Пластика углов нижней челюсти: цены на контурную пластику челюсти в клинике New Skin Clinic

Содержание

цены на контурную пластику челюсти в клинике New Skin Clinic

Аугментация углов нижней челюсти представляет собой инъекционную косметологическую процедуру, позволяющую сформировать идеальные пропорции лица. Суть методики состоит во введении под кожу в нужных местах гелеобразных филлеров на основе гиалуроновой кислоты, которые добавляют объем и делают лицо более привлекательным. Данная косметологическая услуга является прекрасной альтернативой хирургической пластике. Филлерная коррекция безопасна, не требует общего наркоза, длительной реабилитации и госпитализации пациента.

Основным показанием к проведению аугментации углов нижней челюсти является желание пациента добиться совершенных пропорций лица с четко выраженными челюстными костями. “Профиль Джоли” сегодня является признанным стандартом красоты. За идеал принимается лицо голливудской актрисы Анджелины Джоли, которое покоряет всех своим благородством и изяществом пропорций.

Аугментация углов нижней челюсти поможет приблизиться к идеалу и создать привлекательный образ.

Процедура может быть показана в следующих случаях:

  • Возрастной птоз (опущение тканей, при котором контур лица начинает “плыть”)
  • Наличие брылей и второго подбородка.
  • Провисание кожного покрова вследствие резкого похудения
  • Асимметрия в области подбородка.

Контурная пластика челюсти филлерами востребована как женщинами, так и мужчинами. Методика инъекционной коррекции поможет акцентировать внимание на нужных зонах мужского лица, сделав его более решительным, брутальным и скульптурным.

Как проводится коррекция?

На предварительном этапе проводится консультация, в ходе которой врач-косметолог осматривает пациента, выясняет его ожидания от контурной пластики челюсти. После этого специалист должен убедиться в отсутствии противопоказаний. Если их нет, он подбирает оптимальный препарат, намечает точки введения филлера, рассчитывает точное количество единиц.

Сама процедура занимает обычно порядка 35–40 минут. Она включает в себя следующие этапы:

  • Очищение лица. На этом этапе кожа протирается антисептиком, удаляются остатки макияжа, частички пота, загрязнения.
  • Разметка. Врач делает разметку на лице и определяет, в какие места будут введены филлеры.
  • Анестезия. Чтобы полностью исключить болевые ощущения у пациента, на кожу наносится специальный крем с обезболивающим действием. Врач приступает к инъекциям после того, как крем подействует.
  • Введение препарата. Филлеры вводятся под кожу с помощью иглы или специальной тонкой канюли.
  • Обработка кожи после инъекций. Врач наносит на нижнюю треть лица смягчающий крем.

Помимо моделирующего воздействия, методика позволяет улучшить состояние и структуру кожи. Гелеобразный препарат с гиалуроновой кислотой будет насыщать глубинные кожные структуры влагой. Улучшится кровообращение, ткани насытятся кислородом и важными питательными веществами. Это будет стимулировать выработку коллагена — вещества, которое дает возможность поддерживать каркасную функцию кожи. Лицо будет выглядеть более молодым и свежим, улучшатся его гладкость и цвет.

Эффект от контурной пластики челюсти будет сохраняться на протяжении 8–12 месяцев (в зависимости от индивидуальных особенностей организма, возраста, образа жизни и структуры кожи пациента). После этого сеанс инъекционной терапии необходимо будет повторить.

Методы введения препарата

Техника инъекции и плотность препарата подбираются специалистом на первичной консультации. Они будут зависеть от анатомического строения челюсти и пожеланий пациента.

Могут быть использованы следующие методы введения:

  • С помощью шприца с тонкой иглой.
  • С помощью гибких канюль с закругленным концом. В этом случае количество проколов минимально, что делает “уколы красоты” безопасными и малотравматичными. Гибкой канюлей врач очень осторожно раздвигает ткани, не повреждая их и доставляя гиалуроновый гель в нужные зоны.
Противопоказания

Противопоказаний к аугментации углов нижней челюсти немного:

  • вынашивание ребенка, период лактации;
  • онкологические новообразования;
  • обострение хронических болезней;
  • вирусные заболевания с повышением температуры;
  • наличие свежих ран, сильной угревой сыпи, гнойных воспалений в зонах введения препарата.
Реабилитация

Период реабилитации короткий и не требует пребывания пациента в стационаре. Полученный эффект можно будет оценить практически сразу — спустя несколько дней после введения геля под кожу, когда спадет отечность.

После инъекций врач отпускает пациента домой и дает рекомендации по реабилитационному периоду:

  • в течение первых часов не прикасаться к местам введения препарата;
  • в течение 14-ти дней избегать нахождения под солнцем и распаривания кожи — необходимо исключить посещение бани, сауны, солярия, пляжа, бассейна;
  • в течение 7–10 дней нельзя делать массаж и скрабирование лица, пилинги и другие косметологические процедуры с глубоким воздействием на подкожные структуры.
Преимущества обращения в New Skin Clinic

В нашей клинике применяются сертифицированные препараты с гиалуроновой кислотой, которые доказали свою эффективность и безопасность многолетней практикой применения врачами-косметологами по всему миру. Составы Juvederm, Radiesse, Belotero включают в себя гиалуроновую кислоту, идентичную естественному компоненту кожи человека. Вещество является биоразлагаемым. По окончании срока действия оно выводится из организма естественным путем.

Цены на услугу доступны. Итоговая стоимость рассчитывается в индивидуальном порядке и зависит от количества препарата и его наименования.

Наша клиника расположена в Невском районе СПб (м. Пр. Большевиков, м. Ладожская). Записаться на консультацию к нашим опытным врачам-косметологам можно в режиме онлайн. Воспользуйтесь специальным функционалом нашего сайта и выберете удобный день визита к нашим специалистам.

Контурная пластика нижней трети лица и углов нижней челюсти

Контурная пластика нижней трети лица и углов нижней челюсти — ЦИДК

В случае, когда болевые ощущения возможны, используем анестезию

Для инъекций используем не только иглы, но и канюли, которые имеют тупой конец, что предотвращает повреждение мягких тканей и позволяет сделать процедуру максимально комфортной и безболезненной

Аккуратно относимся к количеству препарата, врач-дермотокосметолог на первой консультации определяет количество. Не делаем гиперкоррекцию.

Используем в работе самые эффективные и успешно зарекомендовавшие себя бренды препаратов.

Подробнее о процедуре

Брыли на щеках старят лицо на 5-10 лет, делают его грустным и усталым. Их невозможно скрыть косметикой. И даже регулярно ухаживающие за собой селебрити не всегда одерживают победу в этом противостоянии.

Почему появляются брыли?
Лицо с брылями – это не только проблема возраста. Есть и другие причины. Свой вклад вносят индивидуальные особенности лица, стресс, постоянное воздействие ветра и холода, курение, алкоголь, кофе, плохое питание, некоторые лекарства, эндокринные заболевания, стремительная потеря веса, плохо развитый подбородок и даже сила земного притяжения.

Показания

  • Брыли – этим словом называют отвисшие, дряблые щеки, которые деформируют линию нижней челюсти и подбородка.
  • Недостаточно выраженные углы нижней челюсти
  • «Поплывший» овал лица
  • Опущение овала лица
  • Дряблая кожа

Противопоказания:

  • Непереносимость составляющих элементов препарата
  • Использование ранее перманентных (постоянных) филлеров для проведения подобной процедуры
  • Хронические заболевания в стадии обострения
  • Нарушения свертываемости крови
  • Наличие воспалительного процесса или инфекции корректируемой зоны зоне
  • Склонность к образованию келоидный и гипертрофических рубцов
  • Беременность и период грудного вскармливания

Александра Буримова, блогер

Алена Савченко, блогер

Анастасия Костенко, блогер

Анна Заворотнюк, блогер

Ирина Старшенбаум, актриса

Карина Зверева, актриса

Карина Нигай, fashion-блогер

Белла Потемкина, дизайнер

Цены

JUVEDERM ULTRA 4 1 мл 21000 ₽
Belotero Volume Белотеро Вольюм 1 мл. 25900 ₽
Radiesse 1,5 мл 27000 ₽
Radiesse 3,0 мл 54000 ₽
JUVEDERM VOLUMA 1 мл 27200 ₽
Volux (1 мл) 30000 ₽
Volux (2 мл) 50000 ₽

К нам ходят топовые звёзды и у нас более 15 000 довольных клиентов

Нас выбирают более 15 000 клиентов со всей Москвы, а также к нам в клинику приходят ТОП-звёзды Instagram и светской Москвы

Наши врачи — это наша гордость

Мы тщательно подходим к выбору сотрудников и постоянно повышаем квалификацию

Авторские разработки и программы

Мы имеем в арсенале самые современные методики из области косметологии, при этом постоянно используем авторские методики для достижения лучшего результата!

Мы находимся в разных районах Москвы и к нам легко добраться

У нас 5 клиник в Москве и вы всегда можете легко добраться до нас

Ответы на самые популярные вопросы

Клиники

м. Парк Культуры, Остоженка, 25

м. Чистые пруды, Уланский пер. д. 14А

м. Пушкинская, ул. Спиридоновка, д. 12

м. Деловой центр, Пресненская набережная, 6С2 (Москва сити, башня Империя)

МО, Одинцовский р-н, сельское поселение Барвихинское, с. Усово Деловой центр «Резиденция на Рублевке»

Записаться на прием

    Выберите категорию
    Выберите услугу

    Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой компании

    Купить в 1 клик

    Хирургия челюсти — Угол челюсти

    Зубные имплантаты
    Хирургия челюсти
    Нижняя челюсть
    Верхняя челюсть
    Расширение челюстей
    Подбородок
    Угол челюсти
    Скулы
    Ортогнатическая классификация
    Эстетическая хирургия лица
    Храп и апноэ во сне

    Это угол, образованный соединением заднего и нижнего краев нижней челюсти.

    Уменьшение угла нижней челюсти или редукционная гониопластика

    Форма углов нижней челюсти оказывает существенное влияние на внешний вид лица. Чем более выдающиеся или квадратные углы челюсти, тем больше они подчеркивают мужские черты. Однако, когда углы челюсти слишком выдающиеся, челюсть может быть непропорционально широкой по сравнению с остальной частью лица. Это может создать квадратную форму лица и является мотивом для операции по эстетической модификации угла челюсти, также известной как гониопластика. Иногда также выполняется декортикация области. Затем сбривается некоторый внешний слой челюстной кости. Иногда мы удаляем внутреннюю часть жевательной мышцы или используем инъекции ботокса (50 и.е.) для усиления инволюции мышцы в сочетании с удалением кости.

     Угол челюсти сформирован

    Подготовительный этап для этих пациентов обширен. Показаниями в основном являются инфекция и травма, и доктор Дефранк считает, что 3D-рендеринг и стереолитографические модели необходимы. Мы начинаем строить гониальный угол в воске непосредственно на стереолитографической модели (пластиковой копии собственной челюсти), отрендеренной в 3D. Конечным материалом является PEEP или ортопедическая смола (palacos).

    На пластиковой копии челюсти (стереолитографическая модель) хирург сначала создает гониальный угол из желтого пчелиного воска (1). Затем в лаборатории это превращается в смолу (2). Затем из гелеобразного силикона изготавливают негатив этих гониальных углов и стерилизуют (3). Во время операции в эти стерильные силиконовые чехлы вводят обычную ортопедическую смолу (4).

    Послеоперационные инструкции и часто задаваемые вопросы

    Является ли силикон разумной альтернативой?

    Силиконовые имплантаты довольно мягкие, и сложность здесь заключается в правильной фиксации в нужном месте и удержании имплантата там в течение долгого времени. Это делает этот тип имплантата более непредсказуемым.

    Возможны ли эстетические осложнения?

    Разрыв мышц возможен, если мышечная петля вокруг нижнего края нижней челюсти (крыло-жевательная петля) разрывается и поднимается вверх, так как больше нет прилегания к кости. Затем мышца может образовать шар над имплантатом, когда пациент жует.

    Когда показан ортопедический полимер и когда показан имплантат Peek (полиэтилен-этилен-кетон)?

    Это вопрос стоимости, сложности и предпочтений хирурга. Ортопедическая пластмасса более трудоемка и трудоемка для хирурга, но в конечном итоге обойдется вдвое дешевле, чем Peek. Имплантат Peek изготавливается на заводе и полностью управляется компьютером. Хирургу легче ориентироваться на стереолитографическую модель, так как она представляет собой пластиковую копию собственной челюсти с такими же тактильными и тактильными ощущениями, и использовать ее как непосредственную рабочую модель. Peek — это компьютеры и 3D-рендеринг, а также изображения, передаваемые компании вперед и назад до тех пор, пока ребенок не родится.

    Операция по увеличению челюсти — Хирург по улучшению линии челюсти

    В нижней трети лица преобладает линия челюсти, которая проходит от одного угла челюсти вокруг выпуклой дуги (подбородка) до другого угла челюсти. На самом деле он покрывает самую большую площадь поверхности любой лицевой кости и отвечает за внешний вид лица больше, чем любая другая структура лица. Эстетически подбородок обычно лидирует. Однако углы челюсти, расположенные сзади, часто играют не менее важную эстетическую роль и занимают большую часть линии челюсти из-за своего парного присутствия.

    Четко очерченные углы подбородка и челюсти делают лицо более сильным, в то время как слабые углы подбородка и челюсти воспринимаются менее благоприятно. Более слабые подбородки и плохо очерченная линия челюсти часто делают шею короче и полнее с тупым углом шеи и меньшим различием между нижней частью лица и шеей. Сделать линию подбородка более четкой часто можно с помощью комбинации либо «трехугольного» подхода (увеличение угла подбородка и челюсти по отдельности), либо полного или тотального воздействия на линию челюсти. В то время как мужчины раньше доминировали над пациентами, ищущими увеличение линии челюсти, сегодня женщины становятся все более обычным явлением.

    И наоборот, большая нижняя челюсть может быть непропорционально большой по сравнению с остальной частью лица и может сделать лицо женщины мужественным. Уменьшение челюсти стало популярным сегодня из-за V-образной хирургии, которая была первоначально разработана в Азии для очень распространенного появления больших квадратных нижних челюстей как у женщин, так и у мужчин. В США уменьшение челюсти в первую очередь требуется женщинам, и процедуры уменьшения V-образной линии часто необходимо модифицировать для применения к лицу европеоидной расы, чтобы предотвратить чрезмерно уменьшенный результат.

    УВЕЛИЧЕНИЕ УГЛА ЧЕЛЮСТИ ИМПЛАНТАТАМИ

    Увеличение нижней части лица имплантатами подбородка имеет долгую историю и остается начальной и до сих пор наиболее часто выполняемой процедурой эстетической аугментации костей лица. Но подбородок представляет собой только одну треть площади всей линии подбородка, которую можно увеличить. Эстетическая оценка остальной части линии подбородка, в первую очередь области угла челюсти, в последнее время стала привлекать внимание как важная часть привлекательного и молодого лица как для мужчин, так и для женщин.

    Несмотря на то, что имплантаты угла нижней челюсти имеются в продаже уже более двадцати пяти лет, в клинической практике и в медицинской литературе они в значительной степени игнорировались. Новые стили имплантатов угла челюсти, лучшее понимание анатомии области угла челюсти и усовершенствование хирургических методов позволяют сегодня более успешно использовать этот тип имплантата эстетической челюсти.

    Эстетика угла челюсти

    Ценность определенного и более заметного угла челюсти уже давно признана привлекательной мужской чертой лица. По определению, сильная мужская линия челюсти включает в себя хороший подбородок и видимые углы челюсти. В отличие от подбородка, для которого давно установлена ​​количественная оценка его желаемой проекции и длины по вертикали, для челюстного угла таких конкретных числовых измерений не существует, поскольку он не является чисто профильной структурой. Это видимый лицевой ориентир, ограниченный преаурикулярной областью спереди, поднижнечелюстными тканями снизу и заушной ямкой сзади.

    Однако известны некоторые эстетические стандарты и описаны некоторые общие критерии пропорциональности лица. Хороший угол челюсти был определен как тот, который находится значительно ниже уха, выглядит длинным и низким в профиль и имеет угол менее 105 градусов. На виде спереди его бигониальная ширина должна быть равна битемпоральной ширине и лишь немного меньше бигониальной ширины. Гонион мягких тканей должен быть заметно более латеральным, чем латеральная плоскость тканей шеи. А в профиль должна быть адекватная высота ветви и отчетливый переход тела в ветвь.

    В более позднем исследовании критически рассматривалась желаемая эстетика угла нижней челюсти у мужчин на основе результатов опроса и количественных измерений. Их выводы заключались в том, что идеальная ширина межзубных промежутков у мужчин приблизительно равна межскуловой ширине. Наклон линии подбородка во фронтальной проекции параллелен линии, проходящей от латерального угла глазной щели до ипсилатерального крыла. Угол челюсти в идеале должен быть на высоте ротовой спайки при виде спереди и не ниже края нижней губы. Гониальный угол (образованный пересечением задней и нижней границ ветви) в идеале составляет 130 градусов. Угол между задней границей нижней челюсти и Франкфуртской горизонталью должен составлять 65-75 градусов.

    В то время как это исследование устанавливает некоторые рекомендации по форме угла челюсти для мужчин, такой информации для женщин не существует или она изучалась аналогичным образом. Лишь совсем недавно эстетическое значение углов челюсти у женщин стало более значительным. Это можно легко оценить, просто взглянув на некоторых известных женщин-ведущих новостей и знаменитостей, а также женщин в рекламных роликах и рекламе. Ценность четко очерченной линии подбородка у женщин безошибочно узнаваема. Идеальная форма угла нижней челюсти у женщин и эстетические цели, по моему опыту, несколько отличаются от мужских и в первую очередь сосредоточены на меньшей ширине угла челюсти.

    В конце концов, однако, пациенты могут захотеть увеличить угол челюсти, что может соответствовать или не соответствовать этим эстетическим стандартам. Именно здесь роль предоперационной компьютерной визуализации имеет решающее значение в определении того, какой тип изменений предпочитает пациент.

    Выбор имплантата угла челюсти

    Имеющиеся в настоящее время коммерческие типы имплантатов угла челюсти бывают двух типов: боковое расширение и вертикальное удлинение. На самом деле каждый тип также имеет немного другого измерения. Имплантат с расширяющимся углом челюсти может обеспечить очень скромный эффект удлинения, а вертикальное удлинение всегда обеспечивает некоторое увеличение ширины. Но доминирующий эффект заключается в его стилевом описании.

    При выборе надлежащего типа имплантата с углом челюсти для пациента ключевое значение имеет наличие нормального или высокого положения угла челюсти. Технически это определяется наличием нормального или увеличенного угла в плоскости нижней челюсти, что в первую очередь является рентгенографической/цефалометрической оценкой. Хотя рентгенологическое исследование может помочь в этом определении, клиническое обследование почти всегда имеет решающее значение. Это связано с тем, что естественная форма угла челюсти у европеоидов часто изгибается внутрь. Таким образом, может показаться, что у пациента высокий угол челюсти, хотя на самом деле он имеет достаточную вертикальную длину и действительно не хватает ширины, поскольку внутренний изгиб делает его «отсутствующим».

    Многие мужчины имеют приличную длину угла челюсти, но им не хватает ширины, поэтому для них хорошим выбором будет стиль бокового расширения. У пациентов с высоким углом челюсти существует неадекватная длина угла челюсти, и вертикальный стиль удлинения является лучшим выбором имплантата.

    Историческая конструкция имплантата с угловой челюстью в основном обеспечивает ширину с минимальным эффектом вертикального удлинения, создаваемым перекатыванием вышележащих мягких тканей в более наружном направлении. Это хороший выбор для пациентов с низким или более нормальным углом челюсти и нормальным или низким углом нижней челюсти.

    Некоторые мужчины, которые хотят увеличить угол челюсти, имеют высокое расположение угла челюсти и крутой угол плоскости нижней челюсти. Хотя может быть желательна некоторая ширина углов челюсти, именно добавление вертикальной длины дает наибольшую разницу в улучшении формы челюсти. Теперь доступны новые стили имплантатов угла челюсти, которые могут создать этот эффект вертикального удлинения.

    В то время как мужчины устанавливают имплантаты угла челюсти гораздо чаще, чем женщины, операции по имплантации угла челюсти женщинам становятся все более распространенными. Благодаря выдающимся линиям подбородка женщин-знаменитостей и моделей, эстетические преимущества четко очерченной линии челюсти у женщин становятся очевидными. Некоторые женщины желают иметь более длинный и более выраженный угол челюсти, чего можно добиться с помощью имплантатов, удлиняющих угол челюсти вертикально. Этот тип изменения угла челюсти не следует путать с теми мужчинами, которые стремятся к большей выпуклости и ширине формы своей челюсти.

    В некоторых случаях ни один стандартный тип или размер имплантата угла челюсти не соответствует эстетическим потребностям пациента. Имейте в виду ранее существовавшую асимметрию угла челюсти из-за предыдущих операций (например, сагиттальной остеотомии) или естественного развития и желаемых эстетических результатов, для которых стандартные имплантаты могут не иметь шансов на достижение благоприятного результата. Именно здесь использование специально разработанных имплантатов угла челюсти играет очень полезную роль. Они могут быть более дорогостоящими на начальном этапе, но одна ревизия с использованием неудачных стандартных имплантатов более чем компенсирует эти дополнительные затраты.

    ПОЛНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИНИИ ЧЕЛЮСТИ

    Полное увеличение линии челюсти можно выполнить с помощью нескольких методов, два из которых состоят из имплантатов, а один включает в себя режущую и подвижную часть кости нижней челюсти. Синтетическое увеличение челюсти может быть выполнено с использованием стандартных или индивидуальных имплантатов. Аутологичное увеличение линии челюсти может быть выполнено с использованием техники остеотомии крыла подбородка.

    Техника трех углов (стандартные имплантаты подбородка и угла челюсти)

    Комбинация стандартных имплантатов угла подбородка и челюсти представляет собой исторический и до сих пор широко используемый метод для более полного увеличения линии челюсти. Он имеет преимущества более низкой стоимости и более короткого времени до операции с готовыми стандартными конструкциями имплантатов. Этот подход может быть особенно эффективен, когда необходимо незначительное увеличение угла подбородка и челюсти, полностью линейный эффект между углами подбородка и челюсти не требуется или имеет большое значение, а также когда не проводилось значительных естественных асимметрий челюсти или операций на кости челюсти в анамнезе.

    Основным недостатком является то, что для этого требуется установка трех независимых имплантатов, которые не соединены друг с другом… что связано с более высоким риском неправильного положения имплантата. (ориентация одного имплантата зависит от того, как расположены другие)

    Индивидуальные имплантаты для линии челюсти

    В то время как стандартные имплантаты для подбородка и угла челюсти улучшают передний и задний выступы нижней челюсти, они не соединены . (промежуточная кость между ними остается «дефицитной»). При соединении вместе стандартных имплантатов подбородка и угла челюсти может быть небольшое перекрытие между их краями, но это не является полным или тотальным увеличением линии челюсти. В то время как использование стандартных имплантатов подбородка и угла челюсти может работать для некоторых пациентов для удовлетворительного результата увеличения нижней части лица, линейное соединение индивидуального имплантата линии челюсти обеспечивает превосходные эстетические результаты. Это представляет особый интерес для мужчин, которые хотят иметь более сильную и/или более четкую линию подбородка. Это также представляет интерес для женщин, которые ищут линейный вид линии подбородка, который сужается спереди, но с отчетливым, хотя и не слишком широким, углом челюсти.

    При разработке индивидуального имплантата для линии челюсти учитываются семь (7) различных размеров углов подбородка и челюсти, а также форма и толщина соединения поперек тела нижней челюсти. Несмотря на то, что не существует точной науки для определения точного размера и формы имплантата, который должен соответствовать эстетическим требованиям пациента, важно знать о влиянии имплантата, который покрывает такую ​​большую площадь костной поверхности. При типичных размерах имплантатов, изготовленных по индивидуальному заказу, в диапазоне от 14 до 18 см3, необходимо проявлять бдительность, чтобы избежать создания конструкции имплантата слишком большого размера.

    Индивидуальный имплантат с закругленной линией челюсти обычно вводится через три отдельных разреза. Двусторонние внутриротовые задние восходящие разрезы ветви в сочетании с передним подподбородочным кожным разрезом обеспечивают адекватный доступ для создания полной диссекции нижнелатерального поднадкостничного кармана. В зависимости от размера и состава материала имплантата его можно вставить как цельный имплантат или, возможно, потребуется разделить его на три или четыре части для установки. Индивидуальные имплантаты доступны из твердого силикона высокой твердости, PEKK, пористого полиэтилена или титана

    Увеличение костной линии челюсти (остеотомия крыла подбородка)

    Остеотомия крыла подбородка — это метод увеличения большей части линии челюсти аутологичным способом (с использованием собственной кости). Это модификация классической скользящей гениопластики, при которой задний конец остеотомии уходит назад до кончика угла челюсти, но остается ниже хода нижнего альвеолярного нерва в кости. Затем большой U-образный костный сегмент перемещают вперед и вниз, чтобы создать комбинированный эффект выдвижения вперед, вертикальности и расширения линии челюсти. По характеру костного среза и способу перемещения кости он не может обеспечить каких-либо существенных размерных изменений в области угла челюсти. (самая тонкая часть среза кости) Срез кости часто проходит через всю область угла челюсти.

    Его главное преимущество заключается в том, что это аутологическая операция, единственными имплантатами которой являются многочисленные маленькие титановые пластины и винты, используемые для фиксации кости в новом положении. Его недостатком является то, что он имеет ограниченный 3D-эффект в области угла челюсти, а внешний контур вновь созданного подбородка/линии челюсти будет похож на то, что было изначально… просто больше. Но для правильно отобранного пациента, который предпочитает аутологичную процедуру и может принять ограничения изменения размеров линии подбородка, это хорошая операция.

    Имплантаты угла челюсти из мягких тканей

    Одним из эстетических осложнений любой формы увеличения угла челюсти является потеря полного покрытия мышц имплантатом. Это чаще всего известно как расхождение жевательных мышц или раскрытие имплантата. Это может произойти либо из-за потери компетентной мышечной оболочки вокруг имплантата во время установки, либо из-за того, что конструкция имплантата превышает пределы, в которых может произойти полное покрытие мышц. Любая причина создает неблагоприятное изменение контура в углах челюсти, где над углом имплантата видна выпуклость мышц мягких тканей. (если это происходит, функциональной проблемы нет)

    Лечение дефицита контура мягких тканей в области угла челюсти может осуществляться путем репозиции мышц, введения филлеров или жира. Если они не обеспечивают устойчивого улучшения контура, можно рассмотреть возможность увеличения имплантата. Варианты включают толстые трансплантаты Alloderm, листы ePTFE или ультрамягкие силиконовые имплантаты. Все три варианта имплантации выполняются через очень маленький наружный разрез кожи, расположенный либо прямо в задней части угла челюсти, либо вокруг основания мочки уха. Эти небольшие разрезы очень хорошо заживают, оставляя незначительный шрам. Как правило, небольшие контурные дефекты угла челюсти можно лечить с помощью Alloderm или ePTFE, в то время как большие контурные дефекты более эффективно лечат более крупными ультрамягкими силиконовыми имплантатами.

    ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЧЕЛЮСТИ

    Вправление челюсти — это общий термин, обозначающий различные процедуры изменения формы нижней части лица. Часто объединяемые в одну общую категорию, реальность такова, что доступны различные процедуры изменения формы костей и мышц, чтобы сделать нижнюю челюсть более узкой или стройной. В то время как эти процедуры уменьшения челюсти выполняются в основном для эстетического эффекта похудения, каждая техника отличается конкретными размерными изменениями, которые создаются в нижней части лица. Два основных типа репозиции челюсти нацелены на две разные ткани: мышцы и кости.

    Уменьшение жевательной мышцы

    Жевательная мышца представляет собой крупную структуру мягких тканей, натянутую между скуловой дугой (началом) и костным углом челюсти. (вставка) На самом деле у него две головки, поверхностная и глубокая. Это поверхностная головка мышцы, которая идет вниз и прикрепляется к нижнелатеральной поверхности костного угла челюсти. Глубокая головка на самом деле толще и прикрепляется намного выше верхней ветви около венечного отростка. Таким образом, самая толстая часть мышцы находится в середине ветви, где две головки перекрываются, а не внизу вокруг угла костной челюсти.

    Когда жевательная мышца чрезмерно увеличена из-за естественного врожденного размера или гипертрофирована из-за чрезмерной активности (например, хронического стискивания или бруксизма), ее можно лечить без хирургического вмешательства с помощью инъекций ботокса. (или Диспорт или Ксеомин) Это работает, вызывая уменьшение размера мышечных волокон, что уменьшает толщину мышц. Это сокращение происходит в поверхностной головке мышцы над костным углом челюсти… что также является самым безопасным местом для инъекционной терапии, чтобы избежать щечных ветвей лицевого нерва, которые лежат дальше на север. Эффект сокращения мышц обычно заметен примерно через три недели после инъекционного лечения и будет длиться около 3 месяцев, когда размер мышц медленно вернется. Минимальная доза вводимого препарата составляет 25 единиц на сторону, но часто требуются дозы от 35 до 50 единиц на сторону. У некоторых пациентов с достаточным количеством ботокса уменьшение размера жевательных мышц может быть более длительным или даже постоянным… но это исключение и обычно не происходит.

    Существуют также другие минимально инвазивные методы лечения жевательных мышц, такие как радиочастотная (РЧ) абляция. При наложении электродов через слизистую ротовой полости внутрь полости рта и на внутреннюю поверхность мышц возникают очаговые очаги мышечного некроза. Долгосрочные результаты показывают, что он вызывает более выраженное сокращение жевательных мышц, а также постоянное по сравнению с инъекциями ботокса. Но такое радиочастотное лечение не является широко доступным и требует некоторой формы анестезии из-за связанного с этим дискомфорта во время лечения.

    Хирургическое уменьшение жевательной мышцы также может быть выполнено, но это не относится к иссечению сегментов мышцы. Как правило, это не предпочтительная техника уменьшения мышц из-за риска интраоперационного кровотечения и высокой вероятности создания неровностей внешнего контура. Очень похоже на радиочастотную абляцию, во рту делается разрез, и внутренняя поверхность мышцы приподнимается над костью. Затем внутреннюю поверхность нижней половины жевательной мышцы обрабатывают прямой электрокоагуляцией. Как и радиочастотная абляция, тепловое воздействие вызывает некроз/атрофию мышц.

    Уменьшение костной ткани челюсти

    Уменьшение костной части челюсти включает в себя различные техники локализации и степени изменения нижней части лица, чем уменьшение жевательных мышц. Этот набор процедур, известный как бритье челюсти, коррекция контура челюсти или чаще всего V-образная хирургия, удаляет кость по всей длине нижней челюсти, чтобы изменить ее форму и размер. Изменение формы кости челюсти может быть выполнено спереди (подбородок), сзади (углы челюсти) или в обоих случаях, при этом для этого используются различные методы.

    Изменение формы/уменьшение подбородка

    Форма кости подбородка может быть изменена с помощью уменьшения внешнего контура (бритья) через разрез кожи под подбородком или путем внутриротовой остеотомии и удаления внутренних сегментов кости. (Т-образная гениопластика) Каждый подход к уменьшению/изменению формы подбородка имеет свои преимущества и недостатки. Но самым важным фактором, определяющим выбор процедуры, является то, какие размеры подбородка нужно изменить для желаемого вида. Если необходимо только сузить подбородок, с вертикальным укорочением или без него, внешние края (латеральные бугорки) можно удалить путем сбривания кости через внутриротовой или субментальный доступ. Однако, если подбородок необходимо сузить, выдвинуть вперед и иметь какое-либо вертикальное удлинение, эти трехмерные изменения требуют, чтобы кость подбородка была разделена на три части и снова соединена с помощью пластины и фиксации винтом. (на самом деле это начальный этап традиционной V-образной хирургии)

    Уменьшение/изменение формы челюсти V Line

    Уменьшение задней челюсти включает удаление кости в углах челюсти, которое продвигается либо к середине тела нижней челюсти, либо полностью к подбородку. Удаление кости челюсти может быть выполнено либо частично (бритье или латеральная кортикотомия), либо иссечение на всю толщину. (остэктомии)  Показания к любому методу зависят от естественной формы кости и от того, какой тип изменения формы необходим. У пациентов с очень широкими и/или вертикально длинными углами нижней челюсти кость на всю толщину удаляется изогнутым образом от углов челюсти до боковых сторон подбородка. Обычно это сочетается с боковой гениопластикой с удалением или без удаления срединного сегмента подбородочной кости для сужения. Это полностью меняет форму кости не только по ширине, но и по длине. (меняет угол нижней челюсти в плоскости) Он производит наиболее сильное уменьшение челюсти, но также может привести к чрезмерной резекции при неправильном типе формы челюсти. Это то, что делается в традиционной V-образной хирургии. Неудивительно, что этот тип уменьшения челюсти происходит из Азии, где естественная форма нижней челюсти более квадратная и требует иссечения на всю толщину для значительного изменения формы и более заметного эффекта сужения. Но с полной потерей костного угла челюсти на всю толщину возникает риск некоторого провисания мягких тканей в нижней части лица. Учитывая, что большая часть операций V-образной линии проводится у более молодых пациентов, их более эластичная кожа и отсутствие естественной дряблости кожи делают этот риск низким. Но у пожилых пациентов V-образная хирургия может потребоваться в сочетании с подтяжкой нижней части лица либо во время, либо после уменьшения челюсти.

    Более консервативная форма репозиции заднего отдела челюсти заключается в бритье или удалении наружного слоя кости в области угла челюсти с удалением или без удаления фактической точки угла челюсти. Это уменьшает ширину челюсти, но не ее вертикальную длину. Форма угла челюсти сохраняется, но становится менее широким. Величина уменьшения челюсти менее драматична, но более эстетична для формы челюсти, которая не слишком широкая или расклешенная и не имеет низкого угла челюсти. Часто это лучше подходит для пациентов с нормальным нижнечелюстным углом и небольшим риском чрезмерно резецированной формы нижней челюсти. При сохранении вертикальной высоты угла челюсти значительно снижается риск развития впоследствии провисания кожи.

    Ключом к успешному уменьшению костной ткани нижней челюсти является соответствие техники размерным требованиям, необходимым для желаемого изменения. Для этого требуется не только предоперационная рентгенография (панорекс, боковая цефалограмма или трехмерная компьютерная томография челюсти), но и компьютерная визуализация, чтобы определить, какую степень изменения челюсти желает пациент. Несмотря на то, что могут возникать результаты недостаточной и чрезмерной резекции, на сегодняшний день наиболее частые пациенты с ревизионным уменьшением челюсти, которых я вижу, это когда было сделано слишком много. Это почти всегда происходит, когда после традиционной V-образной хирургии у пациента остаются чрезмерно резецированные углы челюсти и слишком узкий или удлиненный подбородок. Это может быть следствием чрезмерно агрессивной репозиции кости, но чаще всего это происходит из-за того, что это не лучший метод для естественной формы нижней челюсти пациента.

    Бритье нижней границы

    Одной из наименее популярных форм уменьшения кости челюсти является бритье нижней границы. Это делается почти исключительно при асимметрии подбородка и нижней челюсти, когда одна сторона подбородка или линии челюсти длиннее по вертикали. С помощью субментального доступа нижний край более длинной стороны удаляется, чтобы, если возможно, соответствовать высоте нижней челюсти на другой стороне. Пределом уменьшения бритья нижней границы является расположение нижнего альвеолярного нерва в кости. Через передний наружный подбородочный разрез можно подобраться не совсем назад до конца челюстного угла.

    Перед операцией по изменению формы подбородка

    Любая форма улучшения подбородка требует тщательного предоперационного анализа. Поскольку подбородок и углы челюсти являются «краевыми» чертами лица, их легко увидеть с помощью технологии компьютерной визуализации. Каждый предполагаемый пациент, которому предстоит операция по улучшению линии челюсти, подвергающийся имплантации подбородка или угла челюсти, должен быть оценен с помощью компьютерного анализа, чтобы убедиться, что прогнозируемые изменения лица соответствуют желанию пациента. Перед операцией делаются фотографии и предоставляется компьютерное изображение. Это важный шаг в любой форме имплантации лица, особенно в хирургии челюсти.

    Об изменении формы челюсти – операция

    Операции по улучшению линии челюсти проводятся под общей анестезией в амбулаторных условиях. Имплантаты подбородка вставляются через очень маленький разрез под подбородком, где легко добраться до кости. Некоторые пациенты рекомендуют безоперационный подход для увеличения подбородка, и тогда это можно сделать через разрез во рту. Имплантаты угла челюсти вставляются через разрезы во рту, поэтому не остается видимого шрама. Большинство имплантатов подбородка и всех имплантатов угла челюсти фиксируются постоянными маленькими металлическими винтами, чтобы предотвратить риск смещения или смещения. Имплантаты подбородка часто выполняются вместе с другими структурными операциями на лице, такими как ринопластика и увеличение щек.

    После операции по изменению формы подбородка

    После операции на подбородке почти всегда используется подбородочный и лицевой ремешок, чтобы уменьшить отек и помочь прилегающим тканям прикрепиться к имплантату и кости. После операции по имплантации подбородка отек умеренный, но синяков обычно очень мало, если они вообще есть. После операции по имплантации угла челюсти отек может быть значительным, и нередки синяки на шее.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *