Эндодонтическое лечение 26 зуба: Эндодонтическое лечение

Содержание

Эндодонтическое лечение

Главная Статьи Эндодонтическое лечение

Эндодонтия — область стоматологии, специализирующаяся на болезнях полости зуба, а также методах их лечения. Поэтому нетрудно догадаться, что эндодонтическое лечение (депульпирование) — это комплекс манипуляций, главной целью которых является удаление инфекции из корневых каналов зубов и их последующее заполнение пломбировочным материалом (пломбирование).

Показания к эндодонтическому лечению

Воспалительные заболевания пульпы (острые и хронические пульпиты).

Апикальные периодонтиты (в случаях, когда сохранение зубов целесообразно).

Необходимость установки на зуб искусственной коронки.

Шинирование.

Любое эндодонтическое лечение, манипуляции в корневых каналах, осуществляется под местной анестезией. Перед тем, как начать лечение, проводится рентгендиагностика.

Лечение корневого канала включает в себя ряд важных моментов: организация доступа к каналу, удаление инфицированной пульпы, лечение канала при помощи медикаментозных средств, пломбирование канала.


Очистка корневого канала от инфицированной пульпы	Пломбирование корневого канала гуттаперчей	Пломбирование коронковой части зуба

Один из ключевых этапов лечения корневых каналов — точное определение длины канала и его пломбирование. Если канал запломбирован плохо или не до конца, то рано или поздно он потребует повторного лечения. В ходе манипуляции врач-стоматолог постоянно контролирует длину корневого канала с помощью рентгенографии или специального прибора — апекслокатора. В настоящее время самым лучшим пломбировочным материалом для корневых каналов признана гуттаперча.

Повторное эндодонтическое лечение

Необходимость повторного эндодонтического лечения может быть вызвана разными причинами:

Некачественное прохождение и пломбирование корневого канала.

Отлом стоматологического инструмента в канале.

Перфорация зуба.

Все эти факторы требуют либо повторного эндодонтического лечения зуба, либо проведения хирургического вмешательства, такого как гемисекция, резекция верхушки корня зуба или коронорадикулярная сепарация.

Время работы

Пн-Пт	10:00 — 22:00
Сб-Вс	10:00 — 20:00

Матушко Оксана Петровна
Врач-гигиенист

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Как соблюдать зубную гигиенуПротезирование зубов: металлокерамика и другие материалыПротезирование на имплантахИзготовление съемных зубных протезов и их ценаКак проходит процесс диагностики зубов

Эндодонтическое лечение постоянных зубов

Эндодонтическое лечение (лечение каналов) заключается в полном удалении содержимого корневых каналов, обработке каналов и плотном герметичном пломбировании.

Осложнения кариеса (пульпит и периодонтит) составляют более трети объема стоматологических заболеваний и служат одной из основных причин удаления зубов.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба.

Пульпа представляет собой мягкую ткань зуба, которая заполняет полость коронки и корневые каналы. В обиходе пульпу называют «нервом», в действительности же она содержит не только нервы, но и артерии, вены, сосуды лимфы и соединительную ткань. Пульпит встречается достаточно часто, обычное обращение к стоматологу по поводу зубной боли чаще всего связано с пульпитом. Самой распространенной причиной пульпита являются микробы и их токсины, проникающие в пульпу из кариозной полости в зубе.

Воспаление в зубе начинается с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. В дальнейшем микробы и токсины проникают в корневую пульпу.

Также пульпит может быть вызван травмой зуба — отломом части коронки, переломом зуба. Пульпит может быть вызван температурным фактором или химическим (кислота, щелочь).

Главный симптом пульпита — самопроизвольная острая боль в зубе. При остром пульпите боль режущая, стреляющая. Боль при пульпите может носить приступообразный характер и чаще возникает ночью. При лечении пульпита перед врачом стоят следующие задачи: ликвидация очага воспаления в пульпе и устранение боли, стимуляция процессов заживления, предупреждение развития периодонтита и восстановление формы и функции зуба.

Незамедлительного эндодонтического лечения требуют зубы с воспалительным изменением вокруг корня, с необратимыми воспалительными процессами в пульпе, а также с пульпой, не подлежащей восстановлению.

В определённых случаях, когда восстанавливается прикус с помощью коронок или мостов, производят предварительно эндодонтическое лечение с целью предотвратить в дальнейшем поражение пульпы при обточке зубов.

При определённых видах лечения дёсен также производят предварительное эндодонтическое лечение зубов. Принятие решения о необходимости эндодонтического лечения зубов осуществляется после обследования пациента, клинической проверки зуба и получения рентгенологического снимка, что даёт возможность изучить ткани, окружающие зуб. На основании этих обследований и ставится клинический диагноз.

Корень зуба — сложный объект для лечения. Во-первых, он недоступен визуальному контролю, во-вторых, каналы корня очень вариабельны по своему строению – они могут отклоняться, образовывать карманы или ветвиться. С этим связаны трудности с их обработкой и пломбированием.

С целью повышения качества эндодонтического лечения используются современнейшие методики: визиография, операционный микроскоп и инструментарий для выполнения внутриканальных манипуляций. Все этапы лечения канала зуба проводят под обезболиванием.

Для пломбирования каналов корней зубов по показаниям применяются: пасты, штифты, разогретая гуттаперча, система «Термафил». Одним из эффективных методов эндодонтического лечения является депофорез.

Прибор «ORIGINAL-2» для проведения депофореза

Существуют зубы, доступ к корневым каналам которых сильно затруднен в силу анатомических особенностей зубо-челюстной системы. Так, изгиб корневого канала под углом более 60 градусов уже является показанием к применению альтернативных методов лечения.

Кроме того, при видимом успешном лечении и заполнении всех каналов зуба, через некоторое время может наблюдаться клиническая картина острого или хронического воспаления периапикальных (околокорневых) тканей. Источником воспаления при этом является инфицированная разветвленная система корневых микроканалов. Инфицированные микроканалы представляют собой места инкубации и источники микроорганизмов, особенно анаэробов (живущих в среде без кислорода). Решающим является то, что эти мертвые инфицированные каналы недостижимы для защитных механизмов организма. Через многочисленные дополнительные отверстия они поддерживают состояние хронического воспаления, которое из-за особенностей расположения практически не выявляется рентгенологически.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, для обеспечения постоянной стерилизации (обеззараживания) сложной разветвленной системы корневых каналов и поддержания этого состояния достаточно длительное время, а также физиологического заполнения (или запечатывания) апикальных (верхушечных) микроотверстий каналов, стимулирования остеогенеза (образования кости) был выбран депофорез гидроокиси меди-кальция — «High Tech» (высокая технология) в стоматологии.

Во время лечения под действием электрического поля из созданного в корневом канале депо суспензии гидроокиси меди-кальция, ионы ОН — и обладающие сильным бактерицидным действием ионы гидроксикупрата Cu (ОН)4 проникают во всю канальную систему, включая и боковые микроканальцы, вплоть до отверстий. В результате происходят сложные химические процессы, лежащие в основе лечебного действия электрофореза:

уничтожение оставшихся в каналах микроорганизмов;

выстилание незаполненной части корневого канала и всех микроканальцев гидроокисью меди-кальция, которая обеспечивает длительную стерильность и стимулирует образование костной ткани в области микроотверстий;

запечатывание микроотверстий отверстий остеоцементом и восстановлению очагов деструкции (разрушения) костной ткани в периапикальной области.

Показания:

зубы с гангренозным содержимым каналов;

зубы с девитализированными (нежизнеспособными) остатками пульпы;

зубы с сильно искривленными каналами;

зубы с полностью непроходимыми каналами;

зубы с наличием перфорационных отверстий;

зубы с отломками инструментов;

зубы, обработанные классическим методом и подлежащие покрытию коронкой;

зубы с кистогранулемами и радикулярными кистами небольшого размера.

Результаты лечения

После обработки гидроокисью меди-кальция методом депофореза корень становится стерильной системой, полностью закрытой от инвазии микроорганизмов. Он стабилен, и зуб может выполнять все свои функции, в том числе служить надежной опорой под мостовидные протезы.

Важно помнить, что депофорез проводится только на девитализированных (с удаленным нервом) зубах. Если при проведении сеанса у пациента появляются болевые ощущения, то сеанс прекращают с целью девитализировать остатки живой пульпы. Для этого используют специальные препараты или гидроокись меди-кальция. Последнюю оставляют в полости зуба на 2—3 недели, а затем проводят депофорез.

При лечении небольших околокорневых кист методом депофореза происходит уменьшение абактериального раздражения тканей и растворение эпителиальной стенки кисты, за счет каталитического окисления образующегося в процессе сульфида меди. В целом, восстановление очагов разряжения костной ткани рентгенологически наблюдается через 3 месяца, достигает значительных величин через 6 месяцев, и завершается полностью через 1—2 года.

При традиционном лечении эффективность достигается лишь в 40—60%. Однако, с увеличением срока после лечения возрастает вероятность развития рецидивов.

Сейчас всем известно, что нельзя давать гарантии на успех эндодонтической процедуры, т. к. микробиологические процессы, происходящие в системе корневых каналов, непредсказуемы. Ведь иММБУнологический статус пациента и степень инфицированности корневого дентина ведут в равной степени как к успеху, так и к неудаче.

Таким образом, при эндодонтическом лечении корня с помощью прибора для депофореза успех лечения наблюдается более чем в 95% клинических случаев.

Операционный микроскоп при лечении корневых каналов

До недавнего времени эндодонтическое лечение проводилось вслепую, исключительно под контролем тактильной чувствительности врача, а оценка строения системы корневых каналов могла быть выполнена только рентгенологически. Лечение корневых каналов зачастую означало работу в «черной дыре», а достижение положительных результатов было в высшей степени непредсказуемо. Полноценной классической эндодонтией сейчас владеют многие профессионалы и большинство из них неизбежно сталкиваются с клиническими ситуациями, когда некоторые этапы лечения невозможно выполнить просто по «техническим причинам». Эти трудности устраняются благодаря технике операционной микроскопии.

Области применения микроскопа многообразны: профилактическая и реставрационная стоматология, пародонтология, хирургия, однако наибольшая ценность микроскопии проявляется при лечении каналов зубов.

Применение микроскопа в процессе лечения дает увеличение объекта до 25 раз, позволяет увидеть корневой канал на всем его протяжении, расширяет возможности сохранения зубов и приносит успех даже в самых безнадежных случаях.

С помощью операционного стоматологического микроскопа проводятся:

Удаление остаточного пломбировочного материала перед установкой дентального имплантата.

Раскрытие, прохождение и пломбирование каналов в труднодоступных зубах.

Микрохирургические манипуляции при работе с мягкими тканями челюстно-лицевой области.

Резекция (отсечение) верхушек корней с последующей ретроградной (с верхушки корня) пломбировкой каналов при наличии очага воспаления в области верхушки корня или обтурировании (перекрытии) канала инородным телом.

Эстетическое протезирование во фронтальном отделе.

Препарирование (обточка) зубов при фиксации ортопедических конструкций.

Максимально точная и не травматичная работа с мягкими тканями.

Качественная ревизия дефекта.

Для проведения реставрации существуют и противопоказания:

наличие у пациента стимулятора сердечного ритма

аллергическая реакция пациента на стоматологические материалы

заболевания глаз пациента

Об этом пациент должен предупредить своего лечащего врача.

Существуют некоторые другие противопоказания, которые определяет врач, например, патология прикуса, зуб разрушен глубоко под десну, бруксизм — когда пациент скрипит зубами (особенно по ночам).

Одним из важнейших условий длительной службы реставрации является соблюдение пациентом гигиены полости рта.

Подготовка пациента к реставрации начинается с психологического настроя. Врач-реставратор вместе с пациентом с зеркалом в руках обсуждают форму и цвет зубов, выясняют, какого результата пациент ожидает и можно ли это осуществить.

Все манипуляции проводятся под эффективным обезболиванием с целью создания психологического комфорта для больного. Виды обезболивания подбираются в индивидуальном порядке.

Перед реставрацией проводится профессиональная гигиена полости рта. Врач объясняет пациенту правила ухода за проведенным восстановлением зубов и зубных рядов.

При незначительном разрушении коронки зуба восстановление возможно пломбой или виниром. Если твердые ткани разрушены значительно и зуб депульпирован (удален нерв), то применяются штифты для укрепления создаваемой конструкции. Они бывают металлические и стекловолоконные.

Стекловолоконные штифты достаточно прочны и удобны при восстановлении передних зубов, так как совпадают по цвету с эмалью зуба и не просвечивают через созданную реставрацию.

Современные стоматологические материалы используются не только для реставрации тканей натуральных зубов, но и хорошо зарекомендовали себя при восстановлении сколов металлокерамических конструкций.

А также необходимы для профилактики кариеса: покрытие эмали зубов, глубокое фторирование (насыщение твердых тканей коронок зубов кальцием и фтором, для укрепления), герметизация фиссур (глубокая заливка композитом ямок и бороздок на коронках зубов).

Использование стекловолокна, арамидной нити, светоотверждаемого материала позволяет проводить шинирование зубов и изготовление прямым методом мостовидного протеза.

После проведения реставрации рекомендуется в течение двух часов не принимать пищу, а в течение суток воздерживаться от разжевывания твердой, грубой пищи. Эта рекомендация связана с тем, что в начальный момент полимеризация материала происходит лишь на 50 %, в первые сутки — еще на 40%, в течение 7 дней — на остальные 10%.

Дополнительно к этому рекомендуется в первые сутки после наложения пломбы воздержаться от употребления крепкого чая, кофе, цветных соков и ягод. Женщинам не следует пользоваться губной помадой в течение 24 часов.

Гарантийные обязательства на проведенную врачом — стоматологом реставрацию продолжаются несколько лет.

Контроль состояния реставрации осуществляется каждые полгода.

Такие посещения предусматривают проведение профессиональной гигиены полости рта. Если необходимо, то проводится полировка и коррекция реставрации.

Все же не всегда удается сохранить зуб «живым». Хорошо, если к стоматологу пациент приходит после первой бессонной ночи, а то и после недели без сна и приема сильнейших антибиотиков с перекошенным лицом, полностью разрушенной коронкой зуба и требованием удалить обидчика, причем немедленно. В некоторых случаях удаление действительно неизбежно, но если в основном пострадали только ткани коронки зуба и пульпа (нерв), то такой зуб можно и нужно постараться спасти, сохранить на будущее. И сделать это можно при помощи проведения тщательного эндодонтического лечения.

Эндодонтическое лечение первого моляра верхней челюсти со специальными корневыми каналами: клинический случай и обзор литературы мембрана и апикальная кость в верхних молярах, направленных на апикальную хирургию: сравнительный рентгенографический анализ с использованием ограниченной конусно-лучевой компьютерной томографии. Дж Эндод. 2012; 38:51–57. [PubMed] [Google Scholar]

2. Асгари В., Рахими С., Гасеми Н., Талебзаде Б., Норлуони А. Лечение первого моляра верхней челюсти с двумя небными корнями. Иран Эндод Дж. 2015; 10: 287–289.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Martins JNR, Gu Y, Marques D, Francisco H, Caramês J. Различия в морфологии корня и корневого канала между азиатскими и белыми этническими группами, проанализированные методом Cone-beam Компьютерная томография. Дж Эндод. 2018;44:1096–1104. [PubMed] [Google Scholar]

4. Серт С, Байирли Г.С. Оценка конфигурации корневых каналов постоянных зубов нижней и верхней челюсти в зависимости от пола у населения Турции. Дж Эндод. 2004; 30: 391–398. [PubMed] [Академия Google]

5. Шарма С., Миттал М., Пасси Д., Гровер С. Лечение первого моляра верхней челюсти с атипичной анатомией двух корней, диагностированного с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Джей Консерв Дент. 2015;18:342–345. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Schryvers A, Govaerts D, Politis C, Lambrechts P. Эндодонтическое лечение первого моляра верхней челюсти с двумя небными корнями: клинический случай. Ауст Эндод Дж. 2019; 45:420–425. [PubMed] [Google Scholar]

7. Ferguson DB, Kjar KS, Hartwell GR. Три канала в мезиобуккальном корне первого моляра верхней челюсти: клинический случай. Дж Эндод. 2005; 31: 400–402. [PubMed] [Академия Google]

8. de Almeida-Gomes F, Maniglia-Ferreira C, Carvalho de Sousa B, Alves dos Santos R. Шесть корневых каналов первого моляра верхней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009; 108: e157–e159. [PubMed] [Google Scholar]

9. Badole GP, Warhadpande MM, Shenoi PR, Lachure C, Badole SG. Редкая конфигурация корневых каналов двустороннего первого моляра верхней челюсти с 7 корневыми каналами, диагностированная с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии: клинический случай. Дж Эндод. 2014;40:296–301. [PubMed] [Академия Google]

10. Kottoor J, Velmurugan N, Surendran S. Эндодонтическое лечение первого моляра верхней челюсти с восемью системами корневых каналов, оцененное с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии: клинический случай. Дж Эндод. 2011; 37: 715–719. [PubMed] [Google Scholar]

11. Shin Y, Kim Y, Roh BD. Первый моляр верхней челюсти с О-образной морфологией корня: клинический случай. Int J Oral Sci. 2013;5:242–244. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Европейское общество эндодонтологов. Рекомендации по качеству эндодонтического лечения: согласованный отчет Европейского общества эндодонтологов. Инт Эндод Дж. 2006; 39: 921–930. [PubMed] [Google Scholar]

13. Смади Л., Храисат А. Обнаружение второго мезиобуккального канала в мезиобуккальных корнях первых моляров верхней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103:e77–e81. [PubMed] [Google Scholar]

14. Kottoor J, Velmurugan N, Sudha R, Hemamalathi S. Первый моляр верхней челюсти с семью корневыми каналами, диагностированный с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии: клинический случай. Дж Эндод. 2010;36:915–921. [PubMed] [Академия Google]

15. Lee JH, Kim KD, Lee JK, Park W, Jeong JS, Lee Y, Gu Y, Chang SW, Son WJ, Lee WC, Baek SH, Bae KS, Kum KY. Анатомия мезиощечных корневых каналов корейских первых и вторых моляров верхней челюсти по данным конусно-лучевой компьютерной томографии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 111:785–791. [PubMed] [Google Scholar]

16. Kulild JC, Peters DD. Расположение и конфигурация систем каналов в мезиально-щечных корнях первых и вторых моляров верхней челюсти. Дж Эндод. 1990; 16: 311–317. [PubMed] [Академия Google]

17. Виталис А., Лип Г.Ю., Кей М., Вохра Р.К., Шанцила А. Этнические различия в распространенности заболеваний периферических артерий: систематический обзор и метаанализ. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2017;15:327–338. [PubMed] [Google Scholar]

18. Брисеньо-Маррокин Б., Паке Ф., Майер К., Виллерсхаузен Б., Вольф Т.Г. Морфология и конфигурация корневых каналов 179 первых моляров верхней челюсти с помощью микрокомпьютерной томографии: исследование ex vivo. Дж Эндод. 2015;41:2008–2013. [PubMed] [Академия Google]

19. al Shalabi RM, Omer OE, Glennon J, Jennings M, Claffey NM. Анатомия корневых каналов первых и вторых постоянных моляров верхней челюсти. Int Endod J. 2000; 33: 405–414. [PubMed] [Google Scholar]

20. Pérez-Heredia M, Ferrer-Luque CM, Bravo M, Castelo-Baz P, Ruíz-Piñón M, Baca P. Конусно-лучевое компьютерное томографическое исследование анатомии корня и конфигурации канала Моляры у испанского населения. Дж Эндод. 2017;43:1511–1516. [PubMed] [Google Scholar]

21. Плотино Г., Точчи Л., Гранде Н.М., Тестарелли Л., Мессинео Д., Чотти М., Глассман Г., Д’амброзио Ф., Гамбарини Г. Симметрия корней и морфология корневых каналов верхней и моляры нижней челюсти у белого населения: конусно-лучевая компьютерная томография in vivo. Дж Эндод. 2013;39: 1545–1548. [PubMed] [Google Scholar]

22. Tzeng LT, Chang MC, Chang SH, Huang CC, Chen YJ, Jeng JH. Анализ системы корневых каналов первых и вторых моляров верхней челюсти и их соотношения с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. J Formos Med Assoc. 2020; 119: 968–973. [PubMed] [Google Scholar]

23. Silva EJ, Nejaim Y, Silva AI, Haiter-Neto F, Zaia AA, Cohenca N. Оценка конфигурации корневых каналов верхних моляров в бразильской популяции с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии : исследование in vivo. Дж Эндод. 2014;40:173–176. [PubMed] [Академия Google]

24. Tian XM, Yang XW, Qian L, Wei B, Gong Y. Анализ морфологии корней и каналов первых и вторых моляров верхней челюсти у населения Китая с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии. Дж Эндод. 2016; 42: 696–701. [PubMed] [Google Scholar]

25. Zhang R, Yang H, Yu X, Wang H, Hu T, Dummer PM. Использование КЛКТ для определения морфологии постоянных коренных зубов верхней челюсти в китайской субпопуляции. Int Endod J. 2011; 44: 162–169. [PubMed] [Google Scholar]

26. Wasti F, Shearer AC, Wilson NH. Системы корневых каналов нижних и верхних первых постоянных моляров южноазиатских пакистанцев. Int Endod J. 2001; 34: 263–266. [PubMed] [Академия Google]

27. Wolf TG, Paqué F, Sven Patyna M, Willershausen B, Briseño-Marroquín B. Трехмерный анализ физиологической геометрии отверстий верхних и нижних моляров с помощью микро-КТ. Int J Oral Sci. 2017;9:151–157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Kottoor J, Hemamalathi S, Sudha R, Velmurugan N. Второй моляр верхней челюсти с 5 корнями и 5 каналами, оцененный с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии: клинический случай. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010;109: e162–e165. [PubMed] [Google Scholar]

29. Пастернак Джуниор Б., Тейшейра К.С., Силва Р.Г., Вансан Л.П., Соуза Нето, доктор медицины. Лечение второго моляра верхней челюсти с шестью каналами. Ауст Эндод Дж. 2007; 33:42–45. [PubMed] [Google Scholar]

30. Albuquerque DV, Kottoor J, Dham S, Velmurugan N, Abarajithan M, Sudha R. Эндодонтическое лечение постоянного первого моляра верхней челюсти с 6 корневыми каналами: 3 клинических случая. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010;110:e79–e83. [PubMed] [Академия Google]

31. Ахмад И.А., Аль-Джадаа А. Три корневых канала в мезиощечном корне верхних моляров: отчеты о клинических случаях и обзор литературы. Дж Эндод. 2014;40:2087–2094. [PubMed] [Google Scholar]

32. Thomas RP, Moule AJ, Bryant R. Морфология корневых каналов первых постоянных моляров верхней челюсти в разном возрасте. Int Endod J. 1993; 26: 257–267. [PubMed] [Google Scholar]

33. Liu J, Que KH, Xiao ZH, Wen W. Эндодонтическое лечение первых моляров верхней челюсти с двумя корневыми каналами: клинический случай и обзор литературы. Мировые дела J Clin. 2019;7:79–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Марселиано-Алвес М., Алвес Ф.Р., Мендес Дде М., Провенцано Дж.К. Микрокомпьютерный томографический анализ морфологии корневых каналов небных корней первых моляров верхней челюсти. Дж Эндод. 2016;42:280–283. [PubMed] [Google Scholar]

35. Kim SY, Choi SC, Chung YJ. Лечение сросшихся постоянных верхних латеральных резцов: клинический случай. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 111: 649–652. [PubMed] [Академия Google]

36. Родригес Э., Брейтт А.Х., Гальван Б.Ф., да Силва Э.Дж. Первый моляр верхней челюсти с 7 корневыми каналами диагностирован с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Реставр Дент Эндод. 2017;42:60–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Направленное эндодонтическое лечение множественных зубов с дисплазией дентина: клинический случай

Отчеты о клинических случаях

. 2020 17 ноября; 16 (1): 27.

doi: 10.1186/s13005-020-00240-4.

Ральф Круг ¹ , Джулиан Волланд ² , Себастьян Райх ² , Себастьян Солиман ² , Томас Коннерт ³ , Габриэль Крастл ²

Принадлежности

¹ Отделение консервативной стоматологии и пародонтологии и Центр стоматологической травматологии, Университетская клиника Вюрцбурга, Вюрцбург, Pleicherwall 2, 97070, Вюрцбург, Германия. [email protected]
² Отделение консервативной стоматологии и пародонтологии и Центр стоматологической травматологии, Университетская клиника Вюрцбурга, Вюрцбург, Pleicherwall 2, 97070, Вюрцбург, Германия.
³ Кафедра пародонтологии, эндодонтологии и кариологии, Университетский центр стоматологической медицины, Базельский университет, Mattenstraße 40, 4058, Базель, Швейцария.

PMID:

33203420
PMCID:

PMC7672920
DOI:

10.1186/с13005-020-00240-4

Бесплатная статья ЧВК

Отчеты о клинических случаях

Ralf Krug et al.

Голова Лицо Мед.

2020 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2020 17 ноября; 16 (1): 27.

doi: 10.1186/s13005-020-00240-4.

Авторы

Ральф Круг ¹ , Джулиан Волланд ² , Себастьян Райх ² , Себастьян Солиман ² , Томас Коннерт ³ , Габриэль Крастл ²

Принадлежности

¹ Отделение консервативной стоматологии и пародонтологии и Центр стоматологической травматологии, Университетская клиника Вюрцбурга, Вюрцбург, Pleicherwall 2, 97070, Вюрцбург, Германия. [email protected]
² Отделение консервативной стоматологии и пародонтологии и Центр стоматологической травматологии, Университетская клиника Вюрцбурга, Вюрцбург, Pleicherwall 2, 97070, Вюрцбург, Германия.
³ Кафедра пародонтологии, эндодонтологии и кариологии, Университетский центр стоматологической медицины, Базельский университет, Mattenstraße 40, 4058, Базель, Швейцария.

PMID:

33203420
PMCID:

PMC7672920
DOI:

10.1186/с13005-020-00240-4

Абстрактный

Фон:

Сообщить о результатах направленного эндодонтического лечения (GET) случая дисплазии дентина с кальцификацией пульпового канала (PCC) и апикальным периодонтитом на основе использования шаблона, напечатанного на 3D-принтере, созданного путем слияния конусно-лучевой компьютерной томографии (CBCT) и поверхностной данные сканирования.

Презентация кейса:

12-летняя девочка с корешковой дисплазией дентина типа I (DD-1) поступила на эндодонтическое лечение. Рентгенография выявила ПКР во всех зубах и апикальное просветление семи зубов (12, 15, 26, 31, 32, 36 и 46). Зуб 36 имел самые острые симптомы, и поэтому его лечили в первую очередь путем препарирования полости обычным доступом и обнаружения корневых каналов. Несмотря на тщательную технику, дистальный и мезиолингвальный каналы были перфорированы. Перфорации были немедленно заделаны минеральным триоксидным агрегатом, и было принято решение о переходе на управляемое эндодонтическое лечение оставшихся 6 зубов. Сканирование КЛКТ и внутриротовой поверхности было получено и сопоставлено с помощью программного обеспечения для планирования coDiagnostix (Dental Wings Inc.), были определены соответствующие позиции сверления для определения местоположения корневого канала, а шаблоны были виртуально спроектированы и напечатаны на 3D-принтере. Шаблон располагался на соответствующем зубе, и с помощью специальной фрезы проникала в кальцифицированную часть корневого канала и выполнялась минимально инвазивная подготовка полости доступа до апикальной области. Все корневые каналы были быстро и успешно локализованы с помощью шаблонов. При последующем наблюдении через 1 год явные признаки апикального заживления присутствовали во всех пролеченных зубах.

Выводы:

У пациентов с дисплазией дентина традиционная эндодонтическая терапия затруднена. ГЭТ значительно облегчает лечение корневых каналов зубов с дисплазией дентина.

Ключевые слова:

дисплазия дентина; управляемая эндодонтия; кальцификация пульпового канала; Лечение корневых каналов; Шаблон.

Заявление о конфликте интересов

w3.org/1998/Math/MathML» xmlns:p1=»http://pubmed.gov/pub-one»> Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Цифры

Рис. 1

Панорамный вид зубного ряда…

Рис. 1

Панорамный вид зубного ряда 12-летней девочки с DD-1: Примечание…

рисунок 1

Панорамный вид зубного ряда 12-летней девочки с DD-1: обратите внимание на облитерированные пульповые камеры и корневые каналы уменьшенного размера во всех зубах, а также периапикальные рентгенопрозрачности в зубах 15, 12, 26, 36, 32, 31, 46

Рис. 2

Клинически эмаль выглядит нормальной…

Рис. 2

Клинически эмаль выглядит нормальной, но имеется атипичное образование дентина с аномальными…

Рис. 2

Клинически эмаль выглядит нормальной, но имеется атипичное образование дентина с аномальной морфологией пульпы

Рис. 3

Периапикальные просветления обнаружены в…

Рис. 3

Периапикальные рентгенопрозрачности обнаружены в зубах 15, 12, 46 с помощью КЛКТ (…

Рис. 3

Периапикальные просветления были обнаружены в зубах 15, 12, 46 с помощью КЛКТ ( a , b , d ) и в зубах 26, 36, 32, 31 с помощью периапикальной рентгенографии ( c , e ф )

Рис. 4

Сверла для зуба…

Рис. 4

Траектории сверления зуба 26 (например, мезио- и дисто-буккальный) были виртуально спланированы…

Рис. 4

Траектории сверления для зуба 26 (например, мезио- и дисто-буккальный) были виртуально спланированы с использованием программного обеспечения coDiagnostix (Dental Wings Inc.) ( a — c )

Рис. 5

Внутриротовая фотография, показывающая вставленный…

Рис. 5

Интраоральная фотография, показывающая вставленные шаблоны и гильзы для сверл (steco-system-technik GmbH) для зубов…

Рис. 5

Интраоральная фотография, показывающая вставленные шаблоны и гильзы для сверления (steco-system-technik GmbH) для зубов 15 и 12 ( a , b ), для небного корневого канала зуба 26 ( c ) и для зубов 32 и 31 ( д )

Рис. 6

Эмаль должна быть…

Рис. 6

Эмаль следует удалять поэтапно, воздействуя на каждый корневой канал. Окрашивание…

Рис. 6

Эмаль следует удалять поэтапно, воздействуя на каждый корневой канал. Окрашивание кончика бора с шаблоном на коронке зуба позволяет определить место входа бора в дентин (рис. 9).0263 и ). Фотография сделана во время эндодонтического лечения зуба 26 с небным, дистально-щечным и двумя мезио-щечными корневыми каналами ( b ). В последующем выполнена обтурация гуттаперчей и силером (AHplus, Dentsply Sirona) ( c ), полость доступа заполнена композитом ( d )

Рис. 7

На контрольной рентгенограмме через 1 год…

Рис. 7

Эта контрольная рентгенограмма через 1 год показала уменьшение размера апикальных поражений при эндодонтическом…

Рис. 7

На этой контрольной рентгенограмме через 1 год показано уменьшение размера апикальных поражений в эндодонтически пролеченных зубах 12 ( a ), 36 ( e ) и 32 ( d ) и полная регрессия в 15 ( a) ), 26 ( б ), 31 ( d ) и 46 ( c )

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Цитируется

Управляемая эндодонтия: статические и динамические компьютерные методы — обзор литературы.

Рибейро Д., Рейс Э., Маркес Х.А., Фалачо Р.И., Пальма П.Дж.
Рибейро Д. и соавт.
J Pers Med. 2022 15 сентября; 12 (9): 1516. дои: 10.3390/jpm12091516.
J Pers Med. 2022.

PMID: 36143301
Бесплатная статья ЧВК.

Обзор.
Управляемая эндодонтия как персонализированный инструмент для сложных клинических случаев.

Домбровский В., Пухальска В., Землевский А. , Ордынец-Квасьница И.
Домбровски В. и соавт.
Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 авг 12;19(16):9958. doi: 10.3390/ijerph29169958.
Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022.

PMID: 36011600
Бесплатная статья ЧВК.
Направленное эндодонтическое лечение в области ограниченного открывания рта: клинический случай мезиальных корневых каналов моляров нижней челюсти с дистрофическим кальцинозом.

Сантьяго MC, Altoe MM, де Азеведо Мохамед CP, де Оливейра LA, Salles LP.
Сантьяго М.С. и др.
Здоровье полости рта BMC. 2022 11 февраля; 22(1):37. дои: 10.1186/с12903-022-02067-8.
Здоровье полости рта BMC. 2022.

PMID: 35148745
Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

1. Никуи М. , Кенни Д.Дж., Барретт Э.Дж. Клинические исходы вывихов постоянных резцов в педиатрической популяции. III. Боковые вывихи. Дент Трауматол. 2003;19(5):280–285. doi: 10.1034/j.1600-9657.2003.00209.x.
  
  —
  
  DOI
  
  —
  
  пабмед
1. Андреасен Ф.М., Чжицзе Ю., Томсен Б.Л., Андерсен П.К. Возникновение облитерации пульповых каналов после вывихов в постоянном зубном ряду. Эндод Дент Трауматол. 1987;3(3):103–115. doi: 10.1111/j.1600-9657.1987.tb00611.x.
  
  —
  
  DOI
  
  —
  
  пабмед
1. Fleig S, Attin T, Jungbluth H. Сужение корешкового пространства пульпы в зубах, восстановленных коронками. Clin Oral Investig. 2017;21(4):1251–1257. doi: 10.1007/s00784-016-1899-8.
  
  —
  
  DOI
  
  —
  
  пабмед
1. Mass E, Zilberman U. Долгосрочная рентгенологическая оценка пульпы после частичной пульпотомии молодых постоянных моляров. Квинтэссенция Инт. 2011;42(7):547–554.
  
  —
  
  пабмед
1. Сайех Ф.

Эндодонтическое лечение 26 зуба: Эндодонтическое лечение