Патогенез перекрестного прикуса: что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Съемные ортодонтические аппараты

Твин-Блок

Лигатурные металлические брекеты Orthos

Самолигирующие металлические брекеты Damon Q

Комбинированные брекеты

Самолигирующие керамические брекеты Damon Clear

Цифровая ортодонтия Insignia

Прозрачные элайнеры FlexiLigner

Детские элайнеры

Элайнеры Spark

Невидимые лингвальные брекеты WIN

Невидимые лингвальные брекеты Incognito

Комплексная диагностика в ортодонтии

Эстетическая ортодонтия

Керамические брекеты Damon Clear 2

Функциональная ортодонтия

Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)

Лечение бруксизма (скрежета зубами)

Подготовка зубов к имплантации и поднятие прикуса

Исправление прикуса у детей

Микроимплантаты в ортодонтии

Исправление прикуса у взрослых

Ортодонтия для детей

Установка брекетов

Cплинт-терапия Аквалайзер

Лингвальные брекеты

Капы для исправления прикуса и выравнивания зубов

Брекет-системы для взрослых

Металлические брекеты

Капы и ретейнеры

Ортодонтическая пластинка

Исправление перекрестного прикуса

Исправление дистального прикуса

Исправление мезиального прикуса

Исправление глубокого прикуса

Исправление открытого прикуса

Элайнеры Invisalign

Цифровое интраоральное 3D-сканирование зубов в ортодонтии

Аппарат Марко-Роса

Элайнеры EUROKAPPA

Дата публикации:

25 июня 2021 года.

Дата обновления информации на странице:

31 октября 2022 года.

Прикус или окклюзия — это положение зубов в момент смыкания верхней и нижней челюсти. В норме, при смыкании верхний зубной ряд перекрывает нижний на одну треть. Отклонение от нормы называется окклюзионной аномалией или неправильным прикусом.

Перекрестный прикус — это патология прикуса, при которой нарушено перекрытие между верхними и нижними зубами так, что в некоторые отделы или единичные зубы нижней челюсти закрывают соответствующие верхние. Если перекрытие нарушено хотя бы в области одного зуба, то это уже считается перекрестным прикусом или перекрёстным соотношением в области одного зуба.

Перекрестное соотношение в боковом отделе

Перекрестное соотношение в переднем отделе

Виды перекрестных прикусов

Перекрестный прикус классифицируется по нескольких факторам:

  1. По расположению в полости рта:
    • В боковом отделе
    • В переднем отделе. Выступающая нижняя челюсть в переднем отделе иногда свидетельствует о мезиальном прикусе.
    • Прикус типа «ножницы», при котором верхние зубы перекрывают нижние полностью.
  2. По перекрытию зубного ряда:
    • Буккальная окклюзия, при которой нижняя челюсть перекрывает верхнюю с одной или с обеих сторон. Перекрытие образуется в результате аномально большого размера нижней челюсти или слишком узкой верхней челюсти.
    • Лингвальная окклюзия, при которой верхняя челюсть перекрывает нижнюю полностью или частично в результате недостаточного развития нижней челюсти или широкой верхней челюсти.
  3. По распространенности в полости рта:
    • Перекрестный прикус в челюстном отделе;
    • Перекрестное соотношение в области 1-2 зубов.

Признаки перекрестного прикуса

Неправильный перекрестный прикус, прежде всего, определяется визуально. При сомкнутых челюстях отдельные зубы или группы зубов нижнего зубного ряда перекрывают соответствующие зубы на верхнем зубном ряду. Верхние и нижние зубы как бы «пересекаются» друг с другом.

Косвенными симптомами перекрестного прикуса являются асимметрия лица и смещение подбородка. Эти признаки не всегда проявляются, а, если проявляются, то не обязательно указывают именно на перекрестный прикус.

Перекрестному прикусу также сопутствует физический дискомфорт, когда зубы цепляются друг за друга. Однако обычно аномалии прикуса развиваются постепенно в течение всей жизни, поэтому человек привыкает к неудобствам и не замечает их.

Причины появления перекрестного прикуса

Чаще всего патологии прикуса формируется с раннего детства еще во время молочных зубов или смены молочных на постоянные. Прикус формируется как под действием независящих от человека факторов: особенностей строения и развития челюстей и зубов, так и по причине вредных привычек ребенка или неправильного ухода за зубами.

  1. Неправильное развитие челюстей из-за наследственности, недостатка кальция, задержки прорезывания постоянных зубов, отоларингологических заболеваний (ринит, гайморит).
  2. Нарушение стираемости молочных зубов. В норме молочные зубы постепенно стираются и смыкаются равномерно. Если молочные клыки не стерлись, они создают помеху правильному смыканию зубов: соскальзывают и смешают за собой в сторону всю челюсть.
  3. Ранняя потеря молочных зубов в результате кариеса или естественного выпадения провоцирует смещение оставшихся зубов, неправильный рост постоянных и закрепление неправильного смыкания. 
  4. Вредные привычки ребенка. Иногда дети намеренно смещают челюсть в сторону или дотрагиваются языком до растущих зубов. Любые неестественные механические воздействия влияют на итоговое положение зубов и челюсти. 

У взрослых перекрестный прикус может образоваться в результате лицевой травмы или при некачественном протезировании. При восстановлении зубов коронками или винирами важно учесть анатомически правильное положение и размер, чтобы ортопедическая конструкция не помешала естественному смыканию зубов.

Стадии формирования перекрестного прикуса

Неправильный прикус может развиваться в двух формах, которые влияют на продолжительность и технологию лечения.

  • Зубоальвеолярная форма прикуса — это неправильное положение на уровне зубов, при нормальном размере челюстей. При таком прикусе неровные зубы провоцируют вынужденное неправильное положение челюсти. Если с этой формой окклюзии не работать, то челюсть будет расти под неправильное положение и прикус примет скелетную форму.
  • Скелетная форма перекрестного прикуса —Скелетная форма прикуса — это неправильное положение зубов и челюстей, закрепленное на уровне лицевого скелета. Эта форма может быть результатом неравномерного роста челюстей или сформироваться из зубоальвеолярной формы в результате закрепления неправильного положения.

Форма неправильного прикуса на уровне зубов, как правило, исправляется быстрее. Иногда достаточно поработать с вредной привычкой или пришлифовать клыки. Для исправления скелетной аномалии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как различать формы перекрестного прикуса

Скелетную форму неправильного прикуса можно определить визуально.

Оцените положение челюстей, когда рот открыт. Средняя линия верхнего и нижнего зубных рядов должна совпадать. Если зубы соскальзывают и встают в неправильное положения только при смыкании — это патология на уровне зубов.

Если челюсти и зубы визуально стоят криво по отношению друг к другу даже, когда зубы не сомкнуты— это аномалия на скелетном уровне. При такой форме прикуса обычно выражена асимметрия лица, несовпадающая средняя линия зубных рядов, непропорциональный относительно лица подборок (выступающий или недоразвитый)

Как предупредить формирование перекрестного прикуса?

Остановить закрепление неправильного прикуса возможно только в начале его развития, то есть в детстве, в период молочного прикуса и смены молочных зубов на постоянные.

В первую очередь, нужно обратить внимание на следующие привычки ребенка:

  • регулярно сидит, подперев щеку рукой в одной стороны;
  • дотрагивается до растущих зубов руками/языком;
  • намеренно ставит челюсть в неправильное положение;
  • спит на слишком высокой или низкой подушке, что влияет на положение позвоночника во время сна.

Если челюсти смыкаются неправильно — с уклоном в одну сторону, ребенка следует показать ортодонту. Врач подберет аппараты для коррекции прикуса, при необходимости пришлифует молочные клыки до естественного уровня, даст рекомендации для домашних упражнений и работы с привычками.

Как правило, на ранних стадиях у детей перекрестный прикус лечится быстро и без брекетов. При условии, что ребенок носит съемные аппараты и соблюдает рекомендации.

Последствия перекрестного прикуса

На начальных этапах развития перекрестного прикуса осложнения обычно связаны со скоростью и сложностью лечения: чем дольше прикус не исправляется, тем сложнее его придется лечить в будущем.

  1. Прикус закрепляется в скелетной форме;
  2. Неправильно растут постоянные зубы;
  3. Неравномерная нагрузка на сустав, неправильное развитие сустава и осанки.

При перекрёстном прикусе постоянных зубов, зубы, десны и височно-нижнечелюстной сустав подвергаются постоянной неравномерной нагрузке. Повышается риск развития осложнений, требующих дорогостоящего лечения и вмешательства нескольких специалистов.

  1. Стираемость зубов. Зубы касаются друг друга неравномерно, неправильными поверхностями.
  2. Кариес и разрушение зубов из-за слишком большой нагрузки на определенные участки.
  3. Сколы зубов. Зубы смыкаются в неправильном положении, цепляются друг за друга.
  4. Клиновидные дефекты — трещины эмали у основания зубов.
  5. Рецессии десны — уменьшение десневой ткани у основания зубов.
  6. Травмы слизистых, которые в хронической форме повышают риск онкологии.
  7. Щелки, боли в суставе при открытии и закрытии рта. В запущенной форме — боли в шейном отделе, головные боли в височных долях.
  8. Эстетические недостатки: неровные зубы, ассиметричное лицо, непропорциональный подбородок, зубной налет и камень при скученности.

Приведенные симптомы проявляются индивидуально и не обязательно встречаются в полном объеме. Однако любая неравномерная нагрузка на зубы повышает риск их разрушения. При правильном прикусе за зубами и гораздо проще ухаживать и поддерживать здоровье всей полости рта.

Как исправить перекрестный прикус

Исправление прикуса детям

Выше мы обозначили, что формирование прикуса начинается еще с детства, поэтому лечение на ранних стадиях проходит гораздо быстрее и проще.

Внешние проявления перекрестной окклюзии можно определить визуально, но окончательный диагноз может поставить только врач-ортодонт. Поэтому, при обнаружении у ребенка признаков неправильного смыкания, не рекомендуется заниматься самолечением.

На консультации доктор проведет осмотр, анализ снимков и составит индивидуальный план лечения.

Возможные методы исправления прикуса у детей:

  • Пришлифовка молочных клыков;
  • Ортодонтические аппараты: пластинки, двучелюстные и одночелюстные, съемные и несъемные.
  • Частичные брекет системы;
  • Аппараты и тренажеры для тренировки мышц, губ, языка;
  • Детские элайнеры ;
  • Упражнения с логопедом.

Для достижения результата ортодонт может назначить комплекс мероприятий, включающий и ношение аппаратов, и тренировки мышц, и занятия с логопедом.

Исправление прикуса взрослым

У взрослых перекрестный прикус исправляется двумя путями в зависимости от сложности патологии:

  1. Ортодонтическое лечение с использованием брекетов или элайнеров.Стандартное ортодонтическое лечение длится от 1,5 до 2,5 лет в зависимости от сложности прикуса и выбранной брекет-системы.
    При возникновении дисфункции сустава перед или в процессе лечения, к использованию брекетов добавляется суставная шина и упражнения на сустав.
  2. Хирургическое исправление прикуса применяется для коррекции аномального размера челюстей. Как правило, одного хирургического вмешательства недостаточно: ортогнатический хирург исправляет только размер челюсти и ассиметрию, а брекеты уже двигают зубы, корректируя их смыкание и положение.

    При необходимости хирургии, сначала устанавливаются брекеты, чтобы поставить зубы в правильное положение, а затем проводится операция по коррекции челюсти. После операции врач-ортодонт детализирует зубной ряд с помощью брекетов.

    Ортодонтическое лечение с хирургией обычно завершается быстрее, так как зубам не нужно долго перемещаться в костной ткани.

В случаях, когда хирургия противопоказана, а брекеты не могут поставить зубы в идеальное положение, производится неполная коррекция. Такой пациент находится под наблюдением врача-ортодонта в ретенционном периоде, во избежание рецидива.

Осложнения во время лечения перекрестного прикуса

Во время ортодонтического лечения у пациента могут проявится признаки дисфункции сустава из-за смены положения зубов во время смыкания и изменения нагрузки на сустав. Таким пациентам прописывается гимнастика или аппараты для облегчения суставной боли и тренировки мышц. Своевременные меры по устранению проблем ВНЧС не дают развиваться серьезным осложнениям. 

Исправление перекрестного прикуса в клинике «Конфиденция»

В клинике «Конфиденция» мы обеспечиваем комфорт пациента и грамотный профессиональный подход на всех этапах лечения, в том числе в ретенционном периоде после снятия брекетов.

Диагностика

Мы уделяем значительное внимание самому первому и самому важному этапу лечения — диагностике.

Для получения качественных КЛКТ-снимков мы используем современный диагностический 3D-томограф.

Во время диагностики и на всех этапах лечения врачами-ортодонтами ведется фотопротокол: все изменения в полости рта тщательно фиксируются и анализируются, чтобы проследить динамику лечения и исключить ошибки.

Диагностические кейсы обсуждаются на ежедневных собраниях врачей ортодонтов для получения максимально полной картины лечения со всеми нюансами.

Виды брекетов

Врачи-ортодонты сертифицированы для работы на разных брекет-системах и элайнеров. Наши пациенты могут выбрать наиболее удобный для них ортодонтический аппарат:

  • Классические лигатурные брекеты;
  • Самолигирующие брекеты Damon Q, Damon 3MX;
  • Эстетические прозрачные брекеты Damon Clear;
  • Лингвальные (внутренние) брекеты Incognito, WIN;
  • Индивидуализированные брекеты Insignia, которые сокращают срок лечения в среднем м на 3-6 месяцев;
  • Прозрачные съемные элайнеры.

Специалисты

Ортодонтическая команда «Конфиденции» — это 15 квалифицированных ортодонтов, трое из которых являются лидерами мнений корпорации Ormco — американского производителя брекетов. Стоматологи-ортодонты Бадмаева Анна Николаевна и Петрова Елена Александровна являются специалистами по лечению сустава.

При сложных случаях, составление плана лечения проходит при участии других специалистов клиники (ортопедов, хирургов, терапевтов) для создания поэтапного плана оздоровления всей полости рта.

Мы сотрудничаем с проверенным ортогнатическим хирургом и остеопатом, к которым направляем пациентов с показаниями к хирургии или для более детальной работы с суставом.


Автор статьи: Петрова Елена Александровна

Стоматолог-ортодонт

причины, симптомы, диагностика и методы лечения у ортодонта для детей и взрослых


Перекрёстный прикус — нарушение, при котором несколько зубы нижней челюсти перекрывают отделы верхней и наоборот. Наравне с обратным резцовым перекрытием она является распространённой патологией, которая закладывается ещё на моменте внутриутробного развития плода, либо развивается в результате детских привычек. Отметим — если хоть один зуб в ряду нарушает перекрытие, то это будет перекрёстным прикусом и потребует лечения для предупреждения осложнений.


Такое нарушение вызывает сильный физический дискомфорт у пациентов в связи с развивающейся асимметрией лица. Выявить его можно визуально, при внешнем осмотре или при улыбке, что также вызывает ряд проблем при общении. Однако исправить прикус любой сложности можно — нужно обратиться в клинику на приём к врачу-ортодонту. Ортодонтические системы помогут вернуть зубы в исходное положение, исправят улыбку и уберут любой дискомфорт всего за несколько лет лечебного курса.


Перекрестная окклюзия, как и многие нарушения прикуса, закладывается в раннем детстве при развитии постоянных зубов. Причинами могут служить как зависящие от человека факторы (неправильная или плохая гигиена рта, физические травмы, формирование вредных привычек с детства), так и проблемы со здоровьем или врождённые патологии (строение челюстей, нарушение развития зубного ряда, недостаток ряда веществ и витаминов).


Самые частые причины:

  • неправильное развитие челюстей. На это влияет как недостаток кальция, необходимый для формирования зубов и укрепления челюсти, так и задержки появления постоянного зубного ряда. Часто нормальное развитие нарушают врождённые и наследственные аномалии, перенесённые в раннем детстве отоларингологические заболевания. В результате возникающие проблемы прогрессируют с возрастом, постепенно искажая зубной ряд;
  • неправильное смыкание молочных зубов. При нормальном развитии молочные зубы равномерно стираются, тем самым смыкаясь вместе. Нарушения появляются, когда стираемость клыков ниже, чем у остального зубного ряда — они начинают соскальзывать, смещая целую челюсть. Впоследствии постоянные зубы будут изначально расти неправильно;
  • потеря молочных зубов. Как понятно из примера выше, нормальное развитие молочных зубов необходимо для развития челюсти и подготовке к постоянному зубному ряду. Кариес, физические травмы или раннее выпадение смещают постоянные зубы, которые нарушают будущее смыкание;
  • негативные привычки. Помещение предметов в рот, смещение челюсти в сторону — эти незначительные поначалу воздействия при постоянном повторении приводят к отклонениям роста и дальнейшим аномалиям прикуса.


У взрослого, здорового человека риск развития перекрёстной окклюзии куда ниже, поскольку челюстная система уже сформирована без аномалий. Причиной могут послужить внешние факторы, вроде некачественного протезирования коронками или винирами, а также лицевые травмы, которые приводят к потере зубов или увечьям челюсти. Важно постоянно поддерживать правильный прикус, а при его нарушении — вовремя корректировать отклонения.


Асимметрия лица — общий симптом для любого вида перекрёстного прикуса. Однако даже с его наличием подобная окклюзия имеет несколько форм. Они зависят от расположения челюсти и зубов относительно нормального положения. В частности, нарушение может начаться в переднем отделе — тогда челюсть заметно выдаётся вперёд, выпирая, даже если рот закрыт. Распространены нарушения и в боковых отделах, смещающие челюсть в сторону в зависимости от искривления. Чаще всего ортодонты диагностируют «ножничный» прикус, при котором верхний зубной ряд целиком перекрывает нижний, формируя типичную для подобного типа окклюзий картину


Буккальная и лингвальная окклюзия рассматривается с точки зрения положения зумбного ряда — какая из челюстей закрывает другую в нормальном положении. Первая связана с чрезмерным развитием нижней челюсти, из-за чего она перекрывает верхнюю. Лингвальная имеет те же признаки с точностью наоборот — верхняя челюсть закрывает нижнюю целиком.


Ортодонты изучают и распространение прикуса. Нарушение может случиться как с одним-двумя зубами, так и задеть целый челюстной ряд. При этом первое нарушение грозит перерасти в более обширную стадию, если лечение не будет вовремя начато.


Определить перекрёстный прикус можно по внешним признакам, без специальных приборов. В зависимости от размера поражения, несколько зубов или целый зубной ряд нижней челюсти будет перекрывать соответствующие верхние, как бы пересекаясь. В нормальном положении же они должны плотно смыкаться.


Также частым симптомом при искажении окклюзии встречается асимметрия лица, которая заметна даже при закрытом рту. Из-за неправильного положения челюсть смещается в сторону вместе с подбородком, что заметно невооружённым взглядом. Отметим, что заметная асимметрия проявляется не во всех случаях, либо может быть причиной других нарушений, не обязательно связанных с зубами.


Однако исправление перекрестного прикуса необходимо, поскольку он вызывает физический дискомфорт — зубы цепляются, стирают друг друга, вызывают множественные проблемы. В целом, неправильное положение челюсти негативно влияет на всю систему. Суставы развиваются неравномерно, что приводит к их дисфункции, искривляются кости, что в перспективе исправляется только хирургией. Более того, последствия могут настигать пациента даже после курса лечение, вследствие чего ортодонты назначают дополнительные препараты или тренировки.


Опасность искривления прикуса состоит в том, что больной не всегда его замечает. Нарушение развивается со временем, ощущения адаптируются под него, и в результате последствия аномалии пациент замечает слишком поздно. В случае с детьми это особенно важно, поэтому родители должны быть внимательными. Нужно пресекать негативные привычки, и при первых признаках искажения окклюзии обращаться к ортодонту для чёткого диагноза.


Перекрёстная окклюзия развивается по-разному, в зависимости от размера проблемы. Чаще всего встречается зубоальвеолярная форма — начальная, при котором проблема начинается непосредственно с зубов. Неровный ряд вследствие аномалий развития вызывает дискомфорт, из-за чего челюсть впоследствии закрепляется во взрослом состоянии неправильно. Если зубоальвеолярную форму вовремя не исправить, она перерастёт в более серьёзную.


Скелетная же искажает положение на уровне костевой ткани. Она развивается как следствие от зубоальвеолярной формы, либо становится изначальной причиной перекрёстного прикуса вследствие нарушения формирования челюсти. Отметим, что она поддаётся лечению труднее, чем первая — нередко для исправления настолько глубоких нарушения требуется хирургическая операция. Зубоальвеолярная же исправляется при помощи виниров или элайнеров.

Нужна консультация?


Укажите свой номер телефона и мы подарим бесплатную консультацию


Записаться на
прием


*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих данных


Различить, какого рода аномалия прикуса проявляется у пациента, можно визуально. Если центральная линия зубных рядов совпадает, то с лицевым скелетом всё в порядке. Поскольку челюсть соскальзывает в сторону на неправильное положение только при смыкании, то проблема находится на уровне зубов, и исправить её достаточно легко — для этого хватит продолжительного курса лечения элайнерами.


Если линия не совпадает, то это свидетельствует о неправильном формировании челюсти. Развившаяся асимметрия, нетипичные пропорции подбородка, всё это следствие скелетной формы нарушения. Только операционное вмешательство, либо комбинированное воздействие восстановит правильную форму челюсти.


Прикус закладывается, пока организм ещё формируется. В итоге разные привычки ребёнка закрепляются в его развитии, из-за чего и случаются нарушения. Например, если ребёнок специально изменяет положение челюсти из интереса или эксперимента, из-за чего она становится неправильно на долгое время, подпирает её рукой или часто трогает только прорезающиеся зубы, всё это может спровоцировать их отклонение. Стоит проверить и спальное место ребёнка. Неправильная высота подушки способствует искривлению позвоночника и смещению челюсти.


Заметить смещение челюсти у ребёнка можно без профессиональных навыков. В таком случае его стоит показать ортодонту для коррекции прикуса. Врач тщательно изучит аномалию, найдёт причины нарушения и выдаст ряд рекомендаций — коррекцию привычек и упражнения. В детском возрасте проблема исправляется быстро, если ребёнок соблюдает рекомендации, взрослые же поддаются лечению куда сложнее.


Перекрёстный прикус постоянных зубов вызывает множество последствий при длительном воздействии. Поэтому при обнаружении важно приступить к коррекции. Например, зубоальвеолярная форма впоследствии переходит в скелетную, которую уже не получится исправить ортодонтическими механизмами — только оперативным вмешательством для коррекции лицевого скелета.


Неправильный прикус формирует неравномерную нагрузку на суставы, вследствие чего они начинают развиваться с нарушением осанки. Это искривляет рост постоянных зубов, способствует их стираемости на других поверхностях, что ведёт к кариесу и разрушению эмали. Цепляющиеся друг за друга зубы приводят к сколам, развитию трещин и клиновидных дефектов, способствуют проблемам с дёснами и травмируют слизистые оболочки.


Отметим, что симптомы не обязательно проявятся в полной мере, поскольку на их появление влияют различные факторы. Однако, если не начать лечение перекрестного прикуса, то неправильная нагрузка на зубы значительно повысит риск их истирания и, как следствие, разрушения. Кроме того, появится постоянная суставная боль в результате дисфункции и неравномерного развития суставов.


Современная ортодонтия может исправить неправильную окклюзию любой сложности — от нескольких зубов до полной коррекции челюсти. Для этого применяются различные воздействия. Для лёгких форм искривления достаточно продолжительного лечения ортодонтическими механизмами, в то время как тяжёлые проблемы придётся исправлять в ходе операции.


Как мы указывали выше, форма челюсти закладывается ещё в детском возрасте, поэтому лечение стоит начинать на ранних стадиях. Окончательный диагноз и рекомендации может поставить только врач-ортодонт. Если у ребёнка нашлись патологии окклюзии, то самолечение может спровоцировать осложнения.

Запишитесь на бесплатное 3D моделирование будущей улыбки!


Записаться на
прием


*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих данных


Лечение детского прикуса проходит после осмотра. Сделанные снимки и их анализ помогают сформировать план лечения на основе текущей формы нарушения. Как правило, для коррекции назначают брекеты, однако они уступают элайнерам. Эти медицинские каппы работают по похожему принципу — создают постоянное микродавление на зубы, постепенно выравнивая их в нужном направлении. Однако, в отличие от брекетов и пластинок, элайнеры почти не заметны, легко снимаются для чистки и гигиены рта, поэтому соблюдать рекомендации в их отношении ребёнку будет проще.


Ортодонтология выделяет два метода того, как лечить перекрестный прикус:

  • ортодонтическое лечение. Как и в случае с детьми, исправление ведётся ортодонтическими механизмами. Популярным методом являются элайнеры, сочетающие удобство и эффективность. Стандартный курс длится от полутора до двух с половиной лет в зависимости от степени коррекции;
  • хирургическое вмешательство. Нередко сочетаясь с установкой брекетов, этот метод позволяет исправить нарушение в развитии костной ткани челюсти. Хирургия применяется в крайнем случае, когда коррекции требует непосредственно челюсть.


В ряде случаев хирургия может быть противопоказана из-за осложнений. Элайнеры при этом полностью корректировать зубной ряд не могут из-за сложности. Тогда проводится неполная коррекция под наблюдением ортодонта, чтобы избежать рецидива в будущем.


Перекрёстная окклюзия ведёт к нарушениям развития челюсти, которые могут сохраняться и после лечения. Чаще всего возникает дисфункция сустава, поскольку на него изменяется нагрузка вследствие смены положения зубов. Она может выражаться как в плохой работе челюсти, так и в периодических болях.


Осложнения исправляются последовательной гимнастикой, назначаемой ортодонтом, вместе с обезболивающими. Сегодня методы ортодонтологии позволяют предсказать возможные осложнения и устранить их в короткий срок, не допуская прогрессии проблем.




Эксперт статьи, которую Вы читаете:


Сухомлинова Мария Витальевна


Стоматолог — ортодонт, зав. отделением ортодонтии в Сокольниках


Исправление прикуса элайнерами, проведение диагностики ВНЧС, подготовка описания и заключения, детское ортодонтическое лечение.

Хотите исправить перекрестный прикус? Ждем вас в клинике ПРОПРИКУС!

  • Ведущий эксперт клиники Нана Гезалова — врач № 1 в рейтинге Invisalign. Это талантливый стоматолог-ортодонт со стажем 15 лет и большим опытом работы с капами Инвизилайн. Она лично занимается обучением ортодонтов клиники и строго контролирует качество лечения каждого пациента.
  • Мы никогда не меняем стоимость лечения после подписания договора. Цена лечения не растет, даже если изменился курс доллара.
  • Специалисты клиники непрерывно совершенствуют знания и навыки, участвуют в международных конференциях, общаются с зарубежными коллегами.
  • Мы используем передовое оборудование и регулярно обновляем технический парк.
  • Мы не просто выравниваем зубы, а работаем комплексно, чтобы обеспечить здоровье челюстных суставов, правильный прикус и высокую эстетику.

Бесплатная консультация для вас


Записаться на прием

Задний перекрестный прикус — StatPearls — Книжная полка NCBI

Мелина Бризуэла; Апарна Палла; Дилип К. Н.

Информация об авторе

Последнее обновление: 30 октября 2021 г.

Введение

Перекрестный прикус — это несоответствие щечно-язычного соотношения верхних и нижних зубов. Перекрестный прикус часто встречается в ортодонтической практике. Его можно определить клинически, когда нижние зубы находятся в буккальном или лабиальном положении по отношению к верхним зубам, односторонним, двусторонним, передним и/или задним образом.[1][2][3]

В поперечном измерении нормальная окклюзия – это когда небные бугры верхних моляров и премоляров смыкаются в ямках нижних моляров и премоляров. В переднезадней плоскости верхние резцы смыкаются с лабиальными поверхностями нижних резцов.

Термин щечный перекрестный прикус означает, что щечные бугры нижних зубов смыкаются с щечных бугров верхних зубов. Ножницеобразный прикус относится к состоянию, когда щечные бугры нижних зубов смыкаются с язычных по отношению к язычным буграм верхних зубов.

Неправильный прикус перекрестного прикуса может иметь скелетный или зубной компонент или их комбинацию.

Этиология

ЭТИОЛОГИЯ ДЕВОЛОЖЕНИЯ КОНТРОСКОГО УГОЛОВАНИЯ Включает в себя:

  • Наследственное влияние

  • Неадекватная длина стоматологической арки

  • над устойчивыми деликационными зубами 9003

  • . сосание

  • Скелетно-переднезаднее расхождение дуг

  • Расщелина губы и неба

Эпидемиология

Белл и Кибах в 2014 г. наблюдали задний перекрестный прикус как распространенное состояние в молочном и смешанном прикусе с распространенностью от 5% до 8% в возрастной группе от 3 до 12 лет. . Они также отметили высокую распространенность в 90% случаев функционального перекрестного прикуса, связанного с поперечными расхождениями.

Исследование, проведенное среди населения Турции Gungor et al. в 2016 г. оценили высокую распространенность двустороннего перекрестного прикуса (51%) и одностороннего перекрестного прикуса справа (47,3%) и слева (53,6%) в постоянном прикусе.[4][5]

История и физика

Типы перекрестного прикуса

Передний перекрестный прикус: Передний перекрестный прикус, когда один или несколько верхних резцов находятся в лингвоокклюзионной позиции щечно верхние зубы во время окклюзии.

  • Односторонний щечный перекрестный прикус со смещением

  • Односторонний промежуточный перекресток без смещения

  • Двусторонний перекрестный перекресток

  • Односторонний поперечный перекрестный перекресток

  • Bilateral Crossbite-Scissor-Scissor-Sciste

  • . дисгармония между скелетным, функциональным и зубным компонентами ребенка. Это характеризуется окклюзией одного или нескольких передневерхних зубов за язычной стороной передненижних зубов.

    При переднем перекрестном прикусе поражены один или несколько зубов. Профиль прямой в центральной окклюзии и центральном отношении. Можно увидеть соотношение моляров и клыков I класса. Углы SNA, SNB и ANB в пределах нормы. Это может быть связано с аномальным осевым наклоном зубов.

    Псевдокласс III или функциональный передний перекрестный прикус может быть вызван гиперпропульсией нижней челюсти, которая провоцирует нижнее положение языка и преждевременный контакт клыков с захватом верхней челюсти. Нижняя челюсть иногда выдвигается мезиально, чтобы добиться максимального смыкания бугорков. Пациент может достичь резцового соотношения край к краю в центральном отношении. Существует соотношение моляров класса III при центральной окклюзии и соотношение класса I при центральном соотношении. Профиль лица прямой в центральном отношении и вогнутый в максимальном бугорковом бугорке.

    Скелетный передний перекрестный прикус характеризуется соотношением моляров и клыков по классу III в центральной окклюзии и центральном соотношении. Соотношение край-резец не может быть получено в центральном отношении. Следует оценить этиологию неправильного прикуса и наклон пораженных зубов. Расширение верхней дуги, скорее всего, будет стабильным, если зубы, подлежащие перемещению, изначально наклонены небно. Для расширения используются следующие приспособления: пружина Coffin, устройство Quad Helix, хирургическое быстрое расширение верхней челюсти, небный расширитель Ni Ti. У больного вогнутый профиль и ретрузивная верхняя губа, преобладает подбородок, угол ANB отрицательный.

    Оценка

    Различие между скелетным и зубным перекрестным прикусом включает: 

    1. Стоматологическая оценка: когда резцы находятся в положении край к краю, а нижние резцы наклонены назад, следует рассматривать компенсированный аномалий прикуса III класса. Наряду с функциональной оценкой следует провести клиническую оценку недостаточной струи в связи с отношением моляров класса III.

    2. Функциональная оценка: оценка соотношения между нижней и верхней челюстью для выявления любых расхождений в центральном соотношении (CR) или центральной окклюзии (CO)

    3. Оценка профиля: Проверка пропорций лица, положения подбородка и лица.

    4. Цефалометрическая оценка: определите положение верхней и нижней челюсти.

    Лечение/управление

     Ведение при переднем перекрестном прикусе

    Наличие или отсутствие смещения кпереди от центрального отношения к центральной окклюзии во время закрытия нижней челюсти должно быть установлено как часть диагноза. Различие между аномалиями прикуса истинного класса III и псевдокласса III влияет на план лечения, прогноз и стабильность [6].

    Факторы, которые необходимо учитывать для лечения:

    • Какой тип движения требуется

    • Перекусный в конце лечения

    • Экстракция/неэпредакция

    • Если движение противоположного зуба требуется

    • Если движение противоположного зуба.

    Оценивается тип движения, необходимый для коррекции. Съемные приспособления можно рассматривать для опрокидывания; несъемный аппарат показан для перемещения зубов в теле. Устройство должно включать в себя эти функции, хорошую переднюю фиксацию, чтобы противодействовать показному эффекту активного элемента. Для освобождения прикуса с противоположной дугой можно использовать прикусную плоскость или активный компонент для перемещения зубов. Несъемные аппараты могут быть показаны, когда неправильный прикус недостаточен для удержания исправленных резцов. Пружины с открытыми витками можно использовать в механике прямой проволоки, чтобы создать достаточную длину дуги для позиционирования зубов. Отрицательный торк корня иногда требуется для небно расположенных верхних резцов. Адекватный прикус и нормальный наклон длинной оси подлежащего лечению зуба важны для стабильности ретенции.

    Исправление переднего перекрестного прикуса в подростковом возрасте

    1. Использование шпателя: Этот метод можно использовать для исправления развивающегося перекрестного прикуса. Пластинка языка напоминает плоскую палочку от мороженого, которую помещают во рту, контактируя с небной стороной прорезывающегося зуба при перекрестном прикусе. Во время легкого смыкания челюстей противоположная сторона зуба соприкасается с губной стороной противоположного нижнечелюстного зуба. Световые силы, возникающие в этот период, могут помочь зубу занять лучшее положение.

    2. Аппарат Каталана или нижняя наклонная плоскость: Нижняя наклонная плоскость строится под углом 45° к окклюзионной плоскости верхней челюсти и может фиксироваться на нижних резцах.

    3. Лицевые маски и быстрое расширение верхней челюсти: этот метод можно использовать, когда в верхней челюсти возникает скелетно-поперечный дефицит.

    4. Аппарат Frankel III: может использоваться для коррекции развивающейся скелетной аномалии прикуса III класса.

    5. Чаша для подбородка: ее можно использовать для перенаправления роста прогнатической нижней челюсти.

    Коррекция переднего перекрестного прикуса у подростков и взрослых

    1. Несъемные аппараты можно использовать для исправления перекрестного прикуса одного или нескольких зубов.

    2. Использование TAD

    Лечение при заднем перекрестном прикусе

    1. Пружина гроба представляет собой омега-образный проволочный аппарат, используемый для исправления перекрестного прикуса в молодом развивающемся зубном ряду. Произведенное расширение медленное и билатерально-симметричное.

    2. Quad helix – это несъемный аппарат, припаянный к кольцу моляров, цементируется на первых постоянных молярах. Он может производить медленное расширение и может использоваться вместе со стационарным устройством. Силы, создаваемые устройством, можно контролировать в зависимости от степени активации. Повторная активация выполняется с помощью плоскогубцев с тремя зубцами.

    3. Быстрое расширение верхней челюсти включает в себя устройство типа винта Hyrax, способное расщепить срединный небный шов и вызвать скелетные изменения за короткий промежуток времени. Винт RME может быть встроен в 2 типа устройств: RME с лентой и RME со связью.

    4. Никель-титановые расширители: это никель-титановые проволочные формы, которые можно прикрепить к язычному вкладышу, приваренному к молярным кольцам, приклеенным к первым постоянным молярам верхней челюсти. Доступны различные размеры, и их необходимо выбирать в зависимости от желаемой степени расширения и ширины неба перед обработкой.

    5. Несъемные ортодонтические аппараты можно использовать для коррекции заднего перекрестного прикуса, поскольку они обеспечивают трехмерный контроль над зубом. Своды могут быть слегка расширены или сужены в зависимости от требуемого движения. Перекрестные эластики диаметром 3/16 дюйма с усилием от 2,5 до 4,5 унций могут быть использованы для коррекции перекрестного прикуса отдельных зубов в заднем сегменте.

    Дифференциальный диагноз

    • Низкое положение языка

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Ссылки

    1.

    Sollenius O, Petrén S, Bondemark L. РКИ клинической эффективности и анализа стоимости коррекции одностороннего заднего перекрестного прикуса с функциональным сдвигом в специализированной и общей стоматологии. Евро J Ортод. 2020 27 января; 42 (1): 44-51. [В паблике: 31067324]

    2.

    Асири М.А., Аль-Шахрани И. Распространенность неправильного прикуса среди школьников Южной Саудовской Аравии. J Orthod Sci. 2019;8:2. [Статья бесплатно PMC: PMC6416993] [PubMed: 31001494]

    3.

    Yu X, Zhang H, Sun L, Pan J, Liu Y, Chen L. Преобладание неправильного прикуса и окклюзионных признаков в раннем смешанном прикусе в Шанхай, Китай. Пир Дж. 2019;7:e6630. [Бесплатная статья PMC: PMC6450371] [PubMed: 30972246]

    4.

    Перротта С., Буччи Р., Симеон В., Мартина С., Микелотти А., Валлетта Р. Распространенность аномалий прикуса, парафункций полости рта и боли в височно-нижнечелюстном суставе у итальянских школьников: эпидемиологическое исследование. J Оральная реабилитация. 2019 июль; 46 (7): 611-616. [PubMed: 30892729]

    5.

    Doriguêtto PVT, Carrada CF, Scalioni FAR, Abreu LG, Devito KL, Paiva SM, Ribeiro RA. Неправильный прикус у детей и подростков с синдромом Дауна: систематический обзор и метаанализ. Int J Paediatr Dent. 201929 июля (4): 524-541. [PubMed: 30834602]

    6.

    Хаят Н.А.Р., Шпак Н., Эмоди Перельман А., Фридман-Рубин П., Ягмур Р., Винокур Э. Связь между задним перекрестным и/или глубоким прикусом и височно-нижнечелюстными расстройствами у палестинских подростков: Половое сравнение. Кранио. 2021 янв; 39(1):29-34. [PubMed: 30729883]

    Что такое перекрестный прикус? Причины, лечение

    Перейти к содержимому

    Что нужно знать о перекрестном прикусеТимоти Харди2022-10-14T12:25:52+00:00

    Вероятно, у вашего ребенка перекрестный прикус, который обычно не проходит по мере взросления. Смещение может затрагивать только задние зубы, передние зубы или даже оба. Если не лечить, эта неправильная окклюзия может иметь катастрофические последствия. Окклюзия — это термин, описывающий то, как зубы смыкаются, когда верхняя и нижняя челюсти сближаются.

    Что вызывает перекрестный прикус? | Виды перекрестных прикусов | Какие проблемы вызывают перекрестные прикусы? | Как лечить перекрестный прикус зубов » вики полезно Перекрестный прикус против недокуса

    Что вызывает перекрестный прикус?

    Всякий раз, когда верхняя челюсть слишком узкая, она заходит внутрь нижней челюсти, вызывая перекрестный прикус. Ортодонт может вылечить перекрестный прикус различными способами, каждый из которых осуществим. Это может привести к тому, что вы будете стесняться своей улыбки, а также затруднит прием пищи. Одним из потенциально серьезных случаев является заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). ВНЧС может привести к болям в ушах, боли или дискомфорту в челюсти, головным болям, а также проблемам с мышцами челюсти. В Belmar Orthodontics можно выявить первопричину проблемы и предотвратить ДВНЧС и другие последствия, которые могут повлиять на состояние зубов и общее состояние здоровья.

    Типы перекрестного прикуса

    Существует два типа перекрестного прикуса: передний и задний. Когда резцы расположены в пределах нижней челюсти, это называется передним перекрестным прикусом. Задний перекрестный прикус — это состояние, которое поражает заднюю часть челюсти и может вызывать боль и дискомфорт. Задний перекрестный прикус поражает 16% детей, а передний перекрестный прикус поражает только 4–5% детей.

    Какие проблемы вызывают перекрестные прикусы?

    Генетика является наиболее частой причиной перекрестного прикуса у детей. В большинстве случаев это генетический случай, связанный с родителями или другими близкими членами семьи. Среди нескольких причин перекрестного прикуса, таких как постоянное использование пустышки, прикусывание ногтей, плохое жевание или сосание пальца (частая привычка в детстве), он также может быть вызван отсроченной потерей молочных зубов. Вероятно, наличие больших миндалин или аденоидов усугубляет это состояние. Во время вашей первоначальной консультации доктор Тимоти Харди сделает рентген, чтобы установить основную причину вашего перекрестного прикуса, а также предоставит помощь и советы о том, как его лечить. Подробнее о переполненности.

    Последствия перекрестного прикуса:

    Неправильный прикус повышает вероятность проблем с зубами и бруксизма. Вы также можете испытывать некоторые проблемы со здоровьем, психические трудности или другие проблемы. Неправильный прикус может вызвать напряжение мышц челюсти, кариес и заболевания десен, которые могут способствовать стойким заболеваниям челюсти и болям в плечах, шее и спине.

    Вы должны получить диагноз как можно скорее, чтобы провести коррекцию этого типа состояний и избежать проблем с зубами и скелетом в будущем. Эта проблема должна быть решена до того, как она ухудшится, чтобы избежать необходимости в ортогнатической хирургии.

    Как лечить перекрестный прикус

    Если пострадавшим является ребенок или подросток, лучше всего лечить эту форму неправильного прикуса в этом возрасте. Взрослые, с другой стороны, все еще могут проходить лечение, но эти зубные реставрации лечат гораздо медленнее, чем молодые пациенты. Американская стоматологическая ассоциация или ADA рекомендует, чтобы стоматолог обеспечивал достаточно места или места для перемещения зубов и чтобы прикус можно было увеличить, чтобы облегчить смещение. Пациенту также будет необходимо носить ортодонтический аппарат во время терапии.

    Расширитель верхней челюсти

    Ваш ортодонт прикрепит устройство к небу и поместит его на верхние зубы. С помощью специального ключа на устройстве верхнечелюстной расширитель постепенно расширяет верхнее небо. Это устройство лучше всего подходит для детей, которые все еще развивают свои вкусовые рецепторы.

    Съемный расширитель

    Используя расширители, взрослый может постепенно увеличить размер своего верхнего неба. Подобные устройства носят каждую ночь, пока не будут получены желаемые результаты.

    Лечение брекетами

    Могут ли брекеты исправить перекрестный прикус? Да, они могут вылечить многие виды проблем с прикусом, а не только перекрестный прикус. Взрослые зубы и кость челюсти выравниваются с помощью фиксированных ортодонтических приспособлений, таких как металлические брекеты. После лечения брекетами используется ретейнер, чтобы удерживать зубы в новом положении. Исправление перекрестного прикуса invisalign, как правило, является простым и безболезненным ортодонтическим процессом. С помощью этого набора прозрачных элайнеров вы сможете добиться оптимального выравнивания зубов. Чистый перекрестный прикус брекетов — еще один способ исправить перекрестный прикус, который менее заметен, чем предыдущие процедуры.

    Хирургический метод

    Хирург целенаправленно ломает кости челюсти в нескольких местах после установки пациенту специального приспособления. Экспандер неба не может обеспечить такой же уровень расширения, как операция на челюсти.

    Перекрестный прикус и неправильный прикус

    Перекрестный прикус возникает, когда ваши зубы не выстраиваются должным образом после того, как вы закрыли рот. Когда ваши верхние зубы шире нижних и располагаются снаружи друг друга, у вас перекрестный прикус.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *