Что будет если порезать нерв: Повреждения периферических нервов

Восстановление нерва кисти / запястья после повреждения (защемление, разрыв, воспаление) – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Повреждения нервов кисти возникают при травмах – ушибах и ранениях. В каждом случае врач проверяет функционирование нервов, чтобы исключить поздний диагноз. Характер ранения определяет закрытые и открытые повреждения – когда повреждены кости, сухожилия и подкожная ткань.

Виды повреждений

Повреждения нервов кисти представлены следующими группами.

• Полный разрыв нерва – нейротмезис. Показано хирургическое лечение. Восстановление наступает через месяцы или годы в зависимости от тяжести повреждения.
• Частичный разрыв, сопровождаемый различными нарушениями – нейропраксия – возникает при закрытых травмах. Состояние с сохраненной чувствительностью нерва, когда отсутствие проводимости временное.
• Нейропатия – нарушение в результате перелома, ушиба или пореза в области кисти.
• Защемление нерва, когда пациент не может согнуть кисть. Мизинец полностью обездвижен, безымянный – частично, большой палец двигается с затруднением. Боль отдает в мизинец.

Диагностика

Для простановки диагноза важен осмотр с использованием пальпации и проведения ряда тестов.

• Дискриминационная двухточечная проба – по очереди проверяют чувствительность ветвей и сравнивают реакцию.
• Чувствительная функция лучевого нерва проверяется дискриминационной пробой в двух точках и укалыванием складок большого пальца.
• Моторные ветви тестируют разгибанием суставов.
• Чувствительность локтевого нерва определяют на мизинце, для контроля моторных возможностей пациент с силой разводит пальцы.
• Дополнительные тесты анализа функций локтевого нерва – сгибание безымянного пальца и приведение большого пальца.
• Моторная функция серединного нерва проверяется сгибанием лучезапястного сустава и указательного пальца с противодействием.
• Наглядный тест чувствительности серединного нерва – дискриминационная проба с вложением в ладонь.

Когда показана операция?

• Нарушения чувствительности и функции движения.
• Опухоли.
• Болезненные невромы.
• Сдавление рубцами.
• Повреждения вследствие травм.
• Болевой синдром.

С учетом характера травмы выбирается метод оперативного лечения:

• Иссечение рубцовых образований – невролиз;
• Соединение оболочки нерва и накладывание специального шва;
• Проведение пластики нервной ткани.

При оперативном лечении используются микрохирургические техники, позволяющие выполнить сопоставление максимально точно.

Противопоказания

• Тяжелое состояние пациента, в том числе и в связи с алкогольным опьянением.
• Воспалительный процесс в месте предполагаемого проведения операции.

Лечение

Восстановление нерва руки – комплексное мероприятие. Проводится с использованием хирургического вмешательства и консервативных методов, которые назначают с первых дней идо полного восстановления.

Цель методов консервативного лечения:

• Предупреждение развития деформаций;
• Поддержание тонуса мышц;
• Стимуляция восстановительных процессов;
• Профилактика фиброза.

Реабилитация

Восстановительный период занимает не менее полугода. Сначала восстанавливается осязание, затем чувствительность при прикосновении к двум точкам. Для восстановления важно распознавать предметы на ощупь.

Принципы успешной реабилитации:

• Ранее вмешательство;
• Сокращение риска осложнений;
• Обеспечение заживления;
• Восстановление функций нерва кисти;
• Использование многостороннего подхода.

Восстановление нерва кисти проводят в клинике ЦКБ РАН, в отделении микрохирургии кисти. Здесь имеется все для эффективного лечения разрыва нерва на руке – работают опытные высококвалифицированные хирурги, используется самая современная микрохирургическая аппаратура, заботливое отношение персонала.

Запись на консультацию проводится на сайте. Получить интересующую информацию и узнать цену лечения можно, позвонив по указанному телефону.

Хирургическое лечение повреждения нерва предплечья и кисти

Цены Врачи Наши центры

Причины повреждений нервов Техники хирургического лечения Реабилитационный период

Повреждение нерва предплечья и кисти – наиболее частая и тяжелая травма. Она приводит к нарушению функции конечностей и потере трудоспособности. Развивается сухость и шелушение кожи, исчезают все виды чувствительности, пациент не может двигать пальцами или кистью.

В случае повреждения, например, срединного нерва чувствительность пропадает на 1 – 3 пальцах кисти, при этом человек не может различать предметы на ощупь. Пальцы не способны чувствовать температуру окружающих предметов, и пациент часто получает ожоги или обморожения, не замечая этого.

Рис.1. Последствия повреждения срединного и локтевого нервов на уровне левой кисти.

Рис.1.

Причины повреждения нерва

Чаще повреждение нервов кисти и предплечья происходит при ранении. Иногда это изолированное повреждение нерва, иногда в сочетании с повреждением сухожилий или кровеносных сосудов. Различают полное или краевое повреждение нервного пучка, что не влияет на выбор метода лечения.

Лечение

Обращение за медицинской помощью в день травмы обязательно. Лечение повреждения нервов возможно только посредством операции. Целью операции является восстановление чувствительности кожи и сокращения мышц.

Шов нерва выполняют с использованием микрохирургической техники с оптическим увеличением атравматическим шовным материалом. При определенных условиях возможны три варианта хирургического лечения.

Первый вариант: шов нерва выполняют сразу при обращении пациента в больницу в ходе оперативного лечения раны (первичный эпиневральный шов нерва).

При втором варианте обработки раны может быть выполнена операция без восстановления нерва. Это зависит от характера раны, степени ее загрязнения, времени обращения за медицинской помощью, оснащения операционной, квалификации хирурга. В этом случае рану зашивают и ожидают заживления кожи, а затем в ходе следующей операции (через 2-3 недели) восстанавливают поврежденный нерв (отсроченный эпиневральный шов нерва).

Никитин Александр Владимирович

Травматолог-ортопед «СМ-Клиника»

«Регенерация нерва происходит длительное время. К сожалению, при восстановлении чувствительности кожи могут сохраниться двигательные нарушения. Они устраняются с помощью ортопедических операций (траспозиция сухожилий), но не ранее полугода после операции на нервах.»

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Избранная тактика лечения является профилактикой возможных послеоперационных осложнений, в особенности гнойного воспаления.

Если второй вариант хирургического лечения по каким-либо причинам не мог быть выполнен, то нерв может быть восстановлен в более отдаленные сроки (третий вариант), но операция приобретает совершенно иной характер, нежели при первых вариантах.

Дело в том, что происходят более глубокие изменения в тканях конечности. С течением времени дефект между концами поврежденного нерва значительно увеличивается. При запущенных сроках лечения в ходе операции необходимо замещение дефекта нерва вставкой из другого нерва, взятой у пациента (аутотрансплантат).

После операции

В послеоперационном периоде обязательно применение гипсовой повязки на 3 недели. Период гипсовой фиксации и физиотерапевтического лечения должен сопровождаться медикаментозным лечением.

Автор статьи:
Никитин Александр Владимирович
оперирующий травматолог в «СМ-Клиника»

Спасибо за вашу оценку.

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Специалисты данного направления 18 врачей

Ведущие врачи 6 врачей

Белоусов Евгений Иванович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 33 года

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Данилкин Алексей Валерьевич

Травматолог, детский хирург

Стаж работы: 15 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Гребенюк Михаил Викторович

Ортопед-травматолог

Стаж работы: 18 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Ангельчева Татьяна Аврамовна

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 8 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Борисова Ольга Михайловна

Детский хирург

Стаж работы: 16 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Гарифулин Марат Сагитович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 19 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Показать ещё
+12 врачей

Остальные врачи 12 врачей

Дергулев Игорь Олегович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 11 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Зимин Денис Витальевич

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 6 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Карапетян Сергей Вазгенович

Ортопед-травматолог, подолог

Стаж работы: 15 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Кикаев Адлан Олхозурович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 9 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Колядин Максим Александрович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 15 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Кустиков Антон Александрович

Травматолог, детский хирург

Стаж работы: 7 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Митин Андрей Викторович

Травматолог-ортопед, детский хирург, детский хирург-уролог

Стаж работы: 24 года

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Михайлов Александр Павлович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 5 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Панфилов Артём Игоревич

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 10 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Петров Артем Викторович

Ортопед-травматолог

Стаж работы: 10 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Попов Евгений Сергеевич

Стаж работы: 22 года

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Урбанович Сергей Иванович

Травматолог, ожоговый хирург

Стаж работы: 12 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений

Центр хирургии м. «Дунайская»

Дунайский пр-т, д. 47

м. Дунайская

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Ладожская»

Пр-т Ударников, д. 19 к.1

м. Ладожская

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Ленинский проспект»

Ул. Маршала Захарова, д. 20

м. Ленинский проспект

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»

Выборгское шоссе, д. 17 к.1

м. Пр-т Просвещения

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Купчино»

улица Малая Балканская, д.  23

м. Купчино

ежедневно с 09:00 до 22:00

Повреждения нервов

Узнать Повреждения нервов

Что такое нервы?

Нервы — это система «телефонной проводки», которая передает сообщения от мозга к остальным частям тела. Нерв подобен телефонному кабелю, обернутому в изоляцию. Внешний слой ткани образует покрытие для защиты нерва, точно так же, как изоляция вокруг телефонного кабеля. Нерв содержит миллионы отдельных волокон, сгруппированных в пучки внутри «изолированного кабеля».

Нервы служат «проводами» тела, передающими информацию в мозг и обратно. Двигательные нервы передают сообщения от мозга к мышцам, чтобы заставить тело двигаться. Сенсорные нервы передают сообщения в мозг из разных частей тела, чтобы сигнализировать о боли, давлении и температуре. В то время как отдельный аксон (нервное волокно) несет только один тип сообщения, двигательный или сенсорный, большинство нервов в организме состоит из обоих.

Что происходит при повреждении нерва?

Нервы хрупкие и могут быть повреждены при сдавливании, растяжении или разрезании. Травмы от давления или растяжения могут привести к разрыву волокон, несущих информацию, и остановке работы нерва без нарушения изолирующей оболочки. При перерезке нерва нарушаются и сам нерв, и изоляция. Повреждение нерва может остановить передачу сигналов в мозг и из него, препятствуя работе мышц и вызывая потерю чувствительности в области, иннервируемой этим нервом.

Когда нервное волокно разрывается, самый дальний от мозга конец волокна отмирает, в то время как изоляция остается неповрежденной, оставляя пустые трубки, которые раньше несли нервные волокна. Ближайший к мозгу конец не отмирает и через какое-то время может начать заживать. Если изоляция не была разрезана, нервные волокна могут прорасти вниз по пустым трубкам, пока не достигнут мышцы или сенсорного рецептора. Если и нерв, и изоляция были перерезаны, а нерв не зафиксирован, растущие нервные волокна могут срастись в шар в конце разреза, образуя нервный рубец, называемый «невромой». Неврома может быть болезненной и вызывать ощущение электрического тока при прикосновении.

Лечение

Для фиксации перерезанного нерва изоляция вокруг обоих концов нерва сшивается. Нерв в пальце имеет толщину всего лишь кусочка тонких спагетти, поэтому швы должны быть очень маленькими и тонкими. Ремонт, возможно, придется защитить шиной в течение первых 3 недель, чтобы защитить его от растяжения, поскольку он очень нежный. Целью фиксации нерва является восстановление внешней оболочки, чтобы нервные волокна могли прорастать по пустым трубкам к мышцам и сенсорным рецепторам и снова работать. Хирург пытается выровнять концы восстановленного нерва так, чтобы волокна и пустые трубки совпадали друг с другом как можно лучше, но с миллионами волокон в нерве не все первоначальные соединения, вероятно, будут восстановлены. учредил. Если рана грязная или раздавленная, ваш врач может подождать, чтобы исправить нерв, пока кожа не заживет. Если между концами нерва есть зазор, врачу может потребоваться взять кусок нерва (нервный трансплантат) из другой части тела, чтобы зафиксировать поврежденный нерв. Это может привести к необратимой потере чувствительности в области, где был взят трансплантат нерва. Небольшие промежутки иногда можно перекрыть «кондуитами», сделанными из вены или специального цилиндра.

После фиксации оболочки нерва через три-четыре недели в месте восстановления обычно начинают расти нервные волокна. Затем нервные волокна обычно прорастают вниз по пустым нервным трубкам до одного дюйма каждый месяц, в зависимости от возраста пациента и других факторов. Это означает, что при повреждении нерва в руке на 11 или 12 дюймов выше кончиков пальцев может пройти до года, прежде чем чувствительность вернется к кончикам пальцев. Ощущение покалывания в кончиках пальцев часто встречается в процессе выздоровления. Хотя это может быть неудобно, обычно это проходит и является признаком выздоровления.

Ожидания

Вы должны помнить о нескольких вещах, ожидая заживления нерва. Ваш врач может порекомендовать терапию для поддержания гибкости суставов. Если суставы станут жесткими, они не будут работать даже после того, как мышцы снова начнут работать. При повреждении сенсорного нерва пациент должен быть особенно осторожен, чтобы не обжечься и не порезать пальцы, поскольку в пораженной области отсутствует чувствительность. После восстановления нерва мозг становится «ленивым», и может потребоваться процедура, называемая сенсорным переобучением, чтобы улучшить чувствительность руки или пальца. Врач порекомендует подходящую терапию в зависимости от характера травмы.

Факторы, которые могут повлиять на результаты восстановления нерва, включают возраст, тип раны и нерва, а также место повреждения. В то время как травмы нерва могут создать для вас длительные проблемы, уход врача и правильное лечение могут вернуть вас к занятиям любимым делом.

Используется с разрешения Американского общества хирургии кисти.

Что произойдет, если вы порежете или повредите нерв на пальце?

Категории

Общие пальцы

Даже мысль о перерезании нерва в пальце может вызвать мурашки по спине. Если вы действительно порезали сам нерв, это действительно так серьезно, как кажется, и вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Чем раньше вы обратитесь за помощью к поврежденному нерву в пальце, тем больше шансов, что его полная функциональность будет восстановлена.

Однако, если травма не настолько глубока, чтобы перерезать нерв, ваша рука обычно может зажить без хирургического вмешательства, хотя при необходимости вам все же следует обратиться за неотложной помощью.

Что такое нервы на самом деле?

«Это действует мне на нервы».

«Ты действительно задел нервы этим комментарием».

«Я нервничаю».

Действительно ли эти фразы и идиомы относятся к тому, что на самом деле представляют собой нервы и что они делают? Что ж, да, в каком-то смысле они есть, если подумать о нервах, посылающих сигналы в ваш мозг, который контролирует ваши эмоции.

Проще говоря, в организме есть две основные нервные системы: центральная нервная система и периферическая нервная система. Центральная нервная система включает головной и спинной мозг. Периферическая нервная система расположена за пределами этой области по всему телу.

Периферические нервы передают электрические импульсы в центральную нервную систему или от нее в качестве формы связи. По сути, это коммуникационная сеть.

Периферическая нервная система состоит из более чем 100 миллиардов нервных клеток или нейронов. Они проходят по всему телу, как провода, соединяя мозг с другими частями тела или различные части тела друг с другом.

Периферические нервы состоят из пучков нервных волокон, покрытых слоями ткани, образующими так называемую миелиновую оболочку. Миелиновая оболочка отвечает за ускорение нервных импульсов, интенсивность которых варьируется в зависимости от их и количества ткани вокруг них.

Сколько нервов в твоих руках?

Несмотря на бесчисленное количество нервных клеток, в руках, запястьях и предплечьях есть три основные нервные системы.

1.

Локтевой нерв

Локтевой нерв расположен на мизинце и прилегающей стороне безымянного пальца. Он обеспечивает ощущения на ладонной стороне руки. Он проходит через локоть и отвечает за боль, которую мы чувствуем, когда ударяемся локтем.

2. Лучевой нерв

Лучевой нерв отвечает за чувствительность тыльной стороны кисти в области мизинца и второй половины безымянного пальца.

3. Срединный нерв

Срединный нерв начинается в плече и входит в руку через запястный канал в запястье. Срединный нерв отвечает за чувствительность большого, указательного, среднего и части безымянного пальцев.

Что произойдет, если вы порежете или повредите нерв в пальце?

Многим из нас знакома пульсирующая боль от пореза или травмы пальца. Если вы порезали палец, и он кровоточит, первым делом нужно прижать палец, чтобы остановить кровотечение. Если кровотечение не останавливается, вам следует обратиться в ближайшую больницу или отделение неотложной помощи, так как вам могут понадобиться швы.

Если оболочка, покрывающая нерв, остается неповрежденной после разреза, поражаются и погибают только самые удаленные от мозга нервы. (Другими словами, чем глубже порез, тем ближе он к самому нерву.) Однако со временем они могут зажить и вырасти снова. Хирургическое вмешательство, как правило, не требуется, но для оптимального заживления вам необходимо обратиться к врачу.

Если травма достаточно глубокая, следует как можно скорее обратиться за неотложной помощью, что может потребовать хирургического вмешательства для присоединения оторванных концов оболочки нерва друг к другу.

В некоторых случаях порез может быть настолько глубоким, что повреждает сам нерв. Если это произойдет, разрыв между двумя частями нерва придется восстановить, обычно с помощью трансплантата нерва из другой части тела. Другая возможность заключается в использовании синтетического нервного канала для перекрытия разрыва в нерве.

Если нерв в пальце был поврежден в результате раздавливания, возможно, вам придется подождать, пока заживет первоначальная травма раздавливания, прежде чем можно будет заняться лечением повреждения нерва.