Гнойники удаление видео: Couldn’t find this hashtag. Visit TikTok to discover more trending creators, hashtags, and sounds.

Гнойные заболевания, симптомы и лечение

Гнойные заболевания являются достаточно широко распространенными.

Такие заболевания опасны тем, что при несвоевременно начатом лечении очень велика вероятность возникновения осложнений, среди которых может быть даже частичное, а в редких тяжелых случаях – и полная потеря трудоспособности.

СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

При данной патологии возникает воспалительная реакция с развитием общих и местных изменений.

Степень выраженности болезни зависит от обширности воспалительного процесса и общей реактивности организма.

При этом существует универсальное правило, согласно которому показанием к проведению хирургического лечения заболевания является любой гнойный процесс.

Симптомы, которые характерные для таких заболеваний:


  • Повышение температуры тела (иногда до фебрильных значений),


  • Симптомы гнойной интоксикации – головная боль, слабость, ухудшение работоспособности, апатия, адинамия, снижение аппетита, сонливость или, напротив, нарушение сна.


  • Боль в месте воспаления.


  • Гиперемия кожного покрова в зоне воспаления


  • Местное повышение температуры над очагом воспаления, сглаженность контуров борозд и линий

Все эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при любой клинической форме гнойно-воспалительных заболеваний.

Кроме того, отмечаются специфические признаки для каждого в отдельности заболевания.

В зависимости от расположения можно определить вовлечение в патологический процесс определенных областей и вероятность развития осложнений.

Формы гнойных заболеваний и их признаки:


  • Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожной клетчатки.


  • Панариций — скопление отделяемого преимущественно гнойного характера под кожей в области фаланги. При этом могут отмечаться общие симптомы заболевания, однако чаще всего они выражены незначительно. При осмотре на одной из фаланг пальцев, преимущественно проксимальной, определяется зона припухлости, гиперемии.


  • Фурункулез – это наличие нескольких фурункулов в различных областях, имеющих рецидивирующее течение. При фурункулезе больных необходимо обследовать для выявления нарушений обмена веществ (сахарный диабет, авитаминоз). Лечение проводится комплексное, включая и иммунотерапию.


  • Карбункул – это острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких близлежащих волосяных фолликулов и сальных желез с образованием некроза кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся признаками гнойной интоксикации. Локализация карбункулов чаще всего наблюдается на задней поверхности шеи, межлопаточной области. Обычно карбункул сопровождается лимфаденитом, а при локализации на конечностях – лимфангитом.


  • Флегмона – это острое гнойное разлитое воспаление клеточных пространств, не имеющие тенденцию к отграничению. Вызывается это заболевание чаще всего стафилококком, а также любой другой гноеродной микрофлорой. Инфекция может проникать в ткани через повреждения кожи и слизистых, после различных инъекций (так называемые постинъекционные флегмоны), лимфогенным и гематогенным путем, при переходе воспаления с лимфатических узлов, карбункула, фурункула и т.д. на окружающую их клетчатку.


  • Абсцесс – это ограниченное скопление гноя в различных тканях или органах, окруженное пиогенной капсулой. Возбудители и пути проникновения инфекции в ткани такие же как при флегмонах, хотя процент анаэробных возбудителей значительно выше.


  • Гидраденит- это гнойное воспаление потовых желез. Инфекция попадает при несоблюдении правил гигиены и повышенной потливости.


  • Мастит — это острое воспаление молочной железы. Мастит в основном развивается в послеродовом периоде во время лактации (лактационный мастит). Инфекция проникает в ткань железы через микротрещины в соске, а также и через молочные ходы при лактостазе.


  • Рожа. Рожей называют острое серозно-эксудативное воспаление кожи или слизистой. Инфекция попадает через микротрещины, ранки на кожном покрове.

     


ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Местная терапия болезни включает в себя консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях заболевания до образования гнойника, а также в сочетании с оперативным лечением с целью более быстрого и эффективного лечения.

Местное лечение в стадии инфильтрата включает в себя воздействие на него с помощью физиотерапевтических методик.

Обязательно необходимо применение мазей, в состав которых входят антибиотик и противомикробные вещества.

 

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В зависимости от размера гнойного очага при лечении возможно использование обезболивания.

После вскрытия гнойника в ходе хирургического лечения заболевания производят его очищение от гнойного экссудата.

Затем его промывают антисептическим веществом, растворами антибиотиков.

После окончания операции рану никогда не зашивают наглухо, для наилучшего дренирования.

Перевязки заключаются в удалении дренажей и замене их новыми, промывании раны раствором антисептика, заполнении раны мазью, содержащей антибиотик, наложении повязки для предотвращения инфицирования раны.

Профилактика гнойных заболеваний:

В профилактике многих гнойных заболеваний большое значение имеет оздоровление внешней среды, в которой живет и работает человек, т. е. улучшение условий труда и быта.

Так, например, в профилактике целого ряда гнойных заболеваний (фурункулез, пиодермиты и т. п.) большую роль играют мероприятия общегигиенического характера и уход за кожей (особенно рук) и др.

Врач хирург, Сарапульцев Герман Петрович.

Удаление гнойных пробок из миндалин в горле


Лечение пробок миндалин в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

3. 67 (Проголосовало: 43)

Содержание

  • Что такое миндалины?

  • Чем опасны пробки в миндалинах?

  • Что делать в случае пробок в миндалинах?

Что такое миндалины?

Миндалины — это поверхностно расположенные в ротоглотке между небными дужками лимфатические узлы. Они представляют собой орган имунной защиты от угрозы попадания болезнетворных микроорганизмов в нижние дыхательные пути, то есть орган, призванный очищать вдыхаемый воздух от инфекции, либо локализовать эту инфекцию (принять огонь на себя) чтобы не допустить ее распространение ниже.

Здоровые миндалины представляют собой образования, пронизанные «лакунами» и «криптами» (складками и ходами), это предусмотрено для того, чтобы таким образом многократно увеличить поверхность рабочего эпителия, продуцирующего защитные антитела и иммуноглобулины. То есть намерения иметь такую «многоходовую» структуру абсолютно благие. Но, как известно, все наши достоинства — они же и наши недостатки. Так и в этом случае, если здоровая ткань миндалины должна самоочищаться , и лакуны (карманы) и крипты (ходы) не должны накапливать никакого содержимого, то миндалина, измученная работой не справляется с этой функцией и накапливает в своих «закормах» слущенный эпителий, а иногда и остатки пищи в виде беловато-желтоватых масс, являющихся прекрасной средой для развития бактерий, о чем свидетельствует неприятный запах от этих накоплений.

Сами пациенты замечают, что в миндалинах накапливается какое то содержимое, либо определив это визуально, либо по чувству инородного тела справа или слева, «покалывания» при глотании, иногда это отделяемое может откашливаться и отплевываться или обнаруживается как случайная находка при осмотре горла врачом — оториноларингологом.

В этом случае миндалина уже не работает как орган защиты и является скорее очагом инфекции.

Чем опасны пробки в миндалинах?

Оставлять без внимания такой процесс в миндалинах нельзя, в части случаев отделяемое в лакунах заселяет гемолитический стрептококк, антигенная структура которого очень похожа на антигенную структуру ряда тканей нашего организма, а именно: сердечной мышцы, паренхимы почек, синовиальной сумки (суставная ткань). Антитела, которые старательно вырабатывает организм, не справляясь с инфекцией в миндалинах, могут атаковать собственные ткани, приводя к ревматической патологии: ревматизм, ревматоидный артрит и т.д. И это только самые грозные осложнения, чаще же всего, имея такой очаг в ротоглотке мы чувствуем это на качестве жизни. Любое переохлаждение приводит к воспалению миндалин задней стенки глотки: появляются боли в горле, заложенность носа, может присоединиться отит, гайморит, то есть инфекция, которая нашла себе пристанище в миндалинах, при удобном случае и снижении резистентности организма: переохлаждении под кондиционером, при активном отдыхе в холодное время года и.т.д., начинает активное размножение и обсеменение слизистых своей патогенной флорой.

Что делать в случае пробок в миндалинах?

Конечно обратиться к врачу оториноларингологу в специализированный ЛОР кабинет, в Москве это можно сделать в ЛОР клинике плюс 1, где Вам проведут лечение, включающее в себя санацию миндалин (промывание пробок миндалин). Большое значение в лечении имеет доступность этого органа для промывания лекарственными средствами, как ручным методом (специальными инструментами), так и физиотерапевтическим воздействием.

Очень хорошо оздоравливается ткань миндалины при лечении аппаратом «Тонзиллор», когда происходит ультразвуковое промывание миндалин с последующим фонофорезом в ткань миндалины лекарственного вещества. При лечении тонзиллором происходит как очищение миндалины, так и значительное уменьшение их в диаметре, снятие воспаления, уничтожение патогенной микрофлоры. Кроме этой методики широко применяется бесконтактный метод лечения миндалинах УЗОЛ-терапия, эндолакунарная лазеротерапия, фотохромотерапия.

ЛОР специалисты — врачи ЛОР клиники плюс 1 индивидуально подберут методику лечения и возьмут на диспансерное динамическое наблюдение. Курс лечения обычно составляет 8-10 процедур. Так как процесс воспаления в миндалинах в этом случае является хроническим, целесообразно повторять курс лечения раз в пол-года, что поможет Вам сохранить защитную функцию миндалин, значительно улучшит качество жизни (снизит заболеваемость), и предотвратит развитие грозных осложнений .

Надо отметить, что на фоне регулярного лечения в течении 2-3-х лет у части пациентов возможно полное выздоровление и восстановление функции миндалин, не требующее дальнейших курсов противорецидивной терапии.

Наши специалисты

Все специалисты

Видеомедиастиноскопия с экстракцией рыбьей кости и удалением абсцесса верхнего медистинального абсцесса | Журнал кардиоторакальной хирургии

  • История болезни
  • Открытый доступ
  • Опубликовано:
  • Джун Ван 1 ,
  • Вэй Бин Ву 1 ,
  • Лян Чен 1 и
  • Цюань Чжу 1  

Журнал кардиоторакальной хирургии
том 13 , Номер статьи: 38 (2018)
Процитировать эту статью

  • 1095 доступов

  • 7 Цитаты

  • 1 Альтметрический

  • Сведения о показателях

Реферат

История вопроса

Абсцесс средостения, вызванный острой перфорацией пищевода инородным телом, обычно требует хирургического лечения, и хирургические процедуры варьируются в зависимости от размера перфорации и объема абсцесса и т. д. Для особых случаев с небольшой трещиной слизистой оболочки пищевода и ограниченным очаговым абсцессом средостения, минимально инвазивная хирургия под контролем видеомедиастиноскопии была бы альтернативным методом, однако о применении видеомедиастиноскопии в этой опасной для жизни ситуации сообщалось редко.

Описание клинического случая

У одного пациента с задержанием рыбьей кости, застрявшей в пищеводе, развился синдром системной воспалительной реакции. Результаты компьютерной томографии показали, что два инородных тела высокой плотности мигрировали вне просвета и вызвали абсцесс, ограниченный средостением. Многопрофильные совместные усилия анестезиологов, гастроэнтерологов и торакальной хирургии были предприняты для оптимизации терапевтического процесса. Благодаря широкому рабочему каналу и лучшему показу видеомедиастиноскопии две острые рыбьи кости были удалены с минимальным риском повреждения прилегающих важных тканей, кроме того, одновременно была достигнута полная санация абсцесса и точное приживление дренажной трубки. Послеоперационная комплексная терапия, включающая противоинфекционную и нутритивную поддержку, обеспечила плавное течение периоперационного периода.

Заключение

Это первый отчет о применении видеомедиастиноскопии при экстралюминальном удалении двух рыбьих костей и санации абсцесса, вызванного перфорацией пищевода, с минимальным риском травмы, которые предлагают безопасный и эффективный минимально инвазивный метод для конкретных случаев .

Отчеты экспертной оценки

Актуальность темы

Задержание острого инородного тела пищевода часто вызывает перфорацию пищевода и медиастинальный абсцесс [1]. В условиях тяжелого воспаления сложность анатомии шейки матки и неудовлетворительное хирургическое обнажение создают определенные трудности для хирургов при извлечении инородного тела и полном удалении абсцесса. Для решения такой дилеммы необходимы междисциплинарные совместные усилия анестезиологов, гастроэнтерологов и торакальной хирургии. Кроме того, подходящая хирургическая тактика с применением эндоскопической техники при вмешательстве инородного тела и абсцесса, ограниченного средостением, гарантирует безопасность операции и приводит к более удовлетворительному результату.

Описание случая

63-летний пациент был переведен в отделение неотложной помощи первой дочерней больницы Нанкинского медицинского университета по поводу инородного тела пищевода. Две недели назад он проглотил рыбью кость, и она застряла, после попытки протолкнуть болюсом вниз, ощущение инородного тела постепенно усиливалось в течение следующих нескольких дней, и местная районная больница на 3-й день начала антибактериальную терапию без ларингоскопии и гастроскопии. за местное плохое состояние здоровья. До направления на 12-й день симптомы не показывали признаков уменьшения. При поступлении больная не могла лежать из-за отечности шеи с ограничением активности, температура тела 39°С; артериальное давление 139/82 мм рт.ст.; гемоглобин 11,5 г и количество лейкоцитов 20 200. Результаты КТ с контрастным усилением показали абсцесс, ограниченный правой медиастинальной плеврой, с двумя инородными телами высокой плотности в абсцессе на уровне угла грудины, одно располагалось у медиального края сонной артерии, а другое снаружи стенки пищевода (рис. . 1 а).

Рис. 1

Предоперационные, интраоперационные и послеоперационные находки костей рыб. Предоперационные, интраоперационные и послеоперационные находки рыбьих костей. результат КТ показал, что абсцесс ограничен правой медиастинальной плеврой с двумя инородными телами высокой плотности в абсцессе на уровне угла грудины. b При видеомедиастиноскопии рыбья кость 1 располагалась у медиального края сонной артерии. c При видеомедиастиноскопии рыбья кость 2 располагалась снаружи стенки пищевода. d Две рыбьи кости после извлечения

Изображение в натуральную величину

Хирургическая схема была разработана для однопросветной интубации, горизонтального положения, с приподнятой верхней частью спины на подходящую высоту во избежание переразгибания шеи и возможного повреждения костей рыб до прилежащая сонная артерия. После анестезии гастроэнтеролог исследовал место и диаметр перфорации с помощью эндоскопии, которая показала ободок сдавленной фиброзной ткани, выступающий из слизистой оболочки пищевода на 24 см от резца. Были установлены назогастральная декомпрессионная трубка и назоинтестинальный зонд для кормления, в то время как в стентировании не было необходимости, так как не было обнаружено явной щели. В дальнейшем торакальные хирурги прощупали абсцесс разрезом кпереди от края грудино-сосцевидной мышцы. После обнажения глубокого слоя шейной фасции пальпировалась стенка абсцесса с высоким натяжением. После декомпрессии полости абсцесса и забора гноя на бактериологическое исследование с пункцией инъектором производили разрез стенки абсцесса и освобождение от гноя с дальнейшим отсасыванием. Учитывая острую рыбью кость, примыкающую к сонной артерии, и глубокий абсцесс, распространяющийся на средостение, что создавало огромный риск кровотечения и трудности вскрытия, применяли видеомедиастиноскопию через разрез стенки абсцесса. На экране четко отображались две рыбьи кости, расположение которых совпадало с результатами дооперационной КТ (рис. 1 б, в). Грейпером через широкий операционный канал видеомедиастиноскопа осторожно удаляли рыбные кости, затем полностью рассекали перегородки абсцесса и последовательно промывали разведенным йодом, перекисью водорода и физиологическим раствором. Сверху, в центре и на дне абсцесса установлены три дренажные трубки.

Послеоперационная комплексная терапия включала противоинфекционную и нутритивную поддержку. Посев гноя оказался положительным на синегнойную палочку, чувствительную к сульперазону. Пациент получал внутривенное капельное введение в течение 7 дней, пока температура тела и режим крови не нормализовались. Непрерывное орошение разбавленным йодом продолжалось в течение 7 дней, пока не исчез жидкий дренаж. На 14-й день после операции, после того, как верхняя гастроэнтерография и КТ подтвердили удовлетворительное закрытие полости абсцесса без подтекания контрастного вещества и нормализовались все рутинные исследования, все постоянные трубки были удалены. Затем было начато энтеральное питание, и пациент был выписан без каких-либо проблем на 16-й день после операции. Последующие результаты на 30-й день после операции не выявили никаких проблем.

Обсуждение и выводы

Результаты исследования инородного тела пищевода различались в зависимости от формы, размера, местоположения и времени сжатия инородного тела. Многопрофильные усилия рентгенолога, гастроэнтеролога, анестезиолога и торакального хирурга были предпочтительны для предоперационного планирования для наилучшего решения. В данном случае несвоевременное лечение привело к перфорации и последующему очаговому абсцессу в пределах глубокой шейной фасции без прорыва в грудную полость. После того, как гастроэнтеролог подтвердил, что перфорация пищевода была покрыта фиброзной тканью, воспользовавшись широким рабочим каналом и лучшей экспозицией видеомедиастиноскопии, было удалено острое инородное тело с минимальным риском травмировать соседние важные ткани, кроме того, была проведена полная санация пищевода. абсцесс и точное приживление дренажной трубки было достигнуто одновременно. Несмотря на вышеперечисленные преимущества, эта процедура не лишена рисков. При размещении инструмента медиастиноскопии и работе в воспалительной среде нужно быть всегда бдительным. В последние годы спорадически сообщалось о серьезных осложнениях, включая повреждение кровеносных сосудов, трахеобронхиального дерева, возвратного гортанного нерва и пищевода [2]. Точная операция и тщательное послеоперационное наблюдение необходимы для устранения этих ятрогенных повреждений. В этом случае тщательная интраоперационная ревизия позволила избежать остатков рыбьих костей. Когда инородное тело зафиксировано в тканях, выдергивание грубой силой запрещено, а рыбью кость можно разрезать ножницами пополам, а затем вытащить. Возможные повреждения соседних тканей следует тщательно исследовать и утилизировать надлежащим образом. На сегодняшний день имеется только три сообщения об удалении инородного тела под медиастиноскопом, два случая пули в верхнем средостении и один случай протезирования зубов в верхнем сужении пищевода, все без перфорации пищевода [3,4,5]. Это первый отчет о применении видеомедиастиноскопии для удаления двух костей рыб, мигрировавших вне просвета, и хирургической обработки абсцесса, вызванного перфорацией пищевода, с минимальным риском травмы, что обеспечит безопасный и эффективный минимально инвазивный метод для конкретных случаев инородного тела пищевода. Кроме того, стоит распространять междисциплинарное сотрудничество по оптимизации процесса для достижения идеального результата.

Ссылки

  1. Birk M, Bauerfeind P, Deprez PH, Häfner M, Hartmann D, Hassan C, Hucl T, Lesur G, Aabakken L, Meining A. Удаление инородных тел из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у взрослых: Европейский Клинические рекомендации Общества желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE). Эндоскопия. 2016;48(5):489–96.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

  2. Сегал И.С., Дхуриа С., Аггарвал А. Н., Бехера Д., Агарвал Р. Эндосонография в сравнении с медиастиноскопией при медиастинальной стадии рака легких: систематический обзор и метаанализ. Энн Торак Серг. 2016;102(5):1747–55.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

  3. Tekinbas C, Erol M. Видеомедиастиноскоп: для извлечения инородных тел из верхних отделов пищевода. Энн Торак Серг. 2007;83(6):2239–40.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

  4. Ларье А.Дж., Тайерс Г.Ф., Уильямс Э.Х., Деррик М.Р. Медиастиноскопическое удаление инородного тела верхнего средостения. South Med J. 1980; 73 (11): 1539.–40.

    Артикул
    пабмед
    КАС

    Google ученый

  5. Уорд тел. Медиастиноскопия под местной анестезией: ценный диагностический метод. Калифорния Мед. 1970;112(2):15–22.

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    КАС

    Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Авторы благодарны всем лицам, добровольно принявшим участие в лечении.

Финансирование

Это исследование было частично поддержано Фондом естественных наук провинции Цзянсу (BK20151584), Программой ведущих экспертов провинции Цзянсу по шести профессиям (WSW-028) и ключевым планом исследований и разработок провинции Цзянсу (BE2016789).

Информация об авторе

Авторы и организации

  1. Отделение торакальной хирургии, Первая дочерняя больница Нанкинского медицинского университета, Нанкин, Китай

    Jun Wang, Wei Bing Wu, Liang Chen & Quan Zhu

Авторы

  1. Jun Wang

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

  2. Wei Bing Wu

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

  3. Liang Chen

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Академия

  4. Quan Zhu

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в
    PubMed Google Scholar

Вклады

JW, WW и QZ завершили операцию. ЛК участвовал в лечении. JW и WW собрали клинические данные. JW и QZ подготовили рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Цюань Чжу.

Декларации этики

Утверждение этических норм и согласие на участие

Это исследование было рассмотрено и одобрено Народной больницей провинции Цзянсу и Наблюдательным советом Первого дочернего госпиталя Нанкинского медицинского университета.

Согласие на публикацию

Информированное согласие подписано пациентом.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4. 0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Трансоральный разрез и дренирование заглоточного абсцесса.

SpecialtyCardiothoracic SurgeryEndoscopyGeneral Surgery   Bariatric Surgery   Gastrointestinal Surgery   Hepatobiliary Surgery   Minimally InvasiveGlobal SurgeryInterventional RadiologyNeurosurgeryObstetrics and Gynecology   Gynecologic Oncology   Obstetrics/Maternal Fetal Medicine   Reproductive Endocrinology and InfertilityOphthalmologyOral MaxillofacialOrthopedic Surgery   Hand and Upper Extremities   Orthopedic TraumaOtolaryngology   Facial Plastic Surgery   Head and Neck Surgery   Laryngology   Neurotology Otology   Otology   Pediatric Airway   Pediatric Отоларингология Ринология На основе черепа Апноэ во сне Детская общая хирургия Пластическая хирургия Эстетическая грудь Черепно-лицевая и детская пластическая хирургия Реконструктивная роботизированная хирургия Урологическая хирургия Детская урология Сосудистая хирургия Заболевания висцеральных артерий Анестезиология

АссоциацияАмериканский колледж хирурговАмериканская семейная детская больницаАмериканская педиатрическая хирургическая ассоциацияАнн и Роберт Х. Лурье Детская больница ЧикагоЭнн-АрборОфтальмологическая больница АравинДетская больница АрканзасаАрканзасская детская больницаАрмейский медицинский колледжМедицинский центр АврораАвстралия БангалорБаптистский медицинский центр здоровья-Литтл-РокBASAVATARAKAM INDO AMERICAN CANCER HOSPITALITUTU AND RESEARCH Hospital ofBeaunTaubyl Hospital ofBeneau Taubyl Hospital INST HospitalBoston Medical CenterBrazilBrigham and Women’s Faulkner HospitalBrigham And Women’s HospitalBrisbaneCentro Hospitalar e Universitário de CoimbraChildren’s Airway & Swallowing CentreChildren’s Healthcare of AtlantaChildren’s Hospital ColoradoChildren’s Hospital of PittsburghChildren’s Hospital of Richmond at VCUChildren’s Mercy HospitalChildren’s National Medical CenterCHRISTUS Santa Rosa Hospital — New BraunfelsCincinnati Children’s Hospital Medical CenterCity of Hope National Медицинский центрКоимбаторDr. Центр косметической и лазерной хирургии Сюзанны Йи Центр метаболической хирургии и хирургии для снижения веса Университет Дьюка Медицинский факультет Университета Дьюка Университет Восточной Каролины/ госпиталь Видант Медицинский факультет Эмори Медицинский факультет Эмори Больница Университета Эмори Медицинский факультет Университета Эмори Медицинский центр Эмси Больница Эмси в СтамбулеПлавучая больница для детей в Медицинском центре Тафтса Больница Фонда мизерикордии Гэвин Институт Герберта Глаза Университет Джорджа Вашингтона Больница Университета Джорджа Вашингтона Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона Больница Джорджтаунского университета Медицинский центр Университета Джорджтауна Медицинский центр Университета ХакенсакаГарвардская медицинская школаГарвардская медицинская школаГоспиталь ХиллсдейлБольница Святого Духа НортсайдБольница Университета Некера МаладесБольница доктора Нелио МендонсаБольница Муниципальный университет Иисуса Индиана Дж. Б. ИтурраспеБольница Дж. Б. Итурраспе Медицинский факультетИнститут специальной ортопедии s Ченнайл-оф-УайтАйл-оф-Уайт. Великобритания. Медицинский центр Университета Джерси-ШорКайзер, Сан-Франциско, Медицинский центр Каплана, Еврейский университет, Израиль, Медицинский центр им. Глазная и ушная больница Клиника Майо Клиника Мэйо в Аризоне Медицинский центр Университета Макгилла Медицинский университет Южной Каролины Мичиганский институт уха Монреальская детская больница Общенациональная детская больница Военно-морской медицинский центр Сан-Диего Больница Неккера Больница Некера Больница Некера Детская больница Немура Восточная больница Нового ОрлеанаНью-Йоркский медицинский колледжМедицинский центр Нью-Йоркского университета ЛангонеНью-Йорк-ПресвитерианНью-Йорк-Пресвитерианская больницаНью-Йорк- Пресвитерианская королеваНью-Йорк Медицинский центр Пресвитерианского Колумбийского университетаКлиническая школа больницы Нортерн-Бичс ol Университет Маккуори, Сидней, Австралия, NorthShore University Health Systems, Northwell Health, Northwestern University, Медицинская школа Файнберга, Нью-Йоркский университет, Больница Лангоне, Лонг-Айленд, Нью-Йоркский университет, Лонг-Айленд, Медицинская школа, Нью-Йоркский университет, Медицинская школа Университета штата Огайо, Система здравоохранения Университета штата Огайо, Колледж остеопатической медицины, Университет Наследия Университета Огайо, Университетская больница медицинских наук Орегона, Госпиталь нашей леди для больных детей, Дублин, Ирландия, Университет Парижа Декарта, Педро Эрнесто Университетская больница Рио-де-Жанейро Государственный университет штата Пенсильвания Медицинский центр штата Херши Пенсильванский государственный университетский медицинский колледж Детская больница Перта Детская больница Рэди и Мемориальный медицинский центр Шарпа Детская больница Рэди Сан-Диего Университетский колледж остеопатической медицины Рокки ВистаМедицинский центр Университета Ройал ОкРашМедицинский центр Университета Рутгерса в Нью-Джерси Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда ДжонсонаСанкт-Петербург Государственная университетская больницаСан-Диего Детская больница СиэтлаЮго-Западная клиническая школа UNSW Medicine Sydney Au straliaЮго-Западный Огайо ЛОР-специалистыБольница Святой МарииSt. Больница Джозефа МерсиСтэнфордский университетМедицинская школа Стэнфордского университетаДетская больница СтоллериУниверситетская больница Стони БрукТехасская детская больницаБольница БельвьюНью-Йоркская глазная и ушная больница на горе СинайБольницы Ньюкасл-апон-Тайн NHS TrustЮго-западный медицинский центр Техасского университетаБольница Университета Томаса ДжефферсонаМедицинский центр Университета ТафтсаМедицинский центр Университета ТафтсаUAMS Harvey & Bernice Институт Джонса Ай Медицинский центр UAMS (Университет медицинских наук Арканзаса) Медицинский университет Чикаго (Чикагский университет) UCSD Healthcare (Университет Калифорнии UF Health North (Университет Флориды) Национальный университет Колумбии Университет Париж Декарт Детская больница Университета Тюбингена Университет Альберты Университет Арканзаса Медицинский университет Арканзаса наук Медицинский колледж Калифорнийского университета Калифорнийский университет Ирвина Калифорнийский университет Ирвина ХелсУниверситет ЧикагоУниверситет Цинциннати CCHMCУниверситет Медицинский колледж ЦинциннатиМедицинский центр Университета ЦинциннатиУниверситет КолорадоУниверситет ФлоридыУниверситет ИбаданаУниверситет больниц и клиник АйовыУниверситет ЛуисвилляМемориальный медицинский центр Массачусетского университетаПенсильванский университет Медицинская школа ПерельманаПиттсбургский медицинский университетУниверситет Питтсбурга Voice CenterУниверситет КвинслендаМедицинская школа Университета Сан-ПаулуУниверситет Южная КалифорнияМедицинская школа Сиднейского университетаТехасский университет — Юго-ЗападныйУниверситет Техаса в Хьюстоне Медицинская школаТехасский университет Онкологический центр им. доктора АндерсонаМедицинская школа Техасского университетаЮго-западная медицинская школа Техасского университетаМедицинский центр Вашингтонского университетаУниверситет Западной АвстралииУниверситет Теннесси-ЧаттанугаUPMC (Медицинский центр Питтсбургского университета)Юго-западный университет Медицинская школа (Университет Техаса)Университет Вандербильта Больница Университета ВандербильтаВрач Университета Вандербильта al CenterМедицинский факультет Университета ВандербильтаМедицинский центр VCU (Университет Содружества Вирджинии)Медицинский факультет Университета Содружества ВирджинииВашингтонский университет в Сент-Луисе Медицинский центр Медицинский центр Вейла Корнелла Медицинский колледж Вейла КорнеллаВейл Корнелл Медицина Вейл Корнелл Медицинский факультет Отоларингология — Хирургия головы и шеи Университет Западной Вирджинии Университет Западной Вирджинии Центр медицинских наук Система здравоохранения Университета Западной Вирджинии Медицинский факультет Университета Западной Вирджинии Государственный университет Райта Медицинский факультет Буншофта Йельская детская больница Нью-Хейвена Йельский медицинский факультет Медицинского факультета Йельского университета Больница Йельского университета в Нью-Хейвене

Vendor4. 5Fr Taut Cholangiogram Catheter- Cook MedicalAcclarentAcuBladeAesculap Implant SystemsAlconAmerican Medical SystemsAMSAngioDynamicsApollo EndosurgeryApplied MedicalBDBeaver-VisitecBioTissueBK — AnalogicBoston ScientificBovie MedicalBryan MedicalCochlear CorpCook MedicalCovidiendaVinciDepuy / SynthesDornierEdwards LifesciencesEthiconGrace MedicalHalyardHu-FriedyInstrumentariumIntegraIntuitive SurgicalKarl StorzKatlenburg-lindauKlsKls-Martin LPKurzLara Orthopaedic SolutionLara Orthopaedic SolutionsLeicaLisa LaserLumenisMedtronicMicroaire Surgical InstrumentsNew World MedicalNuvolas ARC laserOlympusOmmiguideOmniguidePillingsRRPFRush Университетский медицинский центрSmith & NephewStrykerSynergeticsTeleflex MedicalTerumoToraxTulipTuttlingenТехасский университет в Хьюстонской медицинской школеValley LabVisualsonicsXomedZeissZeiss & Fisch