может быть затруднено из-за ширины лунки альвеолярного отростка, плохого качества кости и анатомических ограничений за пределами корней моляров, таких как нижний альвеолярный нерв, а также верхнечелюстная пазуха. .

Повышенная механическая стабильность и контакт кости с имплантатом достигаются при использовании имплантатов большого диаметра (от 5,0 до 6,0 мм). Таким образом, имплантаты большого диаметра (5 мм и более) должны использовать преимущества ширины кости, уменьшая зазор между лунками после удаления, увеличивая поверхность, доступную для остеоинтеграции, и достигая первичной стабильности, которая обычно не достигается с имплантатами стандартного диаметра. Кроме того, их использование обеспечивает эффективную противодействующую окклюзионную силу той величины, которая может наблюдаться в области моляров. Наконец, имплантаты большого диаметра имитируют профиль прорезывания моляра.

В задних отделах верхней челюсти потеря зубов обычно связана с резорбцией альвеолярного отростка и пневматизацией пазухи. Кроме того, плохое качество костной ткани в боковых отделах верхней челюсти отрицательно влияет на приживаемость имплантатов, установленных в боковых секстантах верхней челюсти. Таким образом, планирование лечения атрофических задних отделов верхней челюсти для установки имплантатов остается различным, с дилеммой: устанавливать ли короткие имплантаты (от 4 до 6 мм), наклонные имплантаты или увеличивать дно верхнечелюстной пазухи. Короткие имплантаты могут быть успешно загружены в верхнечелюстную кость с остаточной высотой от 4 до 6 мм, но их долгосрочный прогноз неизвестен, поэтому для подтверждения этого предварительного вывода необходимы долгосрочные и веские доказательства.

Внутреннее или внешнее соединение

Уменьшение потери маргинальной кости при использовании имплантатов с переключением платформ и коническим соединением может иметь значение в эстетически важных областях, а также в задней зоне, снижая риск обнажения металлического имплантата плеча и/или или уменьшение расстояния между ближайшими зубами/имплантатами.

Протоколы сверления, задняя зона

Корневая конструкция имплантата с изменяемой геометрией резьбы и умеренно шероховатой поверхностью облегчает проведение одноэтапных хирургических процедур и обеспечивает немедленную установку и протоколы ожидаемой нагрузки. Остеотомный эффект конической конструкции тела имплантата повышает вероятность адекватной первичной стабильности, необходимой для обеспечения немедленной установки имплантата и нагрузки.

Были предложены различные приспособления к клиническим процедурам, в том числе недостаточная подготовка места установки имплантата (верхняя челюсть) для достижения высокой первичной стабильности даже в слабой кости.

Ирригационный и термический остеонекроз 

Несостоятельность зубных имплантатов может быть вызвана как эндогенными, так и экзогенными факторами. Чрезмерная хирургическая травма, связанная с хирургической техникой, может быть причиной отказа имплантата. Известно, что повышение температуры костей во время ротационных инструментов, как ожидается, будет возрастать в зависимости от величины давления и резания, необходимых для подготовки места, и эффективности охлаждающей ирригации. Термический остеонекроз неумолим, если температура кости поднимается выше 47°С. Клинически сообщалось, что это является одной из причин периапикальных поражений имплантатов.

Во избежание термического остеонекроза необходимы обильная охлаждающая ирригация, новые сверла, рекомендуемая скорость сверления и соблюдение рекомендаций по подготовке места для имплантата в зависимости от плотности кости. Некоторые авторы предлагают отказаться от последовательности сверления в пользу техники остеотомии.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *