Комбинированный обезболивание: Современная анестезиология: виды и назначение анестезии

Содержание

Современная анестезиология: виды и назначение анестезии

ГлавнаяСтатьиСовременная анестезиология: виды и назначение анестезии

Анестезия, или наркоз – это искусственно созданное снижение или отсутствие чувствительности в процессе медицинских манипуляций. Какие существуют методы анестезии и в чем ее назначение?

Назначение анестезии

Современная анестезиологическая служба решает следующие задачи:

  • обеспечение хирурга оптимальными условиями работы во время операции, от чего зависит качество оперативного лечения,
  • проведение эффективного и безопасного обезболивания пациента при оперативном вмешательстве,
  • поддержание жизнедеятельности организма пациента перед операцией, во время и после нее,
  • защита организма больного от агрессивного воздействия – хирургического, биологического, физического, инфекционного, химического и др.

Анестезия используется во время лечебных процедур и операций на любых частях тела с целью защиты пациента от операционной травмы.

Анестезиологическая помощь в целом включает широкий спектр задач:

  • предварительная оценка состояния пациента с целью выявления анестезиологического риска,
  • если необходимо, проведение интенсивной терапии больному с целью подготовки его к операции,
  • премедикация или медикаментозная подготовка к анестезии,
  • выбор способа анестезии и препаратов,
  • применение анестезии при экстренных и плановых хирургических операциях, перевязках и диагностических исследованиях,
  • контроль состояния пациента при анестезии, назначение медикаментозной коррекции с целью предупреждения опасных для жизни метаболических и функциональных расстройств,
  • пробуждение пациента после общего наркоза,
  • устранение болевого синдрома при некоторых заболеваниях (онкология и другие инкурабильные заболевания) и других состояниях.

Какие существуют виды и методы современной анестезии?

Виды анестезии

Основные виды анестезии:

  • общее обезболивание,
  • местная анестезия,
  • сочетанная анестезия.

Общая анестезия или наркоз – это управляемая медикаментозная кома, многокомпонентная анестезия с временным отключением сознания, рефлексов, болевой чувствительности и расслаблением скелетной мускулатуры. Во время анестезии используют наркозно-дыхательные аппараты.

Общее обезболивание проводится несколькими методами:

  • ингаляционный наркоз,
  • неингаляционный наркоз,
  • комбинированный наркоз.

Ингаляционная анестезия или «масочный наркоз» осуществляется с применением ингаляционных анестетиков, поступающих в организм через дыхательные пути. Используются летучие жидкости или газообразные наркотические препараты.

В чистом виде метод практически не используется, а является компонентом комбинированной анестезии. Современные вещества для ингаляционной анестезии отличаются безопасностью для организма больного, основная часть быстро выводится из организма через легкие, а остатки утилизируются клетками печени. Ингаляционный наркоз является хорошо управляемым методом анестезии.

Неингаляционный наркоз – это вид общей анестезии, при котором растворы анестетиков вводятся внутривенно. Преимуществом способа является быстрое наступление анестезии в виде приятного для пациента засыпания, отсутствие стадии возбуждения. Относительный недостаток внутривенного наркоза в кратковременности его действия, поэтому его не используют в чистом виде при длительных операциях.

Комбинированная анестезия – это последовательное применение разных методов обезболивания: вводный в/в наркоз поддерживается ингаляцией закиси азота с последующим дробным в/в введением анестетиков.

Сочетанная анестезия – это применение методов местного и общего обезболивания.

Местная анестезия – это угнетение болевой чувствительности на ограниченном участке тела, что достигается блокадой периферических нервов на разных уровнях. Местное обезболивание используется чаще всего в амбулаторной практике для операций, перевязок, диагностических процедур. Существует несколько способов местной анестезии:

  • поверхностная (обработка кожи и слизистых),
  • введение анестетиков в ткани тела (инфильтрационная анестезия),
  • введение анестетика вблизи нервного ствола (регионарная анестезия).

Инфильтрационный метод – это пропитывание тканей раствором анестетика с его послойным введением.

Регионарный метод обезболивания подразделяется на спинномозговую, проводниковую, эпидуральную, внутрикостную и внутрисосудистую анестезию. Эффект обезболивания при этом методе достигается путем выключения проводимости в определенном нерве или нервном сплетении с сохраненным сознанием пациента.

Современные тенденции развития анестезиологии

Вновь внедряемые препараты для анестезии отличаются кратковременностью действия, что является важным условием управляемости эффекта. Современные анестетики ультракороткого действия отражают эту тенденцию. Преимущества современных препаратов в их быстром выведении из организма, не токсичности и отсутствии побочных действий, сокращенном времени сна пациента после их применения.

В современной анестезии используются в основном сочетанные и комбинированные методы обезболивания, которые характеризуются рациональным использованием и сочетанием положительных свойств современных анестетиков, исключающих побочные эффекты, осложнения и гарантирующих надежное и безопасное обезболивание.

Смотреть все статьи

Прецизионный хирургический микроскоп Leica M530 OHX для нейрохирургии и пластической реконструктивной хирургии

SMART-технологии в анестезиологии и интенсивной терапии

Как выбрать аппарат ИВЛ?

Технические характеристики наркозных аппаратов

Методы и виды анестезии

25.06.2020



Анестезия в стоматологии всегда разделяется на три вида:

  1. Местная
  2. Общая
  3. Комбинированная


Местная анестезия проводится в ограниченной области, где необходимо «отключить» болевую чувствительность нервных окончаний.


Второй вид — общий наркоз, применяется очень редко. Только тогда, когда необходима нечувствительность к боли всего организма, с полной потерей сознания.


А вот комбинированная анестезия сочетает в себе местное обезболивание и предварительную премедикацию, которая проводится путем расслабления и успокоения без отключения сознания.


У каждого вида наркоза, существуют свои разделения. К примеру, у местной анестезии тоже имеются подвиды.


Сюда относится Аппликационная анестезия – это поверхностное обезболивание с помощью спрея — Лидокаина, которое применяется при снятии зубных отложений, удалении подвижных зубов, а также перед проведением более глубокого вида анестезии, чтобы снять неприятные ощущения от укола. Он используется довольно редко и способен лишать боли лишь при неглубоких вмешательствах. В этом случае применяются различные мази и спреи, которые наносятся на нужный участок стерильным ватным тампоном или марлей.


Также есть такой подвид, как Инфильтрационная анестезия – обезболивание, чаще других применяемое в стоматологии, другими словами — «заморозка». Такая анестезия представляет собой инъекцию анестетика, которая вводится под слизистую оболочку, надкостницу или внутри костно.


Этот вид обезболивания применяется при самых различных стоматологических операциях: при лечении зубов и зубных каналов, операциях на пульпе зуба. Продолжительность и воздействие обезболивания достаточны для любого стоматологического вмешательства продолжительностью не менее 60 минут.


Тут вводят анестетик с помощью тонкой иглы под слизистую оболочку рядом с проблемным зубом или внутрь кости, который начинает действовать 10 минут спустя. Полученный эффект сохраняется на 2–3 часа, в зависимости от используемого препарата, глубины его введения и количества. Не стоит забывать и о Проводниковой анестезии. При этом виде обезболивания, препарат подводят к ветвям тройничного нерва, при этом обезболивающий эффект наблюдается в заданной области иннервации.


Проводниковая анестезия применяется при оперативных вмешательствах в области больших коренных зубов, при операциях на деснах и больших по объему вмешательствах. Здесь подразумевается отключение не мелких веточек, а крупных нервных скоплений, стволов, каналов. Зато проводниковая анестезия позволяет «выключить разом пол челюсти». Так что она нашла своё применение при хирургических операциях, удалении зубов, воспалительных процессах. Избавление от болезненных ощущений происходит 2–3 часа.


Техника выполнения такой анестезии несколько сложнее, чем других. Ее рекомендуют в основном при лечении и удалении молярах (больших коренных зубов) или вмешательстве в десну. И последний подвид — Стволовая анестезия.


Этот вид анестезии проводится у основания черепа для блокады ветвей тройничного нерва и используется в стационаре при оперативных вмешательствах, при тяжелом болевом синдроме, невралгии, травмах. Ее суть заключается во введении с помощью тонкой иглы у основания черепа специальных препаратов, блокирующих верхне- и нижнечелюстной нервы. Такое обезболивание проводится чаще всего при проведении серьезных операций в условиях стационара и в случае четко выраженного болевого синдрома.


Современные анестетики, применяемые в стоматологии


Современные местные анестетики представлены препаратами на основе артикаина и мепивакаина. Артикаин – превосходит все препараты по своим свойствам. Он выпускается в виде капсул под такими названиями как «Ультракаин», «Убестизин», «Септанест». Мепивакаин применяется в препарате «Скандонест». Вид анестезии, препарат и дозировка подбираются индивидуально в зависимости от клинической ситуации, сопутствующей патологии у пациента. Не посещать стоматолога нельзя. Не санированная ротовая полость чревата различными осложнениями. Поэтому стоит отбросить в сторону все предрассудки и без страха лечить зубы!

Еще один важный момент, о котором нужно знать, это лекарственная непереносимость. Если у вас были аллергические реакции на анестетики нужно обязательно сообщить об этом врачу, чтобы изменить тактику проведения анестезии на надежную и безопасную.


Противопоказания для местной анестезии

Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт после которых не прошло 6 месяцев). Стоматологическая помощь оказывается в условиях стационара! Стоит внимательно отнестись к декомпенсированным формам эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.). Стоматологическая помощь оказывается в условиях стационара! Так же имеет место случаи аллергии на местные анестетики или на компоненты, входящие в них. Пациенту проводят пробы в аллергологическом центре! Чтобы избежать осложнения при анестезии, Вам необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, состоянии артериального давления, аллергических реакциях на медикаменты, продукты питания, постоянно принимаемых лекарственных препаратах. Вспомните, как проходили удаление или лечение зубов раньше, делал ли доктор Вам анестезию. Как вы при этом чувствовали себя.


Общий наркоз и его противопоказания

Частичное обезболивание неактуально при серьезных операциях, травмах костей челюстно-лицевой области и аллергии на используемые препараты. Общая анестезия применяется крайне редко в основном только тогда, когда пациент испытывает сильнейший страх и стресс. И также ее могут рекомендовать при психосоматических заболеваниях, аллергической реакции на местные анестетики и обширных хирургических вмешательствах, например, протезировании на имплантах. Как и у любой другой процедуры, связанной с применением анестетика, здесь аналогично присутствует ряд противопоказаний: бронхиальная астма или другие заболевания дыхательной системы. Гормональные заболевания или долгий прием гормональных средств, также нарушение сердечного ритма. Недавно перенесенный инфаркт миокарда или обширные хирургические вмешательства и алкогольное или наркотическое опьянение. Или при нарушении работы почек и печени. Перед процедурой категорически запрещается принимать пищу, перестать пить следует за 4 часа до начала сеанса.

К преимуществам данной анестезии можно отнести абсолютную безболезненность даже самой сложной процедуры. У пациента нет стресса, и следующее посещение стоматолога уже не вызывает страха. Качество лечения значительно возрастает, ведь врач может спокойно работать. Риск воспалительных осложнений в этом случае практически равен нулю. Во время процедуры обязательно присутствует анестезиолог, который контролирует состояние пациента, следит за его давлением, дыханием и пульсом.

Новейшие препараты для анестезии абсолютно безвредны и нетоксичны. Они не вызывают привыкания, не воздействуют на работу внутренних органов или ЦНС. После наркоза пациент чувствует лишь легкую слабость, которая проходит через несколько часов. Наша клиника гордится своей репутацией и дорожит каждым клиентом. Специалисты крайне внимательно относятся к использованию наркоза, предотвращая все возможные нарушения.

Мы с Вами рассмотрели основные виды анестезии в стоматологии, позволяющие заботиться о здоровье зубов относительно безболезненно и без особого дискомфорта. И поэтому, настоятельно рекомендуем выбирать только хорошие и проверенные временем стоматологические клиники, где вы сможете доверить свое здоровье настоящим профессионалам. И тогда вы с уверенностью скажете – «Восьмерку удалять совсем не больно!». Будьте здоровы, и улыбайтесь каждому новому дню!

Полезные ссылки

Наркоз

Мультимодальная анальгезия — London Pain Clinic

Введение

Мультимодальная анальгезия — это фармакологический метод обезболивания, который сочетает в себе различные группы обезболивающих препаратов. Наиболее часто комбинированные группы препаратов включают местные анестетики, опиоиды, НПВП, ацетаминофен и агонисты альфа-2.

С точки зрения неспециалиста, мультимодальная анальгезия включает избирательное использование определенных препаратов в научно определенной комбинации.

Принцип работы

Одновременное использование нескольких анальгетиков с разными механизмами действия составляет ключевой принцип, лежащий в основе концепции мультимодальной анальгезии. В качестве альтернативы, в соответствии с этой концепцией лекарства также могут вводиться различными путями.

Например, опиоиды можно комбинировать с неопиоидами в зависимости от индивидуальной ситуации. Местный анестезирующий блок также можно комбинировать с системным анальгетиком для достижения желаемых результатов.

Эксперты также настоятельно рекомендуют избегать интенсивного мономодального лечения при лечении острой боли.

Исследования и анализ

Исследования убедительно показывают, что этот подход значительно улучшает эффект обезболивания благодаря аддитивному или синергетическому эффекту. Кроме того, дозы отдельных препаратов могут быть уменьшены, что снижает частоту возникновения и тяжесть побочных эффектов. Кроме того, мультимодальную анальгезию можно использовать как в дневных, так и в стационарных хирургических условиях.

Другое исследование было проведено для анализа влияния мультимодальной анальгезии после операции. Таким образом, был сделан вывод, что комбинация нестероидных противовоспалительных препаратов с контролируемой пациентом анальгезией морфином имеет значительные преимущества по сравнению с одним только морфином.

Также изучался эффект мультимодальной анальгезии при лапароскопической холецистэктомии. Как и в большинстве других случаев, результаты показали положительное влияние подхода.

Аналогичным образом, периоперационная мультимодальная анальгезия (ММА) также оказалась полезной для повышения эффективности внутривенного питания (ВВН) как средства предотвращения потери белка после крупных операций на верхних отделах брюшной полости.

Обезболивающая лестница

В результате ряда случайных исследований и отчетов об исследованиях была составлена ​​специальная шкала анальгетиков, в которой излагаются рекомендации по комбинированному использованию лекарств.

Здесь мы перечисляем основные компоненты этой обезболивающей лестницы вместе с этапами.

 

 

 

Легкая боль – Парацетамол Легкая боль – Парацетамол + НПВП Умеренная боль – Парацетамол + НПВП + Кодеин Сильная – Парацетамол + НПВП + Морфин (PCA + NCA)

 

 

Мультимодальная анальгезия – использование лекарств

В соответствии с историей болезни конкретного пациента и имеющимися осложнениями можно использовать и комбинировать ряд препаратов в рамках концепции мультимодальной анальгезии.

В этом разделе мы кратко описываем различные наркотики.

1) Неопиоиды

Это один из наиболее важных фоновых препаратов при периоперационной боли. Парацетамол является наиболее часто используемой лекарственной формой и значительно улучшает качество обезболивания в сочетании с опиоидами.

2) Опиоиды

Этот класс препаратов является одним из наиболее важных компонентов периоперационной анальгезии. Трамадол является наиболее распространенным препаратом, используемым в этой категории.

3) Местные анестетики

Местные анестетики также широко используются для облегчения боли. В последние годы также использовались более новые альтернативы местным анестетикам, такие как лидокаин и бупивакаин.

4) Вспомогательные вещества

Кетамин — один из самых известных препаратов в этой категории. Такие препараты обычно используются для лечения острой боли, которая в противном случае плохо поддается лечению опиоидами, включая невропатическую боль.

 

 

 

Обезболивающие и НПВП | Побочные эффекты, применение, время действия

  • Что такое обезболивающие и НПВП?

  • Обезболивающие и НПВС, которые можно купить

  • Парацетамол

  • НПВП

  • Составные обезболивающие

  • Антидепрессанты

  • нефопам

  • Опиоидные обезболивающие и обезболивающие пластыри

  • Влияние обезболивающих и НПВП на другие виды лечения

  • Алкоголь

  • Фертильность, беременность и грудное вскармливание

Получить помощь

Что такое обезболивающие и НПВП?

Обезболивающие и НПВП — это типы препаратов, называемых анальгетиками, которые используются для снятия боли.

Самая большая разница заключается в том, что обезболивающие нацелены на уровень боли, которую вы чувствуете, прерывая болевые сигналы до того, как они достигнут мозга.

НПВП, которые также можно назвать нестероидными противовоспалительными препаратами, помогают справиться с болью и лихорадкой, в основном за счет уменьшения воспаления.

Однако, если у вас длительная боль или воспаление, маловероятно, что они улучшат основную проблему, вызвавшую их.

Обезболивающие и НПВП, которые можно купить

Некоторые обезболивающие и НПВП можно купить в аптеках, магазинах или супермаркетах. Их часто рекомендуют для самостоятельного купирования легкой и умеренной боли в течение короткого периода времени.

К ним относятся:

  • болеутоляющее — парацетамол
  • НПВП – ибупрофен, аспирин и гель диклофенак
  • составных обезболивающих – ко-кодамол, парацетамол и ибупрофен, ибупрофен и кодеин.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать использовать эти препараты под его руководством в течение длительного времени, чтобы облегчить ваше состояние.

Большинство людей могут использовать безрецептурные обезболивающие. Тем не менее, некоторым людям, возможно, придется быть осторожными. Посоветуйтесь с фармацевтом или медицинским работником, прежде чем принимать их, если вы:

  • имеете недостаточный вес
  • в возрасте до 16 лет или старше 65 лет
  • беременны или кормят грудью
  • имеют проблемы с легкими, такие как астма
  • когда-либо имели припадки или припадки
  • есть аллергия
  • имеют постоянные головные боли
  • есть проблемы с печенью или почками
  • имели язву или кровотечение в желудке
  • имели проблемы с сердцем, печенью, почками, кровяным давлением или кровообращением
  • принимают другие лекарства
  • перенесли инсульт
  • употребляют более 14 порций алкоголя в неделю
  • имеют заболевание соединительной ткани, например волчанку.

Обезболивающие, содержащие кодеин, следует принимать не более трех дней без консультации с врачом. Прием других безрецептурных препаратов в течение более десяти дней без консультации со специалистом в области здравоохранения может увеличить риск побочных эффектов, таких как проблемы с желудком, сердцем, печенью или почками.

Если безрецептурные препараты не уменьшили вашу боль, врач может назначить более сильное обезболивающее или другой тип лечения.

Риски и побочные эффекты

Вы всегда должны проверять рекомендации производителя относительно ингредиентов и того, сколько вы можете принять в течение 24 часов.

Дети в возрасте до 16 лет не должны принимать аспирин, если он не прописан врачом, так как он может вызвать заболевание, называемое синдромом Рея, которое может повредить мозг и печень и может привести к летальному исходу.

Парацетамол

Парацетамол используется для снижения температуры и помогает справиться с легкими и умеренными болями. Вы можете принимать парацетамол в виде таблеток, капсул, жидкости или таблеток, растворяющихся в воде. Он должен начать работать в течение часа и длиться около пяти часов.

Хотя парацетамол безопасен для большинства людей, ваш врач может посоветовать не использовать его, если у вас есть другие проблемы со здоровьем.

Если у вас есть такие проблемы, как боль в пояснице или остеоартрит, прием только парацетамола может быть не самым эффективным методом лечения.

Вы можете принимать парацетамол с НПВП, такими как ибупрофен или аспирин, или с другим обезболивающим, называемым кодеином.

Однако будьте осторожны, если вы принимаете лекарства от мигрени, кашля, простуды и гриппа или составные обезболивающие, поскольку эти лекарства часто уже содержат парацетамол.

Слишком большое количество парацетамола может вызвать печеночную недостаточность.

Если парацетамол не помогает, медицинский работник может порекомендовать другие методы лечения, такие как программа упражнений, физиотерапия или более сильное обезболивающее.

НПВП

НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты рекомендуются для кратковременного облегчения боли, лихорадки, отека или скованности в области костей и суставов.

Вы почувствуете некоторое облегчение в течение часа после приема НПВП, но может пройти несколько дней или недель, прежде чем вы почувствуете полную пользу.

Если вы принимали безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен или аспирин, ваш врач может порекомендовать вам продолжать принимать их под его руководством, прежде чем рассматривать другое лечение.

Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, особенно если их принимать в течение длительного периода времени. Скорее всего, вам пропишут короткий курс НПВП в минимально возможной дозе для снятия боли.

Обычно назначают около 20 НПВП, в том числе:

  • ибупрофен
  • кетопрофен
  • фенбуфен
  • пироксикам
  • аспирин
  • напроксен
  • диклофенак
  • индометацин
  • целекоксиб
  • эторикоксиб.

Их можно принимать в виде:

  • таблеток или капсул, которые вы проглатываете
  • жидкость, которую вы пьете
  • суппозиторий, лекарство, которое вы помещаете в свой зад
  • крем, гель, спрей, пластырь или мусс, которые вы наносите на кожу, известные как местные НПВП.

Ваш врач должен обсудить с вами тип НПВП, который лучше всего подходит для вас, и он должен организовать регулярные осмотры для оценки вашего прогресса.

НПВП могут не подходить для всех. Тип назначенного вам НПВП может зависеть от других проблем со здоровьем, например, если вы:

  • старше 65 лет
  • может быть беременна или кормите грудью
  • астма или аллергия
  • имели реакцию на НПВП
  • имели язву или кровотечение в желудке
  • имели проблемы с сердцем, печенью, почками, кровяным давлением или кровообращением
  • принимают другие лекарства
  • перенесли инсульт
  • имеют проблемы с желудком, кишечником или кишечником, такие как язвенный колит или болезнь Крона
  • проблемы с кровяным давлением, кровообращением или кровотечением
  • имеют заболевание соединительной ткани, такое как волчанка
  • испытывают постоянные головные боли.

В зависимости от того, что вызывает вашу боль, врач может сначала порекомендовать попробовать местные НПВП, такие как ибупрофен, кетопрофен, фелбинак и пироксикам, поскольку они могут вызывать меньше побочных эффектов, чем таблетки.

Они часто рекомендуются для лечения изолированных областей боли и воспаления, вызванных остеоартритом, особенно в руках и коленях.

НПВП для местного применения могут быть бесполезны для людей с воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, поскольку их боль более распространена.

Однако НПВП считаются наиболее эффективным способом облегчения боли и воспаления, вызванных ревматоидным артритом.

НПВП могут вызвать проблемы с желудком, поэтому врач, скорее всего, пропишет препарат, называемый ингибитором протонной помпы (ИПП), такой как омепразол или лансопразол, для снижения количества кислоты в желудке.

Некоторые НПВП, такие как целекоксиб, эторикоксиб, предназначены для более мягкого воздействия на желудок.

В зависимости от вашего состояния вам могут быть назначены другие препараты, такие как противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП) или стероиды. Эти препараты могут помочь уменьшить боль, излечив заболевание, которое ее вызывает.

Вы можете использовать НПВП, если принимаете парацетамол. Тем не менее, вы должны быть осторожны при приеме НПВП с составными обезболивающими, поскольку некоторые составные обезболивающие содержат НПВП.

Если у вас есть опасения по поводу приема НПВП, обратитесь за консультацией к медицинскому работнику.

Риски и побочные эффекты

Если вы принимаете антикоагулянты для разжижения крови, такие как низкие дозы аспирина или варфарина, вам лучше избегать приема других НПВП или составных обезболивающих.

Даже в низких дозах НПВП могут вызывать побочные эффекты, такие как:

  • головные боли
  • головокружение
  • желудочные боли, недомогание, диарея и расстройство желудка
  • кровотечение
  • опухшие лодыжки
  • проблемы при мочеиспускании
  • боли в груди и затрудненное дыхание
  • сыпь или чувствительность к солнечному свету.

Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, прекратите прием обезболивающего и обратитесь к врачу.

Длительный прием НПВП может вызвать проблемы с печенью, почками, сердцем и кровообращением.

НПВП могут вызывать проблемы с желудком, и их лучше всего принимать во время еды или запивать молоком, чтобы уменьшить эти побочные эффекты.

Если вам больше 65 лет, некоторые НПВП могут увеличить риск развития язвы желудка. Если вы подвержены риску развития проблем с желудком или у вас возникают боли в животе после приема НПВП, поговорите со своим врачом.

НПВП могут вызывать побочные эффекты, и их длительное применение должно контролироваться медицинским работником.

Составные обезболивающие

Составные обезболивающие сочетают в себе два типа обезболивающих препаратов.

Некоторые составные обезболивающие можно приобрести в аптеке без рецепта, другие могут быть назначены только медицинским работником.

Например:

  • ко-кодамол, содержащий низкие дозы кодеина и парацетамола, доступен без рецепта
  • таблетки парацетамола и ибупрофена, доступные без рецепта
  • ибупрофен и кодеин, доступные без рецепта
  • ко-дидрамол, содержащий парацетамол и дигидрокодеин, отпускается по рецепту
  • ко-кодаприн, содержащий кодеин и аспирин, отпускается по рецепту.

В зависимости от того, что вызывает вашу боль, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам попробовать парацетамол и НПВП, прежде чем прописывать составные обезболивающие.

Составные обезболивающие можно принимать в виде таблеток, капсул или растворять в воде.

Медицинские работники вряд ли будут назначать составные обезболивающие, содержащие опиоиды кодеин и дигидрокодеин, на срок более нескольких дней, поскольку мало доказательств того, что они снимают длительную боль.

Поговорите со своим врачом, если вы принимаете составные обезболивающие, но боль не проходит.

Чтобы случайно не принять слишком много каких-либо лекарств, убедитесь, что вы знаете, что содержит составное обезболивающее, и избегайте этих ингредиентов во время его приема.

Поскольку каждый из ингредиентов может вызывать различные побочные эффекты, составные болеутоляющие средства могут увеличить риск возникновения неприятной реакции.

Риски и побочные эффекты

Составные обезболивающие могут уменьшить вашу боль, но они могут вызвать больше побочных эффектов.

Комбинированные обезболивающие, содержащие аспирин, парацетамол или ибупрофен, имеют такой же риск побочных эффектов, как и прием этих препаратов по отдельности.

Общие побочные эффекты составных болеутоляющих средств включают:

  • плохое самочувствие
  • сонливость
  • головокружение
  • изжога или расстройство желудка
  • запор.

Люди, принимающие болеутоляющие, содержащие опиоиды, могут стать зависимыми от них, если они принимают их в течение длительного периода времени.

Посоветуйтесь с врачом, прежде чем использовать составные обезболивающие, если вы беременны или кормите грудью.

Антидепрессанты

Низкие дозы антидепрессантов могут быть назначены для лечения длительной постоянной боли.

Эти препараты изначально были разработаны для лечения тревоги и депрессии. Однако было обнаружено, что при приеме в более низкой дозе они эффективно снимают боль. В настоящее время врачей поощряют назначать низкие дозы антидепрессантов перед другими обезболивающими средствами.

Если вам прописали антидепрессанты, они могут улучшить реакцию организма на боль, улучшить настроение, эмоциональное состояние и качество сна.

Антидепрессанты, обычно рекомендуемые при боли, включают:

  • амитриптилин
  • циталопрам
  • дулоксетин
  • флуоксетин
  • пароксетин
  • сертралин.

Эти препараты подходят не всем. Поскольку они изначально не были предназначены для лечения боли, ваш врач может сначала обсудить преимущества и риски их назначения, прежде чем решить, поможет ли антидепрессант вашему состоянию.

Антидепрессанты могут влиять на другие состояния, включая:

  • диабет
  • эпилепсия
  • проблемы с сердцем
  • глаукома
  • сверхактивная щитовидная железа
  • тяжелое заболевание печени.

Риски и побочные эффекты

Многие люди принимают антидепрессанты без каких-либо проблем, но они могут вызывать некоторые побочные эффекты. Многие из наиболее распространенных из них проходят, как только ваше тело привыкает к ним.

К побочным эффектам относятся:

  • запор
  • головокружение
  • сухость во рту
  • чувствовать сонливость
  • затуманенное зрение
  • трудности с мочеиспусканием
  • головная боль.

Если эти побочные эффекты не проходят, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Иногда люди могут испытывать слабость в одной половине тела или проблемы с речью, мышлением или равновесием. Если вы испытываете эти побочные эффекты, обратитесь за срочной медицинской помощью.

Некоторые люди также испытывают изменения аппетита и веса, когда начинают принимать антидепрессанты. Если это вас беспокоит, обратитесь к врачу.

Некоторые антидепрессанты могут вызывать сонливость. Вам рекомендуется избегать езды на велосипеде, вождения или использования механизмов в течение первых нескольких дней их приема, пока вы не узнаете, как они влияют на вас.

Нефопам

Нефопам — неопиоидный болеутоляющий препарат, который можно назначать для снятия боли, если НПВП и парацетамол не помогли.

Вызывает меньше проблем с дыханием, чем опиоидные препараты. Иногда его могут назначать в качестве дополнительного способа снятия боли с помощью парацетамола или НПВП, таких как ибупрофен или напроксен.

Однако не было доказано, что он очень полезен для людей с длительной болью и может вызывать несколько побочных эффектов.

Риски и побочные эффекты

Нефопам может вызывать побочные эффекты, включая:

  • тошноту
  • нервозность
  • путаница или видение того, чего нет
  • онемение и покалывание в руках или ногах
  • проблемы при мочеиспускании
  • сухость во рту
  • головокружение.

Возможно, вы не сможете принимать нефопам, если вы:

  • страдаете эпилепсией или у вас когда-либо были судороги
  • имеют проблемы с печенью или почками
  • проблемы с мочеиспусканием
  • имеют закрытоугольную глаукому.

Если вам больше 65 лет, у вас может быть больше шансов запутаться или увидеть то, чего нет. Нефопам обычно не рекомендуется во время беременности.

Опиоидные обезболивающие и обезболивающие пластыри

Опиоидные обезболивающие могут быть назначены для облегчения умеренной и сильной боли, когда другие формы обезболивания не работают.

Некоторые опиоиды сильнее других. Если ваш врач считает, что вашу боль можно облегчить только с помощью опиоидов, он назначит самую низкую дозу в течение кратчайшего времени. Опиоиды доступны в виде таблеток, жидкостей или пластырей.

Однако из-за риска побочных эффектов, таких как зависимость и передозировка, медицинским работникам рекомендуется по возможности избегать назначения опиоидных болеутоляющих средств при длительной боли. Если вам прописали опиоидные обезболивающие, ваше лечение должно строго контролироваться.

Если вы считаете, что обезболивающие не помогают при симптомах или вызывают неприятные побочные эффекты, рекомендуется уменьшить их количество или прекратить их прием. Обсудите со своим врачом, как свести к минимуму риск любых симптомов отмены. Это может включать постепенное снижение дозы и регулярные консультации с лечащим врачом.

Опиоидные обезболивающие включают:

  • кодеин
  • дигидрокодеин
  • трамадол
  • бупренорфин
  • фентанил
  • морфин
  • диаморфин
  • оксикодон
  • тапентадол.

Низкие дозы кодеина, используемые в составных болеутоляющих средствах, являются единственным опиоидным болеутоляющим средством, доступным без рецепта.

Опиоидные пластыри

Ваш врач может рассмотреть вопрос о назначении вам курса лечения опиоидными пластырями, если вы пробовали низкие дозы опиоидов, таких как морфин, и у вас все еще есть боль.

Эти пластыри обычно содержат либо бупренорфин, либо фентанил, который медленно высвобождается в организме в течение нескольких дней. Рекомендации о том, как часто следует менять пластырь, см. в информационном листке для пациентов, входящем в комплект.

Вы должны носить только один пластырь за раз, если только ваш врач не сказал иначе.

Место, к которому приклеен пластырь, следует держать подальше от любых источников тепла, таких как грелка, электрическое одеяло или грелки, или солнечного света. Это связано с тем, что тепло может привести к слишком быстрому высвобождению слишком большого количества препарата в кровоток.

Вы должны сообщить любому медицинскому работнику, лечащему вас, о том, что вы используете опиоидные пластыри, поскольку они могут взаимодействовать с другими препаратами.

Риски и побочные эффекты

Опиоидные болеутоляющие средства обычно вызывают больше побочных эффектов, чем другие обезболивающие, и они должны строго контролироваться врачом.

Риски и побочные эффекты опиоидных обезболивающих включают:

  • плохое самочувствие
  • проблемы с походом в туалет
  • зуд
  • сонливость и головокружение
  • не может сосредоточиться
  • низкое половое влечение, снижение фертильности и эректильная дисфункция
  • больше трудностей в борьбе с инфекциями
  • усиление боли
  • проблемы с дыханием.

Некоторые побочные эффекты уменьшатся в ходе лечения. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом.

Если у вас есть проблемы с дыханием, такие как апноэ во сне, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), поговорите со своим врачом, прежде чем принимать опиоидные обезболивающие.

Прием опиоидов с седативными препаратами, такими как диазепам, темазепам или алкоголь, может вызвать сонливость, головокружение и неспособность сосредоточиться.

Опиоидные препараты могут вызывать судороги. Если вы принимаете нейролептики или антидепрессанты, у вас может быть больше шансов испытать судороги, если вам прописали опиоидный препарат тапентадол.

Опиоидные обезболивающие могут вызывать привыкание, и их следует использовать с осторожностью. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что он не работает в предписанной дозе, или вы все еще испытываете боль после окончания курса опиоидных обезболивающих.

Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием опиоидов. В зависимости от того, как долго вы их принимаете, у вас могут возникнуть некоторые реакции, в том числе:

  • тремор или мышечные спазмы
  • тревога, потливость или беспокойство
  • тошнота, диарея или желудочные спазмы.

Если вы принимаете опиоидные обезболивающие в течение длительного периода времени, вы должны прекратить их прием только под руководством медицинского работника, так как внезапное прекращение лечения может быть опасным.

Влияние обезболивающих и НПВП на другие методы лечения

Многим людям с артритом и связанными с ним состояниями необходимо принимать обезболивающие или НПВП вместе с лекарствами, которые лечат основную причину их состояния. Комбинация, которую вы принимаете, и продолжительность времени, в течение которого вы их принимаете, будут зависеть от вашего состояния.

При воспалительных типах артрита, таких как ревматоидный артрит, врачи должны порекомендовать начать лечение противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (БМАРП), такими как метотрексат.

БПВП не остановят вашу боль сразу, но как только они начнут действовать, вы сможете уменьшить или отменить прием обезболивающих препаратов.

Если у вас подагра, вам могут прописать противовоспалительный препарат колхицин или НПВП для снятия боли и отека при приступе. Аспирин может ухудшить вашу подагру. Возможно, вам придется принимать другой препарат, такой как аллопуринол или фебуксостат, в долгосрочной перспективе, чтобы снизить риск повторения приступов подагры.

При остеоартрозе кисти или колена можно несколько раз в день обрабатывать пораженные суставы кремом с капсаицином, а также принимать обезболивающие.

Если вы принимаете лекарства от других заболеваний, вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о возможных взаимодействиях.

Дополнительные методы лечения

Дополнительные методы лечения, такие как лекарственные травы, витамины и добавки, не тестируются так же, как обезболивающие и НПВП, поэтому трудно сказать, безопасно ли их принимать вместе.

Вы всегда должны сообщать своему лечащему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, включая дополнительные методы лечения, растительные лекарственные средства, витамины или добавки, прежде чем начать принимать прописанные лекарства.

Алкоголь

Большинство людей, принимающих обезболивающие или НПВП, могут употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Алкоголь может увеличить риск побочных эффектов некоторых обезболивающих и НПВП. Рекомендуется прочитать листовку, прилагаемую к вашему препарату, чтобы узнать, что там говорится об употреблении алкоголя.

Если вы только начали принимать опиоидные болеутоляющие средства или ваша доза была увеличена, вам рекомендуется избегать употребления алкоголя, пока вы не остановитесь на своем лекарстве. Алкоголь и опиоидные обезболивающие могут повлиять на вашу концентрацию и вызвать сонливость.

Вам рекомендуется избегать употребления алкоголя, если вы управляете автомобилем или работаете с механизмами.

Лучше всего придерживаться правительственных рекомендаций по употреблению не более 14 единиц алкоголя в неделю и распределять единицы в течение недели. Иметь два или три дня в неделю, когда вы не употребляете алкоголь, полезно для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Фертильность, беременность и грудное вскармливание

Если вы планируете создать семью или забеременели, вам следует как можно скорее обсудить лекарство со своим врачом.

Парацетамол обычно является рекомендуемым обезболивающим средством, если вы беременны или кормите грудью, но рекомендуется обсудить любые лекарства со своим лечащим врачом.

НПВП обычно не рекомендуются при беременности, особенно после 30 недель, если только ваш врач не порекомендовал вам их принимать.

В редких случаях прием низких доз аспирина можно продолжать во время беременности, но только под наблюдением специалиста при тяжелых состояниях, включая:

  • высокое кровяное давление
  • некоторые другие хронические заболевания, такие как волчанка.

НПВП считаются безопасными для приема, если вы кормите грудью.

Низкие дозы антидепрессантов считаются безопасными во время беременности.

Парацетамол и опиоидные обезболивающие можно использовать во время беременности, хотя не рекомендуется использовать их регулярно или в течение длительного времени.

Прием опиоидов во время беременности может увеличить риск возникновения у вашего ребенка проблем с дыханием, болезненных ощущений от отмены и может повлиять на работу его мозга в будущем. Их следует принимать только под руководством врача.

Некоторые низкие дозы опиоидов, такие как дигидрокодеин, считаются безопасными, если вы кормите грудью, но вам следует избегать всего, что содержит кодеин.

Если вы беременная женщина, которая принимает опиоиды каждый день в течение некоторого времени, вам не следует внезапно прекращать их прием, не посоветовавшись с врачом.

Прекращение приема опиоидов без помощи врача или акушерки может быть опасным для вас и вашего ребенка, особенно в первом триместре, когда это может вызвать выкидыш, и в последнем триместре, когда это может увеличить риск родовых осложнений и мертворождения.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *