Антибиотик для зуба: Антибиотики в стоматологии для лечения зубов

Антибиотики при лечении зубов в хирургической стоматологии

Наиболее часто антимикробные средства применяются в амбулаторной и стационарной хирургии. Это связано с гораздо большим количеством и размером открытых ран, которые являются входными воротами инфекции. Кроме того, хирургам чаще приходится сталкиваться с запущенными случаями инфекционных воспалений, которые сложно вылечить без воздействия на этиологическую причину – микроорганизмы. С этой целью применяются разнообразные по показаниям и действию антибиотики в стоматологии. Список препаратов схематично можно представить в следующем виде:

1. Линкозамиды. К данной группе средств относится линкомицин в разнообразных формах применения.
2. Пенициллины. Пениниллиновые антибиотики в стоматологии при воспалении применяются наиболее обширно в виде полусинтетических и синтетических средств.
3. Цефалоспорины. Это обширная группа препаратов, из которых наибольшее применение в хирургической практике нашли средства третьего поколения.

Антибиотики в стоматологии при воспалении группы линкозамидов

Линкомицин – это один из классических стоматологических антимикробных препаратов. Он используется уже достаточно давно и хорошо зарекомендовал себя как лечебное и профилактическое средство при довольно тяжелых хирургических инфекциях.

Такую популярность линцомицин снискал благодаря обширному спектру чувствительных микроорганизмов. Он хорошо активен в отношении стафилококков и стрептококков. Именно эти группы бактерий вызывают большинство тяжелых воспалений челюстно-лицевой области, в том числе гнойных. В обычных дозах препарат действует на них статически, а при повышении дозировки возможно и полное уничтожение.

Кроме того, воздействию линкомицина хорошо поддаются анаэробы – пептострептококки и фузобактерии. Опасность этих микроорганизмов заключается в том, что они образуют устойчивые ассоциации с патогенной микрофлорой рта и приводят к развитию наиболее тяжелых деструктивных воспалений с разложением мягких тканей.

Антибиотик линкомицин в стоматологии применяется при различных поражениях. К показаниям для применения относятся:

• Воспалительные заболевания глотки и миндалин – тонзиллофарингит. Может использоваться даже после хирургического лечения некротического поражения миндалин.
• Абсцессы и флегмоны. После первого этапа хирургического вскрытия гнойника и удаления большей части гноя обязательна стационарная антибиотикотерапия. В стандартном случае используется именно линкомицин, который вводится регулярно парентеральным путем.
• Лечение кисты зуба антибиотиками. Цистэктомия и цистотомия – довольно обширные операции, открывающие большие входные ворота внутриротовой патогенной флоре. Поэтому в послеоперационном периоде просто необходимо использование антимикробного препарата, который сможет хорошо защитить организм от присоединения вторичной инфекции. Курс линкомицина в данном случае также лучше проводить стационарно.
• Воспалительные поражения костей. Наиболее часто таким заболеванием является острый гнойный остеомиелит. Линкомицин в данном случае просто необходим, так как он обладает остеотропностью – хорошо проникает и накапливается в костной ткани. Лечение проводится в условиях хирургического стационара.
• Воспаление надкостницы зуба. Лечение антибиотиками группы линкозамидов на сегодня проводится нечасто, однако возможно. В данном случае линкомицин можно использовать самостоятельно в домашних условиях по назначенной схеме. Однако на сегодня существуют более удобные и эффективные антимикробные препараты, что позволяет использовать линкомицин реже.

Линкомицин очень эффективен при приеме внутрь, так как не подвержен разрушающему действию кислотного содержимого желудка. Запивать таблетку нужно обильным количеством воды, не менее одного полного стакана. Прием лучше отделить от питания, так как пища уменьшает биодоступность препарата. Кроме того, не следует использовать антибиотик в сочетании с адсорбирующими или противодиарейными лекарственными средствами.

В хирургической стационарной практике линкомицин используется в виде инъекций.

Пенициллиновые антибиотики в хирургической стоматологии

Пенициллины – это огромная и старейшая группа антимикробных препаратов в истории медицины. На сегодня существует большое количество разновидностей данной группы средств, природного или синтетического происхождения, которые различаются нюансами действия и спектра чувствительных микроорганизмов.

Пенициллины отличаются от большинства антимикробных средств изначально бактерицидным эффектом за счет разрушения жизненно важных структур микроорганизмов. Бактериостатическое действие возможно только при использовании небольших доз. Однако за время существования и применения в практике пенициллинов большинство микроорганизмов выработало резистентность к ним, а также специальные ферменты для их разрушения. Поэтому наиболее эффективными являются ингибитор-защищенные препараты.

В хирургии антибиотики в стоматологии после удаления зуба из группы пенициллинов применяются в основном из подгруппы аминопенициллинов. Наиболее частым в использовании средством является амоксициллин.

Амоксициллин обладает широким спектром действия в отношении типичной патогенной и условно-патогенной микрофлоры рта. Классический вариант применения амоксициллина в хирургии – гранулема на корне зуба. Лечение антибиотиками осуществляется после экстракции зуба и механического удаления частей гранулематозной ткани. После этого в течение 5 дней необходимо пройти курс антибиотикотерапии, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции и рецидива.

Кроме того, амоксициллин в хирургии применяется в следующих случаях:

• Профилактика альвеолита и остеомиелита. Пенициллиновые антибиотики в стоматологии после удаления зуба назначаются не всегда, но в случае длительной операции и при большой площади раневой поверхности обязательна дополнительная постоперационная антибиотикотерапия. Амоксициллин позволяет эффективно подавить большинство потенциальной угрозы без сильных побочных эффектов на организм.
• Периостит – частое заболевание в амбулаторной хирургии, при котором требуются пенициллиновые антибиотики. В стоматологии при флюсе прежде всего проводится удаление причинного зуба и формирование послабляющего разреза по переходной складке преддверия рта. Так как рана остается открытой и не ушивается, без антимикробной поддержки возможно присоединение гнойной инфекции мягких тканей.

Амоксициллин в чистом виде, как уже было сказано, обладает значительным недостатком – неустойчивость к разрушительному действию резистентных микроорганизмов. Поэтому наиболее эффективным является препарат в сочетании с протекторами, которые защищают химическую структуру антибиотика от действия фермента. Для амоксициллина такой защитой является клавуланат. Комбинация амоксициллин-клавуланат обладает большим спектром действия за счет бактерицидного эффекта на устойчивую флору, это позволяет ей эффективней бороться с тяжелой хирургической инфекцией.

Противопоказания к применению пенициллиновых средств связаны с индивидуальной непереносимостью. При беременности и кормлении грудью следует предварительно проконсультироваться с врачом, ведущим беременность.

Антибиотики группы цефалоспоринов

В повседневной хирургической практике цефалоспорины применяются сравнительно нечасто и практически всегда при стационарном лечении. Это связано с тем, что цефалоспорины не являются препаратами, которыми рационально лечить, к примеру, обычное воспаление корня зуба. Лечение антибиотиками данной группы проводится при тяжелых критических инфекциях.

Действие цефалоспоринов очень похоже на таковое у пенициллинов. Механизм эффекта связан с разрушением структур микроорганизмов и бактерицидным воздействием на обширную флору. Это относится ко всем поколениям данной группы, которых насчитывается уже четыре.

В хирургической стоматологии наибольшее применение получил препарат третьего поколения – цефтриаксон. Он хорошо подавляет стрептококковую флору, энтеробактерий. Данные микроорганизмы вызывают тяжелые гнойные поражения мягких тканей челюстно-лицевой области, на которые очень сложно воздействовать другими группами антимикробных препаратов.

Основной областью применения цефтриаксона является лечение тяжелой хирургической инфекции. К ним относятся сложные формы абсцессов и разлитых флегмон, а также внутрибольничный одонтогенный сепсис. Цефтриаксон вводится парентерально, внутривенно, и как правило в сочетании с анестетиком. Чаще всего таким анестетиком является новокаин.

Цефтриаксон следует с большой осторожностью использовать у беременных и кормящих грудью. Достоверных данных о воздействии препарата на плод не существует, а в период лактации существует риск развития кандидоза у малыша за счет небольшого проникновения препарата в грудное молоко.

Побочные действия цефтриаксона наблюдаются редко, в основном это аллергические реакции. Противопоказание к применению – индивидуальная гиперсенсибилизация к препарату.

Понравилось 1 человеку

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov.ru/

Как применяются антибиотики в стоматологии

В настоящий момент назначение антибиотиков в хирургической стоматологии является определённым бумом. Чуть ли не каждый врач, удаляя зуб мудрости, обычный зуб или устанавливая имплантат, старается назначить пациенту антибактериальные препараты. Но всегда ли это нужно? Наша клиника придерживается методов рационального медикаментозного сопровождения пациентов при хирургической стоматологии.

Чаще всего антибиотики назначают для того, чтобы снизить риск развития ранних послеоперационных осложнений. Считается, что самые современные материалы имплантатов, которые являются биоинертными, остаются всё же инородным телом. Чтобы обезопасить пациента, ему назначается курс антибиотиков, независимо от показаний, возраста или конкретного клинического случая. Так привыкли, и многие руководители клиник требуют от подчинённых, чтобы антибиотики назначались. В этом случае у пациентов всё заживает быстрее, ничего не болит, они благодарны, и клиника имеет хорошую репутацию. Но часто такая забота о репутации упускает самое главное –состояние здоровья пациента! Ведь лично для него могут быть противопоказания.

Мы не назначаем антибиотики при каждой манипуляции ради собственной безопасности. Мы используем другие методы, которые считаем более правильными, и практика подтверждает их эффективность.

Во-первых, наше правило – всегда индивидуальный подход к каждому пациенту. Группы пациентов бывают разные, кому-то в принципе противопоказано назначение антибиотиков, у кого-то могут быть аллергические реакции на препараты. У меня бывают различные хирургические манипуляции, после которых я не назначаю антибиотики вовсе. Но если их использование желательно, то мы используем однократное применение антибактериальных препаратов.

Это так называемая антибиотикопрофилактика, которая сегодня является самым современным методом назначения антибактериальных препаратов. Многие уверены, что антибиотики следует назначать после манипуляции курсом в несколько дней. Но рационально назначать антибиотик ДО манипуляции. Максимальная концентрация препарата в крови происходит через час после приёма. За час до манипуляции мы назначаем пациенту двойную терапевтическую дозу антибиотика. Любой разрез – это «входные ворота» для инфекции. Но, получив максимальную концентрацию антибиотика в крови, мы работаем в полости рта под определённым прикрытием, и не боимся присоединения патогенной микрофлоры в область раны.

Учитывая то, что используется двойная терапевтическая доза, антибиотик работает в течение 12-ти часов, и этого времени достаточно, чтобы быть уверенным, что инфекция не присоединится и не разовьётся. При однократном применении антибиотиков мы уходим от побочных эффектов, которые чаще всего сопровождают пациента при курсовом приёме, начиная от расстройства желудка или кишечника и заканчивая развитием аллергических реакций.

Кстати, в этой области есть определенные мифы.

• Миф 1. После каждого удаления зуба или установки имплантата требуется назначать антибиотик. Это не так. Назначения всегда делаются индивидуально, и врач принимает решение исходя из реальной ситуации и особенностей пациента.
• Миф 2. Ограничения по возрасту. Да, пожилые люди часто имеют хронические сопутствующие заболевания и им в принципе противопоказаны антибактериальные препараты. И в этом случае антибиотикопрофилактика работает очень хорошо. Однократный приём позволяет провести адекватную хирургическую помощь, не оказывая негативного влияния на хронические заболевания пожилого пациента, его органы и системы организма.
• Миф 3. Антибиотики имеют только курсовой приём. На самом деле в настоящий момент антибиотикопрофилактика – это самый рациональный в определённых случаях способ назначений.

Важно! Пациенты должны знать, если им противопоказано назначение каких-то препаратов, вопрос назначений решается индивидуально. Не каждое удаление зуба мудрости или установка одиночного имплантата обязательно сопровождается назначением курсового приёма антибиотиков.

Вам не следует бояться, что будут назначены какие-то препараты только потому, что они были назначены вашему коллеге, соседу или другу при установке имплантата. В действительности всё назначается индивидуально. У нас нет шаблонного назначения. Мы с вами познакомимся, обсудим ваш соматический статус, состояние вашего здоровья, особенности и аллергические реакции. Затем оценим клиническую ситуацию, и какой объём вмешательства необходим именно вам. И, конечно же, будем внимательно контролировать, как проходит сама операция.

Вам не следует опасаться за своё здоровье, думая, что все назначения одинаковые. У нас к каждому пациенту индивидуальный подход, исходя из его состояния здоровья, возраста и объёмов вмешательства. Ваше здоровье – это наша ответственность. Мы не заинтересованы в повальном назначении фармакологических препаратов. Мы понимаем, что преимуществ в них мало, а побочных действий или неприятных ощущений может быть много.

Поэтому, приходите смело, у нас вы получите рациональные назначения, которые обеспечат Вам максимальный комфорт и безопасность при лечении.

Антибиотики при зубной инфекции и абсцессе: эффективность и сроки

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Зубная инфекция Домашний уход
• Лечение зубной инфекции
• Лечение зубной инфекции 90 При попадании бактерий в корень
  

  38 зуба, это может вызвать накопление гноя. Этот вид инфекции называется абсцессом зуба или периапикальным абсцессом.

  

  Эти инфекции не проходят сами по себе, поэтому важно обратиться к стоматологу, если вы подозреваете, что они у вас есть. Если его не лечить, он может распространиться на челюсть или другие области головы или шеи.

  Зубная инфекция Домашний уход

  Вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить свои симптомы:

  • Принять безрецептурные болеутоляющие средства, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, от дискомфорта.
  • Попробуйте жевать стороной рта подальше от зуба.
  • При чистке зубов используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
  • Не ешьте горячую или холодную пищу.
  • Положите холодный компресс на челюсть, где болит зуб.
  • Используйте полоскание водой с солью или разбавленной перекисью водорода.

  Медицинское лечение зубной инфекции

  Если у вас абсцесс зуба, ваш стоматолог может порекомендовать один из следующих методов лечения, в зависимости от серьезности абсцесса:

  • Если у вас простой абсцесс, ваш стоматолог или специалист называется эндодонтом, может сделать корневой канал, чтобы избавиться от инфекции и, надеюсь, сохранить зуб.
  • Если абсцесс большой, может потребоваться его дренирование, прежде чем пломбировать корневой канал. Ваш стоматолог или эндодонтист сделает небольшой надрез в десне, чтобы выпустить гной, а затем промоет область физиологическим раствором (соленой водой). Они также могут установить небольшой резиновый дренаж, чтобы область оставалась открытой и дренажной, пока опухоль не спадает.
  • После того, как зуб снова запломбирован, стоматолог может надеть колпачок или коронку в качестве верхнего слоя, чтобы защитить зуб и убедиться, что у вас не появится новый абсцесс.
  • Если ваш зуб нельзя спасти, стоматологу может потребоваться удалить его, а затем дренировать абсцесс, чтобы избавиться от инфекции.

  Ваш стоматолог также может назначить вам антибиотики, чтобы инфекция не распространилась на другие зубы или другие части тела. Наиболее распространенные из них, используемые при абсцессе, включают:

  • Амоксициллин
  • Азитромицин
  • Цефокситин
  • Метронидазол
  • Пенициллин

  Сколько и как долго вы принимаете, зависит от типа антибиотика и вашей конкретной ситуации. Но всегда важно принимать их точно так, как прописал врач.

  Профилактика зубных инфекций

  Правильный уход за зубами может помочь сохранить ваши зубы и десны здоровыми:

  • Чистите зубы фторсодержащей зубной пастой два раза в день в течение не менее 2 минут каждый раз.
  • Не полощите рот жидкостью для полоскания рта или водой сразу после чистки – это может смыть защитную зубную пасту с зубов.
  • Нить, по крайней мере, один раз в день для чистки между зубами и под деснами.
  • Сократите употребление сладких и крахмалистых напитков и продуктов, особенно между приемами пищи и непосредственно перед сном.
  • Приобретайте новую зубную щетку каждые 3–4 месяца или когда щетинки на той, которой вы пользуетесь, изнашиваются.
  • Используйте ополаскиватель для рта с антисептиком или фтором, чтобы предотвратить кариес.
  • Пейте фторированную воду.
  • Посещайте стоматолога для регулярных осмотров.

  Today on WebMD

  Рекомендуется для вас

  Инфекции зубов Рекомендации по антибиотикам при боли и отеке

  Перейти к основному содержанию

  В этом руководстве рассматривается применение антибиотиков для неотложного лечения зубной боли, связанной с пульпой и периапикальной областью, и внутриротового отека. Руководство одобрено Американским колледжем врачей скорой помощи.

  • Руководство не рекомендует использовать антибиотики при большинстве пульповых и периапикальных состояний, а вместо этого рекомендует использовать только лечение зубов и, при необходимости, безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен и ибупрофен.
  • Вместо назначения антибиотиков стоматологи должны отдавать предпочтение стоматологическим методам лечения, таким как пульпотомия, пульпэктомия, нехирургическое лечение корневых каналов или разрез и дренирование при симптоматическом необратимом пульпите, симптоматическом апикальном периодонтите и локализованном остром апикальном абсцессе у взрослых пациентов, у которых нет серьезного иммунодефицита.
  • Если состояние пациента прогрессирует до системного поражения с признаками лихорадки или недомогания, то стоматологи должны назначить антибиотики.

  Ниже вы найдете ресурсы для врачей и пациентов, которые пропагандируют ответственное использование антибиотиков при лечении зубов, включая подробные руководства, видео, курсы CE и многое другое.

  Ресурсы для Руководства по  Антибиотики при зубной боли и отеке

  • Статья MouthHealthy: «Помогут ли антибиотики вылечить мою зубную боль?»
  • JADA Для пациентов: «Разумное использование антибиотиков»
  • Видео: «Почему стоматолог может не назначить антибиотики»
  • Видео [испанский]: «Su Dentista Podría No Recetarle Antibióticos»

   

  Ресурсы по антибиотикам

  • Статья MouthHealthy: «Антибиотикопрофилактика: протезы суставов и ортопедические имплантаты»
  • JADA Для пациента: «Что такое антибиотикопрофилактика?»
  • Брошюра: «Нужно ли принимать антибиотики перед лечением зубов?»
  • От Всемирной организации здравоохранения: Всемирная неделя правильного использования антибиотиков

  Содержимое этой страницы предназначено только для информационных целей.