Абсцесс и флегмона подподбородочной области: Флегмоны и абсцессы подподбородочной области

Флегмоны и абсцессы подподбородочной области

Границами
подподбородочной области являются:
спереди – край подбородочного отдела
нижней челюсти; сверху – челюстно-подъязычные
мышцы, покрытые собственной фасцией
шеи, с боков – передними брюшками
двубрюшной мышцы, снизу – поверхностной
фасцией шеи. Подподбородочное пространство
имеет форму треугольника, основание
которого обращено к подъязычной кости.

Это пространство
выполнено рыхлой клетчаткой, в толще
которой находится 2 группа лимфатических
узлов : 1-я -позади края нижней челюсти
и 2-я – в области подьязычной кости.

Подбородочное
пространство соединяется с подчелюстной
областью.

Инфекция в
подбородочное клетчаточное пространство
чаще проникает лимфогенным путем,
вызывая развитие лимфаденитов,
периодонтита, а затем и аденофлегмоны.
Другим источником инфицирования служат
патологические очаги, расположенные в
области резцов и клыков, воспалительные
заболевания слизистой оболочки нижней
губы и альвеолярного отростка нижней
челюсти.

Клиническое
течение абсцесов и флегмон подподбородочной
области обычно средней тяжести. Больного
беспокоит боль, которая усиливается
при движении нижней челюсти. При осмотре
имеется припухлость мягких тканей
подбородочной области, лицо удлинено.
Пальпаторно определяется плотный
болезненный инфильтрат, который
располагается симметрично по отношению
к средней линии тела. Кожа над ним
гиперемирована, напряжена, в складку
не собирается. В центре инфильтрата
часто определяется флюктуация. Открывания
рта свободное. Язык слегка приподнят,
в размерах не увеличен. Движения его
безболезненное. Слизистая оболочка
переднего отдела подъязычной области
может быть гиперемированной.

Хирургическое
вмешательство заключается во вскрытии
гнойного очага со стороны кожных
покровов, разрезом по средней линии от
подбородка к подъязычной кости. Постепенно
рассекают кожу, подкожную клетчатку и
подкожную мышцу, расслаивают ткани,
рану дренируют.

Флегмона
подмассетриального пространства
.

Пространство
ограничено: медиально-наружной
поверхностью ветви нижней челюсти,
латерально-внутренней поверхностью
жевательной мышцы: сверху-нижним краем
скуловой дуги; снизу – нижним краем
тела нижней челюсти ; спереди – передним
краем жевательной мышцы; сзади –задним
краем ветви нижней челюсти, где
околоушно-жевательная фасция плотно
сращена с надкостницей. В зоне прикрепления
сухожилий жевательной мышцы имеется
пространство, выполненные рыхлой
клетчаткой.

Через
клетчаточные образования по ходу
венозных сосудов это пространство
сообщается со щечной областью,
позадичелюстной ямкой, с подвисочным.
Височным и верхним отделом
крыловидно-челюстного пространства.

Флегмона
подмассетериального пространства
является обычно следствием несвоевременно
или неправильно леченного затрудненного
прорезывания 38 ,48 зуба, когда развивается
перикоронарит, затем периостит, течение
которого может осложниться флегмоной
подмассетериального или крыловидно-челюстного
пространства. Кроме того, причиной
флегмоны этой локализации может явиться
воспаление периапикальных тканей в
области 38, 37 ,47, 48 зубов. Распространение
нагноительного процесса может произойти
и при маргинальных периодонтитах,
например при пародонтозе. Чаще всего,
«причинными» зубами являются38 ,48, реже
37,47 зубы.

Флегмона
подмассетериального пространства
характеризуется развитием значительно
менее выраженного инфильтрата, чем это
бывает при флегмоне подчелюстного
пространства. Мало выраженная ассимметрия
лица объясняется тем, что воспалительный
инфильтрат отграничен толщей мощной
жевательной мышцы, поэтому признак
воспалительного инфильтрата выражен
слабо.

Открыть
больной рот не может, так как в процесс
воспаления вовлечена жевательная мышца,
глотание остается свободным.

Таким
образом, в оценке местных признаков при
флегмоне подмассетериального пространства
отмечаются положительные признаки «
причинного» зуба, воспалительной
контрактура нижней челюсти, слабо
выражен признак воспалительного
инфильтрата и отсутствием затрудненного
глотания. Оперативный доступ –наружной,
подчелюстной, отсекают сухожилие
жевательной мышцы и отслаивают ее от
кости. Рану дренируют.

Прогноз
обычно благоприятный.

Флегмона
крыловидно-челюстного пространства
.

Это
пространство имеет следующие границы:
латерально – внутренняя поверхность
ветви нижней челюсти; медиально — наружная
поверхность внутренней крючковидной
мышцы; сверху – нижняя поверхность
наружной крыловидной мышцы; спереди —
щечную мышцу; сзади — околоушную слюнную
железу. Пространство выполнено рыхлой
клетчаткой и сообщается с позадичелюстной,
крыловидно-небной и подвисочной ямки,
с передним отделом окологлоточного,
височным и поднижнечелюстным
пространствами. Основными
источниками инфицирования являются
патологический процесс в нижних зубах
мудрости, а также осложнения после
проведения проводниковой анестезии
нижнего луночкового нерва. Воспалительный
процесс может распространяться в эту
область по протяжению и из других
клетчаточных пространств.

Местными
признаками развития воспалительного
процесса является прогрессирующее
ограничение открывание рта, усиливающая
боль при глотании, парастезия
соответствующей половины губы и
подбородка. При осмотре больного
припухлость лица обычно не определяется,
Цвет кожи не изменен, она легко собирается
в складку. Подтверждением диагноза
является наличие болевой точки на
внутренней поверхности угла нижней
челюсти в области прикрепления медиальной
крыловидной мышцы. Надавливание на эту
точку вызывает сильную боль в проекции
крылочелюстного пространства. Боковые
движения в «здоровую» сторону
ограничены, открывание рта резко
ограничено. Имеется инфильтрация и
гиперемия в области крылочелюстной
складки, пальпация в этом месте вызывает
резкую боль. Абсцессы и флегмоны
крылочелюстного пространства
сопровождаются выраженной интоксикацией
организма больного.

Подход –
внеротовой в подчелюстной области и
угла с отсечением медиальной крыловидной
мышцы. Дренирование раны активными
трубчатыми дренажами.

Флегмона
окологлоточного пространства

Границами
окологлоточного пространства служат:
снаружи –медиальная крыловидная мышца;
глоточный отросток околоушной слюнной
железы; медиально ( внутри) – боковая
стенка глотки и мышцы поднимающие и
натягивающие мягкое небо; спереди —
медиальная и латеральная стенки сходятся,
кпереди у крыловидного отростка основной
кости- у крылочелюстного шва; сзади
–боковые фасциальные отроги, идущие
от предпозвоночной фасции к стенке
глотки; в верху- основание черепа; внизу
–свободно сообщается с клетчаткой дна
рта. Мышцы, которые отходят от шиловидного
отростка (риолонов пучок) к языку, глотке,
подъязычной кости, и, окружающие их
фасциальные футляры, образуют диафрагму
Жонеско, разделяя окологлоточное
пространство на передний и задние
отделы.

Передний
отдел этого пространства выполнен
рыхлой жировой клетчаткой, а к верхней
его части примыкает крыловидное венозное
сплетение. Данный отдел сообщается с
подвисочной крыловидной ямкой,
крылочелюстным пространством, задними
отделами поднижнечелюстной и подъязычных
областей, а также с корнем языка. В заднем
отделе расположены внутренняя сонная
артерия, яремная вена, черепно-мозговые
нервы, верхний шейный симпатический
узел и лимфатические узлы. Этот отдел
сообщается с задним средостением.

Источником
поражения чаще служат инфицированные
небные миндалины, а также травматические
повреждения глотки. Гнойно-воспалительный
процесс может возникать в результате
распространения инфекции из рядом
расположенных клетчаточных пространств.

Больные
жалуются на боль при глотании, иногда
и затрудненное дыхание. Может наблюдаться
небольшая асимметрия лица, возникающая
из-за припухлости мягких тканей
поднижнечелюстной области. Цвет кожи
обычно не изменен, она легко берется в
складку. Открывание рта ограничено. При
осмотре полости рта обнаруживается
гиперемия и отек небных дужек и языка,
выбухание боковой стенки глотки к
средней линии. Общее состояние больного
средней тяжести или тяжелое. Выражены
симптомы интоксикации организма. Тяжесть
состояния усугубляется вовлечением в
воспалительный процесс надгортанника,
что сопровождается затруднением дыхания.
Гнойно-воспалительные процессы
окологлоточного пространства могут
осложняться задним медиастинитом.

Вскрывают
наружным доступом из поднижнечелюстного
треугольника. После рассечения мягких
тканей тупо проникают в окологлоточное
пространство, придерживаясь внутренней
поверхности медиальной крыловидной
мышцы.

Абсцессы
челюстно-язычного желобка
.

Границами
челюстно-язычного желобка являются:сверху
— слизистая оболочка дна полости рта;
снизу — задний отдел челюстно — подязычной
мышцы; снаружи — внутренняя поверхность
тела нижней челюсти на уровне больших
коренных зубов; внутри – мышцы корня
языка; сзади –мышцы шиловидной группы;
спереди челюстно-язычный желобок
свободно открывается в подъязычную
область и является ее частью.

Источником
инфицирования могут быть пораженные
малые или

большие коренные
зубы нижней челюсти, затрудненное
прорезывание нижнего зуба мудрости,
инфицирование раны слизистой оболочки
дна полости рта, калькулезный и
некалькулезный сиалоадениты.

Воспалительный
процесс развивается быстро и характеризуется
состоянием средней тяжести. Больного
беспокоит боль при глотании, которая
усиливается при движении языком.
Открывание рта ограничено. Во время
осмотра можно выявить припухлость
заднебокового отдела дна полости рта,
слизистая оболочка гиперемирована,
отечна. Челюстно- язычный желобок
сглажен, определяется флюктуация.
Дальнейшее распространение гнойного
процесса на крылочелюстное, окологлоточное
и поднижнечелюстные клетчаточные
пространства значительно усугубляет
клиническое течение заболевания.

Оперативный
доступ – внутриротовой по дну ротовой
полости параллельно внутренней
поверхности тела н/ч. Длина разреза не
должна быть меньше 3 см. Рану дренируют
резиновой полоской. Если дренаж не
удерживается, то следует ежедневно
промывать образовавшуюся полость с
помощью шприца не реже 2-3 раз в сутки.

7.1.2. Абсцесс, флегмона поднижнечелюстной области (regio submandibularis)

Топографическая
анатомия

Границы
поднижнечелюстной области (рис. 75):
верхневнутренняя — челюстно-подъязычная
мышца (m. mylohyoideus), наружная — внутренняя
поверхность тела нижней челюсти,
передненижняя — переднее брюшко
двубрюшной мышцы (venter anterior m. digastrici),
задненижняя — заднее брюшко двубрюшной
мышцы (venter posterior m. digastrici).

Рис.
75. Границы поднижнечелюстной области:
1 —
basis
mandibulae,
2 —
m.
digastricus
(
venter
anter.),
3 —
m.
digastrucus
(
venter
poster.),
4 —
m.
mylohyoideus,
5 —
m.
hyoglossus,
6 —
m.
styloglossus,
7 —
m.
stylohyoideus,
8 —
os
hyoideum,
9 —
a.
et
v.
facialis

Послойная
структура

(рис. 76). Кожа подвижная, у мужчин имеет
волосяной покров. Подкожная клетчатка
рыхлая, хорошо выражена. В ней может
располагаться краевая ветвь лицевого
нерва (ramus marginalis mandibulae nervi facialis),
иннервирующая мышцы нижней губы и
подбородка, так как в 25% случаев она
образует петлю, опускающуюся ниже края
тела челюсти на 4-8 мм (F. Неnrу,
1951; В. Г. Смирнов, 1970).

Рис.
76. Послойная структура поднижнечелюстной
области (схема фронтального сечения),
1 — кожа, 2 — подкожно-жировая клетчатка,
3 —
fascia
colli
superficialis,
4 —
m.
platysma,
5 —
lamina
superficialis
fasciae
colli
propriae,
6 —
glandule
submandibularis,
7 —
lamina
profunda
fasciae
colli
propriae,
8 —
m.
Mylohyoideus

Глубже
располагается подкожная мышца шеи (m.
platysmа),
покрытая снаружи и изнутри листками
поверхностной фасции шеи (fascia
colli
superficialis).
Между ней и поверхностным листком
собственной фасции шеи (lamina
superficialis
fasciae
colli
propriae)
имеется тонкий слой клетчатки, в котором
располагаются сосуды: лицевая вена (v.
facialis),
наружная яремная вена (v.
jugularis
externa),
а в верхнем отделе на уровне переднего
края жевательной мышцы (m.
masseter)
— лицевая артерия (a.
facialis).
Еще глубже располагается собственно
поднижнечелюстное клетчаточное
пространство (spatium
submandibularis).
Оно ограничено сверху глубоким листком
собственной фасции шеи (lamina
profunda
fasciae
colli
propriae),
покрывающим челюстно-подъязычную (m.
mylohyoideus)
и подъязычно-язычную (m.
hyoglossus)
мышцы. Снизу пространство замыкается
поверхностным листком собственной
фасции шеи (lamina
superficialis
fasciae
colli
propriae).
Между названными листками фасции
образуется замкнутая капсула (saccus
hyomandibularis), в которой располагается
поднижнечелюстная слюнная железа (gl.
submandibularis).

Проток
железы уходит в щель между челюстно-подъязычной
и подъязычноязычной мышцами. Эта щель
является одним из путей соединения
поднижнечелюстного пространства с
соседними клетчаточными пространствами
дна полости рта. Вокруг железы, внутри
ее фасциальной капсулы, располагаются
многочисленные подчелюстные лимфатические
узлы (nodi lymphatici submandibulares). По задневерхней
поверхности железы проходит лицевая
артерия (a. facialis), перегибающаяся через
край нижней челюсти, приблизительно на
середине расстояния между подбородком
и углом челюсти. Лицевая вена располагается
на нижней поверхности поднижнечелюстной
слюнной железы.

Под
железой на поверхности m. hyoglossus
располагаются подъязычный нерв (n.
hypoglossus), язычная вена (v. lingualis) и ближе к
заднему углу подчелюстного треугольника
— язычный нерв (n.
lingualis). Язычная артерия находится
несколько глубже, под волокнами
подъязычно-язычной мышцы (m. hyoglossus), в
пределах так называемого треугольника
Пирогова.

Рис.
77. Варианты локализации гнойно-воспалительного
процесса в поднижнечелюстной области:
А — в подкожно-жировой клетчатке, Б —
под подкожной мышцей шеи (m. platysта), В —
в собственно поднижнечелюстном
клетчаточном пространстве, Г —
одновременно в собственно поднижнечелюстном
и подмышечном клетчаточных пространствах

Таким
образом, в поднижнечелюстной области
возможна различная локализация
гнойно-воспалительного процесса (рис.
77).

Основные
источники и пути проникновения инфекции

Очаги
одонтогенной инфекции в области нижних
премоляров и моляров, инфицированные
раны поднижнечелюстной области. Вторичное
поражение в результате распространения
инфекции по протяжению из подъязычной,
подподбородочной, околоушно-жевательной
областей, из крыловидно-челюстного
пространства; а также лимфогенным путем,
так как в поднижнечелюстной области
расположены лимфатические узлы,
являющиеся коллекторами для лимфы,
оттекающей от тканей всей челюстно-лицевой
зоны.

Характерные
местные признаки абсцесса, флегмоны
поднижнечелюстного пространства

Жалобы
на боль в поднижнечелюстной области,
усиливающуюся при глотании, жевании.

Объективно.
Асимметрия лица за счет припухлости,
инфильтрации тканей поднижнечелюстной
области, выраженность которых зависит
от локализации инфекционно-воспалительного
процесса. При локализации
гнойно-воспалительного очага в подкожной
клетчатке инфильтрат имеет значительные
размеры, кожа над ним гиперемирована,
может определяться флюктуация. При
локализации гнойно-воспалительного
очага под поверхностной фасцией шеи
припухлость тканей поднижнечелюстной
области и гиперемия кожных покровов
выражены в меньшей мере, а при глубокой
локализации (под собственной фасцией
шеи, в клетчатке, расположенной между
поднижнечелюстной слюнной железой и
челюстно-подъязычной, подъязычно-язычной
мышцами) практически могут отсутствовать.
В подобных случаях необходимо проводить
бимануальную пальпацию, которая позволяет
уточнить локализацию воспалительного
инфильтрата, исключить распространение
гнойно-воспалительного процесса на
подъязычную область.

Пути
дальнейшего распространения инфекции

В
подъязычную, подподбородочную области,
в окологлоточное пространство (откуда
возможно дальнейшее распространение
в заднее средостение!), в позадичелюстную
ямку, в фасциальное влагалище
сосудисто-нервного пучка шеи (откуда
возможно дальнейшее распространение
в переднее средостение!), а также на все
перечисленные клетчаточные пространства
надподъязычного отдела шеи и глубокой
зоны бокового отдела лица противоположной
стороны (рис. 78).

Рис.
78. Возможные пути распространения
гнойно-воспалительного процесса из
поднижнечелюстной области: А — схема
фронтального сечения на уровне V-VI зубов,
Б — схема фронтального сечения на уровне
ветви челюсти

Методика
операции вскрытия абсцесса, флегмоны
поднижнечелюстной области

1.
Обезболивание — наркоз (внутривенный,
ингаляционный) или местная инфильтрационная
анестезия в сочетании с проводниковой
анестезией по Берше-Дубову, В.М.Уварову,
А.В.Вишневскому на фоне премедикации.

2.
При вскрытии абсцессов, флегмон этой
локализации (рис. 79, А) используется
наружный доступ с разрезом кожи в
поднижнечелюстной области по линии,
соединяющей центр подбородка с точкой,
расположенной на 2 см ниже вершины угла
нижней челюсти, который обеспечивает
сохранение краевой ветви лицевого нерва
даже в случае расположения ее ниже края
челюсти (рис. 79, Б, В).

3.
Отслойка верхнего края раны (кожи вместе
с подкожно-жировой клетчаткой) от
поверхностной фасции шеи (fascia colli
superficialis), покрывающей подкожную мышцу
шеи (m. platysma), с помощью куперовских
ножниц, кровоостанавливающего зажима,
марлевого тампона до появления в ране
края нижней челюсти. При этом вместе с
подкожно-жировой клетчаткой отодвигается
вверх краевая ветвь лицевого нерва.

4.
Рассечение подкожной мышцы шеи (m.
platysma) с покрывающей ее поверхностной
фасцией шеи на протяжении 8-10 мм (рис.
79, Г).

5.
Отслойка подкожной мышцы от подлежащего
поверхностного листка собственной
фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae) с
помощью кровоостанавливающего зажима,
введенного через разрез в этой мышце.
При локализации инфекционно-воспалительного
процесса между поверхностной и собственной
фасциями шеи этим достигается вскрытие
гнойного очага.

6.
Пересечение подкожной мышцы шеи над
разведенными браншами кровоостанавливающего
зажима на всем протяжении кожной раны
(рис. 79, Д). Гемостаз.

7. При
абсцессе собственно поднижнечелюстного
клетчаточного пространства — рассечение
поверхностного листка собственной
фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae) на
протяжении 1,5-2 см, расслойка с помощью
кровоостанавливающего зажима клетчатки,
окружающей поднижнечелюстную слюнную
железу, вскрытие гнойно-воспалительного
очага, эвакуация гноя (рис. 79, И, К).
Гемостаз. При флегмоне поднижнечелюстного
клетчаточного пространства, особенно
гнилостно-некротической, поверхностный
листок собственной фасции шеи рассекают
на всем протяжении кожной раны, выделяют,
перевязывают и пересекают лицевую
артерию и лицевую вену в промежутке
между поднижнечелюстной слюнной железой
и краем нижней челюсти (рис. 79, Е, Ж, 3).

8.
Отводят крючком поднижнечелюстную
слюнную железу книзу и осуществляют
ревизию поднижнечелюстного клетчаточного
пространства, расслаивая с помощью
кровоостанавливающего зажима клетчатку,
окружающую слюнную железу. Вскрывают
гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют
гной (рис. 79, И, К).

9. Окончательный
гемостаз.

10.
Введение в зону вскрытого
гнойно-воспалительного очага через
операционную рану ленточных дренажей
из перчаточной резины, полиэтиленовой
пленки (рис.79,Л).

11.
Наложение асептической ватно-марлевой
повязки с гипертоничеесим раствором,
антисептиками.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Флегмона — медицинский термин, описывающий воспаление мягких тканей, которое распространяется под кожу или внутрь тела. Обычно это вызвано инфекцией и вызывает гной. Название флегмона происходит от греческого слова phlegmone , что означает воспаление или припухлость.

Флегмона может поражать внутренние органы, такие как миндалины или аппендикс, или может находиться под кожей в любом месте от пальцев до стоп. Флегмона может быстро распространяться. В некоторых случаях флегмона может быть опасной для жизни.

Отличие флегмоны от абсцесса заключается в следующем:

  • Флегмона не имеет границ и может продолжать распространяться по соединительной ткани и мышечным волокнам.
  • Абсцесс окружен стеной и ограничен областью инфекции.

Абсцесс и флегмону в некоторых случаях трудно различить. Иногда флегмона возникает, когда инфицированный материал внутри абсцесса выходит из своей замкнутости и распространяется.

Обычно абсцесс можно дренировать из зараженной жидкости. Флегмона не может быть легко дренирована.

Флегмона часто вызывается бактериями, чаще всего стрептококками группы А или Staphylococcus aureus.

  • Бактерии могут проникнуть через царапину, укус насекомого или травму и сформировать флегмону непосредственно под кожей на пальце или стопе.
  • Бактерии во рту могут вызвать флегмону или абсцесс полости рта, особенно после стоматологической операции.
  • Бактерии могут также прикрепляться к стенке внутреннего органа, например к стенке желудка или червеобразному отростку, и образовывать флегмону

Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы к образованию флегмон.

Симптомы флегмоны различаются в зависимости от локализации и тяжести инфекции. Если не лечить, инфекция может распространиться на более глубокие ткани и вывести из строя пораженную конечность или область.

Флегмона кожи

Флегмона кожи может быть:

  • красной
  • болезненной
  • опухшей
  • болезненной

0004

  • увеличение лимфатических узлов
  • усталость
  • лихорадка
  • головная боль

Флегмона и внутренние органы

Флегмона может поражать любой внутренний орган. Симптомы варьируются в зависимости от пораженного органа и конкретных бактерий.

Общие симптомы:

  • боль
  • нарушение функции органов

Некоторые локальные симптомы могут включать:

кишечный тракт
  • боль в животе
  • fever
  • nausea
  • vomiting
Appendix
  • pain
  • fever
  • vomiting
  • diarrhea
  • intestinal blockage
Eye
  • pain
  • floaters
  • disrupted vision
  • flu-like симптомы
Дно полости рта (флегмона здесь также называется ангиной Людвига)
  • зубная боль
  • утомляемость
  • боль в ушах
  • Стушение
  • Отек языка и шеи
  • Сложность дыхания
Поджелудочная железа
  • лихорадка
  • Увеличение белых кровя (лейкоцитоз)
  • Уровень крови в крови амилазы (амилас (плюс -лейкоцитоз)
  • . тошнота и рвота
Миндалины
  • лихорадка
  • боль в горле
  • трудности с речью
  • охриплость голоса

Ваш врач спросит о ваших симптомах, о том, когда они появились и как долго они у вас были. Они изучат историю болезни и спросят о любых заболеваниях, которые у вас могут быть, или о лекарствах, которые вы принимаете. Они также проведут вам медицинский осмотр.

Видны кожные флегмоны. Внутренние флегмоны сложнее диагностировать. Ваш врач пощупает уплотнения или болезненность в области боли. Они также назначат анализы, которые могут включать:

  • общий анализ крови
  • анализ мочи
  • УЗИ
  • рентген
  • МРТ
  • КТ
  • КТ
  • может использовать внутривенное введение гадолиния с МРТ, чтобы показать контур «стенки» абсцесса по сравнению с флегмоной.

    Ультразвуковое исследование с контрастным усилением может быть использовано для выявления флегмон в области живота.

    Лечение флегмоны зависит от локализации и серьезности инфекции. Как правило, лечение включает как антибиотики, так и хирургическое вмешательство.

    Флегмону кожи, если она незначительна, можно лечить пероральными антибиотиками. Но может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы удалить мертвую ткань из области и остановить распространение инфекции.

    Флегмона полости рта может быстро распространяться и может быть опасной для жизни. Рекомендуется агрессивное раннее применение антибиотиков наряду с интубацией (помещением дыхательной трубки в трахею). Также рекомендуется хирургическое вмешательство как можно скорее, чтобы дренировать область и остановить распространение инфекции.

    До разработки антибиотиков 50 процентов людей с флегмонами в области рта умирали.

    Перспективы флегмоны зависят от тяжести инфекции и пораженной области. Своевременная медицинская помощь всегда необходима.

    Антибиотики обычно необходимы для уничтожения инфекции. Часто требуется хирургическое вмешательство, но в некоторых случаях для разрешения флегмоны может быть достаточно консервативного лечения. Обсудите со своим врачом, может ли нехирургическое лечение помочь вам или вашему ребенку.

    При лечении общий прогноз флегмоны хороший.

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Обзор

    Флегмона — медицинский термин, описывающий воспаление мягких тканей, распространяющееся под кожу или внутрь тела. Обычно это вызвано инфекцией и вызывает гной. Название флегмона происходит от греческого слова phlegmone , что означает воспаление или припухлость.

    Флегмона может поражать внутренние органы, такие как миндалины или аппендикс, или может находиться под кожей в любом месте от пальцев до стоп. Флегмона может быстро распространяться. В некоторых случаях флегмона может быть опасной для жизни.

    Отличие флегмоны от абсцесса заключается в следующем:

    • Флегмона не имеет границ и может продолжать распространяться по соединительной ткани и мышечным волокнам.
    • Абсцесс окружен стеной и ограничен областью инфекции.

    Абсцесс и флегмону в некоторых случаях трудно различить. Иногда флегмона возникает, когда инфицированный материал внутри абсцесса выходит из своей замкнутости и распространяется.

    Обычно абсцесс можно дренировать из зараженной жидкости. Флегмона не может быть легко дренирована.

    Флегмона часто вызывается бактериями, чаще всего стрептококками группы А или Staphylococcus aureus.

    • Бактерии могут проникнуть через царапину, укус насекомого или травму и сформировать флегмону непосредственно под кожей на пальце или стопе.
    • Бактерии во рту могут вызвать флегмону или абсцесс полости рта, особенно после стоматологической операции.
    • Бактерии могут также прикрепляться к стенке внутреннего органа, например к стенке желудка или червеобразному отростку, и образовывать флегмону

    Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы к образованию флегмон.

    Симптомы флегмоны различаются в зависимости от локализации и тяжести инфекции. Если не лечить, инфекция может распространиться на более глубокие ткани и вывести из строя пораженную конечность или область.

    Флегмона кожи

    Флегмона кожи может быть:

    • красной
    • болезненной
    • опухшей
    • болезненной

    0004

    • увеличение лимфатических узлов
    • усталость
    • лихорадка
    • головная боль

    Флегмона и внутренние органы

    Флегмона может поражать любой внутренний орган. Симптомы варьируются в зависимости от пораженного органа и конкретных бактерий.

    Общие симптомы:

    • боль
    • нарушение функции органов

    Некоторые локальные симптомы могут включать:

    кишечный тракт
    • боль в животе
    • fever
    • nausea
    • vomiting
    Appendix
    • pain
    • fever
    • vomiting
    • diarrhea
    • intestinal blockage
    Eye
    • pain
    • floaters
    • disrupted vision
    • flu-like симптомы
    Дно полости рта (флегмона здесь также называется ангиной Людвига)
    • зубная боль
    • утомляемость
    • боль в ушах
    • Стушение
    • Отек языка и шеи
    • Сложность дыхания
    Поджелудочная железа
    • лихорадка
    • Увеличение белых кровя (лейкоцитоз)
    • Уровень крови в крови амилазы (амилас (плюс -лейкоцитоз)
    • . тошнота и рвота
    Миндалины
    • лихорадка
    • боль в горле
    • трудности с речью
    • охриплость голоса

    Ваш врач спросит о ваших симптомах, о том, когда они появились и как долго они у вас были. Они изучат историю болезни и спросят о любых заболеваниях, которые у вас могут быть, или о лекарствах, которые вы принимаете. Они также проведут вам медицинский осмотр.

    Видны кожные флегмоны. Внутренние флегмоны сложнее диагностировать. Ваш врач пощупает уплотнения или болезненность в области боли. Они также назначат анализы, которые могут включать:

    • общий анализ крови
    • анализ мочи
    • УЗИ
    • рентген
    • МРТ
    • КТ
  • КТ
  • может использовать внутривенное введение гадолиния с МРТ, чтобы показать контур «стенки» абсцесса по сравнению с флегмоной.

    Ультразвуковое исследование с контрастным усилением может быть использовано для выявления флегмон в области живота.

    Лечение флегмоны зависит от локализации и серьезности инфекции. Как правило, лечение включает как антибиотики, так и хирургическое вмешательство.

    Флегмону кожи, если она незначительна, можно лечить пероральными антибиотиками. Но может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы удалить мертвую ткань из области и остановить распространение инфекции.

    Флегмона полости рта может быстро распространяться и может быть опасной для жизни. Рекомендуется агрессивное раннее применение антибиотиков наряду с интубацией (помещением дыхательной трубки в трахею). Также рекомендуется хирургическое вмешательство как можно скорее, чтобы дренировать область и остановить распространение инфекции.

    До разработки антибиотиков 50 процентов людей с флегмонами в области рта умирали.

    Перспективы флегмоны зависят от тяжести инфекции и пораженной области. Своевременная медицинская помощь всегда необходима.

    Антибиотики обычно необходимы для уничтожения инфекции.

    Ваш комментарий будет первым

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *