Этиологическое лечение это что такое: Этиотропная терапия острых респираторных инфекций бактериальной этиологии

Содержание

Этиотропная терапия острых респираторных инфекций бактериальной этиологии | Зверева Н.Н.

В статье рассмотрены аспекты этиотропной терапии острых респираторных инфекций бактериальной этиологии у детей

Для цитирования. Зверева Н.Н. Этиотропная терапия острых респираторных инфекций бактериальной этиологии // РМЖ. 2015. No 22. С. 1322–1327.

ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Острые респираторные инфекции (ОРИ) продолжают оставаться серьезной проблемой для здравоохранения в связи с их широкой распространенностью. В России, несмотря на достижения современной медицины, болезни органов дыхания у детей занимают 3-е место в структуре причин смерти после внешних причин и пороков развития [4]. ОРИ – это этиологически разнородная группа инфекционных болезней дыхательных путей, имеющих сходные эпидемиологические и клинические характеристики. Выделяют острые заболевания верхних дыхательных путей – воспаление слизистых оболочек (СО), расположенных выше голосовых связок (ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, отит), и острые заболевания нижних дыхательных путей – поражение дыхательного тракта ниже голосовых связок (ларингит, трахеит, бронхит, пневмония). ОРИ могут вызываться как вирусами, так и пневмотропными бактериями.

Основными возбудителями ОРИ у детей являются вирусы, имеющие тропность к определенным отделам дыхательного тракта. Вирусные инфекции нарушают деятельность цилиарного аппарата, создавая тем самым условия для попадания микробной флоры в дыхательные пути с развитием в них воспалительного процесса. Бактериальные агенты могут колонизировать различные отделы дыхательных путей и без помощи вирусов. При развитии бактериальной ОРИ вне больницы у ребенка, не получавшего в течение 1 мес. до заболевания антибиотиков, наиболее вероятна этиологическая роль условно-патогенных пневмотропных возбудителей, чувствительных к препаратам первого выбора. Внутрибольничная инфекция часто вызывается устойчивой флорой, характер которой во многом зависит от «антибактериального анамнеза» ребенка [7]. Своевременная диагностика и рациональная терапия инфекций дыхательных путей бактериальной этиологии могут значительно улучшить прогноз данных заболеваний.

Синуситы

Синусит (от лат. sinus – пазуха) – острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа. Наиболее часто регистрируется воспаление СО верхнечелюстной (гайморовой) пазухи – гайморит, на 2-м месте по частоте встречаемости стоит этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта, затем фронтит – воспаление лобной пазухи и сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи (рис. 1). Заболевание может быть одно- или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной (гемисинусит) или обеих сторон (пансинусит) [15].

По характеру течения различают острый и хронический синусит, по происхождению синуситы могут быть риногенными, одонтогенными, нозокомиальными, грибковыми.

Бактериальный синусит чаще всего вызывают Haemophilus (H.) influenzaе, Streptococcus (S.) pneumoniae, реже Moraxella (M.) catarrhalis, стрептококки, стафилококки. Изменения в придаточных пазухах носа в первые 2 нед. острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) требуют лишь симптоматической терапии. Сохранение затруднения носового дыхания на фоне лихорадки через 10–14 дней после начала ОРВИ, а также головная боль, болезненность в точках выхода V пары черепных нервов, выявление при риноскопии гноя в общих и средних носовых ходах, затемнение пазух или утолщение СО на рентгенограмме позволяют диагностировать бактериальный (негнойный) синусит. Для клинической картины острого гнойного синусита характерны острое развитие лихорадки, симптомы интоксикации, гиперемия и отек тканей орбиты и щеки [3, 8].

При бактериальном (негнойном) синусите следует назначить курс антибактериальной терапии: внутрь амоксициллин, амоксициллин/клавулановую кислоту, цефуроксим или азитромицин (при непереносимости β–лактамов). Отсутствие эффекта в течение 3-х дней от начала противомикробной терапии является показанием к смене терапии на антибиотик, активный против пенициллин-резистентных S. pneumoniae и штаммов H. influenzae, продуцирующих β-лактамазы (фермент, расщепляющий β-лактамное кольцо антибиотиков, относящихся к группе пенициллинов и цефалоспоринов). Гнойный синусит требует проведения неотложной антибактериальной терапии: парентерально цефтриаксон, оксациллин, цефазолин. При отсутствии эффекта – ванкомицин, оперативное вмешательство [3, 8].

Отиты

Острый средний отит – наиболее частое осложнение ОРИ. Для клинической картины отита характерны повышение температуры тела, беспокойство ребенка, жалобы на боль в ухе. Для подтверждения диагноза необходимо проведение отоскопии.

Основными возбудителями острого среднего отита являются S. pneumoniae и нетипируемые штаммы H. influenzae, реже – M. сatarrhalis, еще реже S. pyogenes, Staph. аureus, могут быть ассоциации перечисленных микроорганизмов. При этом более 34% штаммов H. influenzae и 70% M. catarrhalis продуцируют β-лактамазу [16]. Острый средний отит – показание для назначения антибактериальной терапии (табл. 1).

Тонзиллиты

Тонзиллит – воспаление небных миндалин. Из бактериальных возбудителей основным является S. рyogenes, а если точнее, то β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Заболевание начинается обычно остро – с повышения температуры тела, болей в горле, появления гиперемии СО ротоглотки и налета на миндалинах, увеличения и болезненности регионарных лимфоузлов. Обострения хронического тонзиллита могут быть связаны как с активацией микробной флоры (стрептококки групп А, С, G), так и с вирусной инфекцией. Для постановки диагноза хронического тонзиллита необходимо наличие 3-х из 4-х приведенных ниже симптомов [3]:
– гнойные фолликулы или детрит в ретротонзиллярных карманах вне обострения;

– рубцовое изменение миндалин, их сращение с дужками;

– стойкое увеличение лимфоузла вне обострения;

– частые обострения.

Диагноз инфекции, вызванной БГСА, следует подтверждать результатами посева мазка из зева или экспресс-тестом на стрептококковый антиген, а также определением уровня антистрептолизина-О в крови. При отсутствии возможности провести данные исследования диагноз ставится клинически. Для клинического анализа крови характерно наличие нейтрофильного лейкоцитоза при отсутствии атипичных мононуклеаров.

Антибактериальная терапия БГСА-тонзиллитов проводится обязательно. Длительность приема антибиотиков составляет не менее 7–10 дней. Помимо устранения острых проявлений и предотвращения нагноений необходима эрадикация БГСА как условие профилактики ревматизма. Препаратами выбора для лечения БГСА-тонзиллита служат пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Пневмонии

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2013 г. от пневмонии умерло около 1 млн детей в возрасте до 5 лет [1].

Признаки острого поражения нижних дыхательных путей: лихорадка, учащенное и/или затрудненное дыхание, втяжение грудной клетки, укорочение перкуторного звука (схема 1).

Повышение температуры тела у ребенка с кашлем (особенно в ночное время) и хрипами в легких в первую очередь требует исключения пневмонии. Для пневмонии характерно повышение температуры тела до фебрильных цифр, за исключением атипичных форм в первом полугодии жизни. Влажный (реже сухой) кашель также является постоянным признаком пневмонии. Что касается физикальных данных, то пневмония маловероятна при наличии только сухих и разнокалиберных влажных хрипов, которые равномерно выслушиваются с обеих сторон. Подобная аускультативная картина в легких типична для диффузного поражения бронхиального дерева при бронхитах. Для пневмонии характерны локализация хрипов над определенным участком легкого, а также выявление жесткого или ослабленного дыхания, укорочение перкуторного звука в области скопления хрипов [3].

По условиям инфицирования пневмонии подразделяют на вне- и внутрибольничные, а у новорожденных – на внутриутробные и приобретенные. Пневмонии у детей, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), делят на ранние (первые 72 ч ИВЛ) и поздние (4 сут и более ИВЛ). Выделяют также пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями [7].

На основании клинико-рентгенологических данных выделяют очаговую, очагово-сливную, сегментарную, долевую и интерстициальную пневмонии (табл. 2).

К основным осложнениям пневмоний относятся: плеврит, легочная деструкция, инфекционно-токсический шок.

При рациональной терапии большинство неосложненных пневмоний рассасывается через 2–4 нед. Этиология пневмоний у больных разного возраста отличается, что следует учитывать при выборе противомикробных средств (табл. 3).

При лечении неосложненных нетяжелых пневмоний предпочтительно назначение оральных форм антибактериальных препаратов. Если терапию начинают с парентерального введения антибиотиков, то после нормализации температуры тела следует перейти на оральный препарат. При отсутствии клинического эффекта в течение 36–48 ч от начала противомикробной терапии при нетяжелой и 72 ч при тяжелой пневмонии, а также при развитии нежелательных побочных эффектов необходимо перейти на альтернативные препараты [3].

Побочные эффекты противомикробных средств

Открытие А. Флемингом пенициллина изменило мир современной медицины. Благодаря этому открытию были спасены миллионы человеческих жизней. В то же время необходимо помнить о тех нежелательных побочных эффектах, к которым может привести бесконтрольное и нерациональное использование антибиотиков. Назначая противомикробное средство, врач должен знать все возможные его побочные эффекты и состояния, при которых данный препарат следует применять с осторожностью.

Помимо риска развития побочных эффектов установлено влияние антибиотиков на иммунную систему ребенка, что особенно выражено в период новорожденности. Дети первых месяцев жизни дают преимущественно иммунный ответ Т-хелпер-2-типа, что объясняет у них большую частоту аллергических реакций. Созревание иммунной системы ребенка с развитием преимущественно ответа Т-хелпер-1-типа происходит под влиянием в первую очередь микробных воздействий. Подавление размножения эндогенной микрофлоры антибиотиками, применяемыми нерационально, может способствовать замедлению созревания ответа Т-хелпер-1-типа, что в свою очередь повышает риск развития у ребенка астмы [3].

Проблема резистентности

Проблема устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам в настоящее время актуальна как никогда. Недвусмысленно об этом говорит помощник генерального директора ВОЗ по безопасности здравоохранения доктор К. Фукуда: «В связи с отсутствием оперативных и согласованных действий многих заинтересованных сторон наш мир вступает в эпоху, когда антибиотики теряют эффективность, и обычные инфекции и небольшие травмы, которые можно было излечивать в течение многих десятилетий, сейчас могут снова убивать» [6]. Устойчивость к антибиотикам приводит к увеличению длительности заболевания, повышает вероятность смертельного исхода. Так, например, вероятность смерти людей, инфицированных MRSA (метициллин-устойчивые бактерии Staphylococcus aureus), на 64% выше по сравнению с таковой у людей с лекарственно-чувствительной формой инфекции. Устойчивость также приводит к увеличению расходов на медицинскую помощь в результате более длительного пребывания в стационарах и предполагает необходимость более интенсивного лечения [19].

В России циркулируют чувствительные к β-лактамам штаммы S. pneumoniae (89% к пенициллину, 99% к амоксициллину, цефтриаксону). В то же время много штаммов со сниженной чувствительностью циркулирует в детских дошкольных учреждениях, особенно в детских домах. Достаточно высокая чувствительность S. pneumoniae сохраняется и к макролидам (92% у азитромицина, 96% у джозамицина), однако в ряде городов 10% штаммов S. pneumoniae нечувствительны к азитромицину, эритромицину и другим 14-членным макролидам. S. pneumoniae полностью резистентны к аминогликозидам, что не допускает их использования в качестве монотерапии респираторных инфекций. H. influenzae в 95% чувствительна к амоксициллину и в 100% случаев – к амоксициллину/клавуланату и цефалоспоринам 3–4 поколений. Данный возбудитель также чувствителен к аминогликозидам, хлорамфениколу, тетрациклинам и рифампицину, но устойчив к ко-тримоксазолу (>30%). Большинство внебольничных стафилококков продуцируют β-лактамазу, но сохраняют чувствительность к метициллину, оксациллину, амоксициллину/клавуланату, линкомицину, цефалоспоринам (в основном 1 поколения), аминогликозидам и рифампицину. При внутрибольничных инфекциях значительная часть стафилококков чувствительна к ванкомицину и резистентна к метициллину. Микоплазмы и хламидии высокочувствительны к макролидам, тетрациклинам и фторхинолонам [8].

В борьбе между людьми и патогенными микроорганизмами неусыпная бдительность – цена выживания. К сожалению, пока микроорганизмы опережают нас в этой борьбе: скорость формирования устойчивости микроорганизмов во много раз превышает скорость открытия и регистрации новых антибактериальных препаратов [9]. В этой «гонке вооружений» человек в борьбе с бактериями может использовать их древнейших природных врагов – бактериофаги, т. к. к ним микробы резистентность не вырабатывают.

Бактериофаготерапия

Бактериофаги – это вирусы, избирательно поражающие бактерии. Бактериофаги – высокоэффективные иммунобиологические препараты антимикробного действия, антибактериальный эффект которых основан на внедрении генома фага в бактериальную клетку с последующим его размножением и лизисом инфицированной клетки. Вышедшие во внешнюю среду в результате лизиса бактериофаги повторно инфицируют и лизируют другие бактериальные клетки, действуя до полного уничтожения патогенных бактерий в очаге воспаления [13, 14].

История применения фагов началась задолго до открытия антибиотиков. В конце XIX в. известный российский микробиолог Н.Ф. Гамалея сообщил о лизисе возбудителя сибирской язвы неизвестным перевиваемым агентом [18]. В начале XX в. независимо друг от друга английский бактериолог Ф. Туорт и французский микробиолог Ф. Д’Эррель сообщили об открытии бактериофагов – фильтрующихся, передающихся агентов разрушения бактериальных клеток [23]. Открытие пенициллина и других антибиотиков в 1940-х гг. привело к некоторому снижению интереса к изучению возможностей бактериофагов. Однако уже в 1980-е гг. многочисленные побочные эффекты антибиотиков, развитие резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам привели к новым исследованиям в области фаготерапии в России, Грузии, Польше, Франции, Германии, Финляндии, Канаде, США, Великобритании, Израиле, Австралии и других странах [23]. Фаготерапия имеет несколько важных преимуществ по сравнению с традиционной антимикробной терапией. Бактериофаги являются естественными природными средствами, которые не могут длительно циркулировать в организме человека. Они остаются в нас до тех пор, пока не уничтожат микробы-субстраты, после чего выводятся из организма. Фаги крайне точны и нападают только на конкретный штамм бактерий [18]. Учитывая современные достижения диагностических технологий (метод полимеразной цепной реакции и др.), достаточно быстро можно установить этиологию инфекционного заболевания, что значительно облегчает выбор соответствующих фагов. При этом в процессе терапии сообщества полезных бактерий в организме затронуты не будут. В этом свете фаготерапия представляет собой своего рода биомедицинскую «умную бомбу», поражающую определенную цель при минимальном сопутствующем ущербе [10, 12, 13].

Бактериофаги выпускают в жидком виде, таблетированных формах. Их можно использовать в виде аппликаций, орошений, путем введения в полости носа, а также в дренированные полости, в т. ч. плевральную [14].

Вероятность развития побочных токсических и аллергических реакций при применении бактериофагов минимальна, что позволяет использовать их при лечении различных инфекционных заболеваний у детей начиная с рождения, беременных женщин и кормящих матерей. Следует отметить, что побочные реакции в результате употребления фагов обычно связаны с массивным распадом бактериальных клеток под действием бактериофага и выделением эндотоксина. Нивелировать данные нежелательные явления можно при помощи включения в комплекс терапии энтеросорбентов [14].

Бактериофаги эффективны в монотерапии, но могут быть также использованы и в комбинации с антибиотиками. При использовании фагов в сочетании с терапевтическими дозами антибиотиков отмечается взаимное потенцирование их терапевтического эффекта. Установлено, что воздействие фагов на антибиотикоустойчивые штаммы бактерий может быть более активным по сравнению с воздействием на антибиотикочувствительные штаммы того же вида [18, 23].

Особенно эффективна фаготерапия при лечении хронических воспалительных состояний на фоне иммунодепрессивных состояний, т. к. использование бактериофагов стимулирует активизацию факторов специфического и неспецифического иммунитета (табл. 4) [14].

Может быть предложена следующая схема бактериофаготерапии: до определения фагочувствительности возбудителя назначается поливалентный пиобактериофаг, обладающий активностью в отношении основных возбудителей бактериальных инфекций. Далее, при обнаружении монокультур патогенных бактерий, проводится коррекция терапии (например, стафилококковый бактериофаг и др.).

Одним из комбинированных препаратов является Секстафаг® (пиобактериофаг поливалентный жидкий), производимый ФГУП НПО «Микроген» Минздрава России. Стоит отметить, что препараты производства НПО «Микроген» – единственные препараты бактериофагов, зарегистрированные на территории РФ как лекарственные препараты.

Пиобактериофаг поливалентный (Секстафаг®) обладает широким спектром действия и может применяться при заболеваниях, вызванных стафилококками, стрептококками, энтерококками, протеем, синегнойной и кишечной палочками. Помимо антибактериальных свойств данный препарат обладает иммуностимулирующим действием. Показаниями к применению поливалентного пиобактериофага в педиатрии служат: синуситы, отиты, фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии.

По данным исследований, фаготерапия безопасна и эффективна при лечении хронических лекарственно-устойчивых инфекций уха [11]. При лечении риносинуситов пиобактериофагом путем его местного введения в пазухи было отмечено значительное улучшение состояния больных, нормализовались показатели завершенности фагоцитоза, что указывало на снижение интенсивности воспаления с восстановлением адекватного иммунного ответа СО носа [17, 18]. Хорошие результаты были получены и при введении местного бактериофага в комплекс терапии хронического аденоидита [20]. В результате монотерапии специфическим бактериофагом больных с хроническим тонзиллитом отмечались клиническое улучшение и уменьшение высеваемости Staph. aureus со СО миндалин [21]. Использование в комплексном лечении хронического ларингита специфического бактериофага в виде инстилляций в гортань, а в случае тяжелого обострения – путем приема внутрь позволило существенно сократить продолжительность лечения, достичь более длительной ремиссии болезни и снизить частоту обострений [22]. Применение небулайзеротерапии бактериофагами (Балянова Е.Г., 2003) в комплексном лечении острых и хронических обструктивных бронхолегочных заболеваний показало высокую клиническую эффективность данных препаратов, позволило сократить сроки лечения антибиотиками. Путем ингаляций вводили моно- или поливалентные бактериофаги, в т. ч. пиобактериофаг, детям в возрасте от 14 дней до 3 лет с тяжелыми гнойно-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы с наличием в мокроте синегнойной и кишечной палочек, клебсиеллы, энтерококка, стафилококка [18].

Лекарственные препараты бактериофагов могут стать хорошей альтернативой для пациентов, имеющих противопоказания к приему антибактериальных препаратов (аллергии, дисбиозы, антибиотикоассоциированные диареи, антибиотикорезистентность, новорожденные). В связи с этим необходимо дальнейшее изучение возможностей бактериофаготерапии как одного из интересных и перспективных направлений борьбы человечества с инфекциями.

Этиологическое лечение — это что?

Нередко в медицинской литературе можно встретить термин «этиология болезни» или «этиологическое лечение». Что это такое?

Этиологическое лечение – это терапия, направленная на устранение причины заболевания. Она не всегда представляет собой прием лекарственных средств. В некоторых случаях этиологическим лечением бывает хирургическое вмешательство.

Наиболее важным этапом любой терапии является воздействие на причинный фактор. Именно для этого нужно установление правильного диагноза.

Без устранения причины невозможно вылечить пациента. Однако бывает ряд заболеваний, которые называются эссенциальными – например, гипертоническая болезнь. Это значит, что установить происхождение болезни не представляется возможным. В такой ситуации врачи назначают патогенетическую терапию – направленную на механизм патологического процесса. Чаще всего она оказывается пожизненной.

Существуют и полиэтиологические заболевания, их развитие провоцируют несколько факторов. Как правило, устранить все причины оказывается сложным, и в этом случае также назначается патогенетическое или симптоматическое лечение.

При различных генетических или аутоиммунных патологиях причина известна, однако на сегодняшний день медицина неспособна ее устранить.

Наиболее успешным этиологическое лечение бывает при инфекционных заболеваниях. Различают следующие его виды:

антибактериальное;
противовирусное.

Антибактериальное лечение

Антибактериальное лечение широко применяется при патологии дыхательной системы, почек и мочевыводящих путей, инфекциях кожи и мягких тканей.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу с простудными заболеваниями – поражением бронхолегочной системы и ЛОР-органов. К ним относят:

тонзиллит;
синусит;
отит;
бронхит;
воспаление легких.

Бактериальный характер заболевания подтверждается клинической картиной, а также изменениями в общем анализе крови. Для него характерен лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы.

При подтвержденной пневмонии практически всегда антибиотики является препаратами выбора, так как вирусы редко вызывают данную патологию.

Также антибактериальные лекарства могут быть назначены по результатам бакпосева с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.

Противовирусное лечение

Возможности этиологической противовирусной этиотропной терапии на сегодняшний день ограничены. Большинство вирусных инфекций, с которыми сталкиваются пациенты, требуют лишь симптоматического лечения.

Многочисленные препараты, которые продаются в аптеках и позиционируются как противовирусные средства, не обладают доказанной эффективностью при ОРВИ. К ним относят Арбидол, Амизон, Гропринозин, Амиксин, Анаферон, Изопринозин и различные гомеопатические препараты.

Противовирусное действие доказано только у следующих лекарств:

Озельтамивира (при гриппе).
Препаратов, применяемых в терапии вирусных гепатитов.
Высокоактивной антиретровирусной терапии, или ВААРТ, которую назначают при ВИЧ-инфекции и СПИД.

Без этиологического лечения невозможно полностью избавить пациента от заболевания. Своевременная и комплексная диагностика чрезвычайно важна для выявления болезни и назначения адекватной терапии.

Этиологическое определение и значение — Merriam-Webster

эти·о·лог·ич

ˌē-tē-ə-ˈlä-jik

: присвоение или стремление установить причину

: этиологии или относящейся к ней

этиологически

ˌē-tē-ə-ˈlä-ji-k(ə-)lē

наречие

История слов

Первое известное использование

1606, в значении, определенном в смысле 1

Путешественник во времени

Первое известное использование этиологического было
в 1606 г.

Другие слова того же года
этиолировать

этиологический

этиология

Посмотреть другие записи поблизости

Процитировать эту запись
«Этиологический».

Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/etiologic. По состоянию на 15 ноября 2022 г.

Ссылка на копию

Медицинское определение

Этиологическое

эти·о·лог·ич

ˌēt-ē-ə-ˈläj-ik

: связанный с этиологией или основанный на ней

курение – этиологический фактор развития атеросклероза F. A. Faught

этиологически
наречие

или преимущественно британский этиологически

-i-k(ə-)lē

Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!

Merriam-Webster без сокращений

Этиологическое лечение хронической болезни Шагаса: игнорируемые «доказательства» доказательной медицины

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день?

воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Тейлор и Фрэнсис

Полнотекстовые ссылки

Обзор

. 2007 авг; 5 (4): 717-26.

дои: 10.1586/14787210.5.4.717.

Родольфо Виотти ¹ , Карлос Вильяно

Принадлежности

принадлежность

¹ Отделение сердечной недостаточности, отделение болезни Шагаса, больница Ева Перон, Сан-Мартин, Буэнос-Айрес, Аргентина. [email protected]

PMID:

17678432
DOI:

10.1586/14787210.5.4.717

Обзор

Rodolfo Viotti et al.

Expert Rev Anti Infect Ther.

2007 авг.

. 2007 авг; 5 (4): 717-26.

дои: 10.1586/14787210.5.4.717.

Авторы

Родольфо Виотти ¹ , Карлос Вильяно

принадлежность

¹ Отделение сердечной недостаточности, отделение болезни Шагаса, больница Эва Перон, Сан-Мартин, Буэнос-Айрес, Аргентина. [email protected]

PMID:

17678432
DOI:

10.1586/14787210.5.4.717

Абстрактный

В медицинской литературе нет рандомизированных клинических исследований, касающихся этиологического лечения хронической болезни Шагаса. Тем не менее, будут проанализированы другие «доказательства», поддерживающие использование препаратов против Trypanosoma cruzi для взрослых людей с болезнью Шагаса, наряду с ограничениями в оценке эффективности лечения. На сегодняшний день подтверждается гипотеза о персистенции T. cruzi в органах-мишенях, вызывая хроническую воспалительную реакцию. Кроме того, несколько экспериментальных, патологических, нерандомизированных клинических исследований и исследований, основанных на ответе или серологической эволюции (помимо клинического опыта), демонстрируют роль T. cruzi в патогенезе хронической стадии и эффективность этиологического лечения для снижения титров. антител и прогрессирование хронической болезни сердца Шагаса. Все это поддерживает рекомендацию лечения для каждого пациента с диагнозом болезни Шагаса. Интерпретация этой суммы доказательств не рассматривается с позиций доказательной медицины.

Цитируется

Серологический ответ на нифуртимокс у взрослых пациентов с хронической болезнью Шагаса: обсервационное сравнительное исследование в Аргентине.

Бискайя Д., Гроссманн У., Кляйнджунг Ф., Чжан Р., Сюзарт-Войшник К., Сеу С., Рамирез Т., Колменья Л., Ледесма О.
Бискайя Д. и соавт.
PLoS Negl Trop Dis. 2021 4 октября; 15 (10): e0009801. doi: 10.1371/journal.pntd.0009801. электронная коллекция 2021 окт.
PLoS Negl Trop Dis. 2021.

PMID: 34606501
Бесплатная статья ЧВК.
Незначительное воздействие нифуртимокса через грудное молоко во время лечения матери по поводу болезни Шагаса.

Морони С., Марсон М.Е., Москателли Г., Мастрантонио Г., Бисио М., Гонсалес Н., Баллеринг Г., Альтчех Дж., Гарсия-Бурниссен Ф.
Морони С. и др.
PLoS Negl Trop Dis. 201915 августа; 13(8):e0007647. doi: 10.1371/journal.pntd.0007647. Электронная коллекция 2019 авг.
PLoS Negl Trop Dis. 2019.

PMID: 31415566
Бесплатная статья ЧВК.

Клиническое испытание.
Ведущие соединения на основе 4-аминопиридила, нацеленные на CYP51, предотвращают спонтанный рецидив паразита в хронической модели и улучшают сердечную патологию в острой модели инфекции Trypanosoma cruzi.

Calvet CM, Choi JY, Thomas D, Suzuki B, Hirata K, Lostracco-Johnson S, de Mesquita LB, Nogueira A, Meuser-Batista M, Silva TA, Siqueira-Neto JL, Roush WR, de Souza Pereira MC, МакКерроу Дж. Х., Подаст Л. М.
Кальвет С.М. и соавт.
PLoS Negl Trop Dis. 27 декабря 2017 г . ;11(12):e0006132. doi: 10.1371/journal.pntd.0006132. Электронная коллекция 2017 декабрь.
PLoS Negl Trop Dis. 2017.

PMID: 29281643
Бесплатная статья ЧВК.
Комбинированная химиотерапия с субоптимальными дозами бензнидазола и пентоксифиллина поддерживает частичную реверсию экспериментальной болезни сердца Шагаса.

Вилар-Перейра Г., Ресенде Перейра И., де Соуза Руиво Л.А., Крус Морейра О., да Силва А.А., Бритто К., Ланнес-Виейра Х.
Вилар-Перейра Г. и соавт.
Противомикробные агенты Chemother. 20 июня 2016 г.; 60 (7): 4297-309. doi: 10.1128/AAC.02123-15. Печать 2016 июль.
Противомикробные агенты Chemother. 2016.

PMID: 27161638
Бесплатная статья ЧВК.
Лекарственная чувствительность генно-инженерных штаммов Trypanosoma cruzi и стерильное излечение на животных моделях как критерий потенциальной клинической эффективности анти-Т.

Этиологическое лечение это что такое: Этиотропная терапия острых респираторных инфекций бактериальной этиологии | Зверева Н.Н.

Этиотропная терапия острых респираторных инфекций бактериальной этиологии | Зверева Н.Н.