Биологическая ширина зуба: Удлинение коронковой части зуба

Удлинение коронковой части зуба

Главная Статьи Удлинение коронковой части зуба

Положительный результат протезирования во многом зависит от правильного лечения и обращения с тканями пародонта. Если края искусственных коронок устанавливаются апикальнее десневого края, это может привести к повреждению пародонтальных связок. Чтобы избежать этой проблемы прибегают к операции по удлинению коронки зуба, позволяющей вывести край искусственных коронок корональнее десневого края или на его уровень.

Операцию по удлинению коронковой части зуба требуется провести перед протезированием, что может быть связано со специфическим строением зубодесневой системы.

Стоматолог должен обязательно определить высоту костного гребня и ширину десневого прикрепления до снятия слепков и изготовления искусственных коронок, чтобы предотвратить нарушение биологической ширины.

Биологическая ширина – это комплекс десневых тканей вокруг зуба, который располагается над альвеолярной костью. Впервые размеры биологической ширины установил Gargiulo A. et al. В результате исследований были зафиксированы средние размеры биологической ширины, которая состоит из прикрепленной соединительной ткани 1,07 мм и прикрепленного эпителия 0,97 мм, что составляет 2,04 мм. Размер десневой бороздки составил 0,69 мм и некоторые ученые включают этот размер в биологическую ширину.

Что может произойти при размещении края коронки в пределах биологической ширины? Если альвеолярная кость слишком тонкая, то может произойти атрофия костной ткани и рецессия десны с восстановлением нормальной биологической ширины. Если же край коронки располагается более глубоко, то происходит постоянное воспаление десневых тканей при сохраненном уровне костной ткани.

Удлинение коронковой части зуба – хирургическое вмешательство, которое заключается в высвобождении достаточного количества структур зуба с целью проведения адекватного восстановления зуба.

Операцию по удлинению коронковой части зуба проводят также при косметических дефектах. К таким дефектам относятся:

  • нездоровое состояние десны, когда нарушена эстетика в области передних зубов, т.е. десневой контур имеет неровный и несимметричный характер;

  • обнажение большого участка десны при улыбке («десневая улыбка»), когда коронки зубов кажутся короткими.

Метод удлинения коронковой части зуба позволяет сместить окружающие зуб десну и подлежащую кость в корональном направлении. После чего придают краю десны правильную физиологическую форму. При этом после операции соотношение коронковой и корневой части зуба практически не изменяется.

До начала операции необходимо провести тщательную диагностику, которая включает в себя определение глубины пародонтальных карманов и рентгенологическое исследование для определения формы корня и его положения в кости. Обратить внимание на линию улыбки пациента.

Время работы

Пн-Пт 10:00 — 22:00
Сб-Вс 10:00 — 20:00

Хохлова Елена Александровна
Врач-стоматолог терапевт, эндодонтист

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Как соблюдать зубную гигиенуПротезирование зубов: металлокерамика и другие материалыПротезирование на имплантахИзготовление съемных зубных протезов и их ценаКак проходит процесс диагностики зубов

Биологическая ширина – STOMWEB.

RU

Автор: Gregg Kinzer

Я часто слышу, как стоматологи-ортопеды говорят, что не нуждаются в знаниях по биологии, потому как не проводят операции в своих кабинетах.

Понятно и без пояснений, что хирургические манипуляции служат для перемещения тканей (например, гингивэктомия, удлинение коронок, закрытие рецессии), понимание того, как биологическая система влияет на план лечения и результат, очень важно. Тем не менее, реальность такова, что существуют некоторые «нехирургические» манипуляции, которые проводятся каждый день в ортопедической практике, которые все же требуют знаний о биологической ширине. По факту, каждый раз, когда вы работаете возле десны и думаете о ретракции тканей, нужно принимать во внимание биологию.

Во время подготовки зуба к восстановлению с помощью коронки, как вы определяете, где должен располагаться край коронки? Если край не будет расположен достаточно глубоко в тканях, имеется риск рецессии и возможность оголения края коронки, что может быть эстетически неприемлемо. С другой стороны, если край находится слишком глубоко в тканях, появляется риск вторжения в биологическую ширину, что является гораздо более серьезной проблемой. В конце концов, где располагать край коронки по отношению к тканям и ответная реакция тканей предопределены самой биологией. Из этого следует вывод, что первостепенной задачей для стоматологов – ортопедов является понимание «биологической ширины».

При интеграции основных биологических концепций и ортопедической стоматологии, я верю, что не будет никого лучше, чем Dr. Frank Spear. Отчасти, это связано с его квалификацией в пародонтологии и ортопедии, но в основном это его уникальная способность передавать сложные клинические процессы логическим, систематическим и понятным способом, который основан на эмпирических исследованиях, а также на его собственном клиническом опыте.

Dr. Gregg Kinzer

Рисунок 1. Классическая иллюстрация усредненных величин человеческого связочного аппарата, как описано Garglulo, Wentz, and Orban in 1961

Соединительнотканное и эпителиальное прикрепления «биологической ширины» составляют в среднем 2 мм у большинства пациентов.

Биологическая ширина описывается как сумма соединительнотканного и эпителиального прикрепления к зубу. Параметры прикрепления были описаны в 1961 Garguilo, Wentz и Orban в классической статье по исследованиям на трупах. Их работа продемонстрировала, что соединительнотканное прикрепление в среднем составляет 1 мм. И эпителиальное прикрепление также в среднем имеет длину 1 мм, что ведет к значению в 2 мм, часто встречаемому в литературе о биологической ширине. К тому же, они обнаружили, что среднее значение глубины борозды с вестибулярной стороны равно 1 мм, что ведет к общей средней высоте десны над костью в 3 мм с вестибулярной стороны.

Рисунок 2. Пациент с адгезивно зафиксированными керамическими коронками, установленными шесть месяцев назад, недоволен их внешним видом и серьезным воспалением десны. Все края находятся в пределах 1 мм от кости.

Для исторической точности, интересно отметить, что Garguilo, Wentz и Orban не использовали термин «биологическая ширина» в их статье 1961 год

Анатомия пародонтологии — Биологическая ширина

Перейти к содержимому