Правила проведения реминерализующей терапии: Реминерализирующая терапия | Стоматологическая поликлиника №28

Реминерализация и фторирование эмали зубов

Реминерализация и фторирование эмали зубов

Блестящая и твердая зубная эмаль служит украшением и надежной защитой для ткани зубов от механических, химических и бактериальных повреждающих факторов.
Прочность этого тонкого слоя обеспечивается наличием в составе его кристаллической решетки ионов кальция, фосфора, фтора, магния, натрия, калия, хлора и некоторых других неорганических элементов.

Деминерализация зубной эмали, ее причины и последствия

В результате длительного воздействия на эмаль слишком кислой или щелочной среды может происходить вымывание некоторых минералов. Этот процесс называется деминерализацией и приводит к изменению состава и ухудшению защитных свойств эмали зубов. Особенно негативное влияние на степень ее прочности оказывает недостаток фтора и некоторых неорганических соединений (апатитов, карбонатов и других), служащих основой для гидроксиаппатита кальция. В результате недостатка этого компонента возникают благоприятные условия для возникновения мелового пятна на поверхности зубов — первичной стадии кариеса.
Своевременное восполнение недостающих минеральных компонентов (реминерализация) помогает остановить развитие кариозного поражения зубной эмали и даже восстановить ее первоначальный внешний вид. В условиях здоровой микрофлоры ротовой полости и при нормальном составе слюны естественные процессы деминерализации и реминерализации происходят постоянно и обеспечивают сбалансированный минеральный баланс эмали зубов. Но в современных реалиях городской жизни создать благоприятные условия для этого очень сложно. Особенно при низком качестве питьевой воды, нарушении режима питания, неполноценности ежедневного рациона меню, потреблении большого количества сладостей, консервированной, рафинированной пищи и т.д. Поэтому при наличии первых признаков деминерализации зубной эмали (повышенная чувствительность зубов, появление белых пятен и т.д.) для предотвращения или лечения связанных с этим заболеваний нужно обязательно и главное своевременно обращаться к врачу стоматологу.
Для поддержания здоровой микрофлоры в полости рта помимо зубов необходимо так же регулярно и правильно чистить язык. Более того, недоступные для обычной зубной щетки межзубные промежутки можно очищать с помощью, например, флостика – инструмента вроде зубочистки с нитью.

Реминерализирующая терапия

Реминерализация зубной эмали – это стоматологическая процедура восстановления нарушенного баланса минеральных компонентов кристаллической решетки зубной эмали для повышения ее прочности, защиты от внешних повреждающих факторов и предупреждения заболеваний зубов и десен.

Показанием для проведения реминерализационной терапии являются следующие факторы:
   • повышенная степень чувствительности зубов;
   • проведение некоторых отбеливающих процедур, например, отбеливание с помощью лазера;
   • в составе комплексной терапии при проведении ортодонтического и ортопедического лечения;
   • начальные стадии кариеса: первая — первичное меловое пятно и вторая — поверхностное разрушений эмали;
   • различные некариозные врожденные и приобретенные заболевания и патологии: гипоплазия эмали, размягчение костных тканей зубов, эрозийные повреждения, повышенная истираемость эмали, клиновидный дефект, деминерализация и некротические поражения тканей под зубными камнями и т. д.

Первым и основным источником для естественного пополнения зубной эмали недостающими минеральными компонентами является слюна. Второй путь доставки – это проникновение ионов неорганических элементов в эмаль из внутренней пульпы через дентин зуба. Но в процентном отношении этот способ транспортировки минералов является менее значимым. Поэтому в основу различных методик реминерализационной терапии был взят именно первый, внешний вариант доставки макро и микроэлементов в твердые ткани зубной эмали.

Существует два основных способа местной реминерализации эмали зубов:
1. Наружная обработка поверхности зубов минерализующими растворами, которые наносятся на эмаль в виде аппликаций.
2. Доставка ионов минеральных компонентов внутрь зубной эмали посредством применения физиотерапевтических аппаратов для электрофореза и фонофореза.

Процедура проведения курса реминерализующей терапии состоит в поочередном нанесении специальных смесей, в составе которых имеются необходимые для укрепления и повышения резистентности эмали минеральные компоненты: ионизированные фториды, кальций, фосфор, цинк, стронций и некоторые другие.

В число препаратов для реминерализации входят: 10% кальция глюконатили кальция хлорид, 0,2% натрия фторид, 5-10% кальция фосфат (подкисленный раствор), 2,5 кальция глицерофосфат, комплексный препарат «Ремодент», «Фтородент», «GC Tooth Mouss» и другие.

Перед началом проведения реминерализационных процедур методом аппликаций проводится тщательная очистка зубов от налета и их просушка. Затем на зубную эмаль на 15 минут накладываются тампоны пропитанные 10% раствором глюконата кальция (при их высыхании требуется менять их на новые каждые пять минут). После этого на 3 минуты накладывают тампон с раствором натрия фторида 0,2%.

Таким образом, чередуя местные апликации из различных растворов, происходит насыщение эмали этими минеральными компонентами. При этом возникают условия для образования на ней очень прочного слоя из фтораппатитных соединений.

Весь курс реминерализационной терапии продолжается от 5 до 20 дней. Сеансы могут проводиться ежедневно или через день. При физиотерапевтических методах ремтерапии весь курс может состоять из 10 – 15 процедур. По окончании курса лечения на поверхность зубов наноситься специальный защитный фторсодержащий лак.

Процедуры по укреплению зубов часто назначаются перед отбеливанием. Даже если вы решили отбеливать зубы в домашних условиях, необходимо задуматься о возможном ущербе для эмали и посетить стоматолога.

Укрепление зубной эмали при помощи фторирования

Фторирование зубной эмали – это один из методов реминерализирующей терапии для укрепления зубной эмали и повышения ее резистентности к воздействию агрессивных кислотных сред. Насыщение эмали ионами фтора (флюорализация) приводит к образованию в ней фтораппатитных соединений, которые в виде сверхпрочного защитного слоя препятствуют проникновению внутрь эмали кислот и патогенных микроорганизмов и предотвращает вымывание других минеральных элементов с более глубоких слоев эмали и дентина.

Процесс насыщения зубной эмали фтором может проводиться по нескольким различным методикам.

Курсовая реминерализующая терапия с поочередным наложением растворов кальция, фосфора, фтора и других комплексных препаратов на поверхность зубов в виде аппликаций или при помощи электрофореза или электрофонофореза.
• Экспресс-метод – единовременное наложение на зубы (на 5-10 минут) специальных одноразовых капп, заполненных фторсодержащие гель в стоматологической клинике.
• Капповый метод – изготовление для пациентов индивидуальных многоразовых капп, при помощи которых он сможет самостоятельно проводить процедуру фторирования зубной эмали в домашних условиях. Для этого каппа заполняется фторсодержащим гелем и оставляется на зубах в течение определенного врачом периода времени. Иногда такие каппы одеваются даже на всю ночь.
• Метод покрытия зубной эмали фторсодержащим лаком для снижения чувствительности зубов и повышения их защитных свойств. Применяется при незначительных повреждениях эмали одного или нескольких зубов.

После проведения любой из вышеперечисленных процедур необходимо на несколько часов воздержаться от употребления пищи и питья. Чаще всего для повышения эффективности фторирования эмали врач-стоматолог назначает комбинацию из двух и более методов реминерализирующей терапии.

Полное восстановление защитных свойств зубной эмали и снижение уровня чувствительности зубов происходит не сразу, а через небольшой промежуток времени после окончания курса процедур по фторированию эмали зубов.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению дефицита фтора в организме относятся:
• Употребление разнообразной органической пищи животного и растительного происхождения и правильно дозированной фторированной воды. Особенно большое количество фтора содержится в чечевице, чае, репчатом луке.
• Соблюдение правил гигиенического ухода за зубами для создания здоровой микрофлоры в полости рта и выработки полноценной слюнной жидкости.
• Применение профилактических или лечебных зубных паст с повышенным содержанием фтора («Фтородент», «Жемчуг», «Пародонтекс», «Сенсодин» и т.д.)
• Своевременное и регулярное посещение врача-стоматолога.

Не стоит забывать о том, что к негативным последствиям может привести не только недостаток фтора, но и его избыток.
При излишнем накоплении фтора может возникнуть флюороз — возникновение пятен на зубной эмали, патологическое изменение цвета и формы зубов, а также фтороз — повышение хрупкости костей, возникновение сбоев в эндокринной системе организма и некоторые другие заболевания.
Для взрослого суточное потребление фтора не должно превышать 4 -10 мг, а для детей – от 1 до 3 мг. Поэтому безопасным для здоровья считается только назначение и дозирование процедуры фторирования зубной эмали дипломированным и опытным врачом-стоматологом.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Обратите внимание!
Осмотр и консультация специалистом у нас бесплатная. Вы можете обратиться к нашим докторам по любой проблеме, связанной с полостью рта и, они с радостью Вам дадут свой совет и предложат несколько вариантов лечения.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Реминерализующая терапия в Москве | Клиника ортодонтии ORTHOLIKE

Ремотерапия зубов представляет собой насыщение эмали минеральными веществами, что приводит к восстановлению ее структуры. Данная процедура может помочь снизить риск формирования кариеса и других зубных заболеваний.

Причины проведения Стоимость услуг Этапы проведения Показания Врачи клиники Другие услуги Консультация

Стоимость услуг

Профессиональная гигиена полости рта

  • от 6000 ₽

  • от 1500 ₽

  • от 3000 ₽

  • от 3500 ₽

  • от 7500 ₽

  • от 7500 ₽

Врачи-ортодонты клиники OrthoLike

В клинике «OrthoLike» работает слаженный коллектив стоматологов и ортодонтов с клиническим опытом от 3 до 19 лет. Знакомьтесь с нашими лучшими специалистами, которые создают идеальные улыбки!

  • Горелик Надежда Леонидовна

    Врач-ортодонт

    Стаж 11 лет

    Подробнее о враче

  • Дудина Ольга Александровна

    Врач-ортодонт

    Стаж 8 лет

    Устанавливает виниры, выполняет сложные виды хирургического вмешательства. Регулярно повышает профессиональный уровень

    Подробнее о враче

  • Помещикова Наталия Ивановна

    Врач эндодонтист, Врач -стоматолог -терапевт, к.м.н.

    Стаж 19 лет

    Подробнее о враче

  • Жук Ольга Юрьевна

    Врач терапевт высшей категории, генеральный директор «ОртоЛайк»

    Стаж 15 лет

    Подробнее о враче

  • Миленькая Анастасия Юрьевна

    Врач-ортодонт

    Стаж 6 лет

    Подробнее о враче

  • Горелик Надежда Леонидовна

  • Дудина Ольга Александровна

  • Помещикова Наталия Ивановна

  • Ланина Мария Эдуардовна

  • Жук Ольга Юрьевна

  • Гераскина Инна Игоревна

  • Пилипчук Анна Григорьевна

  • Карасева Дарья Сергеевна

  • Миленькая Анастасия Юрьевна

Все врачи

Другие услуги клиники «ORTHOLIKE»

  • Брекет

    Установка классических металлических брекетов и лингвальных систем-невидимок. Наши врачи-ортодонты проконсультируют вас пол любому вопросу и подберут подходящий и желаемый тип брекет-системы.

  • Элайнеры

    Лечение прозрачными съемными элайнерами (каппами) технологии Invlasing, Orthosnap. Такой тип выравнивая зубов очень прост в уходе, элайнеры легко носятся и выглядят очень эстетично.

  • Хирургия

    Цена хирургического лечения может оказаться дороже, чем брекеты, но эффект при этом значительно выше и предсказуемее. Ортодонты клиники «OrthoLike» подготовят ваши зубы к операции и порекомендуют высокоспециализированных хирургов.

  • Детская ортодонтия

    Многие начинающиеся дефекты можно исправить, не прибегая к аппаратному лечению. Поэтому очень важно вовремя получить консультацию опытного специалиста. Чтобы записать ребёнка на прием, оставьте заявку или воспользуйтесь онлайн-сервисом сайта!

Преимущества лечения в нашей клинике

  • Опытные врачи

    Наши врачи регулярно проходят обучение в Европе, Азии и Америке.

  • Современное оборудование

    Благодаря современному оснащению качество обслуживания отвечает всем европейским требованиям.

  • Оплата лечения в рассрочку

    Оплата лечения производится в рассрочку на 18 месяцев.

Мы получили более 1500 благодарностей за нашу работу

Полезная информация

Дудина Ольга Александровна Врач-ортодонт, стаж 8 лет

Бесплатно проконсультируйтесь у дежурного врача

  • В ближайшее время с Вами свяжется администратор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.

  • Консультация займет не более 30 минут

Записываясь на диагностику Вы даете согласие на обработку персональных
данных

Мы располагаемся

Реминерализующая терапия — S.I.Y. Стоматология

Реминерализация эмали зубов проводится в стоматологической поликлинике С.И.Ю. Dental с помощью специально разработанных средств для его проведения. Обычно поверхность зуба «восполняет» недостаток полезных компонентов самостоятельно. Однако пища человека содержит красители и другие вредные компоненты. Страдают также экология, образ жизни. Все это заставляет систематически проводить процедуры реминерализации.

Реминерализация зубов применяется в качестве профилактики стоматологических заболеваний. Процедура оказывает лечебный эффект при серьезных повреждениях эмали. Если в первом случае можно справиться самостоятельно, то во втором требуется вмешательство специалиста.

После реминерализации снижается чувствительность зубов, снижается риск развития кариеса. Реминерализация часто сочетается с удалением зубного камня и отбеливанием зубов.

Эта процедура помогает сохранить устойчивость эмали к кариесу. Реминерализация зубов обычно проводится в стоматологических клиниках.

Реминерализующую терапию следует проводить не только при повышенной чувствительности зубов, но и для профилактики кариеса. С 6 лет стоматологи рекомендуют проводить реминерализацию эмали, обогащая ее кальцием и фосфатами, а затем вводить препараты фтора.
Фтор и фосфор являются элементами, которые могут предотвратить кариес.

При благоприятных условиях реминерализация зубной эмали может происходить даже без специального воздействия на зубы. Зубная эмаль реминерализуется сама собой, если организм получает достаточное количество необходимых зубам минералов и человек придерживается простых правил гигиены полости рта. Но условия жизни современного человека (его питание, например) таковы, что процессы разрушения преобладают над процессами восстановления.

Однако немного помочь реминерализации зубной эмали человек может, используя различные средства для гигиены полости рта, например, ополаскиватели, зубные пасты, флоссы с фтором, кальцием, гидроксиапатитом, фосфором. Это профилактические меры, но при механическом повреждении эмали, гипоплазии (нарушение структуры и минерализации тканей зуба в период их формирования) и при значительном дефиците перечисленных элементов в организме зубная паста не действует. работать больше.

Фторирование зубов более серьезное мероприятие. Фторирование зубов включает использование различных гелей, жидкостей, фторлаков, в состав которых входят вещества, усиливающие реминерализующие свойства ионов фтора. Процедуру можно проводить один или несколько раз, в зависимости от выбранного препарата. Его либо наносят на зубы щеткой, либо используют в каппах (устройствах, закрепляемых на зубах).

Для реминерализации эмали также используются не содержащие фтора препараты, содержащие такие важные для зубов элементы, как кальций и фосфаты. Они усиливают эффект фторирования, так как являются компонентами фторапатита, из которого, собственно, и состоит реминерализованная эмаль зуба.

А можно ли укрепить зубную эмаль по всей толщине, а не только ее наружную поверхность? Это возможно при электрофорезе ионов кальция или фтора. В этом случае ионы кальция или фтора вводятся в эмаль с помощью небольшого напряжения.

Также проводится процедура глубокого фторирования зубов. Поэтапно на зубы наносятся две жидкости: первая проникает в поры разрушающейся эмали, а вторая стимулирует реакцию внутри пор. Благодаря этому в глубине эмали образуются микрокристаллы соединения кальция и фтора. При этой процедуре концентрация ионов фтора становится в 5 раз больше, чем при обычном фторировании зубов. Кроме того, нейтрализуется токсическое действие фторидов, входящих в состав одной из жидкостей. Благодаря этому эмаль длительное время реминерализуется, так как ионы кальция и фтора практически не вымываются и не удаляются с поверхности эмали.

В основном все методы реминерализации эмали зубов носят профилактический, укрепляющий и борющийся только с поверхностным кариесом. А при механическом повреждении эмали ее воссоздать невозможно, поэтому реминерализующая терапия не помогает, и приходится делать пломбирование зубов.

Показания к проведению:

  • образование зубного налета
  • гиперчувствительность
  • стираемость зубов
  • завершающий этап санации полости рта (полное, комплексное лечение)
  • восстановление зубов после ношения брекетов и капп
  • профилактические меры по укреплению эмали (рекомендуется 2 раза в год)

Преимущества проведения:

  • защита и профилактика кариеса
  • снижение гиперчувствительности зубов
  • удаление белых пятен с эмали зубов
  • осветление поверхности зубов на несколько тонов, возвращение естественного блеска
  • нормализация микрофлоры полости рта

Узнать цену

Процесс реминерализации — Размеры стоматологической гигиены

Процесс реминерализации по-прежнему имеет решающее значение для предотвращения кариеса и купирования начальных поражений. 1 Как специалисты по профилактике, стоматологи-гигиенисты могут давать клинические рекомендации относительно диеты, ухода за полостью рта и выбора продуктов. Клиницистам следует использовать подход «лечение кариеса путем оценки риска» (CAMBRA) для определения лучших практик лечения и рекомендаций на дому, адаптированных к потребностям каждого пациента. Проводя оценку риска кариеса, клиницист может адаптировать свои устные инструкции по уходу за собой в соответствии с конкретными потребностями каждого пациента. Профессиональные рекомендации, основанные на конкретных факторах риска пациента, могут привести к раннему вмешательству при начальных кариозных поражениях и потенциально предотвратить или свести к минимуму потребность в хирургических вмешательствах. 2

Исторически хирургический подход к лечению кариеса широко применялся в стоматологии. Совсем недавно после обширного систематического обзора литературы была разработана Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS). 3 Следуя шкале ICDAS, клиницисты оценивают стадию и уровень активности кариозных поражений (таблица 1). 3 В современной практике клиницисты должны обращаться к ICDAS, в которой особое внимание уделяется минимально инвазивным стоматологическим методам лечения поражений на начальных стадиях с целью реминерализации ослабленных тканей зуба. 3–6 Поражения, которые характеризуются как умеренные или обширные, по-прежнему требуют оперативного лечения. 3 Этот сдвиг парадигмы от хирургического подхода к нехирургическому подходу делает акцент на CAMBRA и поддерживает концепцию устранения причины кариеса и определения вариантов лечения на основе доказательной литературы. 4–6

Нехирургический подход является менее инвазивным методом лечения кариеса и позволяет врачу сосредоточиться на выявлении причины заболевания посредством оценки факторов риска. Как только факторы риска развития кариеса определены, их можно изменить с помощью профессиональных рекомендаций, сделанных как для кабинетного, так и для домашнего ухода за каждым пациентом. 6 При наличии кариозных поражений клиницист критически оценивает и предлагает наилучшие варианты лечения, включая реминерализацию поражений на начальной стадии. 3 Участок деминерализованного гидроксиапатита можно реминерализовать, и в зависимости от агентов, используемых для усиления реминерализации, структура зуба может стать более прочной и более устойчивой к кариесу. 4

ПРОЦЕСС

Важным компонентом, который следует учитывать при лечении кариеса и обсуждении реминерализации, является рН. 7 Шкала рН колеблется от 0 до 14. Чем ниже значение рН, тем более кислой является измеряемая среда. Нейтральным показателем pH считается 7. Низкий pH или кислая среда приводят к деминерализации зубов. Эмаль, самое твердое вещество в организме, начинает разрушаться при рН от 4,5 до 5,5. 8 Цемент начинает разрушаться в среде с pH от 6,0 до 6,7. 8 Снижение pH может быть вызвано потреблением углеводов, кислотообразующими бактериями и снижением слюноотделения. 1 При низком уровне pH или кислой среде повышается риск развития кариеса. 7 Определив низкий уровень pH как фактор риска развития кариеса, клиницист может использовать эту информацию для обучения пациента и предоставления научно обоснованных рекомендаций по профессиональному и домашнему уходу. 7 Уровень pH полости рта следует оценивать при каждом приеме, чтобы лучше понять потребности пациента и обеспечить более подходящее лечение и рекомендации на дому. 7

Когда бактерии полости рта поглощают сахар из потребляемой пищи, они производят кислоту, которая растворяет кальций и фосфат в эмали. 9 При выработке в меньших количествах и реже кислота может быть нейтрализована слюной, и слюна замещает утраченные минералы в эмали. Однако, когда выработка кислоты более частая или в больших количествах, слюна не может справиться с нейтрализацией кислотности, и зуб начинает деминерализоваться. 9 Таким образом, когда деминерализация или разрушение структуры зуба происходит быстрее, чем процесс реминерализации, зуб ослабевает. Дисбаланс между двумя процессами в конечном итоге приведет к кавитации зуба. Однако на ранних стадиях поражения кариесом возможна реминерализация при соответствующем первичном вмешательстве и дополнительных дополнительных терапиях. 1,10 Это вмешательство состоит из защитных факторов, которые могут бороться с факторами риска (рис. 1). Понимание кислотности среды полости рта может объяснить клинические данные и помочь стоматологу-гигиенисту адаптировать обучение и рекомендации по уходу за полостью рта.

РИСУНОК 1. Баланс факторов риска и защитных факторов. 10

ПРЕДРАСПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

К группе риска по развитию кариеса относятся лица с кариесогенной диетой (включая частое потребление углеводов), ксеростомией (снижение слюноотделения), повышенным содержанием бактерий (особенно mutans стрептококков и лактобацилл), наличием кариеса в прошлом, плохой уход за полостью рта, повышенная кислотность из-за кислотного рефлюкса или булимии, обнажение корней. 11 Информирование пациентов о риске развития кариеса имеет важное значение при объяснении клинических данных и выработке рекомендаций. Признание роли предрасполагающих факторов в развитии кариеса может насторожить и мотивировать пациентов к улучшению ухода за полостью рта и предотвращению кариозных поражений в будущем.

У пациентов может возникнуть ксеростомия из-за приема лекарств или системных состояний, таких как синдром Шегрена. 10 В дополнение к содействию жевательным процессам, слюна борется с деминерализацией. Компоненты слюны, ответственные за реминерализацию, включают богатые пролином гликопротеины, статерины, кальций, фосфаты, фториды и муцины. 11 Заменители слюны и стимуляторы могут быть рекомендованы при нарушении выработки слюны. Заменители слюны включают гели, ополаскиватели или жидкости, а стимуляторы слюноотделения включают жевательные резинки и леденцы. 10 Использование средств по уходу за собой, содержащих карбоксиметилцеллюлозу или ингредиенты растительного происхождения, такие как кокосовое масло, а также средств с нейтральным pH может уменьшить симптомы сухости во рту. 12

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ

Специалисты по гигиене полости рта способны критически оценивать клинические данные и определять потребности каждого пациента. Рекомендации должны включать первичные профилактические стратегии. Первичные средства предотвращения кариеса остаются неизменными. Рекомендации по профилактике и лечению кариеса включают фторирование воды, зубные герметики, модификацию диеты, фторсодержащие средства для ухода за зубами и ополаскиватели для полости рта, а также местное применение фторидов. 1,4,13 Консультации по диете должны включать рекомендацию по снижению потребления сахара. 6 Также может быть полезным полоскание водой после еды и питья. Консультации по диете могут включать обучение тому, как избегать определенных кислых продуктов и напитков. Даже некоторые бутилированные воды считаются более кислыми, и их следует избегать. 14

Дополнительные методы лечения, которые могут быть рекомендованы, включают профессиональное лечение, рецептурные и безрецептурные схемы лечения в домашних условиях. Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция (ACP) показал реминерализующий эффект, аналогичный фториду, в то время как 2% аргинин, добавленный к нейтральному фториду натрия (NaF), показал усиление реминерализации. 15,16 По рецепту 1,1% NaF и пасты с фосфатом кальция также снижают бактериальную колонизацию и реминерализуют структуру зуба. 4,10

Диаминфторид серебра (SDF) предотвращает и останавливает кариес зубов. 17 Способствуя образованию гидроксиапатита и фторапатита, SDF укрепляет зуб. 17 Серебро в SDF также обладает антибактериальными свойствами, делая поражение меньше и более устойчивым к воздействию кислот. 17–19 Продукты для ухода за полостью рта, содержащие ACP, казеиновый фосфопептид-ACP (Recaldent), фосфосиликат кальция-натрия (NovaMin) и трикальцийфосфат, могут стимулировать реминерализацию. 12

Также существуют дополнительные методы лечения без фтора. Группа экспертов, созданная Советом по научным вопросам Американской стоматологической ассоциации (ADA), провела обзор дополнительных методов лечения, не содержащих фтора, и отметила, что они полезны в качестве дополнительных методов лечения, а основные средства профилактики являются первым выбором в профилактике кариеса. 20 Было доказано, что хлоргексидин полезен в процессе реминерализации, но пациенты должны воздерживаться от полосканий хлоргексидином в течение 30 минут после чистки зубов. 11,21 Ополаскиватель с фосфатом кальция снижает уровень pH. 10 Сахарные спирты — ксилит и сорбит — обладают бактериостатическим действием и при доставке в виде жевательной резинки или пастилки могут стимулировать слюноотделение. 10,11 Жевательные резинки с кальцием и фосфатом могут восполнять потери кальция и фосфата во время деминерализации, а также способствовать стимуляции слюноотделения. 10 Жевательную резинку следует рекомендовать только детям в возрасте 5 лет и старше, которые могут адекватно жевать и не испытывают нарушений при жевании. 11

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Кариес зубов остается проблемой для пациентов всех возрастов. Специалистам по гигиене полости рта поручено обучать пациентов профилактике кариеса, факторам риска и рекомендациям по лечению. Клиницисты могут обратиться к рекомендациям ADA для местного применения фторидов, герметиков, фторсодержащих зубных паст для детей младшего возраста и нефторсодержащих средств для профилактики кариеса. 22 Эти рекомендации в сочетании с профессиональным суждением клинициста и предпочтениями пациента будут служить научно обоснованным подходом к использованию CAMBRA.

ССЫЛКИ

  1. Abou Neel EA, Aljabo A, Strange A, et al. Динамика деминерализации-реминерализации в зубах и кости. Международная ассоциация наномедицины . 2016; 11:4743–4763.
  2. Чаффи Б., Ченг Дж., Фезерстоун JDB. Исходная оценка риска развития кариеса как предиктор заболеваемости кариесом. Дж Дент . 2015; 43: 518–524.
  3. Шивакумар К.М., Прасад С., Чанду Г.Н. Международная система обнаружения и оценки кариеса: новая парадигма в обнаружении кариеса зубов. J Консер Дент. 2009; 12:10–16.
  4. Комптон Р. Возможности повышения профилактики в стоматологии. Дж Дент Хюг . 2015; 89 (Прил. 1): 30–32.
  5. Rayapudi J, Usha C. Знания, отношение и навыки практикующих стоматологов Пудучерри в отношении концепций минимально инвазивной стоматологии: анкетный опрос. J Консер Дент. 2018;21: 57–262.
  6. Young DA, Featherstone JD, Roth JR. Лечение тихой эпидемии: лечение кариеса в 21 веке и позже. J Calif Dent Assoc . 2007; 35: 681–685.
  7. Kianoush N, Adler CJ, Nguyen KT, Browne GV, Simonian M, Hunter N. Бактериальный профиль кариеса дентина и влияние pH на разнообразие популяции бактерий. PLoS Один . 2014;9:e92940.
  8. Уилкинс Э.М. Клиническая практика стоматолога-гигиениста . 12-е изд. Филадельфия: Уолтерс Клювер; 2017:270.
  9. Featherstone JD, Domejean-Orliaguet S, Jenson L, Wolff M, Young DA. Оценка риска кариеса на практике в возрасте от 6 до взрослых. J Calif Dent Assoc. 2007; 35:701–713.
  10. Cartee D, Maker S, Dalonges D, Manski M. Синдром Шегрена: оральные проявления и лечение, стоматологическая перспектива. Дж Дент Хюг . 2015; 89: 365–371.
  11. Гарсия-Годой Ф., Хикс М.Дж. Поддержание целостности поверхности эмали: Роль зубной биопленки, слюны и профилактических средств в деминерализации и реминерализации эмали. J Am Dent Assoc . 2008; 139: 255–345.
  12. Трушковский Р. Лечение ксеростомии. Размеры стоматологической гигиены. 2014;12(3):3–39.
  13. Wiener CR, Crout RJ, Wiener MA. Зубная паста, используемая детьми, гигиена полости рта и образование в области питания: оценка работы родителей. Дж Дент Хюг . 2009; 83: 141–145.
  14. Райт К.Ф. Ваша питьевая вода кислая? Сравнение переносимого pH популярной бутилированной воды. Дж Дент Хюг . 2015; (Приложение 2): 6–12.
  15. Li J, Xie X, Wang Y и др. Долговременный реминерализующий эффект казеинового фосфопептида-аморфного фосфата кальция (CPP-ACP) на ранние поражения кариеса in vivo : систематический обзор. Дж Дент . 2014;42:769–777.
  16. Bijle MNA, Ekambaram M, Lo EC, Yiu CKY. Комбинированный потенциал реминерализации эмали зубной пасты с аргинином и фтором. Дж Дент . 2018;76:75–82.
  17. Боуэн Д. Эффективность профессионально применяемого диаминфторида серебра при остановке кариеса зубов. Дж Дент Хюг . 2016; 90: 75–78.
  18. Гао С.С., Чжан С., Мэй М.Л., Ло ЕС, Чу Ч. Эффект реминерализации и купирования кариеса у детей при профессионально применяемом лечении фторидами — систематический обзор. BMC Здоровье полости рта . 2016; 16:1–9.
  19. Гао С.С., Чжао И.С., Хираиши Н. и др. Клинические испытания фтористого диамина серебра при остановке кариеса у детей: систематический обзор. JDR Клинические и трансляционные исследования . 2016;1(3):201–210.
  20. Rethman MP, Betran-Aguilar ED, Billings RJ, et al. Нефтористые средства для профилактики кариеса. J Am Dental Assoc . 2011; 142:1065–1071.
  21. Almohefer SA, Levon JA, Gregory RL, Eckert GJ, Lippert F. Реминерализация кариеса с помощью фторсодержащих зубных паст и хлоргексидина — влияние времени применения и поверхностно-активного вещества зубной пасты.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *