Препараты для лечения флюса у взрослых: Антибиотик при флюсе зуба у взрослого Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Флюс зуба | Флюс на десне: как лечить, чем полоскать, пить ли антибиотики

Тищенко Ольга Юрьевна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж работы 40 лет, Первая категория

Подробнее о враче

Введение

Практически каждый хоть раз в жизни сталкивался с таким неприятным явлением, как зубной флюс. Его появление сопровождается не только сильной болью, но и риском серьёзных осложнений. Домашнее лечение поможет снять болезненность, но для устранения проблемы необходимо срочно обращаться к врачу.

Почему появляется флюс?

Флюс – не просто воспаление, а серьёзное заболевание, которое в медицине носит название периостит. Оно поражает периодонт и надкостницу, а по мере развития перерастает в отёк слизистой оболочки и мягких тканей и вызывает образование гнойной шишки на десне.

Главная опасность периостита – быстрое прогрессирование болезни. Изначально опухоль поражает только десну, но через пару дней может распространиться на соседние области лица. В зависимости от расположения гнойного кармана смещается и локализация воспаления:

Верхняя челюсть – отёк затрагивает губы, щёки и может дойти до надглазной области и век.

Нижняя челюсть – опухоль разрастается на щёки, подбородок, возможна боль в лимфоузлах.

Когда инфекция проникает глубоко внутрь зуба и достигает пульпы, возникает острая пульсирующая боль, интенсивность которой с каждым днём только возрастает. На фоне абсцесса человек может чувствовать общую слабость, которая сопровождается повышенной температурой до 38 градусов.

Чаще всего причиной флюса становится инфекция, которая попадает в полость зуба вместе с частицами пищи и запускает процесс гниения. Гной находит выход в костной ткани и вылезает наружу в виде шишки. Кроме того, периостит может появиться вследствие:

Плохой гигиены ротовой полости.

Запущенного кариеса.

Травмы зуба и околозубных тканей.

Прикорневой кисты зуба.

Переохлаждения организма.

Фурункулёза, ангины.

Инфицирования организма через кровь.

Помимо явного признака в виде гнойного образования отличить периостит можно по следующим симптомам:

Опухоль щеки и области лица около поражённого участка.

Боль в области больного зуба, которая отдаёт в шею и голову.

Сильные покраснения десны.

Ухудшение общего состояния.

Высокая температура.

Периостит может проявляться независимо от возраста – дети также страдают от флюса, но из-за ослабленного иммунитета их симптомы не так ярко выражены, как у взрослых.

Нельзя игнорировать распространение инфекции. Периодически боль может стихать по мере разрыва гнойного мешочка. Это опасно тем, что выделяемый гной распространится по всему организму, а сам воспалительный процесс через какое-то время вспыхнет ещё сильнее. Если оттягивать поход к стоматологу и пытаться снять опухлость самостоятельно, повышается риск осложнений, к которым относится абсцесс, флегмона, синусит, остеомиелит.

Как лечить флюс?

Самостоятельно вылечить флюс на десне нельзя. При первых же проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу. Он проведёт осмотр, выявит патологию, по необходимости направит на дополнительную рентгенологическую диагностику и поставит диагноз. В зависимости от состояния зубного корня стоматолог выносит решение, сохранять или удалять зуб.

Лечение любой формы зубного флюса подразумевает два варианта:

Консервативный. На начальных стадиях достаточно медикаментозного лечения и вскрытия гнойника. Стоматолог высверливает поражённые кариесом зубы, удаляет пульпу и прочищает корневые каналы. Если зуб был запломбирован, пациента направляют к хирургу для разреза десны, через которую гной будет выходить наружу. Только после полного снятия воспаления проводиться резекция верхушки корня зуба. 

Хирургический. Если зуб было решено удалить, операция проводится под анестезией. Так как обильное количество гноя скопилось в десне, её разрезают, чтобы снять отёк. Рана санируется, после чего накладывается дренаж. Он представляет собой тонкую полоску, которая не позволяет ране зажить и замедлить отток гноя.

В качестве дополнения при зубной боли и воспалении назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики, а также другие процедуры, которые ускорят процесс реабилитации.

Лекарства

Принимать медикаменты, а тем более антибиотики рекомендуется только по предписанию врача. Чтобы устранить очаг инфекции, снять отёчность и ускорить вывод гноя из раны, могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные препараты:

Амоксиклав.

Доксициклин.

Линкомицин.

Цифран.

Нимесил.

Ибупрофен.

Полоскания

В домашних условиях помогут заживить рану и снять воспаление полоскания с определёнными составами. Врач сам посоветует, чем можно полоскать флюс, но чаще всего используют:

Соль и соду. Регулярные полоскания с раствором соли и соды помогут снизить болевые ощущения и вытянуть гной. Для этого разведите в стакане воды комнатной температуры по 1 ч л обоих средств и перемешайте до полного растворения.

Отвары трав. Измельчённые листья трав настаивают в кипятке, после чего аккуратно полощут поражённый участок. Лучше всего использовать мелиссу, календулу, шалфей, кору дуба.

Мирамистин и хлоргексидин. Лечебные свойства обоих антисептиков способствуют заживлению ран, препятствуют распространению инфекции и стимулирует разрыв гнойного нарыва.

Физиотерапевтические процедуры

Курс физиотерапии поможет активировать процесс лечения болезненного флюса, особенно после удаления зуба. Количество процедур назначается врачом и только после улучшения общего состояния пациента. Пациента могут отправить на:

Электрофорез.

Лазеротерапию.

УВЧ-терапию.

Ультразвуковую терапию.

Сложно сказать, через сколько дней полностью проходит флюс. Это зависит от лечения, а также индивидуальных особенностей человека. Народные методы малоэффективны в борьбе с периоститом, к тому же могут привести к нежелательным последствиям. Только соблюдение рекомендаций врача поможет ускорить процесс и вылечить периостит в кратчайшие сроки.

Другие заболевания

У нас безопасно

Обслуживание приезжих пациентов

Уникальное регенеративное лечение дёсен

Для чего применяется технология PRF в стоматологии

Как избавиться от кровоточивости десен

Что делать, если шатаются зубы?

Материнский капитал в стоматологии

У «Доктор Смайл» пополнение оборудования

Наши врачи

Тищенко
Ольга Юрьевна
Врач стоматолог-терапевт

Первая квалификационная категория.
Стаж работы 40 лет.

Профилактика стоматологических заболеваний, лечение всех видов кариеса, эндодонтия, пародонтология, лечение лазером.

Багикян
Давид Самвелович
Врач-стоматолог

Первая квалификационная категория.
Стаж работы 11 лет.

Терапевтическая стоматология. Пародонтология. Художественная реставрация зубов: виниры керамические и композитные, безметалловая керамика, несъемные зубные протезы (коронки), съемное и частично-съемное протезирование, сложные ортопедические конструкции.

Соколко
Наталья Сергеевна
Врач-стоматолог детский

Первая квалификационная категория.
Стаж работы 25 лет.

Профилактика стоматологических заболеваний у детей и взрослых, лечение всех видов кариеса, эндодонтия, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей.

Шелехова
Наталья Николаевна
Врач стоматолог-терапевт

Первая квалификационная категория.
Стаж работы 26 лет.

Профилактика стоматологических заболеваний, лечение всех видов кариеса, эндодонтия, пародонтология. Художественная реставрация зубов, композитные виниры. Отбеливание зубов.

Не обязательно чистить все зубы; ограничьтесь теми, которые вы хотите оставить.

Стрижень
Светлана Ивановна
Врач-стоматолог

Первая квалификационная категория.
Стаж работы 35 лет.

Володкевич-Мехралиева
Оксана Витальевна
Врач стоматолог — терапевт, детский стоматолог

Вторая квалификационная категория.
Стаж работы 8 лет.

Считаю, что уход за зубами предупреждает не только болезни полости рта, но и всего организма.

Запишитесь на прием к врачу и получите план лечения и протезирования ваших зубов!

хирургическая и консервативная терапия — клиника «Добробут»

Главная

Медицинская библиотека Добробут

Дата публикации: 2020-03-24

Как быстро снять опухоль при флюсе

Флюс (острый гнойный периостит челюсти) – поддесневой либо поднадкостничный гнойник, являющийся следствием воспаления в области верхушки корня зуба. Когда щека опухает, сразу возникает вопрос: флюс зуба – что делать? Ответ прост – немедленно обратиться к врачу. Периостит чаще всего является осложнением заболеваний зубов и тканей периодонта.

В зависимости от этиологии различают такие типы периостита:

  1. Воспалительный. Является следствием прогрессирующего воспалительного процесса, локализованного в периодонте.
  2. Токсический. Возникает при попадании инфекционного агента в мягкие ткани челюсти с кровотоком при общих заболеваниях организма.
  3. Травматический. Возбудитель проникает в ткани при травме челюсти.
  4. Специфический. Может появиться при туберкулезе, сифилисе и других заболеваниях.

Гораздо реже встречаются аллергический и ревматический периоститы.

Как лечить флюс на десне

Наиболее распространенными являются два типа периостита: острый гнойный и хронический. В первом случае обычно обнаруживают смешанную микрофлору (стафилококки, стрептококки, другие грамотрицательные и грамположительные бактерии).

О том, как лечить флюс на десне и какие манипуляции необходимо выполнить, расскажет стоматолог во время приема. Тактика лечения зависит от клинической картины и причины, вызвавшей развитие острого периостита. Воспаление может появиться при нагноении радикулярных кист, затрудненном прорезывании зубов, заболеваниях пародонта. Случается, что флюс возникает после консервативного лечения или травматичного удаления зуба. Поэтому решение задачи, как вылечить флюс у взрослого, зависит от причины развития гнойного периостита.

Лечение периостита проводят комплексно: вскрытие гнойника, медикаментозная и физиотерапия. Как быстро снять опухоль при флюсе? При остром периостите челюсти необходимо срочное вскрытие гнойного поднадкостничного очага и создание условий для оттока выпота. Операцию проводят под местной проводниковой или инфильтрационной анестезией.

В начальной стадии острого серозного периостита челюсти вскрывают полость зуба, вычищают распавшиеся ткани из каналов, создавая условия для оттока экссудата, либо удаляют зуб, являющийся источником инфекции. Эти манипуляции вместе с лекарственной терапией, как правило, способствуют стиханию воспалительного процесса и снятию отека. Лечение зубного флюса у ребенка проводят по той же схеме. Если зуб, являющийся источником инфекции и развития острого периостита, молочный, то его удаляют. Подробнее о том, как избавиться от симптомов флюса при прорезывании зубов, читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Отек и боль после удаления зуба: что делать

Удаление зубов преимущественно проходит без осложнений. Однако возможно появление отека после сложного удаления зуба. Если отечность небольшая, пациент не жалуется на боль и температура тела нормальная, то беспокоиться не стоит. Отек может быть вызван травматичной операцией, он обычно спадает в течение суток.

Если отек и боль после удаления зуба сохраняются дольше, припухлость щеки увеличивается и боль усиливается, следует обратиться к врачу.

Поводом для срочной консультации являются:

  • высокая температура тела, озноб;
  • боль при глотании, открывании рта;
  • отсутствие кровяного сгустка на месте удаленного зуба (так называемая сухая лунка).

Врач выполнит чистку, назначит медикаментозную терапию, расскажет, чем полоскать рот при флюсе. Если в лунке образовался кровяной сгусток и заживление проходит нормально, то никаких полосканий после удаления проводить не следует.

Какие антибиотики при флюсе на щеке назначат именно вам, зависит от чувствительности возбудителя. До получения результатов теста на чувствительность обычно назначают препараты широкого спектра действия, например противомикробные средства из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин и другие). Следует учесть, что антибиотикотерапия может остановить прогрессирование флюса лишь на ранних стадиях (до момента появления гноя). Если гнойник сформировался, то его необходимо сначала вскрыть и провести обработку раны. Только после этого врач назначит антибиотики и объяснит схему приема. Обычно в стоматологической практике используют линкомицин, амоксициллин, эритромицин, цефалоспорин, а также противомикробные средства – производные метронидазола. Дополнительно назначают антигистаминные препараты и поливитаминные комплексы.

Связанные услуги:
Ортогнатическая хирургия
Лечение расстройств височно-нижнечелюстных суставов

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи

Смотреть всех врачей 632

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1

Сертифікат № QIZ 804 469 C1

Сертифікат № QIZ 804 470 C1

Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Смотреть все сертификаты

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Другие статьи

Перелом носа со смещением и без – признаки, лечение, операция

Признаки перелома носа со смещением и без. Как определяется тяжесть травмы. Терапевтическое и хирургическое лечение. Особенности операции при переломе носа со смещением.

Ранние и поздние симптомы гангрены Фурнье у женщин и мужчин

Основные причины гангрены Фурнье – информация для пациентов. Методы лечение гангрены Фурнье. Профилактические мероприятия, прогноз и исход столь грозного урологического заболевания.

Лечение болезни Рейно: медикаментозная терапия, коррекция образа жизни

Болезнь Рейно: симптомы, причины. Первичная и вторичная формы заболевания. Лечение ангиотрофоневроза: медикаментозная терапия, изменение образа жизни. Течение заболевания, прогноз

Какой врач занимается лечением глоссита языка у взрослых и детей

Основные симптомы десквамативного глоссита. Медикаментозное лечение и причины складчатого глоссита у детей. Что нужно знать родителям о заболевании. Осложнения и профилактические мероприятия.

Смотреть все статьи

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Подход к пациенту: Подход к пациенту: взрослый с врожденной гиперплазией надпочечников

1.
Speiser PW, белый ПК.
Врожденная гиперплазия надпочечников. N Engl J Med. 2003;349:776–788 [PubMed] [Google Scholar]

2.
Террелл Б.Л., младший, Беренбаум С.А., Мантер-Капанке В. и др.
Результаты скрининга 1,9 миллиона новорожденных в Техасе на врожденную гиперплазию надпочечников с дефицитом 21-гидроксилазы. Педиатрия. 1998;101:583–590 [PubMed] [Google Scholar]

3.
Кроун Н., Арлт В.
Генетика врожденной гиперплазии надпочечников. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2009 г.;23:181–192 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4.
Совместная рабочая группа LWPES/ESPE CAH
Согласованное заявление о дефиците 21-гидроксилазы от Детского эндокринологического общества Лоусона Уилкинса и Европейского общества детской эндокринологии. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:4048–4053 [PubMed] [Google Scholar]

5.
Арлт В., Уиллис Д.С., Уайлд С.Х. и др.
Состояние здоровья взрослых с врожденной гиперплазией надпочечников: когортное исследование 203 пациентов. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:5110–5121 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6.
Фалхаммар Х., Филипссон Х., Холмдал Г. и др.
Метаболический профиль и состав тела у взрослых женщин с врожденной гиперплазией надпочечников вследствие дефицита 21-гидроксилазы. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92:110–116 [PubMed] [Google Scholar]

7.
Finkielstain GP, ​​Kim MS, Sinaii N, et al.
Клинические характеристики когорты из 244 пациентов с врожденной гиперплазией коры надпочечников. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:4429–4438 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8.
Небесио ТД, Югстер ЭА.
Наблюдение за артериальной гипертензией у детей с дефицитом 21-гидроксилазы: предварительный отчет. Эндокринный. 2006; 30: 279–282 [PubMed] [Google Scholar]

9.
Фалхаммар Х., Филипссон Х., Холмдал Г. и др.
Переломы и минеральная плотность костей у взрослых женщин с дефицитом 21-гидроксилазы. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:4643–4649 [PubMed] [Google Scholar]

10.
Шианнамбло М., Руссо Г., Куккато Д., Кьюмелло Г., Мора С.
Снижение минеральной плотности костей и увеличение скорости костного метаболизма у молодых взрослых пациентов с дефицитом 21-гидроксилазы. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:4453–4458 [PubMed] [Google Scholar]

11.
Ким М.С., Мерке Д.П.
Риск сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых женщин с врожденной гиперплазией надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы. Семин репрод мед. 2009;27:316–321 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12.
Чахтура З., Бачело А., Самара-Бустани Д. и др.
Влияние общей кумулятивной дозы глюкокортикоидов на минеральную плотность костей у пациентов с дефицитом 21-гидроксилазы. Евр Дж Эндокринол. 2008;158:879–887 [PubMed] [Google Scholar]

13.
Равичандран Р., Лафферти Ф. , МакГиннисс М.Дж., Тейлор Х.К.
Врожденная гиперплазия надпочечников, проявляющаяся массивными инциденталомами надпочечников на шестом десятилетии жизни: отчет о двух пациентах с дефицитом 21-гидроксилазы. J Clin Endocrinol Metab. 1996;81:1776–1779 [PubMed] [Google Scholar]

14.
Райш Н., Шерр М., Флейд Л. и соавт.
Общий объем надпочечников, но не объем опухоли покоящегося надпочечника яичка, связан с гормональным контролем у пациентов с дефицитом 21-гидроксилазы. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:2065–2072 [PubMed] [Google Scholar]

15.
Нермуэн И., Рорвик Дж., Холмедал С.Х. и соавт.
Высокая частота миелолипом надпочечников и опухолей надпочечников яичка у взрослых норвежских пациентов с классической врожденной гиперплазией надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы. Клин Эндокринол (Oxf). 2011; 75:753–759 [PubMed] [Google Scholar]

16.
Клаасен-ван дер Гринтен Х.Л., Оттен Б.Дж., Хермус А.Р., Свип ФК, Хюльсберген-ван де Каа, Калифорния.
Опухоли яичка в остатке надпочечников у пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников могут вызывать серьезное повреждение яичек. Фертил Стерил. 2008;89: 597–601 [PubMed] [Google Scholar]

17.
Тиосано Д., Влодавски Э., Филмар С., Вайнер З., Гольдшер Д., Бар-Шалом Р.
Опухоль покоя надпочечников яичника у пациентки с врожденной гиперплазией надпочечников с гиперсекрецией адренокортикотропина после адреналэктомии. Горм Рес Педиатр. 2010; 74: 223–228 [PubMed] [Google Scholar]

18.
Крокер М.К., Барак С., Милло С.М. и др.
Использование ПЭТ/КТ со стимуляцией косинтропином для выявления и локализации ткани покоя надпочечников после адреналэктомии у женщины с врожденной гиперплазией надпочечников. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:E2084–E2089 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19.
Боуман А., Хюльсберген-ван де Каа С., Клаасен-ван дер Гринтен Х.Л.
Распространенность тестикулярной ткани надпочечников у новорожденных. Горм Рес Педиатр. 2011; 75:90–93 [PubMed] [Google Scholar]

20.
Кабрера М.С., Вогиаци М.Г., Новый М.И.
Долгосрочные результаты у взрослых мужчин с классической врожденной гиперплазией надпочечников. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86:3070–3078 [PubMed] [Google Scholar]

21.
Райш Н., Флейд Л., Шерр М. и соавт.
Высокая распространенность снижения фертильности у мужчин с врожденной гиперплазией коры надпочечников. J Clin Endocrinol Metab. 2009 г.;94:1665–1670 [PubMed] [Google Scholar]

22.
Тийтинен А, Вялимяки М.
Первичное бесплодие у 45-летнего мужчины с нелеченным дефицитом 21-гидроксилазы: успешный результат терапии глюкокортикоидами. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:2442–2445 [PubMed] [Google Scholar]

23.
Глисон Х., Дэвис Дж., Джонс Дж., О’Ши Э., Клейтон П.Е.
Проблема оказания эндокринной помощи и успешного перехода к услугам для взрослых у подростков с врожденной гиперплазией коры надпочечников: опыт работы в одном центре более 18 лет. Клин Эндокринол (Oxf). 2013; 78:23–28 [PubMed] [Google Scholar]

24.
Райш Н., Виллиге М., Кон Д. и соавт.
Частота и причины адреналовых кризов в течение жизни у больных с дефицитом 21-гидроксилазы. Евр Дж Эндокринол. 2012; 167:35–42 [PubMed] [Google Scholar]

25.
Охус Р.Дж., Витчел С.Ф., Лейт К.Р. и др.
Руководство по созданию центров комплексной помощи при врожденной гиперплазии надпочечников: руководство инициативы Фонда CARES. Int J Pediatr Endocrinol. 2010;2010:275213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26.
Годбаут А., Техедор И., Маливуар С., Полак М., Турейн П.
Переход от педиатрической к взрослой медицинской помощи: оценка конкретных потребностей пациентов с хроническими эндокринными заболеваниями. Горм Рес Педиатр. 2012; 78: 247–255 [PubMed] [Google Scholar]

27.
Сирчили М.Х., де Мендонка Б.Б., Денес Ф.Т., Мадурейра Г., Бачега Т.А., Сильва Ф.А.
Анатомо-функциональные результаты феминизирующей генитопластики при двойных гениталиях у пациенток с вирилизирующей врожденной гиперплазией коры надпочечников. Клиники (Сан-Паулу). 2006;61:209–214 [PubMed] [Google Scholar]

28.
Speiser PW, Azziz R, Baskin LS, et al.
Врожденная гиперплазия надпочечников из-за дефицита стероид-21-гидроксилазы: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:4133–4160 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29.
Биде М., Белланн-Шантело С., Галанд-Портье М.Б. и др.
Фертильность у женщин с неклассической врожденной гиперплазией надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:1182–1190 [PubMed] [Google Scholar]

30.
Моран С., Аззиз Р., Вайнтроб Н. и др.
Репродуктивный исход у женщин с неклассической гиперплазией надпочечников с дефицитом 21-гидроксилазы. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91:3451–3456 [PubMed] [Google Scholar]

31.
Уитчел С.Ф., Аззиз Р.
Неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников. Int J Pediatr Endocrinol. 2010;2010:625105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32.
Кроун Н., Браун А., Рошер А.А., Кнорр Д., Шварц Х.П.
Прогнозирование фенотипа при дефиците стероид-21-гидроксилазы? Комплексное генотипирование 155 неродственных, четко определенных пациентов из южной Германии. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85:1059–1065 [PubMed] [Google Scholar]

33.
Krone N, Rose IT, Willis DS, et al.
Корреляция генотипа и фенотипа у 153 взрослых пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы: анализ когорты Соединенного Королевства по изучению врожденной гиперплазии надпочечников у взрослых (CaHASE). J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:E346–E354 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34.
Finkielstain GP, ​​Chen W, Mehta SP, et al.
Комплексный генетический анализ 182 неродственных семей с врожденной гиперплазией надпочечников вследствие дефицита 21-гидроксилазы. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:E161–E172 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35.
Speiser PW, Dupont B, Rubinstein P, Piazza A, Kastelan A, New MI.
Высокая частота дефицита неклассической стероидной 21-гидроксилазы. Am J Hum Genet. 1985; 37: 650–667 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36.
Нандагопал Р., Синаи Н., Авила Н.А. и соавт.
Фенотипическое профилирование родителей с криптической неклассической врожденной гиперплазией надпочечников: результаты в 145 неродственных семьях. Евр Дж Эндокринол. 2011;164:977–984 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37.
Резвани И., Гарибальди Л.Р., Диджордж А.М., Артман Х.Г.
Непропорциональное подавление дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) у пациентов с врожденной гиперплазией коры надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы. Педиатр Рез. 1983;17:131–134 [PubMed] [Google Scholar]

38.
Рознер В., Охус Р.Дж., Аззиз Р., Слусс П.М., Рафф Х.
Заявление о позиции: полезность, ограничения и подводные камни при измерении тестостерона: Заявление о позиции эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:405–413 [PubMed] [Google Scholar]

39.
Вермюлен А., Вердонк Л., Кауфман Дж.М.
Критическая оценка простых методов определения свободного тестостерона в сыворотке. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84:3666–3672 [PubMed] [Google Scholar]

40.
Барнс Р.Б., Розенфилд Р.Л., Эрманн Д.А. и соавт.
Гиперандрогинизм яичников как результат врожденных вирилизирующих нарушений надпочечников: свидетельство перинатальной маскулинизации нейроэндокринной функции у женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1994;79:1328–1333 [PubMed] [Google Scholar]

41.
Кастерас А., Де Сильва П., Рамсби Г., Конвей Г.С.
Переоценка фертильности у женщин с классической врожденной гиперплазией коры надпочечников (ВГКН): нормальный уровень беременности, но сниженный уровень фертильности. Клин Эндокринол (Oxf). 2009; 70:833–837 [PubMed] [Google Scholar]

42.
Андерссон С., Мограби Н.
Физиология и молекулярная генетика 17β-гидроксистероиддегидрогеназ. Стероиды. 1997; 62:143–147 [PubMed] [Google Scholar]

43.
Хан Н., Шарма К.К., Андерссон С., Охус Р.Дж.
Человеческие 17β-гидроксистероиддегидрогеназы типов 1, 2 и 3 катализируют двунаправленные равновесные реакции, а не однонаправленный метаболизм в HEK-29.3 клетки. Арх Биохим Биофиз. 2004; 429:50–59 [PubMed] [Google Scholar]

44.
Клаасен-ван дер Гринтен Х.Л., Оттен Б.Дж., Свип Ф.К., Хермус А.Р.
Повторная успешная индукция фертильности после замены гидрокортизона дексаметазоном у пациентки с врожденной гиперплазией надпочечников и опухолями надпочечников яичка. Фертил Стерил. 2007;88:705.e5–e8 [PubMed] [Google Scholar]

45.
Claahsen-van der Grinten HL, Otten BJ, Takahashi S, et al.
Опухоли покоя надпочечников яичка у взрослых мужчин с врожденной гиперплазией надпочечников: оценка гипофизарно-гонадной функции до и после успешной операции по сохранению яичка у восьми пациентов. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:612–615 [PubMed] [Google Scholar]

46.
Авила Н.А., Премкумар А., Мерке Д.П.
Ткань покоя надпочечников яичка при врожденной гиперплазии надпочечников: сравнение МРТ и сонографических данных. AJR Am J Рентгенол. 1999; 172:1003–1006 [PubMed] [Google Scholar]

47.
Хан Т.С., Стимсон Р.Х., Рис Д.А. и соавт.
Схема лечения глюкокортикоидами и исходы для здоровья у взрослых с врожденной гиперплазией коры надпочечников. Клин Эндокринол (Oxf). 2013;78(2):197–203 [PubMed] [Google Scholar]

48.
Розенфилд Р.Л., Бикель С., Раздан А.К.
Аменорея, связанная с избытком прогестина при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Акушерство Гинекол. 1980;56:208–215 [PubMed] [Google Scholar]

49.
Винтерер Дж., Хрусос Г.П., Лорио Д.Л., Катлер Г.Б., мл.
Влияние графика доз гидрокортизона на секрецию стероидов надпочечниками при врожденной гиперплазии надпочечников. J Педиатр. 1985;106:137–142 [PubMed] [Google Scholar]

50.
Чармандари Э., Мэтьюз Д.Р., Джонстон А., Брук К.Г., Хиндмарш П.С.
Взаимосвязь сывороточного кортизола и 17-гидроксипрогестерона при классическом дефиците 21-гидроксилазы: удовлетворительна ли современная заместительная терапия?
J Clin Endocrinol Metab. 2001;86:4679–4685 [PubMed] [Google Scholar]

51.
Caldato MC, Fernandes VT, Kater CE.
Годичная клиническая оценка однократной утренней дозы преднизолона при дефиците 21-гидроксилазы. Арк Брас Эндокринол Метабол. 2004; 48:705–712 [PubMed] [Google Scholar]

52.
Моуритсен А., Юул А., Йоргенсен Н.
Улучшение качества спермы у бесплодного мужчины с дефицитом 21-гидроксилазы, подавлением сывороточных гонадотропинов и опухолями покоя надпочечников яичка. Int J Androl. 2010; 33: 518–520 [PubMed] [Google Scholar]

53.
Олкерс В., Дидерих С., Бахр В.
Диагностика и наблюдение за терапией при болезни Аддисона: экспресс-тест на адренокортикотропин (АКТГ) и измерение АКТГ в плазме, активности ренина и альдостерона. J Clin Endocrinol Metab. 1992; 75: 259–264 [PubMed] [Google Scholar]

54.
Мерке Д.П., Кейл М.Ф., Джонс Дж.В., Филдс Дж., Хилл С., Катлер ГБ., мл.
Флутамид, тестолактон и сниженная доза гидрокортизона поддерживают нормальную скорость роста и созревание костей, несмотря на повышенный уровень андрогенов у детей с врожденной гиперплазией коры надпочечников. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85:1114–1120 [PubMed] [Google Scholar]

55.
Lo JC, Schwitzgebel VM, Tyrrell JB, et al.
Нормальные младенцы женского пола, рожденные от матерей с классической врожденной гиперплазией надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84:930–936 [PubMed] [Google Scholar]

56.
Скарони С., Фавия Г., Лумачи Ф. и др.
Односторонняя опухоль надпочечника, эректильная дисфункция и бесплодие у пациентки с дефицитом 21-гидроксилазы: эффекты лечения глюкокортикоидами и операции. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2003; 111:41–43 [PubMed] [Google Scholar]

57.
Огилви К.М., Рамсби Г., Курзавински Т., Конвей Г.С.
Исход двусторонней адреналэктомии при врожденной гиперплазии коры надпочечников: опыт одного подразделения. Евр Дж Эндокринол. 2006; 154:405–408 [PubMed] [Google Scholar]

58.
МакГеоч С.К., Олсон С., Круковски З.Х., Беван Дж.С.
Гигантские двусторонние миелолипомы у мужчины с врожденной гиперплазией надпочечников. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97:343–344 [PubMed] [Google Scholar]

59.
Норденшельд А., Холмдал Г., Фризен Л. и соавт.
Тип мутации и хирургическая процедура влияют на долгосрочное качество жизни женщин с врожденной гиперплазией коры надпочечников. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:380–386 [PubMed] [Google Scholar]

60.
Гасто Ф., Буваттье С., Дюранто Л. и др.
Нарушение половых и репродуктивных исходов у женщин с классическими формами врожденной гиперплазии коры надпочечников. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:1391–1396 [PubMed] [Google Scholar]

61.
Stikkelbroeck NM, Beerendonk CC, Willemsen WN, et al.
Долгосрочные результаты феминизирующей хирургии гениталий при врожденной гиперплазии надпочечников: анатомические, функциональные и косметические результаты, психосексуальное развитие и удовлетворенность взрослых пациенток. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2003;16:289–296 [PubMed] [Google Scholar]

62.
Линь В.К., Чанг С.И., Шен Ю.Ю., Цай Х.Д.
Использование аутологичной слизистой оболочки щеки для вагинопластики: исследование восьми случаев. Хум Репрод. 2003;18:604–607 [PubMed] [Google Scholar]

63.
Самуэльсон М.Л., Бейкер Л.А.
Аутологичная вульвовагинопластика слизистой оболочки щек при высоком урогенитальном синусе. J Педиатр Урол. 2006;2:486–488 [PubMed] [Google Scholar]

Лечение ГЭР и ГЭРБ

Ваш врач может порекомендовать вам изменить образ жизни и принимать лекарства для лечения симптомов гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ). В некоторых случаях врачи также могут порекомендовать хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни может уменьшить ваши симптомы. Ваш врач может порекомендовать

  • снижение веса, если у вас избыточный вес или ожирение
  • приподнимать голову во время сна, подложив пенопластовый клин или дополнительные подушки под голову и верхнюю часть спины, чтобы наклонить тело и поднять голову над кроватью на 6–8 дюймов
  • бросить курить, если вы курите
  • изменение пищевых привычек и диеты

Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту

Многие лекарства от ГЭРБ можно купить без рецепта. Однако, если у вас есть симптомы, которые не проходят при приеме безрецептурных лекарств, вам следует поговорить с врачом. Ваш врач может назначить одно или несколько лекарств для лечения ГЭРБ.

Антациды. Врачи могут рекомендовать антациды для облегчения легкой изжоги и других легких симптомов ГЭР и ГЭРБ. Антациды доступны без рецепта. Антациды могут помочь облегчить легкие симптомы. Тем не менее, вы не должны использовать эти лекарства каждый день или при тяжелых симптомах, за исключением случаев, когда вы обсудите с врачом использование антацидов. Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, такие как диарея или запор.

блокираторы h3. Блокаторы h3 снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Блокаторы h3 могут помочь вылечить пищевод, но не так хорошо, как ингибиторы протонной помпы (ИПП). Вы можете купить блокаторы h3 без рецепта, или их может назначить ваш врач.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком. ИПП лучше справляются с симптомами ГЭРБ, чем блокаторы Н3, и они могут лечить слизистую оболочку пищевода у большинства людей с ГЭРБ. Вы можете купить ИПП без рецепта, или их может назначить ваш врач. Врачи могут назначать ИПП для длительного лечения ГЭРБ.

ИПП, как правило, безопасны и эффективны. Побочные эффекты встречаются редко и могут включать головную боль, диарею и расстройство желудка. Исследования также показывают, что прием ИПП может увеличить вероятность заражения Clostridioides difficile (C. diff) . Эксперты все еще изучают эффекты приема ИПП в течение длительного времени или в высоких дозах. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема ИПП.

Ваш врач может назначить одно или несколько лекарств для лечения ГЭРБ.

Другие лекарства. Если антациды, блокаторы Н3 и ИПП не улучшают ваши симптомы, врач может порекомендовать другие лекарства.

Хирургия и другие медицинские процедуры

Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, если ваши симптомы ГЭРБ не улучшаются после изменения образа жизни и приема лекарств, или если вы хотите прекратить длительно принимать лекарства от ГЭРБ для облегчения симптомов. У вас больше шансов получить осложнения от операции, чем от лекарств.

Фундопликация. Фундопликация — наиболее распространенная операция при ГЭРБ. В большинстве случаев это приводит к длительному улучшению симптомов ГЭРБ. Во время операции хирург сшивает верхнюю часть желудка вокруг конца пищевода, чтобы усилить давление на нижний пищеводный сфинктер и помочь предотвратить рефлюкс.

Хирурги могут выполнять фундопликацию как лапароскопическую, так и открытую операцию. При лапароскопической фундопликации хирурги делают небольшие надрезы в брюшной полости и вставляют специальные инструменты для проведения операции. Лапароскопическая фундопликация оставляет несколько небольших рубцов. При открытой фундопликации хирурги делают больший разрез в брюшной полости.

Бариатрическая хирургия. Если у вас ГЭРБ и ожирение, врач может порекомендовать операцию по снижению веса, также называемую бариатрической хирургией, чаще всего операцию обходного желудочного анастомоза. Бариатрическая хирургия может помочь вам похудеть и уменьшить симптомы ГЭРБ.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *