Фиброзный периодонтит симптомы: Фиброзный периодонтит — причины, симптомы, диагностика

Фиброзный периодонтит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Фиброзный периодонтит – это хроническое воспаление тканей периодонта. Как правило, заболевание протекает бессимптомно. Характерные изменения, указывающие на развитие фиброзного периодонтита, обнаруживают во время рентгенологического исследования. При обострении хронического воспаления периодонта появляются болезненность при накусывании, гиперемия и отечность слизистой в проекции верхушек корней причинного зуба. Диагностика заболевания включает сбор жалоб, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД. Лечение фиброзного периодонтита направлено на устранение окклюзионной перегрузки, элиминацию периапикального очага воспаления.

Общие сведения

Фиброзный периодонтит – разновидность хронического периодонтита. Заболевание является наиболее часто диагностируемой формой периодонтита у лиц пожилого возраста, что связано со снижением метаболических процессов, ухудшением васкуляризации. У детей фиброзный периодонтит встречается редко. Диагностика фиброзного периодонтита временных зубов затруднительна, так как на этом этапе развития ширина периодонтальной щели практически в два раза больше, чем у постоянного зуба со сформированными корнями.

Заболевание одинаково часто выявляют у представителей обоих полов. Характерной сезонности при обращении пациентов с фиброзным периодонтитом не наблюдается. При своевременном обращении и адекватной терапии прогноз обычно благоприятный.

Фиброзный периодонтит

Причины

Основной причиной фиброзного периодонтита является травматическая окклюзия. Жевательная перегрузка периодонта, вызванная завышением высоты прикуса, приводит к возникновению очагов повышенного давления. В результате этого запускаются процессы перестройки. Волокна соединительнотканной связки, которыми заполнено пространство между поверхностью корня и стенкой альвеолы, замещаются грубой фиброзной тканью, что становится причиной расширения периодонтальной щели. Между волокнами в незначительном количестве присутствуют клетки воспалительного инфильтрата.

Также фиброзный периодонтит может иметь инфекционное происхождение. Например, в случае отсутствия лечебных мероприятий по купированию пульпита или острого периодонтита в патологический процесс вовлекаются ткани периодонта, воспаление прогрессирует и вскоре приводит к появлению деструктивных периапикальных изменений.

Фиброзный периодонтит можно обнаружить на начальной стадии развития гранулирующего или гранулематозного периодонтита. Также остаточные воспалительные изменения в виде расширенной периодонтальной щели диагностируют на заключительных этапах лечения деструктивных форм хронического периодонтита.

Симптомы фиброзного периодонтита

В отличие от острого воспаления периодонта, при хроническом фиброзном периодонтите жалобы на болезненность отсутствуют. Причинный зуб может быть кариозным, ранее леченным (с отреставрированной жевательной поверхностью и запломбированными, но не до физиологической верхушки каналами), покрытым коронкой. Также при фиброзном периодонтите может наблюдаться изменение цвета зуба.

В редких случаях вертикальная перкуссия слабоположительная. Слизистая вокруг верхушек корней причинного зуба бледно-розовая, безболезненная при пальпации. При обострении фиброзного периодонтита пациенты указывают на болезненность при жевании, надавливании на зуб. Слизистая по переходной складке становится отечной, гиперемированной.

Диагностика

Постановка диагноза фиброзный периодонтит основывается на жалобах пациента, результатах клинического осмотра. При физикальном обследовании клинические признаки воспаления отсутствуют: вертикальная перкуссия причинного зуба отрицательная, слизистая вокруг верхушек корней без изменений. Во время препарирования эмалево-дентинной границы при зондировании устьев каналов пациент боли не ощущает. Термопроба причинного зуба при фиброзном периодонтите отрицательная. Подтверждающая инструментальная диагностика:

• Рентгенография зуба. Расширение периодонтальной щели в участке верхушечной трети или на всем протяжении корня свидетельствует о развитии фиброзного периодонтита. Также на рентгенограмме врач-стоматолог нередко обнаруживает гиперцементоз, утолщение кортикальной пластинки на границе с очагом поражения.




• Электроодонтодиагностика. Результаты ЭОД находятся в пределах от 100 мкА и выше, что подтверждает гибель пульпы и вовлечение в патологический процесс тканей периодонта.

Дифференцируют фиброзный периодонтит со средним кариесом, хроническим гангренозным пульпитом, гранулирующей и гранулематозной формами хронического периодонтита. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение фиброзного периодонтита

Для устранения хронического воспалительного процесса при фиброзном периодонтите показано эндодонтическое лечение. Этап обработки каналов, ирригации, дезинфекции заканчивается постановкой временной пасты на основе гидроксида кальция. После устранения бактериальной контаминации обтурируют каналы постоянным пломбировочным материалом.

При выявлении супраконтактов, точек повышенного жевательного напряжения показаны мероприятия, направленные на устранение стационарных травмирующих факторов, нормализацию окклюзии. С этой целью при фиброзном периодонтите проводят повторное протезирование. Для отображения движений нижней челюсти в трех плоскостях при изготовлении ортопедических конструкций используют артикулятор, при этом реставрирование жевательной поверхности происходит с учетом основных анатомических ориентиров.

Прогноз

При раннем обращении и своевременном лечении фиброзного периодонтита прогноз благоприятный. В случае отсутствия должных лечебных мероприятий при срыве адаптационных механизмов воспаление может перейти в стадию гранулирующего или гранулематозного периодонтита.

Фиброзный периодонтит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Фиброзный периодонтит – это хроническое воспаление тканей периодонта. Как правило, заболевание протекает бессимптомно. Характерные изменения, указывающие на развитие фиброзного периодонтита, обнаруживают во время рентгенологического исследования. При обострении хронического воспаления периодонта появляются болезненность при накусывании, гиперемия и отечность слизистой в проекции верхушек корней причинного зуба. Диагностика заболевания включает сбор жалоб, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД. Лечение фиброзного периодонтита направлено на устранение окклюзионной перегрузки, элиминацию периапикального очага воспаления.

Общие сведения

Фиброзный периодонтит – разновидность хронического периодонтита. Заболевание является наиболее часто диагностируемой формой периодонтита у лиц пожилого возраста, что связано со снижением метаболических процессов, ухудшением васкуляризации. У детей фиброзный периодонтит встречается редко. Диагностика фиброзного периодонтита временных зубов затруднительна, так как на этом этапе развития ширина периодонтальной щели практически в два раза больше, чем у постоянного зуба со сформированными корнями.

Заболевание одинаково часто выявляют у представителей обоих полов. Характерной сезонности при обращении пациентов с фиброзным периодонтитом не наблюдается. При своевременном обращении и адекватной терапии прогноз обычно благоприятный.

Фиброзный периодонтит

Причины

Основной причиной фиброзного периодонтита является травматическая окклюзия. Жевательная перегрузка периодонта, вызванная завышением высоты прикуса, приводит к возникновению очагов повышенного давления. В результате этого запускаются процессы перестройки. Волокна соединительнотканной связки, которыми заполнено пространство между поверхностью корня и стенкой альвеолы, замещаются грубой фиброзной тканью, что становится причиной расширения периодонтальной щели. Между волокнами в незначительном количестве присутствуют клетки воспалительного инфильтрата.

Также фиброзный периодонтит может иметь инфекционное происхождение. Например, в случае отсутствия лечебных мероприятий по купированию пульпита или острого периодонтита в патологический процесс вовлекаются ткани периодонта, воспаление прогрессирует и вскоре приводит к появлению деструктивных периапикальных изменений.

Фиброзный периодонтит можно обнаружить на начальной стадии развития гранулирующего или гранулематозного периодонтита. Также остаточные воспалительные изменения в виде расширенной периодонтальной щели диагностируют на заключительных этапах лечения деструктивных форм хронического периодонтита.

Симптомы фиброзного периодонтита

В отличие от острого воспаления периодонта, при хроническом фиброзном периодонтите жалобы на болезненность отсутствуют. Причинный зуб может быть кариозным, ранее леченным (с отреставрированной жевательной поверхностью и запломбированными, но не до физиологической верхушки каналами), покрытым коронкой. Также при фиброзном периодонтите может наблюдаться изменение цвета зуба.

В редких случаях вертикальная перкуссия слабоположительная. Слизистая вокруг верхушек корней причинного зуба бледно-розовая, безболезненная при пальпации. При обострении фиброзного периодонтита пациенты указывают на болезненность при жевании, надавливании на зуб. Слизистая по переходной складке становится отечной, гиперемированной.

Диагностика

Постановка диагноза фиброзный периодонтит основывается на жалобах пациента, результатах клинического осмотра. При физикальном обследовании клинические признаки воспаления отсутствуют: вертикальная перкуссия причинного зуба отрицательная, слизистая вокруг верхушек корней без изменений. Во время препарирования эмалево-дентинной границы при зондировании устьев каналов пациент боли не ощущает. Термопроба причинного зуба при фиброзном периодонтите отрицательная. Подтверждающая инструментальная диагностика:

• Рентгенография зуба. Расширение периодонтальной щели в участке верхушечной трети или на всем протяжении корня свидетельствует о развитии фиброзного периодонтита. Также на рентгенограмме врач-стоматолог нередко обнаруживает гиперцементоз, утолщение кортикальной пластинки на границе с очагом поражения.




• Электроодонтодиагностика. Результаты ЭОД находятся в пределах от 100 мкА и выше, что подтверждает гибель пульпы и вовлечение в патологический процесс тканей периодонта.

Дифференцируют фиброзный периодонтит со средним кариесом, хроническим гангренозным пульпитом, гранулирующей и гранулематозной формами хронического периодонтита. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение фиброзного периодонтита

Для устранения хронического воспалительного процесса при фиброзном периодонтите показано эндодонтическое лечение. Этап обработки каналов, ирригации, дезинфекции заканчивается постановкой временной пасты на основе гидроксида кальция. После устранения бактериальной контаминации обтурируют каналы постоянным пломбировочным материалом.

При выявлении супраконтактов, точек повышенного жевательного напряжения показаны мероприятия, направленные на устранение стационарных травмирующих факторов, нормализацию окклюзии. С этой целью при фиброзном периодонтите проводят повторное протезирование. Для отображения движений нижней челюсти в трех плоскостях при изготовлении ортопедических конструкций используют артикулятор, при этом реставрирование жевательной поверхности происходит с учетом основных анатомических ориентиров.

Прогноз

При раннем обращении и своевременном лечении фиброзного периодонтита прогноз благоприятный. В случае отсутствия должных лечебных мероприятий при срыве адаптационных механизмов воспаление может перейти в стадию гранулирующего или гранулематозного периодонтита.

Активная болезнь пародонта: характеристики, риски, лечение

Заболевание пародонта — это инфекция анатомических структур полости рта, которые окружают и поддерживают зубы и десны. Эти структуры называются «периодонт», где «перио» означает «вокруг», а «одонт» означает «зуб». Когда инфекция начинает поражать кость и поддерживающую ткань, это называется заболеванием пародонта, A.K.A. периодонтит.

Большинство людей не знают, что существует два основных состояния пародонтита: активное и стабильное. Страдает ли человек активным или стабильным заболеванием пародонта, зависит от множества характеристик. Кроме того, риски и планы лечения различаются в зависимости от того, является ли заболевание десен активным или стабильным. Эта статья посвящена активному периодонтальному заболеванию.

Активное заболевание пародонта: характеристики
Самый простой способ узнать, есть ли у человека активное заболевание пародонта, — измерить уровень прикрепления десны к зубу. Это достигается путем осторожного зондирования десны и расчета положения мягких тканей по отношению к цементно-эмалевому соединению (ЦЭГ). ЦЭГ — это место, где встречаются зубная эмаль и цемент, покрывающий корень зуба. Чем больше глубина зондирования, тем ниже уровень прикрепления, что свидетельствует о прогрессировании заболевания.

Я также использую зондирование глубины, чтобы проанализировать степень распространения болезни. С помощью зонда я измеряю глубину кармана между зубом и десной. В идеале у пациента со здоровыми деснами карманы должны быть не более трех миллиметров, а кровоточивость при зондировании практически отсутствует.

Однако глубина кармана более трех-четырех миллиметров и небольшое кровотечение свидетельствуют о прогрессировании заболевания пародонта. Эти большие глубины карманов указывают на заболевание пародонта, потому что карманы являются признаком отторжения десны от альвеолярной кости (кости, поддерживающей зуб) из-за гиперплазии (отека) или рецессии десны.

Кроме того, стойкий или усиливающийся неприятный запах изо рта в сочетании с неприятным привкусом во рту может быть признаком обострения заболевания пародонта. Более подробно о признаках пародонтоза можно прочитать здесь.

Активное заболевание пародонта: риски
После того, как было установлено, что у пациента есть заболевание пародонта, пациент должен понимать риски отказа от лечения. В противном случае пациент может сидеть сложа руки и ничего не делать, надеясь, что пародонтоз как-то сам вылечится (спойлер — не вылечит).

Болезнь десен поражает незаметно, начиная с гингивита, который представляет собой сравнительно легкое воспаление десен, вызывающее кровоточивость, отек и неприятный вкус. Однако, если его не устранить, десневой налет, поражающий поверхность зуба, начнет расти под линией десны. Этот «поддесневой» рост вызывает воспаление и раздражение десен.

По мере увеличения количества поддесневого налета он начнет разъедать пародонт, ткань, окружающую зубы и поддерживающую их. Зубной налет содержит токсины, которые вызывают хроническую воспалительную реакцию, усугубляющую ухудшение состояния пародонта. Бактериальное разрушение опорных структур зубов в конечном итоге приводит к их выпадению.

Невылеченное заболевание пародонта не только приводит к потере зубов, но и сказывается на общем состоянии здоровья человека. Короче говоря, токсины, попадающие через больные десны, могут увековечить множество проблем, включая эндокардит, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Вы можете прочитать больше о последствиях неконтролируемого заболевания десен здесь.

Несмотря на то, что последствия невылеченного заболевания пародонта кажутся ужасными, при достаточно раннем обнаружении заболевание обычно можно вылечить и стабилизировать.

Заболевание пародонта в активной фазе: лечение
Во-первых, постоянный уход за полостью рта в домашних условиях имеет решающее значение. Наряду с чисткой зубов щеткой и зубной нитью после каждого приема пищи, люди также могут улучшить состояние своего пародонта, тщательно следя за едой и напитками, которые они потребляют. Например, употребление в пищу хрустящих, свежих и волокнистых продуктов способствует удалению бактерий на линии десен и выработке большего количества слюны, что, в свою очередь, способствует вымыванию бактерий. Подробнее об уходе в домашних условиях читайте здесь, а о полезных продуктах питания — здесь.

Во-вторых, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры пародонта (PMA). Даже после полного уничтожения бактерии повторно заселяются ниже линии десен всего через шесть-восемь недель, если их не удалить тщательной очисткой.

В вашем PMA ваш специалист по уходу за полостью рта измерит глубину зондирования и проанализирует ваше общее состояние здоровья полости рта, чтобы убедиться, что болезнь не прогрессирует. Она также тщательно очистит ваши зубы, десны и корень зуба, чтобы уничтожить скрытые бактерии. Наконец, она будет работать с пародонтологом, чтобы посоветовать вам любые дополнительные шаги или планы лечения, которые лучше всего подходят для восстановления вашего здоровья пародонта. Подробнее о PMA читайте здесь.

В заключение, пародонтоз — это не то, что можно просто игнорировать в надежде, что оно волшебным образом излечит себя. Неконтролируемое заболевание пародонта вызывает множество проблем со здоровьем не только зубов, десен и челюсти, но и всего организма. К счастью, узнать, есть ли он у вас, несложно, а варианты лечения легко доступны и весьма успешны.

Гиперплазия десен: причины, симптомы и лечение

Что такое гиперплазия десен?

Гиперплазия десен представляет собой разрастание ткани десны вокруг зубов. Существует ряд причин этого состояния, но часто это симптом плохой гигиены полости рта или побочный эффект от приема определенных лекарств.

Если не лечить, это заболевание полости рта может повлиять на выравнивание зубов и увеличить риск развития заболеваний десен. Гиперплазия десен может быть решена путем улучшения привычек гигиены полости рта. В более тяжелых случаях необходимо хирургическое лечение.

Гиперплазия десен также упоминается как:

• разрастание десен
• увеличение десен
• гипертрофия
• гипертрофический гингивит

Гиперплазия десен может быть болезненной и может повлиять на здоровье полости рта. Одной из наиболее распространенных характеристик этого состояния являются красные кровоточащие десны.

Другие симптомы, связанные с разрастанием десен, включают:

• болезненность десен
• воспаление
• боль
• неприятный запах изо рта
• образование налета на зубах

В более тяжелых случаях десны могут полностью закрывать зубы, что влияет на гигиену и выравнивание зубов. Если ваши зубы закрыты, их будет трудно чистить. Это может увеличить риск развития заболеваний десен. Если у вас разрастается десна в более молодом возрасте, это может повлиять на прорезывание зубов или на процесс, при котором ваши зубы врастают и становятся видимыми.

Разрастание десны (десны) часто вызывается воспалением. Это также может быть вызвано лекарствами, как побочный эффект прописанных лекарств. Общие лекарства, которые могут вызвать этот чрезмерный рост, включают:

• противосудорожные препараты
• иммунодепрессанты
• блокаторы кальциевых каналов или препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления и других заболеваний, связанных с сердцем

Это состояние часто проходит после того, как человек перестает принимать назначенные лекарства.

Другие причины можно разделить на группы: воспалительное увеличение десен, системные причины и наследственный фиброматоз десен.

1. Воспалительное увеличение десны

Гиперплазия десны может возникнуть как прямой результат воспаления. Воспаление часто вызывается накоплением налета на зубах из-за еды, бактерий и несоблюдения правил гигиены.

Воспаление может вызвать болезненность и покраснение десен и вызвать кровотечение. Надлежащие методы гигиены, такие как ежедневная чистка зубной нитью и эффективная чистка зубов, могут улучшить это состояние.

2. Системные причины

Другие причины гиперплазии десен более физиологические. Беременность, гормональный дисбаланс и некоторые заболевания, такие как лейкемия, могут спровоцировать разрастание десен. Другие заболевания или состояния, которые могут вызвать разрастание десен, включают:

• ВИЧ
• диабет
• анемия
• Болезнь Крона
• Лимфома
• Дефицит витаминов

Состояние обычно улучшается после устранения основной причины. В случае беременности увеличение десен уменьшается после родов.

Надлежащая гигиена полости рта может облегчить симптомы и снизить риск развития этого состояния.

3. Наследственный фиброматоз десен

Наследственный фиброматоз десен (HGF) — редкое заболевание полости рта, вызывающее медленное, прогрессирующее увеличение десен. Это часто начинается в детстве, но может быть незаметным до зрелого возраста.

Разрастание десны при этом заболевании вызвано перепроизводством коллагена. В некоторых случаях этого состояния десны покрывают большую часть поверхности зубов или полностью покрывают их.

Лечение гиперплазии десен часто зависит от основной причины. Во многих случаях улучшение гигиены полости рта может предотвратить или улучшить симптомы и устранить это состояние. Однако, если разрастание десны вызвано приемом лекарств или заболеванием, врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство.

Гиперплазия десен может быть рецидивирующим состоянием, несмотря на улучшение гигиены полости рта, профессиональное лечение и замену лекарств. В таких случаях может потребоваться хирургическое удаление разросшейся десны. Пародонтологи могут выполнять эту операцию с помощью скальпеля или лазера.

Некоторые процедуры, используемые для удаления разросшихся десен, включают:

• Лазерное иссечение . Пародонтолог будет использовать лазеры для удаления воспаленной ткани десны. После удаления десны пародонтолог соскребает любые скопления зубного налета вокруг корней ваших зубов.
• Электрохирургия . В электрохирургии ваш пародонтолог подает электрический ток на ткань десны, чтобы разрезать или удалить то, что выросло.
• Лоскутная хирургия пародонта . Эта процедура отделяет десны от зубов. Десны временно отгибаются, чтобы дать пародонтологу доступ для удаления воспаленных тканей и удаления зубного налета или зубного камня.
• Гингивэктомия . Гингивэктомия удаляет часть десны вокруг зубов. Пародонтолог обрежет и удалит больные десны, а затем наложит швы на оставшиеся десны.

Гиперплазия десен — это состояние полости рта, при котором десны разрастаются. В более тяжелых случаях ваши десны могут полностью покрывать зубы, что затрудняет поддержание эффективных привычек гигиены полости рта. Улучшенная гигиена полости рта часто может решить это состояние и улучшить симптомы.