Нависающие края пломбы: NORD DENTAL — семейная стоматология. Две клиники на севере Петербурга

Содержание

NORD DENTAL — семейная стоматология. Две клиники на севере Петербурга

Вам приходилось менять старые пломбы, установленные несколько лет назад?
А знаете чем это грозит?

Мы расскажем как избежать частой замены пломб, воспользовавшись другой технологией восстановления зубов. В статье Пломба, вкладка или коронка? мы делали обзор разных методов реставрации зубов, а сегодня подробно расскажем о преимуществах вкладок.

Вкладка – это пломба изготовленная в зуботехнической лаборатории из пломбировочных материалов, металлов или керамики.

Восстановление зуба вкладкой дороже, чем обычной пломбой и чтобы понять стоит ли платить больше, разберёмся, чем вкладка лучше пломбы. Преимущества вкладок станут очевидны, если понять причины замены старых пломб.

Начнём с функций, которые выполняет пломба.

 

Зачем ставят пломбу?

Во время лечения кариеса, после удаления инфицированных тканей, врач-стоматолог должен:

  1. герметично закрыть обработанную полость, чтобы не допустить проникновения инфекции внутрь зуба
  2. восстановить жевательную функцию, воссоздав первоначальную форму зуба
  3. позаботиться об эстетике: подобрать цвет и придать отреставрированной части естественную полупрозрачность

 

Усадка материала — одна из причин замены старых пломбы

Защита зуба от проникновения инфекции обеспечивается герметичностью соединения на границе пломбы с тканями зуба. Современные адгезивные составы надёжно приклеивают пломбу к зубу, но иногда это может стать проблемой.

Во время отверждения любой материал уменьшается в объёме (даёт усадку) и пломбировочный не исключение. Сжимаясь, пломба «тянет» на себя части зуба, к которым надёжно приклеена и если площадь пломбы большая, такой силы может быть достаточно для появления трещин и сколов.

С другой стороны, если клеевое соединение оказалось ненадёжным, в месте отрыва пломбы от тканей зуба образуется вторичный кариес.

 
Усадка пломбировочного материала грозит и другими проблемами:

  • при вертикальной усадке меняется высота прикуса, что приводит к нарушению функции височно-нижнечелюстного сустава и неправильной нагрузке на запломбированный зуб. В итоге зуб может разрушиться, а для его восстановления уже потребуется установка коронки.
  • усадка пломбы по горизонтали приводит к исчезновению контактного пункта (точки соприкосновения) между соседними зубами и застревающая пища давит на зубодесневой сосочек, травмируя его. Десны воспаляются, развивается гингивит, пародонтит и вторичный кариес.

 

Чем грозит недостаточная прочность пломбы?

Технология изготовлении пломбы (во рту пациента) не позволяет сделать её максимально прочной, поэтому со временем материал пломбы истирается.

Как и в случае с вертикальной усадкой, истирание пломбы грозит проблемами:

  1. меняется уровень прикуса, а это может привести к отколу части зуба из-за перераспределения жевательной нагрузки с пломбы на стенки зуба.
  2. меняется граница между пломбой и тканями зуба, при этом пломба теряет герметичность и проникающая внутрь инфекция провоцирует развитие вторичного кариеса.

 

Другие минусы пломбы и причины её замены

  1. Неточная анатомическая форма зуба.

    Восстановить правильную форму зуба во рту пациента сложная задача. Эта работа требует от стоматолога-терапевта хорошего знания анатомии и мастерства скульптора. Но даже обладая этими навыками, сложно моделировать форму зуба в труднодоступных местах.

    Неточная форма зуба — причина неправильного прикуса (особенно если пломб много). Зубы неправильно измельчают пищу, создаётся дискомфорт при накусывании, появляются головные боли, зубы травмируются в процессе пережевывания пищи и со временем разрушаются.

  2. Нависающие края пломбы.

    Если при установке пломбы материал затекает на десну и опирается на неё, это приводит к постоянному травмированию и воспалению дёсен.

    Пломба установленная с таким дефектом является причиной локального пародонтита и вторичного кариеса, поскольку из образовавшегося «кармана» сложно удалять остатки застрявшей пищи.

  3. Сложность тщательной шлифовки поверхностей.

    В местах контакта с соседними зубами невозможно полностью избавиться от шероховатостей пломбы, а к такой поверхности отлично пристают зубные отложения.

  4. Развитие кариеса на границе зуба и пломбы. Постепенная усадка пломбировочного материала и разрушение клеевого соединения делает границу зуба и пломбы самым уязвимым местом, где в первую очередь развивается вторичный кариес.
  5. Изменение цвета пломбировочного материала и тканей зуба со временем делают границу пломбы слишком заметной.

 

К чему приводит замена пломбы

А чем плохо менять пломбу, когда это потребуется? Проблема в том, что Вы не знаете точное время, когда старая пломба перестаёт выполнять свои функции, но если отколется часть зуба, врач будет вынужден поставить новую пломбу большего размера.

В случае запущенного кариеса и пульпита, может потребоваться удаление нерва, а «мертвый» зуб более хрупкий и к его тканям хуже приклеиваются пломбы и вкладки (значит срок из службы будет меньше).

Лечению разных стадий кариеса мы посвятили статью Карис: какой он бывает? И почему лечение так отличается по цене?. Почитайте её, чтобы разобраться, как прогрессирует кариес.

С каждой заменой пломбы «родного» зуба становится меньше и приближается момент, когда восстановить его можно только коронкой.

 

ВКЛАДКИ лишены всех минусов обычных пломб

Мы специально посвятили много времени описанию минусов обычных пломб. Теперь кратко отрекомендовать вкладки можно одной фразой: «ВКЛАДКИ лишены всех минусов обычных пломб».

Если такой рекомендации недостаточно, ниже перечислим все плюсы вкладок. Мы будем говорить только о вкладках из керамики – лучшем из всех возможных материалов для восстановления функций и эстетики зубов.

 

Почему керамическая вкладка лучше обычной пломбы?

В отличие от пломбы, которую врач изготавливает в полости рта, вкладка проходит все этапы изготовления в зуботехнической лаборатории. Врач-стоматолог только обрабатывает полость зуба под вкладку и делает слепки челюстей, а после изготовления вкладки приклеивает её.

Восстановление зуба вкладкой требует двух визитов к стоматологу, но обеспечивает длительную функциональность и эстетическое совершенство реставрации.

Преимущества керамических вкладок:

  1. Вкладки не дают усадку после установки, поскольку этот процесс завершается на этапе изготовления в зуботехнической лаборатории.
  2. Керамические вкладки обладают высочайшей прочностью и не истираются со временем, благодаря технологии производства. Вкладка спрессовывается из разогретой до высоких температур керамической массы или вытачивается из цельного куска керамики.
  3. Вкладки полностью восстанавливают анатомическую форму зуба и жевательные функции, благодаря моделированию прикуса в артикуляторе с использованием слепков двух челюстей.
  4. Изготовление вкладки с примеркой на гипсовой модели дает возможность создать её без нависающих краев, восстановить дефект зуба в труднодоступных местах, обеспечить правильный межзубной контакт и хорошее краевое прилегание вкладки к зубу. Все это сложно сделать при изготовление пломбы в полости рта.
  5. Все наружные поверхности вкладки (в том числе и контактные с соседними зубами) идеально шлифуются до момента установки.
  6. Подобрать нужный цвет и полупрозрачность вкладки легче в лаборатории, чем во рту пациента. Поэтому керамические вкладки — лучший вариант для эстетической реставрации зубов.
  7. Вкладка надежней приклеиваются к зубу, поскольку врачу требуется минимум времени, чтобы установить точно подходящую по размеру вкладку в обработанную полость зуба (за счёт скорости установки уменьшается риск попадания влаги и инфекции на обработанные поверхности).

Восстанавливая зуб керамической вкладкой Вы получаете качественную, долговечную реставрацию и не устаете на приеме, так как не нужно долго сидите с открытым ртом.

По медицинским показаниям, при разрушении коронковой части зуба более чем на 30% рекомендуется устанавливать вкладку.

 

Виды керамических вкладок

  1. вкладка inlay — восстанавливает «впадины» коронки зуба
  2. вкладка onlay — восстанавливает большую часть жевательной поверхности коронки зуба
  3. вкладка overlay — восстанавливает жевательную поверхность и боковые стенки коронки зуба

Срок службы вкладок более 10 лет, в то время как пломба потребует замены в среднем через 5 лет.

Теперь, когда врач-стоматолог предложит восстановить зуб вкладкой, Вы знаете, какие преимущества это даёт в будущем.

 
 

  статьи, терапия       темы: вкладка, пломба

Хорошая пломба vs плохая пломба / Хабр

Коффердам или изолирующий платок — одна из причин, почему современные пломбы служат лет так на 10 дольше

Проблема плохих пломб в том, что очень часто визуально они выглядят как хорошие.

Особенно, если пломба свежая. Самостоятельно понять, что под ней идёт размеренная личная жизнь микроорганизмов, довольно сложно. Хорошая пломба мешает образованию кариеса и любому другому разрушению зуба.

Плохая пломба:

  1. Положенная на недочищенный кариес.
  2. Та, что выступает за границы зуба и мешает прочищать зуб и межзубное пространство. Там застревает пища и начинает гнить, портятся дёсна, образовывается кариес.
  3. Если в процессе установки на неё попала вода или микроорганизмы (материалы почти всех современных пломб этого не терпят). В итоге история та же: в микротрещины забивается пища, бактерии размножаются — привет, новый кариес.
  4. Та, которую поставили в слишком большую полость. Полимеризационная усадка, которую мы можем компенсировать в полостях небольших размеров, здесь приводит к краевым отрывам, либо создаёт предпосылки для отлома частей зуба.


Выступающую пломбу и мы, и пациенты можем увидеть. Остальные две — нет, пока пациент не придёт с болью. Всё остальное уже про эстетику, а не про безопасность.

Ниже я покажу конкретные случаи.


Первый критерий, по которому определяется, плохая пломба или нет, — это то, как она прилегает к тканям зуба. Если между поверхностью пломбы и стенками зуба есть зазор, это говорит о том, что с краевой герметизацией не всё хорошо.

Пример плохой пломбы. Между зубом и пломбой может забиваться еда и провоцировать вторичный кариес.

Чаще всего она бывает из-за того, что у зубов неровный рельеф. И это приводит к неравномерному нанесению адгезива. Плюс композиционные материалы дают усадку, и это надо учитывать при работе с ними.

Здесь тоже не всё в порядке. Между зубами есть нависающий край, из-за чего еда застревает между зубами и прямо под пломбой.

После лечения стало выглядеть так

Определить есть ли нависающий край у пломбы можно и дома. Для этого достаточно пройтись зубной нитью между зубами. Если нить рвётся или цепляется — скорее всего, там есть нависающий край и соответственно кариес. Кроме того, если после приёма пищи в межзубном промежутке задерживаются фрагменты пищи, это тоже ненормально.

Ещё один критерий, по которому понятно, что с пломбой что-то не так, — затемнения в области зуба. Обычно мы можем увидеть их с помощью микроскопов или бинокулярных луп. Их особенность в том, что они дают мощный свет.

Грубо говоря, этот свет просвечивает ткани зуба, и если под пломбой есть кариес, он будет иметь коричнево-чёрный оттенок. Обычно это говорит о том, что пломба имеет плохое краевое прилегание и под ней идёт кариозный процесс.

Когда зуб реагирует на кислое, горячее или холодное — это тоже повод для визита к врачу. К сожалению, взрослые люди к этому критерию относятся без должного внимания. И приходят, только когда начинает очень сильно болеть. И тут уже не всегда можно обойтись без лечения каналов.

Почему пломбы становятся плохими


Во-первых, это банальный износ пломбы. В среднем пломбы стоят 5, максимум 10 лет. Обычно, если пломба стоит дольше, она требует замены по умолчанию. Потому что чем дольше она стоит, тем больше становится шероховатой. И на ней скапливается в разы больше налёта и микроорганизмов, которым есть за что зацепиться. Это может вызвать вторичный кариес.

Во-вторых, постановка пломбы не по показаниям.

Полость — пломба


В стоматологии есть такое понятие «индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба». Это соотношение размеров площади «полость—пломба» к жевательной поверхности зуба. В зависимости от этого параметра выбирается дальнейший сценарий лечения: достаточно только пломбы или понадобится вкладка или коронка. Чтобы определить, что к чему, делается снимок зуба на любую камеру и переносится на компьютер. Вся площадь зубной окклюзии при этом берётся за 1.

Источник

В итоге, если ИРОПЗ больше 0,4 — нужна вкладка. Если больше 0,6 — искусственная коронка, свыше 0,8 — штифт + коронка.

Так что, если у зуба более 50–60% поверхности разрушено, восстановить пломбами его просто нельзя. Потому что у нас есть не только вертикальная нагрузка, но и горизонтальная. Именно этот вектор и отламывает тонкие стенки, если стоматолог ставит пломбу при большом объёме разрушений. И нет, налепить туда штифтов нельзя по нормальным протоколам. Если коронка, значит коронка. В противном случае стенка зуба может внезапно отвалиться, и всё закончится лотком с остатками зуба в кабинете хирурга.

Что касается рельефа. Иногда в головах людей есть мнение, что рельеф пломбы влияет на то, хороша она или нет. Если рельефа нет совсем, пломба ровная как стол — это плохо. Изначально смысл анатомического рельефа в том, что благодаря бугоркам и впадинам, так называемым фиссурам, зубы выполняют свою основную функцию — перетирают и измельчают пищу. Это происходит за счёт окклюзии, то есть позиции одиночного зуба и его соотношения со смежным и зубом-антагонистом.

В норме площадь окклюзионных контактов всего лишь несколько квадратных миллиметров. Если сделать пломбы криво, то площадь этих контактов растёт. И, вместо того чтобы жевать, мы будем перетирать плоскими поверхностями пищу, как антилопы траву. Это тяжело и приводит к перегрузке сустава и мышц.

Поэтому, если вам сделали просто базовый рельеф, а не рельеф как на картинке из журнала с вторичными, третичными фиссурами, причин для паники нет.

На самом деле ювелирное моделирование пломбы с глубокими фиссурами и слоями имеет большее значение для врача. Чаще, чтобы пилить люкс-контент в своём инстаграме. По факту, если пломба сделана в коффердаме с соблюдением всех протоколов, но без суперрельефа, ничего критичного в этом нет.

Анатомический рельеф нижнего седьмого зуба в процессе моделирования

В-третьих, несоблюдение гигиены. Это просто мина замедленного действия. Когда пациенты забивают на профилактические чистки, игнорируют зубную нить и просто с отвлечённым видом водят щёткой по зубам, со временем в области границы пломбы и зуба образуются камни и налёт. Это идеальные ингредиенты для вторичного кариеса.

Технология установки пломбы

Когда к нам приходит пациент с кариесом, первое, что мы делаем, определяем класс разрушения. В зависимости от кариозного поражения их может быть 6. От этого строится дальнейшее лечение.

а) Кариозные полости в области естественных фиссур моляров и премоляров, в слепых ямках резцов и моляров; б) на контактных поверхностях моляров и премоляров. в) на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения режущего края коронки и угла; г) там же, с нарушением режущего края коронки и угла; д) в пришеечной области всех групп зубов. 6 класс добавили недавно — кариес на режущих краях клыков и резцов, а также на буграх коренных зубов. Источник.

Потому что, как я уже говорил, не всегда можно восстановить зуб только пломбой. Итак, мы убираем с зуба весь кариес. На этом этапе важно правильно подобрать инструмент. Потому что твёрдую эмаль препарируют скоростным алмазным бором на скорости в 300К оборотов в минуту. А вот мягкий дентин — на небольших оборотах и твердосплавными борами. Так нужно делать из-за того, что алмазы мгновенно забьются мягкими тканями.

Алмазные боры. Часто используются для иссечения контактной стенки препарирования зуба под коронку.

Твердосплавные боры. Хорошо режут эмаль, дентин, идут в ход при шлифовке амальгамы.

Чтобы убедиться в том, что инфицированной полости не осталось, обычно используются кариес-детекторы. Грубо говоря, это такая жидкость с ярко-красным оттенком. В качестве красителя там чаще фуксин. Иногда это может быть раствор метилена синего. Неважно. Принцип действия у обоих веществ одинаковый. При нанесении на зубы они окрашивают участки, поражённые кариесом.

Вот так это выглядит в жизни. Кариозная полость окрасилась.

На этом моменте очень часто косячат начинающие врачи, боятся дойти до нерва, убирают кариес не до конца и ставят пломбу. И человеку потом бывает больно надкусывать.

Кроме кариес-маркеров также часто используется зонд. Это такая штука с изогнутым краем на конце.

Угловой зонд

Врач проводит им по дентину. Если он кариозный, то мягкий и как бы отходит от зуба. Всё это нужно убирать. Если же дентин как бы издаёт скрип и при этом ничего от него не отходит, значит всё хорошо. Можно ставить пломбу.

И тут очень важно сказать про изоляцию и коффердам. Упрощённо, коффердам — это такой платок, который изолирует зуб от слюны и любой другой жидкости. Это создаёт условия для надежной приклейки пломб и обеспечивает их длительный герметизм. Среди его достоинств то, что пациенту ничего не летит в рот. Ни остатки пломбы, ни дентинные опилки. Применение коффердама защищает ткани полости рта от контакта с нашими инструментами и препаратами. Плюс коффердам помогает пациенту дольше по времени держать рот открытым. Чтобы добраться до жевательных зубов, нужно достаточно широко открывать полость рта. Зачастую многие пациенты без коффердама этого сделать просто не могут.

Почему важна изоляция


Вы мне возразите: «Товарищ доктор, как так-то? Раньше ставили пломбы, и всё было хорошо. Без всяких коффердамов, стояли лет 10 или больше». И я с вами соглашусь.

В принципе и сейчас очень много где в клиниках, не только в регионах, но и в Москве, ставят пломбы без него. И тут самое время поговорить про состав пломбировочных материалов. В большинстве своём все материалы, которыми мы пломбируем сегодня, — композитные и гидрофобные. То есть они боятся любой жидкости: слюны, крови, воды и т.п. Допустим, мы моделируем пломбу и туда попадает слюна. Всё. Можно переделывать. По сути, это уже некачественная пломба и долго она не прослужит, максимум до гарантии, которая законодательством до года установлена. Но это вовсе не значит, что как только на них капнула капля, у них начинается реакция как у вампиров на святую воду. С пломбировочными материалами ничего не происходит. Внешне они продолжают сохранять свою структуру, но больше не могут качественно приклеиваться к зубу. Просто нарушается химическая связь.

Заранее извиняюсь за эту новость. Но если, допустим, вы вчера сделали одну пломбу с изоляцией, а вторую без и придёте ко мне, внешне я не смогу их отличить. Но, по факту, изнутри она будет держаться плохо, обеспечивая микроорганизмам простор для вторичного кариеса.

Так вот.

Композитные материалы — это, по сути, специальная пластмасса, которой мы непосредственно в полости рта моделируем зубы. С её помощью мы можем создать красивый эстетический вид. Потому что оттенок композитных пломб может быть подобран в цвет собственных зубов. Особенно это важно, когда речь идёт о пломбировании передних зубов.

Также они хорошо склеиваются со структурой зуба, обеспечивая дополнительную поддержку. И вот ещё что важно. По сравнению, скажем, с амальгамными пломбами, иногда требуется удалить меньше тканей зуба при лечении кариеса и подготовке к пломбированию. Ну и их универсальность, кроме пломбировочного материала при кариесе, композитные пломбы можно использовать для восстановления сколов, сломанных зубов. Звучит слегка как выдержки из пресс-релиза. Так что самое время сказать, что минус этих материалов в том, что они дорогие и им нужна изоляция.

После того как мы проделали эти манипуляции, можно ставить пломбу. Чтобы пломбировочный материал приклеился к зубу, для начала его обрабатывают ортофосфорной кислотой. Это специальный гель, который создаёт шероховатую структуру на эмали. После чего увлажняют дентин праймером. И обрабатывают зуб адгезивом, который обеспечивает склеивание пломбы и зуба.

Чтобы не получилось так, что один кариес вылечили, вторичному поспособствовали, нужно создать фальц — скос эмали. В чем смысл? Как правило, эмалевые призмы у входного отверстия кариозной полости становятся хрупкими и легко откалываются. Получается такая неровная зубчатая поверхность края полости. Эмалевые призмы под влиянием жевательных усилий неизбежно травмируются и скалываются по всей границе прилегания пломбы к краю полости. Таким образом создавая рай для зубного налёта и бактерий. Чтобы такого не произошло, край кариозной полости скашивают под углом примерно 45 градусов. Так площадь контакта с эмалью будет больше.

Фальц

Это нужно для плавного перехода и хорошего краевого прилегания.

А микроскопы зачем?


Вообще оптическое увеличение позволяет выявить проблему в самом зачатке. Различные механические повреждения зуба вроде трещин, сколов могут быть настолько маленькими, что человеческий глаз просто не в состоянии их заметить. Микроскопы и бинокуляры позволяют получить точную картину состояния полости рта и зубов и ускорить диагностику.

Бинокуляры обычно используют при поверхностных осмотрах, а когда такого увеличения оказывается недостаточно, в ход идёт микроскоп. У него приближение гораздо больше. Кроме того, есть процедуры, которые требуют максимальной точности. К примеру, когда речь идёт про лечение каналов или препарирование зуба под коронку. Также под микроскопом мы можем увидеть прилегание пломбы к зубу. Но обычно увеличение доступно в клиниках сегмента выше среднего.

Сколько по времени


Обычно на лечение одного зуба, в зависимости от сложности доступа, у нас уходит от 45 минут до часа. Если это, скажем, какой-нибудь премоляр (четвёртый зуб), доступ к нему легче. Если 7-й зуб, иногда на его лечение требуется больше часа, из-за того, что сложно до него добраться. Конечно, бывают случаи, когда за час можно сделать два–три зуба. Обычно, когда речь идёт об очень маленьких кариозных полостях. Но если кариозные полости большие, сделать качественно пять зубов за час просто невозможно.

Что по деньгам


У нас стоимость лечения начинается от 10 тысяч. В зависимости от того, какой это зуб и какая там кариозная полость. Если она между зубов, пломба дороже. Если на жевательной поверхности и стенки зубов мы не трогаем, дешевле. Фронтальные зубы — очень трепетная и самая дорогая история. Потому что там нужно сильно красиво и может потребоваться несколько визитов. Например, когда после реставрации пломба немного отличается в цвете. Это происходит по двум причинам. Во-первых, самое сложное не цвет, а прозрачность, именно в неё иногда «не попадает» врач, что сильно демаскирует реставрацию, при высокой прозрачности она воспринимается как темная, при низкой как глухое светлое пятно. Во-вторых, во время лечения зуб не омывается слюной, и возникающая дегидратация, кардинально меняет оптические характеристики восстанавливаемых тканей, таким образом реставратор работает практически наугад.

Плюс, чтобы правильно всё сделать, нужно очень много дорогих расходников. Сюда входят и сами пломбировочные материалы, и оборудование: боры, тот же самый коффердам и так далее. Плюс увеличение. Самый минимальный микроскоп стоит примерно полтора миллиона.

Конечно, есть страховые клиники, где пломба по прайсу стоит 3– 5 тысяч. На чём экономят такие клиники? На всём. Причём знатно.

Врач может препарировать кариес бором, который уже тысячу и один раз стерилизовали. По сути, он уже не препарирует, а физической силой пломбу убирает. Второе, на чём могут экономить, — на микроскопе. Когда врач полагается только на свои глаза, очень сложно сделать хорошо. Плюс экономят на изоляции. Может быть так, что в клинике коффердам и есть, но у врача физически нет времени на работу с ним. Пока он его поставит, изолирует, всё объяснит, в дверь постучит следующий пациент. Экономят и на пломбировочных материалах.

Какие есть альтернативы

Цемент


Стеклоиономерный цемент — это та самая пломба, которую устанавливают со словами «20–-30 минут ничего не есть». Это время нужно было, чтобы цемент застыл. Он замешивается либо на воде, либо на специальной жидкости и просто наносится в полость.

Особенность этого цемента в том, что он не боится влаги. Поэтому коффердам, слюна ему вообще до лампочки. Плюс он выделяет фтор, который помогает защитить зуб от дальнейшего разрушения.

Чаще всего его используют для пломбирования зубов с кариесом по первому классу, когда пломба непосредственно устанавливается в центр зуба, а стенки зуба не трогаются. А также для пломбирования зубов у маленьких детей.

Недостаток цемента в том, что он очень быстро стирается и имеет склонность к разрушению. Особенно, если на него не поставили коронку.

Амальгамовые пломбы


Многие помнят «железные пломбы». Это, пожалуй, самый неоднозначный материал в стоматологии. С одной стороны, правильно установленная амальгамовая пломба могла служить 20-30 лет, с другой, входящие в ее состав ртуть и другие металлы оказывают негативное влияние на здоровье врача и пациента, особенно, в момент наложения пломбы и при удалении. О вреде этого материала было много споров, но, в конечном счете, стоматологи стали отказываться от его применения. Не последнюю роль в этом сыграло появление современных композитов, лишенных недостатков амальгамы, в том числе, эстетических.

Как пациент может понять, что что-то идёт не так


По большому счёту невозможно отличить плохую пломбу от хорошей, пока не проступил кариес или не начало болеть. Обычно пациенты описывают это как «надкусываю и чувствую, что что-то стреляет». Это может быть признак того, что пломба прилегает неплотно. Или, опять же, как в случае с нависающим краем. Это можно заметить и дома. Очень часто пациенты приходят и говорят: «Вот, у меня здесь кариес. Тёмное что-то. Мне нужно это вылечить».

Но, выбирая клинику, на мой субъективный взгляд, нужно обратить внимание, на три вещи: делают там с изоляцией или без, используют ли увеличение, и банально — какое отношение. Потому что, если вас запускают и за 20 минут делают три пломбы, это настораживает.

Плохая стоматологическая работа? Дефектные пломбы могут вызвать серьезные проблемы!

Плохая стоматологическая работа? Дефектные пломбы могут вызвать серьезные проблемы!

Кариес и дефектные реставрации

Можете ли вы сказать, что у вас плохая пломба?

Ответ на этот вопрос ДА – обычно можно! Пациенты должны ожидать, что их стоматолог предоставит стоматологическую помощь высочайшего качества. Не должно быть грубых пломб , остатков гнили ниже пломб – запечатанный в гнили или шероховатых участках, которые трудно очистить. Эти типы дефектов допускают накопление мусора, что ограничивает срок службы реставрации и, вполне возможно, срок службы зуба!

В то время как пациенты не должны уметь читать свои собственные рентгеновские снимки зубов , я думаю, что может быть полезно показать вам некоторые проблемы, которые мы иногда видим вокруг дефектных стоматологических работ . Очень яркие или белые области на этих рентгеновских снимках зубов — в зубах присутствуют серебряные пломбы. Поскольку пломбы представляют собой плотный металл, они будут видны на рентгеновском снимке в виде ярко-белых участков. См. тот же рентгеновский снимок ниже, который указывает на проблемы, наблюдаемые здесь.

Что делает дефектной пломбой ? Шероховатость, выступы, неправильная форма и/или анатомия, которая не повторяет здоровый зуб, — все эти проблемы могут быть вызваны и предотвращены вашим стоматологом. Стоматологический рентгеновский снимок покажет выступы, неровности, кариес, пустоты или отверстия под пломбами, где могут скапливаться бактерии.

Кариес часто начинается по краям пломб или коронок, где встречаются два материала – в данном случае зубная эмаль и металл. Бактерии, кажется, любят собираться по краям пломб или других реставраций, и именно здесь начинается новый распад. Если пломбы грубые или дефектные проблемы еще хуже! Бактерии также любят шероховатые места, где скапливается пища и где их трудно очистить. Из-за этого все пломбы должны быть гладкими там, где они соприкасаются с зубом. Это справедливо и для корон. Шероховатые участки будет труднее содержать в чистоте, и в них будет больше мусора, что создаст зону хранения пищи для бактерий, которые вызывают новый кариес, заболевания пародонта или потерю костной массы, а также заболевания десен.

На рентгеновском снимке, показанном здесь, вы можете увидеть плохую стоматологическую работу и другие проблемы. Обратите внимание на пломбы с выступами или выступами пломбировочного материала, выступающими за пределы зуба. Есть неровные участки, которые будут удерживать мусор. Есть области, где новый распад начинается ниже существующей пломбы. Кариес проявляется на рентгеновском снимке в виде темной области под пломбой или сбоку от зуба. Сломанные кусочки пломбы могут застрять между двумя зубами, что затруднит или сделает невозможным использование зубной нити, а ниже этого вы увидите участки потери костной массы. Эта потеря костной массы является началом пародонтита и может быть постоянной.

Что можно сделать?

Ваш стоматолог делает рентгеновские снимки, чтобы оценить такие области, и он или она порекомендует лечение по удалению и замене дефектных реставраций или пломб, вылечит заболевание пародонта и назначит терапию для предотвращения дальнейшего разрушения и потери костной массы. Сейчас стало обычным делом сохранить зубы на всю жизнь! Наш офис будет рад ответить на ваши вопросы по подобным вопросам.

Мы находимся в Гранд-Джанкшен, штат Колорадо, и считаем, что каждый человек заслуживает права на всестороннее обследование и план лечения с вариантами восстановления здоровья полости рта. Наш номер телефона (970) 242-3635. Пожалуйста, посетите нас на Facebook https://www.facebook.com/juliegillisddspc или позвоните нам, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.

Этой информацией поделилась с вами Джули Гиллис, DDS PC. Мы считаем, что здоровье ваших зубов является главным приоритетом, и если мы можем сделать вашу улыбку более привлекательной, одновременно улучшая ваше здоровье, это замечательно! Д-р Гиллис занимается восстановительной и косметической стоматологией, включая фарфоровые виниры, отбеливание зубов , имплантаты, коронки, мостовидные протезы и лечение пародонта. Веб-сайт нашего офиса: www.juliegillisds.com. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону (970) 242-3635. Отбеливание зубов — это одно из наших занятий, которое действительно приносит удовольствие!

С уважением, для улучшения здоровья зубов,

Джули Гиллис DDS, AAACD

Восстановление зубов, восстановление улыбки

Предыдущий пост Следующий пост

Как определить, что кариес был запломбирован неправильно

Кариес, возможно, является самой распространенной стоматологической проблемой в Соединенных Штатах, причем практически у каждого в течение жизни возникает хотя бы один. Полости — это участки кариеса, которые развиваются на наших зубах, вызванные кислотами зубного налета. Они въедаются в наружную эмаль наших зубов, разрушая ее, так что середина и, в конечном итоге, центр пораженного зуба повреждаются. Когда это происходит, нервы и корешки повреждаются, вызывая боль и другие проблемы.

Полости обычно лечат путем высверливания любого разложившегося материала и заполнения области амальгамой или композитной смолой. Амальгама — самый дешевый материал, который можно использовать, но он темно-серого цвета, что делает его довольно заметным. Все больше пациентов выбирают пломбы из композита, так как он имеет цвет зуба и поэтому практически незаметен.

Несмотря на то, что в Соединенных Штатах ежедневно выполняются сотни, если не тысячи пломбирования полостей, и большинство процедур проходят идеально, бывают случаи, когда пациенты обнаруживают, что пломбирование их полостей идет не по плану.

Несмотря на простоту, при заполнении полостей могут возникнуть различные проблемы. В большинстве случаев любой из следующих причин вызван некачественной стоматологической помощью.

Шероховатые пломбы

Хотя пломбировочный материал отличается от натуральной эмали и может показаться необычным, пока вы к нему не привыкнете, он не должен ощущаться шероховатым или острым, когда вы касаетесь его пальцем или языком. После того, как пломбировочный материал будет помещен, ваш стоматолог будет использовать боры, чтобы обработать и отполировать все поверхности зуба, в том числе те, которые содержат дефект. Однако, если ваша пломба выглядит шероховатой более чем через 48 часов после установки, это может означать, что она требует дополнительной полировки.

Кариес остается в ловушке под пломбой

Высверливание кариеса, вызывающего полость, необходимо для предотвращения его дальнейшего распространения даже после установки пломбы. Хороший стоматолог позаботится о том, чтобы убедиться, что все участки кариеса удалены, а основные структуры здоровы до того, как будет использован пломбировочный материал. Если под пломбой остается какой-либо кариес, это, как правило, является результатом небрежности и может привести к дальнейшему повреждению вашего зуба.

Неправильная форма/анатомия пломбы.

Зубные бактерии будут скапливаться везде, где им предоставляется возможность, особенно в таких труднодоступных местах, как выступы, небольшие отверстия и края пломб. Если пломба, которую вы получили, имеет неправильную форму, она может предоставить еще больше мест для скопления бактерий и начать разрушать ваши зубы, что приведет к еще большему количеству проблем с зубами.

Вам может быть трудно определить, является ли ваша пломба неправильной формы и, следовательно, дефектной, но рентген четко покажет любые отклонения, которые необходимо устранить, и вы можете попросить своего стоматолога сделать это и поделиться результатами с ты.

Использован неправильный материал

Если вы заказали белую пломбу, а вам дали амальгамную пломбу, это ошибка исключительно со стороны вашего стоматолога.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *