Диагноз киста зуба: Киста зуба — симптомы и лечение кистозного образования.

Киста зуба — симптомы и лечение кистозного образования.

 

одонтогенная киста ошибочно считается не опасным заболеванием – хотя само новообразование не вредит здоровью пациента, отсутствие своевременного лечения кисты провоцируют развитие серьезных осложнений.

 

Что это такое киста зуба

Киста зуба – что это такое? Одонтогенной кистой называют патологическое новообразование, которое возникает в верхней части корня зуба. Внутренняя полость кисты заполнена жидкостью или кашеобразным гнойным содержимым, ее обволакивает плотный слой эпителия.

Размеры кисты начинаются от нескольких миллиметров, при быстром развитии достигают нескольких сантиметров в окружности. Наиболее часто патологический процесс охватывает верхнюю челюсть, так как корни ее зубов имеют более пористую структуру.

Для того чтобы понимать, что такое киста зуба и как ее лечить, необходимо знать, почему возникает подобное явление. Формирование кист происходит в результате воспаления, таким образом организм ограничивает здоровые ткани от пораженных участков, закупоривая их вместе с бактериями в пузырьки.

Причины

Существует несколько причин, на фоне которых получает развитие киста зуба. Основная причина заключается в жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в условиях закрытого зубного пространства, способствуют этому следующие факторы риска:

  • тяжелое течение патологии, отсутствие своевременного лечения и неправильно произведенная терапия заболеваний зубов – кариеса, периодонтита, пульпита;
  • инфекционные осложнения после пломбирования зуба, процедуры имплантации – в таких случаях врач удаляет не только кисту, но также коронку или имплантат, это позволяет избежать возникновения рецидива;
  • осложнения при прорезывании зубов, особенно при прорезывании зуба мудрости – зубные ткани травмируют десны, в микротрещины попадают бактерии,
  • микроорганизмы попадают и в ранки, которые образуются при механических повреждениях зубов;
  • заболевания носоглотки – инфекции в носу и горле могут перейти в полость рта.

Для оказания адекватного лечения необходимо точное определение причины развития кисты зуба, исходя из нее, стоматолог назначит подходящую терапию. Так, в случаях травм лечение заключается в удалении кисты и регенерации тканей, если же киста – осложнение другого заболевания, то кроме удаления пузырька пациенту будет назначено лечение основной болезни.

Виды кист зубов

Киста зуба имеет разные классификации, каждая из которых сформирована по определенным характерным параметрам патологии.

По характеру заболевания различают:

  • резидуальные кисты – возникают после операции по резекции (удалению) зуба, это наиболее распространенный вид кист;
  • ретромолярные – образуются при тяжелом прорезывании зубов мудрости;
  • радикулярные – кисты располагаются на зубном корне или около него;
  • фолликулярные – в основе таких кист находится зачаток постоянного зуба, фолликулярные новообразования возникают в результате некачественного ухода за молочными зубами.

Классификация новообразований по их происхождению:

  • одонтогенные – возникают вследствие перехода воспалительного процесса от других зубных заболеваний;
  • неодонтогенные – причины развития таких кист включают проблемы, не связанные с зубами и полостью рта.

Места локализации кистозного образования:

  • фронтальные зубы;
  • зубы, которые примыкают корнями к носовым пазухам;
  • зубы мудрости.

Симптомы

Опасность кисты зуба заключается в том, что признаки патологии возникают только тогда, когда новообразование достигает относительно больших размеров. На ранних стадиях маленькие кисты себя никак не проявляют, тем временем инфекционный процесс захватывает все большую площадь здоровых тканей. На начальном развитии патологии кисты обнаруживают случайно при плановых осмотрах или лечении других заболеваний.

Длительность образования кисты зуба занимает всего 1-2 дня, при ее развитии могут возникать следующие симптомы:

  • неприятные и даже болезненные ощущения в зубе, которые усиливаются при пережевывании твердой пищи;
  • выпячивание десны зуба, в области корня которого образуется киста, разрастание десны становится больше со временем, наблюдается покраснение;
  • образование свища в участке над корнем зуба, выделение из него серозных или гнойных скоплений;
  • общая слабость и недомогание;
  • повышение температуры тела.

Обратите внимание! Когда возникает киста зуба, симптомы видны не сразу, они появляются на поздних стадиях развития. Боли при появлении новообразования носят ноющий характер, однако они менее выражены, чем болезненные ощущения при кариесе и пульпите.

При возникновении клинической картины и подозрениях на патологический процесс обязательно обращайтесь к врачу. Ни в коем случае нельзя прибегать к самостоятельному лечению – киста зуба подлежит удалению. Кроме того, прием не правильно подобранных препаратов может ухудшить общее самочувствие больного.

Иногда болезненные ощущения в полости рта отсутствуют, вместо этого основу клинической картины составляют интенсивные головные боли. Причиной такого явления может быть кистозное образование в гайморовой пазухе.

Последствия

Без адекватного лечения киста зуба продолжает расти и развиваться, в запущенных стадиях большие новообразования разрушают костную ткань черепа, в результате ее замещают соединительнотканные образования, что приводит к развитию следующих осложнений:

  • растворение кости челюсти, которое зависит от роста кисты;
  • образование гноя в кисте, в дальнейшем гнойное воспаление может привести к развитию абсцесса;
  • воспалительный процесс лимфоузлов, расположенных вблизи очага инфекции;
  • развитие остеомиелита или периостита;
  • развитие хронического гайморита при произрастании кисты в гайморову пазуху;
  • патологический перелом костей челюсти при достижении кистой крупных размеров;
  • развитие флегмоны вследствие длительного гнойного воспалительного процесса в кисте;
  • сепсис – заражение крови;
  • перерождение кисты в злокачественную опухоль без своевременного лечения.

Многих пациентов интересует, почему появляется киста зуба в гайморовой пазухе, насколько она опасна и ее симптомы. Образование кисты этого вида происходит в результате не вылеченного воспаления корня зуба в верхней челюсти. На корне зуба образуется гранулема, которая увеличивается в размерах и переходит в околокорневую кисту, далее занимает положение в гайморовой пазухе. Объем такой кисты может достигать 9-12 кубических сантиметров.

Симптоматическая картина включает болезненные ощущения, характер которых схож с невралгией тройничного нерва, боли в затылочной, височной и теменной области головы. Внешне выявить кисту зуба можно по асимметрии лица. Киста зуба – фото показывает кисту в гайморовой пазухе.

Диагностика кисты корня зуба

Для постановки диагноза и проведения целесообразного лечения врач – стоматолог проводит сбор и анализ анамнеза. В ходе первичной диагностики многие пациенты говорят о факте эндодонтического лечения, проведенного для устранения периодонтита или пульпита. Некоторые больные указывают на обострение заболевания после проведения внутриротового рассечения.

В качестве основного метода диагностики используют рентгенографию. Ниже изображена киста зуба на фото и рентгене.

Для получения рентгеновского снимка используют несколько способов, первый метод основан на контактной внутриротовой рентгенограмме, преимущества этой методики:

  • определение степени разрушения костей челюсти;
  • оценка состояния зубного корня и канала зуба;
  • оценка качества пломбирования канала;
  • выявление наличия перфораций и обломков инструментов и материалов в канале зуба;
  • определение взаимоотношений кисты и корней расположенных вблизи зубов.

Второй способ проведения рентгенографии – ортопантограмма, процедура представляет собой произведение обзорного снимка обеих челюстей и гайморовых пазух верхней челюсти.

Еще один метод процедуры – обзорная рентгенография в носоподбородочной проекции, рентген охватывает кости черепа от носа до подбородка, с помощью изображения врач оценивает состояние гайморовых пазух и обнаруживает кисты, проросшие в носовую полость.

Кроме рентгенографии для обнаружения новообразования пациенту может быть назначена процедура электроодонтодиагностики. Эта методика помогает произвести оценку степени такого показателя как электровозбудимость зубов, которые находятся рядом с кистозным зубом. Если значение показателя превышает 60 микроампер, стоматолог назначает больному эндодонтическое лечение.

В целях диагностики применяют гистологическое и цитологическое исследования, они позволяют определить, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным.

Диагностика кисты зуба не представляет труда, однако проводить ее могут только квалифицированные стоматологи в условиях стационара, ни в коем случае не старайтесь самостоятельно определить наличие кисты и не предпринимайте терапевтические меры, строго следуйте рекомендациям врача.

 

Лечение

Лечение кисты зуба проводят посредством хирургической операции, лазерного воздействия и консервативной терапии. Последняя оказывает положительный эффект только на начальных стадиях болезни, разросшиеся кисты подлежат обязательному удалению.

Хирургическая операция

Для устранения патологии не требуется удалять весь зуб полностью, резекции подлежит только зубной корень, на котором расположена киста. После удаления пораженного участка стоматолог пломбирует оставшийся корень, хирургический канал, через который он извлекал пузырь с содержимым, обрабатывает и зашивает.

Через несколько дней врач снимает швы, обязательно контролирует процесс заживления раны. Важно убедиться, не осталось ли частиц кисты в зубном канале, для достижения этой цели проводят повторную рентгенографию.

Обратите внимание! Иногда невозможно произвести удаление корня вместе с кистой, в этих случаях врач полностью удаляет зуб. Показаниями к полной резекции зуба выступают труднодоступное местоположение кисты, тяжелое течение болезни.

После хирургического удаления кисты пациенту необходимо регулярно посещать стоматолога и выполнять назначенные доктором рекомендации.

Консервативная терапия

Киста зуба – лечение болезни консервативными методами возможно только на ранних стадиях ее развития. В целях ликвидации новообразования пациенту назначают уколы и полоскания.

В процессе терапевтического лечения стоматолог вскрывает зубной канал, который приводит к кистозному новообразованию, и выкачивает из него экссудат. Врач не пломбирует канал в течение десяти дней, в этот период больной использует антисептические растворы и настойки для полоскания ротовой полости.

По завершению лечебного курса стоматолог обрабатывает зубной канал лекарственными препаратами, а затем пломбирует зуб.

Лазерное удаление

Лазерное лечение – современный способ терапии зубных кист. При выполнении метода врач вскрывает зубной канал и обрабатывает лазерным облучением участок, на котором расположено кистозное новообразование. Лазер уничтожает не только эпителий кисты, но и сотни тысяч бактерий, который находятся внутри пузыря.

Преимущества лазерного удаления – быстрое заживление тканей и отсутствие риска занесения вторичной инфекции в ротовую полость и зубной канал.

Лечение антибиотиками

В некоторых случаях лечения кисты зуба проводят при помощи антибиотиков. Прием антибактериальных препаратов – вспомогательная мера для уничтожения разросшейся инфекции либо основной метод лечения, если киста зуба получила развитие на фоне первичного инфекционного заболевания.

Антибактериальные препараты может назначить только лечащий врач, наиболее часто используют следующие лекарства:

  • амоксициллин – оказывает высокое антибактериальное действие, значительно облегчает лечение кисты другими методами;
  • цифроплоксацин – антибиотик широкого спектра действия, активно уничтожает бактерий и снимает воспалительный процесс;
  • тетрациклин – этот препарат назначают чаще других, активно купирует воспалительный процесс, болевой синдром, облегчает проведение других методов терапии кисты зуба.

Иногда врач может назначить пациенту антибактериальные средства местного действия, однако прием таких медикаментов не всегда целесообразен – местные препараты – антибиотики довольно сложно равномерно распределить по больному участку.

Обратите внимание! Антибактериальные препараты – это сильнодействующие лекарства, которые оказывают влияние и на полезные бактерии в организме. Принимать такие медикаменты можно только по назначению врача, не увеличивая количество приемов и дозировку.

Лечение в домашних условиях

Лечение кисты зуба в домашних условиях возможно только в качестве вспомогательной терапии. Не стоит путать кисту с гранулемой, последняя может самостоятельно рассасываться, однако кистозное образование подлежит радикальному удалению. Домашнее лечение используют не для удаления кисты, а в целях ликвидации воспалительного процесса и уничтожения вредных бактерий.

Основная цель терапии в домашних условиях – оказание антисептического эффекта. Антисептическим воздействием обладает прополисная настойка, настойка календулы, настойка эвкалипта. Используют настойки следующим образом – небольшое количество лекарства наносят на ватку и прикладывают ее к пораженному участку, держат 5-10 минут.

Лекарственные средства с антисептическим эффектом можно использовать и перед операцией по удалению кисты и после удаление зубного корня. Антисептическое действие позволяет использовать эти лекарства при лечении кариеса и других инфекционных заболеваний полости рта.

Профилактика

Любое заболевание всегда легче и быстрее предотвратить, нежели вылечить, поэтому не следует забывать о простых профилактических правилах, которые помогут избежать развития кисты зуба. Основные правила профилактики зубной кисты основаны на соблюдении правил ухода за ротовой полостью.

Как предупредить образование патологии:

  • не запускайте течение таких заболеваний зубов, как кариес, периодонтит, пульпит, при возникновении инфекций немедленно обращайтесь к врачу;
  • ежедневно чистите зубы и не допускайте появления зубного налета, которые впоследствии может переформироваться в зубной камень;
  • контролируйте состояние зубов и ротовой полости после операций и механических травм;
  • регулярно посещайте стоматолога;
  • контролируйте состояние запломбированных зубов, зубных имплантатов;

Пациентам, у которых запломбированы зубы или поставлены зубные коронки, имплантаты, рекомендуется периодически делать рентгенографию зубов. Это позволит своевременно обнаружить патологические изменения и повысить шансы на успешное выздоровление без возникновения серьезных последствий.

Обратите внимание! Вовремя нужно лечить все заболевания, воспалительные процессы снижают иммунитет, в результате чего инфекции свободно переходят от одного органа к другому, кроме этого, возможно присоединение вторичных инфекций к уже развитым патологиям. Важно следить за состоянием здоровья и укреплять местный и общий иммунитет.

Для укрепления иммунитета закаляйте организм, включайте свежие фрукты и овощи в рацион питания, занимайтесь спортом и чаще гуляйте на свежем воздухе. В закаленный организм любой инфекции попасть сложнее, чем в организм ослабленный.

Рентген кисты зуба до и после лечения:

 

 

Киста зуба симптомы, лечение, виды

Автор:

Marbery Gedrean

| Проверил: Штеба Виктория Петровна

| Последняя редакция: 16 апреля 2020.

Киста зуба – это доброкачественное образование, в большинстве случаев вызванное не вылеченным периодонтитом или пульпитом. Киста подразумевает собой полость, которая заполнена бактериальными микроорганизмами, мертвыми клетками, гноем. Размер кисты варьируется от 1мм до 3см. Если размер кисты составляет менее 5мм ее называют гранулемой.

 

Если не приступить к лечению вовремя, киста перерастет в злокачественную опухоль. Вследствие чего зуб может выпасть, поразить соседние зубы. Может начаться процесс разрушения костных тканей челюсти.

Какие виды зубных кист бывают?

  • Ретромолярная – так называют кисту зуба мудрости;
  • Резидуальная – данная киста возникает в следствии неправильного удаления корня зуба, возможно при удалении зуба была занесена инфекция;
  • Радикулярная – данная киста возникает в следствии воспаления десен;
  • Фолликулярная – данные кисты возникают на не прорезавшихся зубах.

Причины образования кисты:

  • Кариес;
  • Воспаление тканей под коронкой;
  • Периодонтит или пародонтоз в хронической форме;
  • Перелом челюсти, травмы зубов;
  • Перенесенный грипп или ОРВИ с осложнениями;
  • Перенесенный гайморит, тонзиллит;
  • Некачественное выполнение работы со стороны стоматолога во время проведения лечения, а также удаления зубов;
  • Курение.

 

Известны случаи, когда киста образуется из-за стресса, ослабленного иммунитета, переутомления. Мы рекомендуем менее подвергаться стрессу и почаще отдыхать, следить за своими зубами, и периодически делать профилактическую чистку полости рта и зубов. Тогда вероятность образования кисты зуба, будет сведен к минимуму.

 

 

Киста зуба симптомы

Начальная стадия развития кисты очень часто никак не проявляется, и чаще всего протекает бессимптомно. Из-за чего проблему часто обнаруживают на последней стадии развития.

 

В процессе образования кисты возможно проявление таких симптомов:

  • Отечность десны;
  • Боли и дискомфорт при употреблении пищи;
  • Образование припухлости на десне или небе;
  • Упадок сил и общая слабость в организме;
  • Увеличение температуры тела;
  • Увеличение лимфоузлов.

Диагностика кисты зуба

Киста зуба очень хорошо диагностируется с помощью рентгеновского снимка. Рентгеновский снимок позволяет со 100% вероятностью определить наличие кисты зуба, и ее размеры. В дополнительных случаях могут назначить ортопантомограмму, в случаях если на рентгеновском снимке не видно всего масштаба заболевания. Диагностировать кисту также можно с помощью пальпации тканей полости рта, во время осмотра у стоматолога.

Как лечить кисту зуба

Хочется выделить 2 способа лечения кисты зуба.

  • Терапевтический метод;
  • Хирургический метод.

Не о каких домашних способах и народном лечении даже речь идти не может. Киста уже начало процесс формирования и скорее всего сформировалась окончательно, и народными средствами вы её никак не вылечите, можете только усугубить ситуацию. Необходимо обязательно обращаться к стоматологу. Многие рекомендуют принимать отвары из трав, шалфея, ромашки, данные методы вас не вылечат, но есть вероятность что частично снимут боль и уменьшат кровоточивость. Ни в коем случае нельзя разогревать зуб, это может усилить и ускорить воспалительный процесс.

 

В случае если киста менее 8 мм, можно провести консервативное лечение. Консервативное лечение может занять более 1-2 месяцев.

Способ лечения кисты зуба определяется стоматологом индивидуально.

Лечение с применением медикаментозных препаратов включает в себя, чистку каналов зуба и их антибактериальную обработку. После чего происходит опломбирование. Существует так же альтернативный способ лечения, депофорез. Суть данного метода заключается в введении в корневой канал медно-кальциевой суспензии, и воздействия на зуб слабым электротоком.

В результате чего активируется процесс протеолиза, и начинается постепенное рассасывание погибших клеток и тканей.

Еще одним способом как вылечить кисту, без удаления зуба – является удаление кисты лазером. Данный метод является наиболее инновационным и применяется не во всех стоматологических клиниках, также хочется отметить его большую стоимость по сравнению с другими методами лечения.

Бывают случаи, когда сохранить драгоценный зуб с помощью терапевтических методов не удается. В таких случаях приходится удалять кисту вместе с зубом.

 

Основными показаниями для удаления зуба являются:

  • Сильные боли;
  • Отсутствие результатов в консервативном лечении;
  • Непроходимость зубных корневых каналов;
  • Разрушение зуба и невозможность его восстановления.

Диагностика одонтогенной кисты и лечение

Лучшие статьи

Другие статьи

Поле даты публикации
Последнее обновление:

Медицинская оценка Colgate Global Scientific Communications

Во время развития зубов иногда в клетках и тканях челюсти развиваются доброкачественные образования, называемые одонтогенными кистами. Хотя эти наросты, как правило, не являются раковыми и поддаются лечению, стоит знать об их предыстории, симптомах и о том, что вы можете сделать, если думаете, что они у вас есть.

Что вызывает одонтогенную кисту?

Одонтогенные кисты появляются на участках челюсти, участвующих в формировании зубов. Различные типы кист делятся на три группы: воспалительные, связанные с развитием и неопластические, причем наиболее распространенными являются воспалительные. Согласно The Mayo Clinic , причины этих кист неизвестны, хотя некоторые генетические состояния, такие как синдром Горлина-Гольца, могут быть связаны с их развитием. Иногда эти кисты могут влиять на способность зуба прорезаться из десны. Некоторые типы одонтогенных кист также могут вырасти снова, если медицинский работник не полностью удалит ткань кисты во время лечения.

Типы одонтогенных кист

Многие одонтогенные кисты протекают бессимптомно, поэтому их нельзя диагностировать до тех пор, пока они не станут больше. Каждый тип кисты возникает в разных местах челюсти, и большинство из них доброкачественные или незлокачественные. Существует несколько типов кист, на которые может обратить внимание ваш стоматолог:

  • Зубочелюстные кисты являются наиболее распространенными формирующимися кистами, которые чаще всего возникают в третьих молярах (зубах мудрости) и клыках верхней челюсти, поскольку эти зубы могут подвергаться ретинированию. Обычно это происходит в связи с коронкой непрорезавшегося зуба.
  • Одонтогенные кератоцисты : Редкие кисты развития в задней части нижней челюсти возле третьих моляров или зубов мудрости. Эти кисты иногда возникают у людей с состоянием, называемым синдромом невоидной базально-клеточной карциномы.
  • Центральная гигантоклеточная гранулема: Эти доброкачественные новообразования чаще всего появляются в передней части нижней челюсти. Они могут быть агрессивными, болезненными и повторяться, и обычно требуется хирургическое вмешательство.

Помимо этого, десятки других типов кист варьируются от бессимптомных до болезненных и агрессивных. Поэтому симптомы одонтогенной кисты могут различаться. Но если вы считаете, что испытываете боль из-за поражения челюсти, обратитесь к стоматологу для осмотра.

Лечение одонтогенной кисты

Стоматологи обычно рекомендуют такие тесты, как МРТ, КТ или рентген. Они также могут предложить сделать биопсию, во время которой вам удалят часть кисты и отправят ее в лабораторию для дальнейшего исследования. Эти диагностические инструменты позволяют стоматологу определить тип кисты и спланировать соответствующее лечение.

Поскольку существует очень много типов этих кист, лечение зависит от типа кисты, стадии ее роста и ее местоположения. Иногда они могут порекомендовать хирургические методы, такие как удаление одонтогенной кисты. В более тяжелых случаях также может быть рекомендовано удаление зуба.

Киста на челюсти не обязательно означает, что у вас рак или другое серьезное заболевание, и у вашего врача или стоматолога есть инструменты для эффективного ее лечения. Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить образование кисты, регулярно посещайте своего стоматолога и регулярно делайте рентгеновские снимки зубов, чтобы гарантировать, что любые стоматологические заболевания будут обнаружены и вылечены на ранней стадии.

Статьи Центра ухода за полостью рта рецензируются врачом-стоматологом. Эта информация предназначена только для образовательных целей. Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему стоматологу, врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику.

Была ли эта статья полезной?

Нравится

Нейтральный

Спасибо за отзыв!

Если вы хотите получить ответ, свяжитесь с нами.

Схема патологии — зубчатая киста

ДАНТИГОСКОЙ КИСТ

Последний автор Обновление: 1 октября 2013

Последний штат Обновление: 7 октября 2022

СВОРИ: 2004-2022, Pathology.com, INC..0005

PubMed Search: зубчатая киста [заголовок]

Просмотры страниц в 2021 году: 30,083

Просмотры страниц в 2022 году. Сайт PathologyOutlines. com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxilladentigerous.html. По состоянию на 27 ноября 2022 г.

Определение / общее

  • Развивающаяся одонтогенная киста, возникающая в результате отделения зубного фолликула вокруг коронки непрорезавшегося зуба
  • Диагноз требует корреляции с рентгенограммами или знанием рентгенологических данных

Терминология

  • Стоматологическая киста, также называемая фолликулярной кистой
  • Амелобласты: специализированные эпителиальные клетки, образующие зубную эмаль
  • Редуцированный эпителий эмали:
    • Эмаль в норме состоит из двух слоев клеток: внутреннего слоя редуцированных или атрофированных амелобластов и наружного слоя, вероятно, клеток промежуточного слоя
    • Редуцированный эпителий эмали обычно располагается поверх непрорезавшегося, иначе развитого зуба
  • Молочный зуб: также называемый молочным зубом или молочным зубом; выпадает в детстве
  • Последующий зуб: постоянный зуб; также называется взрослый зуб; заменяет молочные зубы; длится на протяжении всей жизни в большинстве нормальных обстоятельств
  • Киста прорезывания: мягкотканный аналог зубочелюстной кисты; включает прорезывание зуба

Эпидемиология

  • Вторая наиболее распространенная одонтогенная киста
  • Наиболее часто возникающая одонтогенная киста
  • Множественные одновременные зубные кисты нечасто
  • Представляет 20% кист челюсти, выстланных эпителием (J Investig Clin Dent 2013, 14 июня [Epub перед печатью])
  • Обычно наблюдается у подростков/молодых людей, хотя может встречаться в широком возрастном диапазоне

Места

  • По определению зубная киста возникает в связи с непрорезавшимся зубом
  • Чаще всего вокруг постоянных третьих моляров нижней челюсти (зубы мудрости)
  • Несколько реже вокруг постоянных третьих моляров верхней челюсти, клыков верхней челюсти и вторых премоляров нижней челюсти, но может поражаться любой зуб
  • Редко включает сверхкомплектные зубы и одонтомы (Contemp Clin Dent 2011; 2:215)
  • Относительно редко встречается вокруг непрорезавшихся молочных зубов

Патофизиология

  • Развивается в результате скопления жидкости (включая гликозаминогликаны) между редуцированным эмалевым эпителием зубного фолликула и коронкой непрорезавшегося зуба
  • Подавляющее большинство одонтогенных кист; могут иметь воспалительный патогенез:
    • Воспаление, прогрессирующее от верхушки корня кариозного или некротического молочного зуба, приводит к развитию зубной кисты вокруг нижележащего непрорезавшегося постоянного зуба

Этиология

  • При нормальном развитии зубов зубная эмаль продуцируется эмалевым органом, специализированным эпителием эктодермального происхождения
  • После завершения формирования эмали эпителий эмалевого органа атрофируется
  • Этот уменьшенный эпителий эмали в конечном итоге сливается с вышележащим эпителием слизистой оболочки, образуя первоначальный эпителий десневой борозды только что прорезавшегося зуба
  • Зубные кисты образуются при скоплении жидкости между редуцированным эпителием эмали и коронкой непрорезавшегося зуба

Клинические признаки

  • Могут быть небольшими / бессимптомными, обнаруживаются на обычных рентгенограммах, сделанных по несвязанным причинам, или при визуализации для исследования задержки прорезывания зубов
  • Может увеличиваться настолько, что вызывает безболезненное расширение кости, может смещать пораженный зуб, вызывать резорбцию соседних зубов
  • При вторичном инфицировании может сопровождаться болью

Диагноз

  • Рентгенологические данные в сочетании с клинической информацией могут подтвердить гистоморфологический диагноз

Рентгенологическое описание

  • Чаще всего четко определяемое однокамерное просветление на рентгенограмме
  • Часто имеет склеротический обод
  • Может вызывать резорбцию соседних зубов
  • Описаны три различных рентгенологических соотношения между пораженным зубом и кистой:
    • Центральный сорт:
      • Наиболее распространенные радиографические отношения
      • Киста развивается вокруг и окружает всю коронку зуба, поэтому кажется, что зуб прорывается в кисту (см. Клинические изображения)
    • Боковой вариант:
      • Киста развивается у латерального корня зуба и лишь частично окружает коронку (см. Клинические изображения)
    • Окружность:
      • Киста развивается вокруг коронки и распространяется вниз на корень(и), поэтому корни также появляются внутри кисты
      • Двусторонние зубные кисты встречаются редко
      • Дифференциальный рентгенологический диагноз двусторонних или многоочаговых «кистозных» поражений вокруг ретенированных/частично ретинированных задних зубов у молодых людей может включать:
        • Одонтогенная кератоциста (кератокистозная одонтогенная опухоль)
        • Херувизм
        • Двусторонние щечные бифуркационные кисты
        • Увеличенные зубные фолликулы
        • Множественные гиперплазированные кальцифицирующие фолликулы
        • Муколипидоз III типа или полидистрофия псевдо-Гурлера
        • Синдром Маро-Лами, также известный как мукополисахаридоз типа VI
        • Несовершенный амелогенез
        • Туберозный склероз или ключично-черепная дисплазия
      • Рентгенологическое различие между увеличенным зубным фолликулом и небольшой зубочелюстной кистой может быть произвольным
      • Как правило, перикорональное просветление диаметром более 3–4 мм считается признаком образования кисты

      Прогностические факторы

      • Отличный прогноз, почти никогда не рецидивирует при полной энуклеации, однако рекомендуется последующее рентгенологическое исследование
      • Рецидив может указывать на неполное иссечение или, возможно, на неправильный первоначальный диагноз
      • Зубосохраняющие процедуры марсупиализации могут иметь более высокий риск рецидива/персистенции кисты
      • Редко вторичные новообразования могут возникать из зубочелюстных кист, наиболее часто:
        • Амелобластома
        • Плоскоклеточный рак
        • Внутрикостная мукоэпидермоидная карцинома

      История болезни

      • 20-летняя женщина с ярко выраженной цементно-костной дисплазией в сочетании с зубочелюстной кистой (J Oral Maxillofac Pathol 2010;14:63)
      • Женщина, 25 лет, с аденоматоидной одонтогенной опухолью, ассоциированной с зубочелюстной кистой верхнечелюстной полости (J Oral Maxillofac Pathol 2010;14:24)
      • 28-летняя женщина с аденоматоидной одонтогенной опухолью с зубочелюстной кистой (Contemp Clin Dent 2012;3:S244)
      • Экстраоральное дренирование инфицированной зубочелюстной кисты, связанной с нештатным четвертым моляром в восходящей ветви (Dent Update 2013; 40:343)

      Лечение

      • Варьируется в зависимости от возраста, зрелости, анатомического положения и относительной важности пораженного зуба, размера кисты, наличия дополнительных новообразований; также предпочтения пациента, включая косметические и функциональные соображения
      • Энуклеация всей кисты с удалением ассоциированного зуба является наиболее распространенным подходом
      • Сумчатость:
        • Удаление кисты с сохранением постоянного зуба (J Appl Oral Sci 2012;20:282)
        • Требуется тщательное наблюдение для контроля рецидива

      Рентгенологические изображения

      Изображения, размещенные на других серверах:

      Центральный сорт

      Боковая разновидность

      Множественные рентгеноконтрастные образования с тонким рентгенопрозрачным ободком

      Расширение и истончение стенки костной пазухи

      Непрорезавшийся клык верхней челюсти

      Расширение поражения

      Поражение, сдавливающее нижнюю стенку пазухи

      Ортопантомограф

      Клинические изображения

      Изображения, размещенные на других серверах:

      Отек правой верхней и левой нижней челюсти

      Отек правой щеки

      Внутриротовое поражение правого квадранта верхней челюсти

      Хирургическое обнажение пораженного участка

      Общее описание

      • Взаимоотношение зуба и кисты обычно нарушается во время операции
      • Если киста содержит какие-либо узлы, эти области следует исследовать, чтобы исключить неопластические изменения

      Всего изображений

      Изображения, размещенные на других серверах:

      Твердые и мягкие ткани при ретенированном латеральном резце

      Энуклеированный образец со встроенным клыком

      Кистозное поражение

      Желтовато-коричневые утолщения в стенке кистозного образования

      Правый квадрант верхней челюсти

      Левый квадрант нижней челюсти

      Зуб мудрости с сохраненной ориентацией дентинной кисты

      Остатки зубочелюстной кисты с зубом

      Удаленный зуб и патологическая оболочка

      Микроскопическое (гистологическое) описание

      • Микроскопические признаки зависят от наличия воспаления
      • Воспаленная зубная киста:
        • Волокнистая соединительная ткань
        • Гиперплазированный неороговевающий эпителий, иногда удлиненные соединительные сетчатые гребни
        • Клетки хронического воспаления
        • Холестериновые расщелины, возможно образование холестериновых гранулем
        • Кузова Раштона
        • Рассеянные слизистые, реснитчатые или сальные клетки редко, но возможны
        • Случайные дистрофические обызвествления
        • Одонтогенные эпителиальные остатки, небольшие, неактивные, появляющиеся

      • Зубная киста без воспаления:
        • Соединительная ткань от фиброзной до фибромиксоидной
        • Без выступов, плоский интерфейс
        • Выстилающий эпителий, 2-4 слоя кубического эпителия, лишенный поверхностного ороговения
        • Отдельные слизистые клетки; редкие реснитчатые клетки
        • Случайные дистрофические обызвествления
        • Одонтогенные остатки эпителия, мелкие, неактивные
        • Некоторые поражения, представленные как зубочелюстные кисты, частично выстланы тонким фрагментированным слоем эозинофильных столбчатых клеток/нижним кубическим эпителием, представляющим собой постфункциональный амелобластический слой редуцированного эмалевого эпителия
          • Многие из этих поражений, вероятно, технически не представляют собой настоящие кисты, а представляют собой просто гиперпластические зубные фолликулы из соединительной ткани

            Стоматологическая киста

            Изображения, размещенные на других серверах:

            Кистозный просвет

            Редуцированный эпителий эмали

            Зубочелюстные кисты

            Дифференциальный диагноз

            • Наиболее значительные и наиболее распространенные поражения, которые следует отличить от зубочелюстных кист:
              • Кистозная амелобластома
                • Столбчатые базальные клетки с гиперхромными ядрами
                • Обычно, но не всегда, наблюдается обратная поляризация ядер (от базальной мембраны)
              • Одонтогенная кератоциста/кератоцистная одонтогенная опухоль
                • Однородный эпителий
                • Толщина 4-8 слоев ячеек
                • Гиперхроматическое базилярное палисадирование кубовидных до столбчатых клеток
                • Характерная волнистая/гофрированная поверхность паракаратоза
                • +/- кератиновые чешуйки в просвете кисты
              • Дифференциал сильно зависит от
                • Рентгенологические признаки (связь или ее отсутствие с ретенированным зубом/зубами, литические и непрозрачные визуализационные характеристики, размер поражения, количество рентгенологических поражений, конкретный пораженный зуб)
                • Количество и особенности эпителия, доступного для оценки
                • Степень воспаления
                • Клинический анамнез нового диагноза по сравнению с рецидивом заболевания также важен

              • Рентгенологические признаки неизвестны/отсутствуют, выраженное воспаление плоского эпителия
                • Радикулярная/периапикальная киста
                • Парадентальная киста
                  • Терминология используется непоследовательно
                  • Для некоторых этот термин используется для характеристики зубочелюстной кисты, предположительно вызванной воспалением, а не одонтогенной кисты развития
                  • Другие используют термин парадентальная киста как синоним буккальной бифуркационной кисты
                  • Воспаленный зубной фолликул
                  • Киста прорезывания
                  • Плексиформный вариант амелобластомы, воспаленный
                  • Однокистозная амелобластома, воспаленная

                • Рентгенологические признаки неизвестны / недоступны, ограниченный кистозный эпителий присутствует для оценки (т.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *