Костный анкилоз: Анкилоз сустава – симптомы, причины, лечение

Содержание

Анкилоз ВНЧС — костный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Причины и симптомы анкилоза ВНЧС

Наиболее выраженные симптомы заболевания:

  • челюсть ограничена в подвижности, полностью закрыть и открыть рот не получается;
  • болевой синдром в суставе, боль усиливается при жевании и попытке открыть рот;
  • проблемы с дикцией и речью;
  • асимметрия лица;
  • воспаление десен, зубной камень;
  • нарушение прикуса.

При анкилозе ВНЧС у пациента часто возникают трудности с дыханием, по ночам – храп и западение языка.

Односторонний анкилоз (фиксируют в 90% ситуаций) приводит к выраженной асимметрии лица и развитию перекрестного прикуса. Лицо уходит на сторону пораженного заболеванием сустава. При двустороннем варианте у ребенка подбородок уходит назад, наблюдается микрогения (недоразвитость нижней челюсти), глубокий прикус. Если патология развивается у взрослого человека, то признак недоразвитости нижней челюсти будет практически незаметен.

Причины развития анкилоза:

  • травма при родах;
  • травма ВНЧС, перелом мыщелкового отростка;
  • вывих нижней челюсти;
  • воспаление сустава.

Патогенез заболевания следующий: на фоне воспаления или травмирования на поверхности сустава образуются участки, не покрытые хрящевой тканью. На них постепенно нарастает рубцовая ткань, которая постепенно костенеет и приводит к сращению мыщелкового отростка ВНЧС и височной кости.

Заболевание серьезно затрудняет прием пищи. При выраженной патологии пациенты могут есть только жидкую или полужидкую пищу, часто – через трубочку. Так как доступ в полость рта оказывается затруднен, возникают проблемы с гигиеной. Зубной камень, пародонтит и кариес – постоянные спутники анкилоза.

Диагностика анкилоза ВНЧС

В ходе осмотра пациента выявляют объем ограничения при открытии рта. Амплитуда редко превышает 1-2 см при норме в ширину трех пальцев руки пациента. Характерный признак заболевания – в пораженном суставе нет скользящих горизонтальных движений.

Диагностика обязательно включает рентгенографическое или МРТ исследование. На снимках выявляют значительное сокращение или отсутствие суставной щели, разрушение суставной головки, деформацию нижней челюсти.

Обязательная часть диагностики заключается в исследовании прикуса. Для этого изготавливают и анализируют модели челюстей пациента.

Лечение анкилоза ВНЧС

Патологией занимаются стоматолог и челюстно-лицевой хирург. В зависимости от степени развития анкилоза и его классификации прибегают к терапевтическим или хирургическим методам.

Консервативные способы лечения допускаются только на ранней стадии фиброзного анкилоза ВНЧС. Они включают внутрисуставные инъекции гормональных препаратов, физиопроцедуры и реабилитирующие процедуры с использование тренажеров.

Выраженный анкилоз ВНЧС лечат хирургическими методами. В ходе оперативной коррекции рассекают сращение, низводят головку нижней челюсти. Для устранения деформации челюсти применяют методики вытяжения, костную пластику с аутотрансплантацией и иные варианты.

Обязательный этап лечения, в том числе после хирургической операции, – это ортодонтическая коррекция. Ее цель сведена к нормализации прикуса и положения зубов. Без этого этапа вылечить анкилоз ВНЧС без риска рецидива невозможно.

Для работы с прикусом используют:

  • шины, накладки и каппы;
  • выравнивание зубного ряда брекетами;
  • протезирование.

Преимущества клиники

Клиника доктора Конникова – передовая стоматология со специализацией на лечении патологий челюстного отдела. Мы предоставляем полный комплекс консультационных, диагностических и лечебных услуг и гарантируем результат.

Наши преимущества:

  • уникальная команда узких специалистов;
  • современные технологии диагностики, моделирования и лечения;
  • передовое оснащение;
  • комплексная работа с каждым пациентом.

В клинике собраны лучшие узкоспециализированные профессионалы, которые все вместе
составляют одну из самых эффективных стоматологических команд в нашей стране.

симптомы, причины и методы лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»


Общая информация



Классификация: виды анкилоза ВНЧС



Симптомы анкилоза ВНЧС



Диагностика анкилоза ВНЧС



Операции при анкилозе ВНЧС



Реабилитация после хирургического лечения



Мнение врача



Вопросы и ответы



Общая информация


Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это заболевание, при котором происходит полное или частичное сращение костных, хрящевых или фиброзных тканей сочленения. При этом происходит разрушение хряща, а возле него образуется костный нарост, что делает сустав неподвижным. Наиболее распространенными причинами развития заболевания считаются травмы сочленения, а также гнойно-воспалительные процессы в нем.


Классификация: виды анкилоза ВНЧС



Симптомы анкилоза ВНЧС



Диагностика анкилоза ВНЧС


Челюстно-лицевой хирург ставит предварительный диагноз уже на этапе осмотра пациента, обнаружив характерное ограничение открывания рта. Для уточнения степени сращения проводится рентгенография, при которой обнаруживается характерное сужение суставной щели. При необходимости исследование дополняется КТ или МРТ.


Операции при анкилозе ВНЧС



Реабилитация после хирургического лечения



Мнение врача

Вопросы и ответы


На ранних стадиях развития анкилоза применяются терапевтические процедуры, такие как ультразвук и инъекции гидрокортизона в суставы.


Да, поражение ВНЧС может привести к сращению суставных поверхностей.

Источники

Записаться на прием

поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Телефон*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Костный анкилоз запястья как возможный показатель эффективности лечения ревматоидного артрита | Ревматология

Статья журнала

Франческа Барбьери,

Франческа Барбьери

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Массимилиано Пароди,

Массимилиано Пароди

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Джузеппе Дзампонья,

Джузеппе Зампонья

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Франческо Папаро,

Франческо Папаро

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Марко А. Чиммино

Марко А. Чиммино

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Ревматология , том 49, выпуск 7, июль 2010 г., страницы 1414–1416, https://doi.org/10.1093/rheumatology/keq071

Опубликовано:

15 марта 2013 г. 9004
История статьи

Принято:

12 февраля 2010 г.

Опубликовано:

15 марта 2010 г.

  • PDF

  • Разделенный вид

    • Содержание статьи
    • Рисунки и таблицы
    • видео
    • Аудио
    • Дополнительные данные
  • Цитировать

    Cite

    Francesca Barbieri, Massimiliano Parodi, Giuseppe Zampogna, Francesco Paparo, Marco A. Cimmino, Костный анкилоз запястья как возможный индикатор эффективности лечения ревматоидного артрита, Rheumatology , Volume 49, Issue 7, July 2010 , Страницы 1414–1416, https://doi.org/10.1093/rheumatology/keq071

    Выберите формат
    Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

    Закрыть

  • Разрешения

    • Электронная почта
    • Твиттер
    • Фейсбук
    • Еще

Фильтр поиска панели навигации

РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Сэр, Хроническое воспаление суставов обычно вызывает необратимое структурное повреждение кости. При РА это характеризуется возникновением эрозий с очень малым потенциалом восстановительных процессов [1]. Напротив, сращение суставов можно увидеть при серонегативных спондилоартритах, в частности при АС. Баланс между разрушением кости и образованием кости регулируется рядом белков, находящихся в равновесии, включая лиганд RANK и остеопротегерин, белки костной морфогенетики и белки noggin и wingless и белки Dickkopf [1]. Несмотря на эти соображения, анкилоз мелких суставов также может возникать при РА, и его значение недавно было рассмотрено [2]. Этот очень редкий рентгенологический признак был интерпретирован как следствие длительного заболевания или возможного совпадения РА и серонегативных спондилоартритов. Кроме того, была предложена гипотеза о том, что костный анкилоз, вероятно, исчезнет благодаря повышению эффективности лечения РА.

Мы сообщаем о случае пациента с РА, у которого развился костный анкилоз после улучшения активности заболевания благодаря успешному лечению. Основываясь на этих данных, мы предполагаем, что анкилоз костей может представлять собой репаративный процесс. Пациентка, 38-летняя женщина, имела 5-летний анамнез серопозитивного ревматоидного артрита с положительным антителом к ​​циклическому цитруллиновому пептиду. Из-за отсутствия псориаза, семейного анамнеза псориаза, болей в пояснице или энтезита мы полагаем, что у этого пациента был классический РА, хотя РА и серонегативные спондилоартриты теоретически могут сосуществовать. Ее лечили метотрексатом по 20 мг еженедельно, а затем адалимумабом и этанерцептом. Ответ на анти-ФНО-α агенты был частичным и кратковременным. По этой причине ритуксимаб был начат в ноябре 2007 г. при хорошем контроле признаков и симптомов РА. Показатель активности заболевания (DAS)-28 снизился с 6,6 до 4,8, а HAQ — с 2,6 до 0,4. В этот же период повторные МРТ-исследования кистей выявили прогрессирующие сращения между трапецией и ладьевидной костью, а также между основанием второй пястной кости, головчатой ​​и трапециевидной (рис. 1). В первом месте ранее существовавшие эрозии исчезли, потому что они были окружены костным анкилозом. Рентгенограммы, сделанные в трех случаях, показали потерю щели в лучезапястном суставе и признаки анкилоза между второй пястной и трапециевидной, а также трапециевидной и ладьевидной костями (рис. 2). МРТ более четко отображала сращение суставов по сравнению с обычной рентгенографией. Однако оценка РА-МРТ (RAMRIS) [3] изменилась незначительно: синовит снизился с 7 до 5, отек кости с 41 до 37, эрозия увеличилась с 4 до 69.0003

Рис. 1

Открыть в новой вкладке Загрузить слайд

( A ) Исходно две эрозии (белые стрелки) были видны в трапециевидной (T) и ладьевидной (S) костях. В течение 32 месяцев наблюдения произошло частичное сращение этих костей, которое охватило эрозии. На последнем МРТ-контроле слияние еще продолжается. ( B ) Трапециевидная (Тд), головчатая (С) и основание второй пястной кости (2М) постепенно сливались в единый комплекс, замещая сустав. Все изображения были получены с помощью аппарата МРТ, предназначенного для конечностей (Artoscan; ESAOTE, Генуя, Италия) с использованием турбо T 9.0159 1 — взвешенная 3D последовательность (T3D T1) в коронарной плоскости с последующими многоплоскостными реконструкциями в аксиальной и сагиттальной плоскостях; толщина среза 0,8 мм, время повторения 35 мс, время эхо-сигнала 16 мс, количество возбуждений 1 пространство и возможный анкилоз между второй пястной и трапециевидной и между трапециевидной и ладьевидной костями, что стало очевидным на последней рентгенограмме.

При высокой активности РА синовит разрушает хрящи и кости, увеличивая суставную щель. В этих условиях костный анкилоз маловероятен. Сращение костей обычно является репаративным процессом как спонтанным, как при заживлении переломов [4], так и вторичным по отношению к оперативным вмешательствам [5]. Сросшийся сустав обычно перестает болеть, так как локально исчезает синовит. У нашего пациента костный анкилоз был связан с хорошим клиническим улучшением. Интересно, что шкала RAMRIS для синовита, отека костей и эрозий оставалась неизменной в течение последних 3 лет и не отражала клинического улучшения, выявляемого изменениями DAS-28 и HAQ. Однако в области между основанием второй пястной кости, трапецией и трапецией активность синовита изначально была низкой с оценкой 1 по шкале RAMRIS и полностью разрешилась в ходе последующего наблюдения, что, вероятно, способствовало анкилозу кости. Это наблюдение подтверждает тот факт, что различная активность заболевания может быть обнаружена в разных суставах одного и того же пациента или даже в прилегающих областях одного и того же сустава, если используются чувствительные методы визуализации. Мы считаем, что костный анкилоз при РА является не маркером активности заболевания, а скорее репаративным процессом. МРТ-исследование костного анкилоза в руках когорты последовательных пациентов с РА может помочь понять истинную частоту и значимость этого вывода.

Заявление о раскрытии информации : Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

1

Шетт

Г

.

Ремоделирование суставов при воспалительных заболеваниях

66(Прил. III)

 (стр. 

iii42

4

)

2

I 9

Леден0004 ,

Теандер

J

,

Свенссон

B

.

Анкилоз мелких суставов при ревматоидном артрите: исчезающий феномен или патогенетический ключ, или и то, и другое?

,

Энн Реум Дис

,

2008

, том.

67

(стр.

1786

7

)

3

Ostergaard

M

,

. 0003

Peterfy

C

,

Conaghan

P

, et al.

OMERACT исследования магнитно-резонансной томографии при ревматоидном артрите. Основной набор снимков МРТ, определений патологии суставов и системы подсчета очков OMERACT RA-MRI

30

 (стр. 

1385

6

)

4

Квонг

FN

,

Харрис

МБ

.

Последние разработки в области биологии заживления переломов

16

 (стр. 

619

25

)

5

3 Шварц

3

3

Локализованный спондилодез лучезапястного сустава

,

J Bone Joint Surg Am

,

1967

, vol.

49

 (стр. 

1591

6

)

© The Author 2010. Опубликовано издательством Oxford University Press для Британского общества ревматологии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Секция выпуска:

Отчеты о делах

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о теме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

  • Последний

  • Самые читаемые

  • Самые цитируемые

Факторы, связанные с изменением связанного со здоровьем качества жизни у людей с подагрой: трехлетнее проспективное когортное исследование в первичной медико-санитарной помощи

Дополнительная ценность прогностических биомаркеров в стратегиях лечения до достижения цели у пациентов с ревматоидным артритом: исследование концептуального моделирования

Популяционные оценки распространенности и заболеваемости смешанной болезнью соединительной ткани по Манхэттенской программе наблюдения за волчанкой

Депрессия при спондилоартрите: можно ли убить двух зайцев одним выстрелом?

Подход с использованием машинного обучения выявляет особенности, связанные с диагностикой клинически значимого остеоартрита коленного сустава

Реклама

Инвалидизирующий костный анкилоз тазобедренного, коленного и осевого отделов позвоночника у запущенного больного анкилозирующим спондилитом

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    инфо
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    метрика
  • Оповещения

PDF

Инвалидизирующий костный анкилоз тазобедренного, коленного и осевого отделов позвоночника у запущенного больного анкилозирующим спондилитом

Бесплатно

  1. Ankur Nandan Varshney,
  2. Nilesh Kumar,
  3. Рави Ананд,
  4. Nand Kumar Singh
  1. Отдел общей медицины, институт SCIENCES,

    1. . д-ру Анкуру Нандану Варшни, drankurnvarshney{at}gmail.com

    http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2013-009890

    Статистика с сайта Altmetric.com

    Запрос разрешений

    приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

    Описание

    38-летний мужчина обратился с воспалительной болью в пояснице, которая началась в возрасте 18  лет. Это было связано с утренней скованностью, которая ослабевает во время работы и ухудшается ночью, а также с трудностями при изменении позы в постели. Через 12  лет от начала заболевания весь позвоночник стал становиться все более тугоподвижным с постепенной потерей поясничного лордоза и развитием грудного кифоза. В то же время он также сообщил о боли и припухлости в двустороннем коленном суставе, что ограничивало его повседневную активность, а позже развилась тугоподвижность сустава и инвалидность. В течение 4  лет он был полностью прикован к постели и не мог выполнять свои рутинные действия без посторонней помощи. При осмотре выявлена ​​стойкая сгибательная деформация коленного сустава и выраженный кифоз позвоночника с невозможностью самостоятельно стоять. При первичном исследовании скорость оседания эритроцитов = 73 (> 10), С-реактивный белок = 174,4 (> 5), человеческий лейкоцитарный антиген B27 положительный, рентгенологически выявляется двустороннее слияние крестцово-подвздошного сочленения с анкилозом позвоночника (рис. 1) и коленного сустава. (фигура 2).

    Рисунок 1

    Обзорные рентгенограммы в переднезадней и боковой проекциях шейного (A и B), грудного (C и D) и поясничного (E и F) позвоночника, демонстрирующие кальцификацию передней и задней продольных связок с окостенением в межостистой, параостистой и связочной связках флавум. На обзорной рентгенограмме крестцово-подвздошного сустава виден костный анкилоз двусторонних суставов (белые стрелки), случайный костный анкилоз двусторонних тазобедренных суставов (черные стрелки) также виден (G).

    Рисунок 2

    Простые рентгенограммы обоих коленных суставов в переднезадней (А и В) и боковой проекциях (С и D), показывающие костный анкилоз в двусторонних суставах. Сопутствующая фиксированная деформация сгибания и кальцификация сосудов также видны.

    Анкилозирующий спондилоартрит (АС) обычно начинается на втором-третьем десятилетии жизни и прогрессирует в течение десятилетий1, вызывая различные кифозы, ограниченные движения шеи с рентгенологическими признаками сакроилеита на ранней стадии и полное сращение сустава на более поздних стадиях со спондилодезом или без него.

    Почти у 30% пациентов с АС развивается периферический артрит. Это обычно редко и асимметрично при олигоартите, поражающем крупные суставы, особенно тазобедренные и коленные. уход.3

    Очки обучения

    • Анкилозирующий спондилоартрит является одним из наиболее частых заболеваний, проявляющихся воспалительной болью в пояснице в ревматологической клинике.

    • Болезнь легко диагностируется по клиническим, серологическим и рентгенологическим признакам.

    • Раннее применение биологических препаратов может предотвратить прогрессирование заболевания и возникновение уродств.

    Каталожные номера

      1. Кит А

      . Анкилозирующий спондилоартрит. Медицина 2010;2013:185–9.

      1. Hamdi W,
      2. Alaya Z,
      3. Ghannouchi MM,
      4. и др.

      . Ассоциированные факторы риска с худшим функциональным прогнозом и операцией по замене тазобедренного сустава при анкилозирующем спондилите. Совместная кость позвоночника 2012; 2013: 94–102.

      1. Шетт Г,
      2. Рудвалейт М

      . Можем ли мы остановить прогрессирование анкилозирующего спондилита? Best Pract Res Clin Rheumatol 2010; 2013: 363–71.

Ваш комментарий будет первым

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *