Что обусловливает механическую устойчивость десны при жевании: Заболевания пародонта и меры их профилактики

Заболевания пародонта и меры их профилактики

Заболевания пародонта, так же как и кариес зубов, получили очень широкое распространение. По данным ВОЗ, около 95% взрослого населения планеты и 80% детей имеют те или иные признаки заболевания пародонта.

Что же такое пародонт?

Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстных костях. В этот комплекс включают десну, периодонтальную связку, соединяющую корень зуба с костной лункой, костную ткань альвеолярных отростков и цемент корня зуба. При различных заболеваниях пародонта в патологический процесс может вовлекаться какая-либо часть пародонтального комплекса либо весь пародонт в целом. Характер патологического процесса также бывает различным: дистрофический, воспалительный или опухолевый.

Среди всех заболеваний пародонта 90-95% приходится на воспалительные, такие как гингивит и пародонтит. Поэтому именно на них мы остановимся наиболее подробно.

Гингивит — это воспалительный процесс в тканях десневого края, при котором поражаются только поверхностные ткани десны.

Пародонтит — это воспалительный процесс, в который вовлекаются все структуры пародонта. Он характеризуется разрушением зубодесневого соединения и прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков челюстных костей.

Фактически гингивит и пародонтит — это две взаимосвязанные формы заболевания, поскольку воспалительный процесс возникает сначала в тканях десны, и постепенно в него вовлекаются подлежащие структуры пародонта: зубодесневая связка и альвеолярная кость.

В настоящее время установлены основные местные патогенетические факторы, лежащие в основе воспалительных заболеваний пародонта. Это скопление зубного налета (микробный фактор), нарушение строения преддверия полости рта, зубочелюстные аномалии и супраконтакты.

Воспалительный процесс в тканях десны изначально возникает из-за массивных микробных скоплений и выделяемых ими ферментов и токсинов. Пока воспаление ограничивается только десной, а подлежащие ткани не затронуты, мы имеем дело с гингивитом, который протекает с периодами обострения и ремиссии, с различной степенью активности у разных пациентов.

Различие в характере течения гингивита определяется состоянием защитных механизмов общего характера у пациентов. Именно поэтому, при абсолютном признании микробного фактора в качестве причинного, никогда не подвергалась сомнению «заинтересованность» всего организма в развитии и течении этого, казалось бы, сугубо местного процесса.

Какие жалобы предъявляют пациенты при гингивите?

Чаще всего это жалобы на кровоточивость десен.

Кровоточивость десен во время чистки зубов отмечают практически все пациенты с гингивитом. Могут быть жалобы также на боль и кровоточивость десен во время приема пищи. Общее состояние за редким исключением не нарушено.

При осмотре пациентов, как правило, определяется большое количество мягкого зубного налета, особенно в области шеек зубов. Десневой край обычно гиперемирован, отечен, десна легко кровоточит при зондировании.

Поскольку при гингивите воспалены только поверхностные, хорошо доступные для обзора и направленных лечебных вмешательств ткани, лечение этого заболевания очень эффективно.

Основным методом лечения и профилактики гингивита является удаление микробных скоплений, то есть гигиенические мероприятия.

Гигиенические средства — пасты и зубные щетки — основное оружие против воспалительных заболеваний пародонта. Более того, они одинаково эффективно действуют как против воспаления в пародонте, так и против кариеса, так как микробный фактор и в том, и в другом случае является основным.

Однако, несмотря на наличие столь действенного и доступного профилактического и лечебного средства, проблема воспалительных заболеваний пародонта остается очень актуальной. Уже в детском возрасте в 30-80% случаев диагностируется начальная стадия заболевания в виде поверхностного воспаления — гингивита, для течения которого характерно чередование периодов интенсивной воспалительной реакции и относительно благополучного состояния пародонта. С возрастом интенсивность и распространенность воспалительной реакции в пародонте нарастает: у подростков с гингивитом в 2-6% случаев отмечаются деструктивные изменения в пародонте. Позже частота поверхностных воспалительных изменений, проявляющихся в виде гингивита, уменьшается, и значительно увеличивается распространенность более глубоких деструктивных явлений в пародонте различных степеней тяжести.

Проблема адекватного гигиенического ухода за полостью рта, привития необходимых гигиенических навыков детям крайне сложна. На сегодняшний день на отечественном рынке представлены гигиенические средства (пасты и щетки) довольно высокого качества. Вопрос в другом: чтобы добиться необходимой очистки зубов и десен, необходимо не менее 20 раз провести щеткой по одной поверхности зуба, общее время чистки зубов — с наружной и внутренней сторон — должно составлять не менее трех минут, иначе микробная бляшка сохраняется. Кроме того нужно обязательно обрабатывать межзубные промежутки с помощью флоссов (зубных нитей). К этому необходимо приучать детей с самого раннего возраста, чтобы сформировать у них потребность в такой чистке зубов не менее двух раз в день.

Пока ребенок не будет устойчиво мотивирован к такого рода уходу, трудно ожидать ощутимых результатов в отношении состояния десен и зубов. Следует помнить, что качество очистки зубов в большей степени зависит от индивидуальных мануальных навыков. Многие дети при всем желании просто не могут хорошо вычистить зубы, даже если очень стараются. Сказанное впрямую относится к детям с нарушениями общего развития.

Какой же из этой ситуации может быть выход?

Врач должен регулярно проводить соответствующую обработку или назначать препараты, эффективно подавляющие активность микроорганизмов и замедляющие формирование микробных скоплений. В этих целях на сегодня наиболее эффективен препарат хлоргексидина биглюконат, резко ингибирующий жизнедеятельность всех микробных скоплений, которые вызывают повреждение тканей пародонта и твердых тканей зуба. Кроме того, он активно подавляет вирусы герпеса, грибов, оказывает слабый обезболивающий эффект. Недостаток этого средства — устойчивый горький вкус, что ограничивает применение данного препарата, особенно у детей. Недавно появившийся на нашем рынке препарат корсодил лишен указанного недостатка. В силу этого он получил широкое распространение во многих странах мира. Окрашивание поверхностей языка и пломб — свойство хлоргексидина — явление временное, которое достаточно быстро проходит. Зато эффект от применения хлоргексидина и в качестве лечебного, и в качестве профилактического средства очень высок и стабилен. Пациенты применяют препарат самостоятельно, курс лечения составляет 5-7 дней.

Как только воспаление преодолевает основной барьер — зубодесенное соединение, — оно устремляется в подлежащие ткани — на периодонт и альвеолярную кость. Являясь логическим продолжением гингивита, эта форма обретает абсолютно новые черты. Во-первых, формируется пародонтальный карман, в котором микробные скопления оказываются надежно скрыты и не удаляются во время чистки зубов. Во-вторых, в глубине пародонтальных карманов активно размножаются наиболее агрессивные микробные виды — анаэробы, спирохеты, повреждающий потенциал которых чрезвычайно высок. В-третьих, из карманов и сами микроорганизмы, и их ферменты и токсины с легкостью проникают в подлежащие структуры, растворяя их. Как следствие, снижается устойчивость зубов, они становятся подвижными, а механическая нагрузка на зубы при жевании оказывается травматичной. Вследствие этой травмы разрушение опорного аппарата зуба идет особенно быстро, что, в свою очередь, еще больше способствует распространению микробных скоплений. Формируется пародонтит.

Жалобы, которые обычно предъявляют пациенты, — подвижность зубов, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, веерообразное расхождение верхних фронтальных зубов, оголение шеек зубов.

При осмотре отмечается гиперемия десневого края, часто с цианотичным оттенком, десна неплотно прилегает к шейке зубов.

При зондировании определяются пародонтальные карманы различной глубины, в зависимости от степени тяжести процесса. Имеются над-и поддесневые зубные отложения. При выраженном процессе могут иметь место гнойные выделения из пародонтальных карманов и значительная подвижность зубов. Рентгенологически при пародонтите отмечается снижение высоты альвеолярного отростка за счет резорбции костной ткани межальвеолярных перегородок.

Лечение пародонтита направлено в первую очередь на удаление микробных скоплений, зубного камня и грануляций из пародонтальных карманов. При значительной глубине пародонтальных карманов их тщательная обработка возможна только хирургическим путем. А после проведения операции основная задача — не допустить вновь активного проникновения микробных масс вглубь. Этого добиться уже сложнее, но опять-таки главным методом профилактики в этом случае является качественная контролируемая гигиена полости рта, назначение эффективных антимикробных полосканий, среди которых корсодил сегодня признан наиболее эффективным.

Есть ряд форм воспалительных заболеваний пародонта, отличающихся повышенной агрессивностью. Основное их отличие — в присутствии специфических микроорганизмов и их сочетаний.

Препубертатный пародонтит. Процесс возникает в детском возрасте, в него вовлекаются зубы постоянного и даже молочного прикуса. Раннее развитие и агрессивное течение обусловлено тем, что у таких пациентов имеются дефекты общей защиты — моноцитов и полиморфноядерных лейкоцитов. В таких случаях тактика специалистов сводится к более тщательному антимикробному контролю. Но результат может быть обеспечен только усилиями специалистов общего профиля — в случае, если удается устранить дефекты клеток крови с помощью направленного медикаментозного воздействия.

Очаговый ювенильный пародонтит. При этой форме парадонтита происходит избирательное поражение опорного аппарата первых постоянных зубов. Заболевание вызывается видом Actinobacillus Actinomycetes comitans. В большинстве случаев возникает у детей, родители которых являются носителями микроорганизма. Процесс протекает при минимальной воспалительной реакции. Быстрое его распространение обусловлено тем, что данный вид микроорганизмов обладает способностью подавлять хемотаксис лейкоцитов, а антитела в таких условиях не успевают образовываться. Поэтому последующие постоянные зубы повреждаются редко, так как позднее успевают сформироваться и проявить свое защитное действие специфические антитела. Лечение включает активную антибиотикотерапию — на протяжении не менее 3 недель — в сочетании с местными вмешательствами. Длительность и необходимость общей антибиотикотерапии обусловлены тем, что микроорганизмы не только населяют зубодесневую бороздку, а в последующем — пародонтальный карман, но еще и проникают вглубь тканей и костных структур, где достаточно стойко сохраняются.

Быстропрогрессирующий пародонтит, а также пародонтит, устойчивый к лечебным вмешательствам, — вызывается специфической микрофлорой: Porphyromonas gingivalis (ранее — бактериоиды) Actinobacillus Actinomycetes comitans и Prevotella intermedia. Причем обычно имеет место именно их сочетание. В этом случае указанные микроорганизмы проявляют резко положительное синергическое взаимовлияние, и микробный состав не только обусловливает резкое деструктивное влияние на ткани, но и подавляет эффект защитных клеток. Кроме того, характерна инвазия этих микроорганизмов вглубь тканей.

Врачебная тактика состоит в тщательной механической обработке пародонтальных карманов и интенсивной антимикробной терапии. Эффективно местное применение метронидазола или тетрациклина внутрь. Лоскутные операции целесообразно проводить не ранее чем через 3-4 недели после начала антимикробной терапии, иначе — при сохранении жизнеспособности перечисленных микроорганизмов — хирургическое лечение окажется неэффективным. Хороший эффект после хирургического лечения оказывает корсодил. Учитывая относительную местную ареактивность, самым надежным критерием эффективности лечения является микробиологический анализ содержимого пародонтальных карманов и тканевых биоптатов. Из этого следует, что в ряде случаев лечение таких пациентов целесообразно проводить только в специализированных учреждениях, имеющих необходимую базу. И конечно же, никакое лечение не может оказаться результативным, тем более когда речь идет об отдаленном прогнозе, если отсутствует надлежащий уход за полостью рта.

Одно из заболеваний, в основе которых лежит дистрофический процесс, — пародонтоз. Пародонтоз представляет собой атрофически-дистрофический процесс в тканях пародонта. Это заболевание имеет довольно скудную симптоматику.

Что же приводит пациентов к врачу?

В основном это косметический дефект, выражающийся в том, что происходит обнажение корней зубов и увеличение их клинической коронки. Пациенты жалуются на то, что «десна оседает, а зубы становятся длинными», особенно это беспокоит их во фронтальном отделе. В ряде случаев больных беспокоит зуд в деснах, а также болевые ощущения со стороны обнаженных шеек зубов.

При осмотре чаще всего наблюдается равномерность атрофических проявлений в области всех зубов и вовлечение в процесс непосредственно зубных тканей — это выражается в наличии так называемых клиновидных дефектов. Данная патология отличается медленным течением и относительной асимптоматичностью.

Причина этой патологии неясна, ее рассматривают либо как преждевременное развитие инволюционных процессов, либо как проявление общих нарушений в пародонте, то есть синдрома или симптома общих нарушений. Однако очень конкретная и четко выраженная клиника позволяет выделять данную форму заболевания.

Адекватного лечения пародонтоза не существует, поскольку не установлена причина заболевания. Врач проводит только симптоматическое лечение — устраняет повышенную чувствительность зубов, назначает массаж или аутомассаж десен с целью коррекции трофических нарушений, а также проводит пломбирование клиновидных дефектов. Стремясь пойти навстречу пожеланиям пациентов, некоторые хирурги проводят вестибулопластические операции. Однако этого делать не следует, поскольку эффект от таких вмешательств оказывается очень кратковременным.

Что на самом деле эффективно, так это применение средств, устраняющих болевую чувствительность обнаженных шеек зубов. Для этого используют фтор-лак, флюогель, порошок питьевой соды. В настоящее время на рынке появилась паста сенсодин, которая успешно снимает повышенную чувствительность зубов, и пациент может использовать ее самостоятельно. Врач должен предупредить пациентов с таким заболеванием о том, что им нельзя пользоваться жесткой щеткой и проводить горизонтальные движения, чтобы не усиливать глубину клиновидных дефектов.

Опухолевые и опухолеподобные поражения также относятся к числу заболеваний, которые трудно прогнозировать, так как они развиваются только у лиц, имеющих склонность к данному процессу. А толчком к началу развития процесса могут быть гормональные сдвиги, в частности накопление соматотропного гормона в периоды полового созревания или беременности, наличие хронического травматического фактора, предшествующее воспаление. Однако все это лишь дополнительные факторы риска, провоцирующие развитие подобных поражений у лиц, предрасположенных к данному процессу.

Меры лечения и профилактики состоят в устранении травмы, воспаления и, при необходимости, в хирургическом удалении разросшихся тканей (при фиброматозе десен, гипертрофическом гингивите, эпулисе, межкорневой гранулеме). В настоящее время появился еще один достаточно серьезный фактор, провоцирующий развитие подобного рода патологии: использование молодыми людьми анаболиков при занятиях культуризмом и профессиональными силовыми видами спорта. Возможности врача здесь скромны: разъяснение и совет.

Что реально приводит в таких случаях к положительному результату? Максимально тщательная гигиена полости рта, использование самими пациентами эффективных антисептических и антибактериальных полосканий после активного лечебного курса.

А. И. Грудянов, доктор медицинских наук, профессор, О. А. Фролова, кандидат медицинских наук

Заболевания пародонта и меры их профилактики | #04/01

Заболевания пародонта, так же как и кариес зубов, получили очень
широкое распространение. По данным ВОЗ, около 95% взрослого населения
планеты и 80% детей имеют те или иные признаки заболевания пародонта.

Что
же такое пародонт? Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают зуб
и обеспечивают его фиксацию в челюстных костях. В этот комплекс
включают десну, периодонтальную связку, соединяющую корень зуба с
костной лункой, костную ткань альвеолярных отростков и цемент корня
зуба. При различных заболеваниях пародонта в патологический процесс
может вовлекаться какая-либо часть пародонтального комплекса либо весь
пародонт в целом. Характер патологического процесса также бывает
различным: дистрофический, воспалительный или опухолевый.

Среди
всех заболеваний пародонта 90-95% приходится на воспалительные, такие
как гингивит и пародонтит. Поэтому именно на них мы остановимся
наиболее подробно.

Гингивит — это воспалительный процесс в тканях десневого края, при котором поражаются только поверхностные ткани десны.

Пародонтит
— это воспалительный процесс, в который вовлекаются все структуры
пародонта. Он характеризуется разрушением зубодесневого соединения и
прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков челюстных костей.

Фактически
гингивит и пародонтит — это две взаимосвязанные формы заболевания,
поскольку воспалительный процесс возникает сначала в тканях десны, и
постепенно в него вовлекаются подлежащие структуры пародонта:
зубодесневая связка и альвеолярная кость.

В настоящее время
установлены основные местные патогенетические факторы, лежащие в основе
воспалительных заболеваний пародонта. Это скопление зубного налета
(микробный фактор), нарушение строения преддверия полости рта,
зубочелюстные аномалии и супраконтакты.

Воспалительный процесс в
тканях десны изначально возникает из-за массивных микробных скоплений и
выделяемых ими ферментов и токсинов. Пока воспаление ограничивается
только десной, а подлежащие ткани не затронуты, мы имеем дело с
гингивитом, который протекает с периодами обострения и ремиссии, с
различной степенью активности у разных пациентов.

Различие в характере течения гингивита определяется
состоянием защитных механизмов общего характера у пациентов. Именно
поэтому, при абсолютном признании микробного фактора в качестве
причинного, никогда не подвергалась сомнению «заинтересованность» всего
организма в развитии и течении этого, казалось бы, сугубо местного
процесса.

Какие жалобы предъявляют пациенты при гингивите?

Чаще всего это жалобы на кровоточивость десен.

Кровоточивость
десен во время чистки зубов отмечают практически все пациенты с
гингивитом. Могут быть жалобы также на боль и кровоточивость десен во
время приема пищи. Общее состояние за редким исключением не нарушено.

При
осмотре пациентов, как правило, определяется большое количество мягкого
зубного налета, особенно в области шеек зубов. Десневой край обычно
гиперемирован, отечен, десна легко кровоточит при зондировании.

Поскольку
при гингивите воспалены только поверхностные, хорошо доступные для
обзора и направленных лечебных вмешательств ткани, лечение этого
заболевания очень эффективно.

Основным методом лечения и профилактики гингивита является удаление микробных скоплений, то есть гигиенические мероприятия.

Гигиенические
средства — пасты и зубные щетки — основное оружие против воспалительных
заболеваний пародонта. Более того, они одинаково эффективно действуют
как против воспаления в пародонте, так и против кариеса, так как
микробный фактор и в том и в другом случае является основным.

Однако,
несмотря на наличие столь действенного и доступного профилактического и
лечебного средства, проблема воспалительных заболеваний пародонта
остается очень актуальной. Уже в детском возрасте в 30-80% случаев
диагностируется начальная стадия заболевания в виде поверхностного
воспаления — гингивита, для течения которого характерно чередование
периодов интенсивной воспалительной реакции и относительно
благополучного состояния пародонта. С возрастом интенсивность и
распространенность воспалительной реакции в пародонте нарастает: у
подростков с гингивитом в 2-6% случаев отмечаются деструктивные
изменения в пародонте. Позже частота поверхностных воспалительных
изменений, проявляющихся в виде гингивита, уменьшается, и значительно
увеличивается распространенность более глубоких деструктивных явлений в
пародонте различных степеней тяжести.

Проблема адекватного гигиенического ухода за
полостью рта, привития необходимых гигиенических навыков детям крайне
сложна. На сегодняшний день на отечественном рынке представлены
гигиенические средства (пасты и щетки) довольно высокого качества.
Вопрос в другом: чтобы добиться необходимой очистки зубов и десен,
необходимо не менее 20 раз провести щеткой по одной поверхности зуба,
общее время чистки зубов — с наружной и внутренней сторон — должно
составлять не менее трех минут, иначе микробная бляшка сохраняется.
Кроме того нужно обязательно обрабатывать межзубные промежутки с
помощью флоссов (зубных нитей). К этому необходимо приучать детей с
самого раннего возраста, чтобы сформировать у них потребность в такой
чистке зубов не менее двух раз в день.

Пока ребенок не будет
устойчиво мотивирован к такого рода уходу, трудно ожидать ощутимых
результатов в отношении состояния десен и зубов. Следует помнить, что
качество очистки зубов в большей степени зависит от индивидуальных
мануальных навыков. Многие дети при всем желании просто не могут хорошо
вычистить зубы, даже если очень стараются. Сказанное впрямую относится
к детям с нарушениями общего развития.

Какой же из этой ситуации
может быть выход? Врач должен регулярно проводить соответствующую
обработку или назначать препараты, эффективно подавляющие активность
микроорганизмов и замедляющие формирование микробных скоплений. В этих
целях на сегодня наиболее эффективен препарат хлоргексидина биглюконат,
резко ингибирующий жизнедеятельность всех микробных скоплений, которые
вызывают повреждение тканей пародонта и твердых тканей зуба. Кроме
того, он активно подавляет вирусы герпеса, грибов, оказывает слабый
обезболивающий эффект. Недостаток этого средства — устойчивый горький
вкус, что ограничивает применение данного препарата, особенно у детей.
Недавно появившийся на нашем рынке препарат корсодил лишен указанного
недостатка. В силу этого он получил широкое распространение во многих
странах мира. Окрашивание поверхностей языка и пломб — свойство
хлоргексидина — явление временное, которое достаточно быстро проходит.
Зато эффект от применения хлоргексидина и в качестве лечебного, и в
качестве профилактического средства очень высок и стабилен. Пациенты
применяют препарат самостоятельно, курс лечения составляет 5-7 дней.

Как
только воспаление преодолевает основной барьер — зубодесенное
соединение, — оно устремляется в подлежащие ткани — на периодонт и
альвеолярную кость. Являясь логическим продолжением гингивита, эта
форма обретает абсолютно новые черты. Во-первых, формируется
пародонтальный карман, в котором микробные скопления оказываются
надежно скрыты и не удаляются во время чистки зубов. Во-вторых, в
глубине пародонтальных карманов активно размножаются наиболее
агрессивные микробные виды — анаэробы, спирохеты, повреждающий
потенциал которых чрезвычайно высок. В-третьих, из карманов и сами
микроорганизмы, и их ферменты и токсины с легкостью проникают в
подлежащие структуры, растворяя их. Как следствие, снижается
устойчивость зубов, они становятся подвижными, а механическая нагрузка
на зубы при жевании оказывается травматичной. Вследствие этой травмы
разрушение опорного аппарата зуба идет особенно быстро, что, в свою
очередь, еще больше способствует распространению микробных скоплений.
Формируется пародонтит.

Жалобы, которые обычно предъявляют пациенты, —
подвижность зубов, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта,
веерообразное расхождение верхних фронтальных зубов, оголение шеек
зубов.

При осмотре отмечается гиперемия десневого края, часто с цианотичным оттенком, десна неплотно прилегает к шейке зубов.

При
зондировании определяются пародонтальные карманы различной глубины, в
зависимости от степени тяжести процесса. Имеются над-и поддесневые
зубные отложения. При выраженном процессе могут иметь место гнойные
выделения из пародонтальных карманов и значительная подвижность зубов.
Рентгенологически при пародонтите отмечается снижение высоты
альвеолярного отростка за счет резорбции костной ткани межальвеолярных
перегородок.

Лечение пародонтита направлено в первую очередь на
удаление микробных скоплений, зубного камня и грануляций из
пародонтальных карманов. При значительной глубине пародонтальных
карманов их тщательная обработка возможна только хирургическим путем. А
после проведения операции основная задача — не допустить вновь
активного проникновения микробных масс вглубь. Этого добиться уже
сложнее, но опять-таки главным методом профилактики в этом случае
является качественная контролируемая гигиена полости рта, назначение
эффективных антимикробных полосканий, среди которых корсодил сегодня
признан наиболее эффективным.

Есть ряд форм воспалительных
заболеваний пародонта, отличающихся повышенной агрессивностью. Основное
их отличие — в присутствии специфических микроорганизмов и их сочетаний.

Препубертатный пародонтит.
Процесс возникает в детском возрасте, в него вовлекаются зубы
постоянного и даже молочного прикуса. Раннее развитие и агрессивное
течение обусловлено тем, что у таких пациентов имеются дефекты общей
защиты — моноцитов и полиморфноядерных лейкоцитов. В таких случаях
тактика специалистов сводится к более тщательному антимикробному
контролю. Но результат может быть обеспечен только усилиями
специалистов общего профиля — в случае, если удается устранить дефекты
клеток крови с помощью направленного медикаментозного воздействия.

Очаговый ювенильный пародонтит.
При этой форме парадонтита происходит избирательное поражение опорного
аппарата первых постоянных зубов. Заболевание вызывается видом Actinobacillus Actinomycetes comitans.
В большинстве случаев возникает у детей, родители которых являются
носителями микроорганизма. Процесс протекает при минимальной
воспалительной реакции. Быстрое его распространение обусловлено тем,
что данный вид микроорганизмов обладает способностью подавлять
хемотаксис лейкоцитов, а антитела в таких условиях не успевают
образовываться. Поэтому последующие постоянные зубы повреждаются редко,
так как позднее успевают сформироваться и проявить свое защитное
действие специфические антитела. Лечение включает активную
антибиотикотерапию — на протяжении не менее 3 недель — в сочетании с
местными вмешательствами. Длительность и необходимость общей
антибиотикотерапии обусловлены тем, что микроорганизмы не только
населяют зубодесневую бороздку, а в последующем — пародонтальный
карман, но еще и проникают вглубь тканей и костных структур, где
достаточно стойко сохраняются.

Быстропрогрессирующий пародонтит, а также пародонтит, устойчивый к лечебным вмешательствам, — вызывается специфической микрофлорой: Porphyromonas gingivalis (ранее — бактериоиды) Actinobacillus Actinomycetes comitans и Prevotella intermedia.
Причем обычно имеет место именно их сочетание. В этом случае указанные
микроорганизмы проявляют резко положительное синергическое
взаимовлияние, и микробный состав не только обусловливает резкое
деструктивное влияние на ткани, но и подавляет эффект защитных клеток.
Кроме того, характерна инвазия этих микроорганизмов вглубь тканей.

Врачебная тактика состоит в тщательной механической
обработке пародонтальных карманов и интенсивной антимикробной терапии.
Эффективно местное применение метронидазола или тетрациклина внутрь.
Лоскутные операции целесообразно проводить не ранее чем через 3-4
недели после начала антимикробной терапии, иначе — при сохранении
жизнеспособности перечисленных микроорганизмов — хирургическое лечение
окажется неэффективным. Хороший эффект после хирургического лечения
оказывает корсодил. Учитывая относительную местную ареактивность, самым
надежным критерием эффективности лечения является микробиологический
анализ содержимого пародонтальных карманов и тканевых биоптатов. Из
этого следует, что в ряде случаев лечение таких пациентов целесообразно
проводить только в специализированных учреждениях, имеющих необходимую
базу. И конечно же, никакое лечение не может оказаться результативным,
тем более когда речь идет об отдаленном прогнозе, если отсутствует
надлежащий уход за полостью рта.

Одно из заболеваний, в основе
которых лежит дистрофический процесс, — пародонтоз. Пародонтоз
представляет собой атрофически-дистрофический процесс в тканях
пародонта. Это заболевание имеет довольно скудную симптоматику. Что же
приводит пациентов к врачу?

В основном это косметический дефект,
выражающийся в том, что происходит обнажение корней зубов и увеличение
их клинической коронки. Пациенты жалуются на то, что «десна оседает, а
зубы становятся длинными», особенно это беспокоит их во фронтальном
отделе. В ряде случаев больных беспокоит зуд в деснах, а также болевые
ощущения со стороны обнаженных шеек зубов.

При осмотре чаще всего
наблюдается равномерность атрофических проявлений в области всех зубов
и вовлечение в процесс непосредственно зубных тканей — это выражается в
наличии так называемых клиновидных дефектов. Данная патология
отличается медленным течением и относительной асимптоматичностью.

Причина
этой патологии неясна, ее рассматривают либо как преждевременное
развитие инволюционных процессов, либо как проявление общих нарушений в
пародонте, то есть синдрома или симптома общих нарушений. Однако очень
конкретная и четко выраженная клиника позволяет выделять данную форму
заболевания.

Адекватного лечения пародонтоза не существует,
поскольку не установлена причина заболевания. Врач проводит только
симптоматическое лечение — устраняет повышенную чувствительность зубов,
назначает массаж или аутомассаж десен с целью коррекции трофических
нарушений, а также проводит пломбирование клиновидных дефектов.
Стремясь пойти навстречу пожеланиям пациентов, некоторые хирурги
проводят вестибулопластические операции. Однако этого делать не
следует, поскольку эффект от таких вмешательств оказывается очень
кратковременным.

Что на самом деле эффективно, так это применение
средств, устраняющих болевую чувствительность обнаженных щеек зубов.
Для этого используют фтор-лак, флюогель, порошок питьевой соды. В
настоящее время на рынке появилась паста сенсодин, которая успешно
снимает повышенную чувствительность зубов, и пациент может использовать
ее самостоятельно. Врач должен предупредить пациентов с таким
заболеванием о том, что им нельзя пользоваться жесткой щеткой и
проводить горизонтальные движения, чтобы не усиливать глубину
клиновидных дефектов.

Опухолевые и опухолеподобные поражения
также относятся к числу заболеваний, которые трудно прогнозировать, так
как они развиваются только у лиц, имеющих склонность к данному
процессу. А толчком к началу развития процесса могут быть гормональные
сдвиги, в частности накопление соматотропного гормона в периоды
полового созревания или беременности, наличие хронического
травматического фактора, предшествующее воспаление. Однако все это лишь
дополнительные факторы риска, провоцирующие развитие подобных поражений
у лиц, предрасположенных к данному процессу.

Меры лечения и
профилактики состоят в устранении травмы, воспаления и, при
необходимости, в хирургическом удалении разросшихся тканей (при
фиброматозе десен, гипертрофическом гингивите, эпулисе, межкорневой
гранулеме). В настоящее время появился еще один достаточно серьезный
фактор, провоцирующий развитие подобного рода патологии: использование
молодыми людьми анаболиков при занятиях культуризмом и
профессиональными силовыми видами спорта. Возможности врача здесь
скромны: разъяснение и совет.

Что реально приводит в таких
случаях к положительному результату? Максимально тщательная гигиена
полости рта, использование самими пациентами эффективных
антисептических и антибактериальных полосканий после активного
лечебного курса.

Механическая характеристика и растворение таблеток жевательной резинки (CGTs), содержащих Co-pressed Health in Gum® и комплекс включения куркумина/циклодекстрина

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Полнотекстовые ссылки

. 2018 ноябрь;19(8):3742-3750.

doi: 10.1208/s12249-018-1174-1.

Epub 2018 25 сентября.

Турки Аль Хагбани
¹

2
, Кристофер Альтомаре
³
, Мохаммад М Камаль
¹
, Сами Наззал
⁴

5

Принадлежности

• ¹ Фармацевтический колледж Университета Луизианы в Монро, Монро, Луизиана, США.
• ² Фармацевтический колледж, Университет Хейля, Хейл, Саудовская Аравия.
• ³ Фармацевтические услуги DrugScan, Хоршам, Пенсильвания, США.
• ⁴ Фармацевтический колледж Университета Луизианы в Монро, Монро, Луизиана, США. [email protected]
• ⁵ Факультет фармацевтических наук, Факультет фармации, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Даллас, Техас, США. [email protected]

• PMID:

  30255470

• DOI:

  10.1208/с12249-018-1174-1

Турки Аль Хагбани и др.

AAPS PharmSciTech.

2018 ноябрь

. 2018 ноябрь;19(8):3742-3750.

doi: 10. 1208/s12249-018-1174-1.

Epub 2018 25 сентября.

Авторы

Турки Аль Хагбани
¹

2
, Кристофер Альтомаре
³
, Мохаммад М Камаль
¹
, Сами Наззал
⁴

5

Принадлежности

• ¹ Фармацевтический колледж Университета Луизианы в Монро, Монро, Луизиана, США.
• ² Фармацевтический колледж, Университет Хейля, Хейл, Саудовская Аравия.
• ³ DrugScan Pharmaceutical Services, Хоршам, Пенсильвания, США.
• ⁴ Фармацевтический колледж Университета Луизианы в Монро, Монро, Луизиана, США. [email protected]
• ⁵ Факультет фармацевтических наук, Факультет фармации, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Даллас, Техас, США. [email protected]

• PMID:

  30255470

• DOI:

  10.1208/с12249-018-1174-1

Абстрактный

Жевательные резинки с куркумином могут быть терапевтически полезными, если их использовать больные раком головы и шеи. Однако для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо высокое содержание куркумина в жевательных резинках. Тем не менее, приготовление жевательной резинки с высоким содержанием лекарственных средств является сложной задачей из-за негативного влияния твердых веществ на их жевательные свойства. Установлено, что использование жидких ароматизаторов частично решает эту проблему. Цели этого исследования состояли в том, чтобы (1) определить максимальное количество куркумина, которое может быть загружено в сопрессованные жевательные резинки, изготовленные из Health in Gum® в качестве основы и ароматизированные 1,5% маслом перечной мяты, (2) определить, будет ли добавление подсластители могут улучшить предел текучести и сжимаемость жевательной резинки при проверке с помощью анализатора текстуры, (3) изучить влияние температуры в течение периода хранения в течение одного месяца на физическую стабильность жевательной резинки и (4) изучить влияние замена куркумина его комплексом включения с SBE-β-CD при высвобождении лекарственного средства. Было обнаружено, что при ароматизации Health in Gum® может содержать до 25% куркумина по весу без ущерба для жевательных свойств. При тестировании на высвобождение лекарственного средства было обнаружено, что SBE-β-CD значительно увеличивает количество растворенного куркумина в течение 30 минут. Несмотря на плохое высвобождение лекарственного средства из десны, насыщенной нерастворимым куркумином, тем не менее ожидается, что фрагментация камеди во время жевания тестером Erweka приведет к образованию суспензии для абсорбции в нижних отделах ЖКТ. Это исследование продемонстрировало, как модулирование состава жевательной резинки и условий хранения может повлиять на механические свойства жевательной резинки с высоким содержанием твердых веществ.

Ключевые слова:

жевательная резинка; куркумин; циклодекстрин; планшет; текстурный анализ.

Похожие статьи

• Полный факторный экспериментальный план для изучения влияния ароматизаторов на механические свойства таблеток жевательной резинки куркумина с высоким содержанием твердых веществ.

  Аль Хагбани Т., Камаль М.М., Наззал С.
  Аль Хагбани Т. и др.
  Фарминдустрия разработки лекарственных средств. 2020 апр;46(4):539-546. дои: 10.1080/03639045.2020.1734019. Epub 2020 5 марта.
  Фарминдустрия разработки лекарственных средств. 2020.

  PMID: 32090628

• Дизайн D-оптимальной смеси: разработка рецептуры, механические характеристики и оптимизация куркуминовых жевательных резинок с использованием эластомера oppanol® B 12 в качестве основы жевательной резинки.

  Аль-Хагбани Т., Альтомаре С., Салави А., Наззал С.
  Аль Хагбани Т. и др.
  Инт Дж Фарм. 2018 дек 20;553(1-2):210-219. doi: 10.1016/j.ijpharm.2018.10.047. Epub 2018 19 октября.
  Инт Дж Фарм. 2018.

  PMID: 30347275

• Разработка посткомпрессионных текстурных тестов для оценки механических свойств таблеток лечебной жевательной резинки с высоким содержанием лекарственного средства.

  Аль Хагбани Т., Наззал С.
  Аль Хагбани Т. и др.
  J Текстурная шпилька. 2018 фев;49(1):30-37. дои: 10.1111/jtxs.12287. Epub 2017 15 августа.
  J Текстурная шпилька. 2018.

  PMID: 28776678

• Лекарственные жевательные резинки: последние патенты и запатентованные технологические платформы.

  Кошик П., Кошик Д.
  Кошик П. и др.
  Недавняя формула Pat Drug Deliv. 2019;13(3):184-191. дои: 10.2174/1872211313666191010093148.
  Недавняя формула Pat Drug Deliv. 2019.

  PMID: 31960787
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Лекарственная жевательная резинка, новая система доставки лекарств.

  Аслани А, Ростами Ф.
  Аслани А. и др.
  J Res Med Sci. 2015 апр; 20 (4): 403-11.
  J Res Med Sci. 2015.

  PMID: 26109999
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Когда циклодекстрины встретились с наукой о данных: раскрытие их фармацевтических приложений с помощью сетевых наук и анализа текста.

  Ринкон-Лопес Х., Альманса-Архона Ю.К., Риаскос А.П., Рохас-Агирре Ю.
  Ринкон-Лопес Дж. и др.
  Фармацевтика. 2021 19 августа; 13 (8): 1297. doi: 10.3390/фармацевтика13081297.
  Фармацевтика. 2021.

  PMID: 34452258
  Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Укажите

Формат:

ААД

АПА

МДА

НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по номеру

PRIME PubMed | Механическая характеристика и растворение таблеток жевательной резинки (CGTs), содержащих Co-pressed Health in Gum® и комплекс включения куркумина/циклодекстрина

Abstract

Жевательные резинки с куркумином могут быть терапевтически полезными при использовании больными раком головы и шеи. Однако для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо высокое содержание куркумина в жевательных резинках. Тем не менее, приготовление жевательной резинки с высоким содержанием лекарственных средств является сложной задачей из-за негативного влияния твердых веществ на их жевательные свойства. Установлено, что использование жидких ароматизаторов частично решает эту проблему. Цели этого исследования состояли в том, чтобы (1) определить максимальное количество куркумина, которое может быть загружено в сопрессованные жевательные резинки, изготовленные из Health in Gum® в качестве основы и ароматизированные 1,5% маслом перечной мяты, (2) определить, будет ли добавление подсластители могут улучшить предел текучести и сжимаемость жевательной резинки при проверке с помощью анализатора текстуры, (3) изучить влияние температуры в течение периода хранения в течение одного месяца на физическую стабильность жевательной резинки и (4) изучить влияние замена куркумина его комплексом включения с SBE-β-CD при высвобождении лекарственного средства. Было обнаружено, что при ароматизации Health in Gum® может содержать до 25% куркумина по весу без ущерба для жевательных свойств. При тестировании на высвобождение лекарственного средства было обнаружено, что SBE-β-CD значительно увеличивает количество растворенного куркумина в течение 30 минут. Несмотря на плохое высвобождение лекарственного средства из десны, насыщенной нерастворимым куркумином, тем не менее ожидается, что фрагментация камеди во время жевания тестером Erweka приведет к образованию суспензии для абсорбции в нижних отделах ЖКТ. Это исследование продемонстрировало, как модулирование состава жевательной резинки и условий хранения может повлиять на механические свойства жевательной резинки с высоким содержанием твердых веществ.

Authors+Show Affiliations

Al Hagbani T

Фармацевтический колледж Университета Луизианы в Монро, Монро, Луизиана, США. Фармацевтический колледж, Университет Хейля, Хейл, Саудовская Аравия.

Altomare C

DrugScan Pharmaceutical Services, Хоршам, Пенсильвания, США.

Kamal MM

Фармацевтический колледж Университета Луизианы в Монро, Монро, Луизиана, США.

Nazzal S

Фармацевтический колледж Университета Луизианы в Монро, Монро, Луизиана, США. [email protected] Департамент фармацевтических наук, Школа фармации, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Даллас, Техас, США. [email protected]

Mesh

Химия, фармацевтическая гангрессивная силовая силовая силовая силовая силовая прочность на освобождение «Механическая характеристика и растворение таблеток жевательной резинки (CGT), содержащих совместно спрессованные полезные вещества в Gum® и комплекс включений куркумин/циклодекстрин». AAPS PharmSciTech, vol. 19, нет. 8, 2018, стр. 3742-3750.

Аль Хагбани Т., Альтомаре С., Камаль М.М. и др. Механическая характеристика и растворение таблеток жевательной резинки (CGT), содержащих Co-pressed Health in Gum® и комплекс включения куркумина/циклодекстрина. AAPS PharmSciTech . 2018;19(8):3742-3750.

Аль Хагбани, Т., Алтомаре, К., Камаль, М. М., и Наззал, С. (2018). Механическая характеристика и растворение таблеток жевательной резинки (CGT), содержащих Co-pressed Health in Gum® и комплекс включения куркумина/циклодекстрина. AAPS PharmSciTech , ​​ 19 (8), 3742-3750. https://doi.org/10.1208/s12249-018-1174-1

Al Hagbani T, et al. Механическая характеристика и растворение таблеток жевательной резинки (CGT), содержащих Co-pressed Health in Gum® и комплекс включения куркумина/циклодекстрина. AAPS PharmSciTech. 2018;19(8):3742-3750. PubMed PMID: 30255470.

* Названия статей в формате цитирования AMA должны быть в регистре предложений

MLAAMAAPAVANCOUVER

TY — JOUR
T1 — Механическая характеристика и растворение таблеток жевательной резинки (CGT), содержащих Co-pressed Health in Gum® и комплекс включения куркумина/циклодекстрина.
AU — Аль Хагбани, Турки,
AU — Алтомаре, Кристофер,
AU — Камаль, Мохаммад М,
AU — Наззал,Сами,
Y1 — 2018/09/25/
ПГ — 11. 06.2018/получил
PY — 31.08.2018/принято
PY – 27 сентября 2018 г./опубликовано
PY – 21 марта 2019 г./medline
PY – 27 сентября 2018 г.
КВ — жевательная резинка
KW — куркумин
KW — циклодекстрин
кВт — планшет
KW — текстурный анализ
СП — 3742
ЭП — 3750
JF — AAPS PharmSciTech
JO — AAPS PharmSciTech
ВЛ — 19
ИС — 8
N2 — жевательные резинки с куркумином могут быть терапевтически полезными, если их использовать больными раком головы и шеи. Однако для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо высокое содержание куркумина в жевательных резинках. Тем не менее, приготовление жевательной резинки с высоким содержанием лекарственных средств является сложной задачей из-за негативного влияния твердых веществ на их жевательные свойства. Установлено, что использование жидких ароматизаторов частично решает эту проблему. Цели этого исследования состояли в том, чтобы (1) определить максимальное количество куркумина, которое может быть загружено в сопрессованные жевательные резинки, изготовленные из Health in Gum® в качестве основы и ароматизированные 1,5% маслом перечной мяты, (2) определить, будет ли добавление подсластители могут улучшить предел текучести и сжимаемость жевательной резинки при проверке с помощью анализатора текстуры, (3) изучить влияние температуры в течение периода хранения в течение одного месяца на физическую стабильность жевательной резинки и (4) изучить влияние замена куркумина его комплексом включения с SBE-β-CD при высвобождении лекарственного средства.