Кюретаж после удаления зуба: Кюретаж лунки зуба в Москве — записаться на кюретаж одного зуба

Кюретаж лунки зуба в Москве — записаться на кюретаж одного зуба

В современной стоматологической практике кюретаж зубов – это процедура, которая позволяет провести профессиональное выскабливание десны изнутри и зубных корней с помощью специальных инструментов (кюрет). Манипуляция проводится при необходимости устранения поддесневых отложений в так называемых пародонтальных карманах в процессе проведения эффективного лечения десен.

Кюретаж помогает избавиться от зубного налета и камня, а также убрать скопления внутри десны. Процедура показана при пародонтите легкой и средней степени сложности, когда наблюдается формирование пародонтальных карманов при отсутствии их костных аналогов. При таких нарушениях ткани десны повреждены незначительно, поэтому врач может без особых проблем выполнить успешное очищение.


Виды кюретажа зубов

В настоящий момент процедура выскабливания пародонтальных карманов проводится двумя методами, а именно открытым и закрытым. Целесообразность применения того или иного вида кюретажа зависит от размера щели между мягкими тканями десны и зубом, которая образовалась в результате прогрессирования патологического процесса.

Закрытый кюретаж в области одного зуба или нескольких элементов зубного ряда проводится без необходимости хирургического вмешательства при величине щели не более 0,5 см. Перед процедурой стоматолог обязательно назначает пациенту детальную диагностику, чтобы определить масштабы проблемы. Манипуляция выполняется под местной анестезией с применением обычных инструментов для чистки зубов.

Открытый кюретаж зубов представляет собой оперативное вмешательство с разрезом мягких тканей десны. Главное показание к проведению процедуры – наличие пародонтальных карманов больших размеров, которые усложняют или делают невозможной качественную очистку пораженного участка. Кроме этого, к подобному виду манипуляции прибегают в случае отсутствия необходимого эффекта после закрытого кюретажа.

Процесс оперативного выскабливания отложений состоит из нескольких этапов:

  • проведение тщательного обследования и диагностирование проблемы;
  • выполнение местного обезболивания;
  • разрез тканей десны в области основания пародонтального кармана;
  • очищение тканей от скоплений и камня;
  • обработка кармана изнутри;
  • наложение шва.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, кюретаж лунки зуба требует особых навыков и внимания со стороны лечащего врача. Специалист должен действовать очень аккуратно и оперативно, что позволит предупредить осложнения и уменьшит вероятность развития лишних повреждений.


Кюретаж лунки после удаления зуба

Кюретаж лунки удаленного зуба – это микрохирургическая манипуляция, предназначенная для дезинфекции углубления, которое сформировалось в результате экстракции элемента зубного ряда. Процедура позволяет устранить абсцессы в лунке, очистить ее от осколков зуба и частиц разрушенной пломбы. Такой вариант кюретажа помогает предупредить воспаление и способствует быстрому заживлению ранки.


Стоимость услуг

Наложение швов

Кюретаж лунки

Вскрытие абсцесса

2 000 ₽

Простое удаление молочного зуба

1 500 ₽

Удаление постоянного зуба

4 000 ₽

Сложное удаление зуба

6 000 ₽

Цистэктомия

10 000 ₽

Резекция верхушки корня

10 000 ₽

Пластика уздечки верхней губы/языка

7 000 ₽



Лазерный кюретаж пародонтальных карманов

Современная стоматологическая практика предлагает пациентам проведение кюретажа пародонтальных каналов с применением лазерного оборудования. Этот вид процедуры используется и при очистке лунки удаленного зуба. Лазерная манипуляция имеет ряд преимуществ, среди которых наиболее важным является моментальное «запечатывание» разреза с помощью лазерного луча, сводящее к минимуму риск развития послеоперационных кровотечений в месте воздействия.

В процессе проведения кюретажа с помощью лазерного оборудования происходит обеззараживание тканей, что исключает вероятность их инфицирования во время оперативного вмешательства. Доказано, что после подобного воздействия слизистые оболочки десны лучше соединяются с костной тканью, что существенно сокращает период восстановления пародонта после операции и способствует быстрому заживлению раневой поверхности без последствий. Естественно, стоимость лазерного кюретажа выше обычного, но, учитывая все положительные моменты процедуры, является вполне оправданной.


Эффективность процедуры

Грамотно проведенный кюретаж зубов помогает устранить воспаление пародонта и избавиться от кровоточивости десен. Профессиональная чистка пародонтальных карманов помогает устранить неприятный запах изо рта, который всегда сопровождает воспалительные процессы и нагноение десневых тканей. После процедуры существенно улучшается внешний вид десен, а поэтому улыбка человека становится более здоровой и привлекательной.

Скопление отложений в пародонтальных карманах является локальным очагом для развития патогенной микрофлоры, в результате которого в организме человека на постоянной основе присутствует воспаление. Это негативным образом влияет на иммунитет пациента, делая его уязвимым к внешним инфекциям и провоцируя обострение хронических патологий. Воспалительный процесс в ротовой полости – серьезный удар по пищеварительной системе, когда микроорганизмы изо рта беспрепятственно попадают в желудок и кишечник, что ведет к нежелательным последствиям.

Кюретаж зубов – это не только полезная стоматологическая процедура, помогающая решить проблемы с состоянием десен, но и важная манипуляция для сохранения здоровья всего организма.

Особенности ухода за ротовой полостью после кюретажа

После проведения закрытого кюретажа пародонтальных карманов пациенту не требуются специальные рекомендации относительно ухода за ротовой полостью. Таким людям врачи советуют соблюдать гигиену зубов и избегать контактов с агрессивными пищевыми продуктами, способными спровоцировать нарушения зубного ряда.

При проведении кюретажа открытым методом с хирургическим вмешательством может понадобиться фиксация мягких тканей, которая на практике реализуется путем наложения специальной повязки. В послеоперационном периоде человек должен отказаться от обычной гигиены ротовой полости. Уход за зубами на этом этапе заключается в полоскании рта обеззараживающими средствами с заживляющим эффектом, которые предупреждают послеоперационное инфицирование шва.

Спустя полгода после проведения кюретажа пациенту рекомендуется посетить врача для проведения обследования, позволяющего убедиться в успешном выполнении процедуры и отсутствии необходимости ее повтора.

Кюретаж лунки удаленного зуба: показания


Кюретаж лунки зуба – стоматологическая процедура, направленная на антисептическую и механическую обработку полости, оставшейся после удаления зуба. Во время проведения процедуры производится полное очищение поверхностей лунки зуба от остатков пломбировочного материала и от оставшегося в ней зубного налета и камня.

Показания к проведению


Чаще всего кюретаж лунки применяется сразу после удаления зуба, но в некоторых случаях процедура проводится спустя несколько дней после стоматологического вмешательства. При этом лунка, образованная при удалении зуба, очищается и проходит антисептическую обработку.


Зубная альвеола после удаления зуба — наиболее уязвимое бактериями место, особенно, если проводить операцию пришлось внепланово. После удаления в ней могли остаться мелкие осколки, которые вызывают раздражения и провоцируют отек и воспаление тканей.


Следует максимально внимательно наблюдать за состоянием лунки несколько дней после вмешательства, чтобы отслеживать даже минимальные признаки воспаления. Если в лунке после процедуры удаления больного зуба начинается воспалительный процесс — это значит, что в нее уже попала инфекция.

Проведение процедуры


Для полноценного проведения процедуры кюретажа достаточно одного сеанса. Все манипуляции проводят с применением анестезии, поскольку сама по себе процедура очистки лунки удаленного зуба достаточно болезненная. В зависимости от сложности ситуации выбирается один из способов кюретажа:

  1. Закрытый — применяется на ранних стадиях и в случаях, когда открытый метод противопоказан. Чистка ведется почти вслепую, так как даже малейшее воспаление десны не дает возможности заглянуть под нее. Для очищения применяется вакуумный аппарат с присоединенными к нему кюретами. Действия врача должны быть предельно аккуратны, чтобы не навредить здоровым зубам.
  2. Открытый  – прямое хирургическое вмешательство, применяется при значительном воспалительном процессе, подходит для большинства клинических случаев. Для процедуры применяется скальпель и специальная кюретажная ложка.


Следующим этапом проводится антисептическая обработка. В образовавшуюся после чистки полость закладывают специальные препараты, действие которых направлено на улучшение структуры зубных тканей, а также на создание условий для ускоренной регенерации клеток. Препарированный лоскут слизистой оболочки возвращают на место, межзубные сосочки сшивают и накладывают на них повязку, препятствующую проникновению микробов.

Противопоказания к операции


Своевременное проведение процедуры гарантирует быстрое выздоровление поврежденных тканей. Однако существует ряд противопоказаний, при которых стоматологическое вмешательство следует отложить. Среди них:

  • большое скопление гноя в области десен;
  • постоянная шаткость зубов;
  • обильное кровотечение десен;
  • инфекционные заболевания полости рта.


При наличии данных противопоказаний есть большой риск получить еще более серьезные осложнения, поэтому необходимо сначала решить основную проблему, а уже потом приступать к чистке лунки и антисептической обработке поврежденных тканей.

Реабилитационный период


После процедуры ротовая полость довольно уязвима. Не допустить развития инфекции поможет соблюдение некоторых правил.

  1. Первые несколько дней недопустимо употреблять твердую пищу, поскольку это приводит к новым и дополнительным повреждениям мягких тканей. Следует сделать выбор в пользу мягких или перетертых продуктов комнатной температуры.
  2. Даже очень мягкая щетка может нанести повреждения, потому следует отказаться от чистки зубов на срок, указанный врачом-стоматологом. Для чистки зубов возможно применять зубную нить, а также лечебные ванночки.
  3. Под запрет попадают и полоскание лекарственными травами, и антисептиками, поскольку это тоже может повредить мягкие ткани. По рекомендации врача к ним можно прибегнуть не ранее чем через 3-5 дней после проведения кюретажа.


Возможности современной стоматологии велики, врачи могут помочь даже с самыми запущенными случаями. Но не стоит забывать, что плановый профилактический осмотр и своевременное обращение в клинику помогут избежать любых осложнений и хирургического вмешательства.

Кюретаж (обработка корней) | Удаление инфицированного зуба

Наши улыбки имеют первостепенное значение. Они могут помочь актеру получить главную роль, помочь обрести уверенность, необходимую для продвижения по службе, завести новых друзей и повлиять на людей. Однако неуверенность в своей улыбке может стать настоящим источником боли и смущения. Даже если вы хорошо заботитесь о своих зубах, без регулярной надлежащей чистки у стоматолога могут образоваться зубной камень и налет. Когда это происходит, вполне вероятны такие заболевания, как гингивит и пародонтит.

Но при регулярном посещении стоматологии Guerrino Dentistry для решения всех ваших стоматологических проблем у вас будет гораздо лучший выбор, чтобы избежать таких процедур, как кюретаж, удаление зубного камня и полировка корней.

Стоматология Геррино | Кюретаж

Кюретаж включает использование кюретки для стоматологической процедуры. Он используется для выскабливания и эффективно применяется при лечении пародонтита.

Выскабливание десны считается хирургической процедурой. Он использует кюретку для удаления мягких тканей из пародонтального кармана. Остается только здоровая соединительная ткань десны. Первоначально предполагалось, что кюретаж десны должен способствовать прикреплению новой соединительной ткани к зубу. Это было прямым результатом удаления пораженного соединительного эпителия и слизистой кармана.

При сильном повреждении ткани для ускорения заживления удаляют инфицированную или поврежденную ткань. Эта ситуация, вероятно, является результатом гингивита, который не лечился и перерос в пародонтит. Если происходит дальнейшее повреждение, оно может затронуть не только ткань, но и кость. Масштабирование и полировка корней — еще один и, возможно, более известный метод лечения гингивита и периодонтита.

В стоматологии Guerrino Dentistry работают опытные специалисты, которые хорошо разбираются в использовании скейлинга и полировки корней, а также в других методах лечения гингивита и периодонтита.

Зачем нужен кюретаж?

Оральный хирург или стоматолог может диагностировать гингивит или пародонтит и разработать соответствующее лечение. Как было предложено, это может включать в себя масштабирование или сглаживание корней. Для удаления инфицированных или поврежденных тканей кюретаж — это еще один метод лечения, который использовался в прошлом, но может подходить или не подходить для всех.

Гингивит — это легкая форма заболевания десен, вызывающая отек, покраснение и кровоточивость десен. Чаще всего это вызвано плохой гигиеной, налетом и скоплением зубного камня. Пока профессиональное лечение получено вовремя, состояние обратимо и не приведет к более серьезной инфекции или заболеванию.

Если же игнорировать гингивит, он переходит в периодонтит, который представляет собой тяжелую стадию заболевания десен. Как только легкое заболевание десен прогрессирует и ухудшается до этого уровня, кости и ткани обречены на разрушение в результате воспалительных реакций, вызванных этим заболеванием.

При воспалительном процессе происходит разделение десен и зубов. Из-за разделения образуются пространства или карманы. Образование этих карманов напрямую связано с последующей инфекцией, потому что бактерии задерживаются внутри. В конечном итоге это приводит к повреждению костей и потере зубов.

Что предлагает стоматология Геррино для кюретажа?

Guerrino Dentistry разрабатывает и реализует планы лечения заболеваний десен и вызванных ими повреждений. Спросите своего стоматолога о следующих методах лечения:

  • Полностью удалите бактерии и любую возможную инфекцию.
  • Измените форму кости челюсти, чтобы уменьшить рост бактериальных щелей внутри кости.
  • Средство для уменьшения промежутков между деснами, также называемых черными треугольниками, которые образуются между зубами.
  • Предотвратите потерю зубов и заболевания десен с помощью таких процедур, как удаление зубного камня и полировка корней.
  • Способствовать восстановлению поврежденных тканей и костей с помощью выскабливания или другого метода лечения.

Выберите стоматологию Guerrino для кюретажа

Стоматология Guerrino хочет быть вашим универсальным магазином, когда речь идет о стоматологических потребностях для вас и всей вашей семьи. Для удобства наших испаноязычных клиентов у нас есть сотрудники, говорящие на двух языках. Если у вас мало денег, мы предлагаем специальные предложения и другие полезные финансовые преимущества.

Чтобы посещение стоматолога было максимально удобным, стоматология Guerrino Dentistry имеет несколько офисов. К ним относятся Маунт-Вернон, Скарсдейл и Хартсдейл. Позвоните сегодня, чтобы записаться на стоматологический осмотр.

Вернуться назад

Эффективность различных методов лечения синдрома «сухой лунки»: систематический обзор

Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2015 сен; 20(5): e633–e639.

Опубликовано в Интернете 27 июня 2015 г. doi: 10.4317/medoral.20589

, 1 , 1 , 2 и 3

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Предыстория

Сухая лунка является одним из наиболее частых осложнений, возникающих после удаления постоянного зуба, несмотря на его высокую распространенность. не существует установленного лечения этого состояния.
Цели: Анализ эффективности различных методов, используемых при лечении сухой лунки, в отношении результатов облегчения боли и заживления слизистой оболочки альвеол по сравнению с традиционным хирургическим лечением кюретажем и промыванием физиологическим раствором.

Материалы и методы

Был проведен поиск в базе данных Cochrane и PubMed-MEDLINE с поисковыми терминами «сухая лунка», «постэкстракционные осложнения», «альвогил», «альвеолярный остит» и «фибринолитический альвеолит», по отдельности и рядом , используя логический оператор «И». Критериями включения были: клинические исследования с участием не менее 10 пациентов, статьи, опубликованные с 2004 по 2014 г., написанные на английском языке. Критериями исключения были отчеты о случаях и нечеловеческие исследования.

Результаты

11 публикаций были выбраны из 627. Три из 11 были исключены после прочтения полного текста. В окончательный обзор вошли 8 статей: 3 проспективных исследования, 2 ретроспективных исследования и 3 клинических испытания. Они были стратифицированы в соответствии с их уровнем научных доказательств с использованием критериев SORT (сила таксономии рекомендаций).

Выводы

Все методы лечения, включенные в обзор, направлены на облегчение боли пациента и ускорение заживления слизистой оболочки альвеолярного отростка в сухой лунке. Учитывая разнородность вмешательств и тип шкалы измерения, результаты трудно сравнивать. Кюретаж и промывание следует проводить в сухой лунке, а также другие виды терапии, такие как НИЛИ, эвгенол оксида цинка или плазма, богатая факторами роста, которые показывают лучшие результаты в ремиссии боли и заживлении слизистой оболочки альвеол.
Оценка выпрямления альвеолярной кости должна быть фактором, который следует учитывать в будущих исследованиях. Принимая во внимание научное качество оцениваемых статей, дается рекомендация уровня B для терапевтических вмешательств, предлагаемых для лечения сухой лунки.

Ключевые слова: Сухая лунка, постэкстракционные осложнения, альвогил, альвеолярный остит, фибринолитический альвеолит.

Сухая лунка — наиболее распространенное осложнение после удаления зуба (1) и одно из наиболее изученных осложнений в стоматологии (2). Существует до 17 различных определений клинической диагностики сухой лунки (3). Блюм описал сухую лунку как наличие «послеоперационной боли в месте экстракции и вокруг нее, которая усиливается в любое время между одним и тремя днями после экстракции, сопровождается частично или полностью разрушенным кровяным сгустком внутри альвеолярной лунки, с или без неприятного запаха изо рта» (4), исключая любую другую причину боли на той же стороне лица (4).

Его частота составляет приблизительно 3% для всех рутинных удалений и может достигать более 30% для ретинированных третьих моляров нижней челюсти (5), и многие факторы были названы способствующими возникновению сухой лунки, включая сложные или травматические удаления, женский пол, употребление табака, оральные контрацептивы и ранее существовавшая инфекция (6).

Предполагается, что повышенная местная фибринолитическая активность является основным этиологическим фактором сухой лунки. Повышение фибринолитической активности может привести к преждевременной потере внутриальвеолярного кровяного сгустка после экстракции (7). Фибринолиз является результатом активации пути плазминогена, которая может осуществляться с помощью прямых (физиологических) или непрямых (нефизиологических) веществ-активаторов. Прямые активаторы высвобождаются после травмы клеток альвеолярной кости. Косвенные активаторы секретируются бактериями (8). Помимо связи с фибринолитическим процессом, точная этиология сухой лунки изучена недостаточно (9). ,10).

Лечение альвеолита зависит от клинического опыта каждого специалиста (11), в основном из-за его сложной этиологии, хотя многие авторы опубликовали исследования по лечению сухой лунки.

Кокрановское сотрудничество опубликовало обзор местных вмешательств по лечению сухой лунки, сделав вывод об отсутствии доказательств в поддержку какого-либо из вмешательств, включенных для ее лечения (12).

Целью этого систематического обзора является анализ различных методов, используемых при лечении сухой лунки в отношении результатов обезболивания и заживления лунки, и ключевым вопросом для достижения цели было: какое медикаментозное лечение по сравнению с обычным хирургическим лечением кюретажа и ирригации с физиологическим раствором достигается более быстрая ремиссия интенсивности и продолжительности боли? и, во-вторых, какое лечение более эффективно способствует заживлению слизистой оболочки альвеол?

Поиск статей в базах данных Cochrane и PubMed-MEDLINE проводился в период с октября 2013 г. по февраль 2014 г. Ключевые слова «сухая лунка», «постэкстракционные осложнения», «альвогил», «альвеолярный остит» и «фибринолитический альвеолит» были использовал. Затем термины были объединены с помощью логического оператора «И», чтобы получить статьи, включающие два или более используемых поисковых термина.

Критериями включения были клинические исследования с участием не менее 10 пациентов, опубликованные с 2004 по 2014 г. и написанные на английском языке. Критериями исключения были отчеты о случаях и нечеловеческие исследования.

Выбор статей был согласован на основе консенсуса между двумя авторами; сначала прочитав заголовки и аннотации, а в тех, которые кажутся уместными, определить, соответствуют ли они критериям включения или нет.

Из 627 исследований, первоначально полученных в результате поиска, был проанализирован полный текст 11 статей. Три из этих 11 статей были исключены из-за отсутствия прямой связи с предметом, и, наконец, для включения в систематический обзор были отобраны 8 релевантных статей: 3 проспективных исследования, 2 ретроспективных исследования и 3 клинических испытания (рис. ).

Открыть в отдельном окне

Поток статей через систематический обзор.

Статьи были стратифицированы в соответствии с их уровнем доказательности с использованием критериев SORT (сила таксономии рекомендаций) (13) ( 1,), в результате чего были получены 2 статьи с уровнем научной доказательности 1 и 6 с уровнем научной доказательности 2.

Таблица 1

Критерии SORT (сила таксономии рекомендаций) (13).

Открыть в отдельном окне

Таблица 2

Уровни научной достоверности SORT (13).

Открыть в отдельном окне

В статьях, включенных в наш обзор, анализируется эффективность 8 различных методов лечения сухой лунки, представленных в .

Таблица 3

Различные методы лечения сухой лунки.

Открыть в отдельном окне

Кюретаж и ирригация применяются практически во всех группах, изученных в статьях, вошедших в наш обзор (1,14-16,19), так как представляется необходимым удалить остатки, секвестры и бактерии из оголенной кости (20) в качестве единственного или контрольного лечения или перед применением какой-либо местной терапии.

Исследования, включенные в этот пересмотр, сравнивают различные методы лечения по двум переменным:

а) Облегчение боли.

Поскольку боль является основным симптомом этой патологии, в девяти из выбранных статей анализируется боль пациента в сухой лунке и сравниваются различные методы лечения, направленные на достижение ремиссии боли (1,15,16,19,21-23).

Для оценки изменений интенсивности боли в некоторых исследованиях использовалась Визуальная аналоговая шкала, в которой пациентов просили оценить свою боль в диапазоне от 0 («полное отсутствие боли») до 10 («самая вообразимая боль»), хотя в некоторых исследования считали 8 или 9 максимальным уровнем боли (14). Другими методами, используемыми для оценки ремиссии боли, были количество необходимых таблеток обезболивающего (1), мг ацетаминофена (21) или процент пациентов, которые сообщили об уменьшении боли (16). Все эти результаты количественно отражаются на .

а) Заживление слизистой оболочки альвеол и обнажение альвеолярной кости.

Заживление слизистой оболочки альвеол является одним из наиболее часто используемых признаков для оценки ремиссии сухой лунки, более объективным, чем купирование боли.

Только три исследования (14,15,22) включали количественные ссылки на эволюцию заживления альвеолярной слизистой оболочки в тех альвеолах, в которых развилась сухая лунка. Заживление лунки измеряли по разным шкалам:

— В одном исследовании наблюдали грануляцию альвеол между 3 и 5 днями начала лечения у тех пациентов, которые принимали 1 мг каждые 8 ​​часов через 24 часа после удаления (19).).

— Хараджи и др. . (22) используйте градацию для оценки альвеолярных постэкстракционных осложнений: 1: дегенерация тромба, 2: отхождение раны с гноем, 3: отхождение раны без гноя, 4: отсутствие заживления.

— Пал и др. . (14) точечное альвеолярное заживление, 0: нет заживления, нет образования сгустка, 0,5: сгусток сформирован/виден, 1: сгусток стабилизировался, 1,5: ½ лунки эпителизировано и покрыто, 2: 2/3 лунки эпителизировано и покрыто, 2,5 : эпителизация почти завершена, рана закрыта, 3: лунка кажется закрытой с нормальным покрытием слизистой оболочкой.

Результаты этих трех исследований в соответствии с их оценочной шкалой показаны на и .

Таблица 4

Результаты статей, включенных в систематический обзор (G.E.C.B.: смесь гваякола, эвгенола, хлорбутанола и перуанского бальзама. CHX: хлоргексидин. P.R.G.F.: плазма, богатая факторами роста. (1): (A): = необходимое количество обезболивающих таблеток, (B) = необходимое количество ибупрофена в мг, (C) = % пациентов с облегчением боли (2): нет количественной ссылки

Открыть в отдельном окне

Таблица 4 Продолжение

Результаты статей, включенных в систематический обзор (G.E.C.B.: смесь гваякола, эвгенола, хлорбутанола и перуанского бальзама. CHX: хлоргексидин. P.R.G.F.: плазма, богатая факторами роста. (1): (A): = необходимое количество обезболивающих таблеток, (B) = необходимое количество ибупрофена в мг, (C) = % пациентов с облегчением боли (2): нет количественной ссылки

Открыть в отдельном окне

Обнажение альвеолярной кости (гнездо пусто) — еще один полезный параметр для определения заживления сухой лунки, но он включен только в Kaya 9. 0161 и др. . исследование (15).

— Ремиссия боли

Учитывая несоответствие вмешательств и тип шкалы измерения, результаты между ними трудно сравнивать.

По данным через 48 часов после начала лечения местный анестезирующий гель более эффективен, чем эвгенол (1). Другим методом, используемым для контроля боли, является плазма, богатая факторами роста (PRGF) (22), вызывающая уменьшение боли по сравнению с местной анестезией в первые два дня, но со второго дня разница между двумя видами лечения значительно уменьшается (9).0161 P <0,00 за каждый день после экстракции). Поскольку наибольшая интенсивность боли в сухой лунке появляется через 48-72 часа после удаления, можно предположить, что PRGF более эффективен в контроле боли, поскольку он вызывает значительную ремиссию боли, особенно со второго дня удаления (22). .

Проведено только одно исследование по лечению боли пастилками с гваяколом, эвгенолом, хлорбутанолом и перуанским бальзамом (G.E.C.B.) (21) или витамином С (16). Первый заключает, что хотя традиционная обработка оксидом цинка и эвгенолом приемлема, G.E.C.B. пастила имеет более быстрый эффект (ремиссия болей в 190,87 минуты после G.E.C.B. пастилкой вместо 45,53 минут после оксида цинка и эвгенола), а во второй статье делается вывод о том, что доза витамина С в 4000 мг вместе с кюретажем и промыванием обеспечивает 100% ремиссию боли всего за 4 дня, хотя следует отметить, что нет контрольной группы, с которой сравнивали результаты.

Кая и др. . (15) провели рандомизированное клиническое исследование с целью сравнить эффективность альвогила, салисепта и низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛИ) в уменьшении боли в сухой лунке и пришли к выводу, что НИЛТ эффективнее салисепта и альвогила и обеспечивает ремиссию боли. в третий день. Интенсивность боли уменьшалась быстрее во всех трех группах лечения, чем в контрольной группе (9).0161 P <0,05), лечили только кюретажем и ирригацией.

Огунлеве и др. . (19) рекомендуют фармакологическое лечение в сочетании с кюретажем и промыванием физиологическим раствором. В их проспективном исследовании 1 мг ацетаминофена назначали через 2 часа после операции, а затем по 1 мг каждые 8 ​​часов в течение следующих 24 часов. С этим режимом были получены удовлетворительные результаты, но в статье не приведены количественные ссылки, и лечение не сравнивалось с каким-либо другим методом.

— Заживление альвеолярной слизистой оболочки

Результаты, полученные в исследованиях, вряд ли сопоставимы из-за разной шкалы измерения, но время полного заживления альвеолярной слизистой оболочки можно оценить в трех исследованиях (14,15,22).

Согласно двум исследованиям, PRGF в форме геля обеспечивает более быстрое и лучшее заживление слизистой оболочки альвеол, почти полное через 15 дней после начала лечения (14, 22), немного раньше, чем в группе с оксидом цинка и эвгенолом ( P <0,01).

Относительно различных методов лечения, сравниваемых в исследовании Kaya et al . (15), ни у одного из пациентов, получавших низкоинтенсивную лазерную терапию, не было пустых лунок после трех дней применения, поэтому у всех начался процесс заживления, в то время как в группе, получавшей альвогил, процесс начался немногим более чем у половины пациентов. (даже меньше, чем в контрольной группе, которой выполняли только кюретаж и орошение).

— обнажение альвеолярного отростка

In Kaya и др. . воздействие на альвеолярную кость уменьшалось быстрее в группе, получавшей пластырь СалиСепт, так как через три дня ни у одного из пациентов не было воздействия на альвеолярную кость. Результаты группы НИЛИ также были значимыми (92% пациентов не имели обнажения альвеолярного отростка на 3-и сутки). Любопытно, что снижение воздействия на альвеолярную кость было выше в контрольной группе (69,2%), чем в группе, получавшей альвогил (40%) ( P > 0,05, стандартная ошибка 0,117) (15).

Наконец, мы можем упомянуть, что есть другие публикации, которые предлагают некоторые меры для предотвращения сухости лунки, включая использование местных антибиотиков после удаления третьих моляров (24) или пероральные антибиотики перед удалением зуба (25). Различные элементы поддерживают профилактическое действие хлоргексидина на сухость лунки. В метаанализе Caso и др. . (26) они пришли к выводу, что полоскание хлоргексидином в день экстракции и в последующие дни может снизить частоту появления сухой лунки, что подтверждается исследованием Hedström и Sjögren (27). Совсем недавно Хита-Иглесиас и др. . (28) продемонстрировали более высокую эффективность хлоргексидина в виде геля по сравнению с полосканием при профилактике сухости лунок из-за более длительной биодоступности хлоргексидина в области применения геля.

Что касается ключевых вопросов статьи, только две статьи сравнивают медикаментозное лечение с кюретажем и ирригацией в качестве контроля (14,15). В обеих статьях сравнение проводилось по визуальной аналоговой шкале. Кая и др. . (15) выполнили альвеолярный кюретаж с последующим сквозным орошением стерильным физиологическим раствором (0,09% NaCl). Весь мусор был удален, стараясь не сместить любой нормальный сгусток, обнаруженный в лунке. Кюретаж и промывание солевым раствором повторяли снова через три дня. Интенсивность боли уменьшалась быстрее во всех трех группах лечения, чем в контрольной группе ( P <0,5). Это снижение было значительно больше в группе LLLT, чем в группе Alvogyl, пластыря SaliCept и в контрольной группе. приятель и др. . (14) выполняли только промывание физиологическим раствором для контрольной группы своего исследования без каких-либо других манипуляций с лункой или какой-либо фармакологией, и с точки зрения облегчения боли повязка с оксидом цинка и эвгенолом была более эффективной, чем другие протестированные методы лечения и контрольная группа.

С точки зрения того, какое лечение способствует более эффективному заживлению слизистой оболочки альвеол, можно сделать вывод, что терапия НИЛИ и PRGF обеспечивают самое быстрое заживление, согласно результатам трех статей, в которых оценивается это (14,15,22).

Все методы лечения, включенные в обзор, направлены на облегчение боли пациента и ускорение заживления альвеолярной слизистой оболочки в сухой лунке. Учитывая несоответствие вмешательств и тип шкалы измерения, результаты между ними трудно сравнивать. Кюретаж и промывание лунки следует проводить в сухой лунке, а также другую терапию, такую ​​как НИЛИ, эвгенол оксида цинка или плазму, богатую факторами роста, которые показывают лучшие результаты в ремиссии боли и заживлении альвеолярной слизистой оболочки.

Оценка воздействия на кость должна быть фактором, который следует учитывать в будущих исследованиях, и она может дополнять заживление альвеолярной слизистой оболочки и, следовательно, давать более полное представление об эффективности различных методов, используемых для лечения сухой лунки.

После анализа статьи и в соответствии с их научным качеством всем терапевтическим вмешательствам, предлагаемым для лечения сухой лунки, присваивается рекомендация уровня B.

1. Burgoyne CC, Giglio JA, Reese SE, Sima AP, Laskin DM. Эффективность местного анестезирующего геля в облегчении боли, связанной с локализованным альвеолярным оститом. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68:144–8. [PubMed] [Академия Google]

2. Cardoso CL, Rodrigues MTV, Ferreira Júnior O, Garlet GP, de Carvalho PSP. Клинические концепции сухой лунки. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68:1922–32. [PubMed] [Google Scholar]

3. Торрес-Лагарес Д., Серрера-Фигалло М.А., Ромеро-Руис М.М., Инфанте-Коссио П., Гарсия-Кальдерон М., Гутьеррес-Перес Х.Л. Обновление о сухой розетке: обзор литературы. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005; 10:81–85. [PubMed] [Google Scholar]

4. Blum IR. Современные взгляды на сухость лунки (альвеолярный остит): клиническая оценка стандартизации, этиопатогенеза и лечения: критический обзор. Int J Oral Maxillofac Surg. 2002;31:309–17. [PubMed] [Google Scholar]

5. Bowe DC, Rogers S, Stassen LFA. Лечение сухой лунки/альвеолярного остита. J Ir Dent Assoc. 2011;57:305–10. [PubMed] [Google Scholar]

6. Нусаир Ю.М., Гуссус З.М. Количественная оценка заживления сухой лунки с использованием клинического объемного метода. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;101:e89–95. [PubMed] [Google Scholar]

7. Норузи А.Р., Филберт РФ. Современные концепции понимания и лечения синдрома «сухой лунки»: всесторонний обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009 г.;107:30–5. [PubMed] [Google Scholar]

8. Колокитас А., Олех Э., Милоро М. Альвеолярный остит: всесторонний обзор концепций и противоречий. Инт Дж. Дент. 2010;2010:249073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Cardoso CL, Ferreira Júnior O, Carvalho PS, Dionísio TJ, Cestari TM, Garlet GP. Экспериментальная сухая розетка. Бюстгальтеры Acta Cir. 2011; 26: 365–72. [PubMed] [Google Scholar]

10. de Carvalho PS, Mariano RC, Okamoto T. Лечение фибринолитического альвеолита. Браз Дент Дж. 1997;8:3–8. [PubMed] [Google Scholar]

11. Де Мело Джуниор EJM, Рапозо М.Дж., Лисбоа Нету Дж., Диниз М.Ф., Марселино Джуниор С.С., Сант-Ана Э.Г. Лекарственные растения при лечении сухой лунки у крыс: микробиологический и микроскопический анализ. Фитомедицина. 2002; 9: 109–16. [PubMed] [Google Scholar]

12. Дейли Б., Шариф М.О., Ньютон Т., Джонс К., Уортингтон Х.В. Местные вмешательства для лечения альвеолярного остита (сухой лунки) Cochrane Database Syst Rev. 2012;12:CD006968. [PubMed] [Академия Google]

13. Ebell MH, Siwek J, Weiss BD, Woolf SH, Susman J, Ewingman B. Сила таксономии рекомендаций (SORT): ориентированный на пациента подход к классификации доказательств в медицинской литературе. J Am Board Fam Pract. 2004; 17:59–67. [PubMed] [Google Scholar]

14. Pal US, Singh BP, Verma V. Сравнительная оценка эвгенола оксида цинка и желатиновой губки, пропитанной плазмой, богатой фактором роста, при лечении сухой лунки: первоначальное исследование. Контемп Клин Дент. 2013; 4:37–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Кая Г?, Япичи Г., Сава? Z, Гюнгормю? М. Сравнение Альвогила, пластыря СалиСепт и низкоинтенсивной лазерной терапии при лечении альвеолярного остита. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69:1571–7. [PubMed] [Google Scholar]

16. Хальберштейн Р.А., Абрамсон Г.М. Клиническое лечение и контроль альвеолалгии («сухой лунки») с помощью витамина С. Am J Dent. 2003; 16: 152–4. [PubMed] [Google Scholar]

17. Бедный MR, Hall JE, Poor AS. Снижение частоты альвеолярного остита у пациентов, получавших пластырь СалиСепт, содержащий гидрогель ацеманнана. J Oral Maxillofac Surg. 2002; 60: 374–9.. [PubMed] [Google Scholar]

18. Pessoa RS, Oliveira SR, Menezes HH, de Magalhaes D. Влияние богатой тромбоцитами плазмы на заживление альвеолярного отростка. Индиан Джей Дент Рез. 2009;20:442–7. [PubMed] [Google Scholar]

19. Ogunlewe MO, Adeyemo WL, Ladeinde AL, Taiwo OA. Частота возникновения и характер проявления сухой лунки после нехирургического удаления зуба. Nig Q J Hosp Med. 2007; 17: 126–30. [PubMed] [Google Scholar]

20. Betts NJ, Makowski G, Shen YH, Hersh EV. Оценка местного вязкого желе с 2% лидокаином в качестве дополнения при лечении альвеолярного остита. J Oral Maxillofac Surg. 1995;53:1140–4. [PubMed] [Google Scholar]

21. Хагигхат А., Бахри Наджафи Р., Базванд М., Бадриан Х., Халигинежад Н., Горухи Х. Эффективность пастилки GECB в уменьшении осложнений синдрома сухой лунки. Инт Дж. Дент. 2012;2012:587461. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Haraji A, Lassemi E, Motamedi MHK, Alavi M, Adibnejad S. Влияние плазмы, богатой факторами роста, на альвеолярный остит. Natl J Maxillofac Surg. 2012;3:38–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Хараджи А., Директор Ф., Отделение Д., Рахшан В., Член С.Ф., Хамверди Н. Эффекты внутриальвеолярного введения 0,2% промывочного раствора хлоргексидина. J Орофак Пейн. 2013; 27: 256–62. [PubMed] [Google Scholar]

24. Sanchis JM, Sáez U, Peñarrocha M, Gay-Escoda C. Применение тетрациклинового соединения для предотвращения сухости лунки: послеоперационное исследование 200 ретенированных третьих моляров нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *