Биотип десны: Ортодонтическое лечение пациентки с тонким биотипом десны и аномалиями окклюзии

Ортодонтическое лечение пациентки с тонким биотипом десны и аномалиями окклюзии

Причиной возникновения рецессий десны или дефектов кости альвеолярного отростка челюстей в период ортодонтического перемещения зубов оказывается неполноценная диагностика перед ортодонтическим лечением [1—3]. Прогноз ортодонтического лечения должен основываться на имеющемся объеме мягкотканного и костного субстратов пародонтальных тканей, в зоне которых планируется перемещение зубов [4]. Для корректного планирования лечения необходимо знание таких параметров, как толщина десны в зоне вмешательства и объем кости альвеолярного отростка [4—13].

Единственной клинически видимой частью пародонта является десна, биотип которой отражает состояние подлежащих кости и надкостницы и прогноз любого вмешательства на пародонте. Пациенту с тонким биотипом десны предстоит два этапа диагностики. На первом этапе диагностики и предварительного планирования лечения необходимы клинические методы исследования (осмотр, определение индексов гигиены, измерение величины рецессий). На втором этапе нужны точные метрические данные, касающиеся толщины десны и объема костных структур пародонта [4, 7—10, 14—21]. Такие данные можно получить, применяя методы ультразвуковой диагностики и конусно-лучевой компьютерной томографии [4].

Метод трехмерной компьютерной томографии позволяет повысить диагностическую эффективность исследования за счет предоставления метрических характеристик костных структур [1, 6, 7, 9, 14], а ультразвуковое сканирование десны дает цифровые показатели толщины десны для определения возможности перемещения зубов без возникновения рецессий [8, 10, 19, 21].

Биотип десны в сочетании с данными о состоянии костного субстрата позволяет иметь представление о биотипе пародонта в целом [12, 21]. Термин «биотип пародонта» был введен C. Ochsenbein в 1969 г. На основании таких критериев, как высота и ширина коронок зубов, толщина десны и альвеолярной кости, а также величина зоны прикрепленной десны, им было предложено выделять два типа пародонта: тонкий и толстый [4]. Тонкий биотип часто наблюдается у пациентов молодого возраста и представляет собой истонченную прозрачную десну без подслизистой основы, с малой высотой зоны кератинизированной десны [7].

Zweers, et al (2014) в обзорном исследовании заявили, что фенотип десны и биотип пародонта являются взаимозаменяемыми терминами, и некоторые авторы классифицируют биотипы десны просто на основе толщины десны независимо от других факторов [8]. При тонком биотипе десны корни зубов «просвечивают» через десну, и наблюдается так называемый «симптом стиральной доски» [6]. Такой биотип в 70% случаев сочетается с недостаточным объемом кости альвеолярного отростка (части), с дефектами кости альвеолярного отростка челюстей: дигисценцией и фенестрацией [21—25].

J. Siebert и J. Lidhe (1989) также разделили биотип пародонта на тонкий и толстый и констатировали, что от толщины мягких тканей зависит величина рецессии десны [1, 4].

J. Kan (2003) предложил методику определения десневого биотипа с помощью пародонтального зонда [19]. При помещении зонда в зубодесневую борозду его просвечивание сквозь десну свидетельствует о тонком биотипе и большем риске возникновения рецессии при любых манипуляциях. На том же принципе основано определение биотипа десны с помощью зондов Д. Расперини (2015) — метод, построенный на применении зондов с различной цветовой гаммой [1, 18, 20].

Учитывая онтогенетическую общность пародонта и твердых тканей зуба, можно утверждать, что биотип пародонта формируется в зависимости от анатомии зубов. Утолщенные корни зубов, широкие и низкие коронки зубов предрасполагают к толстому биотипу, а узкие и высокие коронки зубов и утонченные корни — к тонкому. В процессе эмбрио- и онтогенеза человека стимулирование развития и роста альвеолярной кости идет за счет механических микроимпульсов, передаваемых зубом к кости — так называемое явление механотрансдукции. Таким образом, чем больше форма и размер зубов, чем выше окклюзионная нагрузка, тем больше будет механическое стимулирование роста кости и склонность к формированию толстого биотипа [1, 8, 10].

Форму того или иного биологического объекта предопределяет его функция. Изменившийся в ходе эволюции характер питания человека с преобладанием мягкой пищи способствует формированию тонкого биотипа пародонта и недоразвитию зубочелюстной системы в целом [8]. Недостаточная нагрузка группы зубов или отдельных зубов оказывает неблагоприятное влияние на пародонт: в пародонте зубов со сниженной функцией развивается дистрофический процесс с поражением коллагеновых волокон периодонта и атрофией прилежащей кости [1, 23].

Форсированные нагрузки при ортодонтическом лечении пациентов с тонким биотипом — один из основных ятрогенных факторов, приводящих к формированию костных дефектов и рецессий десны [3, 5, 7]. В ответ на механическую нагрузку, создаваемую ортодонтическим аппаратом, формируется динамическая перестройка кости альвеолярного отростка, в которой процесс костеобразования находится в равновесии с процессами резорбции. Форсированная нагрузка приводит к нарушению цикла ремоделирования, преобладанию резорбции над костеобразованием.

Пародонт в зависимости от своего биотипа по-разному реагирует на воспалительное повреждение, оперативное вмешательство, ортодонтическое лечение [7, 21, 22]. Форсированное перемещение зубов в условиях толстого биотипа сопровождается образованием локальных пародонтальных карманов. При тонком биотипе происходит усиленное прогрессирование уже имеющихся дефектов альвеолярного отростка, увеличивается рецессия десны. Такие осложнения впоследствии требуют хирургического вмешательства на пародонте, которое может оказаться малоэффективным в силу именно тонкого биотипа десны.

Иногда при неверной оценке исходного состояния пародонта бесконтрольная нагрузка на пародонт приводит к фактически полному выдвижению корней зубов из альвеолярного отростка челюсти. Поэтому грамотное использование знания толщины десны и объема кости альвеолярного отростка часто определяют успех ортодонтического перемещения зубов [1].

Цель данной статьи — описание клинического случая тонкого биотипа десны с аномалиями положения зубов с учетом увеличения информативности диагностических данных в области ортодонтических вмешательств.

В качестве диагностики мы использовали колориметрическое зондирование, ультразвуковое сканирование десны, конусно-лучевую компьютерную томографию и компьютерное моделирование плана лечения.

Пациентка А., 25 лет (рис. 1). Рис. 1. Зубные ряды пациентки до лечения. Диагноз: сужение и деформация зубоальвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, глубокая резцовая окклюзия, скученное положение зубов во фронтальном отделе на верхней и нижней челюстях, несовпадение межрезцовых линий на верхней и нижней челюстиях, смещение межрезцовой линии нижней челюсти вправо на ½ коронки зуба 3.1, рецессия десны 1,5 мм с вестибулярной стороны в области зуба 3.1, тонкий биотип десны. Пациентке ранее не проводилась и не требовалась хирургическая коррекция мягких тканей десны. На момент исследования у пациентки не было выявлено воспалительных заболеваний пародонта.

Методы диагностики включали объективное определение биотипа десны с помощью методики трансгингивального зондирования, ультразвукового сканирования и конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), а также планирование ортодонтического лечения с помощью 3D-моделирования перемещения корней зубов в пространстве челюстной кости.

В качестве клинических методов исследования для констатации биотипа десны перед ортодонтическим лечением мы использовали систему зондов по методу Д. Расперини (2015): введение в зубодесневую борозду поочередно трех зондов, окрашенных в разные цвета: белый, зеленый и синий.

Использование этих инструментов позволяет классифицировать биотип как тонкий, средний, толстый и очень толстый. Если все три зонда видны через мягкие ткани — биотип тонкий. Если не виден белый, но видны зеленый и синий — биотип средний. Если виден только синий — биотип толстый. И, наконец, если ни один из зондов не виден через десну, биотип классифицируется как очень толстый. Мы объединили понятия «толстый» и «очень толстый» биотип по Д. Расперини в термин «толстый биотип» пародонта, а «средний» и «тонкий» — в тонкий.

Вторым методом определения толщины десны был метод ультразвукового сканирования с помощью ультразвукового сканера MyLab Twice (Esaote, Италия), которым объективно определяли толщину десны. Исследование проводилось внеротовым методом в области зубов верхней и нижней челюстей 1.5, 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 3.5, 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5.

Состояние кости альвеолярного отростка (части) челюстей всех пациентов оценивали с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (Planmeca ProMax («Planmeca Oy», Финляндия).

У пациентки с помощью зондов Colorvue Biotype Probe четко определился тонкий биотип десны, так как сквозь десну были видны два зонда — синий и зеленый. С помощью ультразвукового исследования была определена толщина десны с области зубов (20 зубов верхней и нижней челюсти), она составила 0,6±0,022 мм.

КЛКТ показала дефекты кости альвеолярного отростка (части) в виде дигисценций в области зубов 1.4, 1.3, 1.2, 2.2, 2.3, 2.4, 3.2, 3.3, 4.2 — от 1,8 до 4,0 мм.

Таким образом, тонкий биотип десны и дефекты кости явились противопоказанием к расширению верхнего и нижнего зубочелюстных рядов. Ортодонтическое лечение планировалось провести с помощью узких дуг, а также с помощью межапроксимальной редукции в области зубов 1. 3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3.

Пациентке было проведено компьютерное 3D-моделирование правильного положения корней зубов в пространстве челюстной кости, использовался ортодонтический модуль программы Avantis 3D (Avantis). Исследование дало возможность определить, что у пациентки имеется недостаточный объем кости с вестибулярной стороны альвеолярного отростка (части) на верхней и нижней челюсти, но имеется достаточный объем кости для включения зуба 4.5 в зубной ряд (рис. 2). Рис. 2. Компьютерное моделирование плана ортодонтического лечения.

С учетом тонкого биотипа десны, но достаточного объема кости в области нижнего правого сегмента было спланировано создание места, необходимого для вестибулярного перемещения зуба 4.5. В промежутках 4.4—4.6 и 4.6—4.7 были зафиксированы открывающие пружины из никель-титанового сплава. С помощью пружин место в зубоальвеолярном ряду для включения зуба 4.5 было сформировано за 10 мес, после этого зуб 4.5 был перемещен в зубной ряд и зафиксирован в правильном положении до окончания ортодонтического лечения (рис. 3). Рис. 3. На этапе ортодонтического лечения.

После проведенного ортодонтического лечения появилась компенсация преобладания верхней челюсти и необходимое смещение нижней челюсти вправо, соответственно, появилось совпадение межрезцовых линий верхней и нижней челюсти.

Конечный результат ортодонтического лечения соответствовал результатам компьютерного моделирования (рис. 4). Рис. 4. После завершения ортодонтического лечения.

Мы не получили осложнений с точки зрения состояния пародонта: до лечения у пациентки была рецессия 1,5 мм с вестибулярной стороны в области зуба 3.1, и после ортодонтического лечения рецессия не увеличилась. Не было выявлено и увеличения исходных дефектов кости альвеолярного отростка на верхней и нижней челюстях. Компьютерное моделирование с помощью программы Avantis 3D позволило осуществить планирование вестибулярного перемещения зуба 4.5, формирование места в зубном ряду, включение зуба 4.5 в зубной ряд.

Таким образом, клиническое определение биотипа десны с помощью метода колориметрического зондирования позволило нам провести констатацию тонкого биотипа десны, ультразвуковое определение толщины десны в цифровом выражении ограничило возможности объема перемещения зубов с тем, чтобы минимизировать формирование рецессий десны, а КЛКТ дало информацию об объеме костных структур на всех поверхностях стенок альвеол.

Расширение зубочелюстных рядов не предпринималось, лечение проводилось с помощью узких дуг и апроксимальной редукции. Комплексное применение перечисленных методов диагностики дало возможность оптимизировать выбор ортодонтического вмешательства, пределы перемещения зубов, предупредить ятрогенное повреждение пародонтальных структур и повысить эффективность ортодонтического лечения в целом.

Комбинированное диагностическое обследование пациента с помощью зондов Colorvue Biotype Probe, ультразвукового сканирования и конусно-лучевой компьютерной томографии позволяет избежать осложнений у пациентов с тонким биотипом пародонта и зубочелюстными аномалиями и рассчитать ортодонтическое вмешательство с учетом изменения вектора ортодонтического перемещения индивидуально для каждого зуба [1].

Метод 3D-моделирования позволил спланировать ортодонтическое перемещение зубов в пространстве челюстной кости и не вывести зубы за пределы кортикальной пластинки. Сочетание метода колориметрического зондирования, ультразвукового сканирования и КЛКТ в ходе ортодонтического лечения, а также планирование лечения с помощью программы 3D-моделирования дало возможность безопасности движения каждого конкретного зуба, в некоторых случаях — ограничило объем ортодонтического перемещения зубов, что позволило избежать рецессий десны, а также предотвратить увеличение уже имеющихся костных дефектов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Арсенина О.И. — https://orcid.org/0000-0002-0738-1227

Грудянов А.И. — e-mail: [email protected]

Надточий А.Г. — e-mail: [email protected]

Попова Н.В. — https://orcid.org/0000-0002-3686-5263

Карпанова А.С. — e-mail: [email protected]

Зонды для определения биотипа десны

Мы встретились с доктором Расперини в связи с выходом на рынок инновационного зонда Colorvue для определения биотипа десны, разработанного в сотрудничестве с доктором Тестори. Подробности — в нашем эксклюзивном интервью.

Уважаемый профессор, почему это так важно — определить биотип десны?

Доктор Расперини: Потому что текстура, контур, цвет и толщина мягких тканей играют основополагающую роль в эстетике.

В каких клинических ситуациях наиболее важно определять биотип?

Доктор Расперини: Будучи пародонтологом, я бы сказал, что в моей специальности уметь определять биотип просто жизненно важно. В пластической хирургии пародонта это позволяет принять решение, требуется ли в данном клиническом случае подсадка мягкотканного или соединительнотканного трансплантата. Однако правильно определять биотип даже более важно в имплантологии. Знание биотипа играет ключевую роль при выборе плана лечения в восстановительной эстетической стоматологии. Также это очень важно в ортодонтии, для того чтобы избежать рецессий при буккальном перемещении зубов. Правильное определение биотипа дает возможность клиницисту подобрать зубную щетку и технику чистки зубов, а также выбрать тип кюрет при профессиональной чистке зубов: мини-, микро- или обычные.

Perio probe White

Perio Probe Blue

Perio Probe Green

Какие системы для определения биотипа десны доступны сегодня?

Доктор Расперини: Наиболее часто специалист определяет биотип «на глаз». Эта методика не является точной, потому что результат зачастую зависит от опыта и профессионализма врача. Определение биотипа при помощи компьютерной томографии — дорогостоящая и потенциально опасная методика, поэтому ее нельзя использовать ни с клинической, ни с этической точки зрения. Некоторые клиницисты используют дихотомическую методику «да или нет», определяя прозрачность тканей при помощи обычного зонда, помещенного в зубодесневую борозду: если зонд виден, то биотип оценивается как тонкий, если нет — толстый. Также существует другая методика, достаточно точная, но дорогостоящая и требующая анестезии, поэтому неподходящая для рутинного использования. Зонд для определения биотипа Hu-Friedy COLORVUE BIOTYPE PROBE — первый инструмент на рынке, позволяющий определять биотип точно, доступно, малоинвазивно и легко.

Каковы клинические преимущества использования зонда для определения биотипа COLORVUE BIOTYPE PROBE?

Доктор Расперини: Ответ зависит от области применения. В пародонотологии мы наконец-то можем определить, требуется ли соединительнотканный трансплантат при корональном перемещении лоскута. В терапевтической стоматологии — определить, удастся ли нам скрыть края реставрации под десной. В ортодонтии мы можем узнать, существует ли риск рецессии, и избежать ее. В имплантологии, в зависимости от биотипа, мы можем принять решение, требуется ли подсадка соединительнотканного трансплантата для создания эстетичного и стабильного контура мягких тканей. В профессиональной гигиене мы теперь можем выбрать оптимальный размер кюрет, для того чтобы избежать истончения мягких тканей.

Как работает зонд COLORVUE BIOTYPE?

Доктор Расперини: Методика очень проста. У вас будет три зонда, окрашенных в разные цвета: белый, зеленый и синий. Также вам понадобится специальная ручка. Зонды очень тонкие и гладкие, так что они не травмируют слизистую. Использование этих инструментов позволяет классифицировать биотип на тонкий, средний, толстый и очень толстый. Если все три зонда видны через мягкие ткани, биотип тонкий. Если не виден белый, но видны зеленый и синий, биотип средний. Если виден только синий, биотип толстый. И, наконец, если ни один из зондов не виден через десну, биотип классифицируется как очень толстый.

ДОКТОР ТИЦИАНО ТЕСТОРИ, MD, DDS, FICD

Доктор Тициано Тестори окончил Миланский университет. Сегодня он является главой отделения имплантологии и стоматологической реабилитации при департаменте биомедицинских, хирургических и стоматологических наук Университета Галеацци в Милане. Также он является профессором Миланской школы стоматологии и профессором Нью-Йоркского университета. Доктор Тестори — автор более чем 200 научных работ, член редакционной коллегии Международного журнала челюстно-лицевой имплантологии (IJOMI), Европейского журнала имплантологии (EJOI) и Международного журнала пародонтологии и восстановительной стоматологии (IJPRD)

ДОКТОР ДЖУЛИО РАСПЕРИНИ, DDS

После окончания университета получил степень стоматолога и специализацию в области ортодонтии. Активный член Итальянского общества пародонтологов, Европейской академии эстетической стоматологии, ITI. Член редколлегии нескольких журналов, в том числе Международного журнала пародонтологии и имплантологии. Доктор Расперини — автор нескольких публикаций в области имплантологии и пародонтологии. Является профессором Миланского и Мичиганского университетов, в частной практике специализируется на пародонтологии и имплантологическом лечении.

SCIRP Открытый доступ

Издательство научных исследований

Журналы от A до Z

Журналы по темам

• Биомедицинские и биологические науки.
• Бизнес и экономика
• Химия и материаловедение.
• Информатика. и общ.
• Науки о Земле и окружающей среде.
• Машиностроение
• Медицина и здравоохранение
• Физика и математика
• Социальные науки. и гуманитарные науки

Журналы по тематике  

• Биомедицина и науки о жизни
• Бизнес и экономика
• Химия и материаловедение
• Информатика и связь
• Науки о Земле и окружающей среде
• Машиностроение
• Медицина и здравоохранение
• Физика и математика
• Социальные и гуманитарные науки

Публикация у нас

• Представление статьи
• Информация для авторов
• Ресурсы для экспертной оценки
• Открытые специальные выпуски
• Заявление об открытом доступе
• Часто задаваемые вопросы

Публикуйте у нас  

• Представление статьи
• Информация для авторов
• Ресурсы для экспертной оценки
• Открытые специальные выпуски
• Заявление об открытом доступе
• Часто задаваемые вопросы

Подпишитесь на SCIRP

Свяжитесь с нами

	клиент@scirp. org
	+86 18163351462 (WhatsApp)
	1655362766
	Публикация бумаги WeChat

• Социально-экономические последствия первичной открытоугольной глаукомы в сельской местности в Мали()

  Моро Сидибе, Абдулай Напо, Адама Дембеле, Дауда Гойта, Умар Диалло, Джонни Джонас Дембеле, Мамаду Адама Того, Кадиату Ба Койта, Абдулай Нухум Кулибали, Чейк Фантамади Тункара, Нухум Туре, Абдулай Конате, Жаннетт Траоре, Фатумата Ндиайе, Ламин Траоре, Джафет Попану Тера

  Открытый журнал офтальмологии Том 12 № 4, 29 ноября 2022 г.

  DOI: 10.4236/ojoph.2022.124040
  12 загрузок  106 просмотров

• Перемещение коренных народов в Канаде в соответствии с Законом об индейцах: совместное видео с участием коренных народов озера Сент-Мартин и Малого Саскачевана о последствиях наводнения ()

  Ширли Томпсон, Каору Судзуки

  Journal of Geoscience and Environment Protection Vol.10 No.11, 29 ноября, 2022

  DOI: 10.4236/gep.2022.1011017
  8 загрузок  52 просмотров

• Рентабельность и приемлемость для фермеров отдельных климатически оптимизированных технологий и методов производства кукурузы и бобов в засушливых районах, Уганда()

  Онисимус Семалулу, Патрик Кибайя, Стюарт Киебогола, Эдсон Мворози, Нельсон Севанкамбо, Берхейн Гебру

  Сельскохозяйственные науки Том 13 №11, 29 ноября 2022 г.

  DOI: 10.4236/as.2022.1311077
  15 загрузок  74 просмотров

• Совместное использование ресурсов и дополнительные преимущества — изучение способов совместной подготовки инновационных медицинских аспирантов в колледжах и университетах()

  Zichun Song, Yan Li, Yan’e Zhou, Longjian Huang, Lingling Liang, Xianjiu Liao, Qianli Tang

  Творческое образование Том 13 №11, 29 ноября 2022 г.

  DOI: 10.4236/ce.2022.1311236
  8 загрузок  43 просмотров

• Дистанционное обучение в чрезвычайных ситуациях и вмешательство в программу: на пути к человеко-машинной педагогике на основе интерактивных учебных документов ()

  П. Штифенхофер, Л. Се, К. Уайлдиш-Джонс

  Творческое образование Том 13 №11, 29 ноября 2022 г.

  DOI: 10.4236/ce.2022.1311234
  3 загрузки  27 просмотров

• Влияние образовательных программ на успехи в чтении: преодоление разрыва в уровне бедности()

  Аманда Э. Коулман, Джеймс П. Конкэннон

  Творческое образование Том 13 №11, 29 ноября 2022 г.

  DOI: 10.4236/ce.2022.1311233
  3 загрузки  36 просмотров

Подпишитесь на SCIRP

Свяжитесь с нами

	клиент@scirp. org
	+86 18163351462 (WhatsApp)
	1655362766
	Публикация бумаги WeChat

Бесплатные информационные бюллетени SCIRP

Copyright © 2006-2022 Scientific Research Publishing Inc. Все права защищены.

верхний

Ультразвуковое и рентгенографическое измерение биотипа десны. Новый метод — полнотекстовый просмотр

Обследование пациентов включало:

• Одна цветная фотография комплекса верхних и нижних резцов с введенным в десневую борозду пародонтальным зондом
• Толщина десны наиболее выступающих верхних и нижних резцов измерялась с помощью биометрического сканера PIROP. Поверх ультразвуковой головки был установлен расширитель для губ, а сверху на ультразвуковую головку был нанесен гель хлоргексидина для лучшей проводимости волны. Измерения проводились 10 раз в одной и той же точке, и было получено среднее значение.
• Каждому пациенту была сделана тангенциальная рентгенограмма, перпендикулярная оси коронки центральных верхних и нижних резцов, с периапикальной пленочной удерживающей системой и металлической полоской (5 мм x 1 мм x 0,1 мм), помещенной лабиально к ороговевшей десне после наклон резца. Экспандер для губ использовался, чтобы губы не касались металлической полоски. Перед размещением металлической полоски над прикрепленной десной дули воздухом. Металлическая полоска располагалась вдоль длинной оси наиболее выступающей коронки нижнего резца.

Все пациенты были оценены и отнесены к одной из трех возможных категорий: A1 (7 пациентов, 23,3%), A2 (12 пациентов, 40%) и B (11 пациентов, 36,7%). Пациенты были распределены в каждую категорию двумя экспертами в соответствии с визуальным и клиническим аспектом кератинизированной десны в нижних резцах. Обе группы A1 и A2 имели тонкую кератинизированную десну и различались по ширине (группа A1 включала значения ≤2 мм, а группа A2 имела значения ширины кератинизированной десны >2 мм). Группа В состояла из толстой и широкой ороговевшей десны. Ширину десны измеряли пародонтальным зондом. Толщина десны оценивалась по прозрачности зонда, при этом врач определял, виден ли пародонтальный зонд через маргинальные мягкие ткани.

Рентгенографические измерения

Рентгенограммы были отсканированы в масштабе 1:1. Отсканированные изображения были сохранены в формате JPEG. Миллиметровые измерения проводились с помощью программы Adobe Photoshop с точностью до 0,1 мм. На каждой рентгенограмме было выполнено четыре измерения:

1. Толщина десны на верхнем резце
2. Толщина кости верхнего резца
3. Толщина десны на нижнем резце
4. Толщина кости нижнего резца

Толщина десны измерялась на рентгенограммах для сравнения с измерениями, полученными с помощью биометрического сканера.