Границы съемного протеза при частичном отсутствии зубов нижней челюсти: IRZSMU: Invalid Identifier

Содержание

Границы базиса частичного съемного протеза

Предварительная запись к врачу стоматологу


Наталья Хворостинова,
Стоматолог в Москве

+7 925 755 64 55

email: [email protected]

Сайт: nadent.ru

Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova

Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia

Обо мне: http://nadent.ru/about



Задать вопрос врачу стоматологу

Рекомендация

Юридические отношения с врачом

Студентам

Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта

Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно

Редактировать статью?!

Скачать статью в формате PDF

Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо 🙂

Категории статей

  • На английском языке
  • Зубная боль
  • Лазерная стоматология
  • Кариес
  • Пульпит
  • Периодонтит
  • Эндодонтия
  • Ортопедия
  • Имплантология
  • Студентам стоматологических факультетов медицинских универститетов
  • Лечение зубов
  • Отбеливание зубов
  • Детская стоматология и стоматология будущих мам
  • Ортодонтия
  • Гигиена полости рта
  • Галитоз или плохой запах изо рта
  • Все о фторе, полезность и вред
  • Молочница(кандидоз) полости рта
  • Стоматит
  • Гингивит и пародонтит
  • Все

Границы базиса частичного съемного протеза

 Границы протеза на верхнюю челюсть


Базис протеза на верхнюю челюсть имеет следующие максимальные границы. На щечной и губной сторонах в области отсутствующих зубов граница проходит по переходной складке, обходя подвижные щечные тяжи слизистой оболочки и уздечку верхней губы. На небной стороне базис прилегает к шейкам зубов, по¬крывая на 1/3 высоты коронки (включая небные бугорки) передних и на 2/3 -боковых зубов. На твердом небе граница базиса протеза доходит до линии А, проходящей через слепые ямки, расположенные между твердым и мжким небом, и проходит по задним краям бугров, что обеспечивает устойчивость протеза. При наличии торуса его перекрывают базисом, предварительно изолировав на гипсовой модели челюсти оловянной или другой фольгой. В таких случаях на небной поверхности базиса протеза образуется выемка. При большом количе¬стве оставшихся зубов можно обойти торус, не покрывая его базисом протеза.


Уменьшение размеров базиса протеза допустимо при наличии передних зубов, когда может быть освобождена передняя часть твердого неба, а при отсутствии передних зубов и наличии боковых базис может быть уменьшен за счет его задней части.



Границы протеза на нижнюю челюсть


В области отсутствующих зубов, как и на верхней челюсти, граница базиса протеза проходит по переходной складке щечной и губной сторон, обходя подвижные тяжи слизистой оболочки и уздечки. С язычной сторо¬ны граница протеза проходит по переходной складке, обходит уздечку языка; в отличие от верхней челюсти базис протеза покрывает все остав¬шиеся зубы на 2/3 высоты коронок. Это устраняет возможность оседания протеза и предупреждает травмы слизистой оболочки. С вестибулярной стороны в области боковых зубов базис протеза заканчивается закругле¬ниями по переходной складке. При концевых дефектах базис протеза пере¬крывает бугорки нижней челюсти полностью, если они плотные, или до половины их протяженности, если они подвижные. С язычной стороны аль¬веолярной части в области премоляров бывают костные выступы (экзостозы), которые изолируют на гипсовой модели оловянной фольгой подоб¬но торусу на небе, а граница базиса обязательно должна пройти ниже кос¬тных выступов, покрывая полностью экзостозы.


При протезировании односторонних концевых дефектов нижней челюсти почти нет возможности уменьшить протезный базис. На верхней челюсти при хороших анатомических условиях размеры протезного базиса иногда можно сократить.


Базис съемного пластиночного протеза при замещении только резцов не должен заходить дальше премоляров. При расширении дефекта базис уве¬личивается.


Если условия для фиксации протеза хорошие, а слизистая оболочка твердого неба обладает вертикальной податливостью, то возможно сокращение границ басиза в переднем отделе. Он может быть также значительно сокращен в дисталь-ном отделе, если двусторонние дефекты спереди ограничены вторыми или первы¬ми премолярами с высокой клинической коронкой. При плоском небе и слабо выраженном альвеолярном отростке сокращение базиса в переднем отделе не рекомендуется, так как это осложнит фиксацию протеза.

 

Источник: stomfak.ru

  • Медиастинит

  • Сосание большого пальца кисти: Обзор темы

  • Дисфункция височно

  • Виниры-это. .

  • Абсцесс легкого

  • Сосание большого пальца кисти: С чего следует начать лечение?

  • Сосание большого пальца кисти: Симптомы

  • Виниры на кривые зубы

  • Последствия раннего удаления молочных зубов

  • Как сохранить зубы во время беременности

Частичные и полные пластиночные протезы, виды, этапы изготовления и цены

Публикации

Пластиночный зубной протез считается самым дешевым методом съемного протезирования при частичном или полном отсутствии зубов. После установки восстанавливается эстетическая и жевательная функция зубного ряда.

Содержание

  • Как выглядит пластиночный протез (фото)
  • Показания и противопоказания
  • Плюсы и минусы
  • Виды
  • Этапы установки
  • Цена
  • Вопросы пациентов


Что это?

Пластиночный зубной протез — ортопедический аппарат в виде «пластинки», которая плотно прилегает к слизистой оболочке. Представляет прототип десны с искусственными зубами. На верхней челюсти пластинка покрывает 2/3 неба, а на нижней проходит широкой полосой под языком.


Конструкция съемного пластиночного протеза

Компоненты съемного пластиночного протеза:

  • Искусственная десна (базис) из полимера, в котором размещают искусственные зубы. Базис передает жевательную нагрузку на слизистую оболочку протезного ложа.
  • Удерживающие кламмеры для фиксации (только для частичных протезов). Эти «крючки» охватывают зубную единицу. Бывают металлическими, пластмассовыми или комбинированными.
  • Искусственные зубы (коронки) выполняют функции жевания. Материал коронки подбирается индивидуально — пластмасса, металлокерамика, керамика или металлические сплавы.

Границы пластиночного зубного протеза

Верхняя челюсть

На беззубом участке челюсти граница базиса проходит по переходной складке десны, обходит щечные тяжи слизистой и складку верхней губы. Основа прилегает к зубным шейкам, покрывает фронтальную группу на 1/3 высоты, а жевательный отдел на 2/3 высоты, перекрывает небные бугры. Край базиса фиксируется на задних краях бугров верхней челюсти.

Нижняя челюсть

Граница базиса проходит в беззубом промежутке по переходной складке десны между уздечками языка и губы. Основание протеза нижней челюсти покрывает 2/3 своих зубов, поэтому пластина не проседает и сохраняет целостность слизистой оболочки. С вестибулярной стороны губ и щеки у жевательных зубов базис закруглен. Бугры нижней челюсти всегда покрыты полностью или частично.


Показания к пластиночным протезам

  • нет одного зуба (иммедиат-протез «бабочка»),
  • нарушение контакта между зубными рядами (накусочная пластина для ортодонтического лечения),
  • протяженность дефекта невозможно восстановить зубным мостом,
  • удалено слишком много зубов (непосредственное протезирование),
  • восстановление травмы или перелома зубов (шинирующий протез),
  • отказ пациента или невозможность провести несъемное протезирование,
  • противопоказания к имплантации,
  • замена сломанной съемной конструкции,
  • гальванизм или аллергия организма на металлические части.


Пластиночные протезы: противопоказания

Противопоказания зависят от свойств ортопедического материала, а также общесоматического состояния здоровья пациента.

Абсолютные

(процедура не проводится)

  • аллергия на пластмассу или непереносимость компонентов базиса;
  • заболевания кровеносной системы;
  • другие заболевания — шизофрения, алкоголизм, эпилепсия.

Относительные

(протезирование откладывают)

  • стоматологические заболевания — гингивит, пародонтит, воспаление десен;
  • заболевания слизистой полости рта, которые невозможно устранить терапевтически;
  • кариес или пульпит на опорных единицах.


Преимущества и недостатки

Плюсы:

  • восстанавливает любой дефект зубного ряда;
  • устанавливается без препарирования (обтачивания) зубной ткани с опорных единиц;
  • прост в изготовлении, поэтому недорогой;
  • эстетичен + относительно гигиеничен.

Недостатки или побочное воздействие:

  • Нарушается кровообращение в десневой ткани, атрофируется кость со стороны слизистой и альвеолярного отростка. Усадка десны требует корректировки протеза.
  • Изменяется положение здоровых зубов, которые «подталкивает» базис. В первое время нарушается речевая функция.
  • Отслаивается слизистая со стороны фронтальных единиц с образованием в десне пародонтальных карманов. На зубах рядом с патологией развивается пришеечный кариес. Может потребоваться лечение пародонтита.
  • Травмируются опорные единицы, кламмеры перегружают ткани пародонта, зубы расшатываются. На крючках появляются трещины, которые требуют ремонта.
  • Нарушается вкусовое, тактильное и температурное восприятие во рту, слизистая труднее очищается, а здоровые зубы становятся более чувствительными. Способность жевать пластинчатой десной слабее, жевательная эффективность — 35-45% от родных единиц.
  • Мелкие частицы пищи попадают под базис из-за баланса на десне. Чтобы снять дискомфорт, требуется дополнительный уход и навык использования.


Виды пластиночных протезов

По функциональным особенностям различают два вида пластиночной конструкции:

Частичный пластинчатый

Постоянные протезы с удерживающими кламмерами. Фиксируется на челюсти, когда удалена часть зубов, но есть здоровые единицы. Ортопедическая конструкция восстанавливает беззубые участки, эстетические дефекты скрываются без необходимости обтачивать эмаль с опорных единиц. Частичное протезирование может быть временным (при имплантации).

Полный съемный пластинчатый

Устанавливается на полностью беззубую челюсть. Пластиночный вариант полного протезирования позволяет смоделировать структуру верхней или нижней челюсти. Базис полного протеза объемнее, чем у частичного, чтобы плотнее прилегал к десне.

Фиксация пластиночных протезов

Ортопедическая конструкция фиксируется с помощью адгезии между базисом и слизистой рта, а также сохраненными анатомическими структурами. Например, здоровые альвеолярные гребни челюсти, а также высота неба могут останавливать горизонтальное движение базиса.

Частично пластинчатый фиксируются во рту с помощью:

  • Удерживающие + опорно-удерживающие кламмеры. Плечо крючка охватывает здоровую коронку, а «тело» располагается на контактной поверхности, фиксируется отростком кламмера на базисной пластинке. Металлические крючки могут разрушать эмаль.
  • Телескопические коронки. Опорный зуб протезируют металлическим колпачком, на который фиксируют коронку, соединенную с базисом протеза. Фиксация более плотная, поэтому жевать не так больно.
  • Замковые или гарнирные аттачмены фиксируются механически к оставшимся зубам, корням или имплантатам.

Полный пластинчатый требует специальной фиксации с помощью:

  • Крем или гель. Средство наносят на пластинку, которую прижимают к десне. Средство образует фиксирующую прокладку между базисом и десной. Крем застывает, исключая попадание кусочков пищи под пластинку. Время действия средства до 2 суток, рекомендуется при обильном слюноотделении.
  • Клей. Средство подходит для временной фиксации, после застывания становится амортизирующей прокладкой у десны. Вода не растворяет клей, с ним можно жевать твердую пищу, но его излишек раздражает слизистую.
  • Прокладка. Фиксирующие полоски рекомендованы при патологиях прикуса или длительном привыкании к протезу. Средство надежно удерживает пластину, предотвращает натертости десны. Полоску смачивают водой 5-10 секунд, прикладывают к базису, а затем фиксируют во рту.

Виды материалов для пластиночного протеза

Акрил

Акриловая пластмасса — самый распространенный материал базисной пластинки в съемных аппаратах. На основании из акрила закреплены пластмассовые коронки. Полный акриловый протез фиксируется с помощью «эффекта присоски», а частичный — металлическими кламмерами. Акриловый вариант протезирования недорогой, им можно хорошо жевать. Некоторым пациентам не нравятся заметные во рту металлические крючки.

Нейлон

Нейлон используют в качестве замены традиционной пластмассы. Более эластичный нейлоновый протез повторяет структуру десны, а кламмеры незаметны во рту. Базисная пластинка из нейлона тонкая, занимает немного места во рту, поэтому не вызывает дискомфорт при ношении. В отличие от акрила, нейлон не содержит метилметакрилат, поэтому не вызывает аллергию. Но нейлоновая конструкция требовательна к состоянию десны и здоровью зубов.

Узнать более подробно о стоимости и установке нейлонового протеза.

Acry free (Акри фри)

Современный материал нового поколения используется, когда у пациента аллергия на акриловую пластмассу. Рекомендуется при хронических заболеваниях десневой ткани (пародонтит, пародонтоз). Акри Фри более гибкий, тонкий базис фиксируется накладками без крючков. Требования для установки — плотная десна с неподвижными зубами.

Узнать больше о видах и стоимости Acry Free.

Пластиночная ортопедическая конструкция должна:

  • Фиксироваться плотно на десне. Акриловый базис достаточно твердый, имеет микроподвижность из-за чего натирает десны. Нейлон эластичный, быстро проседает. Лучший вариант — Акри фри, потому что создается методом литья, повторяет структуру десны, плотно прилегает.
  • Иметь гладкую поверхность без пор. Акрил и нейлон шершавые, быстро загрязняются бактериальным налетом. Acry free имеет гладкую поверхность, риск инфицирования меньше.










Гипоаллергенность
возможна, аллергия на пластик

гипоаллергенен

не содержит акрил, биосовместим с полостью рта
Протяженность дефекта
при полной или частичной адентии

не рекомендован, если на челюсти нет более 8 зубов

оптимален при частичных и протяженных дефектах
Эстетика
металлические крючки создают косметический дефект

эстетичнее акрилового, крючки выполнены из полимера и незаметны

незаметен на фоне десны
Прочность
достаточно прочный, поддается ремонту

быстро деформируется из-за эластичности

прочнее акрилового, не усаживается
Удобство ношения
перекрывает небо, нарушается дикция, долго адаптируется

эластичный, не ощущается во рту, но может впитывать запах

пластинка плотно прилегает к десне, комфортно ощущается во рту
Срок службы
до 4 лет

до 2 лет

до 7 лет

Мнение эксперта

Ковалёв Алан Вадимович

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Какой материал лучше при частичном съемном протезировании?

Рекомендую пациентам с частичной адентией Acry Free, потому что он комфортный, не вызывает аллергию и служит дольше всего. Также можно выбрать альтернативный вариант — бюгельный протез, он служит до 10 лет, плотно фиксируется и эффективно распределяет жевательную нагрузку. При ограниченном бюджете можно выбрать акриловую пластмассу.

Какой вариант выбрать при полной адентии?

Для полного протезирования лучше выбирать Акри Фри, потому что он прочнее и удобнее акрилового. Если не позволяет бюджет, можно выбрать акрил. Нейлон не рекомендуется при протяженных дефектах, потому что быстро приходит в негодность.



Этапы установки

Перед изготовлением протеза необходимо тщательно обследовать пациента для получения подробной клинической картины. Намечается комплекс лечебных мероприятий по восстановлению зубочелюстной системы. Плохие зубы или корни удаляются, а разрушенные восстанавливаются пломбой, укрепляются вкладкой с коронкой.

Обследование перед протезированием

  1. Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента, какие жалобы беспокоят, какие заболевания были перенесены. Определяется эффективность ранее проведенного терапевтического и ортопедического лечения. Уточняется аллергологический статус пациента.
  2. Визуальное изучение полости рта. Врач проверяет изменение слизистой оболочки + зубного ряда, протяженность дефекта. Измеряется высота клинической коронки опорных единиц, степень атрофии альвеолярного гребня. Проверяется болезненность, подвижность зубов (перкуссия, пальпация). С помощью зонда врач исследует пародонтологические карманы, податливость слизистой.
  3. Рентгенологическое и лабораторное обследование. Назначается рентген для проверки качества пломбирования корневых каналов и здоровье пульпы у сохраненных зубов. Пациент сдает общий анализ крови, мочи, проверяется состав слюны.
  4. Подготовка полости рта. Предварительное лечение включает санацию полости рта — удаление налета и зубного камня, лечение кариеса, удаление разрушенных корней, лечение десны. Интактные зубы депульпируют.

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластиночного протеза

Изготовление ортопедической конструкции проводит стоматолог-ортопед на клиническом этапе и зубной техник в зуботехнической лаборатории.

Клинический этап

  • 1 визит — обследование полости рта, снятие оттисков с челюстей. Оттискную ложку заполняют альгинатной массой и прикладывают на челюсть. Оттиск выводят после затвердевания.
  • 2 визит — определяется центральная окклюзия или соотношение челюстей. Подбирается оптимальная высота протеза, удерживающих элементов. Очерчиваются места, требующие усиленной изоляции.
  • 3 визит — конструкция примеряется во рту пациента после предварительной медикаментозной обработки.
  • 4 визит — Припасовка и фиксация. Протез дезинфицируется, накладывается и корректируется базис, прикус. Окончательно фиксируется в ротовой полости. Пациента предупреждают о возможных трудностях, рассказывают правила использования и ухода.

Лабораторный этап

  • Модель заливается гипсом. На гипсовую модель наносят границы базиса и создают прикусной шаблон из воска.
  • Гипсовый шаблон выставляется в соответствии с границами окклюзии. На восковой базис крепятся фиксирующие элементы, искусственные коронки.
  • Окончательное моделирование — восковой базис заменяется на пластмассовый. Проводится полимеризация, шлифовка и полировка пластины.


Пластиночный протез — цена



Консультация + осмотр

Бесплатно








Частичный и полный акриловый протез (Россия)

29 500₽

Частичный и полный акриловый протез (Германия)

38 500₽

Частичный акриловый протез с композитными коронками

48 500₽

Нейлоновый протез

46 800₽

Acry Free

46 500₽

Acry Free с зубами Ivoclar

68 600 ₽

Узнать больше о стоимости других вариантов съемного протезирования.




Вопросы-ответы

Как проходит адаптация к съемному пластиночному протезу?

Чтобы адаптироваться к инородной конструкции во рту, рекомендуют:

  • после фиксации старайтесь разносить протез, снимать его допускается на время сна;
  • питание лучше начинать с мягкой еды, постепенно переходить на твердую, чтобы избежать дискомфорта;
  • нарушение дикции лучше тренировать чтением вслух;
  • при возникновении рвотного рефлекса делайте глубокий вдох, неплохо помогают сосательные леденцы.

Не стоит привыкать к натиранию десны. Как правило, при недавнем удалении зубов или от анатомических особенностей челюсти базис может усаживаться. Обратитесь в клинику для коррекции.

Как ухаживать?

  • чистить протез зубной щеткой с неабразивной пастой ежедневно утром и вечером;
  • промывать пластинку и полоскать рот после еды;
  • снимать протез на ночь, помещать его в антибактериальный раствор;
  • не хранить долго в воде, чтобы основа не разбухла.

Что нужно знать о починке протезной пластинки?

Основные причины поломок:

  • дефект конструкции,
  • увеличение жевательной нагрузки,
  • расшатывание или повреждение своих зубов,
  • нарушение правил по уходу.

Пластиночные конструкции достаточно хрупкие, починка возможна не всегда. При незначительных сколах базиса или повреждении фиксаторов возможно провести реставрацию. Но при больших трещинах или поломках рекомендуется заменить аппарат новым.


Сведения об источниках информации:

  1. «Современные аспекты по уходу к пользованию полными
    съемными протезами» С. А. Наумович, В. В. Пискур, О. А. Королева, 2009.
  2. «Частичные съемные и перекрывающие протезы» В. А. Загорский. М. : Медицина, 2007.
  3. «Ортопедическая стоматология» Н.Г.Аболмасов, Н.Н.Аболмасов, В.А.Бычков, 2011.
  4. «Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов» Трезубов В.Н., Мишнёв Л.М., Незнанова Н.Ю., Фищев С.Б, 2008.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Стаж работы: 13 лет

Стабильность протезов нижней челюсти — StatPearls

Введение

В жизни человека зубы играют незаменимую роль. Полная потеря зубов приводит к потере эстетики, а также функции. Таким образом, замена зубов в виде искусственных протезов является важным реквизитом. Полный съемный протез с опорой на слизистую оболочку является традиционным методом лечения, наиболее часто применяемым для пациентов с полной адентией. Восприятие пациентом готового протеза зависит от различных факторов, среди которых значительную роль играют ретенция и стабильность полного съемного протеза. Расшатанный и нестабильный протез является постоянным источником раздражения для пациента и стоматолога.

Протез нижней челюсти обычно более проблематичен, чем протез верхней челюсти, из-за меньшей площади поверхности, покрывающей ткани основания. Проблема ретенции и стабильности более выражена при протезировании нижней челюсти по сравнению с протезом верхней челюсти, поскольку площадь покрываемой поверхности составляет примерно половину площади верхней челюсти, а также наличие неба, добавляющего площади к подвижному языку на дне челюсти. рот в нижнечелюстной дуге. Полный протез нижней челюсти считается стабильным, если он полностью и постоянно находится под функциональным контролем пациента. Пациент должен иметь возможность принимать пищу с комфортом и с минимальным перемещением протеза относительно области его основания. Ретенционные протезы могут быть изготовлены у большинства пациентов независимо от состояния альвеолярного гребня. В основном стабильность протеза ограничивается состоянием гребня. Стабильность — это свойство съемного протеза быть прочным, устойчивым или постоянным, чтобы сопротивляться смещению функциональными горизонтальными или ротационными нагрузками. [1] [2]

Функция

Протезы перемещаются относительно подлежащей кости во время своего функционирования. Большинство принципов конструкции зубных протезов были сформулированы так, чтобы свести к минимуму невертикальные силы, передаваемые на опорную конструкцию, поскольку вертикальные силы лучше переносятся. Нестабильность может травмировать поддерживающие ткани. Таким образом, при полной философии и методах съемных протезов максимальная стабильность и ретенция, по-видимому, являются главной целью на протяжении всей клинической процедуры. Стабильность обычно является отличительным фактором между успехом и неудачей. Модификация оттискной поверхности, окклюзионной поверхности, полированной поверхности и даже скомпрометированного остаточного гребня нижней челюсти была разработана для улучшения стабильности и удержания в протезе нижней челюсти.

Вопросы, вызывающие озабоченность

Существует множество факторов, от которых зависит стабильность протеза нижней челюсти. Они представлены в следующих категориях:

  1. Отношение базиса протеза к подлежащим тканям

  2. Отношение полированной поверхности и края к окружающей орофациальной мускулатуре

  3. Отношение противоположных жевательных поверхностей5

    4

Связь базиса протеза с подлежащими тканями    

A. Примерочная поверхность/поверхность для глубокой печати/оттискная поверхность     

Создание хорошей посадочной поверхности зависит прежде всего от впечатления. Существует общее мнение, что все полные съемные протезы должны покрывать максимально возможную площадь наряду с точной адаптацией к подлежащей поверхности, но необходимо соблюдать большую осторожность , чтобы ограничить область оттиска, чтобы он не задел зоны прикрепления мышц.

Различные модификации конструкции протеза при резорбированных гребнях

Конструкция лингвального фланца (подъязычное серповидное удлинение): Он включает в себя лингвальное крыло (горизонтальное удлинение язычного фланца), размещенное биологически приемлемым образом за счет увеличения площади протеза, что улучшает ретенцию и стабильность. 6][7]

Задний язычный отросток: Задний отдел альвеолингвальной борозды (ретроподъязычная ямка) делится на две части: передненижнюю и задневерхнюю. Язычный фланец нижнечелюстного протеза должен быть повернут в передне-нижнюю часть, чтобы обеспечить максимальную устойчивость протеза, поскольку непосредственно под ним не находится мышца.

B. Фактор остаточного гребня

Высота и ширина : Стабильность протеза прямо пропорциональна высоте и ширине гребня. Резорбированные гребни обладают плохой стабильностью.

Форма и размер гребня : Стабильность зубного протеза повышена в случае квадратных широких гребней с параллельными сторонами, чем в случае небольших узких сужающихся гребней. Первый обеспечивает большее сопротивление функциональным горизонтальным смещающим силам.

Межарочное пространство :  Соответствующий вертикальный размер повышает устойчивость протеза. При чрезмерном межгребневом расстоянии устойчивость снижается из-за увеличения рычага. При чрезмерной резорбции увеличивается межбугорковое пространство, отдаляя жевательную поверхность зубов от опорной площадки, что приводит к биомеханическим недостаткам протеза из-за увеличения рычага.

Параллельность гребней : Параллельность гребней без зубов способствует посадке базисов протезов во время контакта с зубами из-за благоприятных направлений сил, что повышает стабильность. Отклонение от параллельности гребней отрицательно сказывается на устойчивости.

Соотношение гребня : Стабильность протеза является проблемой при тяжелых прогнатических и ретрогнатических соотношениях гребня.

Качество гребня : Стабильность протеза снижается из-за наличия гипермобильных или дряблых тканей на поверхности гребня.

Резорбция гребня может привести к выступающему и острому челюстно-подъязычному гребню, ограничивающему выдвижение протеза ниже челюстно-подъязычной области, что потенциально влияет на стабильность протеза. Уменьшение челюстно-подъязычного гребня может помочь в успешном протезировании нижней челюсти, позволяя увеличить площадь покрытия протезом. В сильно резорбированных гребнях с малой глубиной борозды адекватная стабильность не может быть достигнута с помощью нехирургических процедур. Меры допротезной хирургии, включая углубление борозды и/или увеличение гребня, должны быть приняты для обеспечения стабильности протеза нижней челюсти.

Связь полированной поверхности и периферии с окружающей рото-лицевой мускулатурой

Полированная поверхность нижнечелюстного протеза проходит от края протеза в вестибулярной глубине вверх до окклюзионной поверхности зубов. Эта поверхность должна иметь такую ​​форму, чтобы приспособить мускулатуру, контактирующую с поверхностью вокруг протеза, что, в свою очередь, способствует стабильности протеза. В случае, если направление сокращения мышц не соблюдается и противоречит форме контактирующей поверхности. Мышечная сила служит фактором смещения и приводит к нарушению стабильности протеза.

Посадочное действие на нижнечелюстной протез происходит, если язык упирается в язычный фланец, наклоненный медиально от нижней челюсти и вогнутый. Как правило, губные и щечные фланцы протезов верхней и нижней челюсти должны быть вогнутыми, чтобы обеспечить надежное прилегание мускулатуры щек и губ.

Сзади аналогичные условия определяют форму полированной поверхности. Когда естественные зубы присутствуют, они лежат в нейтральной зоне мышечной активности, окруженной щечной мышцей и языком. После потери зубов и резорбции площадь нейтральной зоны уменьшается. Соответственно, важно регистрировать нейтральную зону и использовать узкие задние зубы, расположенные над остаточным гребнем в области премоляров, но немного отклоняющиеся в сторону щечных зубов в области моляров.

Роль Френум

Уздечка, хотя и не является мышечной структурой, должна иметь достаточное пространство на краю протеза. В противном случае это приведет к смещению протеза.

Роль Модиола

Модиолус, или сухожильный узел, представляет собой анатомический ориентир у угла рта, образованный пересечением различных мышц (круговая мышца рта, мышца, опускающая угол рта, поднимающая угол рта, верхняя квадратная мышца губы, нижняя квадратная мышца губы, щечная мышца, мышца живота, и zygomaticus major) щек и губ. База протеза нижней челюсти должна иметь такую ​​форму, чтобы модиолус мог свободно функционировать. Этот узел мышц повышает устойчивость протеза.

Соотношение противоположных жевательных поверхностей

A. Окклюзионная поверхность

Хотя каждый аспект конструкции зубного протеза важен, не может быть никаких сомнений в том, что установление правильного окклюзионного соотношения противоположных зубов является наиболее важным. Даже искусно изготовленные ретенционные и стабильные протезы нижней челюсти становятся нестабильными и вызывают раздражение из-за нарушения окклюзионных контактов. Любое вмешательство зуба во время функции должно быть устранено для достижения окклюзионного равновесия. Функциональный диапазон движений относится к положениям, в которых нижняя челюсть движется горизонтально во время нормальной речи, глотания и жевания.

В идеале протезы должны быть изготовлены таким образом, чтобы все задние зубы имели одновременный контакт в эксцентрическом положении, а также в центральном положении, т. е. протезы должны иметь двустороннюю сбалансированную окклюзию.

В моноплоскостной окклюзионной схеме расположение зубов с нулевым углом (без бугорков/плоских) немного лингвально по отношению к гребню нижнечелюстного гребня повышает стабильность протеза. Лингвальная окклюзия ограничивает диапазон экскурсионного баланса и направленных сил на лингвальную сторону нижнечелюстного гребня во время рабочих боковых контактов. Эти контакты могут уменьшить горизонтальные напряжения, тем самым повышая стабильность протеза за счет контроля рычагов, вызванных латеральными/выступающими (эксцентрическими) контактами зубов.

B. Положение зуба

Расположение искусственных зубов должно быть как можно ближе к положению , которое раньше занимали естественные зубы. Должны быть сделаны лишь небольшие модификации для улучшения рычагов и эстетики. Полной устойчивости часто трудно достичь из-за податливости несущих конструкций. Чем шире и больше гребень и ближе зубья к гребню, тем больше баланс рычага.

Чем лингвальнее зубы расположены относительно гребня гребня, тем больше баланс. Чем щечнее расположение зубов, тем хуже баланс. Чем центрированнее усилие окклюзии в переднезаднем направлении, тем выше стабильность базиса протеза.

C. Окклюзионная плоскость

Существует общая тенденция рассматривать окклюзионную плоскость как имеющую отношение главным образом к эстетике и окклюзии. Однако окклюзионная плоскость также является важным фактором стабильности . В идеале наилучшая стабильность достигается, когда окклюзионная плоскость параллельна и анатомически ориентирована по отношению к гребням. Слишком высокая плоскость окклюзии вынуждает язык занять новое положение. Это может нарушить нормальное положение дна полости рта, что приведет к частичной потере краевого уплотнения.

Если окклюзионная плоскость наклоняется (кпереди или кзади), возникает эффект шунтирования и потеря стабильности. Если окклюзионная плоскость ниже в области моляров, будет тенденция к смещению верхнего протеза кзади, а нижнего кпереди. Если же окклюзионная плоскость ниже в области резцов, эффект шунтирования будет противоположным.

Другие факторы

A. Мышечный контроль и координация пациента

Пациент с хорошей координацией обычно справляется, даже если зубные протезы не являются ретенционными и стабильными; таких пациентов называют «оральными акробатами», но эту ситуацию не следует принимать как должное. И наоборот, если у пациента плохой мышечный контроль, особенно если он осложнен состояниями старческого возраста, паркинсонизма и т. д., даже идеальная посадка может привести к тому, что пациент не сможет справиться с зубными протезами. Таким образом, обучение и подготовка пациентов имеют жизненно важное значение.

B. Фактор языка

Положение языка также важно для стабильности и удержания протеза. Если язык втягивается при открывании рта, практически невозможно получить хорошее прилегание язычного края нижнего протеза. Чтобы преодолеть это, чуть ниже центральных резцов делается тренировочная борозда. Пациента инструктируют класть язык на канавку во время использования протеза, за исключением тех случаев, когда он ест и говорит. Большинство пациентов могут научиться удерживать язык в этом правильном положении за несколько недель. После этого канавку можно заполнить самополимеризующейся акриловой смолой. Адекватная поддержка языка предотвращает переднезаднее движение протеза нижней челюсти и, следовательно, повышает стабильность [8].

Клиническое значение

Нестабильный протез может привести к снижению максимальной силы прикуса. В таких случаях из-за атрофии бездействия мышцы челюсти могут ослабнуть.[9] Эта ситуация представляет собой порочный круг, так как возникающее в результате ослабление мышц челюсти может еще больше снизить максимальное усилие укуса во время жевания. Этот эффект более выражен у пациентов с длительным использованием обычных протезов и нестабильных нижних протезов.[10] Нестабильный протез повлияет не только на эффективность жевания, но и на психологию пациента. У пациентов, особенно у тех, кто более социально активен, нестабильные зубные протезы могут привести к социальной изоляции из-за смущения; это также влияет на диету пациента и приводит к недоеданию.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Надлежащая гериатрическая помощь требует межпрофессионального подхода с привлечением специалистов из различных областей здравоохранения. Помимо регулярной оценки других функций организма, здоровье полости рта также требует оценки, и поэтому в этом должен участвовать практикующий стоматолог. Если пациент нуждается в протезе и имеет неадекватную поддержку гребня, что является одной из причин нестабильности протезов, стоматолог может выбрать некоторые хирургические процедуры для улучшения результатов реабилитации. В таких случаях необходима совместная работа между стоматологом и лечащим врачом пациента, поскольку гериатрические пациенты могут страдать каким-либо системным заболеванием или могут принимать лекарства, препятствующие хирургическому вмешательству.

У больных раком, у которых была проведена резекция нижней челюсти и/или языка, и челюстно-лицевой хирург изготавливает зубной протез, трудно добиться ретенции и стабильности. Эти пациенты могут испытывать психологические проблемы, и очень немногие возвращаются к дооперационным уровням социальной функции. В таких случаях, поскольку реабилитация сложна, требуются совместные и хорошо спланированные усилия, в которых участвуют многие специалисты, такие как челюстно-лицевой хирург, стоматолог-ортопед, логопед, психиатр, работники социальной службы и диетолог.

Кроме того, перед началом лечения пациентов с полной адентией необходимо провести тщательное обследование полости рта, так как осмотр полости рта может дать важную информацию о сухости слизистой оболочки полости рта. Гипосаливация может быть вызвана приемом некоторых лекарств или какой-либо болезнью. Стоматолог и семейный врач должны использовать подход межпрофессиональной команды, особенно для пациентов пожилого возраста, хотя от этой парадигмы выиграют все пациенты. [Уровень 5]

Сестринское дело, Allied Health и Interprofessional Team Interventions

По мере того, как гериатрические пациенты становятся все более ослабленными и зависимыми от опекунов/медсестер, становится необходимым, чтобы медсестры были обучены ежедневному уходу за полостью рта у этих пациентов. Медсестры должны знать о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать при выполнении гигиены полости рта у пациентов с зубными протезами. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не стереть посадочную поверхность протеза. Пациент должен использовать чистящее средство для зубных протезов вместо обычной зубной пасты, отбеливателя и уксуса для чистки зубных протезов. Использование средств, отличных от чистящего средства для зубных протезов, приведет к истиранию полированной поверхности и скоплению зубного налета, что вызовет неприятный запах от зубных протезов. Они должны быть в состоянии определить, когда следует направить пациента к стоматологу.

Мониторинг сестринского дела, смежных медицинских учреждений и межпрофессиональной бригады

Медсестры должны ежедневно следить за гигиеной полости рта и изучать проблемы, которые могут возникнуть из-за протеза. Поскольку нестабильные зубные протезы могут привести к различным функциональным, социальным, психологическим проблемам и проблемам с питанием, ежедневный мониторинг может помочь в раннем вмешательстве, если это необходимо.

Ссылки

1.

Jacobson TE, Krol AJ. Современный обзор факторов, влияющих на удержание, стабильность и поддержку полного протеза. Часть I: удержание. Джей Простет Дент. 1983 января; 49(1):5-15. [PubMed: 6337253]

2.

Якобсон Т.Э., Крол А.Дж. Современный обзор факторов, влияющих на полные зубные протезы. Часть III: поддержка. Джей Простет Дент. 1983 март; 49(3):306-13. [PubMed: 6341544]

3.

Райт CR. Оценка факторов, необходимых для развития стабильности протезов нижней челюсти. 1966. Дж. Простет Дент. 2004 декабрь; 92 (6): 509-18. [PubMed: 15583554]

4.

Райт CR. Оценка факторов, необходимых для развития стабильности протезов нижней челюсти. Джей Простет Дент. 1966 май-июнь;16(3):414-30. [PubMed: 5326366]

5.

Аззам М.К., Юркстас А.А., Кронман Дж. Подъязычное серповидное удлинение и его связь со стабильностью и удержанием полных съемных протезов нижней челюсти. Джей Простет Дент. 1992 г., февраль; 67(2):205-10. [PubMed: 1538327]

6.

Гафур М.А., Кумар В.В., Шиджит М., Свапна С. Запись «подъязычных полумесяцев» в нижних полных зубных протезах: техника столь эффективная, но все еще эзотерическая и загадочная. J Контемп Дент Практ. 2012 01 марта; 13 (2): 222-6. [В паблике: 22665753]

7.

Левин Б. Современные концепции конструкции лингвального фланца. Джей Простет Дент. 1981 март; 45(3):242-52. [PubMed: 7012303]

8.

Żmudzki J, Chladek G, Krawczyk C. Актуальность силы языка для стабилизации протеза нижней челюсти во время жевания. Дж. Протез. 2019 янв; 28(1):e27-e33. [PubMed: 29285830]

9.

Raustia AM, Salonen MA, Pyhtinen J. Оценка жевательных мышц беззубых пациентов с помощью компьютерной томографии и электромиографии. J Оральная реабилитация. 1996 января; 23(1):11-6. [PubMed: 8850155]

10.

Калосс Р., Аль-Араб М., Финн Р.А., Лонерган О., Трокмортон Г.С. Ослабляет ли длительное использование нестабильных зубных протезов мышцы челюсти? J Оральная реабилитация. 2010 Апрель; 37 (4): 256-61. [PubMed: 20050986]

Стоматологический словарь | West Linn Dental Care

A

Абсцесс — Скопление гноя. Обычно формируется из-за инфекции.

Абатмент — Зуб или структура зуба, отвечающая за фиксацию мостовидного протеза или съемного протеза.

Амальгама Серебряный пломбировочный материал.

Анестетики c — Вещество, вызывающее временную потерю чувствительности/чувств.

Передний Переднее положение.

Апекс Конец корня.

Асептика Отсутствие микроорганизмов.

Истирание Изнашивание зубов из-за таких действий, как жевание.

Вывих Травма, при которой зуб полностью выбивается изо рта.

B

Прикус Разновидность рентгеновского снимка зубов, при котором зубы смыкаются. Основная функция этого вида рентгеновского снимка заключается в обнаружении полостей между зубами и высоты костной опоры.

Отбеливание Отбеливание зубов.

Мост Протез, фиксируемый во рту для замены отсутствующих зубов.

Бруксизм Скрежетание зубами.

C

Клык Третий зуб от середины челюсти. Их четыре. Это самые длинные зубы у человека.

Язвенная язва Изъязвление с желтым основанием и красной каймой во рту. Это может быть вызвано травмой или вирусом простого герпеса.

Кариес Кариес.

Полость Отверстие на зубе.

Литье Модель зубов.

Цементация Процесс «приклеивания» аппарата/протеза на соответствующую область.

Хлоргексидин Противомикробное средство. Он доступен во многих формах, таких как гели и ополаскиватели. Это эффективное средство в борьбе с заболеваниями десен.

Кламмер Металлический рычаг, вытянутый из съемного частичного протеза. Он помогает удерживать естественную структуру зуба и, таким образом, обеспечивает фиксацию протеза.

Герпес Язва или волдырь на губе. Форма простого герпеса.

Композит Белая пломба.

Перекрестный прикус Аномальное соотношение прикуса между верхней и нижней челюстью. Нижние зубы/зуб выровнены в сторону щеки/губы больше, чем верхние зубы/зуб.

Коронка (фарфор/металл/золото) Коронка почти как «колпачок» на зубе. Он частично или полностью покрывает зуб над десной, чтобы восстановить его функцию и внешний вид.

D

Кариес Гнилая часть зуба.

Стоматология Раздел медицины, включающий диагностику, профилактику и лечение любых заболеваний зубов, полости рта и связанных с ними структур.

Зубной ряд Положение, тип и количество зубов на верхней и нижней челюсти.

Протез (немедленный/полный/частичный) (съемный, временный) — Искусственный объект для замены отсутствующих зубов и соседних с ними структур. Существует множество различных типов зубных протезов для удовлетворения различных требований лечения и предпочтений пациентов.

Стоматолог Специалист по изготовлению зубных протезов. Стоматолог не несет ответственности за постановку любого типа диагноза или проведение любого другого лечения (например, удаление зубов).

Десенсибилизация Процедура для снижения чувствительности зубов.

Диагностика Процесс выявления стоматологических заболеваний.

Диастема Промежуток между двумя соседними зубами.

Дистальный Указатель направления во рту. Он указывает направление от середины челюсти.

E

Беззубый Нет зубов.

Эндодонтия Отделение стоматологии, занимающееся диагностикой, профилактикой и лечением пульпы зуба (где нервы и кровеносные сосуды находятся внутри зуба).

Прорезывание Процесс появления зуба во рту.

Иссечение Действие по отрезанию чего-либо.

Экструдированный Когда зуб может частично вытолкнуться из лунки.

F

Пломба Реставрация, устанавливаемая на зуб для восстановления его функции и внешнего вида.

Flipper Временный протез для замены отсутствующих зубов в период ожидания для длительного лечения.

Нить Нить/лента, которая проходит между зубами для чистки.

Фтор Соединение фтора (элемент), которое может быть представлено в различных формах, таких как вода, гели и ополаскиватели для укрепления зубов.

Фторирование Лечение зубов фторсодержащими средствами, такими как гель или ополаскиватель. Это помогает предотвратить разрушение зубов.

Перелом При ослаблении бугорка зуба может возникнуть перелом. Трещина может распространиться дальше в корень, и повреждение пульпы является обычным явлением.

Каркас Металлический каркас съемного частичного протеза для поддержки искусственных зубов и пластиковых аттачменов.

G

Гингивит Самая легкая форма заболевания десен: воспаление десен. Самый ранний признак – кровоточивость десен.

H

Кровотечение Кровотечение

Гомеостаз Остановка кровотечения.

I

Импеданс Состояние, при котором зуб не может нормально прорезаться или застревает под другим зубом или костью.

Имплантат Устройство (обычно «винтообразное»), вставляемое в челюстную кость для поддержки искусственного зуба, зубного протеза или моста.

Оттиск Форма, сделанная каким-то желеобразным материалом, загруженным на поднос.

Режущий край Режущая кромка передних зубов.

Резец Четыре верхних и нижних передних зуба.

Интерпроксимальный Пространство между двумя соседними зубами.

J

K

L

Язычная Сторона зуба по направлению к языку.

M

Мезиальный Сторона зуба ближе к середине челюсти.

Моляр Последние три верхних и нижних зуба с обеих сторон рта.

Капа Устройство для ношения во рту. В зависимости от конструкции предотвращает травмирование зубов и/или челюсти во время скрежетания зубами или спортивных мероприятий.

N

Ночная капа Капа, которую носят в ночное время.

O

Окклюзионная Жевательная поверхность задних зубов.

Прикус То, как смыкаются верхние и нижние зубы.

Открытый прикус Ситуация, при которой верхние зубы не могут контактировать с противоположными нижними зубами.

Ортодонтия Специальная область стоматологии, занимающаяся диагностикой, профилактикой и лечением аномалий прикуса или аномалий лица.

Неправильный прикус Перекрытие верхних и нижних зубов, когда они смыкаются.

Выступ Часть пломбировочного материала, выступающая за границу полости.

P

Небо Крыша рта.

Панорамная рентгенограмма Рентгеновская пленка, используемая для получения широкого обзора верхней и нижней челюсти и связанных с ними структур.

Перфорация Отверстие в зубе или другом органе полости рта.

Периапикальный Окружение дна корня зуба.

Пародонтология Стоматология занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний десен (пародонта).

Постоянные зубы Зубы взрослых. Первый постоянный зуб обычно появляется в возрасте около 6 лет.

Штифт Кусок металла, похожий на гвоздь. Обычно используется для лучшего удержания пломбы.

Полировка Процесс придания зубу, пломбе или другому протезу гладкости и блеска.

Понтик Искусственный зуб в мостовидном протезе или съемном протезе для замены отсутствующего зуба.

Стойка Большая булавка, которая может быть изготовлена ​​из различных материалов, таких как металл или углерод. Его функция обычно заключается в поддержке большого нароста на зубе.

Задний Расположен сзади.

Предварительное разрешение Разрешение от конкретного органа (обычно страховой компании в стоматологии) перед выполнением любого действия (лечения).

Премедикация Лекарства, которые необходимо принять перед лечением.

Премоляр Два зуба, расположенные перед моляром.

Рецепт Письменное заявление (от врача фармацевту) о типе, количестве и направлении применения лекарства для пациента. В стоматологии рецептом также может быть письменное заявление на изготовление аппарата от стоматолога лаборанту.

Первичные зубы Молочные зубы.

Профилактика Процедура полировки зубов. Это также означает профилактику заболеваний.

Протез Искусственная часть для замены отсутствующих зубов и связанных с ними структур.

Протезирование Специальность в стоматологии, включающая диагностику, планирование лечения и изготовление искусственных частей для замены отсутствующих зубов и связанных с ними структур.

Пульпа Самая внутренняя часть зуба. Он содержит нервы и кровеносные сосуды внутри зуба.

Пульпэктомия Удаление всей пульпы внутри зуба.

Пульпотомия Удаление верхней части пульпы внутри зуба.

Q

R

Рентгенограмма Рентгеновский снимок.

Отзыв Запись на плановый осмотр и чистку зубов.

Рецементация Процесс «приклеивания» приспособления/протеза на соответствующую область.

Реставрация Предмет, который стоматолог использует для восстановления нормальной функции зуба или области во рту. Это может быть пломба, коронка, мост и т.д.

Ретейнер Устройство, используемое для поддержания положения зубов в челюсти при ортодонтическом лечении.

Повторное лечение Процесс повторного лечения корневых каналов.

Корень Нижняя часть зуба. Он прикрепляет зуб к его опорным единицам.

Корневой канал Канал, проходящий внутри корня зуба. Он содержит нервы и кровеносные сосуды внутри зуба.

Лечение корневых каналов Лечение корневых каналов внутри зуба.

Планирование корней Операция по очистке корневой зоны зубов.

Резиновая прокладка Резиновая пластина, которая надевается на зубы. Он изолирует обрабатываемую область от остальной части полости рта.

S

Скейлинг Действие по чистке зубов ниже линии десны.

Герметик Тонкий слой пластмассообразного материала, покрывающий борозды и ямки на зубе для предотвращения кариеса.

Седация Использование лекарств для успокоения пациента.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *