Гуттаперчевые штифты это: Гуттаперча в стоматологии

Уникальный метод пломбирования зубных каналов

Гуттаперча в стоматологии


Применяют гуттаперчу, как натуральный материал во многих сферах. Свое применение продукт нашел и в стоматологии.


Гуттаперча представляет собой материал, полученный в процессе переработки известного многим латекса, который производится из сока растения Гуттаперча. Этот продукт отличается высокими пластичными свойствами, но при этом способен сохранять твердую форму. Мягкость и податливость материал приобретает только под воздействием высоких температур, поэтому чаще проводят пломбирование каналов горячей гуттаперчей.


В стоматологии используют специальные гуттаперчу для изготовления штифтов, которые после обработки каналов в процессе эндодонтического лечения устанавливают непосредственно в канал зуба. Однако, такой штифт только на 20% состоит из гуттаперчи (верхняя часть изделия), основание же изготавливается из окиси цинка. Для того чтобы лечение было качественным и в результате пломбирования заполнилась каждая полость канала, производят гуттаперчевые штифты разных размеров по длине и ширине.

Показания для пломбирования


Гуттаперча не является классическим композитным материалом, поэтому применяют ее только при определенных показаниях. Учитывая, что изделие имеет форму штифта, стоматолог использует его лишь при эндодонтическом лечении с целью заполнения и герметизации зубного канала.


Показания для пломбирования корневых каналов горячей гуттаперчей:


  • разрушение зубной коронки более 50%;


  • сохранение только одного корня;


  • изогнутые каналы зубных корней.


Гуттаперчевый штифт может использоваться для создания опоры, для установки единичного протеза или коронки. Изделие не применяется в том случае, если разрушение коронки не составляет более половины ее поверхности. Объясняется это сложностями с установкой штифта.

Преимущества гуттаперчи


Особенность гуттаперчи — ее состав. Сам продукт имеет натуральную основу, поэтому она абсолютно безопасна для организма. Применение для изготовления штифта гуттаперчи и цинка также считается преимуществом данного метода пломбирования, поскольку оба материала обладают высоким показателем биосовместимости.


К преимуществам пломбирования зубных каналов гуттаперчей также относят:


  • полная герметизация каналов — благодаря пластичности материала, после нагревания он полностью заполняет все полости в корневых каналах, поэтому исключается вероятность выпадения пломбы и риск проникновения инфекции внутрь;


  • возможность распломбирования — в некоторых случаях может возникнуть необходимость в удалении штифта, профессиональное удаление всего материала не вызовет затруднений у специалиста;


  • взаимодействие с лекарственными веществами — пломбировочный материал не вступает в реакцию с любыми препаратами, а также с материалами, из которых изготавливаются коронки;


  • высокий показатель прочности — гуттаперчевый штифт не деформируется, не изменяет цвета, не окисляется и не рассасывается со временем;


  • видимость на рентген-снимках — основание штифта выполнено из цинка, благодаря чему он отображается на снимках при рентгенографии;


Стоматологи отдают предпочтение гуттаперчевой пломбе при лечении каналов, поскольку такой метод является более качественным, а в процессе пломбирования не возникает никаких сложностей с наполнением канальных пустот или фиксированием материала.

Процесс пломбирования


Лечение зубов при необходимости очищения каналов всегда требует особого профессионализма стоматолога и правильного подхода к выбору тактики терапии. Квалифицированный специалист не прибегнет к процедуре установки пломбы без предварительной подготовки зуба.


Перед пломбированием зубных каналов гуттаперчей выполняется обработка всей полости с использованием эндомоторов (специальных инструментов). Такой метод очищения каналов считается более качественным, чем лазерная или другая процедура. После того, как каналы будут прочищены, их высушивают штифтами из бумаги, чтобы исключить наличие слюны в полостях.


Продолжительность лечения зависит от количества каналов, типа патологии и особенностях полостей. В среднем процедура продолжается 30–40 минут.


Этапы пломбирования гуттаперчей:


  • очищение и просушка каналов;


  • установка штифтов;


  • размягчение гуттаперчи с применение специального аппарата;


  • конденсация гуттаперчи в верхней части канала;


  • подача гуттаперчевой пасты.


Заполнение каналов материалом происходит в два этапа, когда размягчается штифт и когда дополнительно через насадку подается разогретая гуттаперчевая паста. Таким образом удается герметично заполнить все канальные пустоты.

Методы пломбирования гуттаперчей


Существует несколько способов введения горячей гуттаперчи в канал. В зависимости от повреждений и общих показаний, а также ожидаемых результатов, специалист индивидуально выбирает метод пломбирования.


Основные методы введения в зубной канал гуттаперчи:


  • латеральная конденсация — рекомендуется при широких каналах и предполагает установку нескольких штифтов, которые в последующем конденсируются и запечатываются сверху горячей гуттаперчей;


  • моноштифт — применяют при узких каналах по классической схеме;


  • вертикальная конденсация — считается самым эффективным методом для полного заполнения канала путем трехэтапного заполнения полости гуттаперчей;


  • термофил — современный метод пломбирования пластиковым стержнем, который покрыт слоем гуттаперчи: в канал под давлением вводится подогретый материал.


Следует учитывать, что, несмотря на безопасность пломбирования каналов гуттаперчей, каждый метод имеет индивидуальные противопоказания. Применение именно гуттаперчевых штифтов или пасты противопоказано при патологиях крови, заболеваниях ЦНС, болезнях эндокринного характера и онкологии. Другой метод придется выбрать и в случае, если корень имеет небольшую глубину, прогрессируют заболевания пародонта, десен либо зуб поражен кариесом.


Пломбирование горячей гуттаперчей зубных каналов требует тщательного выполнения всех процедур, особого внимания и опыта стоматолога в проведении процедуры. По этой причине не в каждой клинике оказываются данные услуги.

Штифты гуттаперчевые конусные (04, 06) — Наири-x

Материалы для эндодонтии

Идеальный пломбировочный материал для корневых каналов должен соответствовать следующим параметрам:

  1. Обеспечивать надежную герметизацию всей системы корневого канала на всем ее протяжении.
  2. Быть нетоксичным и иметь хорошую биосовместимость.
  3. Не раздражать периодонт.
  4. Не давать усадки в канале.
  5. Желательно, чтобы он несколько увеличивался в объеме при введении в канал или в процессе отверждения.
  6. Обладать бактериостатическим эффектом или хотя бы не поддерживать рост бактерий.
  7. Легко стерилизоваться перед использованием.
  8. Быть рентгеноконтрастным.
  9. Не изменять цвет зуба.
  10. При необходимости легко удаляться из канала.
  11. Иметь достаточное для комфортной работы время отверждения.
  12. Не растворяться в тканевой жидкости.
  13. Обладать хорошей адгезией к дентину и пломбировочному материалу.

Такого идеального материала на сегодняшний день не существует. Однако в наибольшей степени этим требованиям соответствуют методики пломбирования корневых каналов гуттаперчей с силером. Подавляющее большинство корневых каналов во всем мире на сегодняшний день пломбируются с использованием гуттаперчи.

Гуттаперча

Гуттаперча представляет собой твердый, но в то же время эластичный и гибкий продукт коагуляции латекса гуттаперченосных тропических растений. Гуттаперча подразделяется на два типа: альфа и бета, которые в значительной степени различаются по физическим свойствам. Для производства гуттаперчевых штифтов традиционно используется бета-гуттаперча, обладающая большей твердостью и пространственной стабильностью и меньшей липкостью. Бета-гуттаперча требует более высоких температур для своего размягчения. Однако в последнее время все более популярной становится более текучая и липкая альфа-гуттаперча, обеспечивающая при использовании ее в разогретом состоянии более гомогенное заполнение всей разветвленной системы корневого канала. Альфа-гуттаперча используется для методик, подразумевающих работу с термопластифицированной (разогретой) гуттаперчей: вертикальной конденсации и термопластической инъекционной методики. Кроме того, существует особый вид гуттаперчи, используемый для производства обтураторов «Thermafil». Этот запатентованный тип гуттаперчи по химическим свойствам близок к бета-гуттаперче, но, в то же время, имеет физические характеристики альфа-гуттаперчи.

В основном производство гуттаперчевых штифтов сосредоточено в Юго-Восточной Азии. Одним из крупнейших поставщиков гуттаперчи является Корея. Однако в последнее время гуттаперчевые штифты стали выпускаться и в Бразилии.

Штифты подразделяются на стандартные, имеющие конусность 2% и размеры от 10 до 140 по ISO, и конусные, имеющие конусность от 2% до 12% и размеры от 20 до 30 (рис. 2). Гуттаперчевые штифты изготавливаются либо вручную («hand-rolled»), либо машинным методом. Считается, что ручной метод обеспечивает более высокую точность изготовления штифтов. Штифты же машинной выработки зачастую не гарантируют точной калибровки. Следует особо отметить, что все штифты бразильского производства изготавливаются машинным методом. Коммерческое название «гуттаперчевые штифты» хорошо прижилось и используется повсеместно, хотя содержание собственно гуттаперчи в этих штифтах составляет около 20%. Основным компонентом штифтов (60-70%) является оксид цинка. Оставшиеся 10% составляют сульфат бария, воск, красители и другие добавки.

Главным преимуществом гуттаперчи является предсказуемость обтурации корневого канала. Также к ее преимуществам относят хорошую биосовместимость и низкую токсичность, способность к конденсации, обеспечивающую плотное и равномерное заполнение корневого канала, размягчение при нагревании, что позволяет проводить трехмерную обтурацию системы корневого канала, пространственную стабильность (в затвердевшем состоянии она практически не меняет своего объема) и простоту ее извлечения из корневого канала при необходимости повторного лечения. Несмотря на все очевидные преимущества, гуттаперча обладает и рядом недостатков, связанных с особенностями ее физико-химических свойств и технологией применения. Недостатки гуттаперчи состоят в следующем:

1.Она не может применяться без силера, так как не имеет адгезии к дентину.

2.Гуттаперча не обладает бактерицидным или бактериостатическим эффектом.

3.Тонкие штифты имеют очень высокую гибкость и мягкость, что требует высокой квалификации и опыта врача, особенно при пломбировании узких каналов, а также может приводить к деформации штифтов в процессе их припасовки.

4.Термопластифицированная гуттаперча имеет усадку при охлаждении. Для компенсации этой усадки требуется продолжать процесс конденсации до ее охлаждения.

Силеры

Следует отметить, что необходимость применения силера является относительным недостатком, так как на сегодняшний день не существует материала, способного обеспечить предсказуемое заполнение магистрального канала, и при этом достаточно текучего для того, чтобы заполнить все его ответвления. Силер выступает не только в качестве герметика, заполняющего все ответвления системы корневого канала и обеспечивающего адгезию гуттаперчи к стенкам канала, но и в качестве лубриканта, обеспечивающего свободное скольжение гуттаперчевых штифтов в корневом канале.

Силер должен соответствовать следующим требованиям:

1. После замешивания замешивания должен иметь липкую консистенцию, что бы после отверждения обеспечивать хорошую адгезию к стенкам канала.

2. Герметично запечатывать канал.

3. Быть рентгеноконтрастным.

4. Не давать усадки в процессе отверждения.

5. Не окрашивать ткани зуба.

6. Обладать бактериостатическим эффектом или хотя бы не поддерживать рост микроорганизмов.

7. Медленно застывать.

8. Не растворяться в тканевых жидкостях.

9. Не раздражать периапикальные ткани.

10. Растворяться в стандартных растворителях при необходимости распломбирования канала.

11. Не вызывать иммунных реакций в периапикальных тканях.

12. Не обладать мутагенным и канцерогенным эффектом.

Ни один из представленных на современном рынке силеров не может отвечать всем предъявляемым к нему требованиям. В основном в качестве силеров сегодня применяются либо натуральные корневые цементы, либо полимерные материалы. Натуральные силеры -Endomethasone (Septodont), Cortisomol (Pierre Rolland), Tubli-seal (Kerr) и т. д. — основой которых является окись цинка, растворяются в тканевой жидкости, что может приводить к нарушению герметизма системы корневого канала. Кроме того, они обладают невысокой адгезией к дентину и могут вызывать окрашивание тканей зуба. В то же время полимерные силеры — АН Plus (Dentsply), Adseal (META Biomed) и др. — в меньшей степени растворимы в тканевой жидкости, не окрашивают ткани зуба и имеют лучшую адгезию к дентину корня (рис. 3, 4).

 

 

До настоящего времени вопрос, до какого уровня пломбировать корневой канал, остается открытым. Ведутся ожесточенные дискуссии, должна ли гуттаперча не доходить до анатомического апекса на 0.5 мм или останавливаться непосредственно у него. На сегодняшний день бесспорным является лишь факт, что чем меньше мы расширяем апикальное сужение, тем лучше качество обтурации, тем надежнее изоляция тканей периодонта. Кроме того, необходимо помнить, что теория активной заверхушечной терапии показала свою несостоятельность. В современной эндодонтии не приветствуется выведение силера за верхушку корня даже при наличии воспалительных процессов в периодонте, хотя исследования показали, что при выведении небольшого количества силера в периапикальные ткани не наблюдается каких-либо серьезных осложнений после лечения.

 

***

Существуют различные методики пломбирования корневых каналов гуттаперчей: метод одного (центрального) штифта, латеральная конденсация, термомеханическая конденсация, пломбирование корневого канала химически размягченной холодной гуттаперчей, внутриканальная горячая вертикальная конденсация, термопластическая инъекционная техника и использование термафилов.

Пломбирование корневых каналов холодной гуттаперчей

Метод одного штифта

Этот метод состоит в том, что после соответствующей обработки канала, подразумевающей придание ему конусности 4, 6 или 8%, на его стенки с помощью бумажного штифта наносится силер. После этого в канал вводится заранее подобранный штифт, имеющий соответствующую конусность и размер кончика. Штифт должен плотно прилегать к стенкам канала. Некоторые авторы рекомендуют укорачивать кончик штифта на 0.5 мм. С помощью разогретого инструмента штифт обрезается на уровне устья и проводится его конденсация в вертикальном направлении.

Данная методика может являться хорошей альтернативой для врачей, предпочитающих пломбировать каналы монопастой, однако при этом обеспечивается лишь заполнение просвета магистрального канала, а не трехмерная обтурация всей системы корневого канала (рис. 5).

 

Методика латеральной конденсации холодной гуттаперчи

Эта схема подразумевает под собой пломбирование гуттаперчевыми штифтами с боковым прижатием каждого из штифтов к стенкам канала. Долгое время эта методика являлась «золотым стандартом», с которым сравнивались все остальные техники обтурации канала. После высушивания корневого канала с помощью бумажных штифтов его стенки обмазываются силером. Затем в канал вводится подобранный по размеру мастер-штифт, кончик которого смочен в том же герметике. Затем при помощи спредера конденсируют мастер-штифт к стенкам канала, обеспечивая достаточное пространство для введения дополнительных штифтов. Плотность обтурации канала зависит от глубины проникновения и формы спредера. По данным Chohayeb (1993) стандартизованные по ISO ручные спредеры нужно вводить в корневой канал на расстояние до 1 мм от кончика гуттаперчевого штифта, что улучшает гомогенность и плотность пломбирования. После конденсации мастер-штифта к нему и стенкам канала конденсируют дополнительные штифты, кончики которых также смачиваются в герметике. Каждый последующий штифт входит в канал на меньшую глубину. Латеральное уплотнение штифтов проводится до гомогенного заполнения канала, критерием чего является невозможность ввести спредер в канал. Рекомендованное время прижатия спредером штифтов к стенкам каналов по данным разных авторов составляет 15-30 секунд. После этого выступающие концы гуттаперчевых штифтов срезают с помощью разогретого инструмента, и вертикальной конденсацией гуттаперчи закрывают устье канала.

На качество обтурации корневого канала при проведении латеральной конденсации холодной гуттаперчи оказывает влияние множество факторов. В первую очередь, это форма обработанного канала. Корневой канал должен иметь равномерную конусность по всей длине и апикальный уступ, предотвращающий выведение материала за апекс при проведении конденсации. Также большое значение имеет соотношение гуттаперчи и силера. Рекомендуется следующее соотношение: 95% гуттаперчи, 5% силера.

Многолетнее использование методики латеральной конденсации гуттаперчи показало ее высокую клиническую эффективность, простоту применения и надежность. Многие исследователи указывают на высокую плотность заполнения корневого канала при проведении латеральной конденсации. Однако другие авторы демонстрируют, что при проведении латеральной конденсации существует риск продольного перелома корня из-за прилагаемых усилий, особенно когда корень ослаблен (например, при чрезмерном расширении каналов в тонких корнях). Кроме того, при этой методике не удается добиться однородности материала и заполнения гуттаперчей боковых и апикальных ответвлений канала, что может приводить к развитию осложнений со стороны тканей периодонта — развитию (или поддержанию) воспалительной реакции, деструкции костной ткани (рис. 6-9). Следует добавить, что при работе с холодной гуттаперчей для адекватного запечатывания устья корневого канала желательно с помощью разогретого инструмента срезать штифты на 2-3 мм глубже устья канала и заполнить оставшуюся часть разогретой гуттаперчей путем инъекционного ее введения.

С целью усовершенствования технологий пломбирования корневых каналов холодной гуттаперчей предлагались различные методики, которые в настоящее время представляют интерес по большей части лишь с точки зрения истории развития эндодонтии. К таким методикам относятся термомеханическая конденсация и пломбирование химически размягченной холодной гуттаперчей.

Термомеханическая конденсация (или пломбирование вращающимся конденсором)

Данный метод в настоящее время практически не используется. При этой методике инструмент, имеющий в своем дизайне элементы H-файла (но с обратным ходом резьбы) и каналонаполнителя, используется для размягчения гуттаперчи и продвижения ее в апикальном направлении. Этот инструмент носит название конденсор или гутта-конденсор. Для размягчения гуттаперчи и ее конденсации инструмент должен вращаться по часовой стрелке со скоростью не менее 8000 об./мин. Стандартный гуттаперчевый штифт должен быть на 1-2 размера больше последнего использованного для обработки канала инструмента, то есть на 1-2 мм короче рабочей длины. Контроль уровня пломбирования гуттаперчи обеспечивается введением инструмента, на 1.5 мм не доходя до апикального сужения. Недостатками метода является непредсказуемость уровня пломбирования, высокий риск отлома инструмента в канале, а также вероятность образования пустот в гуттаперче из-за ее приклеивания к инструменту. Кроме того, эта методика также не обеспечивает надежной обтурации боковых разветвлений канала.

Пломбирование химически размягченной холодной гуттаперчей

Методики пломбирования химически размягченной холодной гуттаперчей также носят название «погружных методов». Исторически эти методы появились практически одновременно с началом применения гуттаперчи. При обтурации гуттаперчей, размягченной растворителями (хлороформ, некоторые масла), силер не применялся. Это вело к микропросачиванию вследствие усадки гуттаперчи после испарения растворителя и отверждения корневой пломбы. Поэтому частота развития осложнений при применении таких методик была очень велика. Несмотря на то, что позднее при «погружных» методах стали применяться различные силеры, эти техники в настоящее время практически не используются из-за невозможности контролировать усадку и деформацию гуттаперчи и качество обтурации канала.

Пломбирование корневых каналов термопластифицированной (разогретой) гуттаперчей

Вертикальная конденсация

Технику вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи предложил в 1967 г. Shilder. При этой методике гуттаперчевый штифт (мастер-штифт) подбирается индивидуально по диаметру и конусности. Он устанавливается в канале таким образом, чтобы его кончик не доходил до апикального сужения на 0. 5-1 мм.

Техника вертикальной конденсации состоит из следующих этапов:

1. Разогретым спредером удаляется избыток гуттаперчи из корневого канала.

2. С помощью плаггера разогретая гуттаперча конденсируется в канале.

3. Разогретый спредер меньшего раз мера погружается на 3-4 мм в среднюю часть гуттаперчевого штифта и после его остывания удаляется избыток гуттаперчи со стенок.

4. Плаггер меньшего размера конденсирует размягченную гуттаперчу в апикальном направлении.

5. Разогретый спредер самого маленького размера погружается в гуттаперчу, удаляя следующую порцию материала.

6. Самый маленький плаггер конденсирует апикальную порцию гуттаперчи, обтурируя все дополнительные каналы в этой области.

7. Затем в канал вводятся сегменты гуттаперчевого штифта длиной примерно 3 мм, которые размягчаются термически и уплотняются, постепенно заполняя корневой канал.

Преимуществами данного метода являются действительно трехмерное пломбирование корневого канала (то есть, заполнение всех дополнительных каналов и ответвлений максимальным количеством гуттаперчи и минимальным количеством силера) и гомогенность корневой пломбы.

К недостаткам можно отнести сложность методики и возможность выведения материала за верхушку (хотя риск этого при правильной обработке канала и четком соблюдении техники невелик).

Guttapercha Stifte In Verschiedenen Größen Stockfoto und mehr Bilder von Akte — Akte, Aktiver Senior, Ausrüstung und Geräte

Bilder

  • Bilder
  • Fotos
  • Grafiken
  • Vektoren
  • Videos

Guttapercha-Pins in verschiedenen Größen für Wurzelkanalfüllungen , eine Pin-Nahaufnahme in einer Pinzette, Material for endodontische Füllungen

Beschreibung

Guttapercha-Pins in verschiedenen Größen für Wurzelkanalfüllungen, eine Pin-Nahaufnahme in einer Pinzette, Material for endodontische Füllungen

ОЧИЧЕСКИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ KOLLEKTION

9,00 € Für Dieses BILD

Günstige Und Greatable Optionen Für Jedes Budget



2222 umedes usedes.

Erweiterte Lizenz hinzufügen.

Bildnachweis: Daniil Dubov

Maximale Größe: 4000 x 2667 Pixel (33,87 x 22,58 см) — 300 DPI — RGB

Стокол -Фотграфий -ID: 1196400756

HOCHGELADEN AM:

Категория:Фото | Akte

Suchbegriffe

  • Akte Fotos,
  • Aktiver Senior Fotos,
  • Ausrüstung und Geräte Fotos,
  • Endodontie Fotos,
  • Fachberuf Fotos,
  • Fotografie Fotos,
  • Freisteller – Neutraler Hintergrund Fotos,
  • Fürsorglichkeit Fotos ,
  • Gesunder Lebensstil Fotos,
  • Gesundheitswesen und Medizin Fotos,
  • Gute Haltung Fotos,
  • Heilberuf Fotos,
  • Horizontal Fotos,
  • Hygiene Fotos,
  • Kanal Fotos,
  • Makrofotografie Fotos,
  • Medikament Fotos,
  • Medizinische Einrichtung Fotos,
  • Alle anzeigen

Kategorien

  • Gesundheitswesen und Medizin

Häufig gestellte Fragen


Was ist eine lizenzfreie Lizenz?
Bei lizenzfreien Lizenzen bezahlen Sie einmalig und können urheberrechtlich geschützte Bilder und Videoclips fortlaufend in privaten und kommerziellen Projekten nutzen, ohne bei jeder Verwendung zusätzlich bezahlen zu müssen. Es ist für beide Seiten ein Gewinn und der Grund dafür, dass alles auf iStock ausschließlich lizenzfrei zur Verfügung steht — auch alle Akte-Bilder und Filme.
Welche Arten von lizenzfreien Dateien gibt es auf iStock?
Lizenzfreie Lizenzen sind die beste Option für alle, die Bilder commerziell nutzen müssen. Deshalb sind alle Dateien auf iStock – egal ob Foto, Grafik oder Videoclip – nur lizenzfrei erhältlich.
Wie können Sie lizenzfreie Bilder und Videoclips nutzen?
Социальные медиа-разработки для презентаций PowerPoint и кинофильмов. Mit Ausnahme der «nur zur redaktionellen Verwendung» vorgesehenen Fotos (умейте в redaktionellen Projekten verwendet und nicht geändert werden können), sind Ihrer Kreativität keine Grenzen gesetzt.

Erfahren Sie mehr über lizenzfreie Bilder oder sehen Sie sich die häufig gestellten Fragen zu Fotos an.

Набор гуттаперчевых штифтов различных размеров для эндодонтического заполнения корневых каналов Стоковое фото ©daniiD 346974856

Набор гуттаперчевых штифтов различных размеров для эндодонтического заполнения корневых каналов Стоковое Фото ©daniiD 346974856

Поддержите Украину своим пожертвованием

Изображения

ВидеоРедакцииМузыка и звуковые эффекты

Инструменты

Предприятие

Цены

Все изображения

ВойтиРегистрация

Чтобы загрузить это изображение,

создайте учетную запись

Уже есть учетная запись? Войти

Я согласен с Пользовательским соглашениемПолучать новости и специальные предложения

Штифты гуттаперчевые в наборе разных размеров для пломбирования корневых каналов, эндодонтическая игла и оборудование крупным планом, материал для эндодонтического пломбирования

 — Фото автора daniiD

Получите это изображение всего за €1 с нашим новым гибким планом

Попробуйте сейчас

Похожие изображения без лицензионных отчислений:

См. больше

См. больше

Та же серия:

Гуттаперчевые штифты в наборе различных размеров для пломбирования корневых каналов, эндодонтическая линейка крупным планом, материал для эндодонтического пломбированияГуттаперчевые штифты в наборе разных размеров для пломбирования корневых каналов, эндодонтическая линейка крупный план, материал для эндодонтического пломбированияГуттаперчевые штифты в наборе разных размеров для пломбирования корневых каналов, эндодонтическая линейка крупный план, материал для эндодонтического пломбированиеГуттаперчевые штифты в наборе разных размеров для пломбирования корневых каналов, эндодонтическая линейка крупный план, материал для эндодонтического пломбированияГуттаперчевые штифты в наборе разных размеров для пломбирования корневых каналов, эндодонтическая линейка крупный план, материал для эндодонтического пломбированияКарпул шприц для местной анестезии зубов одноразовыми игламиШпильки гуттаперчевые в наборе разных размеров для пломбирования корневых каналов, эндодонтическая линейка крупный план, материал для эндодонтического пломбированияЭкстракция кариеса зуб в хирургических щипцах на белом фоне крупным планом макрос, верхний коренной зуб мудрости, разрушенная пломба зубаНаконечник зубной турбины, наконечник изолирован на белом фонеГуттаперчевые штифты в наборе разных размеров для заполнения корневых каналов, эндодонтическая линейка крупным планом, материал для эндодонтического наполнениеМедицинская нить для ушивания ран, хирургический иглодержатель, ушивание в медицинской и стоматологической практикеНабор алмазных, графитовых сверл разных размеров, диаметров, выбор сверл по материалам, сверла для сверления на заднем плане, крупный планНабор отверток, макро, крупный план, выборочный фокус, головки отверток

Подробнее

Информация об использовании

Вы можете использовать эту бесплатную фотографию «Гуттаперчевые штифты в наборе разных размеров для пломбирования корневых каналов, эндодонтическая игла и оборудование крупным планом, материал для эндодонтического пломбирования» в личных и коммерческих целях.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *