Прикрепление мышц головы: Группы скелетных мышц — урок. Биология, 8 класс.

как они работают • Crystal Touch Bell’s Palsy Clinic

Выбрать языкEnglishРусскийNederlands

Home » База Знаний » Мимические мышцы лица: как они работают

Человеческое лицо – самое сложное, высокоразвитое и эффективное средство коммуникации, из когда-либо существовавших. Его функции были доведены до совершенства миллионами лет эволюции. Когда мы ощущаем радость или грусть, когда мы боимся или удивляемся – наши мимические мышцы сокращаются и расслабляются с абсолютной точностью и в совершенной гармонии. Они передают наше эмоциональное послание окружающему миру. Всего лишь одна улыбка может сказать нам больше, чем тысяча слов.

«Я хочу вернуть свою улыбку!». Это самое главное желание каждого, кто перенес неврит лицевого нерва и не восстановился полностью. Для того чтобы мы могли искренне улыбнуться, требуется чрезвычайно точно скоординированная работа многих лицевых мышц. Для тех, кто не полностью восстановился после паралича Белла, это может подчас оказаться непосильной задачей.

Мышцы лица и их назначение

Рассмотрим подробнее наши мимические мышцы, их названия, назначение и функции. Это знание пригодится, когда мы будем обсуждать причины возникновения контрактур лицевых мышц, асимметрии мимики и формирования патологических синкинезий. Важно это и для глубокого понимания сути и эффективности современных методов восстановления. Постарайтесь отыскать все мышцы лица на схеме и представить, что происходит при их сокращении и расслаблении, а также какие выражения лица при этом формируются.

  • Лобная мышца (m.frontalis) – поднимает брови и формирует горизонтальные складки лба, когда мы удивляемся.
  • Круговая мышца глаза (m.orbicularis oculi) – опускает верхнее и поднимает нижнее веко, зажмуривает глаз. Эта мышца и лобная мышца являются антагонистами. Попробуйте поднять бровь, придержать ее пальцем, а затем зажмурить глаз. Трудно, не правда ли?
  • Мышца гордецов (m.procerus) – сдвигает брови вниз и навстречу друг другу (нахмуривание) и формирует вертикальные складки у переносицы.
  • Мышца, сморщивающая бровь (m.corrugator superclii) – сдвигает брови вместе.
  • Большая и малая скуловые мышцы (m.zygomaticus major et minor) – оттягивают углы рта вверх и наружу при улыбке. Формируют носогубную складку и «морщинки улыбки» возле углов рта.
  • Мышца смеха (m.risorius) – растягивает углы рта наружу и формирует «ямочки» на щеках при улыбке. Эта мышца активна не у всех людей.
  • Мышца, опускающая угол рта (m.depressor anguli oris) – как следует из названия, оттягивает углы рта книзу. Активируется при большинстве отрицательных эмоций.
  • Круговая мышца рта (m.orbicularis oris) – вытягивает губы вперед, сжимает губы и сдвигает углы рта к срединной линии. Вследствие повышенной активности этой мышцы, с возрастом формируются вертикальные складочки губ, так называемые «морщины курильщика».
  • Мышца, поднимающая верхнюю губу и мышца, опускающая нижнюю губу (m.levator labii superioris et m.depressor labii inferioris) – поднимает верхнюю и опускает нижнюю губу. Антагонисты круговой мышцы рта.
  • Подбородочная мышца (m.mentalis) – приподнимает подбородок при эмоциях разочарования, сомнения и некоторых других отрицательных эмоциях.
  • Поверхностная мышца шеи (m.platysma) – активируется при испуге, отвращении и некоторых других отрицательных эмоциях.

Мышцы синергисты и антагонисты.

Мышцы, которые «помогают» друг другу в производстве какого-либо движения, называются синергистами. Мышцы, производящие движения в противоположных направлениях называются антагонистами.

Скуловые мышцы и мышца смеха являются антагонистами круговой мышцы рта и мышцы опускающей угол рта.

Причины возникновения «перекошенной вниз» улыбки

«Перекошенная вниз», асимметричная улыбка после невосстановленного паралича Белла (неврита лицевого нерва) возникает, когда при попытке улыбнуться непроизвольно активируется мышца, опускающая угол рта. Эта мышца – антагонист скуловых мышц и мышцы смеха (группы улыбки). В борьбе этих антагонистов первая нередко побеждает последние, поскольку она больше и сильнее. В результате уголок рта на пораженной стороне нередко «смотрит вниз» вместо того, чтобы «смотреть вверх», как положено при естественной улыбке. Часто в результате этого противоборства мышц, на подбородке формируются несколько ямочек, которые усиливают визуальную асимметрию мимики. Узнайте больше о естественной и форсированной мимике и их роли при формировании синкинезий.

Широкая улыбка (максимальное усилие)

Возникновение синкинезий

Патологические синкинезии – другое частое осложнение невосстановленного неврита лицевого нерва. Существуют несколько мнений о причинах патологических синкинезий при невосстановленном неврите лицевого нерва. Результаты обширных научных исследований, проведенных в клинике Crystal Touch продемонстрировали, что за исключением очень небольшого числа отдельных травматических и ятрогенных случаев, причины возникновения патологических синкинезий после периферического неврита лицевого нерва лежат в сфере высшей нервной деятельности. Они имеют характер стихийно сформированного условного рефлекса, который в свою очередь, приводит к формированию патологического мимического двигательного стереотипа. Результаты восстановления многочисленных пациентов клиники Crystal Touch через 5, 10 и даже 25 лет после паралича Белла убедительно доказывают, что патологические синкинезии – обратимы.

Обратите внимание на наши советы о том как вы самостоятельно можете уменьшить проявление синкинезий.

— Алексей Пашов
Crystal Touch Bell’s Palsy Clinic

Tags: Азы Паралича Белла

Если хотите обсудить состояние Вашего лица, узнать точнее, что с Вами произошло и понять можете ли Вы ожидать улучшений в будущем, записывайтесь на видео сессию с нашим специалистом — Алексеем Пашовым. Алексей ответит на все Ваши вопросы и поможет вернуть веру в то, что восстановление возможно и надежду на то, что вам это тоже удастся.

Узнать больше

Анатомия мышц лица — виды и функции

На лице и голове человека находятся 43 мышцы, многие из которых помогают нам наслаждаться хорошей едой и выражать свое удовольствие по этому поводу, не говоря ни слова.

Жевательные мышцы дают нам возможность открывать и закрывать рот, а также пережевывать пищу. Связанная с ними мускулатура позволяет глотать еду и напитки.

Отвечающие за выражение лица мышцы располагаются в области челюстей и на черепе: благодаря им мы можем осуществлять невербальную коммуникацию – улыбаться, хмуриться, удивленно поднимать брови и целовать тех, кто нам дорог.

Жевательная функция и отвечающие за нее мышцы

Не будь этих мышц, нам пришлось бы питаться внутривенно. Их слаженная совместная работа позволяет нам с аппетитом впиваться в любимый бургер и наслаждаться холодным молочным коктейлем.

Четыре главные парные жевательные мышцы – собственно жевательные, медиальные крыловидные, латеральные крыловидные и височные – крепятся к черепу и нижней челюсти. Они отвечают за движения височно-нижнечелюстного сустава.

Вспомогательную роль в процессе употребления пищи и напитков играют щёчные и челюстно-подъязычные мышцы.

Жевательные мышцы: эти мощные мускулы поднимают вашу нижнюю челюсть, чтобы вы могли закрывать рот и пережевывать пищу.

Одни из самых сильных лицевых мышц, жевательные мышцы отличаются большой толщиной, имеют плоскую прямоугольную форму и крепятся к нижней челюсти и скуловым костям по обе стороны лица.

Медиальные крыловидные мышцы: у этих мышц есть целых три функции.

Будучи также расположены по обе стороны головы, они работают следующим образом:

  • При одновременном сокращении обеих мышц нижняя челюсть выдвигается вперед.
  • Сокращение одной медиальной крыловидной мышцы приводит к перемещению челюсти в противоположную сторону – именно так мы двигаем челюстью влево-вправо.
  • Благодаря одновременной работе медиальных крыловидных, жевательных и височных мышц мы имеем возможность закрывать рот и кусать.

Эти мышцы крепятся к крыловидным отросткам клиновидных костей черепа и внутренней поверхности углов нижней челюсти.

Латеральные крыловидные мышцы: работа этих мышц не менее важна – они отвечают за открывание рта, а после того, как вы откусите кусочек, например, пирога, помогают его прожевать.

Эти короткие, напоминающие крылья мышцы расположены над медиальными крыловидными мышцами по обе стороны головы.

Височные мышцы: похожие на большие веера височные мышцы располагаются, как нетрудно догадаться, у висков и помогают закрывать рот.

Щёчные мышцы: как получается, что в процессе пережевывания пищи мы не прикусываем щёки? Это благодаря тому, что щёчные мышцы удерживают их на безопасном расстоянии от зубов.

Понять, где расположена щёчная мышца, можно, дотронувшись пальцами до углубления на внутренней стороне щеки между верхней и нижней челюстями.

Щёчные мышцы выполняют три функции, две из которых не связаны с жеванием:

  • Помогают не прикусывать щёки во время еды.
  • Контролируют движение воздушного потока в полости рта при свисте, вдохе и выдохе, что необходимо для нормализации дыхания и игры на духовых музыкальных инструментах.
  • Вместе с другими мышцами помогают нам улыбаться.

Челюстно-подъязычные мышцы: глотательные движения играют важную роль не только в питании, но и в акте членораздельной речи. Когда вы глотаете, пара челюстно-подъязычных мышц помогает поднять дно полости рта, облегчая это действие.

Мимические мышцы

За последнее время мы все узнали, каково это – не видеть улыбок родных и друзей.

Теперь представьте, что люди сняли маски, а улыбки так и не вернулись на их лица.

Именно мимические мышцы позволяют нам улыбаться (а также хмуриться), осуществляя невербальную коммуникацию. Их работа во многом определяет наше настроение и настроение людей вокруг нас.

Скуловые мышцы: одни из самых важных мышц улыбки.

Эти парные мышцы крепятся к скуловым костям и идут к уголкам рта.

Благодаря работе скуловых мышц лицо человека приобретает дружелюбное и радостное выражение.

При сокращении этих мышц уголки рта приподнимаются и растягиваются в стороны. Так и возникает улыбка.

Если же при рождении большие скуловые мышцы расщепляются, во время улыбки на щеках человека образуются ямочки.

Подбородочная мышца: она поднимает вверх кожу подбородка, позволяя прижимать нижнюю губу к верхней и демонстрировать самые разные выражения лица. Благодаря этой мышце вы можете:

  • Напрягать подбородок (показывая, что глубоко задумались над чем-то)
  • Улыбаться
  • Надувать губы

Нащупать эту мышцу можно, положив пальцы на участок лица под нижней губой.

Мышцы смеха: улыбаясь, смеясь или дуясь, вы используете и эти малоизвестные мышцы.

Они крепятся к коже в уголках губ и помогают оттягивать их в направлении ушей.

Мышцы смеха работают «в тесном сотрудничестве» с другими мимическими мышцами лица. Если вы напряжете только их, ваш рот растянется в линию, и это будет не столько улыбка, сколько гримаса недовольства.

Круговая мышца рта: поцелуи, надувание пузырей из жевательной резинки, насвистывание мелодии – многими приятными действиями мы обязаны именно этой мышце.

Круговая мышца рта располагается в толще губ и позволяет плотно смыкать их и вытягивать вперед для поцелуя, из-за чего ее еще иногда называют поцелуйной мышцей.

Кроме того, круговая мышца рта помогает нам с силой выталкивать воздух изо рта. Благодаря этому мы можем не только свистеть, надувать пузыри из жевательной резинки или сплевывать арбузные косточки, но и играть на духовых музыкальных инструментах.

Мышцы, поднимающие углы рта (леваторы): в подражание зверям скаля зубы, люди задействуют именно эти мышцы изолированно от другой мускулатуры, участвующей в формировании улыбки.

Эти мышцы берут начало на верхней челюсти, прямо над клыками, и располагаются по обеим сторонам от носа. Они крепятся к другим мышечным волокнам в уголках рта и сокращаются по сигналу от нервов, помогая поднимать верхнюю губу и немного оттягивать ее назад.

При этом движении обнажаются зубы, и на лице возникает презрительное или брезгливое выражение. Однако если эти мышцы работают одновременно с другими, они помогают формировать улыбку.

Затылочно-лобная мышца: приподнятые брови могут выражать скепсис, любопытство, удивление. За эти движения бровей отвечает затылочно-лобная мышца.

Она идет от бровей к задней части головы и делится на две части, которым обязана своим названием:

  • Затылочное брюшко, расположенное в задней части головы и обеспечивающее движение кожи назад.
  • Лобное брюшко, расположенное над бровями и сдвигающее кожу головы вперед, помогая придавать лицу разные выражения и, в том числе, морщить лоб.

Итак, пока все ваши лицевые мышцы работают как положено, вы можете жить полной жизнью, наслаждаясь едой и улыбаясь тем, кого любите.

Лестничные мышцы и другая анатомия шеи

Опубликовано 22 января 2013 г. Маите Суарез-Ривас

Знаете, что мне нравится в мышцах шеи? ВСЕ. Они позволяют мне двигать головой, чтобы я мог делать все, что угодно, например, посмотреть меню Chipotle, поесть туда-сюда или повернуться, чтобы посмотреть на моего коллегу (который так задумчиво только что принес мне кусок пирога). Ладно, в основном они позволяют мне набивать лицо, но мышцы шеи делают гораздо больше! Мышцы шеи (и анатомия шеи в целом) отвечают за движение головы, стабилизацию верхней части тела, помощь при глотании, помогают приподнять грудную клетку во время вдоха и многое другое.

Изображение от Muscle Premium.

Насадки для скелетной системы

Если вы нажмете на шею, вы почувствуете мышцы (очевидно). Однако область шеи является домом не только для мышц шеи; мышцы головы, позвоночника и грудной клетки также прикрепляются в этой области.

Изображение от Muscle Premium.

Мышцы шеи включают лестничные мышцы, которые прикрепляют шейные позвонки к грудной клетке, и грудино-ключично-сосцевидную мышцу, которая прикрепляет череп к грудной клетке. Эти мышцы двигают головой и шеей.

Существуют также мышцы, воздействующие на скелет подъязычной кости и гортани (грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная, шилоподъязычная) и нижней челюсти (челюстно-подъязычная и двубрюшная).

Я упомянул о лестничных клетках выше. Давайте посмотрим на них! Как всегда, если у вас есть Muscle Premium, присоединяйтесь!

Лестничные мышцы

Лестничные мышцы представляют собой группу мышц, которые работают как строительные леса, соединяя шейные позвонки с грудной клеткой. Лестничные мышцы начинаются на поперечных отростках шейных позвонков (С02-С07) и прикрепляются к первому и второму ребрам грудной клетки.

 

Происхождение

Вставка

Передняя лестничная мышца

Передние бугорки поперечных отростков С03-С06

Лестничный бугорок на внутреннем крае и верхней поверхности первого ребра

Средняя лестничная мышца

Задние бугорки поперечных отростков С02-С07

Верхняя поверхность первого ребра

Задняя лестничная мышца

Задние бугорки поперечных отростков С05-С07

Наружная поверхность второго ребра; иногда смешивается со средней лестничной мышцей

Передняя лестничная мышца. Изображение с Muscle Premium.

Средняя лестничная мышца. Изображение с Muscle Premium.

Задняя лестничная мышца. Изображение с Muscle Premium.

Мышцы шеи и боковое сгибание

Посмотрите, как лестничные мышцы поддерживают боковое сгибание шеи.

Видео от Muscle Premium.

Боль в шее

Боль в шее может быть настоящей болью в шее! Боль в шее — очень распространенное заболевание, и ее причин множество — от автомобильной аварии до плохой осанки и просто неправильного сна.

Распространенной причиной является растяжение мышц. Чрезмерное использование мышц шеи, например, чрезмерные физические нагрузки или слишком долгое нахождение в неудобном положении (например, согнувшись над компьютером), может вызвать напряжение. Даже скрежетание зубами ночью может помочь. Износ шеи с течением времени может вызвать боль, в том числе формы артрита.

В большинстве случаев боль в шее хорошо купируется безрецептурными противовоспалительными средствами, такими как тайленол или ибупрофен. Отдых и чередующиеся теплые/холодные компрессы могут облегчить боль. Легкая растяжка, например растяжка 9от 0130 до  боль, может облегчить ее.


Обязательно подпишитесь на Visible Body  Блог, чтобы узнать больше об анатомии!

Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Узнайте больше здесь.

 

Похожие сообщения:

— Изучение анатомии мышц: жевательные мышцы

— Изучение анатомии мышц: группа коленного сустава

— Изучение анатомии мышц: икроножная

 

Дополнительные источники:

— Muscle Premium

— Mayo Clinic: Neck Pain

Анатомия, движения головы и шеи, шеи — StatPearls

Структуры, соединяющие шею

3 голову к туловищу. Это сложная структура, состоящая из множества костей, мышц, нервов, кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и других соединительных тканей. Шейный отдел позвоночника является костной частью шеи. Его основная функция – обеспечивать поддержку черепа, сохраняя при этом возможность движения. Это самая подвижная часть позвоночника. Эта гибкость позволяет большими движениями сканировать наше окружение. Большинство сенсорных входов происходит в голове; таким образом, правильное движение шеи жизненно важно для нашего выживания. Он также действует как канал связи между мозгом и остальным телом. Моторная и сенсорная информация, а также питательные вещества от тела к голове и наоборот должны проходить через шею. Шея также подвержена нагрузкам и подвержена травмам. Учитывая их важность, травмы иногда могут иметь серьезные последствия для наших функций, а иногда даже со смертельным исходом.

Структура и функции

Шея, или шейный отдел позвоночника, состоит из 7 позвонков. Шейные позвонки C1 и C2 известны как «атипичные» позвонки из-за наличия особых костных структур, предназначенных для поддержки и движения черепа. В то время как шейный отдел позвоночника может сгибаться, разгибаться, вращаться и наклоняться в сторону, каждый отдельный шейный сустав совершает первичное движение.

С1, атлант, не имеет остистого отростка и сочленяется с затылочными мыщелками затылочной кости черепа, образуя затылочно-атлантический (ОА) сустав. Он соединяет череп с шеей, а также обеспечивает точки крепления некоторых мышц шеи. Он также функционирует, чтобы нести вес черепа, обеспечивая поддержку. Основными движениями в ОА суставе являются сгибание и разгибание. Он отвечает за вертикальное движение шеи. С2, ось, сочленяется выше с С1 уникальной костной структурой, называемой зубочелюстным отростком. Он выступает из тела позвонка и сочленяется с атлантом. Зубы допускают поворотное движение и обеспечивают больший диапазон движений при вращении головы в стороны.

С3 по С7 известны как «типичные» шейные позвонки. Первичное движение верхней части нижнего шейного отдела – вращение (С2-С4) – вращение. Основное движение нижней части нижнего шейного отдела – наклоны в стороны. Описание всех движений позвоночника и позвонков относится к движениям их передней и верхней поверхностей.[1]

  • Шейное сгибание: наклон головы вперед к груди.

  • Шейное разгибание: наклон головы назад лицом к небу.

  • Шейное вращение: поворот головы влево или вправо.

  • Шейный наклон в сторону: наклон головы в сторону или касание ухом плеча той же стороны.

Функция шейного отдела позвоночника заключается в стабилизации и поддержании головы в положении, которое позволяет нашим глазам быть параллельными земле.[2] Эта функция имеет решающее значение для вестибулярной функции, которая помогает сохранять равновесие. Шейный отдел позвоночника позволяет крупным движениям сканировать наше окружение и может приспосабливаться к взаимодействию с окружающей средой. Это также помогает при глотании и помогает поднять грудную клетку во время вдоха. Тела позвонков защищают спинной мозг и позвоночные артерии, а мышцы шеи защищают другие сосудисто-нервные структуры, необходимые для поддержания жизни. Любое нарушение нормальной функции шеи может привести к критическому состоянию и обычно оценивается в первую очередь в любой экстренной ситуации.

Эмбриология

Наиболее примитивная форма, осевой скелет, хорда, появляется на третьей неделе развития. Хорда развивается в сегментированную позвоночную структуру на трех разных стадиях. Первая стадия состоит из эмбриональной мезенхимальной ткани. Вторая стадия происходит, когда эти мезенхимальные клетки дифференцируются и развиваются в хондрогенные клетки. К началу третьего месяца развития хрящевая структура начала окостеневать в будущие позвоночные сегменты. Мезодерма также отвечает за скелетные мышцы, кости и соединительную ткань.[3]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артерии

Шея содержит кровеносные сосуды, которые снабжают кровью структуры шеи, а также проходят через шею, снабжая кровью мозг и лицо. Общие сонные артерии и позвоночные артерии являются основными артериями шеи. Левая и правая общие сонная и позвоночная артерии проходят по обеим сторонам шеи. Каждая общая сонная артерия разветвляется на два отдела: внутреннюю и наружную сонную артерию. Внутренние сонные артерии снабжают кровью переднюю часть мозга, а наружные сонные артерии снабжают кровью лицо и шею. Позвоночные артерии также проходят через поперечные отверстия шейных позвонков, прежде чем сливаться, образуя базилярную артерию. Позвоночные и базилярные артерии кровоснабжают задний мозг. Базилярная артерия анастомозирует с внутренними сонными артериями, и вместе они образуют виллизиев круг, обеспечивающий кровоснабжение головного мозга. Позвоночные артерии также разветвляются, давая одну переднюю спинномозговую артерию и две задние спинномозговые артерии. Эти артерии кровоснабжают переднюю и заднюю части спинного мозга соответственно. На шее, голове и лице также имеется множество более мелких артерий, которые отходят от общих сонных и позвоночных артерий.

Вены

Основные вены шеи включают яремные вены и позвоночные вены. Яремные вены расходятся на наружную и внутреннюю яремные вены. Наружная яремная вена располагается более поверхностно. Он собирает кровь от поверхностных отделов черепа и глубоких частей лица. Затем кровь оттекает в подключичную вену. Кровь от головного мозга, поверхностных участков лица и поверхностных участков шеи оттекает во внутреннюю яремную вену. Затем она впадает в подключичную вену.[4] Позвоночные вены также отводят кровь в подключичную вену после прохода через поперечное отверстие.

Лимфатика

Лимфатические сосуды с правой и левой стороны головы и шеи впадают в правый лимфатический проток и грудной проток соответственно.

Нервы

Мышцы шеи иннервируются различными шейными нервами и их ветвями, а также черепными нервами. Эфферентные нервы несут импульсы от головного мозга, которые заставляют мышцы сокращаться, контролируя движения шейки матки. Чувствительность передних отделов шеи исходит от шейных нервов С2-С4, а задних отделов шеи — от шейных корешков С4-С5. Грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы иннервируются XI черепным нервом (добавочным нервом).

Шейные ганглии представляют собой три ганглия симпатической нервной системы, расположенные рядом с позвоночником. Верхний шейный ганглий расположен на уровне межпозвонкового соединения С2/С3, а средний шейный ганглий — на уровне межпозвонкового соединения С6/С7. Внутренний шейный ганглий сливается с первым грудным ганглием, образуя звездчатый ганглий на межпозвонковом уровне C7/T1.

Плечевое сплетение формируется из передних ветвей нервов С5-Т1 и делится на корешки, стволы, отделы, тяжи и ветви. После выхода корешков из межлестничного треугольника между передней и средней лестничными мышцами они образуют стволы на уровне подключичной артерии. Корни C5 и C6 образуют верхний ствол, а корни C8 и T1 образуют нижний ствол. Корень С7 образует средний ствол. Когда эти стволы пересекают ключицу и выходят из области шеи, они разделяются на передний и задний отделы.

Передние ветви позвонков С1-С4 образуют шейное сплетение. Они расположены кзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы и кпереди от средней лестничной мышцы и обеспечивают как мышечную, так и сенсорную иннервацию. Он обеспечивает сенсорную иннервацию шеи, ключицы и кожи, окружающей ухо. Мышечные ветви иннервируют подъязычные мышцы, за исключением щитовидно-подъязычной мышцы, а также диафрагму через диафрагмальный нерв. Диафрагмальный нерв отходит в основном от вентральных ветвей С4 с меньшим вкладом от ветвей С3 и С5. Диафрагмальный нерв служит для сокращения диафрагмы, дыхательной мышцы, которая находится между брюшной полостью и грудной клеткой.

Шейная петля, часть шейного сплетения, прикрепляется к влагалищу сонной артерии впереди внутренней яремной вены в сонном треугольнике. Он состоит из верхних и нижних корней. Верхний корешок формируется из нервных волокон С1 шейного сплетения, которые идут в составе XII черепного нерва, а затем отделяются в сонном треугольнике, образуя верхний корешок. Верхний корешок в конечном итоге огибает затылочную артерию и затем падает на оболочку сонной артерии. Нижний корешок состоит из волокон спинномозговых нервов C2 и C3. Он отдает ветви к нижнему брюшку лопаточно-подъязычной мышцы и нижним отделам грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц. Паралич шейной головки может привести к изменению качества голоса, вероятно, из-за потери поддержки гортани подъязычными мышцами.

Мышцы

Мышцы шеи можно разделить на передние, латеральные (предпозвоночные) и задние мышцы шеи. Ниже приведены группы мышц и действие отдельных мышц при движении шеи:

Передние мышцы шеи

Поверхностные мышцы шеи:

  • Платизма: вдавление нижней челюсти и угла рта, натяжение кожи нижней части лица и передней части шеи сгибание шеи у нижних шейных позвонков; подъем ключицы и рукоятки грудины в грудино-ключичном суставе; ипсилатеральное сгибание и контралатеральное вращение шеи в шейном отделе

  • Подклавий: привязка и депрессия ключицы в грудинном суставе

Супрагиоиды:

  • DIDASTRIC: депрессия нижней челюсти, элевация Hyoid Bone во время Swalling Swalling and Speaking

    9018 2 9017 777 7.177 7.177 7.177. полость рта, возвышение подъязычной кости и дна рта, вдавление нижней челюсти

  • Подбородочно-подъязычная мышца: возвышение и рисунок подъязычной кости спереди

  • Стилохиоид: повышение и рисунок подростки сзади

Инфрагиоиды:

  • Стернохиоид: депрессия Larynx

  • Стеронтоид: Depression of Larnx

  • Sternothyoid: Depression of Larnx

  • . гортань

  • Подъязычная кость: вдавление подъязычной кости

Лестничная мышца:

  • Передняя: сгибание шеи, боковое сгибание шеи (ипсилатеральное), вращение шеи (контралатеральное), подъем 9 ребра0003

  • Средний: боковое сгибание шеи, подъем ребра 1

  • Задний: боковое сгибание шеи, подъем ребра 2

Боковые мышцы шеи

  • Передняя прямая мышца головы: сгибание головы в атланто-затылочном суставе вращение односторонним сокращением

  • Длинная мышца шеи: сгибание шеи и боковое сгибание шеи (ипсилатеральное) при двустороннем сокращении, контралатеральное вращение шеи при одностороннем сокращении шеи

Задние мышцы шеи

Поверхностные мышцы:

  • Splenius capitis: разгибание головы/шеи при двустороннем сокращении, боковое сгибание и вращение головы (ипсилатеральное) при одностороннем сокращении сгибание и вращение шеи (ипсилатерально) при одностороннем сокращении

Подзатылочные мышцы:

  • Большая задняя прямая мышца головы: разгибание головы в атланто-затылочном суставе путем двустороннего сокращения, вращение головы (ипсилатеральное) в атланто-аксиальном суставе путем одностороннего сокращения

  • 9000 атлантозатылочный сустав путем двустороннего сокращения, вращение головы (ипсилатеральное) в атлантоаксиальном суставе при одностороннем сокращении

  • Нижняя косая мышца головы: разгибание головы в атланто-затылочном суставе при двустороннем сокращении, вращение головы (ипсилатерально) в атланто-аксиальном суставе при одностороннем сокращении грудной отдел позвоночника при двустороннем сокращении, боковое сгибание головы, шейный и грудной отделы позвоночника (ипсилатерально), вращение головы, шейный и грудной отделы позвоночника (контралатерально) при одностороннем сокращении

  • Semispinalis cervicis: разгибание головы, шейного и грудного отделов позвоночника при двустороннем сокращении, боковое сгибание головы, шейного и грудного отделов позвоночника (ипсилатерально), вращение головы, шейного и грудного отделов позвоночника (контралатерально) при одностороннем сокращении

  • Rotatores cervicis: разгибание позвоночника при двустороннем сокращении, боковое сгибание позвоночника при одностороннем сокращении

  • Interspinales: разгибание шейного и поясничного отделов позвоночника

  • Интертрансверсарий: помощь в боковом сгибании позвоночника, стабилизация позвоночника

Физиологические варианты

Цервикальная дистония или спастическая кривошея — это состояние, обусловленное аномальной контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это состояние вызывает ротационную деформацию в сторону от пораженной стороны с наклоном головы в сторону поражения. Это может быть результатом синдрома внутриутробного компартмента мышцы SCM. Для лечения этого состояния клиницисты могут использовать пассивное растяжение, инъекции ботокса и, возможно, хирургическое биполярное высвобождение грудино-ключично-сосцевидной мышцы или Z-пластику. Невылеченная кривошея может привести к постоянной ротационной деформации, позиционной плагиоцефалии, лицевой асимметрии и дисплазии черепа, атланта и оси.

Хирургические соображения

Платизмопластика, более известная как операция по подтяжке шеи, – это операция, которая подтягивает кожу и подлежащие мышцы, чтобы поднять шею. Он также служит для улучшения и заострения контура линии челюсти.

Клиническое значение

Повреждение шейного отдела позвоночника должно рассматриваться у каждого пациента с травмой до тех пор, пока дальнейшее обследование не докажет обратное. Существует более высокий уровень беспокойства, связанный с историей высокоэнергетической травмы; это может включать: дорожно-транспортное происшествие > 35 миль в час, падение с высоты более 10 футов, закрытые травмы головы и связанные с ними переломы таза или конечностей. Распространенным механизмом несчастных случаев является пожилой человек, который падает и ударяется лбом, и человек, который находится сзади и получает хлыстовую травму. Шейный воротник следует накладывать для стабилизации до тех пор, пока не будет исключена травма шейного отдела позвоночника. Подтвердить отсутствие повреждения шейного отдела позвоночника можно при физикальном обследовании или рентгенологически (обычно при боковой проекции шейного отдела позвоночника и КТ головы и шеи) [7].

«Хлыстовая травма» — это термин, описывающий травму шеи в результате сильного изгиба шеи вперед, а затем назад или наоборот, минуя физиологические барьеры. В травму могут быть вовлечены мышцы, позвоночные диски, нервы, связки и сухожилия шеи. Большинство хлыстовых травм связаны с внезапным ускорением или замедлением при столкновении с автомобилем. Они также часто встречаются в контактных видах спорта. Обычно вовлекаются передняя продольная связка, задняя продольная связка и желтая связка. [8] Общие симптомы включают: боль в шее, скованность, головокружение, боль в плече и пояснице, шум в ушах, нечеткость зрения, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность и утомляемость. Они могут имитировать другие медицинские состояния, такие как сотрясение мозга. Диагноз возможен при наличии полного анамнеза и физического осмотра, а также рентгенографических изображений (например, рентгена, МРТ, КТ). Лечение определяется в каждом конкретном случае, но может включать шейный воротник, физиотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты и хирургическое вмешательство при наличии структурных повреждений.]

Подзатылочный треугольник формируется из группы мышц, расположенных у основания черепа (большая и малая задние прямые мышцы головы и верхняя и нижняя косые мышцы головы). Между задней малой прямой мышцей головы и внутричерепной твердой мозговой оболочкой имеется миодуральный мостик. Цервиогенная головная боль может возникнуть, когда этот мостик растянут или воспален из-за дисфункции суставов шейного отдела позвоночника или перенапряжения мышц подзатылочного треугольника. Манипуляции на позвоночнике, вмешательство на мягких тканях и лечебная физкультура могут быть полезны для лечения и предотвращения будущего миодурального моста, вызывающего головные боли. [10]

Хронические дегенеративные изменения шейных позвонков и межпозвонковых дисков могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий, потенциально приводя к сдавливанию кровеносных сосудов и нервов шеи, вызывая шейную радикулопатию.[11]

Перерастяжение шеи также может привести к перелому палача, перелому оси (С2). Название происходит от того факта, что этот тип перелома часто возникает у людей, которые вешаются. Однако это может произойти и из-за травматических повреждений. В случае внезапного чрезмерного переразгибания шеи основная нагрузка приходится на ось, что часто приводит к перелому, полностью разделяющему переднюю и заднюю части оси. Ось имеет решающее значение в структурной поддержке черепа и спинного мозга. Без интактной оси происходит повреждение спинного мозга, приводящее к параличу дыхательной мускулатуры. Большинство случаев заканчиваются летальным исходом.[12][13]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поперечное сечение шейки. Предоставлено Scott Dulebohn, MD

Рисунок

Поперечное сечение шеи. Предоставлено T. Silappathikaram

Рисунок

Треугольник шеи, затылочный треугольник, подключичный треугольник, нижний сонный треугольник, верхний сонный треугольник, подчелюстной треугольник, надподъязычный треугольник, нижняя челюсть, грудино-ключично-сосцевидная мышца, трапециевидная мышца. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Каталожные номера

1.

Кайзер Дж.Т., Редди В., Луго-Пико Дж.Г. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2021 г. Анатомия, голова и шея, шейные позвонки. [PubMed: 30969556]

2.

Шейх А.Г., Вонг А.Л., Зи Д.С., Джинна Х.А. Держите голову на цели. Дж. Нейроски. 03 июля 2013 г.; 33 (27): 11281-95. [Бесплатная статья PMC: PMC3718362] [PubMed: 23825431]

3.

Уильямс С., Алхатиб Б., Серра Р. Развитие осевого скелета и межпозвонкового диска. Curr Top Dev Biol. 2019;133:49-90. [Бесплатная статья PMC: PMC6800124] [PubMed: 30

9]

4.

Johnson MH, Thorisson HM, Diluna ML. Сосудистая анатомия: голова, шея и основание черепа. Нейрохирург Клиника N Am. 2009 г., июль; 20 (3): 239–58. [PubMed: 19778697]

5.

Барбоза П., Уорнер ТТ. Дистония. Handb Clin Neurol. 2018;159:229-236. [PubMed: 30482316]

6.

Дрихуис Ф., Хугебум Т.Дж., Нейхуис-ван дер Санден М.В.Г., де Би Р.А., Стаал Дж.Б. Спинальная мануальная терапия у младенцев, детей и подростков: систематический обзор и метаанализ показаний к лечению, техники и результатов. ПЛОС Один. 2019;14(6):e0218940. [Бесплатная статья PMC: PMC6592551] [PubMed: 31237917]

7.

Иззо Р., Пополицио Т., Бальзано Р.Ф., Пеннелли А.М., Симеоне А., Муто М. Визуализация травм шейного отдела позвоночника. Евр Дж Радиол. 2019 авг;117:75-88. [PubMed: 31307656]

8.

Sayit E, Daubs MD, Aghdasi B, Montgomery SR, Inoue H, Wang CJ, Wang BJ, Phan KH, Scott TP. Динамические изменения желтой связки шейного отдела позвоночника по данным кинетической магнитно-резонансной томографии. Global Spine J. 2013 июнь; 3 (2): 69-74. [Бесплатная статья PMC: PMC3854599] [PubMed: 24436854]

9.

Ricciardi L, Stifano V, D’Arrigo S, Polli FM, Olivi A, Sturiale CL. Роль нежесткого шейного воротника в облегчении боли и функциональном восстановлении после хлыстовой травмы: систематический обзор и объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur Spine J. 28 (8) августа 2019 г.: 1821–1828. [PubMed: 31214856]

10.

Китамура К., Чо К.Х., Ямамото М., Исии М., Мураками Г., Родригес-Васкес Х.Ф., Абэ С.И. Еще раз о субокципитальных миодуральных мостах: применение при цервикогенных головных болях. Клин Анат. 201932 октября (7): 914-928.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *