Наоши сато хирургия пародонта: Хирургия пародонта. Клинический атлас

Содержание

Направленная регенерация тканей

И.Ю. Ареев

Методика направленной регенерации тканей (НРТ) с использованием мембранных барьеров вызывает большой интерес у врачей при хирургическом лечении заболеваний пародонта. Это реконструктивное хирургическое вмешательство, основанное на том, что разные клетки, участвующие в процессе заживления раны, регенерируют со своей собственной скоростью. НРТ помогает исключить группы клеток, являющиеся нежелательными во время заживления (клетки эпителия). Мембраны, предотвращая эпителиальную миграцию внутрь пародонтального кармана, создают условия для роста клеток, образующих структуры пародонтальной связки.

Методика направленной регенерации тканей широко применятся как при заболеваниях пародонта, так и при подготовке к операции имплантации. Показанием к проведению данной операции является наличие пародонтальных карманов более 5мм в глубину.

В МБУЗ «Стоматологическая поликлиника №3 г. Ростова-на-Дону» методика НРТ применяется при комплексном лечении заболеваний пародонта. За период с 2014 по 20016г. нами прооперировано 125 пациентов.

Предоперационная подготовка включала санацию полости рта, обучение гигиене полости рта, иммобилизацию подвижных зубов, устранение травматической окклюзии, избирательное пришлифовывание зубов и выравнивание окклюзионной поверхности.

Операция.

После проведения местной анестезии проводился внутрибороздковый разрез, т.к. при этом межзубные сосочки не пересекаются (в эстетически значимых зонах применяем технику Рамфьерда). Выкраивается и отслаивается слизисто-надкостничный лоскут с обеих сторон альвеолярного отростка, после чего удаляются патологические грануляционные ткани, проводится обработка поверхностей корней зубов механически с помощью кюрет и пародонтальных боров. Затем делаем аппликации препаратами доксициклин + хлоргексидин и Na-ЭДТА 24% или «Pref Gell» по 5 минут. После каждого этапа аппликаций тщательно промываем карманы и поверхность корней зубов. Мембраны Коллост формируем под каждый конкретный дефект. Укладываем мембрану таким образом, чтобы она полностью перекрывала костный дефект. Под мембрану вносим комбинацию остеокондуктивных (Bio-Oss, Alpha Bio Graft, Лиопласт) и остеоиндуктивных материалов (Коллост, Aprf), затем свободный край мембраны укладываем под слизисто-надкостничный лоскут и фиксируем при необходимости пинами или швами. Накладываем П-образные или 8-образные швы, чтобы не нарушать питание межзубных сосочков. Применяем только нерезорбируемые шовные материалы. Лоскуты фиксируем без натяжения, при необходимости проводим их мобилизацию.

Послеоперационный период.

Назначаем антибактериальную (Авелокс), противопротозойную (Метронидазол), противовоспалительную терапию (Аркоксиа) в течение 5-7 дней, ванночки раствором хлоргексидина 0,05% и аппликации Метрагил- Дента первые 2-3 недели после операции. Через 3-4-дня после операции разрешаем чистить зубы мягкой щёткой. Швы удаляем на 7-14 сутки. По мере заживления тканей мероприятия по гигиене полости рта становятся более интенсивными. Рекомендуем использовать зубную щётку средней жёсткости, зубные ёршики, ирригаторы. Очень важным этапом является контроль за гигиеной полости рта пациентов, так как этот фактор может повлиять на исход операции в целом. Эффективная гигиена полости рта является одним из определяющих факторов удовлетворительного послеоперационного результата.

Заключение об успешно проведенном лечении можно сделать по истечении 6 месяцев после операции, когда пройдут основные этапы заживления слизистой и костной ткани, на основании отсутствия зубодесневых карманов при зондировании, данных рентгенологического исследования.

Выводы: Метод направленной регенерации тканей (НРТ) является приоритетным хирургическим лечением при заболеваниях пародонта, используется для устранения местных причин, поддерживающих воспаление в тканях пародонта.

Фото №1 до операции

Фото №2 через 6 месяцев после операции

Литература

Вольф Т. Ф., Фетейцхок Э.М. «Пародонтология», 2008г. г.Москва Грудянов А.И., Ерохин А.И. «Хирургические методы заболеваний пародонта», 2006г. г.Москва Грудянов А.И., Чупахин П.В. «Методика направленной регенерации тканей», 2007г. г.Москва Наоши Сато (Япония) «Хирургия пародонта», 2010г. г.Москва

что это такое, показания, виды, подготовка, реабилитация

Если у вас имеются проблемы с зубным рядом, а имплантация невозможна по причине недостаточного количества костной ткани, то на помощь придет операция под названием синус-лифтинг. Благодаря ей станет возможным установка имплантов и восстановление зубного ряда.


Синус-лифтинг – что это и как проводится?

Синус-лифтинг – это пластическая операция, направленная на увеличение размеров кости дна верхнечелюстной пазухи. Процедура подразумевает отслаивание слизистой оболочки полости и наращивание остеопласта – костного биоматериала. По истечении 3 – 6 месяцев остеозаменитель полностью интегрируется, что позволяет безопасно и эффективно установить имплантат.

Пластику проводят в случае истончения костной ткани до 7 – 8 мм. При этом оптимальная для имплантации высота кости составляет 10 мм.

Всегда ли перед имплантацией проводят наращивание кости?

Для имплантации в условиях истончения кости используют длинные и короткие имплантаты. Однако их установка не лишена рисков. Под действием жевательной нагрузки короткие могут выпасть из альвеолы, а длинные поломаться. Именно поэтому укрепление костной ткани перед фиксацией имплантов – это необходимая мера. В противном случае, прочно зафиксировать искусственный корень зуба будет невозможно. 

Преимущества синус-лифтинга:

  • Восстановление жевательной функции.
  • Установка имплантата длиной 10 мм, который в полной мере справиться с жевательными нагрузками. 
  • Сокращение времени реабилитации после операции.
  • Предупреждение отторжения имплантата.

Показания и противопоказания к синус-лифтингу

Так как синус-лифтинг это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, то у него есть свои показания и противопоказания, к которым следует отнестись с полной серьезностью. Абсолютным показанием к проведению процедуры является отсутствие зубов на верхней челюсти. Если пациент хочет восстановить полноценный зубной ряд и провести имплантацию, а костной ткани недостаточно ввиду ее естественного уменьшения или по индивидуальным особенностям, то это прямое показание к синус-лифтингу.

Но, как и любые хирургические вмешательства, синус-лифтинг имеет и ряд противопоказаний, к которым относятся:

Показания к операции:

  • Убыль кости верхней челюсти после удаления зубов.
  • Возрастное изменение кости.
  • Истончение кости вследствие эндокринных заболеваний.
  • Физиологически низкое положение верхнечелюстной пазухи.

Абсолютные противопоказания к синус-лифтингу:

  • Патологии сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, пороки сердца).
  • Онкологические новообразования челюстно-лицевой области в активной фазе.
  • Аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, ВИЧ, СПИД).
  • Перенесенный инсульт, инфаркт миокарда.
  • Гемофилия (нарушение свертываемости крови).
  • Низкая степень регенерации кости.
  • Врожденная хрупкость костей (несовершенный остеогенез).

Временные ограничения к операции:

  • Ринит, синусит в стадии обострения или разгара.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Проведение химиотерапии.
  • Прием препаратов, повышающих плотность кости.

Наличие вредных привычек также ограничивает проведение процедуры. Воздействие никотина и этилового спирта значительно снижает степень приживления костного биоматериала и увеличивает сроки восстановления.


Виды синус-лифтинга

Наша клиника в Калининграде предлагает несколько вариантов операции: открытый, закрытый и балонный синус-лифтинг. Определить нужный помогают консультация специалиста и ознакомление со свойствами косных заменителей.

Открытый (транскрестальный) синус-лифтинг

Операцию проводят за 3 – 6 месяцев до установления имплантата при толщине костной ткани от 7 – 8 мм и меньше. Цели процедуры: восполнение объема кости, предупреждение риска переломов, расшатывания или проваливания имплантата в гайморову пазуху.

Осуществляют пластику через отверстие в десне. Получив доступ ко дну пазухи, врач смещает слизистую оболочку синуса и вводит необходимое количество костного биоматериала. После, изолирует участок барьерной мембраной (фрагментом костной ткани) и ушивает рану.

Преимущества метода:

  • Открытый доступ к зоне операции.
  • Визуальный контроль за ходом работы.
  • Продолжительность лифтинга – 15-20 минут.
  • Возможность проведения процедуры при любой толщине собственной кости.
  • Минимальный риск отторжения материала и осложнений.

Единственный недостаток открытого метода – невозможность проведения одномоментной имплантации, так как для заживления тканей необходимо время, от 1 до 3 месяцев.

Закрытый (латеральный) синус-лифтинг

Данный вид пластики применяют редко, так как высота кости должна достигать 5 – 8 мм. Это менее травматичный вариант, который можно проводить одновременно с установкой имплантата. При операции в зоне вживления искусственного корня прокалывают десну и формируют отверстие, ведущее к гайморовой пазухе. После, заполняют его костным материалом и ушивают рану.

Преимущества метода:

  • Малая травматичность.
  • Возможность проведения одномоментной имплантации.
  • Снижение риска отторжения материала и послеоперационных осложнений.
  • Сокращение периода реабилитации.

Минус закрытого синус-лифтинга – длительность процедуры. Работ в «вслепую» занимает от 30-40 минут.

Баллонный синус-лифтинг

Технология пластики аналогична закрытому методу. Отличие лишь в том, что поднятие дна гайморовой пазухи и отодвигание слизистой производят не хирургическим инструментом, а баллоном.

Преимущества метода:

  • Максимальное щажение мягких тканей.
  • Вживление имплантата сразу после операции.
  • Короткий реабилитационный период.

Недостаток метода заключается в продолжительности и высокой стоимости операции. За счет медленного нагнетания воздуха в баллоне время процедуры увеличивается до 50-60 минут.


Подготовка и ход операции

Перед проведением операции необходимо обязательно провести подготовку. Для начала нужно провести компьютерную томографию челюсти, чтобы врач смог оценить состояние костной ткани, ее объем и расположение гайморовых пазух. Также, может понадобиться консультация оториноларинголога, чтобы исключить заболевания в этой области и если понадобится, назначить лечение. Обязательным является и сдача анализов: анализ крови, с показателями свертываемости, соэ и анализы на ВИЧ и гепатит. Список необходимых анализов выдают в клинике и он может отличаться, в зависимости от требований определенного медицинского учреждения.

В зависимости от вида, ход операции по наращиванию костной ткани может отличаться. Так, при открытом синус-лифтинге сначала делают надрез на слизистой, после чего подготавливают отверстие с помощью бора. Открывшееся дно пазухи отодвигается и заполняется костным материалом. В завершении процедуры специалист закрывает оперированную область слизистой тканью и накладывает швы. Срок восстановления займет от 3 до 4 месяцев, после чего станет возможна установка импланта.

Закрытый синус-лифтинг в Калининграде проводится одновременно с установкой импланта. Для начала врач подготавливает специальным сверлом ложе для будущего импланта, затем дно пазухи отодвигается и заполняется костным материалом, после чего устанавливается имплант. Несомненным плюсом такой методики является быстрое восстановление зубного ряда.

Восстановление после операции

После операции вам будет назначено медикаментозное лечение, чтобы исключить возникновение осложнений, а также обезболивающие препараты. Все это необходимо будет принимать строго по схеме. В течение нескольких недель необходимо будет воздержаться от авиаперелетов и физических нагрузок.

После приема пищи придется обрабатывать участок антисептическим средством и наносить гель, если он был прописан. При возникновении каких-либо подозрительных симптомов или открытия кровотечения необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.


Виды биоматериала для синус-лифтинга

  • Аутотрансплантат – материал из собственной кости пациента. Часть костной ткани берут с подбородочного выступа, измельчают  и вживляют в полость после приподнятия дна пазухи.
  • Ксенотрансплантат – искусственный заменитель с высоким показателем приживления. По мере роста собственной кости биоматериал рассасывается.
  • Трансплантат с минеральным компонентом – синтетический материал, в составе которого присутствует фосфат кальция. Заменитель достаточно прочный, по качественным характеристикам не уступаем предыдущим представителям.

Для ускорения регенерации кости между слизистой гайморовой пазухи и костью фиксируют барьерную мембрану. С течением времени она рассасывается, а биоматериал полностью срастается с костью.


Реабилитационный период

После синус-лифтинга на месте раны остается небольшой отек, который спадает через 3-4 дня. Это нормальная реакция организма, поэтому паниковать не стоит. Комплекс первичной восстановительной терапии включает:

  • применение холодного компресса для снижения отека;
  • ограничение физической активности в первые часы после операции;
  • сон на здоровой стороне лица;
  • обработку участка разреза антисептическими растворами согласно назначению врача.

Чистить зубы разрешается только на 2-й день мягкой щеткой.

Дополнительно рекомендуют:

  • 2-3 недели не употреблять алкогольных напитков;
  • не полоскать полость рта бальзамами;
  • делать непродолжительные ванночки;
  • по возможности не чихать, активно не сморкаться;
  • исключить прием твердой, горячей и холодной пищи;
  • избегать переохлаждения.

Желательно также на месяц отложить авиаперелеты, посещение саун, соляриев, спортивных комплексов.


Цена синус-лифтинга

Стоимость операции зависит от:

  • сложности клинического случая;
  • состава заменителя;
  • толщины природной кости;
  • требуемого количества биоматериала.

Чтобы узнать, сколько будет стоить синус-лифтинг в Калининграде в конкретно в вашем случае, запишитесь на прием к имплантологу в нашу клинику «Genesis». Мы ждем вас по адресу: ул. Некрасова 18-24, ул. Минская 18-24.


Часто задаваемые вопросы

Какой метод синус-лифтинга безопаснее?
Закрытый и баллонный методы костной пластики наиболее безопасны. Операции малоинвазивны, поэтому риск развития инфекции в ране минимальный. При открытом синус-лифтинге область и объем операции больше, отечность тканей в период восстановления выраженнее. Выбор конкретного способа  зависит от толщины природной кости и бюджета пациента.

Какова продолжительность восстановительного периода при всех видах синус-лифтинга?
После открытого вмешательства в зависимости от регенеративных свойств кости период реабилитации варьируется от 14 дней до нескольких месяцев. После проведения закрытого или баллонного метода восстановление длится до 10 дней.

Оптимальная продолжительность костного дефекта для пластики?
Открытый метод применяют для установки 3-5 имплантатов. Закрытый и баллонный способы проводят только в пределах 1 имплантата.

Когда снимают швы после открытого синус-лифтинга?
Снятие швов проводят не раньше, чем через 14 дней. После, требуется длительный период реабилитации в 1-3 месяца.

Можно ли проводить операцию под общим наркозом?
Общую анестезию делаю пациентам с выраженным рвотным рефлексом и имеющим противопоказания к местному обезболиванию.

Какие существуют последствия проведения имплантации сразу после операции?
Если начать вживление имплантата сразу после синус-лифтинга, увеличивается риск отторжения и плохой фиксации конструкции. Дополнительно, такой шаг может усугубить атрофию альвеолярной кости.

Десятов Андрей Петрович

Стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург

Используемая литература:

Дентальная имплантология: основы теории и практики. Владимир Леонидович Параскевич, 2011
Хирургия пародонта: клинический атлас. Сато Наоши, 2010

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Пародонтальная хирургия – www.multimplants.com

Сервис
Пародонтальная хирургия
1. Татарский камень /опирающийся на челюсть/

02. Очистка Air Flow /на каждую челюсть/

03. Анестезия

04. Папиллотомия

05. Гингивэктомия /сегментарно/

06. Шлифовка /глубокая чистка пародонтальных карманов без лоскута — за карман/

07. Заживляющий лоскут /на сегмент/

08. Апикальный/коронарный/лоскутный — до 2-х зубов

09. Эпителиальный трансплантат

10. Соединительно-тканный трансплантат.

11. Латерально смещенный лоскут стопы

12. Удлинение коронки зуба

13. Увеличение пародонтального кармана

14. Френотомия /по Federspil/

15. Френотомия — Z-пластика

16. Френотомия диодным лазером

17. Коагуляция пародонтальных карманов диодным лазером /посегментно/

18. Лечебный лазер /за сеанс/

19. Пародонтальная повязка

20. Фотополимерная шина /на зуб/

«Врач обязан изучить и узнать все, что знали до него, если он не хочет лгать себе и другим.»
Гиппократ

Если обратиться к истории, то мы обнаружим, что кариес – самое распространенное заболевание человечества, возникшее с появлением и развитием цивилизации. Заболевания десен, вызывающие шатание и выпадение зубов, стары, как само человечество.
При раскопках в городе Ур, древняя Месопотамия, 3000 г. до н.э. шумеры использовали украшенные золотом зубные щетки. Древние вавилоняне и ассирийцы страдали болезнью десен, о чем мы узнаем из надписи на глиняной табличке с указаниями о массировании десен и применении различных отваров для полоскания рта. В знаменитом папирусе Эбберса из Древнего Египта мы читаем не только о симптомах заболевания десен, но и о рецептах подтягивания десен. Также описаны рецепты зубных паст на основе меда и прополиса.
В древнеиндийских трактатах «Сушрута-самхита» и «Чарака-самхита» описываются заболевания пародонта, в том числе пародонтальный абсцесс, а также приспособление из местного пряного и вяжущего дерева для чистки зубов два раза в день с явным акцентом на том, чтобы не травмировать десны.
Гиппократ в своей книге De Articulis описал заболевание пародонта, используя термин «амфодонт».
В десятом веке нашей эры в своих рукописях арабский врач Абул Казим описал некоторые из первых указаний на определенные этиологические факторы пародонтита. Таким образом, он указывает на отложения зубного камня как на этиологический фактор.
Амвросий Паре /1517 — 1590/ пытается определить этиопатогенез заболеваний пародонта следующим образом: «Зубы трясутся из-за разрыхления десен. Это происходит из-за прямого удара, опосредованно от воспаления или от головного мозга, а также от определенных газы.Эти газы выходят из желудка,иногда при еде более горячей.Мы наблюдаем это у пожилых людей.Также от разложения ядовитых жидкостей,поражающих десны. Мы должны использовать все вещества,которые обладают вяжущим действием,такие как вода для полоскания или зубная паста. Отвар мирры стягивает десны и укрепляет их» 9.0096 После того, как Пьер Фошар 1678 — 1761 / подробно описывает клиническую картину так называемой от него «ложной цинги» /речь идет о пародонтите/, вопрос о причинах этого заболевания начинает систематически волновать научную медицинскую мысль. К тому времени относятся бесчисленные предположения, большинство из которых подтверждается исследованиями и клиническими наблюдениями. Исходя из этого, существует несколько сотен теорий об этиологии и патогенезе пародонтита.
Пародонтология — это наука, изучающая болезни окружающих тканей зуба, образующих аппарат, поддерживающий зуб, называемый «периодонт» , и сами болезни — болезни пародонта .
Современная Пародонтальная хирургия — относительно молодая стоматологическая дисциплина в области пародонтологии, которая является совершенно отдельной стоматологической специальностью.
Пародонт представляет собой функциональный комплекс тканей, обеспечивающих фиксацию зуба в кости челюсти. Он включает альвеолярный отросток, периодонт, зубной цемент и десну с ее эпителиальным окончанием. Эти различные по строению ткани выполняют в основном две физиологические функции, а именно функцию удержания зубов и барьерную функцию.
Мы знаем, что совокупность различных тканей, выполняющих одну или несколько функций, мы классифицируем как орган.
В этом смысле мы классифицируем периодонт и зуб как орган — organumdentale .
Удаление зуба, находящегося в центре этого функционального комплекса тканей, приводит к прекращению его существования. Именно поэтому заболевания пародонта «самоизлечиваются» в беззубых участках.
Единство и дифференцирование зуба и окружающих его тканей в функциональную единицу — орган мы можем проследить через их филогенетическое и онтогенетическое развитие. Зубы, развившиеся филогенетически как защитные органы кожи рыб Selahia, сохранились у высших позвоночных только во рту, изменяя свою тканевую структуру и форму в соответствии с новой функцией — пережевыванием пищи. Таким образом, вместо сводозащитных образований они становятся частью пищеварительной системы и приобретают новую функцию. В зависимости от вида пищи, ее локализации и характера пищеварения у разных организмов зубы приобретают различную форму и строение, а также количество и расположение. В зависимости от этого меняется и пародонт.
Пародонтит филогенетически встречается только у высших рептилий и развивается у млекопитающих. Поэтому, как и все филогенетически молодые образования, пародонт имеет тонкое строение, широкие параметры функциональной приспособляемости, а также легкую раздражительность и уязвимость к патогенам. У человека пародонт появляется поздно в онтогенезе и постоянно подвергается воздействию большого количества травматических и других возбудителей, постоянно действующих в полости рта. Этим гипотетическим утверждением профессор Боянов объясняет наследственность, функциональную и биохимическую нестабильность пародонта и его легкую местную уязвимость. Естественный отбор, изменчивость и наследственность, влияния внешней среды, в том числе социальной среды, заставляющие человека развивать членораздельную речь, несомненно, играют огромную роль во всем этом процессе формирования и изменения.
Пародонтология возникла как отрасль стоматологической науки и практики в 1940-х годах. Вскоре после этого пародонтальная хирургия стала ее частью.
Среди других медицинских специальностей стремительно набирают обороты в своем развитии. Учредителями являются проф. Славчо Давыдов, проф. Д. Свраков, Калми, в последнее время проф. Джемилева и другие. К сожалению, их работа практически не находит практического применения у практикующих стоматологов. Общее мнение таково, что эти болезни «не имеют» лекарства, которое существует до сих пор. На сегодняшний день в мире пародонтология и в частности пародонтальная хирургия – очень развитая отдельная медицинская специальность.
Отрадно, что в последние годы в нашей стране возрос интерес к ней, особенно на стоматологических факультетах. Кроме того, все больше и больше частных стоматологов стали отдавать ей должное.
Неоспорима заслуга доктора Адрианы Йосифовой, которой благодаря личному контакту и присущей инициативе удалось организовать научно-практические курсы на 4-х уровнях под руководством профессора Марка Данана — Франция, всемирно известного хирурга-пародонтолога. Ее заслугой также является создание Болгарского общества пародонтологии и оральной имплантологии /БОПОИ/. Поэтому один мудрец сказал: «Медицина — это хирургия и все остальное». В целом и в плане хирургии пародонта он был недалек от истины.
В настоящее время пародонтальная хирургия – это отдельная наука со своими методами. Эта специфическая операция лечит пародонт либо с тканями, прилегающими к пораженной ткани, либо с тканями в других частях ротовой полости. Также с помощью биоматериалов, а также синтетических, удаляя больные ткани, чтобы вернуть зуб и окружающие ткани в нормальное состояние, хотя и на более низком уровне. Более того, с помощью соответствующих хирургических методик во многих случаях удается создать уже атрофированные или резорбированные ткани – слизистую оболочку, кость и т. д.
Таким образом мы удаляем патологически измененные ткани, устраняем воспаление и помогаем организму справиться с проблемой. Поскольку заболевания пародонта являются полиэтиологическими и полипатогенетическими заболеваниями, при их комплексном лечении мы прибегаем к другим лечебным мероприятиям, но в очень большом количестве случаев только при соответствующей хирургии пародонта достигается практически 100% успех.
Сегодня мы точно знаем, что пародонтит /периодонтит/ — заболевание полиэтиологическое и лечение комплексное, но большая часть в этом комплексе приходится на пародонтологическую хирургию.
Во всем мире пародонтальная хирургия очень развита во Франции, США и Японии. Атлас пародонтальной хирургии Наоши Сато — это моя настольная книга по пародонтальной хирургии. Из-за многочисленных хакерских атак по сравнению с предыдущими версиями моего сайта многие фотографии из моих клинических случаев исчезли. Я поделюсь с вами несколькими выжившими случаями и назначу встречу в ближайшее время, чтобы добавить больше.

 



DMCA (Авторское право) Жалоба в Google :: Уведомления :: Lumen

отправитель
3Компания Ants Development & Strategies S.L.
от имени
Квинтэссенция Паблишинг Ко Инк.

[Частный]
ЕС
Отправлено
СТРАНА: ES 🇪🇸

получатель
ООО «Гугл»

Google officially changed from Google Inc. to Google LLC in 2017, and as of August, 2022, all Google submissions are marked as from Google, LLC.»/>

[Частный]
Маунтин-Вью, Калифорния, 94043, США

отправитель
ООО «Гугл»


основной
Квинтэссенция Паблишинг Ко Инк.

Другие организации:

  • Директор
Тип уведомления:
Закон о защите авторских прав в цифровую эпоху
  1. Заявление об авторских правах 1

    Вид работы: не указан

    Описание ЭЛЕКТРОННАЯ КНИГА — [Висмейер, Даниэль; Бартер, Стивен; Донос, Николаос; Галлуччи, немецкий; Эванс, Кристофер; Тахмасеб, Али] [Руководство по лечению ITI, Том 11: Цифровые рабочие процессы в имплантологии]

    Дополнительные поля:
    Название: ITI Treatment Guide, Vol 11: Digital Workflows in Implant Dentistry
    Автор: Висмейер, Даниэль; Бартер, Стивен; Донос, Николаос; Галлуччи, немецкий; Эванс, Кристофер; Тахмасеб, Али
    Издатель: Quintessence Publishing Co Inc

    Исходные URL:

    1. www. quintpub.com — 1 URL

    Предположительно нарушающие авторские права URL:

    1. en.ru1lib.org — 3 адреса
    2. es1lib.org — 2 URL-адреса
    3. af.pb1lib.org — 2 URL-адреса
    4. es.1lib.in — 1 URL-адрес
    5. te.b-ok.xyz — 1 URL
    6. es.b-ok.global — 1 URL
    7. en.es1lib.org — 1 URL-адрес

    Щелкните здесь, чтобы запросить доступ и просмотреть полные URL-адреса.

  2. Заявление об авторских правах 2

    Вид работы: не указан

    Описание ЭЛЕКТРОННАЯ КНИГА — [Вольфарт, Стефан] [Протезирование на имплантатах: стратегия, ориентированная на пациента]

    Дополнительные поля:
    Название: Протезирование на имплантатах: стратегия, ориентированная на пациента
    Автор: Вольфарт, Стефан
    Издатель: Quintessence Publishing Co Inc

    Исходные URL:

    1. www. quintpub.com — 1 URL

    Предположительно нарушающие авторские права URL:

    1. ar.eg1lib.org — 2 URL-адреса
    2. af.be1lib.org — 1 URL
    3. en.es1lib.org — 1 URL-адрес

    Щелкните здесь, чтобы запросить доступ и просмотреть полные URL-адреса.

  3. Заявление об авторском праве 3

    Вид работы: не указан

    Описание ЭЛЕКТРОННАЯ КНИГА — [Zucchelli, Giovanni] [Мукогингивальная эстетическая хирургия]

    Дополнительные поля:
    Название: Мукогингивальная эстетическая хирургия
    Автор: Зуккелли, Джованни
    Издатель: Quintessence Publishing Co Inc

    Исходные URL:

    1. www.quintpub.com — 1 URL

    Предположительно нарушающие авторские права URL:

    1. b-ok.cc — 2 URL
    2. es. b-ok.as — 1 URL
    3. es1lib.org — 1 URL-адрес
    4. en.es1lib.org — 1 URL-адрес

    Щелкните здесь, чтобы запросить доступ и просмотреть полные URL-адреса.

  4. Заявление об авторском праве 4

    Вид работы: не указан

    Описание ЭЛЕКТРОННАЯ КНИГА — [Зур, Отто; Хюрцелер, Марк] [Пластико-эстетическая хирургия пародонта и имплантатов: микрохирургический подход]

    Дополнительные поля:
    Название: Пластическая эстетическая хирургия пародонта и имплантатов: микрохирургический подход
    Автор: Зур, Отто; Хюрцелер, Марк
    Издатель: Quintessence Publishing Co Inc

    Исходные URL:

    1. www.quintpub.com — 1 URL

    Предположительно нарушающие авторские права URL:

    1. ur.booksc.eu — 2 URL
    2. b-ok.cc — 1 URL
    3. az. es1lib.org — 1 URL-адрес

    Щелкните здесь, чтобы запросить доступ и просмотреть полные URL-адреса.

  5. Заявление об авторском праве 5

    Вид работы: не указан

    Описание ЭЛЕКТРОННАЯ КНИГА — [Дуарте, Силлас-младший] [QDT 2019 Quintessence of Dental Technology; на испанском языке]

    Дополнительные поля:
    Название: QDT 2019квинтэссенция стоматологических технологий; на испанском языке
    Автор: Дуарте, Силлас мл.
    Издатель: Quintessence Publishing Co Inc

    Исходные URL:

    1. www.quintpub.com — 1 URL

    Предположительно нарушающие авторские права URL:

    1. ar.eg1lib.org — 2 URL-адреса
    2. pt.es1lib.org — 1 URL-адрес
    3. jp.b-ok.as — 1 URL

    Щелкните здесь, чтобы запросить доступ и просмотреть полные URL-адреса.

  6. Заявление об авторском праве 6

    Вид работы: не указан

    Описание ЭЛЕКТРОННАЯ КНИГА — [Фрадеани, Мауро] [La Rehabilitación Estética en Prostodoncia Fija, Volumen 1]

    Дополнительные поля:
    Название: La Rehabilitación Estética en Prostodoncia Fija, Том 1
    Автор: Фрадеани, Мауро
    Издатель: Quintessence Publishing Co Inc

    Исходные URL:

    1. www.quintpub.com — 1 URL

    Предположительно нарушающие авторские права URL:

    1. es.1lib.in — 1 URL-адрес
    2. bd.b-ok.lat — 1 URL
    3. zh.es1lib.org — 1 URL
    4. zh.b-ok.xyz — 1 URL
    5. pt.es1lib.org — 1 URL-адрес
    6. es.b-ok.global — 1 URL

    Щелкните здесь, чтобы запросить доступ и просмотреть полные URL-адреса.

  7. Заявление об авторском праве 7

    Вид работы: не указан

    Описание ЭЛЕКТРОННАЯ КНИГА — [Фрадеани, Мауро] [La Rehabilitación Estética en Prostodoncia Fija, Volumen 2]

    Дополнительные поля:
    Название: La Rehabilitación Estética en Prostodoncia Fija, Том 2
    Автор: Фрадеани, Мауро
    Издатель: Quintessence Publishing Co Inc

    Исходные URL:

    1. www. quintpub.com — 1 URL

    Предположительно нарушающие авторские права URL:

    1. ur.b-ok.xyz — 1 URL

    Щелкните здесь, чтобы запросить доступ и просмотреть полные URL-адреса.

  8. Заявление об авторском праве 8

    Вид работы: не указан

    Описание ЭЛЕКТРОННАЯ КНИГА — [Магне, Паскаль; Белсер, Урс] [Restauraciones de Porcelana Adherida en los Dientes Anteriores: Método Biomimetico]

    Дополнительные поля:
    Название: Restauraciones de Porcelana Adherida en los Dientes Anteriores: Método Biomimético
    Автор: Магне, Паскаль; Бельсер, Урс
    Издатель: Quintessence Publishing Co Inc

    Исходные URL:

    1. www.quintpub.com — 1 URL

    Предположительно нарушающие авторские права URL:

    1. ar. eg1lib.org — 2 URL-адреса
    2. ur.be1lib.org — 1 URL
    3. es1lib.org — 1 URL-адрес

    Щелкните здесь, чтобы запросить доступ и просмотреть полные URL-адреса.

  9. Заявление об авторском праве 9

    Вид работы: не указан

    Описание ЭЛЕКТРОННАЯ КНИГА — [Патти, Антонио; д’Арк, Ги Перрье] [Tratamientos ortodóncicos Precoces]

    Дополнительные поля:
    Название: Tratamientos ortodóncicos Precoces
    Автор: Патти, Антонио; д’Арк, Ги Перье
    Издатель: Quintessence Publishing Co Inc

    Исходные URL:

    1. www.quintpub.com — 1 URL

    Предположительно нарушающие авторские права URL:

    1. ur.booksc.me — 1 URL

    Щелкните здесь, чтобы запросить доступ и просмотреть полные URL-адреса.

  10. Заявление об авторских правах 10

    Вид работы: не указан

    Описание ЭЛЕКТРОННАЯ КНИГА — [Сато, Наоши] [Cirugía Periodontal: Atlas Clínico]

    Дополнительные поля:
    Название: Cirugía Periodontal: Atlas Clínico
    Автор: Сато, Наоши
    Издатель: Quintessence Publishing Co Inc

    Исходные URL:

    1. www.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *